Болезнь меньера препараты

Тагиста



Тагиста (Tagista) – препарат, используемый при заболеваниях вестибулярного аппарата.

При приеме лекарства понижается интенсивность и частота головокружений, снижается ощущение шума в ушах, улучшается слух (при предшествующем понижении).

Оглавление:

При внутреннем приеме бетагистин быстро абсорбируется и имеет незначительную связь с плазменными белками. Через 3 часа достигается его максимальная плазменная концентрация. В виде метаболита фактически полностью выводится с мочой на протяжении 24 часов.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат, улучшающий микроциркуляцию лабиринта, применяемый при патологии вестибулярного аппарата.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.



Сколько стоит Тагиста в аптеках? Средняя цена находится на уровне 125 рублей.

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма выпуска – таблетки: плоскоцилиндрической формы, почти белые или белые с кремовым оттенком, с риской и фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 или 5 упаковок; по 30 шт. в контурных ячейковых упаковках или полимерных банках, в картонной пачке 1–3 упаковки или 1 банка).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: дигидрохлорид бетагистина – 8, 16 или 24 мг;
  • вспомогательные компоненты (8/16/24 мг): тальк – 2,8/5,6/8,4 мг; стеарат магния 0,45/0,9/1,35 мг; повидон – 9/18/27 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 54,75/109,5/164,25 мг; картофельный крахмал – 20/40/60 мг; аэросил (коллоидный диоксид кремния) –3/6/9 мг; лимонная кислота – 2/4/6 мг.

Фармакологическое действие

Основное активное вещество препарата Тагиста оказывает влияние, подобное гистаминам, улучшая циркуляционные процессы в улитке, лабиринте путем определенного воздействия на рецепторную составляющую сосудистого построения внутреннего уха, ядра вестибулярного аппарата центральной нервной системы. Данный медицинский препарат снижает количество и интенсивность головокружений, снижается или исчезает шум в ушах, в результате чего слух может нормализоваться.

Препарат имеет три уровня воздействия – на кохлеарный кровоток, на центральный вестибулярный аппарат и на периферический вестибулярный аппарат.



Бетагистина дигидрохлорид оказывает воздействие на Н1-(увеличивает отклик) и Н3-рецепторы (мощно блокирует) вестибулярных ядер ЦНС и внутреннего уха, что приводит к усилению тока крови в артериях, называемых базиллярными. Также приводит к нормальному давлению в жидкости, находящейся в перепончатой части лабиринта уха и улитке и значительно улучшает микроциркуляционные процессы в капиллярах и их проницаемость; приводит в нормальное состояние процессы проводимости в нейронах вестибулярных ядер.

Показания к применению

Таблетки Тагиста предназначены для приема внутрь для симптоматического лечения патологий вестибулярного аппарата, а именно:

  • головокружения различной интенсивности, связанные с заболевания вестибулярного аппарата;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • шум и звон в ушах;
  • рвота;
  • синдром Меньера;
  • ухудшение слуха.

Противопоказания

На данное время, единственным абсолютным противопоказанием к приему Тагисты является гиперчувствительность к компонентам таблетки, включая активное вещество и вспомогательные ингредиенты.

Также, не существует достоверных сведений об эффективности Тагисты и ее побочном воздействии на организм пациента во время лактации и беременности, а также в возрасте до 18-ти лет, от чего таблетки препарата не назначают в эти периоды.

Лекарство с осторожностью и под постоянным наблюдением принимают при язвенной болезни (включая указания в анамнезе), бронхиальной астме, феохромоцитоме.



Назначение при беременности и лактации

Врачи отметили, что данный препарат не проверялся на беременных пациентах. Поэтому риски и опасности абсолютно неизвестны. Многие специалисты категорически запрещают принимать лекарство в момент беременности, чтобы не навредить будущему малышу. В период кормления грудью нужно также отказаться от приема таблеток.

Если женщине жизненно необходимо принимать Тагисту для лечения заболевания Меньера, тогда врач попросит отказаться от грудного вскармливания в момент терапии.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению препарат Тагиста назначают внутрь, во время еды.

  • Таблетки 8 мг — по 1-2 таб. 3 раза/сут.
  • Таблетки 16 мг — по 1/2-1 таб. 3 раза/сут.
  • Таблетки 24 мг — по 1 таб. 2 раза/сут.

Улучшение обычно отмечается уже в начале терапии, стабильный терапевтический эффект наступает после двух недель лечения и может нарастать в течение нескольких месяцев лечения. Лечение длительное. Длительность курса лечения определяется индивидуально.

Побочное действие

При индивидуально непереносимости после приема могут возникнуть такие побочные реакции:


  1. Возникновение гастроинстинальной боли;
  2. Проявление сыпи на коже;
  3. Возникновение зуда;
  4. Сильная головная боль;
  5. Приступы тошноты;
  6. Возникновение диспепсии;
  7. Проявление анафилаксии;
  8. Рвотные позывы;
  9. Вздутие в животе;
  10. Метеоризм;
  11. Приступ ангионевротического отека;
  12. Возникновение крапивницы.

При обнаружении любого из этих симптомов нужно сразу прекращать прием лекарства и обратиться к врачу. Только специалист может снизить дозировку или назначить другой препарат.

Передозировка

Не рекомендуется превышать указанную в инструкции дозу во избежание развития признаков передозировки. При приеме внутрь большого количества таблеток возможно появление тошноты, неукротимой рвоты, судорог. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, введении внутрь активированного угля или других энтеросорбентов, при необходимости проводится симптоматическое лечение.

Особые указания

Бетагистин не обладает седативным эффектом и не влияет на способность управлять автомобилем или заниматься видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими препаратами

Случаи взаимодействия или несовместимости с другими лекарственными средствами неизвестны.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших препарат Тагиста:


  1. Наталья . Пропила месяц, очень помогло, как рукой сняло, но через некоторое время вернулись головокружения снова…………Снова пью!
  2. Илона . Мне всегда было тяжело ездить в длительные поездки из-за нарушений в вестибулярном аппарате. Самолеты и автобусы вызывали у меня головокружение, тошноту и заложенность в ушах. Знакомый врач порекомендовал пропить таблетки Тагиста. Они не вредят здоровью и подходят для таких проблем, как у меня. Я принимала 2 таблетки в сутки в течение двух недель. После этого мой вестибулярный аппарат нормализовался, и я перестала ощущать дискомфорт после длительных поездок.

Среди врачей, которые применяют данное лекарственное средство, отзывы о Тагисте свидетельствует о разностороннем действии препарата на различные патогенетические факторы головокружения, что является поводом для его назначения при многих расстройствах вестибулярного аппарата.

Эффективность Тагисты, при минимальных побочных эффектах, оценивают в 95% случаев, что позволяет рекомендовать препарат широкому кругу пациентов.

Аналоги

Для снятия сильного головокружения можно использовать аналогичный препарат. Доктор назначает похожее средство, если у пациента обнаружена аллергия на Тагисту.

Вот полный список всех аналогов:

  • Таблетки Бетагистин;
  • Лекарства Авертид;
  • Препарат Бе-Стеди в таблетках;
  • Бетасерк;
  • Вазосерк;
  • Лекарство Вестибо;
  • Таблетки Вестагистин;
  • Нейрогин;
  • Медогистин.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Срок годности и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C в месте, защищенном от света и влаги. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Капсулы Вестикап

Таблетки Вестибо

Бетасерк (8, 16, 24 мг): инструкция по применению и отзывы людей

Как принимать таблетки Бетагистин

Один комментарий

Мне назначали препарат Тагиста для комплексного лечения заболевания Меньера. Чтобы снять неприятный шум в ушах и приступы тошноты, я пила по 2 таблетки три раза в день. Лекарство при долгом использовании не вызывало побочные реакции. Мой курс лечения длился 4 месяца. После осмотра врач диагностировал улучшения состояния. Важно, что болезнь перестала прогрессировать и не вызвала опасные осложнения на слух

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

Поиск по сайту

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/tagista/



Болезнь Меньера

Описание:

Болезнь Меньера (синдром Меньера) — заболевание внутреннего уха, вызывающее увеличение количества жидкости в его полости. Данный симптомокомплекс был описан в 1861 г. французским врачом Проспером Меньером и вскоре был признан самостоятельной нозологической формой.

Приступы заболевания, как правило, неоднократно повторяются, и слух медленно понижается от приступа к приступу, хотя, несмотря на это, может длительное время оставаться удовлетворительным. Было отмечено, что приступы головокружения сопровождают иногда ряд заболеваний, в частности нервной системы, обмена веществ, эндокринных желез, различную патологию среднего уха, травмы и т.п. Внешнее сходство дало повод называть такие головокружения термином -«синдром Меньера». Однако речь в таких случаях идет о совершенно другой природе заболеваний, которые часто обозначаются как вестибулопатия или кохлеовестибулопатия.

Симптомы Болезни Меньера:

Болезнь Меньера характеризуется классической триадой:

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * шум в одном или обоих ушах.

При длительном наблюдении больных, как правило, определяется двустороннее нарушение слуха при болезни Меньера. Типичное начало болезни, с одновременным нарушением слуховой и вестибулярной функций, встречается примерно у 1/3 больных. У половины больных заболевание начинается со слуховых расстройств, у некоторых, напротив, первоначально развивается вестибулярная симптоматика. Появление слуховых и вестибулярных симптомов может разниться по времени.



Наиболее тягостный симптом болезни Меньера — приступы головокружения. Частота приступов может быть различнойраза в нед или в мес. (частые), 1-2 раза в год (редкие), 1 раз в несколько лет (эпизодические). Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких суток, но чаще 2-6 ч. Приступы бывают в любое время дня, но чаще ночью или утром. Провоцирующим моментом может быть физическое или психическое перенапряжение. Иногда больной ощущает приближение приступа за несколько часов или даже дней, но он может возникнуть и у абсолютно здорового человека. Головокружение в момент приступа чаще проявляется ощущением вращения или смещения окружающих предметов; тяжесть состояния больного в момент приступа в значительной степени определяется выраженностью вегетативных симптомов (тошнота, рвота, усиленное потоотделение, повышение или понижение артериального давления и т.п.). Как правило, в момент приступа усиливается шум в больном ухе, возникает ощущение заложенности и оглушения. Объективным признаком приступа является спонтанный нистагм, который исчезает вскоре после окончания приступа. В момент приступа равновесие нарушено, нередко значительно, так что больной не способен удержаться на ногах, стремится принять горизонтальное положение, чаще с закрытыми глазами. Любой поворот головы, попытка изменить позу приводит к ухудшению состояния и усилению тошноты и рвоты. После приступа в течение некоторого времени (6-48 ч) больной ощущает слабость, пониженную работоспособность. В период ремиссии, продолжающейся в течение нескольких месяцев или даже лет, состояние остается удовлетворительным.

Причины Болезни Меньера:

Этиология болезни Меньера неизвестна. Чаще всего упоминаются следующие причины ее возникновения: ангионевроз, вегетативная дистония, нарушение обмена эндолимфы и ионного баланса внутри-лабиринтных жидкостей; вазомоторные и нервно-трофические расстройства; инфекция и аллергия; нарушение питания, витаминного и водного обмена.

Все эти теории не объясняют ни длительную односторонность заболевания, ни периодичность приступов, ни симптоматологию их. Наряду с указанными вероятными причинами следует допустить возможное наличие и других предрасполагающих факторов. В настоящее время, объясняя сущность заболевания, считают конечной причиной болезни внутрилабиринтный отек. На аутопсии морфологически подтверждена типичная картина эндолимфатической водянки (гидропса) лабиринта.

Наиболее распространена точка зрения, согласно которой развитие патологических симптомов при болезни Меньера связано с увеличением количества лабиринтной жидкости (эндолимфы), что приводит к лабиринтной гипертензии. Механизм развития эндолим-фатического гидропса и лабиринтной гипертензии при этом сводится к трем основным моментам: гиперпродукция эндолимфы, снижение ее резорбции и нарушение проницаемости мембранных структур внутреннего уха. Повышение внутрилабиринтного давления ведет к выпячиванию основания стремени и мембраны окна улитки в барабанную полость. Это создает условия, затрудняющие проведение звуковой волны по жидкостным системам внутреннего уха, а также нарушает трофику рецепторных клеток улитки, преддверия и полукружных каналов.

Известные сведения о заболевании позволяют думать, что повышенное давление эндолимфы при болезни Меньера нарушает условия жизнедеятельности вестибулярных рецепторных клеток одной стороны, чем раздражает их и создает дисбаланс с другой стороны. После определенного периода такого раздражения рецепторы разряжаются вестибулярным кризом — приступом головокружения. Напряжение в рецепторах сбрасывается.



Лечение Болезни Меньера:

Хотя полное излечение от болезни Меньера невозможно, лечение может помочь уменьшить проявления и сократить частоту их появления. Во время обострения болезни Меньера медикаментозное лечение может купировать проявления внезапного приступа головокружения, уменьшая симптомы тошноты и рвоты. К сожалению, лечение болезни Меньера не помогает остановить постепенное снижение слуха. Лечение болезни Меньера заключается в контролировании симптомов, особенно головокружения и уменьшения частоты возникновения приступов заболевания. Прежде всего лечение этого заболевания начинается с соответствующей диеты. Это позволяет сократить число приступов заболевания в будущем.

Лечение чаще всего направлено на уменьшение частоты приступов и тяжести обострения болезни Меньера, при этом оно включает в себя:

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Прием мочегонных средств (диуретиков) с целью уменьшения накопления во внутреннем ухе жидкости (эндолимфы).

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Ограничение употребления алкоголя, курения табака и приема кофеина, а также стрессов и любых состояний, провоцирующих приступы.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Прием препаратов, оказывающих подавляющее действие на вестибулярный аппарат (антигистаминных или седативных) для того, чтобы успокоить внутреннее ухо.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Соблюдение диеты с низким содержанием соли для того, чтобы уменьшить накопление жидкости во внутреннем ухе.



Так же для лечения назначают средства, улучшающие мозговое кровообращение (циннаризин).

Действия при приступах. При приступе головокружения рекомендуется лечь и держать голову спокойно, без движений, пока не пройдет приступ. Для уменьшения проявления приступа головокружения могут использоваться антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, фенкарол, диазолин, бетасерк, меклозин и т. д.). Для уменьшения тошноты и рвоты во время приступа применяются противорвотные средства — такие как церукал, метоклопромид и другие.

При неэффективности консервативного лечения симптомов болезни Меньера, применяется хирургическое вмешательство. Цель хирургического лечения при этой болезни заключается в том, чтобы устранить ее проявления, не повреждая при этом структуру пораженного уха.

В тяжелых случаях выраженного головокружения, которое не устраняется медикаментозными средствами, применяется хирургическое разрушение вестибулярного аппарата внутреннего уха (лабиринтэктомия) либо путем введения в него антибиотиков (химическая абляция). Так как эти методы приводят к глухоте, они являются средствами отчаяния и применяются в самом последнем случае.

Профилактика болезни Меньера. В большинстве случаев профилактика болезни Меньера невозможна. Однако в некоторых случаях болезнь Меньера может быть спровоцирована черепно-мозговыми травмами. Поэтому следует всегда надевать шлем при езде на велосипеде или мотоцикле, занятии спортом. Кроме того, с помощью низкосолевой диеты можно сократить возникновение приступов головокружения. Профилактика болезни Меньера заключается также в ограничении курения табака, употреблении алкоголя и кофе. Уменьшение стресса также оказывает влияние на возможность развития этого заболевания. Еще одним фактором, провоцирующим развитие болезни Меньера, является аллергия. Поэтому старайтесь избегать аллергенных факторов.



Куда обратиться:

Лекарства, препараты, таблетки для лечения Болезни Меньера:

Средства, действующие на нервную систему.

ЗАО «Лекхим-Харьков» Украина

Анксиолитическое средство (транквилизатор).

ООО «Фарма Старт» Украина

Ноотропное и мозговой кровоток улучшающее средство.



УП «Минскинтеркапс» Республика Беларусь

ЗАО «Северная Звезда» Россия

ЗАО «Северная Звезда» Россия

РУП «Белмедпрепараты» Республика Беларусь

ЗАО «Северная Звезда» Россия

Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.



ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница» Украина

Психостимулирующие и ноотропные средства.

ООО «Фарма Старт» Украина

Антигистаминные средства для системного применения.

ЧАО «Биофарма» Украина



Антипсихотическое (нейролептическое) средство.

BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, d.d. Республика Хорватия

Психостимулирующие и нонотропные средства.

Biofarm Ltd Биофарм Лтд, Польша

Средства, применяемые при вестибулярных нарушениях (головокружении).

Arterium (Артериум) Украина



АО OlainFarm (АО «Олайнфарм») Латвия

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.

ООО «Фарма Старт» Украина

Abbott Laboratories (Эбботт Лэбораториз) Нидерланды

Блокатор «медленных» кальциевых каналов.



Actavis Ltd. (Актавис Лтд.) Швейцария

Н1-антигистаминные средства. Седативные и снотворные средства.

ООО «АСФАРМА» Россия

Средства, применяемые при вестибулярных нарушениях (головокружении).

Источник: http://www.24farm.ru/otorinolaringologiya/bolezn_menera/



Болезнь Меньера — что это такое? Симптомы и лечение

Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха. Проявляется приступами головокружения, тошноты, рвоты, шума в ушах и прогрессирующим снижением слуха. Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха. Проявляется приступами головокружения, тошноты, рвоты, шума в ушах и прогрессирующим снижением слуха. Для диагностики этой патологии необходимо проведение отоскопии (осмотр слухового прохода и барабанной перепонки), исследование функции слуха и вестибулярного анализатора различными методами, МРТ головного мозга.

Терапию заболевания вначале проводят с помощью консервативных методов. Если этого оказывается недостаточно, то проводят хирургическую коррекцию и слухопротезирование. Рассмотрим подробнее, что это за заболевание, чем проявляется, как диагностируется и лечится.

Что это такое?

Болезнь Меньера — отклонение в работе внутреннего уха, которое вызывает рост количества жидкости в его полости, которая давит на клетки, контролирующие ориентацию тела в пространстве и равновесие.

Впервые была описана французским врачом в 1861 г. и носит его фамилию. Заболевание встречается среди людей разного возраста от 17 до 70 лет, дети практически не подвержены болезни Меньера. Чаще все же страдают люди в возрастелет. Половых различий в частоте встречаемости не выявлено.

Обычно болезнь поражает внутреннее ухо с одной стороны, но в 10-15% процесс может быть изначально двусторонним. Иногда, в ходе длительного существования болезни у пациента, односторонний процесс трансформируется в двусторонний.



Причины возникновения

Существует несколько теорий, связывающих возникновение этого заболевания с реакцией внутреннего уха (в виде увеличения количества лабиринтной жидкости и повышения давления внутри лабиринта) на различные повреждения

  1. Аллергические заболевания;
  2. Эндокринные заболевания;
  3. Сосудистые заболевания;
  4. Нарушения водно-солевого обмена;
  5. Вирусные заболевания;
  6. Сифилис;
  7. Деформация клапана Баста;
  8. Закупорка водопровода преддверия;
  9. Нарушение функции эндолимфатического протока и эндолимфатического мешка;
  10. Снижение воздушности височной кости.

В последние годы в центре внимания находится теория, объясняющая возникновение этого заболевания нарушением функции нервов, иннервирующих сосуды внутреннего уха.

Симптомы болезни Меньера

Начало заболевания характеризуется тем, что периоды обострений сменяются периодами ремиссий во время которых слух полностью восстанавливается, потери трудоспособности не происходит. Переходящая тугоухость, как правило, сохраняется на протяжении первых 2-3 лет болезни. По мере прогрессирования заболевания даже в период ремиссии не происходит полного восстановления слуха, сохраняются вестибулярные нарушения, работоспособность падает.

Симптомы болезни Меньера проявляются в виде приступов, во время которых больной испытывает:

  1. Звон в ушах. Звон возникает вне зависимости от того имеется ли в окружении человека источник шума. Звон свистящий, приглушенный, некоторые больные сравнивают его со звоном колокольчика. Перед началом приступа, звон имеет тенденцию к усилению, а во время самого приступа способен изменяться.
  2. Утрата, либо выраженное нарушение слуха. При этом звуки с низкой частотой человек не слышит вовсе. Этот клинический признак позволяет дифференцировать болезнь Меньера от тугоухости, при которой больному не слышны высокочастотные звуки. При этом к громким звуковым вибрациям у человека появляется особая чувствительность, а вовремя повышенного шумового сопровождения могут возникать боли в ухе.
  3. Головокружение. Часто это состояние сопровождается чувством тошноты и рвоты, которая возникает неоднократно. Иногда головокружение бывает настолько сильным, что у человека создается впечатление, будто бы вокруг него вращается все окружающее его пространство и предметы. Может возникать чувство проваливания тела, либо его смещения, хотя человек находится в неподвижном состоянии. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Состояние больного усугубляется при попытке повернуть голову, поэтому он интуитивно пытается сесть или лечь, прикрыв глаза. (читайте также:Головокружение – виды и причины)
  4. Чувство давления, заложенности в ухе. Ощущение дискомфорта и распирания возникает по причине скопления жидкости в полости внутреннего уха. Это чувство особенно сильно перед началом приступа.
  5. Во время приступа наблюдается нистагм – быстрые колебательные движения глазных яблок. Усиление нистагма отмечается в то время, когда больной лежит на поврежденном ухе.
  6. Одышка, тахикардия, побледнение кожных покровов лица, усиление потоотделения.
  7. Внезапное падение. Это довольно грозный симптом, который возникает из-за нарушения координации. Связано это нарушение с деформацией структур внутреннего уха, что вызывает активизацию вестибулярных рефлексов. При этом больного качает из стороны в сторону, иногда он падает, либо меняет позу, в попытке сохранить равновесие. Главная опасность заключается в том, что предвестников предстоящей активизации вестибулярных рефлексов нет. Поэтому во время падения человек может получить серьезные травмы.
  8. После завершения приступа у человека сохраняется тугоухость, может оставаться шум в ухе, ощущение тяжести в голове. Также наблюдается неустойчивость походки и расстройства координации. Больной испытывает чувство слабости. По мере прогрессирования заболевания все эти симптомы имеют склонность к усилению, а во времени становятся более продолжительными.
  9. Нарушения со стороны слуха прогрессируют. Если в самом начале болезни Меньера человек с трудом различает звуки низкой частоты, то впоследствии он плохо слышит весь звуковой диапазон. Тугоухость со временем переходит в абсолютную глухоту. Когда человек глохнет, приступы головокружения прекращаются.

Большая часть пациентов с болезнью Меньера способны предвидеть приближающийся приступ, так как ему предшествует определенная аура. Она выражается в нарушении координации движений, в ушах появляется нарастающий звон. Кроме того, возникает чувство давления и наполнения в ухе. В некоторых случаях перед самим приступом возникает временное улучшение слуха.



Что делать в случае приступа?

При приступе головокружения рекомендуется лечь и держать голову спокойно, без движений, пока не пройдет приступ. Для уменьшения проявления приступа головокружения могут использоваться гистаминомиметики (бетагистин) и антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, фенкарол, диазолин, меклозин и т. д.). Использовать их одновременно смысла нет, так как они влияют антагонистически. Для уменьшения тошноты и рвоты во время приступа применяются противорвотные средства (церукал и другие).

Степени заболевания

Различают три степени заболевания:

На фоне этой классификации различают обратимую и необратимую формы патологии. Обратимая – это легкая степень, которая отличается увеличением длительности периодов ремиссии и восстановлением слуха. При необратимой форме состояние больного ухудшается или не имеет положительного прогресса, наблюдается стойкое снижение слуха, увеличение количества приступов, вестибулярные расстройства могут носить непрекращающийся характер.

Лечение болезни Меньера

Хотя полное излечение от болезни Меньера невозможно, лечение может помочь уменьшить проявления и сократить частоту их появления. Во время обострения болезни Меньера медикаментозная терапия может купировать проявления внезапного приступа головокружения, устраняя или уменьшая тошноту и рвоту.

Чаще всего в лечении болезни Меньера прибегают к следующим группам лекарственных препаратов:

  • Мочегонные средства (диуретики). Используются как во время приступов, так и в период ремиссии (курсами). Целью их употребления является выведение излишков жидкости из организма. При этом уменьшается вероятность скопления жидкости во внутреннем ухе (скорость и объем производимой эндолимфы падает). Однако некоторые специалисты ставят под сомнение эффективность данной группы препаратов.
  • Противорвотные средства. Данная группа средств необходима в лечении (купировании) приступов болезни. Препараты этой группы воздействуют на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта или на нервную систему, снимая тошноту, головокружение, останавливая рвоту. В период ремиссии их употребление не требуется.
  • Средства, улучшающие мозговое кровообращение (ноотропные препараты). Эта группа средств нормализует обмен веществ в тканях мозга, регулируя тонус сосудов в данной области. Ноотропные препараты можно принимать курсами в период ремиссии.
  • Сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). На образование эндолимфы большое влияние имеет тонус сосудов. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется применение сосудорасширяющих средств. Помимо прочего, это снимает головные боли (если таковые имеются) и часто улучшает общее самочувствие. Данная группа препаратов назначается не всем пациентам.
  • Спазмолитики. Данная группа препаратов влияет на тонус гладкой мускулатуры (в том числе сосудов). Ее применяют по определенным показаниям для улучшения общего самочувствия пациентов во время приступа.

В различных ситуациях могут прибегать и к другим группам средств. Чаще всего это происходит при синдроме Меньера, когда имеется другая патология, с которой нужно бороться. В этом случае лечение патологии назначает профильный специалист. В случае успеха уменьшатся также частота и интенсивность приступов тошноты и головокружения. К сожалению, лечение болезни Меньера не помогает остановить постепенное снижение слуха.

Лечение народными средствами

В лечении болезни и синдрома Меньера можно применять следующие народные средства:

  • Плоды боярышника. Плоды боярышника вымыть, высушить и размельчить. 2 столовые ложки полученного продукта залить крутым кипятком мл. Для хранения можно использовать термос, в течение дня пить перед едой.
  • Морская капуста. Морскую капусту высушить и растолочь. Полученный порошок съедать перед обедом по чайной ложке.
  • Соцветия лугового клевера. Из лугового клевера можно приготовить настойку на водке. 2 столовые ложки сухого клевера залить водкой 500 мл. Настаивать в темном месте, в стеклянной посуде, в течение 10 дней. Готовую настойку пить перед едой по чайной ложке. Принимать длительно, на протяжении 3 месяцев, с интервалами по 10 дней.
  • Корень девясила. Из корня девясила готовят настой. Вскипятить 200 мл воды и дать ей остыть (доградусов), высыпать 1 чайную ложку высушенного корня в воду. Дать настояться 10 минут. Полученный раствор процедить и пить по 50 мл в течение дня.
  • Соцветия календулы. Цветы календулы хорошо выводят лишнюю жидкость при головокружении, что можно использовать в лечении болезни. Взять 10 грамм сухих цветов, заварить в термосе 200 мл горячей воды (градусов). Можно применять длительно, выпивая по столовой ложке три раза в течение дня.

Средства народной медицины не могут быть заменой лекарственных средств при данной патологии, но в комплексе с медикаментозной терапией могут облегчить тяжесть приступов. В период ремиссии, когда приступов нет, фитотерапия может быть хорошим дополнением к базовому лечению болезни Меньера.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного лечения симптомов болезни Меньера и сохранном слухе с пораженной стороны возможно хирургическое вмешательство — дренирование эндолимфатического мешка. Цель хирургического лечения — уменьшить давление в эндолимфатическом пространстве, уменьшить проявления болезни, не повреждая при этом структуру пораженного уха. Однако долгосрочная эффективность этой операции до сих пор не доказана.

В тяжелых случаях выраженного головокружения, которое не устраняется медикаментозными средствами, применяется т. н. химическая абляция лабиринта — введение в барабанную полость ототоксичных антибиотиков, таких как гентамицин. В результате уменьшается выработка эндолимфы клетками внутреннего уха и патологическая импульсация со стороны пораженного лабиринта. Приступы головокружений прекращаются в 90 %, риск снижения слуха примерно 15%.

При неэффективности вышеописанного лечения применяется хирургическое разрушение вестибулярного аппарата внутреннего уха — лабиринтэктомия. Так как этот метод приводит к глухоте, он применяется в самом крайнем случае.

Прогноз при болезни Меньера

Заболевание не несет в себе угрозы для жизни и не сокращает ее продолжительность.

Болезнь Меньера непредсказуема. Она может характеризоваться неуклонным прогрессированием, волнообразным течением, а в некоторых случаях и улучшением состояния в виде уменьшения частоты приступов (иногда даже без лечения).

Такой диагноз предполагает ограничения в профессиональной деятельности (противопоказаны работа на высоте, на токарном и фрезерном станке, с любыми вращающимися элементами конструкции, в условиях шума и вибрации, водительские профессии). Резкие нарушения координации и утрата слуха могут стать причиной инвалидности.

Таким образом, становится ясно, что болезнь Меньера – это не смертельное, но коварное заболевание, способное доставлять массу неудобств в обыденной жизни и становиться причиной утраты трудоспособности. В связи с имеющимися при этом заболевании симптомами, многие больные имеют ограничения в трудовой деятельности, а иногда и теряют работу.

Смотрите также

Ларингит

Синусит

Полипы в носу

Евстахиит

Симптомы и лечение ангины у взрослых

Серная пробка в ухе

Комментариев нет

Нажмите, чтобы отменить ответ.

Расчет индекса массы тела онлайн

Выберите категорию

Распространенные заболеваний

Магнитные бури

Цитата дня

Лучшая медицинская специальность — дерматология. Пациенты не станут будить вас среди ночи, никогда не умрут от своей болезни и никогда не поправятся.

Источник: http://medsimptom.org/bolezn-menera/

Болезнь Меньера (синдром Меньера). Лечение и прогноз

Лечение болезни Меньера

Какой врач лечит болезнь Меньера?

  • невропатолог;
  • физиотерапевт;
  • терапевт (врач широкого профиля);
  • ревматолог;
  • травматолог (если характерные симптомы развились после травмы);
  • семейный врач (наблюдает пациента в период ремиссии, в течение длительного времени).

Медикаментозное лечение болезни Меньера

  • Противорвотные средства. Данная группа средств необходима в лечении (купировании) приступов болезни. Препараты этой группы воздействуют на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта или на нервную систему, снимая тошноту, головокружение, останавливая рвоту. В период ремиссии их употребление не требуется.
  • Мочегонные средства (диуретики). Используются как во время приступов, так и в период ремиссии (курсами). Целью их употребления является выведение излишков жидкости из организма. При этом уменьшается вероятность скопления жидкости во внутреннем ухе (скорость и объем производимой эндолимфы падает). Однако некоторые специалисты ставят под сомнение эффективность данной группы препаратов.
  • Сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). На образование эндолимфы большое влияние имеет тонус сосудов. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется применение сосудорасширяющих средств. Помимо прочего, это снимает головные боли (если таковые имеются) и часто улучшает общее самочувствие. Данная группа препаратов назначается не всем пациентам.
  • Средства, улучшающие мозговое кровообращение (ноотропные препараты). Эта группа средств нормализует обмен веществ в тканях мозга, регулируя тонус сосудов в данной области. Ноотропные препараты можно принимать курсами в период ремиссии.
  • Спазмолитики. Данная группа препаратов влияет на тонус гладкой мускулатуры (в том числе сосудов). Ее применяют по определенным показаниям для улучшения общего самочувствия пациентов во время приступа.

В различных ситуациях могут прибегать и к другим группам средств. Чаще всего это происходит при синдроме Меньера, когда имеется другая патология, с которой нужно бороться. В этом случае лечение патологии назначает профильный специалист. В случае успеха уменьшатся также частота и интенсивность приступов тошноты и головокружения.

Лекарства и препараты при болезни Меньера

Состав и форма выпуска

Дозировка и режим приема

Дименгидринат (драмина, сиэль)

Таблетки по 50 мг

По 50 мграза в сутки.

Таблетки по 50 мг, раствор 10 мг/1 мл

По 1 таблеткераза в сутки или помл внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки.

Таблетки по 50 мг

По 50 мграза в сутки, максимальная доза 200 мг в сутки.

Таблетки и жевательные таблетки по 25 мг

12,мграза в сутки.

Драже по 25 мг, раствор 50 мг/2 мл

По 1 дражераза в сутки или помл внутримышечно или внутривенно 2 раза в сутки.

Наклеивать на здоровую кожу без волос, на участке за ухом, максимально на 72 часа.

Из противорвотных препаратов на практике наиболее часто применяют метоклопрамид (церукал) в таблетках по 10 мг трижды в сутки либо в инъекциях внутримышечно по 10 мг препарата в 2 мл раствора 1 – 2 раза в сутки. В условиях стационара, где больной находится под постоянным наблюдением врачей, возможно применение более сильных средств. Для купирования приступа тут применяют также атропина сульфат 0,1% (внутримышечно 1 мл) и платифиллин 0,2% (подкожно 1 мл). В тяжелых случаях снять приступ иногда помогают новокаин 5% (10 мл внутривенно), глюкоза 40% (10 мл внутривенно) или аминазин 2,5% (1 – 2 мл внутримышечно).

  • винпоцетин (кавинтон) таблетки по 5 и 10 мграза в день;
  • циннаризин (стугерон) таблетки по 25 мг 3 раза в день.

Эти лекарства относятся к группе ноотропных препаратов и стабилизируют мозговое кровообращение, уменьшая симптомы со стороны нервной системы. Одним из наиболее успешных препаратов как в период ремиссии, так и во время приступов, считают бетагистин (бетасерк, вестибо). Его применение позволяет воздействовать на проницаемость капилляров внутреннего уха, что чаще всего снижает давление в лабиринте. Курс лечения длится 2 – 3 месяца, в течение которых больной получает по 8 – 16 мг препарата трижды в сутки. Как правило, применение бетагистина снижает также шум в ушах и способствует улучшению слуха.

Стероиды при синдроме Меньера

  • при посттравматическом приступе болезни для скорейшего подавления воспаления;
  • при сопутствующих воспалительных заболеваниях среднего уха;
  • при синдроме Меньера на фоне системных воспалительных заболеваний соединительной ткани или сосудов;
  • при обострениях болезни на фоне аллергической реакции (чтобы подавить аллергический компонент);
  • в качестве пробного курса лечения, если другие фармакологические средства не помогают.

Наиболее распространенными препаратами данной группы являются дексаметазон и преднизолон. Дозировка и режим приема подбираются индивидуально лечащим врачом. Обычно они принимаются довольно короткий срок (1 – 2 недели) для снятия острых симптомов приступа. Но если синдром Меньера развился на фоне хронических патологий, препараты эти принимаются месяцами, а назначает их врач-ревматолог.

Мочегонные средства при синдроме Меньера

  • ацетазоламид (диакарб) таблетки по 250 мграза в сутки;
  • фуросемид (лазикс) таблетки по 40 мг 1 раз в сутки.

Для профилактики побочных эффектов при длительном применении эти мочегонные средства желательно комбинировать с препаратами калия (аспаркам, панангин) по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Физиотерапия при болезни Меньера

  • Ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны. Процедуру начинают с двух биодоз, при последующих облучениях увеличивая на одну биодозу. Проводится 5 раз за курс с частотой через день.
  • Дарсонвализация воротниковой зоны. Применяются процедуры длительностью 3 минуты. Их повторяют пораз.
  • Электрофорез новокаина, бромида натрия, диазепама, сульфата магния (по показаниям, иногда и при синдроме Меньера). Оказывает успокаивающее действие, спазмолитическое (расслабляющее), местноанестезирующее (обезболивающее). Продолжительность курса – поминут в течение 10 дней.
  • Ванны — йодобромные, хвойные, морские. Воду прогревают доградусов, с длительностью процедуры 10 минут, посеансов.
  • Массаж воротниковой зоны и головы курсами посеансов.

Операция при болезни Меньера

  • Химическая лабиринтэктомия. Приступы головокружения при этом методе лечения уменьшаются у% пациентов, страдающих данной патологией, а слух сохраняется в% случаев. Суть операции состоит в том, что в барабанную полость вводится гентамицин, который, повреждая клетки нейроэпителия внутреннего уха, подавляет функцию лабиринта. Гентамицин имеет высокую вестибулотоксичность (ядовит для клеток преддверия внутреннего уха), при этом обладая минимальной нефротоксичностью (не повреждает почки). Делается курс из трех инъекции по 12 мг гентамицина со стороны поражения. Это вмешательство наиболее часто используется из-за достаточно высокой эффективности, низкой стоимости лечения и минимальной сложности. К сожалению, есть и минусы такого лечения. Не всегда можно предсказать возможное влияние на слух вводимой дозы препарата, а также развитие аллергических реакций.
  • Вестибулярная нейрэктомия. Относится к деструктивным операциям, при которых разрушается полностью вестибулярный аппарат, слух при такой операции сохраняется частично. Имеются побочные эффекты, так как ухудшается координация движений. Проводится данная операция только при тяжелом течении заболевания, когда ожидаемая польза перекрывает возможные недостатки.
  • Шунтирование эндолимфатического мешка. Суть операции – это снижение эндолимфатического давления, путем проведения декомпрессии на эндолимфатическом мешке. Рекомендуется такую операцию проводить на второй стадии болезни. В результате устраняются причины вестибулярного нарушения, и сохраняется слух. Приступы головокружения снижаются на 95%, шум в ушах уменьшается до 60%. Проблема заключается в том, что через некоторое время (обычно годы) болезнь может вернуться, так как давление снова постепенно возрастает.

Основной целью этих операций является купирование головокружений и, по возможности, сохранение слуха. Это позволяет вернуть некоторым пациентам трудоспособность (пусть и частично) и улучшить качество их жизни. Целесообразность хирургического вмешательства обсуждается с врачом в каждом конкретном случае. Единых показаний к ее проведению нет, и окончательный выбор остается за пациентом.

Народное лечение болезни Меньера

  • Морская капуста.Морскую капусту высушить и растолочь. Полученный порошок съедать перед обедом по чайной ложке.
  • Плоды боярышника. Плоды боярышника вымыть, высушить и размельчить. 2 столовые ложки полученного продукта залить крутым кипятком мл. Для хранения можно использовать термос, в течение дня пить перед едой.
  • Соцветия календулы. Цветы календулы хорошо выводят лишнюю жидкость при головокружении, что можно использовать в лечении болезни. Взять 10 грамм сухих цветов, заварить в термосе 200 мл горячей воды (градусов). Можно применять длительно, выпивая по столовой ложке три раза в течение дня.
  • Соцветия лугового клевера. Из лугового клевера можно приготовить настойку на водке. 2 столовые ложки сухого клевера залить водкой 500 мл. Настаивать в темном месте, в стеклянной посуде, в течение 10 дней. Готовую настойку пить перед едой по чайной ложке. Принимать длительно, на протяжении 3 месяцев, с интервалами по 10 дней.
  • Корень девясила. Из корня девясила готовят настой. Вскипятить 200 мл воды и дать ей остыть (доградусов), высыпать 1 чайную ложку высушенного корня в воду. Дать настояться 10 минут. Полученный раствор процедить и пить по 50 мл в течение дня.

Как предотвратить приступ синдрома Меньера?

  • Стрессовые ситуации. Эмоциональное перенапряжение ведет к выделению так называемых гормоновстресса. С одной стороны, они защищают организм, с другой – могут спровоцировать сосудистую реакцию с увеличением давления во внутреннем ухе.
  • Курение. Никотин оказывает прямое воздействие на тонус сосудов. Поэтому у курильщиков обычно приступы появляются чаще, а их интенсивность сильнее. Однако, с другой стороны, организм привыкает к курению. У заядлого курильщика резкое прекращение курения может также спровоцировать приступ. Рекомендуется все же бросать курить, однако для этого надо обратиться к врачу-наркологу.
  • Резкие звуки. Громкие звуки (более 80 дБ) или звуки очень высокой частоты также могут спровоцировать приступ. Это ограничивает выбор профессии для пациентов. Также они лучше себя чувствуют, живя в сельской местности, где в целом тише, чем в городе.
  • Вибрация. Мощные работающие механизмы (например, на заводах) производят механические колебания. Эта вибрация также улавливается и распознается во внутреннем ухе. Ее постоянное воздействие или высокая интенсивность (амплитуда или частота) также способствуют развитию приступа.
  • Избыточная нагрузка на вестибулярный аппарат. Речь идет о движениях, требующих хорошей координации (стояние на одной ноге, одновременные несимметричные движения разными частями тела и др.), укачивании и морской болезни.
  • Перепады давления. Изменения погоды часто сопровождаются перепадами атмосферного давления. Так как полость среднего уха связана с наружной средой (через носоглотку и евстахиеву трубу), то ухо при этом закладывает, или появляются боли. У обычных людей это явление временное, но у больных с синдромом Меньера это часто вызывает приступ. Категорически противопоказаны полеты, так как при взлете и посадке перепады давления очень заметны.
  • Инфекции уха, горла или носа. Поскольку ухо связано с полостью носоглотки, все инфекции в данной области могут распространяться на соседние органы. Наиболее опасны для людей с болезнью Меньера инфекции среднего уха (острый и хронический средний отит). Это одновременно увеличивает выработку жидкости во внутреннем ухе, еще больше ухудшает слух и мешает нормализации давления через евстахиеву трубу. В результате у пациента не только возникает приступ, но состояние его при этом сильно ухудшается. Следует избегать переохлаждения и укреплять иммунитет во избежание простудных заболеваний.

Также значительную роль в профилактике приступов играет правильная диета, о которой будет подробно рассказано далее. При синдроме Меньера выражена зависимость приступов от течения основного заболевания, которое воздействует на выработку эндолимфы. Регулярное лечение основной патологии также можно отнести к профилактическим мероприятиям в отношении приступов.

Комплекс упражнений и гимнастика при синдроме Меньера

  • Исходное положение — сидя на краю кровати или стула. Не двигая головой надо делать медленные движения только глазами вверх, вниз, влево, вправо, по диагонали. Упражнения повторяются пораз. В этом же положении вытянуть руку вперед, фиксировать взгляд на ладонь вытянутой руки и медленно поворачивать голову во всех направлениях. Упражнение повторяется 10 раз. Другое упражнение — взять карандаш в руку, медленно приближать к глазам и отводить, фиксируя взгляд на карандаше (10 раз повторить). После выполнения этих упражнений вставать с края кровати или стула вначале нужно с открытыми глазами, а черездня — с закрытыми.
  • Исходное положение — сидя на крутящемся стуле. Выпрямить спину, ногами упереться в пол. В этой позе зафиксировать взгляд на любом предмете впереди. Попробовать крутиться на стуле, не отводя взгляда и не меняя положения ног. Не следует выполнять упражнение с большой скоростью, так как здесь это не играет решающей роли.
  • Исходное положение – стоя. Зафиксировать взгляд на стене, подняться на носки, потом медленно опуститься на пятки. Вначале с открытыми глазами, а черездня тренировок — с закрытыми глазами. Также стоя (глаза открыты), держась за спинку стула или за перила, балансировать на одной ноге, потом на другой. Нога отводится вначале вперед, потом назад. Упражнение выполняется медленно. Также можно взять мяч, попробовать удерживать его на тыльной стороне ладони. Руки меняются поочередно. Затем обеими руками подбросить мяч над головой и поймать. Через 2 – 3 дня перебрасывать мяч из одной руки в другую.
  • Упражнения на движение по прямой линии. Нарисовать черту на земле длинойметров. Попробовать пройти по этой линии прямо, без нарушения координации (поначалу можно помогать себе для лучшего баланса руками). После этого попытаться пройти по линии спиной вперед. После успешного выполнения можно добавить во время выполнения упражнения движения глазами и головой во всех направлениях — вверх, вниз, влево, вправо, по диагонали. Через неделю, выполняя все упражнения, пройти на носках по линии. Еще через неделю занятий, пройти по линии, высоко поднимая колени.
  • Упражнения с партнером, который стоит за спиной, положив руки на плечи больного. Глаза у пациента должны быть закрыты во время всего упражнения. Партнер водит больного по комнате, задавая вопросы о положении в пространстве (например, находимся перед дверью, перед окном). Разумеется, помещение должно быть знакомо пациенту. После успешного выполнения партнер добавляет во время движения команды (например, опустить голову или сделать большой шаг вперед).

Во всех этих упражнениях происходит улучшение координации движений. Мозжечок и вестибулярный аппарат вынуждены обрабатывать сигналы от различных рецепторов в организме. Регулярное повторение упражнений тренирует их и помогает достичь стабильных результатов. Упражнения можно выполнять постоянно (несколько раз в неделю) либо в виде своеобразных курсов – неделю или две ежедневно, затем перерыв – неделя. При ухудшении состояния (снижение остроты слуха, эпизоды тошноты) упражнения прерывают, чтобы не спровоцировать серьезный приступ.

Диета при синдроме Меньера

  • ограниченное потребление жидкости (во время приступа не более 1,5 – 2 л в сутки, включая жидкую пищу);
  • ограничение потребления соли до 2 – 3 г в сутки (соль задерживает воду в организме);
  • исключение жирных, пряных, копченых продуктов;
  • исключение крепкого чая и кофе;
  • воздержание от потребления алкоголя.

При синдроме Меньера, в отличие от болезни, отек внутреннего уха далеко не всегда сочетается с избытком жидкости в организме, поэтому диету иногда рекомендуют только во время приступов. Специфических продуктов, которые однозначно улучшат состояние, нет. Диета преследует цель исключить все пищевые факторы, которые могут ухудшить состояние пациента.

Болезнь Меньера у детей

Болезнь Меньера при беременности

  • приступы обычно происходят чаще, чем у других пациентов;
  • задержка жидкости в организме является естественным процессом (и соблюдение специальной диеты не всегда разрешается);
  • болезнь хуже реагирует на стандартные методы медикаментозного лечения;
  • некоторые препараты, применяемые в лечении болезни Меньера, противопоказаны во время беременности, что уменьшает возможности лечения;
  • частота приступов заметно снижается (а иногда болезнь проходит сама) после родов;
  • сама болезнь Меньера не представляет прямой угрозы для плода и не влияет на процесс родов;
  • беременность может вызвать обострение некоторых хронических болезней, тогда речь пойдет о синдроме, а не о болезни Меньера (это важно учитывать во время лечения).

В целом изменения в организме во время беременности – процесс очень сложный, который может иметь множество особенностей течения. Поэтому беременных пациенток с синдромом или болезнью Меньера часто лечат стационарно (кладут в больницу). Для лечения привлекаются специалисты различного профиля.

Прогноз при болезни Меньера

Излечима ли болезнь Меньера?

Дают ли группу инвалидности при болезни Меньера?

  • больные с синдромом Меньера на фоне хронических неизлечимых заболеваний;
  • больные с выраженным и необратимым снижением остроты слуха;
  • больные, которым не удается подобрать эффективного курса лечения, и приступы случаются часто;
  • больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Учитывая, что при болезни Меньера чаще имеет место односторонний процесс, трудоспособность у большинства пациентов обычно сохраняется. Окончательное решение по присвоению группы инвалидности выносит специальная медицинская комиссия. В эту комиссию необходимо заранее представить результаты основных обследований и заключения лечащего врача за последние несколько лет (чтобы этот промежуток охватывал несколько приступов). Комиссия может посоветовать сменить место работы, если на старом на пациента влияли факторы, усугубляющие течение болезни. Также пациента могут признать временно нетрудоспособным и дать ему время на полноценный курс лечения.

Слуховые аппараты при синдроме Меньера

Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/meniera-lecenie1.html