Барофункция уха

Барофункция уха



БАРОФУНКЦИЯ (греческий baros тяжесть + латинский functio исполнение, деятельность) — способность органа реагировать на колебание атмосферного давления. Наиболее чувствительны к изменениям атмосферного давления среднее, внутреннее ухо и придаточные пазухи носа.

Оглавление:

Особая чувствительность уха к колебаниям давления объясняется тем, что барабанная полость, имея одну податливую стенку — барабанную перепонку, соединяется с окружающей средой узкой слуховой (евстахиевой) трубой, которая обычно закрыта и открывается только в момент глотания. Поэтому повышение атмосферного давления в наружном слуховом проходе вызывает втягивание, а уменьшение — выпячивание барабанной перепонки.

Состояние барофункции уха и придаточных пазух носа имеет большое значение для лиц, которые в процессе профессиональной деятельности подвергаются воздействию перепадов атмосферного давления (летчики, кессонщики, подводники и др.). Нарушение барофункции может быть причиной баротравмы (см.), поскольку возникновение последней определяется не только быстротой изменения давления, но и степенью проходимости каналов, соединяющих полости среднего уха или придаточных пазух с атмосферой.

Перепад атмосферного давления от низкого к высокому переносится значительно труднее, чем от высокого к низкому. Это обусловлено тем, что при такого рода перепаде в полости среднего уха или в придаточных пазухах носа создается и быстро нарастает разница в давлении между высоким наружным давлением и более низким внутри полости среднего уха. Это создает присасывающий эффект в полости, что ведет к сдавливанию устья слуховой трубы, затруднению естественной вентиляции и развитию баротравмы (рис.). Нарушения барофункции уха могут быть функциональными, когда при нормальной проходимости слуховой трубы, но при достаточно быстром перепаде наружного давления в полости среднего уха давление не успевает выровняться (например, при неумении пользоваться приемами, увеличивающими вентиляцию), и органическими, когда имеются нарушения проходимости слуховой трубы вследствие органических изменений (стриктура, воспаление).

Определение характера нарушений барофункции уха имеет важное значение для решения вопросов врачебноэкспертного характера и назначения лечебно-профилактических мероприятий. При функциональных нарушениях врачебно-экспертный прогноз определяется главным образом результатами тренировочных мероприятий в барокамере (см.) или в полетах на самолете, при органических — результатами лечения, направленного на восстановление проходимости слуховой трубы.



Дифференциальный диагноз между органическим и функциональным характером нарушений барофункции уха основывается на сопоставлении данных ушной манометрии (см. Манометрия ушная) с результатами испытаний в барокамере на переносимость перепадов атмосферного давления. Имеется в виду, что при испытании в барокамере определяется нарушение барофункции независимо от его характера, в то время как с помощью ушной манометрии выявляется лишь нарушение барофункции, обусловленное органическими нарушениями проходимости слуховой трубы. Если при повторных испытаниях в барокамере определяются стойкие, резко выраженные нарушения барофункции уха (резкие болевые ощущения в ушах, тотальная гиперемия барабанной перепонки с кровоизлиянием в нее или выпотом в полость среднего уха), то выносится решение о негодности к летной работе и летному обучению, к работе подводником и кессонщиком. Аналогичное решение выносится и в том случае, когда на первый план выступают длительные слуховые расстройства (от суток и более), возникающие после воздействия перепадов атмосферного давления в условиях профессиональной деятельности или при испытании в барокамере. Поэтому при испытании в барокамере на переносимость перепадов давления необходимо исследовать состояние слуховой функции до и после воздействия.

Нарушение барофункции придаточных пазух носа определяется на основании жалоб обследуемого на боли в них при перепаде атмосферного давления и результатов осмотра носовой полости. Дополнительным методом оценки состояния барофункции придаточных пазух носа является рентгенография (она производится до и после перепада давления). Наличие вуалилокального или тотального затемнения после перепада давления является подтверждением баротравматических изменений в пазухах.

Библиогр.: Воячек В. И. Военная отоларингология, с. 7, 76 и др., М., 1946, библиогр.; Калинин П. И. Сравнительная оценка некоторых методов опре-деления барофункции уха, Воен.-мед. журн., № 5, с. 76, 1961; Π о п о в Ф. А. Барофункция уха, Энциклопед. словарь воен. мед., т. 1, ст. 411, М., 1946.

Источник: http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%91%D0%90%D0%A0%D0%9E%D0%A4%D0%A3%D0%9D%D0%9A%D0%A6%D0%98%D0%AF

Барофункция

Барофункция — это способность некоторых полостей организма человека и животных (среднее ухо, придаточные пазухи носа и др.), содержащих атмосферный воздух или газы, реагировать на колебания внешнего атмосферного давления. Наиболее чувствительно к этим колебаниям среднее ухо. Определение барофункции уха (см. Манометр ушной) играет большую роль при профотборе авиаторов, водолазов, кессонных рабочих.



Барофункция — способность организма человека и животных реагировать на изменения барометрического давления атмосферы. Такой способностью обладают органы или системы, имеющие замкнутые или полузамкнутые полости, содержащие воздух (среднее ухо, придаточные пазухи носа) или газы (кишечник). Практически наибольшее значение имеет барофункция уха, так как субъективные ощущения в ушах при изменении барометрического давления возникают намного раньше, чем в придаточных пазухах носа (лобная пазуха) или в брюшной полости (кишечный метеоризм). В среднем ухе имеются податливая наружная стенка барабанной полости (барабанная перепонка) и система вентиляции для выравнивания давления воздуха в барабанной полости [слуховая (евстахиева) труба]. Колебания атмосферного давления окружающего воздуха в виде необычных его перепадов иногда не успевают быстро выравниваться в барабанной полости по отношению к окружающей атмосфере, что вызывает неприятное ощущение заложенности уха и боли разной интенсивности (см. Баротравма). Определение степени барофункции уха производится по четырехбалльной системе ушным манометром (см. Манометр ушной).

Нарушения барофункции уха наблюдаются при заболеваниях носа и носоглотки, неправильном прикусе, анатомических особенностях строения слуховой трубы. Кроме того, признается и так называемая оксигенная этиология нарушений барофункции за счет недонасыщения или перенасыщения слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы кислородом. При нарушении барофункции уха возможны аэрсотит (см.) и понижение слуха по типу поражения звукопроводящего аппарата.

Источник: http://www.medical-enc.ru/2/barofunkcia.shtml

Лор-РО

Ведущие специалисты в области оториноларингологии

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.



Золотова Татьяна Викторовна — профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Редактор страницы: Семенистый Максим Николаевич

БАРОФУНКЦИЯ УХА: СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ МЕТОДОВ ЕЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Н. И. Иванов, А. Т. Звычайный

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова



В общей системе взаимосвязи организма человека с окружающей средой, наряду со слухом, зрением, ста­то-кинетической, тактильной чувствительностью, мышеч­но-суставным чувством, способностью определять коле­бания температуры, большое значение имеет чувстви­тельность его к изменениям атмосферного давления, в частности барочувствительность уха.

Как известно, на перепады давления в окружающей человека среде реагируют прежде всего органы, запол­ненные воздухом или газами (легкие, желудок, кишеч­ник и др.). Особенно высокой чувствительностью к из­менениям величины атмосферного давления обладает среднее ухо, именно барабанная полость, в слизистой оболочке которой, по данным 3. П. Лебедевой, нахо­дятся соответствующие рецепторные образования.

Уровень барочувствительности уха зависит от сте­пени проходимости евстахиевых труб и подвижности барабанных перепонок. Вопрос о разработке методов определения их, с помощью которых молено было бы по­лучить наиболее достоверные и объективные данные, в настоящее время приобретает очень важное значение.

Необходимость дальнейшего изучения барофункции уха и усовершенствования способов исследования ее диктуется 1) продолжающимся развитием нового на­правления в клинической отиатрии — функционально- восстановительной хирургии уха (эффективность многих оперативных вмешательств, имеющих целью улучшение слуха, в большой степени определяется состоянием евстахиевых труб) и 2) бурным прогрессом авиацион­ной техники, в связи с чем возникают вопросы о способ­ности людей выдерживать соответствующие перепады атмосферного давления при испытаниях и эксплуатации новых образцов летательных аппаратов.

Вопросам барофункции уха и усовершенствованию методов ее исследования — ушной манометрии — много внимания было уделено В. Й. Воячеком, И. Я- Борщев­ским, Е. М. Югановым, М. И. Светлановым, П. И. Бряновым и др. Были предложены различные способы исследования барофункции уха, из которых наиболее широкое распространение получили ушная манометрия по В. И. Воячеку, по И. Ф. Герасимову и исследование барофункции уха в барокамере. Наиболее точные и до­стоверные сведения о барофункции уха получаются при исследовании ее в барокамере, так как во время этого исследования создаются условия, близкие к тем, кото­рые имеют место на современных самолетах. Однако ба­рокамера является стационарной установкой, далеко не всюду имеющейся в распоряжении лиц, проводящих исследование барофункции ушей. Кроме того, при иссле­довании барофункции ушей в барокамере мы пользу­емся субъективными данными и результатами отоскопии и акуметрии (или аудиометрии). Объективных данных в виде кривых мы не получаем ни при одном из назван­ных способов.



Мы применили для исследования барофункции уха новый, по нашему мнению, более совершенный ушной манометр, позволяющий объективизировать результаты исследования. Основной частью прибора является пьезо­кристалл-датчик барофункциометра Гестевица (Geste- witz, 1969); в состав его входят также универсальные ушные обтураторы, усилитель и чернильно-пишущий 2-канальный прибор; резиновые трубки, соединяющие в аппарате Гестевица ушные обтураторы с пьезодатчи­ком, заменены двойными полихлорвиниловыми, благо­даря чему уменьшилось влияние внешних колебаний давления на пьезодатчик.

Пьезокристалл-датчик изготовлен из кварца. Под действием давления на гранях кристалла возникает электрический потенциал, величина которого прямо про­порциональна давлению.

БАРОФУНКЦИЯ УХА: СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ МЕТОДОВ ЕЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Принцип работы установки для ушной манометрии состоит в том, что повышение давления в барабанной полости, обусловленное попаданием в нее воздуха из носоглотки через евстахиевы трубы, вызывает выпячива­ние барабанных перепонок и передачу давления по воз­душному столбу наружного слухового прохода, обтура­тора и полихлорвипиловой трубки пьезокристаллу. Воз­никающий в последнем электрический потенциал усили­вается и записывается па бумаге в виде кривых— пнев- момирингограмм.

Мы провели исследования барофункции ушей 50 прак­тически здоровых лиц в возрасте 18—35 лет, у которых существенных изменений со стороны ЛОР-органов не от­мечалось; у части лиц имели место лишь умеренно вы­раженные вазомоторные расстройства в полости носа и не вызывающие затруднения носового дыхания искрив­ления перегородки носа, а также явления хронического тонзиллита.

Барофункция ушей каждого из исследуемых опреде­лялась по способу Герасимова, Воячека и с помощью нашего прибора. Результаты проведенных исследований представлены в таблице.

Данные таблицы свидетельствуют о том, что баро­функция I степени определялась с помощью пьезодат­чика несколько чаще, чем при исследовании ее по методу Герасимова и Воячека; это свидетельствует о высокой чувствительности установки с пьезодатчиком.

На основании результатов, проведенных исследова­ний мы приходим к выводу, что установка для определе­ния барофункции ушей с пьезодатчиком является более чувствительной, чем ушные манометры Герасимова и Воячека. Кроме того, получаемые при этом исследова­нии объективные данные о состоянии барофункции ушей позволяют сравнивать ее в течение тех или других ЛОР-заболеваний, определять изменения ее в ходе несе­ния службы, во время которой человек оказывается в условиях с необычными изменениями атмосферного давления.

Источник: http://lor-ro.ru/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE-%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%8B-%D0%BB%D0%BE/%D0%B1%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%83%D1%85%D0%B0-%D1%81%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA/

Барофункция уха. Методы исследования слуха

Барофункция уха—способность уха реагировать на колебания атмосферного давления. Порогом барофункции считаются колебания давления от 1 до 5 мм. Уровень неприятного давления в ухе при целой барабанной перепонке и свободной проходимости евстахиевой трубы соответствует силе давления в 200 мм ртутного столба. При дальнейшем повышении давления наступает баротравма. Если имеется закупорка евстахиевой трубы, то травма может наступать при давлении 100 мм.

Наиболее чувствительны к перепадам атмосферного давления среднее, внутреннее ухо, что объясняется их анатомо-физиологическими особенностями.



Среднее ухо отделено от наружного барабанной перепонкой и сообщается с атмосферой через носоглотку посредством слуховой трубы. При снижении атмосферного давления (подъеме на высоту) воздух в полости среднего уха расширяется и выходит через слуховую трубу в носоглотку, благодаря чему давление по обе стороны барабанной перепонки выравнивается. Анатомическое строение слуховой трубы обеспечивает относительно свободный выход воздуха в носоглотку. При повышении атмосферного давления (спуске с высоты) для обеспечения равновесия между наружным давлением и давлением воздуха в среднем ухе он должен поступать из носоглотки в барабанную полость, однако открытие слуховой трубы в этом случае затруднено, что препятствует пассивному прохождению воздуха в полость среднего уха. Возникающий в результате этого перепад давления по обе стороны барабанной перепонки приводит к вдавливанию ее в полость среднего уха. По мере повышения внешнего давления деформация барабанной перепонки увеличивается, вызывая ощущение заложенности в ушах и понижение слуха. При быстром и значительном перепаде давления может возникнуть баротравма.

При исследовании барофункции производят определение проходимости евстахиевой трубы: 1) путем продувания ушей баллоном Политцера; 2) катетеризацией евстахиевой трубы; 3) глотанием при зажатых ноздрях (опыт Тойнби); 4) надуванием щек при зажатых ноздрях (опыт Вальсальвы); 5) просто глотанием. Прибор Политцера состоит из грушевидного баллона, соединенного с резиновой трубкой, имеющей оливу на конце. Оливу вводят в ноздрю — больному и придерживают пальцами, чтобы создать герметическое закрытие ноздрей. Если в это время больной будет говорить «раз, два, три», а врач будет нагнетать воздух через баллон, то воздух попадает в евстахиеву трубу. Если понижение слуха зависело от недостаточной проходимости евстахиевой трубы, то после продувания у больного слух улучшится.

Для измерения проходимости евстахиевой трубы применяют ушной манометр Воячека. Последний содержит каучуковую капсулу, предназначенную для закрытия слухового прохода; к капсуле прикреплены две стеклянные трубки. Через одну стеклянную трубку, соединенную с резиновым баллоном, воздух нагнетают в слуховой проход; во второй трубке содержится капля жидкости. Когда в слуховой проход из баллона нагнетено некоторое количество воздуха и больной ощущает давление в ухе, трубку, ведущую к баллону, зажимают и больному предлагают глотать или производить опыт Тойнби или Вальсальвы, а в это время наблюдают за каплей жидкости в стеклянной трубке. Если евстахиева труба проходима и при глотании барабанная перепонка смещается, то будет заметно движение капли в стеклянной трубке; при отсутствии движений барабанной перепонки капля жидкости остается неподвижной.

Методы исследования слуха.

Исследование всегда начинают с уточнения жалоб. Понижение слуха может быть одно или двусторонним, постоянным, прогрессирующим или сопровождаться периодическими ухудшением и улучшением. На основании жалоб ориентировочно оценивают степень тугоухости (затруднено общение на работе, в быту, в шумной обстановке, при волнении), определяют присутствие и характер субъективного шума в ушах, аутофонии, ощущения переливающейся жидкости в ухе.



Исследование слуха с помощью речи

После выявления жалоб и сбора анамнеза выполняют речевое исследование слуха, определяют восприятие шепотной и разговорной речи. Пациента ставят на расстоянии 6 м от врача; исследуемое ухо должно быть направлено в сторону врача, а противоположное помощник закрывает II пальцем, плотно прижимая козелок к отверстию наружного слухового прохода. При этом III пальцем слегка потирает II, создавая шуршащий звук, который заглушает это ухо, исключая переслушивание. Пациента просят громко повторять услышанные слова. Для того чтобы исключить чтение с губ, пациент не должен смотреть в сторону врача. Шепотом, используя воздух, оставшийся в легких после нефорсированного выдоха, врач произносит слова с низкими звуками (например, «номер, нора, море, дерево, трава, окно»), затем слова с высокими звуками — дискантные (такие, как «чаща, уж, щи, заяц»). Больные с поражением звукопроводящего аппарата (кондуктивной тугоухостью) хуже слышат низкие звуки; напротив, при нарушении звуковосприятия (нейросенсорной тугоухости) ухудшается слух на высокие звуки. В норме при исследовании восприятия шепотной речи человек слышит низкие звуки с расстояния не менее 6 м, а высокие — 20 м. Разговорную речь также. Результаты исследования записывают в слуховой паспорт.

Источник: http://allrefrs.ru/.html

Барофункция уха

У лабораторных животных нормальные барабанные перепонки выдерживали повышение до 18 см ртутного столба; если же этот порог превышали, то происходила травма перепонки. По данным некоторых авторов, у животных при 1—2,5 атм. плюс давления происходил разрыв перепонки, хотя бы и при медленном нарастании давления. Это касалось только одностороннего давления, т. е. действующего со стороны наружного сухового прохода.

Опасность для целости барабанной перепонки и неприятные ощущения в ней возрастают по мере той быстроты, с которой нарастает или спадает наружное атмосферное давление, а также в зависимости от состояния евстахиевой трубы. При дефектах евстахиевой трубы или клапанном закрытии ее устья давление в барабанной полости может отставать от давления в наружном слуховом проходе, в результате чего происходит травма перепонки. Этому способствуют патологические изменения, например рубцовые стриктуры трубы, катаральная набухлость ее стенок, дряблость самой барабанной перепонки, рубцы и атрофические места в ней. На проходимость евстахиевой трубы влияет косвенно состояние носоглотки и носа (гипертрофия миндаликовои ткани, набухлость раковин, их вазомоторные расстройства, искривление перегородки) и даже состояние мягкого и твердого неба.



Быстрота нарастания давления в известных пределах мало отражается на степени понижения слуха; следовательно, здесь играет главную роль абсолютная величина примененного давления. Кроме того, пока уровень измененного давления в наружном слуховом проходе остается одинаковым, острота слуха также держится на одной и той же. высоте; следовательно, через водопроводы ушного лабиринта давление не может выравниваться. Давление, способное даже при медленном нарастании разорвать барабанную перепонку, равняется в большинстве экспериментов 1—2 атм.

Барофункция при различных патологических изменениях в ЛОРорганах исследовалась при опытах в барокамере. Давление могло снижаться до 353 мм, что соответствует высоте 6000 м над уровнем моря. Как при «подъеме», так и при «спуске» со скоростью приблизительно 1000 м в 10—15 секунд наблюдались симптомы раздражения ушей: боль, заложенность в ушах и гиперемия барабанных перепонок; при параназальных синуитах имелось изменение вазомоторного и секреторного режима носа и боль во лбу; последний симптом особенно часто наблюдался при фронтитах. Расстройство вазомоторного режима в пазухах и носовой полости наблюдалось и у здоровых людей (головная боль, особенно при спуске, при возврате к нормальному атмосферному давлению). Глотание облегчало заложенность ушей.

При высотных полетах, когда подъем совершается со скоростью 1000 м в течение минуты (а на реактивных самолетах еще скорее), и при спуске, например при пикировании (когда скорость снижения доходит до 200 м в секунду), здоровые ЛОРорганы относительно легко приспособляются к режиму давления. Однако у некоторых людей возврат к равновесию давления по обе стороны барабанной перепонки может задерживаться (судя по ощущению боли и заложенности) на целые часы. Это зависит от вариантов устройства евстахиевой трубы, которые в свое время были описаны Н. А. Паутовым. Околоносовые пазухи при нормальном состоянии носовой полости обычно не дают неприятных ощущений при высотных полетах, однако, вероятно, из-за узости длинного выводного протока лобных пазух (что отличает их от сообщения носа с гайморовой полостью) могут легче появляться симптомы отека слизистой оболочки. Это подтверждается рентгеновскими снимками. При заболеваниях любых пазух закупорку выводного протока может вызвать полипозная гипертрофия, аллергический отек, вазомоторная набухлость и другие патологические изменения.

При полетах изменения давления при подъемах и спусках могут вызывать расстройства слуховых органов, проявляющиеся в форме так называемых аэроотитов (особая форма реакции, зависящая отчасти от баротравмы и отчасти от температурных факторов); при этом звукопроводящий аппарат страдает сильнее звуковоспринимающего. После фигурных полетов наблюдался и меньеровский симптомокомллекс. В герметизированных кабинах тоже возможен быстрый перепад давления (при внезапном нарушении герметизации).

Оглавление темы «Механизмы травмы уха»:



Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com — обязательна

Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию



Источник: http://meduniver.com/Medical/profilaktika/1147.html

Исследование барофункции уха и придаточных пазух носа

Перед проведением исследования проводится опрос жалоб обследуемого с обращением внимания на возможное наличие воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Проводится отоскопия. В ходе инструктажа приводятся краткие сведения по анатомическому строению среднего уха, придаточных пазух носа и основам выравнивания давления при компрессии. Проводится тренировка для приобретения умений в «продувании» ушей в барокамере при атмосферном давлении, т.е. по выравниванию давления с помощью зевательных и глотательных движений, движений нижней челюстью, маневров Тойнби и Вальсальвы. Доводится, что продувание одним из этих способов должно быть обязательным при ощущении «заложенности» уха. Подчеркивается, что при погружении не следует пытаться перетерпеть болевые ощущения в ухе или придаточных пазухах – их появление следует рассматривать как основание для немедленной приостановки компрессии.

Давление в барокамере повышается до 10 м вод.ст. со скоростью не болеем вод.ст. в минуту. В случае остановки компрессии вследствие появления болевых ощущений у обследуемого давление в камере снижается на 1-2 м вод.ст. и ему предлагается «продуться», после чего компрессия продолжается. При повторном появлении болей — давление в камере снижается до атмосферного и обследуемого направляют на повторный ЛОР-осмотр. Остальные обследуемые повторно подвергаются проведению исследования. После достижения испытуемыми глубины 10 м вод.ст., через 1-2 мин., давление в барокамере понижают до нормального, также в течение 1-2 мин.

После выхода из барокамеры проводится отоскопия и передняя риноскопия.

При исследовании в барокамере различают четыре степени барофункции уха и придаточных пазух носа:



— барофункция I степени (БФ-I): давление в среднем ухе свободно выравнивается при горизонтальных движениях нижней челюстью, зевании и глотании; при отоскопии барабанных перепонок гиперемия не обнаруживается (отмечается обычный сосудистый рисунок по ходу рукоятки молоточка);

— барофункция II степени (БФ-II): давление выравнивается во время глотания при зажатом носе (маневр Тойнби); при отоскопии может наблюдаться слабо выраженная гиперемия верхних отделов барабанной перепонки и инъекция сосудов по ходу рукоятки молоточка;

— барофункция III степени (БФ-III): давление выравнивается только после маневра Вальсальвы (выдох при закрытых рте и носе); при отоскопии может наблюдаться частичная яркая краснота барабанной перепонки без геморрагических очагов;

— барофункция IV степени (БФ-IV): обследуемый не может выровнять давление из-за непроходящих болей, в связи с чем, компрессия была прекращена; при отоскопии наблюдается разлитая интенсивная гиперемия барабанных перепонок, возможны их множественные кровоизлияния.

При риноскопии после выхода из барокамеры обращается внимание на появление сукровичного отделяемого в среднем носовом ходе, что является признаком нарушения барофункции придаточных пазух носа (чаще всего лобных).

К водолазным спускам, кессонным работам и работам под повышенным давлением в барокамерах допускаются только лица, имеющие барофункцию I и II степени. При наличии барофункции III степени — после окончания лечения, обследование в барокамере повторяется.



Дата добавления:2 ; просмотров: 1315 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник: http://poznayka.org/s24294t1.html

7.Барофункция уха. Методы исследования слуха.

Барофункция уха—способность уха реагировать на колебания атмосферного давления. Порогом барофункции считаются колебания давления от 1 до 5 мм. Уровень неприятного давления в ухе при целой барабанной перепонке и свободной проходимости евстахиевой трубы соответствует силе давления в 200 мм ртутного столба. При дальнейшем повышении давления наступает баротравма. Если имеется закупорка евстахиевой трубы, то травма может наступать при давлении 100 мм.

Наиболее чувствительны к перепадам атмосферного давления среднее, внутреннее ухо, что объясняется их анатомо-физиологическими особенностями.

Среднее ухо отделено от наружного барабанной перепонкой и сообщается с атмосферой через носоглотку посредством слуховой трубы. При снижении атмосферного давления (подъеме на высоту) воздух в полости среднего уха расширяется и выходит через слуховую трубу в носоглотку, благодаря чему давление по обе стороны барабанной перепонки выравнивается. Анатомическое строение слуховой трубы обеспечивает относительно свободный выход воздуха в носоглотку. При повышении атмосферного давления (спуске с высоты) для обеспечения равновесия между наружным давлением и давлением воздуха в среднем ухе он должен поступать из носоглотки в барабанную полость, однако открытие слуховой трубы в этом случае затруднено, что препятствует пассивному прохождению воздуха в полость среднего уха. Возникающий в результате этого перепад давления по обе стороны барабанной перепонки приводит к вдавливанию ее в полость среднего уха. По мере повышения внешнего давления деформация барабанной перепонки увеличивается, вызывая ощущение заложенности в ушах и понижение слуха. При быстром и значительном перепаде давления может возникнуть баротравма.



При исследовании барофункциипроизводят определение проходимости евстахиевой трубы: 1) путем продувания ушей баллоном Политцера; 2) катетеризацией евстахиевой трубы; 3) глотанием при зажатых ноздрях (опыт Тойнби); 4) надуванием щек при зажатых ноздрях (опыт Вальсальвы); 5) просто глотанием. Прибор Политцера состоит из грушевидного баллона, соединенного с резиновой трубкой, имеющей оливу на конце. Оливу вводят в ноздрю — больному и придерживают пальцами, чтобы создать герметическое закрытие ноздрей. Если в это время больной будет говорить «раз, два, три», а врач будет нагнетать воздух через баллон, то воздух попадает в евстахиеву трубу. Если понижение слуха зависело от недостаточной проходимости евстахиевой трубы, то после продувания у больного слух улучшится.

Для измерения проходимости евстахиевой трубы применяют ушной манометр Воячека. Последний содержит каучуковую капсулу, предназначенную для закрытия слухового прохода; к капсуле прикреплены две стеклянные трубки. Через одну стеклянную трубку, соединенную с резиновым баллоном, воздух нагнетают в слуховой проход; во второй трубке содержится капля жидкости. Когда в слуховой проход из баллона нагнетено некоторое количество воздуха и больной ощущает давление в ухе, трубку, ведущую к баллону, зажимают и больному предлагают глотать или производить опыт Тойнби или Вальсальвы, а в это время наблюдают за каплей жидкости в стеклянной трубке. Если евстахиева труба проходима и при глотании барабанная перепонка смещается, то будет заметно движение капли в стеклянной трубке; при отсутствии движений барабанной перепонки капля жидкости остается неподвижной.

Методы исследования слуха.

Исследование всегда начинают с уточнения жалоб. Понижение слуха может быть одно или двусторонним, постоянным, прогрессирующим или сопровождаться периодическими ухудшением и улучшением. На основании жалоб ориентировочно оценивают степень тугоухости (затруднено общение на работе, в быту, в шумной обстановке, при волнении), определяют присутствие и характер субъективного шума в ушах, аутофонии, ощущения переливающейся жидкости в ухе.

Исследование слуха с помощью речи

После выявления жалоб и сбора анамнеза выполняют речевое исследование слуха, определяют восприятие шепотной и разговорной речи. Пациента ставят на расстоянии 6 м от врача; исследуемое ухо должно быть направлено в сторону врача, а противоположное помощник закрывает II пальцем, плотно прижимая козелок к отверстию наружного слухового прохода. При этом III пальцем слегка потирает II, создавая шуршащий звук, который заглушает это ухо, исключая переслушивание. Пациента просят громко повторять услышанные слова. Для того чтобы исключить чтение с губ, пациент не должен смотреть в сторону врача. Шепотом, используя воздух, оставшийся в легких после нефорсированного выдоха, врач произносит слова с низкими звуками (например, «номер, нора, море, дерево, трава, окно»), затем слова с высокими звуками — дискантные (такие, как «чаща, уж, щи, заяц»). Больные с поражением звукопроводящего аппарата (кондуктивной тугоухостью) хуже слышат низкие звуки; напротив, при нарушении звуковосприятия (нейросенсорной тугоухости) ухудшается слух на высокие звуки. В норме при исследовании восприятия шепотной речи человек слышит низкие звуки с расстояния не менее 6 м, а высокие — 20 м. Разговорную речь также. Результаты исследования записывают в слуховой паспорт.



Исследование воздушной проводимости

Для этого применяют камертоны С128и С2048, заранее выверенные на людях с практически нормальным слухом. Исследование начинают низкочастотным камертоном С128. Удерживая камертон за ножку двумя пальцами, приводят его в колебание ударом браншей о тенар ладони. Камертон С2048приводят в колебание отрывистым сдавливанием браншей двумя пальцами или щелчком ногтя. Звучащий камертон подносят к наружному слуховому проходу пациента на расстояние 0,5 см и удерживают таким образом, чтобы бранши колебались в плоскости оси слухового прохода. Начиная отсчет с момента удара камертона, секундомером измеряют время, в течение которого пациент слышит его звучание. После того как пациент перестает слышать звук, камертон отдаляют от уха и вновь приближают, не возбуждая его повторно. Как правило, после такого отдаления от уха камертона пациент еще несколько секунд слышит звук. Окончательное время отмечают по последнему ответу. Аналогично проводят исследование камертоном С2048, определяя длительность восприятия его звучания по воздуху.

Исследование костной проводимости

Костную проводимость исследуют камертоном С128, поскольку вибрация камертонов с более низкой частотой ощущается кожей, а камертоны с более высокой частотой переслушиваются через воздух ухом. Звучащий камертон С128ставят перпендикулярно кости ножкой на площадку сосцевидного отростка. Продолжительность восприятия также измеряют секундомером, ведя отсчет времени от момента возбуждения камертона.

При нарушении звукопроведения (кондуктивной тугоухости) ухудшается восприятие по воздуху низко звучащего камертона С128, при исследовании костного проведения звук слышен дольше. Поражение звуковоспринимающего аппарата (нейросенсорная тугоухость) сопровождается преимущественно нарушением восприятия по воздуху высокочастотного камертона С2048. При этом пропорционально уменьшается и длительность звучания камертона С2048по воздуху и кости, но соотношение этих показателей сохраняется, как и в норме, 2:1.



Качественные камертональные тесты.

Качественные камертональные тесты применяются как метод дифференци­альной экспресс-диагностики нарушения механизма звукопроведения и звуковосприятия. При выполнении этих тестов (опытов) используется один басовый камертон С128.

1. Опыт Вебера — оценка латерализации звука. Камертон ставят больному ножкой на темя и просят его сказать, каким ухом он громче слышит звук. При одностороннем поражении звукопроводящего аппарата (серная пробка в слухо­вом проходе, воспаление среднего уха, перфорация барабанной перепонки и др.) на­блюдается латерализация звука в больное ухо; при двустороннем поражении — в сторону хуже слышащего уха. Нарушение звуковосприятия приводит к латерализа­ции звука в здоровое или лучше слышащее ухо.

2. Опыт Ринне- сравнение длительности восприятия костной и воздушной про­водимости. Низкочастотный камертон устанавливается ножкой на сосцевидный отросток. После прекращения восприятия звука по кости его подно­сят браншами к слуховому проходу. В норме человек дольше слышит камертон по воздуху (опыт Ринне положительный). При нарушении звуковосприятия пропорци­онально ухудшается костная и воздушная проводимость, поэтому опыт Ринне ос­тается положительным. Если же страдает звукопроведение с нормальной функци­ей слухового рецептора, то звук по кости воспринимается дольше, чем по воздуху (отрицательный опыт Ринне).

3. Опыт Швабаха- оценка длительности восприятия камертона по кости. Сравнивается длительность восприятия камертона с сосце­видного отростка у больного и нормально слышащего врача. При нарушении зву­ковосприятия врач дольше слышит камертон (укорочение костной проводимости в опыте Швабаха). Нарушение звукопроведения приводит к обратному эффекту — больной со сниженным слухом воспринимает камертон дольше врача (удлинение костной проводимости в опыте Швабаха). Опыты Вебера, Ринне и Швабаха считаются классическими при качественном камертональном исследовании слуха.



4. Опыт Федеричи- сравнение длительности восприятия тка­невой проводимости с сосцевидного отростка и козелка при обтурации им наруж­ного слухового прохода. Проводится опыт аналогично опыту Ринне. После прекра­щения звучания камертона на сосцевидном отростке он ставится ножкой на козелок. В норме и при нарушении звуковосприятия опыт Федеричи положительный, т.е. зву­чание камертона с козелка воспринимается дольше, а при нарушении звукопрове­дения — отрицательный.

5. Опыт Бинга- сравнение интенсивности восприятия костно-тканевой проводимости с сосцевидного отростка при открытом и закрытом козелком наружном слуховом проходе. В норме и при нарушении звуковосприятия обтурация наружного слухового прохода приводит к усилению восприятия камертона (положительный опыт Бинга), а при нарушении звукопроведения этого не происходит (отрицательный опыт Бинга).

Улучшение восприятия камертона по тканям черепа в опыте Бинга в норме и при нарушении звуковосприятия обусловлено в основном отсутствием влияния внешнего шума и усилением звука в закрытой полости уха за счет реверберации. Нарушение звукопроведения в наружном и среднем ухе само по себе создает препяствие для выхода звуковой энергии наружу, поэтому закрытие наружного слухового прохода козелком не вызывает дополнительного усиления звука.

6. Опыт Желле- определение подвижности подножной пластинки стремени в овальном окне. Наружный слуховой проход плотно обтурируется оливой баллона Политцера, и с его помощью периодически увеличивается и уменьшаеттся давление воздуха на барабанную перепонку, слуховые косточки. Максимально звучащий низкочастотный камертон устанавливается на сосцевидный от­ток. При неподвижности стремени в овальном окне громкость звука от изменения давления в наружном слуховом проходе не меняется (опыт Желле отрицательный), в то время как в норме при повышении давления звук воспринимается более тихим (опыт Желле положительный).

Исследование слуха с использованием электроакустической аппаратуры



Совокупность методов, основанных на использовании электроакустической аппаратуры, называют аудиометрией. Эти методы дают возможность всесторонне оценить остроту слуха, определить характер и уровень его поражения при различных заболеваниях по восприятию отдельных тонов (частот). Применение электроакустической аппаратуры позволяет исследовать слух, дозируя силу звукового раздражителя в общепринятых единицах — децибелах (дБ).

С психофизиологической точки зрения различают субъективные и объективныеаудиометрические методы.

Субъективные аудиометрические методикинаиболее широко применяются в клинической практике. Они основаны на субъективных ощущениях больного и его сознательной реакции, зависящей от воли.При объективной,или рефлекторной, аудиометрии регистрируют безусловно и условно рефлекторные реакции пациента, возникающие при звуковом воздействии и не зависящие от воли и желания пациента.

Выделяют пороговую и надпороговую тональную аудиометрию. Тональную пороговуюаудиометриювыполняют для определения порогов восприятия звуков разной частоты при воздушном и костном проведении. Посредством воздушного и костного телефонов определяют пороговую (минимальную) чувствительность органа слуха к восприятию звуков различных частот.

Таким образом, тональная пороговая аудиограмма, прежде всего, дает возможность определить остроту слуха. По характеру пороговых кривых воздушной и костной проводимости и их взаимосвязи можно получить и качественную характеристику слуха больного: установить, нарушены ли звукопроведение, звуковосприятие либо поражение смешанное (комбинированное).



Тональная пороговая аудиометрия позволяет определить поражение звукопроводящего или звуковоспринимающего отдела слухового анализатора лишь в самом общем виде, без более конкретной локализации. Форму тугоухости уточняют с помощью дополнительных методов: над-пороговой, речевой и шумовой аудиометрии.

Тональная надпороговая аудиометрия предназначена для выявления феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ). В отличие от отечественной литературы, в иностранных источниках это явление называют феноменом рекрутирования. Этот феномен обычно свидетельствует о поражении рецепторных клеток спирального органа, т.е. о внутриулитковом поражении слухового анализатора. При этом у пациента с понижением звуковосприятия развивается повышенная чувствительность к громким (надпороговым) звукам. Он отмечает неприятные ощущения в больном ухе, если с ним громко разговаривают или резко усиливают голос.

Речевая аудиометрияоснована на определении порогов разборчивости речи. Под разборчивостью понимают величину, определяемую как отношение числа правильно понятых слов к общему числу прослушанных слов, и выражают ее в процентах. Так, если из десяти представленных на прослушивание слов больной правильно разобрал все десять, то разборчивость составляет 100%, если правильно разобрал восемь, пять или два слова, то разборчивость равна 80, 50 или 20% соответственно. Результаты исследования записывают на специальных бланках в виде кривых разборчивости речи, при этом на оси абсцисс отмечают интенсивность речи, а на оси ординат — долю правильных ответов (в процентах).

Объективная аудиометрия. Объективные методы исследования слуха основаны на безусловных и условных рефлексах. Такое исследование имеет значение для оценки слуха при поражении центральных отделов звукового анализатора, а также при трудовой и судебно-медицинской экспертизе. К безусловным рефлексам относят реакции расширения зрачков (улитково-зрачковый, или ауропупиллярный, рефлекс) и закрывания век (ауропальпебральный, или мигательный, рефлекс) при сильном, внезапном звуке.

Современным методом объективного исследования слуха служит аудиометрия с регистрацией слуховых вызванных потенциалов. Метод основан на регистрации потенциалов (на электроэнцефалограмме), вызванных в коре головного мозга звуковыми сигналами. Его можно использовать у детей грудного и младшего возраста, у психически неполноценных лиц и людей с нормальной психикой.

Отоакустическая эмиссия — звуковой ответ в результате активных микромеханических процессов в наружных волосковых клетках спирального органа. Различают спонтанную и вызванную отоакустическую эмиссию. Учитывая высокую чувствительность метода даже к незначительному нарушению функционального состояния органа слуха, данный способ считают пригодным для массовых исследований слуха у детей первых лет жизни.

Импедансная аудиометрия — один из методов объективной оценки слуха, основанный на измерении акустического сопротивления звукопроводящего аппарата. В клинической практике используют два вида акустической импедансометрии:тимпанометрию и акустическую реф-лексометрию.

Тимпанометрия заключаетсяв регистрации акустического сопротивления, которое встречает звуковая волна при распространении по акустической системе наружного, среднего и внутреннего уха, при изменении давления воздуха в наружном слуховом проходе (обычно от +200 до -400 мм вод.ст.). Кривая, отражающая зависимость сопротивления барабанной перепонки от давления, получила название тимпанограммы. Различные типы тимпанометрических кривых отражают нормальное или патологическое состояние среднего уха.

Акустическая рефлексометрия основана на регистрации изменений податливости звукопроводящей системы, происходящих при сокращении стременной мышцы с обеих сторон. В ответ на звуковую стимуляцию генерируется импульс, проходящий по вышеописанной рефлекторной дуге, в результате чего стременная мышца сокращается и приходит в движение барабанная перепонка, меняется давление (объем) в наружном слуховом проходе, что и регистрирует датчик. В норме порог акустического рефлекса стремени над индивидуальным порогом чувствительности составляет около 80 дБ. При нейросенсорной тугоухости, сопровождаемой ФУНГ, пороги рефлекса значительно снижены. При кондуктивной тугоухости, патологии ядер или ствола лицевого нерва акустический рефлекс стремени отсутствует на стороне поражения.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:7/

Барофункция

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Барофункция» в других словарях:

барофункция — барофункция … Орфографический словарь-справочник

барофункция — (баро + функция) способность организма реагировать на колебания атмосферного давления быстрым изменением давления в полостях, гл. обр. среднего уха и околоносовых пазух, исключающим баротравму … Большой медицинский словарь

Баротравма — I Баротравма (греч. baros тяжесть + trauma повреждение) повреждения органов, содержащих воздух или газы (барабанной полости, легких, придаточных пазух носа), вызываемые резкими изменениями (перепадами) атмосферного давления. Может возникнуть при… … Медицинская энциклопедия

Продувание уха — I Продувание уха введение воздуха под давлением в барабанную полость через слуховую (евстахиеву) трубу с диагностической или лечебной (для улучшения слуха) целью. Применяется, например, для определения и восстановления проходимости евстахиевой… … Медицинская энциклопедия

Слуховая труба — I Слуховая труба (tuba auditiva; синоним: евстахиева труба, барабанно глоточная труба) канал, соединяющий носоглотку с барабанной полостью. У человека С. т. впервые подробно описана в 1564 г. итальянском врачом и анатомом Евстахием (В. Eustachio) … Медицинская энциклопедия

Дайвинг — Аквалангист под водой Дайвинг (англ. «diving» от англ. «to dive»  нырять)  это подводное плавание со специальным снаряжением. В ан … Википедия

Дайвер — под водой Дайвинг (англ. diving от англ. to dive нырять) это подводное плавание со специальным снаряжением. В английском языке, откуда было взято слово, под дайвингом, помимо подводного плавания, подразумеваются и прыжки в воду. Содержание 1 Виды … Википедия

Легководолазное снаряжение — Дайвер под водой Дайвинг (англ. diving от англ. to dive нырять) это подводное плавание со специальным снаряжением. В английском языке, откуда было взято слово, под дайвингом, помимо подводного плавания, подразумеваются и прыжки в воду. Содержание … Википедия

Плавание с аквалангом — Дайвер под водой Дайвинг (англ. diving от англ. to dive нырять) это подводное плавание со специальным снаряжением. В английском языке, откуда было взято слово, под дайвингом, помимо подводного плавания, подразумеваются и прыжки в воду. Содержание … Википедия

Подводное плавание с аквалангом — Дайвер под водой Дайвинг (англ. diving от англ. to dive нырять) это подводное плавание со специальным снаряжением. В английском языке, откуда было взято слово, под дайвингом, помимо подводного плавания, подразумеваются и прыжки в воду. Содержание … Википедия

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Источник: http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/4327/%D0%91%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F

Барофункция

Барофункция (греч. baros тяжесть + лат. functio исполнение, осуществление) — способность некоторых органов (ухо, придаточные пазухи носа, легкие и др.) реагировать на колебания атмосферного давления. Проявляется, например, при наборе высоты самолетом или его снижении в виде быстрого изменения (выравнивания) давления воздуха или газов, содержащихся в полостях. Наиболее чувствительны к перепадам атмосферного давления среднее, внутреннее ухо и придаточные пазухи носа, что объясняется их анатомо-физиологическими особенностями.

Среднее ухо отделено от наружного барабанной перепонкой и сообщается с атмосферой через носоглотку посредством слуховой (евстахиевой) трубы. При снижении атмосферного давления (подъеме на высоту) воздух в полости среднего уха расширяется и выходит через слуховую трубу в носоглотку, благодаря чему давление по обе стороны барабанной перепонки выравнивается. Анатомическое строение слуховой трубы обеспечивает относительно свободный выход воздуха в носоглотку. Происходит так называемая пассивная вентиляция барабанной полости, предупреждающая возможные расстройства деятельности слухового анализатора при декомпрессии. Она осуществляется примерно через каждые 150—300 м при подъеме на высоту и может ощущаться как щелчок или лопанье пузырьков. При повышении атмосферного давления (спуске с высоты) для обеспечения равновесия между наружным давлением и давлением воздуха в среднем ухе он должен поступать из носоглотки в барабанную полость,

Определение изменений Б. уха и придаточных пазух носа имеет важное значение во врачебно-экспертной практике при профессиональном отборе летчиков, космонавтов, водолазов, кессонщиков и других специалистов. Путем ушной манометрии (см. Среднее ухо), испытаний в барокамере на переносимость перепадов атмосферного давления проводят дифференциальный диагноз между органическими и функциональными нарушениями Б. О нарушении Б.

Библиогр.: Авиационная медицина, под ред. Н.М. Рудного и др., с. 43, М., 1986.

Статьи по теме Барофункция

  • Диагностика заболеваний органов брюшной полости
  • Орган(-ы) Орган(-ы) (organum, -a, PNA; organon, BNA, JNA; греч. organon орудие, орган) — часть организма, представляющая собой эволюционно сложившийся комплекс тканей, объединенный общей функцией, структурной организацией и развитием. Орган акцессорный (о. accessorium) —.
  • Консенсус по травме органов мочеполовой системы. Повреждения мочевого пузыря

Новости о Барофункция

  • Увеличение давления в брюшной полости снизит риск метастазирования при операции Снизить риск метастазирования в троакарные порты при лапароскопических операциях позволяет увеличение давления в брюшной полости, урежение эпизодов десуфляции и утечки газа из брюшной полости, а также интраабдоминальный лаваж. К таким выводам пришли австралийские ученые, проведя се
  • Может ли ультразвуковое исследование органов брюшной полости помочь в оценке гистологической картины при диффузных заболеваниях почек? Б.Богов, Р.Джерасси, Б.Киперова Клиника нефрологии, терапевтическое отделение Медицинский университет София, Болгария Введение Представлен случай больного с минимальными клиническими симптомами. У пациента диффузное заболевание почек (амилоидоз почек) было заподозрено при первичном
  • Типы искусственной вентиляции легкихПропорциональная вспомогательная вентиляция при острых респираторных заболеваниях у новорождённых с низкой массой тела: Сравнение с вспомогательно-контрольной и обычной механической вентиляцией

Обсуждение Барофункция

  • Можно ли беременным делать узи органов брюшной полости. Можно ли беременным делать узи органов брюшной полости?
  • Здравствуйте. было сделаноУЗИ органов брюшной полости . 48 лет. печень лева. Здравствуйте. было сделаноУЗИ органов брюшной полости . 48 лет. печень левая доля6, 2, правая- 15, 2. не увеличена, эхо — нормальное, контур ровный, структура однородная. Поджелудочная- головка- 2, 4, тело 1, 4 хвост 1, 6 , НО, имеются умеренные диффузные изменения печени и поджелудочной железы по з
  • Здравствуйте! При УЗИ исследовании органов брюшной полости обнаружили нефр.

Категории относящиеся к Барофункция

  • Новообразования мочеполовых органов Новообразования мочеполовых органов
  • Повреждения и травмы мочеполовых органов Повреждения и травмы мочеполовых органов
  • Заболевания органов дыхания у детейУЗИ органов малого тазаВоспалительные заболевания половых органов

Лечение Барофункция

  • Центр здоровья и красоты в Братеево Высококвалифицированные специалисты быстро и качественно проведут обследование и окажут медицинскую помощь
  • Медицинский центр «Авиценна» Это первое российское предприятие медицинского профиля с участием иностранного капитала
  • Научно-Исследовательский Институт Трансплантологии и Искусственных ОргановСовременная клиника для детей и родителей «Мать и Дитя»Центр диагностики и цветолечения

Медицинская библиотека

Медицинская литература

Злокачественные новообразования ежегодно становятся одной из основных причин смертей в России. 9

Цистит — воспалительное заболевание, склонное к частому рецидивированию. 1

Форум о здоровье и красоте

15:20 Онкологические заболеван.

14:39 Новости о здоровье и кра.

14:37 Новости о здоровье и кра.

14:34 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:30 Новости о здоровье и кра.

14:29 Новости о здоровье и кра.

14:06 Дамский клуб.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

Источник: http://www.nedug.ru/library/%D1%8D%D0%BA%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%91%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F