Аденотомия что это

Аденотомия (удаление аденоидов)

Врачи рекомендуют проводить аденотомию как можно раньше. Это довольно простая операция, а современные технологии позволили ее сделать более безопасной и эффективной.

Нередко аденотомия (хирургическое удаление аденоидов) является единственным эффективным решением проблем с аденоидами.

Оглавление:

И, несмотря на то, что это одна из самых простых операций в отоларингологической практике, тем не менее, к ней необходимо относиться как к полноценной хирургической манипуляции, к которому необходимо тщательно подготовиться.

Показания к операции

Как и при всех остальных заболеваниях, оперативное вмешательство при аденоидах показано только в том случае, когда все остальные методы лечения оказываются неэффективными. Как правило, операция назначается, когда у пациента диагностируется 3 или 4 степень аденоидов, а также постоянно прогрессирующие аденоидиты.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда заболевание очень быстро прогрессирует, особенно если у пациента развивается деформация лица по аденоидному типу. В таких случаях операция должна проводиться как можно быстрее.

Операцию по удалению аденоидов можно выполнять в любом возрасте и даже грудным детям. Врачи советуют не откладывать эту процедуру на потом, и сделать все необходимое до того момента, пока ребенок пойдет в школу, поскольку заболевание может оказать негативное влияние на процесс обучения и, в целом, умственное развитие ребенка.

Обезболивание при удалении аденоидов

Многие удивятся, но еще не так давно процесс удаления аденоидов проводился без анестезии. Объясняется это тем фактом, что аденоидная ткань лишена болевых рецепторов. К примеру, можно уколоть человека в миндалину, и он при этом не почувствует никакой боли.

Сегодня взгляды на этот счет поменялись, и аденотомия проводится под наркозом, причем применяют как местный наркоз, так и общее обезболивание.

Если аденотомия проводится взрослому человеку, то можно применять местное обезболивание. Анестетик наносится в виде распыления или смазывания тампоном. Такой метод обезболивания позволяет устранить возможные болевые ощущения при операции, позволяя пациенту находиться в сознании.

Что же касается детей, то в данном случае часто выполняется общее обезболивание. Делается это в первую очередь для того, дабы у ребенка не возникало психологической травмы, связанной с потерей крови (которую он может увидеть при местном наркозе). Кроме того, общий наркоз позволяет врачу работать в более спокойных условиях.

Безусловно, такое разделение по назначению общей и местной анестезии является условным, поскольку существует множество различных обстоятельств как у взрослых, так и у детей, в связи с которыми врач принимает решение о методе применяемой анестезии.

Виды аденотомии

В Украине очень часто неправильно диагностируют и лечат аденоиды. Как избежать операции?

Существует две хирургические методики по удалению аденоидов. Это традиционная и эндоскопическая аденотомия.

При проведении традиционной аденотомии удаление аденоидов производится специальным инструментом. Существенным недостатком этого метода является тот факт, что врач не видит зоны оперативного вмешательства, в связи с чем существует вероятность того, аденоиды будут удалены не полностью. А это может привести к рецидиву заболевания.

Эндоскопическая аденотомия – это метод удаления аденоидов, при котором используются современные эндоскопические технологии. Такая операция проводится под визуальным контролем, что позволяет врачу проводить процедуру максимально точно, не оставляя часть аденоидной ткани, и при этом не затрагивая лишних тканей. В развитых странах мира удаление аденоидов почти всегда выполняется эндоскопическим методом. В нашей стране этот хирургический метод становится все более популярным, однако применяется и традиционный способ аденотомии.

Операция по удалению аденоидов длится в среднем около часа, после чего пациент в течение одного дня пребывает в стационаре под наблюдением врачей.

После операции у пациентов может повыситься температура, однако ее ни в коем случае нельзя сбивать аспирином и препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту, поскольку такие препараты могут вызвать кровотечение.

Стоит отметить, что в течение 7-10 дней после операции возможно сохраниться заложенность носа и отек слизистой оболочки носоглотки. Для устранения этих симптомов врачи прописывают соответствующие препараты.

Инструкции к лекарствам

Комментарии

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://www.likar.info/lor/articleadenotomiya-udalenie-adenoidov/

Аденотомия: что нужно знать каждому родителю

Буквально каждый из нас с детства наслышан о коварных аденоидах, однажды обнаруженных ЛОРом и подлежащих срочному удалению у нас или наших школьно-садиковских друзей. Иначе, по мнению нашего авторитетного педиатра, болеть нам всем простудами и другими носо-горло-ушными болячками бесконечно долго и часто, да еще и с «последствиями»! И как гордо вышагивал маленький герой, прошедший через эту загадочную манипуляцию, перед своими друзьями, еще не знакомыми с ней! Помните?

В большинстве случаев «аденоидный» вопрос так же неумолимо возникает перед нами и впоследствии, когда мы вырастаем и обзаводимся уже собственными детьми. Которые, в свою очередь, достаточно регулярно простужаются и приводят нас опять-таки к ЛОР-специалисту, часто предлагающему, более или менее категорично, избавить наши чада от «аденоидных» проблем посредством хирургического удаления – аденотомии.

И мы задумываемся. И подспудно начинаем изучать доступную информацию и о аденотомии, и об аденоидах, в частности. Чтобы понять, насколько доктор прав. Чтобы принять окончательное и правильное решение.

Что такое аденоиды?

Аденоид, по сути, является носоглоточной миндалиной, которая значительно (иногда до максимально возможных размеров) увеличена по сравнению с нормой. Располагается она на задней стенке носовой полости (свод носоглотки), обычно в норме не превышая средних размеров 20х25 мм. «Тело» аденоида составляет рыхлая лимфоидная ткань, а сам он часто представляет собой округлое, либо гребневидное образование бледно-розового цвета, расположенное на достаточно широком основании.

Интересно, что аденоиды развиваются у всех детей младше 12 лет («пик» роста обычно наблюдается в возрасте от 3 до 10 лет), после чего (в норме) размер миндалины постепенно уменьшается и у взрослых людей становится минимальным и практически незаметным. Основная задача носоглоточной миндалины – иммунная защита организма, которую она осуществляет в комплексе с другими миндалинами носоглотки, а также – функция физиологического барьера от инфекций, которые распространяются в дыхательных путях ребенка с вирусами и бактериями.

Почему аденоиды увеличиваются в размерах?

Как правило, увеличение аденоидов в размерах свидетельствует о возрастающей на иммунную систему организма нагрузке. Обычно это связано с:

  • частыми простудами;
  • склонностью к аллергическим реакциям;
  • перенесенными в детстве инфекционными респираторными заболеваниями, поражающими носоглотку (гриппом, корью, коклюшем или скарлатиной);
  • снижением иммунитета;
  • наследственностью.

Каждая единичная «атака» на аденоид приводит к его ответной реакции – воспалению и увеличению, что необходимо для эффективной борьбы с инфекцией, после чего аденоид (в норме) возвращается к своим исходным размерам и состоянию. Чем чаще случаются у ребенка простуды и респираторные инфекции, тем больше увеличивается аденоид в размере, поскольку из-за постоянной нагрузки не может вернуться в свое нормальное состояние. Такое стабильное увеличение аденоида может происходить вследствие:

  • аденоидита (острого или хронического, характеризующегося спровоцированным бактериальными или вирусными инфекциями воспалительным отеком);
  • невоспалительной гипертрофии (необъяснимого роста аденоида, без влияния вирусно-бактериальных инфекций).

Дифференциация аденоидов по их размеру

Чем опасны аденоиды?

Прежде всего, разросшиеся аденоиды (особенно в последних стадиях) препятствуют нормальному носовому дыханию. Ребенок начинает практически постоянно дышать ртом. Это, в свою очередь, приводит к более частым простудам и ангинам, намного возрастает риск также заболеть трахеитом, фарингитом и бронхитом. Среди самых распространенных осложнений аденоидных разрастаний – хронический синусит и нарушение слуха (к чему приводит закупорка слуховой трубы).

Ребенок становится невнимательным и неусидчивым, ему трудно сконцентрироваться на чем-либо. Часто это сопровождается головной болью, возможны головокружения, функциональные нарушения зрения и сердечно-сосудистой системы, энурез в ночное время. Если критическое увеличение аденоидов происходит в раннем детстве и во время не лечится, то ребенок не только приобретает характерный внешний вид («аденоидный») с изменением костно-мышечного лицевого контура, но и может заметно отставать в развитии.

Диагностика аденоидов

Для получения полной и объективной картины состояния полости носа (включая околоносовые пазухи) сегодня применяют эндоскопический метод исследования носа и носоглотки (с использованием тонкого эндоскопа). Именно он позволяет максимально рассмотреть (что так же чрезвычайно удобно – под увеличением) практически все труднодоступные места (например, соустия пазух, состояние слизистой носовых раковин) исследуемого участка, в отличие от «обычного» носового зеркала. Эндоскопическая диагностика эффективна для своевременного выявления самых различных патологий, от гипертрофии аденоидов и слизистой до носоглоточных полипов и новообразований.

Показания к аденотомии

Показаниями к удалению аденоидов служит их гипертрофия последней степени, а также стремительно прогрессирующий рост миндалины (на фоне неэффективности консервативного лечения). Дополнительным стимулом к операции служит и начало лицевой деформации («аденоидный» тип).

Противопоказания к аденотомии

  • Такие заболевания крови, как гемофилия, лейкоз, геморрагический диатез.
  • Серьезные функциональные патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Гипертрофия вилочковой железы (из-за возможных осложнений).
  • Любые инфекционные заболевания в острой стадии.

Подготовка к аденотомии

Перед проведением аденотомии пациент проходит диагностический осмотр у ЛОР-специалиста, томографическое исследование придаточных носовых пазух, а также сдает все необходимые анализы:

  • крови – общий, биохимический и на свертываемость (иногда дополнительно – на определение группы крови и резус-фактора);
  • мочи – общий.

Важно помнить, что на день проведения аденотомии у ребенка не должно быть каких-либо острых простудных проявлений (кашля, насморка), иначе операция переносится на более благоприятный момент.

Виды аденотомии

На сегодня аденотомию проводят, предпочитая одну из двух принятых методик: традиционную или эндоскопическую. В каждом случае длительность самой операции сравнительно непродолжительна, также может использоваться либо местная анестезия (распыляется в виде спрея или наносится тампоном), либо общий наркоз (внутривенный или масочный).

Послеоперационный период

После проведения аденотомии следует придерживаться некоторых правил, которые помогут ребенку наиболее комфортно и быстрее восстановиться после этой операции:

  • должны быть исключены любые физические нагрузки – на срок от 2 до 4 недель, но обязательно проводится специальная дыхательная гимнастика;
  • питание должно быть высококалорийным, жидким (мягким) и витаминизированным (полностью исключая из рациона твердые и горячие, острые и соленые блюда, газированные напитки) – на срок, в среднем, около 1 недели;
  • следует регулярно применять назначенные доктором сосудосуживающие препараты (капли для носа) и специальные подсушивающие растворы – около 10 дней;
  • не рекомендуется посещение бассейна, бани, сауны и пользование горячим душем и ванной – на срок до 2 недель.

Считается нормой, если у ребенка в течение 10 дней после аденотомии появляются некоторые симптомы послеоперационного отека: заложенность носа и гнусавость, сопровождаемая носовым «хлюпаньем». Также иногда может наблюдаться кратковременное расстройство стула и даже разовая рвота кровяными сгустками (из-за непроизвольного сглатывания ребенком крови во время операции), реже – повышение температуры тела (на следующий после операции день), понижать которую аспирином и другими средствами, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота (она может вызвать кровотечение) категорически запрещается.

Профилактика аденоидов

Все профилактические процедуры по поддержанию аденоидов в норме сводятся, как правило, к одному – максимальному укреплению и сохранению детского иммунитета на должном уровне. Для этого рекомендуется:

  • больше времени проводить на свежем воздухе (особенно в сочетании с активными играми и движением);
  • следить за постоянным присутствием в рационе достаточного количества витаминов и полезных для здоровья микроэлементов;
  • вовремя и эффективно проводить лечение острых респираторных заболеваний;
  • в случае необходимости повышать защитные качества детского организма приемом натуральных иммуностимулирующих средств.

Источник: http://topdoctor.ru/articles/adenotomiya-chto-nuzhno-znat-kazhdomu-roditelyu

Операция по удалению аденоидов: виды, показания, проведение, рекомендации после

Для того, чтобы понять, есть ли у ребенка гипертрофия аденоидов, следует получить консультацию ЛОР-врача, который уже во время осмотра поставит правильный диагноз. При осмотре применяется прощупывание аденоидов пальцем, введенным через рот в задне-нижний отдел носоглотки, а также задняя риноскопия — осмотр носоглотки с помощью введенного через рот зеркальца. Кроме этого, могут быть назначены инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография носоглотки и придаточных пазух носа,
  • Эндоскопическая диагностика – введение фиброскопа в нос с последующим визуальным осмотром аденоидов.

На основании проведенного обследования выявляется степень увеличения аденоидов:

  • 1 степень – аденоиды перекрывают отверстия, соединяющие носовые ходы с глоткой, менее, чем на 1/3, ребенка беспокоит ночной храп и частые простудные заболевания,
  • 2 степень – хоаны закрыты на треть или наполовину просвета, ребенок плохо дышит носиком во сне и во время бодрствования,
  • 3 степень – просвет хоан полностью перекрыт аденоидами, ребенок испытывает значительные нарушения носового дыхания, при отсутствии лечения в течение длительного времени формируется неправильный прикус и аденоидный тип лица.

Операции по удалению аденоидов

Назначение лечения и определение хирургической тактики является строго индивидуальным только по результатам осмотра врача. В целом можно сказать, что:

1-2 степень аденоидных разрастаний вполне может лечиться консервативным путем, в то время как при 3 степени аденоиды следует удалить.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению на ранних стадиях аденоидных вегетаций в настоящее время успешно применяется метод лазеротерапии – лечение аденоидов с помощью лазерного луча, устраняющего отек и оказывающего бактерицидное действие на поверхности аденоидов. Благодаря такому действию лазера наблюдается постепенное уменьшение в размерах носоглоточной миндалины и восстановление носового дыхания. Курс лечения состоит изежедневных процедур, повторять который следует раз в полгода. К достоинствам лазеротерапии относятся безболезненность, безопасность, хорошая эффективность. Недостатков у метода не выявлено.

Хирургическое лечение

Проведение операции аденотомии у детей возможно несколькими методами:

  1. Эндоскопическое удаление аденоидов с помощью введенного через нос эндоскопа под контролем миниатюрной камеры на конце эндоскопа, подключенной к монитору на стене. Таким образом, врач видит все, что происходит в носоглотке в момент аденотомии.
  2. Лазерное прижигание, или коагуляция. Отличается от лазеротерапии тем, что аденоиды прижигаются с помощью луча большей мощности на протяжении одной процедуры, то есть аденоиды полностью удаляют. При лазеротерапии применение лазерного луча имеет целью устранить отек, воспаление и инфекцию на поверхности носоглоточной миндалины с сохранением аденоидной ткани.
  3. Стандартное ручное удаление аденоидов проводится с помощью инструмента аденотома, вводимого через рот в носоглотку. После такого удаления «вслепую» велика вероятность того, что аденоидная ткань будет удалена не полностью и разрастется вновь по мере роста малыша.
  • Аденоидные вегетации 3 степени,
  • Частые простудные заболевания, осложняющиеся гнойным отитом, синуситом, гайморитом, тонзиллитом,
  • Нарушения ночного сна, снижение слуха, постоянные головные боли, формирование аденоидного типа лица.
  1. Детский возраст до двух лет,
  2. Острые инфекционные заболевания – ОРВИ, кишечная инфекция, краснуха, ветрянка и др,
  3. Врожденные аномалии лицевого скелета (волчья пасть, заячья губа),
  4. Первый месяц после вакцинации,
  5. Онкологические заболевания,
  6. Заболевания крови,
  7. Аллергические заболевания в стадии обострения.

Какой наркоз применяют во время операции аденотомии?

Выбор наркоза представляет собой спорный вопрос для родителей ребенка, которому назначена операция.

Конечно, общий наркоз несет в себе определенный риск, в частности для детей-аллергиков и имеющих проблемы неврологического характера, но в последние годы детская анестезиология шагнула далеко вперед, и в настоящее время можно смело довериться анестезиологу, проводящему осмотр ребенка перед операцией. Относительно аденотомии можно сказать, что общий наркоз предпочтительнее по сравнению с местным обезболиванием. Связано это с тем, что во время короткого сна ребенка при общем наркозе у врача лучше доступ и обзор операционного поля, а также сам маленький пациент не испытывает негативных эмоций по поводу операции, так как он ее просто потом не вспомнит.

Преимущества общего наркоза:

  • Отсутствие психотравмирующей ситуации для ребенка,
  • Безболезненность процедуры,
  • Отсутствие возможности аспирации (вдыхания) кусочков удаленных тканей.
  • Низкий, по сравнению с местным обезболиванием, риск кровотечения из ложа удаленных аденоидов,
  • Спокойная обстановка в операционной, не нарушенная активным сопротивлением пациента врачебным манипуляциям,
  • Более аккуратное проведение операции,
  • Возможность более тщательного осмотра операционного поля после аденотомии и проведения профилактики кровотечения с помощью тампонады носа, что в условиях местной анестезии у плачущего ребенка довольно тяжело выполнить.

Общий наркоз у детей проводится путем эндотрахеального введения пациенту фторотана и закиси азота врачом анестезиологом. В этом случае операция проводится в положении лежа на спине. После окончания аденотомии (20-30 минут) по мере пробуждения пациента, его могут беспокоить вялость, сонливость, тошнота и рвота. Такие симптомы выхода из наркоза, проведенного фторотаном, встречаются относительно редко.

Местное обезболивание в последнее время врачи стараются применять реже, так как, несмотря на отсутствие болезненных ощущений, любой ребенок будет испытывать страх, плакать, кричать, вырываться из рук персонала. Это не только доставит массу неприятных эмоций самому малышу и родителям, но и может помешать качественному удалению аденоидов. Анестезия проводится путем смазывания или орошения носоглотки спреем лидокаина, дикаина и других местных анестетиков.

Вне зависимости от того, какая анестезия применяется, ребенку заминут до начала операции производится внутривенное или внутримышечное введение успокаивающих препаратов.

Как проводится операция?

Аденотомия может проводиться как в амбулаторных (чаще всего), так и в стационарных условиях. Вопрос о госпитализации в больницу решается индивидуально, но, как правило, срок пребывания в больнице не более трех-четырех дней. Ребенка утром перед операцией нельзя кормить, так как наркоз может быть общим. После осмотра врача и измерения температуры пациента провожают в операционную, где на кресле осуществляется общее или местное обезболивание. Дальнейшие этапы операции имеют свои особенности в зависимости от методики проведения.

Эндоскопическое удаление аденоидов является самой современной и щадящей техникой проведения операции. Пациенту под общим наркозом вводится эндоскоп в нос, позволяющий осмотреть аденоиды и наметить объем действий. Далее в зависимости от инструментария, которым владеет данный врач, проводится удаление аденоидов с помощью скальпеля, радиочастотного ножа или микродебридера. В последнем случае аденоиды удаляются через нос. В связи с тем, что данная методика требует более дорогостоящей аппаратуры и более квалифицированных специалистов, не каждая поликлиника может предложить эндоскопическую аденотомию. Чаще всего такие услуги оказываются в частных медицинских центрах.

Снимок эндоскопического удаления аденоидов

Одной из разновидностей эндоскопической операции является метод коблационного удаления аденоидов – введение в полость носоглотки инструмента, оказывающего разрушающее действие на ткани с помощью холодной плазмы.

Лазерная аденотомия может проводиться под местной анестезией, однако в связи с тем, что традиционное иссечение ткани является более надежным, многие врачи применяют сначала удаление аденоидов скальпелем или аденотомом, а затем уже для прижигания оставшихся участков аденоидов используют лазерный луч.

Ручное иссечение аденоидов с помощью аденотома проводится следующим образом – ребенку через рот вводится гортанное зеркало, приподнимающее мягкое небо и язычок, и позволяющее врачу более детально осмотреть область аденоидных вегетаций. После осмотра на миндалину набрасывается специальная петля, которая имеет острые края, и этой петлей аденоиды срезаются. Затем проводится электрокоагуляция кровоточащих сосудов, а при необходимости тампонада с гемостатическими растворами.

Аденотомия в целом занимает не более 20 минут. После операции носик ребенка вновь осматривается врачом, далее его из операционной перевозят в палату для наблюдения, и спустя 4-5 часов при отсутствии осложнений и в случае удовлетворительного состояния он может отправиться домой. Однодневное пребывание ребенка в больнице сопровождается одним из родителей.

Видео: удаление аденоидов у детей (эндоскопческим методом)

Послеоперационный период – что можно и что нельзя?

В послеоперационном периоде возможно небольшое повышение температуры до 38 0 , легко купирующееся свечами или сиропом на основе парацетамола, болезненность и чувство заложенности в носоглотке, исчезающие через пару дней. В течение двух часов после операции ребенка не следует кормить, а на протяжении 7-10 дней соблюдать легкую диету — исключить горячую, острую, соленую пищу, раздражающую ротоглотку, больше употреблять жидкости. Также в течение нескольких дней ребенка не следует купать, особенно в горячей ванне или в бане, и ограничить число контактов во избежание вирусной инфекции.

В первые 7-10 дней в носовой полости развивается рефлекторный отек слизистой оболочки, в связи с чем следует применять сосудосуживающие капли в нос курсом не менее 5 дней и капли на основе серебра (протаргол, колларгол) в течение десяти дней и более (до месяца).

На протяжении двух-трех недель не рекомендуется посещать детский сад или школу, а также заниматься физкультурой, плаванием и выполнять излишнюю физическую активность. В течение месяца не следует посещать бассейн.

В первый месяц после операции ребенок должен получать витаминизированную калорийную пищу, потреблять больше свежих овощей и фруктов, больше отдыхать и набираться сил.

Возможные осложнения

Стоит учесть возможные осложнения аденоидита при отказе от операции, это:
  1. Отиты и снижение слуха, вызванные нарушением проходимости слуховых труб, прикрытых разросшимися аденоидами,
  2. Нарушение умственной деятельности и снижение успеваемости, обусловленное хронической гипоксией головного мозга,
  3. Аллергические заболевания, вплоть до бронхиальной астмы, обусловленные частыми простудными заболеваниями с приобретением аллергического компонента насморка и его осложнений.

В то же время, осложнения после операции у детей возникают редко, и основным из них является кровотечение, вызванное неполным срезанием ткани аденоидов. Вероятность такого осложнения крайне низка, если операция проводится эндоскопическим путем и под общим наркозом, так как двигательная активность пациента, мешающая операции, в этом случае сведена к минимуму.

Также осложнением аденотомии считается рецидив аденоидных вегетаций. Связано это с применением местной анестезии, когда ребенок мешает врачу полноценно захватить петлей основание аденоидов и полностью удалить ткань. Частота повторного разрастания аденоидов при использовании общего наркоза значительно снизилась за последние годы – с 20-30% при местном обезболивании до 1-2% при общем.

В заключение необходимо отметить, что неосознанный страх родителей, которым сообщают о необходимости удаления аденоидов ребенку, вызван собственными неприятными воспоминаниями или рассказами знакомых об операциях, сопровождающихся большим количеством крови и проводимых детям, находящимся в сознании. Последние достижения врачей в сфере оториноларингологии позволяют отбросить подобные страхи и провести операцию грамотно, качественно и без боли.

Источник: http://uhonos.ru/nos/lechenie-nosa/udalenie-adenoidov/

Рубрики журнала

Аденоиды, или аденоидные вегетации – патологические изменения глоточной миндалины, обусловленные гиперплазией лимфоидной ткани. Обычно встречается у детей в возрасте от 3 до 14 лет, у взрослых регистрируется очень редко. Вызывает затруднение носового дыхания, ухудшение слуха и другие расстройства. Эффективным методом лечения аденоидов является их удаление.

Виды операций по удалению аденоидов

В настоящее время, удаление аденоидов – аденотомия — проводится несколькими способами. Наиболее распространенные:

  • Стандартный — с применением специального инструмента, аденотома Бекмана.
  • Эндоскопический — с использованием шейвера или микродебридера и визуальным контролем операционного поля эндоскопами.
  • Коблационный – рассечение тканей при помощи так называемой «холодной» плазмы.

Стандартная операция

Может проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, под местной анестезией или общим наркозом. Для удаления аденоидов используется специальный скальпель – аденотом Бекмана.

Этапы стандартной адетомии:

  1. Шпателем фиксируют язык на дне рта, аденотом по средней линии вводят в носоглотку и продвигают по заднему краю сошника вверх к куполу носоглотки. При прижимании скальпеля к носоглотке и сошнику ткань, подлежащая удалению, входит в кольцо аденотома.
  2. Коротким и резким движением инструмент по задней стенке носоглотки смещают книзу. При этом аденоидная ткань срезается, если она остается висеть на тонкой полоске ткани, то ее удаляют щипцами.
  3. После этого пациенту необходимо прочистить носовые ходы. Если операция проводится под аппликационной анестезией, то он может сделать это самостоятельно, сильно выдыхая по очереди через каждый носовой ход.

После операции по удалению аденоидов отмечается небольшое кровотечение, которое быстро останавливается. После контрольного осмотра через 2-3 часа пациент может покинуть медицинское учреждение.

Эндоскопическая операция по удалению аденоидов

В последнее время все чаще применяется эндоскопическая аденотомия, с визуальным контролем операционного поля эндоскопами. Как правило, такая операция проводится под общим наркозом, что позволяет безболезненно и быстро удалить аденоиды.

Этапы эндоскопической аденотомии:

  1. Перед началом хирургического вмешательства через полость рта или полость носа вводится эндоскоп.
  2. Для удаления аденоидов применяется шейвер (микродебридер) – это специальный режущий инструмент для хирургических операций в полости носа и носоглотки. Наконечник шейвера вводится в полость носа до носоглотки. Конструкция позволяет срезать патологические ткани без повреждения здоровых участков, а также проводить отсос крови и срезанных тканей.

Как проводится эндоскопическая операция по удалению аденоидов на видеона Ютубе.

Коблационная аденотомия

Коблация, или «холодное разрушение» — это одна из наиболее современных технологий, основанная на обработке тканей «холодной» плазмой. Как правило, проводится под контролем эндоскопа и местной анестезией.

Этапы коблационной аденотомии:

  1. Введение эндоскопа в полость носа или ротовую полость.
  2. Введение в носоглотку специального устройства, подключенного к аппарату.
  3. Рассечение и удаление аденоидной ткани при помощи плазменного луча, который не повреждает здоровые ткани и обладает коагулирующим действием, что уменьшает кровотечение после операции.

Коблационная аденотомия на видео есть на сайте YouTube.com

После операции могут отмечаться повышение температуры тела, боли в животе, рвота сгустками крови. Как правило, симптомы проходят через день-другой самостоятельно. Из-за послеоперационного отека слизистой может появиться заложенность носа, гнусавость голоса. К 10 дню отек проходит, и носовое дыхание полностью восстанавливается.

Инородное тело в носу только на первый взгляд кажется безобидным событием. На самом деле, невинная игра, прогулка в лесу, разговор во время еды и во многие другие моменты могут создать проблему. Какой предмет в носу может оказаться? Как понять, что … Читать далее → →

Увы, но в последнее время этот недуг поражает людей разного возраста, причем в три раза чаще, и количество заболевших продолжает расти. Только в нашей стране от проявлений фронтального синусита (как еще называют фронтит) страдает до одного миллиона человек. Какие формы … Читать далее → →

©18 Материалы защищены знаком об авторских и смежных правах.

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Источник: http://www.operabelno.ru/kak-proxodit-operaciya-po-udaleniyu-adenoidov/

АДЕНОТОМИЯ

Психомоторика: cловарь-справочник.— М.: ВЛАДОС . В.П. Дудьев . 2008 .

Смотреть что такое «АДЕНОТОМИЯ» в других словарях:

АДЕНОТОМИЯ — (от греч. aden железа, и temnein рассекать). Рассечение желез. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АДЕНОТОМИЯ от греч. aden, железа, и temnein, рассекать. Рассечение желез. Объяснениеиностранных… … Словарь иностранных слов русского языка

аденотомия — сущ., кол во синонимов: 1 • операция (457) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

аденотомия — (adenotomia; адено(иды) + греч. tome разрез, рассечени ) хирургическая операция удаления аденоидов … Большой медицинский словарь

Аденотомия — I Аденотомия (греч. adēn железа + tomē разрез, рассечение) хирургическая операция удаления глоточной миндалины см. Аденоиды. II Аденотомия [adenotomia; Аденоиды + греч. tomē разрез, рассечение] хирургическая операция удаления аденоидов … Медицинская энциклопедия

АДЕНОЛОГИЯ — ж. греч. анатом. наука о железах в животном теле. Аденотомия ж. рассечение, разрез желез, и пр. в нарывах … Современная энциклопедия

АДЕНОИДЫ — (от греческого aden железа и eidos вид), патологическое увеличение глоточной миндалины, чаще у детей 3 10 лет; вызывает нарушение носового дыхания, снижение слуха и другие расстройства. Лечение чаще хирургическое удаление аденоидов (аденотомия) … Современная энциклопедия

Аденоиды — I Аденоиды (adenoides; греч. adēn железа + eidos вид) увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, обусловленное гиперплазией ее лимфоидной ткани. Глоточная миндалина располагается в своде носоглотки (рис. 1) и вместе с язычной, трубными и… … Медицинская энциклопедия

Отит — I Отит (otitis; греч. us, ōtos ухо + itis) воспаление уха. Различают наружный, средний и внутренний О. Наружный О. см. Наружное ухо, внутренний О. см. Лабиринтит. Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы и передних отделов барабанной полости… … Медицинская энциклопедия

Тубоотит — I Тубоотит (лат. tuba труба + отит; синонимы: евстахиит, сальпингоотит) воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы и барабанной полости. Развивается вследствие перехода воспалительного процесса из полости носа или носоглотки на… … Медицинская энциклопедия

АДЕНОЛОГИЯ — жен., греч., анат. наука о железах в животном теле. Аденотомия жен. рассечение, разрез желез, и пр. в нарывах. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. … Толковый словарь Даля

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Источник: http://psychomotor.academic.ru/8958/%D0%90%D0%94%D0%95%D0%9D%D0%9E%D0%A2%D0%9E%D0%9C%D0%98%D0%AF

Аденотомия

  • Отсутствует выход из наркоза с осложнениями в виде тошноты, рвоты, головокружения, слабости.
  • Операция проводится в амбулаторных условиях и не занимает много времени, персонала и средств.

Недостатки местного обезболивания

  • Ребенок находится в сознании, полностью наблюдает операцию, видит кровь, что вызывает психологическую травму у ребенка. Впоследствии часто возникает боязнь врачей, и любых осмотров.
  • Если ребенок импульсивный, подвижный, вырывается, это в свою очередь мешает врачу провести тщательное удаление аденоидов, что часто приводит к рецидивам заболевания

Часто при выходе из наркоза наблюдается тошнота, дрожь, слабость в мышцах, головная боль, охриплость голоса, рвота. Обычно все ощущения проходят в течение суток.

Источник: http://www.skalpil.ru/bolezni-uxa-gorla-i-nosa/4797-adenotomiya.html

Удаление аденоидов (операция аденотомия): показания, методы, проведение, послеоперационный период

Аденотомия — одно из самых частых оперативных вмешательств в ЛОР-практике, которое не теряет своей актуальности даже при появлении массы других методов лечения патологии. Операция устраняет симптомы аденоидита, предотвращает опасные последствия заболевания и значительно улучшает качество жизни пациентов.

Часто аденотомия проводится в детском возрасте, преимущественный возраст пациентов — малыши с 3 лет и дошколята. Именно на этот возраст приходится наибольшее распространение аденоидита, ведь ребенок активно контактирует с внешней средой и другими людьми, встречается с новыми инфекциями и вырабатывает к ним иммунитет.

Глоточная миндалина входит в состав лимфоидного кольца Вальдейера-Пирогова, которое призвано сдерживать попадание инфекции ниже глотки. Защитная функция может обернуться серьезной патологией, когда лимфатическая ткань начинает разрастаться несоизмеримо больше, чем этого требуется для местного иммунитета.

Увеличенная миндалина создает механическое препятствие в глотке, что проявляется нарушением дыхания, а также служит очагом постоянного размножения всевозможных микробов. Начальные степени аденоидита лечатся консервативно, хотя симптоматика заболевания уже есть. Отсутствие эффекта от терапии и прогрессирование патологии приводит пациентов к хирургу.

Показания к удалению аденоидов

Само по себе увеличение глоточной миндалины не является поводом к операции. Специалисты будут делать все возможное, чтобы помочь больному консервативными путями, ведь операция — это травма и определенный риск. Однако случается, что без нее не обойтись, тогда ЛОР взвешивает все «за» и «против», беседует с родителями, если речь идет о маленьком пациенте, и назначает дату вмешательства.

Многие родители знают, что лимфоидное глоточное кольцо — важнейший барьер на пути инфекции, поэтому боятся, что после операции ребенок лишится этой защиты и станет чаще болеть. Врачи им объясняют, что аномально разросшаяся лимфоидная ткань не только не выполняет свою непосредственную роль, но и поддерживает хроническое воспаление, мешает ребенку правильно расти и развиваться, создает риск опасных осложнений, поэтому в этих случаях ни раздумывать, ни медлить нельзя, и единственным путем избавить ребенка от страданий будет хирургическое вмешательство.

Показаниями для аденотомии служат:

  • Аденоиды 3 степени;
  • Частые рецидивирующие респираторные инфекции, плохо поддающиеся консервативной терапии и вызывающие прогрессирование аденоидита;
  • Рецидивирующие отиты и снижение слуха на одно или сразу оба уха;
  • Нарушения речи и физического развития у ребенка;
  • Затрудненное дыхание с ночными апноэ;
  • Изменение прикуса и формирование специфического «аденоидного» лица.

Основным поводом к вмешательству считается третья степень аденоидита, влекущая и затруднение дыхания носом, и постоянно обостряющиеся инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. У маленького ребенка нарушается правильное физическое развитие, лицо приобретает характерные черты, которые исправить потом уже будет практически невозможно. Кроме физического страдания, пациент испытывает психоэмоциональное беспокойство, недосыпает из-за невозможности нормального дыхания, страдает интеллектуальное развитие.

Главными симптомами тяжелого аденоидита считаются затрудненное носовое дыхание и частые инфекции ЛОР-органов. Ребенок дышит ртом, из-за чего кожа губ становится сухой и трескается, а лицо приобретает одутловатость и вытягивается. Обращает на себя внимание постоянно приоткрытый рот, а ночью родители с беспокойством слышат, как тяжело дышать малышу. Возможны эпизоды ночных остановок дыхания, когда миндалина полностью перекрывает своим объемом воздухоносные пути.

Важно, чтобы операция по удалению аденоидов была проведена до того, как появятся необратимые изменения и серьезные осложнения, казалось бы, небольшой проблемы, ограниченной глоткой. Несвоевременное лечение и, тем более, его отсутствие может стать причиной инвалидности, поэтому игнорировать патологию недопустимо.

Лучший возраст для аденотомии у детей — 3-7 лет. Необоснованное откладывание операции ведет к серьезным последствиям:

  1. Стойкое расстройство слуха;
  2. Хронический отит;
  3. Изменение лицевого скелета;
  4. Стоматологические проблемы — неправильный прикус, кариес, нарушение прорезывания постоянных зубов;
  5. Бронхиальная астма;
  6. Гломерулопатии.

Аденотомия, хоть и намного реже, но проводится и взрослым пациентам. Поводом могут стать:

  • Ночной храп и расстройство дыхания во сне;
  • Частые респираторные инфекции при диагностированном аденоидите;
  • Рецидивирующие синуситы, отиты.

Противопоказания к удалению аденоидов тоже определены. В их числе:

  1. Возраст до двух лет;
  2. Острая инфекционная патология (грипп, ветряная оспа, кишечные инфекции и др.) до момента ее полного излечения;
  3. Врожденные пороки лицевого скелета и аномалии строения сосудов;
  4. Проведенная менее месяца назад вакцинация;
  5. Злокачественные опухоли;
  6. Тяжелые нарушения свертываемости крови.

Подготовка к операции

Когда вопрос о необходимости операции решен, пациент или его родители приступают к поиску подходящей больницы. Сложностей в выборе обычно не возникает, ведь хирургическое удаление миндалин проводят во всех ЛОР-отделениях государственных больниц. Вмешательство не представляет больших сложностей, но хирург должен быть достаточно квалифицированным и опытным, особенно, при работе с маленькими детьми.

Подготовка к операции по удалению аденоидов включает стандартные лабораторные анализы — общий и биохимический для крови, исследование свертываемости, определение групповой и резус-принадлежности, анализ мочи, кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Взрослым пациентам назначается ЭКГ, детей осматривает педиатр, который совместно с оториноларингологом решает вопрос о безопасности операции.

Аденотомия может быть проведена амбулаторно или в стационарных условиях, но чаще всего госпитализация не требуется. Накануне операции больному разрешается поужинать не менее, чем за 12 часов до вмешательства, после чего еда и питье полностью исключаются, ведь наркоз может быть общим, а у ребенка на фоне обезболивания возможна рвота. У пациенток женского пола операция не назначается во время менструации из-за риска кровотечения.

Особенности анестезии

Метод обезболивания — один из наиболее важных и ответственных этапов лечения, он определяется возрастом пациента. Если речь идет о ребенке до семи лет, то показан общий наркоз, более старшим детям и взрослым аденотомию делают под местной анестезией, хотя в каждом случае врач подходит индивидуально.

Операция под общим наркозом для маленького ребенка имеет важное преимущество: отсутствие операционного стресса, как в случае, когда малыш видит все происходящее в операционной, даже не чувствуя боли. Анестезиолог выбирает препараты для наркоза индивидуально, но большинство современных средств безопасны, малотоксичны, а анестезия похожа на обычный сон. В настоящее время в педиатрии используют эсмерон, дормикум, диприван и др.

Другими плюсами общего наркоза можно считать меньший риск кровотечений, более аккуратные действия врача, которому не мешает беспокойный малыш, возможность тщательного осмотра задней стенки глотки до и после удаления миндалины.

Предпочтителен общий наркоз у детей 3-4 лет, у которых эффект присутствия на операции может вызвать сильный страх и беспокойство. С более старшими пациентами, даже не достигшими семилетия, проще договориться, объяснить и успокоить, поэтому дошколятам можно выполнить и местную анестезию.

Если планируется местное обезболивание, то предварительно вводится успокоительный препарат, а носоглотку орошают раствором лидокаина, чтобы дальнейшее вкалывание анестетика не было болезненным. Для достижения хорошего уровня обезболивания используют лидокаин или новокаин, который вводят непосредственно в область миндалины. Преимущество такого обезболивания — отсутствие периода «выхода» из наркоза и токсического действия лекарств.

В случае местной анестезии пациент находится в сознании, все видит и слышит, поэтому страх и переживания нередки даже у взрослых. Чтобы минимизировать стресс, врач перед аденотомией подробно рассказывает больному о предстоящей операции и старается его максимально успокоить, особенно, если последний — ребенок. Со стороны родителей также немаловажное значение имеют психологическая поддержка и внимание, которые помогут максимально спокойно перенести операцию.

На сегодняшний день, помимо классической аденотомии, разработаны и другие методы удаления глоточной миндалины с использованием физических факторов — лазер, коблация, радиоволновая коагуляция. Применение эндоскопической техники делает лечение более эффективным и безопасным.

Классическая операция удаления аденоидов

Классическая аденотомия производится при помощи специального инструмента — аденотома Бекмана. Пациент, как правило, сидит, а аденотом вводится в ротовую полость к миндалине за мягкое небо, которое приподнято гортанным зеркалом. Аденоиды должны полностью войти в кольцо аденотома, после чего они иссекаются одним быстрым движением руки хирурга и извлекаются наружу через рот. Кровотечение останавливается само либо сосуды коагулируются. При сильном кровотечении область операции обрабатывают гемостатиками.

Операция чаще проводится под местной анестезией и занимает несколько минут. Дети, которым введено успокоительное и которые подготовлены к процедуре родителями и врачом, переносят ее хорошо, поэтому многие специалисты предпочитают местное обезболивание.

После удаления миндалины ребенка отправляют в палату с одним из родителей, а при благоприятном течении послеоперационного периода в тот же день он может быть отпущен домой.

Другими недостатками считаются возможная болезненность во время манипуляции, а также более высокий риск опасных осложнений — попадание удаленных тканей в дыхательные пути, инфекционные осложнения (пневмонии, менингит), травмы нижней челюсти, патология органов слуха. Нельзя игнорировать и психологическую травму, которую можно нанести ребенку. Установлено, что у детей может повыситься уровень тревожности, развиться невроз, поэтому все-таки большинство врачей сходятся во мнении о целесообразности общего наркоза.

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическое удаление аденоидов — один из наиболее современных и перспективных методов лечения патологии. Применение эндоскопической техники позволяет тщательно осмотреть область глотки, безопасно и радикально удалить глоточную миндалину.

Операция проводится под общим обезболиванием. Эндоскоп вводится через один из носовых ходов, хирург осматривает стенку глотки, после чего проводит иссечение аденоидной ткани аденотомом, щипцами, микродебридером, лазером. Некоторые специалисты дополняют эндоскопический контроль визуальным, вводя гортанное зеркало через ротовую полость.

Эндоскопия дает возможность наиболее полно удалить разросшуюся лимфоидную ткань, а в случае рецидива она просто незаменима. Особенно показано эндоскопическое удаление аденоидов тогда, когда разрастание происходит не в просвет глотки, а по ее поверхности. Операция более длительная, нежели классическая аденотомия, но и более точная, ведь хирург действует прицельно. Иссеченная ткань извлекается чаще через носовой ход, свободный от эндоскопа, но возможно и через ротовую полость.

Вариантом эндоскопического удаления аденоидов является шейверная техника, когда ткань иссекается специальным прибором — шейвером (микродебридером). Это устройство представляет собой микрофрезу с вращающейся головкой, помещенную в полую трубку. Лезвие фрезы отсекает гипертрофированные ткани, измельчает их, а затем миндалина отсасывается аспиратором в специальную емкость, что позволяет исключить риск попадания ее в дыхательные пути.

Преимущество шейверной техники — малая травматичность, то есть здоровая ткань глотки не повреждается, риск кровотечения минимален, рубцов не остается, при этом эндоскопический контроль дает возможность полностью иссечь миндалину, предупредив рецидив. Метод считается одним из самых современных и эффективных.

Ограничением к удалению миндалины микродебридером могут стать слишком узкие носовые ходы у маленького ребенка, через которые невозможно ввести инструментарий. Кроме того, необходимое дорогостоящее оборудование может себе позволить не всякая больница, поэтому чаще этот способ предлагают частные клиники.

Видео: эндоскопическая аденотомия

Применение физической энергии в лечении аденоидита

Наиболее распространенные способы иссечения глоточной миндалины посредством физической энергии — использование лазера, радиоволн, электрокоагуляция.

Удаление аденоидов лазером заключается в воздействии на ткань излучения, которое вызывает местное повышение температуры, испарение воды из клеток (вапоризация) и разрушение гипертрофических разрастаний. Метод не сопровождается кровотечением, в этом его плюс, но есть и существенные минусы:

  • Невозможность контроля глубины воздействия, из-за чего есть риск повреждения здоровых тканей;
  • Операция длительная;
  • Необходимость наличия соответствующего оборудования и высококвалифицированного персонала.

Радиоволновое лечение проводят аппаратом Сургитрон. Глоточная миндалина удаляется насадкой, генерирующей радиоволны, одновременно коагулируются сосуды. Несомненное преимущество метода — малая вероятность кровотечения и низкая кровопотеря во время операции.

Плазменные коагуляторы и коблационные системы также применяются некоторыми клиниками. Эти способы позволяют существенно снизить болезненность, которая возникает в послеоперационном периоде, а также практически бескровны, поэтому показаны пациентам с нарушениями свертывания крови.

Коблация — это воздействие «холодной» плазмой, когда ткани разрушаются или коагулируются без ожогов. Преимущества — высокая точность и эффективность, безопасность, короткий восстановительный период. Среди недостатков — высокая стоимость оборудования и обучения хирургов, рецидив аденоидита, вероятность рубцовых изменений в тканях глотки.

Как видно, способов избавиться от глоточной миндалины немало, а выбор конкретного — задача не из легких. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, учитывающий возраст, анатомические особенности строения глотки и носа, психоэмоциональный фон, сопутствующую патологию.

Послеоперационный период

Как правило, послеоперационный период протекает легко, осложнения можно считать редкостью при правильно избранной операционной технике. В первые сутки возможен подъем температуры, которая сбивается обычными жаропонижающими препаратами — парацетамол, ибуфен.

Некоторые дети жалуются на боли в горле и трудность дыхания носом, которые вызваны отеком слизистых и травмой в процессе операции. Эти симптомы не требуют специфического лечения (разве что капли в нос) и проходят в течение первых нескольких дней.

Первые 2 часа пациент не ест, а следующие 7-10 дней придерживается диеты, поскольку питание играет значительную роль в восстановлении тканей носоглотки. Несколько дней после операции рекомендована мягкая, протертая еда, пюре, каши. Ребенку можно давать специальное детское питание для малышей, которое не нанесет травмы слизистой глотки. К концу первой недели меню расширяется, можно добавить макаронные изделия, омлет, суфле из мяса и рыбы. Важно, чтобы пища не была твердой, слишком горячей или холодной, состоящей из крупных кусочков.

В послеоперационном периоде категорически не рекомендованы газированные напитки, концентрированный сок или компот, сухари, твердое печенье, пряности, соленые и острые блюда, которые способствуют усилению местного кровообращения с риском кровоточивости и могут травмировать слизистую оболочку глотки.

Есть рекомендации и по режиму, за которым должны следить родители в случае лечения детей:

  1. баня, сауна, горячая ванна исключаются на весь период восстановления (до месяца);
  2. занятия спортом — не ранее, чем через месяц, при этом обычная активность сохраняется на привычном уровне;
  3. желательно оградить прооперированного от контакта с потенциальными носителями респираторной инфекции, ребенка не водят в сад или школу около 2 недель.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде не нужна, показаны лишь капли в нос, суживающие сосуды и оказывающие местное обеззараживающее действие (протаргол, ксилин), но обязательно под контролем врача.

Многие родители сталкиваются с тем, что ребенок после лечения продолжает дышать ртом, по привычке, ведь носовому дыханию уже ничто не препятствует. С этой проблемой борются путем специальных дыхательных упражнений.

Среди осложнений можно указать кровотечения, гнойные процессы в глотке, острое воспаление в ухе, рецидив аденоидита. Достаточное обезболивание, эндоскопический контроль, защита антибиотиками позволяют свести риск осложнений к минимуму при любом из вариантов операции.

Отзывы пациентов или родителей малышей, прошедших хирургическое лечение аденоидита, в большинстве своем положительны, ведь уже в первый после операции день отмечается значительное улучшение дыхания носом, а восстановление происходит довольно быстро.

Негативные впечатления могут быть связаны не столько с самой операцией, сколько с методом обезболивания. После общего наркоза дети могут испытывать беспокойство, не исключены рвота, головокружения и другие неприятные проявления «выхода» из наркоза. Однако, эти симптомы проходят к вечеру первого послеоперационного дня, а затем ребенок восстанавливается так же быстро, как и после местной анестезии.

Большинство пациентов проходят бесплатное лечение в государственных больницах, где есть и специалисты, и оборудование для лечения. Операции на коммерческой основе предлагают многие частные клиники, выбор между которыми зависит лишь от платежеспособности пациента. Цена лечения зависит не только от квалификации хирурга, но и от комфортности пребывания в клинике.

Стоимость платной аденотомии варьирует в широких пределах — в среднем оти дотысяч рублей в отдельных клиниках. При этом родители и взрослые пациенты должны знать, что платное лечение — не всегда лучшее. Главное условие успешности операции — опытный хирург, который выберет оптимальный ее вид.

Правильно избранный метод операции — залог успешного излечения и благоприятного течения послеоперационного периода, поэтому основная задача пациента (или его родителей) — доверить свое здоровье грамотному врачу, который не будет преследовать личные финансовые интересы при выборе дорогостоящего способа операции, а предпочтет тот путь, который наиболее безопасен для больного.

Источник: http://operaciya.info/uhogorlonos/adenotomiya-udalenie-adenoidov/