Антибиотики при бронхите остром

Какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых?

Бронхит – заболевание, характеризующееся возникновением воспалительного процесса в бронхах. Во многих случаях патологический процесс провоцируется бактериями или вирусами.

Оглавление:

Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Применение антибиотиков при бронхите — тот момент, о котором много спорят. Одни утверждают, что антибактериальные лекарства необходимы. Другие придерживаются точки зрения, что лечение бронхита антибиотиками бессмысленно.

Конечно, данные препараты способны предотвратить осложнения, но всегда ли они нужны? В каких случаях назначают антибактериальные препараты? Какие антибиотики пить при бронхите? Об это мы поговорим в этой статье.

Нужны ли антибиотики для лечения бронхита?

Причины возникновения бронхита, как и симптомы болезни, могут быть разными. Так, заболевание может быть спровоцировано гриппом, ОРВИ, простудой, аденовирусной, микоплазменной, хламидийной или банальной инфекцией. Развитие процесса напрямую связано с ослаблением защитных сил организма, снижением сопротивляемости иммунной системы действию вредоносных вирусов, бактерий, грибов.

Лечение бронхита антибиотиками у взрослых целесообразно лишь в определенных случаях :

  1. К вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и организм не в состоянии справиться с ней в течение трех недель и более;
  2. Заболевание хроническое, часто рецидивирующее или атипичное.
  3. Хламидийный и микоплазменный бронхит, возникающие на фоне ослабления иммунитета и характеризующиеся затяжным течением.
  4. Возраст пациента от 60 лет и старше.

Таким образом, диагноз «бронхит» ни в коем случае автоматически не означает, что взрослому нужно принимать антибиотики. Без тщательного обследования и установления причин болезни никакие лекарства назначать нельзя, тем более, самим себе. В зависимости от типа бронхита, грамотный специалист выберет оптимальный вариант медикаментозной терапии.

Схема лечения бронхита и пневмонии

Для взрослых врачи выписывают разные антибиотики и применяют отличные друг от друга оздоровительные процедуры. Так, антибиотики при бронхите и схема лечения зависят от:

  • возраста;
  • наличия склонности к аллергии;
  • характера болезни (острый, хронический);
  • вида возбудителя болезни;
  • параметры применяемых препаратов (быстрота и спектр действия, токсичность).

Антибиотики мощно воздействуют на организм человека, и их бездумное использование может навредить, а не помочь.

Какой антибиотик при бронхите лучше?

Это тот, к которому наиболее чувствителен возбудитель заболевания. Как это определить, и какие антибиотики пить при бронхите? Наиболее правильный выбор лекарства будет после результата бактериального посева мокроты на чувствительность к антибактериальным средствам.

Согласно рекомендациям специалистов, для лечения бронхита у взрослых назначают один из нижеперечисленных препаратов.

  1. Группа аминопенициллинов . Название: Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин. Воздействие препаратов этой группы разрушает стенки бактерий, что вызывает гибель микроорганизмов.
  2. Группа макролидов. Название: Сумамед, Макропен. Антибиотики этого ряда нарушают процесс выработки белка в клетках бактерий, результатом чего становится потеря микроорганизмами способности к размножению.
  3. Группа цефалоспоринов. Название: Цефазолин, Цефтриаксон. Бактерицидный эффект антибиотиков – цефалоспоринов осуществляется путём торможения синтеза вещества, являющегося основой клеточной мембраны бактерии.
  4. Группа фторхинолонов . Название: Офлоксацин, Моксифлоксацин. Действуют разрушающе на ДНК бактерий, вызывая их гибель.
  5. Средняя цена данных препаратов колеблется в диапазоне рублей.

Однако, чаще всего врач назначает по стандарту лечения антибиотик широкого спектра, не дождавшись результатов анализов, или не проводя их вовсе.

Антибиотики при остром бронхите

Применение антибиотиков оправданно лишь в случае бактериальной этиологии бронхита. При его вирусном происхождении (в большинстве случаев характерном для острой формы) оно не только нецелесообразно, но даже может навредить, поскольку антибиотики угнетающе действуют на иммунную систему, тем самым мешая организму бороться с болезнью. Кроме того, они становятся причиной развития дисбактериоза.

Терапия острого бронхита в первую очередь нацелена на облегчение симптомов. Препаратами первой линии являются муколитики и отхаркивающие средства, которые помогают эффективно вывести мокроту. При кашле, сопровождающемся одышкой и затруднением дыхания, назначают бронхолитики, например, Сальбутамол.

Последние рекомендации ведущих мировых специалистов в пульмонологии, врачей из Национального института здравоохранения Великобритании, расставляют точки над i. В них говорится о том, что лечение острого бронхита антибиотиками не рекомендуется, за исключением случаев риска серьезных осложнений. Обычно такая вероятность существует у взрослых пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Особенности приёма

Независимо от того, для лечения какого заболевания врач выписал антибиотик, существуют определённые правила приёма этих лекарств.

  1. Курс приёма антибиотиков должен быть непрерывным и продолжаться ровно столько, сколько назначил врач.
  2. Концентрация препарата в крови должна быть постоянной. Добиваются этого путем употребления лекарства через одни и те же промежутки времени.
  3. Наблюдать за эффектом от приёма препарата. Если через 2 дня улучшение не наступает, значит, антибиотик не действует на этот вид бактерий и лекарство необходимо заменить.

Антибиотики являются весьма сильным лекарствами, поэтому лечение бронхита с помощью этих средств должно проходить под наблюдением специалиста. Самостоятельно назначать любые препараты нельзя, в особенности для детей. Неверно подобранная дозировка также как и отсутствие показаний могут привести к ухудшению состояния здоровья и возникновению побочных эффектов.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Какие лекарства принимают при бронхите: список

Хронический бронхит у взрослых: симптомы и схема лечения

Обструктивный бронхит у детей

ОРВИ — симптомы и лечение

Бронхит у взрослых — симптомы и лечение в домашних условиях

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/kakie-antibiotiki-prinimat-pri-bronxite/

Как вылечить бронхит антибиотиками: список лучших препаратов

Бронхит — воспалительный процесс, развивающийся в бронхах. Может быть нескольких видов, каждый из которых имеет отличительную симптоматику и конкретное лечение, которое должен назначить врач. Помните, что заниматься самолечением такого серьезного заболевания, как бронхит, в домашних условиях просто опасно!

Виды и симптомы

Рассматриваемый воспалительный процесс может протекать в следующих формах:

  • гнойный — мокрота, выделяемая при кашле, содержит в себе примесь гноя; Более подробно как лечить гнойный бронхит у взрослых, можно узнать прочитав статью.
  • гнойно-серозный — характеризуется выделением специфической мокроты, отличающейся серым цветом и присутствием «волокон»/вкраплений гноя;
  • фибринозный — мокрота у больного очень вязкая и густая, плохо отделяется, что провоцирует сужение просвета бронха и, как следствие, приступы бронхоспазмов;
  • геморрагический — воспалительный процесс затрагивает кровеносные сосуды, истончает их стенки и происходит попадание крови в мокроту;
  • катаральный — наиболее распространенная форма бронхита, характеризующаяся скоплением большого количества слизи в верхних отделах бронхов.

Как происходит лечение хронического бронхита антибиотиками, стоит прочесть для информирования в данной статье.

Данное заболевание может иметь и различное течение:

  • острый бронхит — всегда начинается внезапно, сопровождается болью в груди (даже при глубоком дыхании), приступообразным кашлем и повышением температуры;
  • хронический бронхит — является следствием невылеченной острой формы, имеет все вышеперечисленные основные симптомы бронхита, но в менее выраженной форме, а гипертермия (повышение температуры тела) может и вовсе отсутствовать.

При осмотре больного и проведении диагностики врач обязательно дифференцирует бронхит и по функциональному признаку:

  • необструктивный — сужений бронхов, внезапных бронхоспазмов и удуший не наблюдается;
  • обструктивный — из-за большого количества вязкой мокроты или в силу анатомических особенностей организма пациента происходит значительное сужение просвета бронхов. В таком случае больной жалуется на одышку, приступы удушья, сопровождающиеся натужным сухим кашлем. А вот как лечится обструктивный бронхит у детей, можно узнать прочитав данную статью.

Антибиотики при бронхите

Только антибиотики способствуют излечению от бронхита, остальные средства лишь облегчают состояние больного

Многие, отметившие у себя первые симптомы рассматриваемого заболевания, начинают лечение бронхита прополисом, содой, чесноком и другими народными средствами и обычными таблетками от кашля — это в корне неправильно! Только антибактериальные препараты (антибиотики) смогут избавить непосредственно от воспаления и патогенных микроорганизмов (бронхит имеет инфекционную этиологию), а все остальные методы лечения и средства лишь облегчат состояние больного. Это совсем не означает, что нужно сразу и безоговорочно проходиыть курс антибактериальной терапии — консультация врача все-таки понадобится, а вот какой антибиотик при бронхите у детей применяется чаще всего, указано в статье.

Важно: при остром бронхите антибиотики вообще не назначаются — такая форма воспалительного процесса имеет вирусную этиологию, а рассматриваемые лекарственные препараты абсолютно бесполезны в борьбе за здоровье с вирусами.

Антибиотики могут назначаться в таблетках и уколах, но чаще всего используется именно таблетированная форма лекарственных средств — она позволяет проходить весь курс лечения амбулаторно, без необходимости нахождения в госпитале. Врачи могут назначить инъекции антибактериальными препаратами в следующих случаях:

  • температура тела достигает самых высоких границ и держится на этом уровне более суток;
  • в мокроте имеется гной;
  • наблюдаются бронхоспазмы и сильная одышка.

Кроме этого, антибиотики могут использоваться и при проведении ингаляций небулайзером — это вообще считается наиболее эффективным методом лечения: лекарственное средство попадает непосредственно на стенки бронхов, пораженных воспалительным процессом и действует локализовано.

Антибиотики старого поколения

Аугментин — одно из популярных средств старого поколения

Чаще всего при лечении бронхитов разных форм и видов врачами назначаются пенициллины — препараты старого поколения, но от этого не ставшие менее эффективными. Рекомендуемые препараты:

Р екомендуемая дозировка: 625 мг на один прием. Таких приемов в сутки должно быть 3 (каждые 8 часов). Важно: пенициллины дают очень хороший эффект, но чаще выявляется устойчивость болезнетворных бактерий, спровоцировавших бронхит, к этим лекарственным препаратам. Поэтому больному назначается лекарство, затем идет наблюдение за динамикой развития болезни (на протяжении 3 дней) и при отсутствии положительных «сдвигов» антибиотик заменяется на другой, более эффективный.

Макролиды

Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость и/или гиперчувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, то ему назначаются макролиды. К таковым можно отнести:

Выпускаются они чаще всего в таблетированной форме, поэтому дозировка рассчитывается следующим образом: 1 таблетка на прием, употребление должно осуществляться каждые 6-8 часов.

Современные антибиотики

При обструктивном бронхите назначаются антибиотики нового поколения — цефалоспорины, которые вводятся в организм только инъекционно — внутримышечно или внутривенно (в особо тяжелых случаях). К таковым относятся:

Обратите внимание: точную дозировку должен назначить лечащий врач — она будет зависеть от тяжести течения заболевания, общего состояния больного, «запущенности» воспалительного процесса.

Фторхинолоны

Если у больного ранее был диагностирован хронический бронхит, то при первых признаках его обострения следует принимать фторхинолоны — антибиотики широкого спектра действия, идентичные цефалоспоринам, но более мягкие/щадящие. Наиболее часто назначают:

Рекомендуется проводить лечение коротким семидневным курсом, вводя любой из вышеуказанных лекарственных препаратов внутримышечно дважды в день. Какое количество препарата необходимо на одну инъекцию, может определить только врач — в данном случае самостоятельно решение принимать неразумно.

Хроническая форма бронхита всегда и безусловно лечится антибиотиками — они помогут «загнать» воспалительный процесс в стадию длительной ремиссии.

Антибиотики и небулайзер

Ингаляции небулайзером особенно эффективны при бронхите

Для проведения ингаляций небулайзером также могут использоваться антибиотики — эффект будет оказан практически сразу, потому что в данном случае лекарственный препарат будет действовать направленно/локализовано и сразу после попадания в организм. Наиболее часто для такого типа лечения назначается Флуимуцил — препарат, который в своем составе содержит и антибактериальное средство, и специальное для разжижения мокроты. Выпускается антибиотик в виде порошка — необходимо взять одну упаковку и растворить в небольшом количестве натрия хлорида (максимум 5 мл), а полученную жидкость делят на две ингаляции в день.

Ингаляции Флуимуцилом наиболее эффективны при гнойном бронхите, но могут назначаться и при других видах рассматриваемого воспалительного заболевания.

Показания/противопоказания

Антибиотики — достаточно мощные лекарственные препараты, которые имеют категоричные показания и противопоказания. Нельзя бездумно принимать антибактериальные средства — в большинстве случаев они оказываются абсолютно бесполезными, но свое негативное действие на работу кишечника, печени и почек уже могут оказать (так называемые побочные эффекты). Для тех кто хочет знать более подробно, сколько дней пить антибиотики при бронхите, можно узнать из статьи. Поэтому следует знать четкие показания к назначению/применению антибиотиков для лечения различных форм/видов бронхита:

  • погранично высокая температура тела, которую не удается снизить обычными жаропонижающими;
  • гнойное содержимое мокроты;
  • развивающиеся бронхоспазмы;
  • ранее диагностированный хронический бронхит.

Категорически запрещено назначать врачам или самостоятельно принимать антибиотики при:

  • заболеваниях мочевыделительной системы тяжелого течения — почечная недостаточность/нефропатия;
  • нарушениях функциональности печени — выборочно, например, при некоторых формах гепатита;
  • язвенной болезни органов желудочно-кишечного тракта (желудок/двенадцатиперстная кишка).

Важно: необходимо исключить аллергическую реакцию на антибиотики — она может развиваться стремительно, что приводит к анафилактическому шоку и отеку Квинке.

И обратите внимание: если незадолго до развития бронхита пациент уже проходил лечение антибактериальными препаратами любой группы, то эти средства будут абсолютно бесполезны в лечении любого типа бронхита.

Возможные осложнения

При игнорировании симптомов бронхита, самостоятельном лечении, отказе от антибактериальных препаратов могут развиться достаточно серьезные осложнения бронхита:

  • пневмония и пневмоторакс;
  • бронхиальная астма — особенно опасен в этом плане обструктивный бронхит;
  • легочная гипертензия;
  • эмфизема легких;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Обратите внимание: острый бронхит при грамотно проведенном лечении излечивается достаточно быстро, в противном случае форма заболевания безусловно будет заменена на хроническую.

Видео

Из этого видео вы узнаете о правильном лечении хронического бронхита:

Частые рецидивы хронического бронхита, затяжной обструктивный, гнойный и/или катаральный вид рассматриваемого заболевания могут приводить к развитию воспаления в других органах и системах организма — как осложнения рассматриваются отиты (острые/хронические), тонзиллиты (компенсированный/декомпенсированный).

А у меня мама только и делает, что болеет и лечится дома. Сама, как может. У нее хронический бронхит, а возраст – почти 79 лет. Она стесняется вызывать для себя врача на дом, считает, что врачи от стариков только раздражаются, а в больницу надо ехать, не рядом. Да туда сходишь – еще больше заболеешь. Я знаю, что употребляет эритромицин, ставит горчичники, дышит небулайзером и брызгает симбикорт.

Источник: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html

Названия лучших современных антибиотиков при бронхите у взрослых

Острые бронхиты являются наиболее распространённым воспалительным поражением нижних дыхательных путей , встречаются одинаково часто, независимо от пола, в любой возрастной категории.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс в бронхах, преимущественно инфекционной природы, проявляющийся сухим или влажным кашлем и длящийся не более трёх недель.

Лечение бронхита антибактериальными ср-вами у взрослых и детей проводится именно при наличии подозрений на бак. этиологию заболевания.

Современные антибиотики при бронхите

Показаниями к назначению антибактериальной терапии служат:

  • бактериальная кровь;
  • высокая, несбиваемая температура;
  • признаки выраженной интоксикации;
  • дыхательная недостаточность;
  • гнойная мокрота.

Для начальной терапии рекомендовано назначение полусинтетических или защищённых пенициллинов, макролидов. Также эффективны природные антибиотики при бронхите: цефалоспорины, эритромицин.

Нужен ли антибиотик при бронхите, если нет температуры?

Антибиотики при не осложненном остром бронхите без высокой лихорадки, выраженной интоксикации и признаков бактериальной инфекции, не применяются.

Это связанно с тем, что обычно острое заболевание имеет вирусную природу, поэтому применение антибактериальных средств не является целесообразным.

Немедикаментозное лечение, в таком случае, будет направлено на улучшение отделения мокроты (обильное питье) и устранение воздействия факторов окружающей среды (пыль, дым, птичье перо, шерсть), вызывающих кашель. Также рекомендован постельный режим.

  • противовирусную терапию (Новирин, Гропринозин, Арбидол, Римантадин);
  • противоаллергические средства (Лоратадин, Диазолин);
  • противокашлевые преп. При сухом кашле показаны: Омнитус, Бромгекин и т.д., при влажном назначают Амброксол, АЦЦ, Аскорил;
  • также применяют противокашлевые с центральным действием (кодеин);
  • при температуре выше 38 градусов принимают жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетомол);
  • при отсутствии повышенной температуры эффективны физиотерапевтические процедуры: УВЧ на область трахеи и грудную клетку, массаж, щелочные ингаляции;
  • при наличии обструктивного компонента и выраженной одышке эффективны ингаляции с вентолином через небулайзер;
  • эффективно употребление увеличенных дозировок аскорбиновой кислоты 1-2 г в сутки.

Какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых при хроническом течении заболевания?

Под термином хронический бронхит подразумевают хронический воспалительный процесс, поражающий слизистую бронхиального дерева, проявляющийся ежедневным продуктивным кашлем (с отделением мокроты) в течение более трёх месяцев на протяжении, как минимум, двух лет.

Какой антибиотик лучше при бронхите взрослому?

Для терапии хронического заболевания эффективно назначение макролидов, бета-лактамов, тетрациклинов, хинолонов. Антибактериальная терапия применяется только в период обострения.

  1. витамины (с целью повышения общей резистентности организма);
  2. муколитики (Лазолван, Амброксол, Аскорил);
  3. бронходилататоры (бета-агонисты, холинолитики и теофиллин), эффективны при присоединении обструктивного компонента;
  4. противокашлевые препараты с центральным действием (кодеин) назначают короткими курсами;

Антибиотики при бронхите у взрослых: названия в таблетках

Амоксициллин при бронхите у взрослых

Противомикробное средство из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает бактерицидным воздействием на патогенную флору. Диапазон активности включает грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, однако не действует на штаммы, способные продуцировать пенициллиназу.

По происхождению является производным ампициллина с улучшенными фармакокинетическими показателями и более адаптирован для перорального приёма за счёт высокой кислотоустойчивости. Биодоступность таблетированной формы составляет около 90% и не зависит от употребления пищи. Хорошо усваивается и всасывается в желудочно-кишечном тракте, быстро распределяется в организме.

Редко вызывает диарею, по сравнению с другими пенициллинами.

Расчёт дозировок

Для взрослых пациентов рекомендован приём Амоксициллина помг три раза в сутки.

У детей до одного месяца жизни амоксициллин не применяют. После 1-го месяца назначают от 30 до 60 мг/кг в сутки, разделяя дозу на три приёма.

К преимуществу данного средства, можно отнести большое разнообразие форм выпуска. Возможно применять данный антибиотик от бронхита в таблетках, капсулах, каплях для детей, в виде гранул и суспензий с дозировками по 125и 250 мг в 5 мл, растворимых таблеток и т.д.

Побочные эффекты от применения:

  • частые аллергические реакции (крапивница, эритема), риниты, конъюнктивиты, эозинофиллия, редко отёк Квинке;
  • при неадекватной терапии (превышение или уменьшение доз, указанных в инструкции, частый необоснованный приём препарата, повторные курсы без временных промежутков), возможно возникновение суперинфекции;
  • ампициллиновая сыпь (высокий рис у пациентов с инфекционным мононуклеозов и обострением цитомегаловирусной и Эпштейн-Барр инфекциями);
  • перекрёстные аллергические реакции с другими бета-лактамными средствами;

Противопоказания и группы риска

  • с осторожностью назначают беременным женщинам, лечение проводится строго под контролем врача;
  • больные подагрой, принимающие Аллопуринол;
  • не назначается пациентам, получающим лечение Метотрексатом, в связи с усилением токсичности последнего;
  • запрещено применять больным с инфекционным мононуклеозом.

Торговые названия:

  • Оспамокс;
  • Флемоксин солютаб;
  • Упсамокс;
  • Тайсил;
  • Э-мокс;
  • Амин;
  • Амоксикар;
  • Амоксиллат;
  • Грамокс.

Совместимость и взаимодействие с другими лекарствами

Амоксициллин имеет фармацевтическую несовместимость с любыми препаратами ряда аминогликозидов при одновременном приёме. При совместном применении наблюдается взаимная инактивация средств. Употребление антацидов и глюкозамина снижают всасываемость и усвояемость противомикробного ср-ва.

Не рекомендовано комбинированное назначение с бактериостатическими сред-ми (макролиды, тетрациклины, хлорамфеникол и ряд сульфаниламидов). Это связанно с антагонистическим действием медикаментов.

Амоксициллин имеет синергическое действие с другими бактерицидными средствами (цефалоспорины, ванкомицин, ряд аминогликозидов).

Важно проводить лечение под контролем коагулограммы при применении непрямых антикоагулянтов, для уменьшения риска кровотечения.

Женщинам, принимающим оральные эстрагеносодержащие контрацептивы, важно помнить, что антибиотик снижает их эффективность. В связи с этим необходимо на период лечения использовать барьерные методы контрацепции для уменьшения риска нежелательной беременности.

Аугментин при бронхите у взрослых

Относится к классу ингибиторозащищённых пенициллинов.

По сравнению с пенициллинами расширенного спектра действия, имеет высокую активность, даже против пенициллиноустойчивых штаммов, действует практически на весь спектр грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, активен в отношении анаэробных возбудителей.

Характеризуется высокой усвояемостью как при пероральном, так и при парентеральном способах применения.

Способен создавать высокие уровни концентрации в тканях и мокроте.

Побочное действие аналогичны препаратам амоксициллина.

Выпускается в таблет. форме, в виде суспензий и порошков для приготовления растворов для инъекций.

Расчёт дозировок

Для взрослых назначают помг три раза в сутки или по 1000 мг дважды в день, ведя расчёт по амоксициллину.

Для детей рекомендовано употребление от 20 до 45 мг/кг в сутки, разделяя на три раза (дозы одинаковые для расчёта при пероральном и парентеральном применении).

Противопоказано при:

  • хронической почечной недостаточности;
  • колиты, ассоциированные приёмом пенициллинов;
  • наличии печёночной недостаточности;
  • инфекционном мононуклеозе и периоде обострения цитомегаловирусной и Эпштейн-Барр вирусной инфекции;
  • индивидуальной непереносимости, гиперчувствительности к бета-лактамам и аллергических реакциях в анамнезе;
  • грудном вскармливании.

С осторожностью применяется для лечения беременных женщин, вся терапия проводится строго под наблюдением врача.

Лечение больных, принимающих непрямые антикоагулянты, проводится под контролем коагулограммы.

Торговые названия

  • Клавоцин;
  • Клавунат;
  • Клонаком-Х;
  • Курам;
  • Медоклав;
  • Моксиклав;
  • Панклав;
  • Ранклав;
  • Рапиклав;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Амоклан Гексал;
  • Амоклавин;
  • Кламосар;
  • Арлет.

Сумамед при бронхите у взрослых

Активное действующее вещество средства- азитромицин. Полусинтетический пятнадцати-членный макролид. Входит в подкласс азалидов.

  • низкий уровень токсического воздействия на организм;
  • отсутствие перекрёстных аллергий с пенициллинами;
  • способность создавать терапевтически значимые концентрации в тканях, азитромицин имеет самые высокие показатели среди макролидов;
  • высокую активность в отношении Грам+ флоры и внутриклеточных возбудителей
  • Эти антибиотики при бронхите и пневмонии у взрослых в таблетках являются препаратом выбора при подозрении на хламидийную и микоплазменную этиологию заболевания (применяются длительными курсами).

Препараты азитромицина имеют высокую биодоступность и мало зависят от приёма пищи. Обладают хорошей переносимостью, малым количеством побочных эффектов и негативных лекарственных взаимодействий.

Лекарственные сочетания и взаимодействия

При терапии варфарином лечение проводится под контролем протромбинового времени, в связи с возможностью усиления антикоагуляционного эффекта.

Совместное назначение с дигоксином не рекомендовано, в следствие риска передозировки последним.

Действие азитромицина ослабляется линкозамидами, поэтому их не назначают совместно. Хороший синергизм с тетрациклинами и хлорамфениколом.

Макролиды категорически не совместимы с гепарином.

Возможные побочные эффекты

  • диспепсические расстройства;
  • дисбактериоз кишечника;
  • кандидоз ротовой полости и влагалища;
  • нарушение сердечного ритма;
  • холестатическая желтуха и транзиторное увеличение печёночных трансаминаз.

Противопоказания к назначению азитромицина

  • тяжёлые аритмии;
  • нарушения функции печени;
  • почечная недостаточность (хроническая и острая);
  • лактация.

Торговые название антибиотиков «3 таблетки» при остром бронхите у взрослых

  • Азитромицин;
  • Азитромицин АКОС;
  • Зимакс;
  • Зитролид;
  • Зитроцин;
  • Зи-фактор;
  • Сумазид;
  • Сумамецин;
  • Сумамокс;
  • Хемомицин;
  • Азивок.

Лучший антибиотик при бронхите у взрослых цефалоспоринового ряда

Антибиотик от бронхита нового пятого поколения (анти MRSA) не применяется. На острое заболевание бактериальной природы высоко эффективно назначение третьего и второго поколения для перорального приёма (таблетки). Парентерально при тяжёлом заболевании с выраженной интоксикацией или в случае присоединения пневмонии применяют цефалоспорины.

Цефалоспорины имеют мощное бактерицидное действие и широкий спектр действия. Достаточно хорошо переносятся пациентами и разрешены к применению у беременных женщин.

Не рекомендовано совмещение с аминогликозидами и диуретиками из-за высокого риска нефротоксичности.

Для детей в период новорождённости не рекомендовано назначение цефтриаксона,

Цефепим разрешен с 2-х месячного возраста, Цефиксим с 6-ти месячного.

Для перорального применения чаще всего назначают:

Побочные эффекты цефалоспоринов

  • перекрёстные аллерг. реакции с другими бета-лактамами;
  • диспепсические расстройства;
  • дисбактериоз кишечника;
  • кандидозы ротовой полости и влагалища;
  • транзиторный подъём печёночных трансаминаз в биохимическом анализе крови;
  • у новорождённых не применяют препараты цефтриаксона, в связи с высокими рисками развития ядерной желтухи и поражения нервной системы;
  • дисульфирамоподобный эффект при совмещении со спиртными напитками;
  • редко возникают гематологические осложнения (гипопротромбинемия, лейкопения);

Сочетания с другими лекарственными средствами

  • не назначаются больным, принимающим лечение тромболитиками, антиагрегантами и антикоагулянтами;
  • запрещена комбинация с диуретиками;
  • назначение совместно с антацидами делает антибактериальную терапию неэффективной.

Общие правила противомикробной терапии

При проведении антибактериальной терапии рекомендовано придерживаться диеты: исключить крепкие чаи и кофе, газированные спиртные напитки, молоко. Снизить употребление жирной и жаренной пищи. Чрезмерный приём сладостей и сдобы снижает эффективность лечения. Также необходимо убрать из рациона цитрусовые, йогурты и свежие соки.

Нужно увеличить потребление домашнего йогурта, ряженки, печёных яблок.

Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника показано применение пробиотиков (Линес Форте, Йогулак Форте). Женщинам для профилактики молочницы эффективно использовать лактобактерии и вагинальные свечи, поддерживающие нормальный влагалищный биоценоз (Лактожиналь, Фемилекс).

Важно помнить, что наиболее оптимально применять одно противомикробное средство раз в год. Минимальные интервалы для повторных курсов должны составлять полгода.

Классификация

По природе возникновения различают:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • аллергические;
  • вызванные длительным действием химических веществ (бронх. курильщиков, профессиональные заболевания и т.д.).
  • острый;
  • затяжное течение;
  • рецидивирующий;
  • хронический.

По наличию обструктивного компонента:

Дыхательная недостаточность (по степени):

По характеру воспалительного процесса:

Основные симптомы

На первых стадиях заболевание проявляется симптомами общей интоксикации, слабостью, вялостью, снижением аппетита. Температура повышается доградусов. Появляются озноб, боли в мышцах и суставах. На высоте температуры может возникать тошнота (рвота, как правило, не характерна, чаще отмечается у детей младшего возраста после приступа кашля).

Возможны также жалобы на насморк, проявления конъюнктивита, осиплость голоса.

Кашель вначале сухой, навязчивый, в последствие он становится влажным, продуктивным. Характер мокроты может быть различным: от слизистой, легко отходящей, до густой и вязкой, провоцирующей рвоту при отхаркивании. Антибиотики от бронхита обязательно применяют при кашле с отхождением густой и гнойной мокроты.

У детей часто развиваются обструктивные бронхиты с присоединением симптомов дыхательной недостаточности: цианоз носогубного треугольника, увеличение частоты дыханий, втяжение податливых мест грудной клетки, включение в процесс дыхания вспомогательной мускулатуры.

При перкуссии легочной звук не изменён. Аускультативно могут выслушиваться сухие, свистящие, жужжащие, мелко- и средне-пузырчатые хрипы. Ослабление дыхания в нижних отделах с притуплением перкуторного звука, более характерны для пневмонии.

Изменения в анализах крови зависят от природы возбудителя. Вирусные заболевания будут сопровождаться лейкопенией или незначительным лейкоцитозом, умеренно увеличенное или нормальное СОЭ, палочкоцитоз, лимфоцитоз.

Лечение острого бронхита антибиотиками у взрослых показано только при подозрении на бактериальную этиологию заболевания.

Для бактериального компонента показательны: резко увеличенная скорость оседания эритроцитов, выраженный лейкоцитоз, нейтрофилёз.

При наличии аллергического компонента выявляют эозинофилию.

Специфических изменений на рентгенограмме нет. Возможно незначительное усиление легочного рисунка и отсутствие инфильтративных очагов, характерных для пневмонии.

При затяжном кашле и длительной температуре, необходимо взять мокроты на микобактерии туберкулёза и выполнить рентген в двух проекциях.

Дифференциальную диагностику проводят с:

  • пневмонией;
  • бронхиальной астмой;
  • острыми или хроническими синуситами (у детей кашель может быть вызван стеканием слизи по задней стенке глотки);
  • обострением хронического процесса;
  • гастроэзофагальным рефлюксом;
  • коклюшной инфекцией;
  • милиарным туберкулезом.
Врач-инфекционист Черненко А. Л.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Вам также может понравиться

Вам также может понравиться

Симптомы и лечение трахеита у детей, взрослых, как передается болезнь, МКБ10

3 популярных группы антибиотиков при коклюше у детей и взрослых

Ринит — симптомы и лечение у взрослых, что это такое, виды, код по мкб 10

Названия лучших современных антибиотиков при бронхите у взрослых : 1 комментарий

В последнее время я бронхит лечу экоантибиотиком экоклав. Раньше лечилась обычными антибиотиками 10 дней, а потом еще и организм восстанавливала. А с экоклавом проблем таких нет, он микрофлору кишечника не нарушает и для полного выздоровления достаточно 7 дней. Теперь и сыну даю его, но только по назначению врача.

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи

Список безрецептурных антибиотиков + причины запрета их свободного оборота

В сороковых годах прошлого века человечество получило мощное оружие против множества смертельно опасных инфекций. Антибиотики продавались без рецептов и позволили

Источник:

Что пропишет доктор? Антибиотики при лечении острой формы бронхита

Острый бронхит — это воспаление бронхиальных труб, чаще всего являющееся осложнением после ОРВИ или гриппа. Так как данное заболевание главным образом вызвано вирусной инфекцией, организм взрослых людей с нормальным иммунитетом способен справиться с ним самостоятельно. В таком случае антибиотики при остром бронхите принимать не рекомендуется.

Особенности острой формы

При тяжелом течении болезни организм начинают атаковать бактерии, такие как микоплазмы, хламидии, пневмококки, стафилококки и стрептококки, и именно в этот период необходимо лечение антибактериальными средствами.

Симптомы острой формы бронхита:

  • боль или дискомфорт в области грудной клетки;
  • свистящее дыхание.

В 95% случаев причиной острой формы бронхита являются вирусные возбудители, вызывающие воспаление верхних дыхательных путей. У взрослых болезнь проходит быстро, хотя 50% пациентов в течение 3 недель еще мучаются кашлем, а в 25% эти остаточные явления продолжаются больше 1 месяца.

Обычно лечение острого бронхита у взрослых включает:

  • полупостельный, а затем домашний режим;
  • обильное питье (недостаточное употребление жидкости приводит к загустению мокроты и ее трудной выводимости при кашле). Рекомендуется увеличить объем питья в 2 раза больше суточной возрастной потребности;
  • соблюдение молочно-растительной диеты, ограничение в меню приправ и аллергенных продуктов;
  • назначение противовирусной терапии;
  • применение противовоспалительных и жаропонижающих препаратов;
  • назначение отхаркивающих и муколитических средств (Бромгексин, Лазолван, Мукалтин, Пертуссин, Мукопронт);
  • прием противокашлевых средств при сухом непродуктивном кашле в первые 1-2 дня болезни (Синекод, Либексин, Кофекс);
  • проведение аэрозольных ингаляций, лечебной гимнастики, физиотерапии;
  • использование постурального дренажа с вибрационным массажем;
  • назначение антибактериальной терапии в случае тяжелого течения болезни.

Нужны ли антибиотики?

Не так давно было проведено несколько плацебо-контролируемых клинических исследований, цель которых — определение эффективности применения антибиотиков при остром бронхите у взрослых пациентов. Группы испытуемых принимали антибактериальные препараты (доксициклин, триметоприм, эритромицин) и плацебо.

Результаты этих испытаний показывают, что нет никаких различий в ходе выздоровления у разных групп. Кашель и лихорадка у взрослых проходили с одинаковой скоростью, пациенты возвращали свою работоспособность через одинаковое количество дней.

Однако принимать антибиотики при остром бронхите необходимо, если появились такие симптомы:

  • высокая температура тела не снижается в течение 5 дней;
  • в анализе крови обнаружены признаки бактериального заражения (лейкоциты —в 1 мкл, СОЭ более 20 мм/ч);
  • появилась одышка;
  • мокрота стала обильной и приобрела зеленый цвет;
  • наблюдается втяжение уступчивых мест грудной клетки;
  • появилось кряхтящее дыхание;
  • в пациента наблюдается сильная слабость и разбитость.

Какие антибиотики принимать при остром бронхите?

Доверьте выбор конкретного препарата врачу, самолечение столь сильнодействующими лекарствами чревато серьезными последствиями в виде побочных эффектов.

Для взрослых проводить лечение при тяжелом течении острого бронхита рекомендуется такими антибактериальными препаратами: Амоксициллин (пенициллины), Вильпрафен, Спирамицин, Эритромицин (макролиды).

Рассмотрим принцип действия, правила применения, противопоказания и побочные эффекты этих препаратов:

  • Амоксициллин – антибиотик пенициллиновой группы, обладающий широким спектром действия. Уничтожает бактерии, воздействуя на стенки их клеток, но сам быстро разрушается под влиянием бета-лактамазы (фермента пенициллиназы). Лечение острого бронхита у взрослых Амоксициллином требует соблюдения дозировки 500 мг 3 раза в сутки.

Никогда не назначайте дозу антибиотика сами, она может колебаться в пределах от 500 до 2000 мг в сутки.

Различные формы и стадии заболевания требуют разную дозировку. Не имея должного опыта можно легко ошибиться и нанести вред организму.

Противопоказан пациентам с аллергическими заболеваниями (поллиноз, бронхиальная астма) или индивидуальной непереносимостью пенициллина. Не рекомендуется применение этого препарата при печеночной недостаточности, инфекционном мононуклеозе, дисбактериозе, лимфолейкозе. Также не нужно принимать его при кормлении ребенка грудью.

Неправильное лечение этим препаратом может привести к побочным эффектам в виде:

  1. аллергического ринита;
  2. конъюнктивита;
  3. крапивницы, в редких случаях анафилактического шока;
  • Вильпрафен или Вильпрафен Солютаб. Основная составляющая препарата — джозамицин, антибиотик из группы макролидов. Он обладает широким спектром антимикробного действия и высокоактивен в отношении внутриклеточных микроорганизмов, грамположительных и грамотрицательных, а также против некоторых анаэробных бактерий. Лечение острого бронхита у взрослых джозамицином также требует соблюдения дозировки 500 мг 3 раза в сутки.

Препарат противопоказан при нарушении функции печени, гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства. Не рекомендуется назначение этого антибиотика беременным, кормящим матерям и недоношенным детям.

Побочные явления встречаются редко, но все же лечение джозамицином может вызвать:

  1. потерю аппетита;
  2. тошноту, изжогу;
  3. рвоту или понос;
  4. крапивницу;
  5. в отдельных случаях возможно транзиторное повышение активности печеночных ферментов в плазме крови;
  6. нарушение слуха (редко).
  • Спирамицин. Антибиотик из группы макролидов, вызывающий бактериостатическую реакцию за счет ингибирования внутриклеточного синтеза белка. Оказывает пагубное влияние на стафилококки, стрептококки, коринебактерии, нейссерии, легионеллы, микоплазмы, и хламидии. Лечение острого бронхита у взрослых спирамицином требует соблюдения дозировки 3 млн МЕ 2 раза в сутки.

Нельзя применять препарат при аллергии или гиперчувствительности к антибиотикам-макролидам. Не рекомендуется использование данного лекарственного средства в период лактации, но допустимо во время беременности. Противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью и обструкцией желчных путей.

Неправильное лечение спирамицином может вызывать такие побочные явления, как:

  1. крапивница;
  2. эпигастральная боль;
  3. удлинение интервала QT;
  4. диарея, тошнота, рвота;
  5. преходящие парестезии;
  6. ангионевротический отек;
  7. острый гемолиз, язвенный эзофагит;
  8. холестатическая желтуха, анафилаксия;
  9. острый или псевдомембранозный колит;
  10. тромбоцитопения.
  • Эритромицин. Антибиотик макролидной группы, продуцируемый штамм Streptomyces erythreus. Способен угнетающе действовать на образование полипептидной цепи, что притормаживает биосинтез белка в клетке микроорганизма. Имеет сильное бактериостатическое воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерий. При остром бронхите рекомендована доза 500 мг 4 раза в сутки.

Эритромицин противопоказан при аритмии, печеночной и почечной недостаточности, гиперчувствительности к компонентам препарата. Не рекомендуется принимать это лекарственное средство в период беременности и лактации.

Применение препарата может сопровождаться:

  1. тошнотой, рвотой, болями в животе;
  2. диареей, дисбактериозом;
  3. редко — кандидозом полости рта;
  4. псевдомембранозным энтероколитом;
  5. нарушением функции печени;
  6. холестатической желтухой, панкреатитом;
  7. генерализованными судорогами;
  8. галлюцинациями, нарушением сознания, головокружением;
  9. обратимым снижением слуха и шумом в ушах;
  10. желудочковой тахикардией, удлинением интервала QT;
  11. трепетанием предсердий.

При назначении лечащим врачом любого препарата, обратите внимание на инструкцию. Нет ли противопоказаний для Вас? Если же таковы найдены, обратитесь за дополнительной консультацией!

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Антибиотики, на мой взгляд, последнее средство, которое нужно использовать, если уже вообще ничего не помогает, и только по назначению опытного врача совместно с другими препаратами, чтоб исключить аллергические реакции, дисбактериоз и прочие неприятности, сопровождающие их употребление.

Ципролет эффективен в лечении острого бронхита у пациента 65 лет в дозе 1 грамм в сутки. Бронхит

Обострился в связи с гриппом.

Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Наличие активной ссылки при цитировании обязательно.

Источник: http://prolegkie.ru/lechenie-bronhita/lechenie-ostrogo-bronhita-antibiotikami.html

Антибиотики при бронхите — не всегда панацея! Когда и какие антибактериальные препараты показаны при лечении?

Многие из нас не любят лечиться и тем более обращаться к врачам. Насморк, боль в горле, кашель — как часто мы не придаем значения этим симптомам! А между тем банальный кашель, вызванный раздражением слизистой, при благоприятных условиях превращается в воспаление бронхов. И его уж точно нужно лечить. Причем самые излюбленные лекарства отечественных врачей — антибиотики — при бронхите показаны далеко не всегда. Но к сожалению, многие больные и что еще печальней, некоторые врачи или игнорируют эту информацию, или вовсе ею не владеют.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Попробуем постепенно разобраться, что же такое бронхит, и почему антибактериальные средства не панацея от этой болезни. А заодно и выяснить, когда и какие антибиотики показаны при бронхите.

Что такое бронхит?

Итак, бронхитом принято называть воспаление бронхов — дыхательных путей, простирающихся от трахеи. На уровне четвертого и пятого позвонков трахея разделяется на два главных бронха, которые дополнительно разветвляются на целую сеть более мелких бронхов и бронхиол. Визуально такая картина очень напоминает дерево, что и отразилось в названии всей сложной бронхиальной системы.

Острый бронхит проявляется кашлем, длящимся меньше трех недель. Именно длительность и тяжесть кашля, сопровождающего воспалительный процесс, становится главной причиной, по которой врачи не могут удержаться от назначения антибиотиков при остром бронхите.

Острый бронхит — пятая причина обращения взрослых за медицинской помощью. Заболевание настигает 44 человека из 1000, причем в 82% случаев это происходит в осенне-зимний период. По приблизительным оценкам у 4% пациентов острый бронхит переходит в хроническую форму. Специалисты говорят, что эти и так весьма красноречивые цифры не полностью отражают действительность. Множество больных, страдающих бронхитом, предпочитают кашлять дома, обрекая свои дыхательные пути на длительное воспаление, которое может вылиться в пневмонию.

Хронический бронхит — это кашель, сопровождающийся мокротой и продолжающийся три месяца и дольше . В процессе хронического бронхита происходят серьезные изменения в строении слизистой бронхов. Постепенно запущенное заболевание переходит в самую опасную стадию, обструктивную, которая доставляет еще больше неприятностей. Однако хронический бронхит чаще всего вызван неблагоприятными условиями окружающей среды и курением, и антибиотики абсолютно не показаны при этой патологии. Поэтому мы сегодня будем в основном говорить об остром бронхите у детей и взрослых.

И начнем с того, что острый бронхит нужно лечить. правильно. И вот тут-то многих врачей и пациентов подстерегают тонкости и сложности. Разобраться с ними поможет информация о возбудителях заболевания.

Причины острого бронхита

Самой распространенной причиной острого бронхита являются банальные респираторные вирусы. К числу «популярных» микроорганизмов относятся вирусы гриппа А и В, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус.

Гораздо реже острый бронхит развивается в результате бактериальной инфекции. Среди микробов, чаще всего поражающих бронхиальное дерево, микоплазмы, хламидии Chlamydia pneumoniae, моракселлы, пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Только в случае бактериальной инфекции лечение антибиотиками будет эффективным при бронхите.

Нельзя не упомянуть и о растущих в родительской среде настроениях против вакцинации. Вследствие большого количества детей, которые не были своевременно привиты против коклюша, к числу причин острого бронхита все чаще относится инфицирование Bordetella pertussis, возбудителем коклюша.

Симптомы

Наряду с самым распространенным проявлением болезни — кашлем — при остром бронхите могут быть:

Повышение температуры при бронхите — повод немедленного обращения к врачу. Симптом может свидетельствовать об осложнении бронхита — пневмонии, которая требует немедленного лечения антибиотиками, или сопутствующем гриппе;

  • тошнота и рвота;
  • общее недомогание, боль в груди (в тяжелых случаях);
  • одышка и цианоз (синюшная окраска кожных покровов).

    Эти проявления характерны больше для хронического обструктивного бронхита, сопровождающегося ухудшением функции легких;

  • боль в горле;
  • насморк и заложенность носа;
  • головная и/или мышечная боль;
  • усталость.
  • Добавим, что об остром бронхите говорит кашель длительностью от пяти дней. Густая мокрота самых разных оттенков — один из важных признаков заболевания. Острый бронхит, как правило, протекает в течение трех недель, а в тяжелых случаях затягивается до двух месяцев.

    Лечение острого бронхита: общие положения

    Терапия острого бронхита в первую очередь нацелена на облегчение симптомов. Препаратами первой линии являются муколитики и отхаркивающие средства, которые помогают эффективно вывести мокроту. Достаточное количество кислорода, необходимое больным, обеспечивается путем регулярного проветривания помещения. Не менее важно контролировать и влажность воздуха. Сухой воздух зимних квартир способствует проникновению инфекции в нижние отделы дыхательных путей и развитию грозного осложнения — пневмонии.

    При кашле, сопровождающемся одышкой и затруднением дыхания, назначают бронхолитики, например, Сальбутамол.

    Таким образом, стандартное лечение острого бронхита вовсе не подразумевает применение антибиотиков. Когда же принято отклоняться от исключительно симптоматической схемы терапии?

    Антибиотики при бронхите у взрослых: когда они оправданы?

    Данных о целесообразности назначения антибактериальных препаратов при остром бронхите у взрослых людей с нормальным иммунным ответом очень немного. Как подтверждает практика, применение антибиотиков существенно не влияет на симптомы воспаления бронхов. А между тем побочные эффекты не самых безопасных препаратов развиваются независимо от того, насколько они эффективны.

    Статистка приводит пугающие цифры: примерно 65–80% пациентов с острым бронхитом все-таки получают антибиотики, при этом положительные результаты лечения наблюдаются в единичных случаях. Почему же антибактериальные препараты почти не работают при остром бронхите?

    Давайте вспомним информацию о возбудителях: в подавляющем большинстве случаев заболевание вызывают вирусы. А ведь антибиотики совершенно неэффективны при вирусной инфекции. Единичные случаи бактериального заражения, которое оказывается причиной острого бронхита, и дают в среднестатистической выборке данные о положительном действии антибактериальных средств.

    Последние рекомендации ведущих мировых специалистов в пульмонологии, врачей из Национального института здравоохранения Великобритании, расставляют точки над i. В них говорится о том, что лечение острого бронхита антибиотиками не рекомендуется, за исключением случаев риска серьезных осложнений. Обычно такая вероятность существует у взрослых пациентов с сопутствующими заболеваниями.

    Итак, попробуем перечислить ситуации, когда назначение антибиотиков при остром бронхите не только оправдано, но и единственно верно:

    • у пациентов в возрасте старше 65 лет с острым кашлем, если они были госпитализированы в течение предыдущего года или страдают сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, а также принимают стероидные (гормональные) лекарственные препараты;
    • у пациентов с острым обострением хронического бронхита. Клинические данные подтвердили, что в таких случаях антибиотики дают прекрасные результаты, в том числе и снижают смертность.

    Острый бронхит: нужны ли антибиотики при воспалении бронхов у детей?

    Дети болеют острым бронхитом гораздо чаще взрослых. Существует два возрастных пика среди заболевших воспалением бронхов: первые два года жизни и 9–15 лет. Именно в этом возрасте вероятность заболеть острым бронхитом наиболее высока. По статистике около 20–28% детей в течение года подстерегает кашель, который приводит к воспалению бронхов.

    Бронхиты у детей лечатся по той же схеме, что и у взрослых. Важнейшим направлением терапии остается обеспечение достаточной оксигенации, то есть контроль за поступлением необходимого объема кислорода.

    Кроме того, на детях были проведены несколько масштабных клинических исследований. В экспериментах изучалась необходимость введения антибиотиков в детской практике при остром бронхите. Плацебоконтролируемые исследования с использованием антибиотиков широкого спектра действия — доксициклина, эритромицина — и сульфаниламида бисептола не доказали значительного улучшения после введения в схему антибактериального средства.

    В 2001–2010 годах крупнейший американский исследовательский центр провел масштабный эксперимент, который показал еще более низкую эффективность антибиотиков при бронхите у детей, чем у взрослых. Это исследование подводит черту в череде доказательств весьма ограниченной роли антибактериальных средств в педиатрии при остром бронхите.

    Тем не менее антибиотикотерапия все же показана в нескольких случаях, а именно:

    • у детей с хроническим мокрым кашлем, сохраняющимся в течение 2–4 недель;
    • при резком ухудшении симптоматики — появлении тяжелого кашля с гнойной мокротой, повышении температуры, слабости, потливости.

    Таким образом, в большинстве случаев ответ на вопрос, нужны ли антибиотики при детском бронхите, отрицательный.

    Какие антибиотики чаще всего принимают при бронхите?

    Итак, мы выяснили, что антибактериальные средства при бронхите назначают практически в единичных случаях. Поэтому к подбору конкретного препарата нужно подходить взвешенно, основываясь на спектре действия. Какие же антибиотики чаще всего принимают при остром бронхите?

    Согласно рекомендациям специалистов для лечения бронхита у пациентов групп риска, включая детей, назначают:

    • пенициллины широкого спектра действия;
    • защищенные пенициллины;
    • макролиды;
    • цефалоспорины;
    • фторхинолоны.

    Рассмотрим подробнее каждую группу препаратов.

    Пенициллиновый ряд

    Среди самых известных и популярных антибактериальных препаратов широкого спектра действия — пенициллинов — для лечения острого бронхита применяются Амоксициллин и комплекс Амоксициллина с клавулановой кислотой.

    Амоксициллин, близкий родственник ампициллина, имеет широкий спектр действия, включающий множество грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Препарат умеет хитроумно блокировать ферменты клеточных мембран, что и приводит к разрушению оболочки и гибели бактерий.

    К числу чувствительных к Амоксициллину возбудителей относятся:

    • грамположительные аэробы: множество видов стафилококков и стрептококков, энтерококки, листерии, некоторые виды коринебактерий и другие;
    • грамотрицательные аэробы: кишечная и гемофильная палочка, хеликобактер, лептоспира, протей, сальмонелла, шигелла, кампилобактер и другие.

    Выделим микроорганизмы, которые не поддаются антибактериальному действию Амоксициллина: стрептококки и стафилококки, продуцирующие бета-лактамазу, микоплазмы, риккетсии, бактериоиды, моракселлы, клебсиеллы, псевдомонады.

    В отличие от Ампициллина Амоксициллин обладает отличной биодоступностью, достигающей 92%.

    При бронхитах Амоксициллин назначают взрослым в дозе 500–1000 мг дважды в день на протяжении 7–10 дней. Точная дозировка колеблется в зависимости от тяжести инфекции. Детям препарат дозируют по 125–250 мг два или три раза в день в зависимости от возраста.

    Амоксициллин, без сомнения, один из самых безопасных антибиотиков, который можно назначать практически всем категориям пациентов. Однако слабым местом препарата является его полная неэффективность при инфицировании штаммами бактерий, вырабатывающими бета-лактамазу, которая разрушает антибиотик. В таких случаях предпочтение отдается защищенным пенициллинам.

    Среди аналогов амоксициллина на российском рынке выделим:

    • Флемоксин солютаб, голландские диспергируемые таблетки;
    • Амоксициллин Сандоз, немецкий препарат компании Сандоз;
    • Оспамокс производства австрийской фирмы Биохеми;
    • Хиконцил, словацкий амоксициллин, KRKA.

    Амоксициллин и клавулановая кислота

    Клавулановая кислота ингибирует бета-лактамазу и таким образом эффективно противостоит разрушению антибиотика. Поэтому наряду с микроорганизмами, чувствительными к Амоксициллину, защищенные комплексы эффективны и при заражении устойчивыми к пенициллинам возбудителями, в частности, золотистым стафилококком, эпидермальным стрептококком и многими другими.

    Наряду с широким спектром действия комплексы Амоксициллина с клавулановой кислотой обладают и высоким профилем безопасности. Антибиотики разрешены к применению при бронхите у детей с 0 месяцев, а также у беременных и кормящих женщин (категория В).

    Защищенные пенициллины — это и отличная альтернатива для пациентов, страдающих аллергией или непереносимостью макролидов. Однако в таких случаях следует учитывать, что Амоксициллин не работает в отношении микоплазм и легионелл.

    Взрослая дозировка защищенных пенициллиновых антибиотиков при остром бронхите разнится в зависимости от тяжести заболевания и анамнеза пациента. Средняя доза может колебаться от 500 до 1000 мг два–три раза в день в течение семи или десяти дней.

    К числу самых популярных и качественных антибактериальных препаратов, содержащих амоксициллин и клавулановую кислоту, применяемых при бронхите, относятся:

    • Аугментин производства британского концерна Глаксо;
    • Амоксиклав, словацкий препарат компании Лек;
    • Флемоклав солютаб, диспергируемые таблетки, которые выпускает голландская фирма Астеллас.

    Антибиотики группы макролидов

    К числу препаратов выбора при остром бронхите относятся и антибактериальные средства из группы макролидов.

    Азитромицин полностью блокирует синтез белка, необходимого для построения бактериальной РНК. Антибиотик эффективен в отношении многих микроорганизмов, в том числе стафилококков, стрептококков, бактериоидов, клостридий, хламидий, микоплазм, уреаплазм и других.

    В то же время Азитромицин не эффективен и в отношении возбудителей коклюша и паракоклюша Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis. Это обстоятельство следует учитывать при назначении антибиотиков при длительно протекающем бронхите у детей, непривитых против коклюша.

    Дозировка для взрослых составляет 0,25–1 грамм в день, а для детей — 5-10 мг на килограмм веса.

    К числу самых известных антибактериальных препаратов азитромицина, применяемых при бронхите, относятся:

    • Сумамед, оригинальный препарат хорватской компании Плива;
    • Азитромицин Зентива производства Чехии;
    • Хемомицин, Сербия, компания Хемофарм;
    • Зетамакс ретард, пролонгированная форма, которую выпускает американский гигант Пфайзер.

    Известный макролид, который широко применяется при бактериальных инфекциях, в том числе и при остром бактериальном бронхите — Кларитромицин. Спектр действия идентичен азитромицину.

    Недостатком макролидов — и азитромицина, и кларитромицина — является отсутствие доказательств, подтверждающих безопасность этих антибиотиков при обострении хронического бронхита у беременных и кормящих женщин. Этой категории пациенток предпочтительней назначать пенициллиновые средства.

    Дозировка Кларитромицина составляет для взрослых 250–500 мг дважды в день, а для детей 7,5 мг препарата на один килограмм массы тела ребенка. Средний курс лечения длится 7–10 дней.

    В России зарегистрировано множество препаратов кларитромицина, среди которых:

    • Клацид, оригинальное лекарство производства итальянской фирмы Эббот;
    • Кларитромицин Тева, израильской компании Тева;
    • Фромилид, словацкий препарат, KRKA.

    Цефалоспорины для лечения бронхита

    Несмотря на относительно низкую биодоступность пероральных цефалоспоринов, они продолжают применяться при антибиотикотерапии, в том числе и у пациентов, страдающих бронхитом.

    Препараты цефуроксима эффективны в отношении стафилококков и стрептококков, включая резистентные штаммы, а также гемофильной палочки, клебсиелл, моракселл и других микроорганизмов. Внутриклеточные возбудители — микоплазмы, хламидии — устойчивы ко всем цефалоспоринам, в том числе и Цефуроксиму.

    Дозировка составляет 125–500 мг дважды в день, курс лечения до 10 дней.

    Самый известный цефуроксим в таблетках под названием Зиннат выпускает британская компания Глаксо. Кроме того, в аптеках можно встретить кипрский аналог Аксетин и несколько других дженериков.

    Биодоступность перорального цефподоксима невысока и не превышает 50%. Спектр активности стандартен для цефалоспоринов и включает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Штаммы бактерий, которые вырабатывают пенициллиназу, могут быть устойчивы к цефподоксиму. В связи с такой вероятностью выпускаются защищенные клавулановой кислотой формы.

    Дозировка антибиотика при остром или обострении хронического бронхита составляет 200, редко 400 мг каждые 12 часов. Препарат не назначают новорожденным. В настоящее время в России зарегистрирован только один препарат цефподоксима в комплексе с клавулановой кислотой, который вводится инъекционно.

    Группа Фторхинолоны

    Фторхинолоны, обладающие широчайшим спектром антибактериального действия, применяются для лечения острого или обострения хронического бронхита у взрослых. Серьезным недостатком антибиотиков этой группы является влияние на образование хрящевой ткани у детей и подростков, в связи с чем фторхинолоны запрещены к применению у пациентов младше 18 лет.

    Препараты левофлоксацина активны в отношении стафилококков, включая агрессивные метициллинчувствительные штаммы, стрептококков, включая мультирезистентные, а также множества других грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

    Средняя дозировка Левофлоксацина может варьировать от 250 до 750 мг однократно в сутки.

    К препаратам Левофлоксацина относятся:

    • Таваник — оригинальное лекарство французского концерна Санофи;
    • Левофлоксацин Тева израильской фирмы Тева;
    • индийские дженерики Глево, Леволет Р, Сигницеф и другие.

    Высокоэффективный фторхинолон, который применяется в качестве антибактериального препарата при тяжелых бронхитах у пациентов со сниженным иммунным ответом.

    Следует иметь в виду, что моксифлоксацин не эффективен при инфицировании штаммами золотистого стафилококка, коагулазонегативных стафилококков и псевдомонадами.

    При остром и обострении хронического бронхита антибиотик моксифлоксацин назначают по 400 мг однократно в сутки на протяжении 5 дней. Самый известный моксифлоксацин выпускает концерн Байер под названием Авелокс.

    Острое обострение хронического бронхита: когда нужны антибиотики?

    Еще одно показание к применению антибиотиков — острое обострение хронического воспаления бронхов, которое чуть менее, чем в половине случаев имеет бактериальную природу. В таких случаях лечение назначают в зависимости от тяжести клинических симптомов, которая оценивается по трем параметрам — одышке, количеству мокроты и появлению гнойного секрета . Антибиотики показаны только при умеренном течении заболевания, которое характеризуется наличием двух симптомов из трех, а также при тяжелой стадии, когда у пациента есть все три проявления.

    Кстати, изменение цвета мокроты и появление гнойных выделений считается явным признаком бактериальной инфекции. Бактериальные микроорганизмы достоверно выделяются гораздо чаще в мокроте зеленого и желтого цвета, чем в прозрачном или беловатом трахеобронхиальном секрете.

    Умеренное обострение хронического бронхита

    При умеренном течении заболевания и/или наличии одного или нескольких дополнительных факторов, в том числе возраста менее 65 лет, отсутствия кардиологических заболеваний и менее, чем трех обострениях бронхита в год назначают:

    • Азитромицин 500 мг в первый день, а затем по 250 мг в день в течение следующих 4 дней или
    • Кларитромицин по 250–500 мг в таблетках на одну или две недели или
    • Цефуроксим 250–500 мг каждые 12 часов на десять дней или
    • Цефподоксим по 200 мг в таблетках каждые 12 часов, длительность лечения до 10 дней.

    Если в течение последних трех месяцев пациент уже принимал антибиотики, препарат подбирают из альтернативной группы. Например, после лечения Азитромицином назначают цефалоспорины, а не макролиды (Кларитромицин).

    Тяжелое обострение хронического бронхита

    При тяжелом обострении хронического воспаления бронхов и/или наличии одного или нескольких сопутствующих факторов: возраста старше 65 лет, сердечно-сосудистых заболеваниях в анамнезе, более трех осложнений в течение года применяют одно из средств:

    • Амоксициллин с клавулановой кислотой (875мг/125мг) по 1 таблетке в сутки в течение 7–10 дней;
    • Левофлоксацин по 500 мг в сутки по крайней мере в течение недели;
    • Моксифлоксацин в дозировке 400 мг в сутки на протяжении пяти дней.

    Кроме того, в большинстве случаев врач предложит больному госпитализироваться — лечь в стационар. Отказываться от такой возможности не стоит, ведь риск осложнений при таком течении бронхита достаточно высок, а контроль специалистов за приемом антибиотиков и показателями крови поможет быстро восстановиться, избежав осложнений.

    При подозрении врачей на инфицирование псевдомонадами проводится посев мокроты. Если опасения подтверждаются, назначают Ципрофлоксацин в дозировке 500–750 мг на одну–две недели.

    И последнее. Так же, как и при умеренном обострении бронхита, необходимо назначать другой, альтернативный класс антибиотиков, если антибактериальные препараты назначаются чаще, чем один раз в три месяца.

    Какие антибиотики дают ребенку при бронхите?

    Как мы уже говорили, в детской практике при бронхитах антибактериальные препараты назначают чуть ли не в последнюю очередь. Они, как правило, не приводят к излечению, а, напротив, могут задержать начало корректной терапии. Однако в некоторых случаях антибиотики все же применяются. Итак, давайте разберемся, какие же антибиотики лучше давать при острых бронхитах у ребенка.

    Амоксициллин с клавулановой кислотой

    Защищенные пенициллины назначаются, в том числе и новорожденным детям. Дозировка препарата рассчитывается исходя из возраста:

    • детям до трех месяцев — 30 мг на один килограмм массы тела, разделенные на два приема;
    • детям от трех месяцев — в легких случаях 25 мг (20 мг) на один килограмм в два приема, а в тяжелых дозировку увеличивают до 40–45 мг на один килограмм массы тела в два или в три приема.
    • детям, которые весят больше 40 кг (как правило, старше 12 лет) назначают таблетки дозой 500 мг дважды в день или 250 мг — трижды, то есть практически во взрослой дозировке.

    Длительность лечения семь или десять дней.

    Препараты азитромицина выпускаются в очень удобных детских лекарственных формах, рассчитанных на разный вес. Средняя дозировка для ребенка составляет 5–10 мг на один килограмм массы тела. Детский Азитромицин выпускается в виде порошка для приготовления суспензий. Некоторые премудрости, присущие этапу приготовления детских лекарственных форм Азитромицина, мы подробно рассматривали в статье об этом препарате.

    Нужны ли антибиотики в уколах при бронхите?

    Завидная привязанность отечественных терапевтов и педиатров к инъекционным лекарственным формам вынуждает подробнее рассмотреть еще одну тему. Когда нужны парентеральные антибиотики в уколах при воспалении бронхов и нужны ли вообще?

    Прежде чем ответить на этот вопрос еще раз вспомним два аспекта. Во-первых, необходимость в антибиотиках при остром бронхите ничтожно мала. А во-вторых, некоторые современные пероральные, то есть внутренние, антибактериальные средства обладают биодоступностью, не уступающей инъекционным препаратам. И во всем цивилизованном мире антибиотики в инъекциях применяют только при крайне тяжелых инфекциях и, как правило, в стационаре.

    Поэтому когда врач выписывает вам при остром бронхите цефалоспориновый антибиотик в уколах (тот же популярный Цефтриаксон), задумайтесь. Исходя из такого жестокого назначения, вы должны прозябать на больничной койке в полубессознательном состоянии. Если же вы не потеряли остатки сил и пребываете на домашнем больничном, несомненно, найдется с десяток пероральных препаратов, не менее эффективных в таких случаях, чем цефтриаксон.

    Когда же внутримышечные антибиотики назначаются амбулаторно (то есть во время домашнего лечения) при детском бронхите, это несомненный повод проконсультироваться хотя бы еще у одного педиатра. Помните, что лечение ребенка должно быть и эффективным, и безопасным, и по возможности нетравматичным. И альтернатив инъекционным формам антибиотиков сегодня немало.

    Безопасность антибиотиков в наших руках

    Напоследок в который раз хотелось бы обратить внимание на абсолютную недопустимость самолечения антибиотиками. Прочитав статью, думаю, вы убедились, как много подводных камней таит в себе каждый препарат. Поэтому, чтобы выбрать «правильный» антибиотик, нужно обладать знаниями. Причем знаниями не только о самом заболевании, но и об особенностях лекарства и его действия на организм.

    Неправильно подобранный антибиотик способен причинить настоящий вред нашему организму. Вместо долгожданного облегчения инфекционный процесс будет продолжаться и, более того, прогрессировать. Чтобы не допустить подобного развития событий, никогда не рискуйте. Даже вооружившись информацией, почерпнутой из самых уважаемых источников, среднестатистический человек без медицинского образования не в состоянии оценить все нюансы антибиотикотерапии и корректно подобрать лекарство при любом инфекционном заболевании (и при бронхите в том числе).

    Здоровье бесценно. Доверяйте профессионалам, и за потраченное время на поиски врача, вызов участкового терапевта или даже на ожидание своей очереди в поликлинике ваш организм обязательно скажет «спасибо».

    Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.

    Чтобы не пропустить новые публикации на сайте, есть возможность получать их по электронной почте. Подписаться.

    Хотите избавиться от своих заболеваний носа, горла, лёгких и простуд? Тогда обязательно загляните сюда.

    Возможно вам будут интересны еще статьи по теме :

    Присоединяйтесь, высказывайтесь и обсуждайте. Ваше мнение может оказаться очень важным для многих читателей!

    Копирование материалов без письменного разрешения и открытой ссылки — запрещено.

    Источник: http://cc-t1.ru/stati/antibiotiki_pri_bronhite.html