Бронхолитики бронходилататоры

Виналайт — нанотехнологии, созидающие любовь

Звоните: , , Татьяна Ивановна skype: stiva49

Виналайт

Контакты

  • Татьяна Ивановна

тел. + 7,

Б ронхолитические средства (бронходилататоры, бронхорасширяющие средства, бронхолитики)

Бронхолитические средства (бронх[и] + греч, lysis освобождение, избавление) — лекарственные средства, вызывающие расширение просвета и устранение спазма бронхов за счёт расслабления их мышц.

Оглавление:

Бронхолитические средства применяют при бронхиальной астме, астматических бронхитах и других заболеваниях, сопровождающихся повышением тонуса бронхиальных мышц.

В качестве бронхолитических средств используют адреномиметические средства, м-холиноблокаторы (Холиноблокирующие средства), спазмолитики миотропного действия (Спазмолитические средства), препараты глюкокортикоидов (Глюкокортикоидные препараты).

Салбутамол (синоним вентолин) для купирования приступов бронхиальной астмы назначают ингаляционно, а для профилактики — ингаляционно (4-6 раз в день) и внутрь (3-4 раза в день).

Фенотерол по продолжительности действия превосходит салбутамол и в качестве бронхолитических средств выпускается в специальных аэрозольных ингаляторах под названием «Беротек». Препарат используют ингаляционно (по 1 вдоху) для купирования и предупреждения (2-3 раза в день) приступов бронхиальной астмы.

Орципреналина сульфат (синонимы: алупент, астмопент) преимущественно стимулирует b2-адренорецепторы, в меньшей степени — b1-адренорецепторы. Для купирования приступов бронхиальной астмы орципреналин вводят ингаляционно и внутримышечно, а для профилактики приступов — ингаляционно (1- 2 раза в день) и внутрь (3-4 раза в день).

Изадрин стимулирует b1- и b2-адренорецепторы. В связи со стимуляцией Р1-адренорецепторов он усиливает и учащает сердечные сокращения и повышает автоматизм сердца. Поэтому при сублингвальном применении изадрин может вызывать тахикардию и сердечные аритмии. При ингаляционном введении преимущественно проявляется действие препарата на бронхи. Однако и при таком пути введения часть препарата может всасываться в кровь и оказывать нежелательное действие на сердце. Для купирования и профилактики приступов бронхиальной астмы изадрин обычно применяют ингаляционно (0,1-0,2 мл 0,5% или 1% раствора), по 2-3 раза в день.

Адреналин возбуждает все типы адренорецепторов. В связи с возбуждением сеадренорецепторов он суживает кровеносные сосуды, что в сочетании со стимуляцией работы сердца благодаря возбуждению b1-адренорецепторов ведет к повышению АД. Поэтому при применении в качестве бронхолитических средств адреналин одновременно с расширением бронхов может вызывать повышение АД и тахикардию. Для купирования приступов бронхиальной астмы адреналин обычно вводят подкожно, так как при этом способе введения его влияние на АД проявляется в меньшей степени. Сочетание бронхолитического и прессорного действия позволяет использовать адреналин для купирования анафилактического шока. С этой целью его вводят внутримышечно или внутривенно.

Эфедрин является адреномиметиком непрямого действия (симпатомиметиком). Он возбуждает все типы а- и b-адренорецепторов, в связи с чем по фармакологическим эффектам сходен с адреналином и отличается от последнего меньшей активностью, большей стойкостью и продолжительностью действия. Для купирования приступов бронхиальной астмы эфедрин назначают ингаляционно, подкожно и внутримышечно, а для профилактики приступов применяют внутрь (2-3 раза в день).

Из м-холиноблокаторов в качестве бронхолитических средств обычно используют атропин, платифиллин, метацин, некоторые препараты красавки. М-Холиноблокаторы расширяют бронхи, блокируя м-холинорецепторы гладких мышц и устраняя вследствие этого стимулирующее влияние парасимпатической иннервации на тонус бронхов.

Атропин при бронхоспазмах применяют ингаляционно или парентерально (подкожно, внутримышечно) в виде 0,1% раствора, а с профилактическими целями назначают внутрь в виде таблеток или 0,1% раствора в каплях.

Платифиллин помимо м-холиноблокирующих свойств проявляет миотропное спазмолитическое действие, что способствует бронхолитическому эффекту. В качестве бронхолитических средств препарат назначают внутрь или подкожно.

Метацин по эффективности при бронхоспазме несколько превосходит атропин и по сравнению с ним оказывает менее выраженное побочное действие. Назначают метацин внутрь, подкожно или внутримышечно.

Из препаратов красавки применяют сбор противоастматический (в виде порошка или сигарет «Астматол»), содержащий листья красавки, белены и дурмана. Порошок (1/2 чайной ложки) сжигают и вдыхают дым или выкуривают сигарету.

Бронхолитические средства из группы холиноблокаторов (особенно атропин) вызывают многочисленные побочные эффекты (расширение зрачков, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардию, сухость во рту и др.).

Спазмолитики миотропного действия. Из препаратов данной группы в качестве бронхолитических средств чаще всего используют теофиллин, эуфиллин и дипрофиллин, спазмолитическое действие которых на гладкую мускулатуру бронхов и других органов связывают с блокадой аденозиновых рецепторов.

Теофиллин как бронхолитическое средство назначают внутрь (после еды) 2-4 раза в день или ректально в виде свечей 1-2 раза в день. Входит в состав комбинированных противоастматических препаратов теофедрин и антастман, выпускаемых в виде таблеток.

Эуфиллин — комбинированный препарат, основным действующим началом которого является теофиллин. Как бронхолитическое средство его назначают внутрь (после еды) 2-3 раза в день, а также внутримышечно, внутривенно и ректально в виде свечей. Парентерально препарат назначают главным образом для купирования приступов бронхиальной астмы. Дипрофиллин по свойствам и применению сходен с эуфиллином.

Указанные бронхолитические средства из числа спазмолитиков миотропного действия могут вызывать следующие побочные эффекты: диспептические расстройства, головокружение, головную боль, сердцебиение, снижение АД. Эти препараты противопоказаны при сердечных тахиаритмиях и экстрасистолии.

Миотропное бронхолитическое действие проявляют также папаверин и но-шпа. Однако эти препараты как бронхолитические средства менее эффективны, чем эуфиллин и сходные с ним спазмолитики миотропного действия.

Глюкокортикоиды. Препараты глюкокортикоидов (преднизолон, бекламетазон, триамцинолон и др.) обладают бронхолитическими свойствами, которые обусловлены их способностью сенсибилизировать b2-адренорецепторы бронхов к эндогенному адреналину, и выраженным противоаллергическим действием. В качестве бронхолитических средств эти препараты используют по строгим показаниям, обычно при неэффективности других бронхолитических средств.

Copyright © Виналайт, тел. ,

Источник: http://www.winalite.cc/bronholiticheskie-sredstva.html

Список бронхорасширяющих препаратов и рекомендации по их применению

Б ронхорасширяющие препараты (бронхолитики) являются фармакологической группой лекарственных средств симптоматического действия, которые не только способствуют устранению бронхоспазмов, но и могут быть использованы в ходе комплексной терапии таких патологических состояний как хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма.

Препараты этой группы являются лекарственными средствами первого ряда, которые задействуют в ходе комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких. Среди них предпочтение отдают бета2-адреномиметикам и холинолитиккам. Подбор подходящего именно Вам средства осуществляется с учетом доступности того или иного препарата, индивидуальной чувствительности пациентов к действующим компонентами, а также переносимости медикамента.

Что такое бронхолитики

Бронхолитики препараты, способствующие устранению отдышки, признаков удушья и спазмов дыхательных путей.

Ингаляторы отличаются продолжительным эффектом и являются более удобной для пациентов, однако их цена превышает стоимость короткодействующих лекарств.

Данная группа медикаментов не воздействует на причину развития бронхоспазма, однако оказывает влияние на мышечный тонус бронхов. Терапия с использование бронхорасширяющих препаратов с продолжительным воздействием на основе формотерола, сальметерола, тиотропия бромида рекомендована при ХОБЛ с тяжелым и крайне тяжелым течением.

При каких заболеваниях они используются

Показаниями к использованию лекарственных средств из группы короткодействующих бронхолитиков (бета2-адеронорецепторов) является лечение астмы и других состояний, ассоциированных с развитие обструкции дыхательных путей.

Пролонгированные бета2-адренорецепторы используют в ходе комплексного лечения обратимой бронхиальной обструкции: в том числе, для устранения приступов астмы, возникающих в ночное время суток и после физических нагрузок.

Подобные лекарства не применяют для устранения острых приступов удушья. Их основной задачей является профилактическое действие, продолжительный контроль за симптомами бронхиальной астмы.

М-холиноблокаторы назначаются при обратимых бронхиальных обструкциях, а также частично обратимых обструкциях, сопровождающих хронические бронхиты.

Показаниями к использованию производных ксантина являются острые бронхоспазмы и затянувшиеся тяжелые бронхиальные обструкции, обструктивные болезни легких, в том числе, бронхиальная астма.

Виды препаратов и их воздействие

Современный список препаратов бронхолитиков выглядит следующим образом:

  • К метилксантинам (производным пурина) относят короткие и продолжительные по степени воздействие препараты, в состав которых входит теофиллин.
  • Использование бета2-адреномиметиков способствует оказанию как кратковременного, так и пролонгированного воздействия. Такие лекарства могут быть использованы ингаляционно, перорально и парентерально. Бронхолитики длительного действия способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, подавлению воспалительных реакций, уменьшению гиперактивности бронхов, увеличению производства сурфактанта (поверхностно-активных веществ, выстилающих изнутри альвеолы легких).
  • К м-холинолитикам (антихолинергическим средствам) относят препараты, предназначенные только для ингаляционного использования, которые могут отличаться как коротким, так и продолжительным воздействием. Фармакологическая эффективность М-холиноблокаторов обусловлена их способностью блокировать воздействие ацетилхолина (нейромедиатора, ответственного за осуществление нервно-мышечной передачи) на рецепторы, локализованных в области крупных воздухоносных путей.
  • Также может быть рекомендовано использование кромонов – стабилизаторов тучных клеток. Регулярное задействование ингаляций способствует уменьшению частоты приступов при бронхиальной астме, позволяет снизить дозировки дополнительно используемых медикаментов (системные кортикостероиды, бронходилататоры).

Подбор подходящего лекарственного средства рекомендовано доверить квалифицированному специалисту, который примет во внимание, возраст, показания к применению лекарства, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Стимуляторы адренорецепторов

Селективными стимуляторами бета2-адренорецепторов являются лекарственные средства, способствующие:

  1. Оказанию короткодействующего воздействия на основе сальбутамола, тербуталина и фенотерола.
  2. Оказанию пролонгированного эффекта способствуют лекарственные препараты на основе салметерола (Серевент, Сальметер), формотерола (Форадил, Оксис Турбухалер, Атимос).

Бронхолитическое воздействие после применения препаратов на основе формотерола наступает быстро, что делает возможным их использование при развитии бронхоспазмов.

Использование Сальбутамола

Сальбутамол отличается коротким периодом фармакологического воздействия, поэтому не рекомендован к применению для профилактики развития приступа астмы. Представлен в аптеках в форме порошка или аэрозоля для ингаляций, а также таблеток и сиропа.

В большинстве случаев бронхолитические препараты на основе сальбутамола используют при болезнях дыхательной системы, сопровождающихся спастическим состоянием бронхов.

Для того, чтобы устранить начинающийся приступ удушья рекомендовано ингалировать 1-2 дозы лекарства в форме аэрозоля. При тяжелом течении болезни и отсутствии должного фармакологического эффекта рекомендовано повторное ингалирование 2 доз препарата.

Серевент

Выпускается в форме дозированного аэрозоля для ингаляций, который может быть использован пациентами старше 4-летнего возраста.

Максимальная дозировка – по 4 ингаляции дважды в сутки. При несоблюдении рекомендованной дозировки возможно развитие тахикардии и головной боли.

Для того, чтобы достичь оптимального терапевтического воздействия лекарство рекомендовано использовать систематически, под наблюдением врача.

В качестве антидота возможно использование кардиоселективных блокаторов бета-адренорецепторов.

М-холиноблокаторы

Данная группа бронхорасширяющих препаратов демонстрирует большую эффективность в ходе комплексной терапии бронхита. Такие медикаменты являются препаратами выбора при развитии:

  • Кашлевой астмы, бронхиальных обструкциях, обусловленных физическими нагрузками, резкими перепадами температуры.
  • «Влажной астмы».
  • «Поздней астмы», развитие которое наблюдается у пациентов старших возрастных групп. В таком случае назначают отхаркивающие препараты и муколитики совместно с М-холиноблокаторами.

Помимо расслабляющего воздействия на мускулы бронхов, использование лекарств этой группы способствует развитию нежелательных побочных реакций в виде:

  • Покраснения кожных покровов.
  • Расширения зрачков.
  • Увеличения числа сердцебиений.
  • Сухости слизистых оболочек в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
  • Угнетению эвакуаторной функции бронхов: снижению секреторной функций бронхиальных желез и подвижности ресничек эпителия.

В перечень М-холиноблокаторов входят лекарственные средства на основе ипратропиума бромида (Атровент, Иправент) и тиопропия бромида (Тиотропиум-натив, Спирива).

Использование Спирива

Выпускается в форме капсул с порошком для ингаляций, которые используют в ходе поддерживающего лечения пациентов при ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), в том числе, при бронхите хронического течения и эмфиземе.

Препарат противопоказан в 1 триместре беременности, во 2 и 3 триместрах – только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает опасность для плода.

Лекарство предназначено для ингаляционного введения с применением специального разработанного прибора ХандиХалера. Капсулу не следует проглатывать.

Производные ксантина

К метилксантинам относят лекарственные средства на основе теофиллина. Данный компонент – это бронходилататор, который назначают при обратимых бронхиальных обструкциях, способствующий повышению сократительной способности дыхательной мускулатуры, в том числе, диафрагмы, истощенной продолжительной бронхиальной обструкцией.

Лекарства на основе теофиллина полезны тем, что под их воздействием снижается повышенное давление в области малого круга кровообращения, т.е. наблюдается уменьшение легочной гипертензии.

В современной медицине теофиллине в чистом виде пациентам не назначается. Данное вещество входит в состав комбинированных лекарственных средств: Теофедрина Н, Теопэк, Теотарда, Ретафила, Вентакса.

Комбинированные препараты

Использование бронхолитиков с комбинированным действием целесообразно при бронхиальной астме и в ходе комплексного лечения хронических обструктивных заболеваниях легких.

Активные компоненты препаратов взаимно усиливают терапевтическое действие друг друга, снижают риск развития нежелательных побочных реакций.

Беродуал

Выпускается в форме аэрозоля и раствора для ингаляций небулайзером, которые способствуют оказанию бронходилатирующего эффекта.

Перед началом применения дозированного аэрозоля баллон с лекарством необходимо встряхнуть и дважды нажать на его дно. Пациентам старше 6 лет рекомендованная дозировка составляет 2 ингялционные дозы.

Противопоказания

Бронхорасширяющие препараты из группы короткодействующих бета2-адренорецепторов не рекомендовано использовать при:

  • Сердечной недостаточности.
  • Аритмии.
  • Гипертиреоидизме.
  • Артериальной гипертензии.
  • В период беременности.

От использования М-холинолитиков рекомендовано воздерживаться пациентам с индивидуальной непереносимостью атропиноподобных веществ и пищевых продуктов, в состав которых входит арахис, соевые бобы.

Лекарственные средства, предназначенные для парентерального введения, не используют при сахарном диабете.

Особой осторожности требует комбинированное лечение, когда сочетают бронхорасширяющие препараты с медикаментами из группы симпатомиметиков, кортикостероидов, диуретиков, а также с препаратами на основе теофиллина.

Производные ксантина противопоказаны пациентам с:

  • Выраженной артериальной гипертензией.
  • Тиреотоксикозом.
  • Острым инфарктом миокарда.
  • Судорожными состояниями.
  • Нарушениями сердечного ритма: пароксизмальной тахикардией, частой желудочковой экстрасистолией.
  • В период беременности.

От применения любых бронхорасширяющих препаратов рекомендовано воздерживаться при индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов.

Материалы по теме:

Доктор медицинских наук уважаемый лидер в области прекращения курения и легочной медицины. Имеет более 20 лет опыта практикующей медицины и лечения легочных заболеваний, таких как бронхит, пневмония, бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Добавить комментарий Отменить комментарий

Температура 37-37.5 и кашель у взрослого причины и что делать

Температура тела.5 причины и что это значит? Рекомендации специалистов и способы лечения

Причины кашля с кровью и что делать в данной ситуации

Сухой кашель у взрослого: эффективное лечение препаратами

Все материалы сайте, содержащие в том числе медицинские заключения и любую другую информацию, связанную со здоровьем, предоставляются исключительно в ознакомительных целях и не должны рассматриваться как специфический диагноз или план лечения в любой конкретной ситуации.

Использование сайта и содержащейся на нем информации не является призывом к действию. Всегда обращайтесь за прямым советом к вашему лечащему врачу с любыми вопросами относительно вашего собственного здоровья или здоровья других людей. Не занимайтесь самолечением.

Источник: http://pneumoniae.net/bronhorasshiryayushhie-preparaty/

Бронхолитики (бронходилататоры) – список препаратов, фармакологическое действие, классификация. Препараты бронхолитического действия

Бронхолитики (от латинского слова — Broncholytica и греческого слова Bronchos — дыхательное горло и lysis — растворение; синонимы: бронходилататоры) – лекарственные препараты, снижающие тонус гладких мышц бронхов и таким образом устраняют их спазм, уменьшают клинические проявления синдрома бронхообструкции.

Бронхолитическое действие имеют лекарственные препараты таких фармакологических групп (бронхолитики список):

  1. бронхолитики из группы стимуляторов адренорецепторов: прямые α + β-адреномиметики — эпинефрин; косвенный α + β-адреномиметик — эфедрин; β1,2 -адреномиметики — изопротеренол; селективные β2-адреномиметики — фенотерол, сальбутамол, орципреналин, тербуталин, тулобутерол, кленбутерол, сальметерол, формотерол;
  2. бронходилататоры группы блокаторов α1-адренорецепторов — празозин, доксазозин;
  3. бронхолитические средства группы М-холинолитиков — атропин, тровентол, репратропия бромид, ипратропия бромид, окситропия бромид, совентол;
  4. список препаратов бронхолитиков действия ксантинов — аминофиллин (эуфиллин), теофиллин, дипрофилин;
  5. препараты бронходилататоров группы глюкокортикоидных гормонов (ингаляционные глюкокортикостероиды) — беклометазон, будесонид, флунисолид, флютиказон;
  6. препараты с бронхолитическим действием на базе кромоглициевой кислоты — натрия кромогликат, недокромил натрия;
  7. список бронхолитиков группы блокаторов лейкотриеновых рецепторов — зафирлукаст, монтелукаст;
  8. бронхолитики действия ингибиторов липооксигеназы — зиулетон.

Препараты бронходилататоров используются для лечения синдрома бронхиальной обструкции различного происхождения:

  • аллергического, инфекционного, возникший вследствие физического перенапряжения или вдыхание холодного пыльного воздуха.

Препараты бронходилаторов подбираются индивидуально в зависимости от клинической формы и тяжести заболевания. Для купирования приступа бронхообструкции используются бронхолитики действия неселективных и селективных β2-адреномиметиков, теофиллин, инъекционные глюкокортикоиды. Препараты бронхолитического действия на базе кромогликата натрия применяются только для профилактики приступов.

Литература

  1. Гажев Б.Н., Виноградов Т.А., Мартынов К. Лечение болезней органов дыхания у взрослых и детей. — СПб, 1997;
  2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. — М., 2000.

Полезно знать

© VetConsult+, 2015. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Источник: http://vetconsultplus.ru/%D0%91/Bronholitiki-spisok-Bronhodilatatory-Dejstvie-bronholitikov-preparaty-Bronholiticheskoe-dejstvie.html

БРОНХОДИЛАТАТОРЫ (БРОНХОЛИТИКИ): ОБЗОР

Применение бронходилататоров у взрослых при острой дыхательной недостаточности (ОДН) не даёт заметного терапевтического эффекта. Бронхолитики и кортикостероиды эффективны при лечении бронхиальной астмы, но практически не используются при ОДН у взрослых. Наиболее частые причины ОДН у взрослых — пневмония, отёк лёгких и хроническая обструктивная болезнь лёгких, а эти заболевания плохо поддаются лечению кортикостероидами и бронходилататорами. Названные препараты могут оказывать выраженное побочное действие, поэтому их нельзя использовать бессистемно. В каждом случае назначение бронхорасширяющих средств при ОДН следует подтверждать положительными результатами функциональных легочных тестов. Если такие подтверждения отсутствуют или недостаточно убедительны, то исследуют реакцию лёгких на бронходилататор при ингаляционном введении с помощью метода, описанного ниже.

ТЕСТ ОЦЕНКИ РЕАКЦИИ НА БРОНХОДИЛАТАТОР

В первую очередь отметим ограниченные возможности аускультации с помощью стетоскопа в оценке степени закупорки бронхов.

Аускультация лёгких не подходит для оценки реакции на бронходилататор, так как хрипы в лёгких не коррелируют со степенью обструкции бронхов [I].

Хрипы особенно неинформативны у больных, находящихся на ИВЛ, поскольку звуки, образующиеся при прохождении воздуха через различные дыхательные трубки, могут проводиться на нижние отделы лёгких и будут помехой выслушиванию и интерпретации хрипов в верхних отделах грудной клетки. Более объективное определение степени обструкции дыхательных путей требует оценки непроходимости бронхов непосредственно у постели больного.

ИЗМЕРЕНИЕ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ЭКСПИРАТОРНОГО ПОТОКА

У самостоятельно дышащих пациентов пиковую скорость воздушного потока при форсированном выдохе можно использовать в качестве показателя обструкции дыхательных путей [2]. Пиковую скорость потока воздуха при выдохе (ПСПВВ) можно измерить с помощью недорогого компактного прибора пикфлоуметра, одна из моделей которого схематически изображена на рис. 26-1.

Больной делает глубокий вдох, затем берет в рот мундштук и производит форсированный выдох в прибор. Воздушный поток приводит в движение клапан, который в свою очередь смещает метку, указывающую на шкале в верхней части пикфлоуметра значение ПСПВВ. Таблица нормальных величин ПСПВВ обычно прилагается к прибору. Использование пикфлоуметра предполагает активное участие пациента, поэтому его применение возможно только тогда, когда больной достаточно адекватен и способен совершить форсированный выдох. Реакция на ингаляционно введенный бронходилататор оценивается путем измерения ПСПВВ непосредственно до ингаляции препарата, а затем через определенный промежуток времени (как правило, черезмин. — Прим. перев.), когда развивается максимальная бронходилатация (табл. 26-1). Увеличение ПСПВВ на 15% и более расценивается как положительный результат. Этот тест проводят в пульмонологи-ческих отделениях, причем он должен быть рутинным методом исследования у больных, получающих бронхолитики.

БРОНХОДИЛАТАТОРЫ ИЗ ГРУППЫ АДРЕНОМИМЕТИКОВ

Адреномиметические средства стимулируют бета-адренорецепторы гладких и скелетных мышц, а также сердца. Эти бета-адренорецепторы подразделяют в зависимости от их различной локализации и чувствительности к фармакологическим веществам, как представлено ниже.

Предпочтение отдаётся селективным агонистам бета2-адренорецепторов, неоказывающим кардиостимулирующего эффекта посредством активации бета1-адренорецепторов.

Изадрин стимулирует оба типа бета-адренорецепторов в одинаковой степени. Хотя препарат является эффективным бронходилататором, однако активация бета1-адренорецепторов сердца приводит к выраженной тахикардии и аритмиям. Из-за выраженного влияния на сердце препарат практически исключен из арсенала бронхолитиков для взрослых. Он противопоказан больным с патологией коронарных артерий, а также при аритмиях в анамнезе.

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ АГОНИСТЫ БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ

Существуют лекарственные средства, селективно стимулирующие бета2-адренорецепторы и практически не вызывающие тахикардии и аритмий. Такие препараты, применяемые через распылитель, и их дозы приведены в табл. 26-2. Их можно применять и внутрь, но ингаляционное введение более эффективно и дает меньше побочных эффектов. Сравнительная эффективность одного из агонистов бета2-адренорецепторов при различных путях введения показана на рис. 26-2, где отражено влияние тербуталина (внутрь, ингаляционно в виде аэрозоля и подкожно) на скорость потока воздуха при форсированном выдохе. Наибольшее увеличение скорости воздушного потока отмечено при ингаляционном введении препарата, следовательно, при данном пути введения бронходилатирующее действие тербуталина наиболее выражено. Аналогичная закономерность характерна и для других избирательных агонистов бета2-адренорецепторов, что позволяет рекомендовать ингаляционный путь введения как наиболее эффективный для указанной цели.

Бронхолитическии эффект тербуталина

Рис. 26-2. Бронхолитическии эффект тербуталина у взрослых больных с обострением бронхиальной астмы при трех различных путях введения препарата. Число на вершине каждого столбца слева указывает дозу тербуталина, используемую при каждом пути введения. (Из: Dulfano MJ, Glass P. Ann. Allergy, 37:, 1977.)

Препарат подбирают индивидуально, так как все они по большинству фармакологических свойств весьма близки. Исключение представляет изоэтарин, который является бета2-адреномиметиком наиболее короткого действия. Имеются сведения о том, что салбутамол относительно более эффективен и селективен по сравнению с другими агонистами бета2-адренорецепторов [4, 5], хотя клиническая значимость этих различий не доказана.

Как известно, агонисты бета2-адренорецепторов в достаточно высоких дозах могут стимулировать бета1-адренорецепторы. Ингаляционный путь введения препаратов сводит такой риск к минимуму, но не исключает его полностью. Тахикардия, развивающаяся через 5-10 мин после ингаляции аэрозоля, указывает на необходимость снижения дозы. Среди других побочных явлений следует отметить мышечный тремор и снижение концентрации калия в сыворотке крови (вследствие перемещения калия из внеклеточного пространства в мышечные волокна и клетки). Содержание калия в сыворотке крови обычно снижается при ингаляции чрезмерно высоких доз бета-адреномиметиков, причем их действие может быть усилено у больных, получающих диуретики, что в итоге способно вызвать гипокалиемию [5].

ИНГАЛЯЦИОННОЕ ВВЕДЕНИЕ АЭРОЗОЛЕЙ

Госпитализированные больные получают бета2-адреномиметики или от карманного ингалятора с дозирующим клапаном, или с помощью небулайзера. Последний наиболее подходит для использования в отделениях интенсивной терапии. Растворы препаратов (см. габл. 26-1) помещают в резервуар небулайзера и добавляют изотонический раствор натрия хлорида до объёма 3 или 5 мл. Ингаляцию делают во время самостоятельного дыхания либо раствор вводят через инспираторный сегмент в вентиляционный кругооборот. В этом случае лишь 10-15% раствора попадает в верхние воздухоносные пути, а остальное или конденсируется на стенках дыхательных трубок, или остается на слизистой оболочке ротовой полости.

Бронхиальная астма. Основным компонентом комплексной терапии тяжелой формы бронхиальной астмы являются бета2-адреномиметики (вводят их ингаляционно в виде аэрозолей). При астматическом статусе используют кортикостероиды. Дополнительное введение теофиллина не усиливает бронходилатацию, вызванную указанными препаратами (см. ниже).

Хроническая обструктивная болезнь лёгких. У больных хроническим бронхитом или эмфиземой реакция На ингаляционное введение агонистов бета2-адренорецепторов весьма вариабельна [7], и наилучшие результаты достигаются при индивидуальном подходе. Предварительное тестирование в отношении наличия бронхолитического эффекта для определения необходимости терапии данными лекарственными средствами следует проводить у каждого больного [2].

Теофиллин (1,3-диметилксантин) — наиболее популярный бронходилататор в США, хотя его значимость в этом качестве в настоящее время активно обсуждается [8, 9]. Препарат относится к группе метилксантинов (как и кофеин), которые ингибируют фосфодиэстеразу — фермент, разрушающий цАМФ. Увеличение концентрации цАМФ, вызванное препаратом, считалось основным в механизме действия теофиллина, хотя последние исследования не подтверждают данной теории [10].* В настоящее время единой точки зрения на механизм действия теофиллина нет.

Теофиллин метаболизируется в печени, и на его элиминацию влияют различные факторы. Отмечают значительную вариабельность его элиминации у отдельных людей, которая может различаться более чем на 50%. В результате период полувыведения теофиллина из сыворотки крови может составлять от 3 до 12 ч. На клиренс теофиллина у отдельных больных могут влиять различные факторы; так, например, он выше в юном возрасте, у курильщиков, при сопутствующей терапии дифенином, фенобарбиталом и рифампицином. Напротив, элиминация препарата замедлена у лиц пожилого возраста, при заболеваниях печени, вирусных инфекциях, сердечной недостаточности, а также на фоне действия аллопуринола, циметидина, эритромицина и анаприлина.

Вариабельность клиренса препарата создает трудности в предсказании уровня теофиллина в сыворотке крови при введении в той или иной дозе. По этим соображениям необходим мониторинг содержания препарата в сыворотке крови во время лечения. Рекомендуемая терапевтическая концентрация теофиллина составляетмг/л.

Больным с острой дыхательной недостаточностью обычно вводят внутривенно эуфиллин (аминофиллин — теофиллин с 1,2-этилендиамином). Дозы, рекомендуемые для достижения концентрации теофиллина в сыворотке крови, равной 10 мг/л, приведены в табл. 26-2 [11]. Не следует забывать об индивидуальных особенностях клиренса препарата и контроле за его уровнем в сыворотке.Таблица 26-2

КОНЦЕНТРАЦИЯ ТЕОФИЛЛИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

У больных с дыхательной недостаточностью для получения оптимального бронхолитического действия рекомендуется поддерживать высокую терапевтическую концентрацию теофиллина (15-20 мг/л) в сыворотке. Такая практика исходила из результатов исследования у 6 больных бронхиальной астмой, у которых было показано усиление бронходилатации при повышении содержания теофиллина в сыворотке [12]. Однако данные этих исследовании оказались ошибочными, так как их графическое изображение было дано в полулогарифмическом виде. Рис. 26-3 демонстрирует те же результаты, но в линейной форме [13].

При представлении данных в линейном виде бронходилатирующий эффект наблюдается преимущественно при достижении терапевтической концентрации (10-12 мг/л), практически не увеличиваясь при дальнейшем её повышении в терапевтических пределах. Это наблюдение с учетом опасности токсического действия препарата при высоком уровне в сыворотке позволяет заключить, что оптимальная концентрация теофиллина в сыворотке должна находиться в диапазоне от 10 до 15 мг/л [10].

Серьезные осложнения, вызванные передозировкой теофиллина, приводят к смертельным исходам в 10% случаев [14]. К ним относятся судороги, аритмии, расстройства электролитного баланса (например, гипокалиемия) и артериальная гипотензия [14], развивающиеся, как правило, при содержании препарата в сыворотке крови более 20 мг/л. Однако не найдено корреляции между конкретной высокой концентрацией и появлением побочных эффектов [15]. Из этих соображений, уровень теофиллина в сыворотке никогда не должен превышать 20 мг/л. Не менее чем у 40% стационарных больных концентрация теофиллина находится на токсическом уровне, и только регулярный мониторинг его содержания в сыворотке может ограничить риск токсического действия препарата.

Зависимость скорости воздушного потока от концентрации теофиллина в сыворотке крови

При развитии токсических эффектов введение теофиллина должно быть немедленно прекращено с одновременным взятием пробы крови для определения его концентрации в сыворотке. Если интоксикация возможна или доказана, то внутрь назначают активированный уголь для ускорения элиминации теофиллина из организма. Активированный уголь в толстой кишке усиливает выведение препарата из крови, поэтому его можно использовать не только при приеме теофиллина внутрь.

Разовая доза активированного угля составляет 20 г (внутрь каждые 2 ч), а суточнаяг [14]. Рекомендуется также гемосорбция с использованием активированного угля или смол при крайне тяжёлых случаях передозировки теофиллина, хотя четких доказательств преимущества данного метода перед приемом активированного угля внутрь нет [14].

Обычно необходимо проводить и специфическое лечение больных с конкретными токсическими проявлениями. Хотя судороги обычно не повторяются, часто рекомендуют короткий курс противосудорожной терапии, пока концентрация теофиллина не снизится до безопасного уровня. Сердечные аритмии лечат анаприлином, что не приводит к усилению бронхоспазма; тем не менее целесообразнее назначать селективные блокаторы Pi-адренорецепторов. Артериальная гипотензия часто резистентна к обычным вазопрессорным средствам, но успешно устраняется бета-адреноблокаторами [14].

Внутривенное введение эуфиллина общепринято при лечении острой дыхательной недостаточности у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). Однако доказательства его эффективности в качестве бронхолитика у этой категории больных неубедительны.

Бронхиальная астма. Бета2-Адреномиметики (ингаляционно) более эффективны как бронходилататоры при тяжелой форме бронхиальной астмы, а эуфиллин иногда лишь немного усиливает их бронхолитическое действие [5]. Это убедительно показывают данные, полученные у взрослых больных бронхиальной астмой, находящихся в отделении интенсивной терапии (рис. 26-4). Как видно на рисунке, внутривенное введение эуфиллина оказывает лишь незначительный бронходилатирующий эффект на фоне действия агонистов бета2-адренорецепторов. Наблюдения такого рода привели к переоценке роли эуфиллина в лечении острого приступа бронхиальной астмы. Считается, что эуфиллин не является препаратом выбора среди бронхолитиков для купирования острого приступа бронхиальной астмы и не может применяться в виде монотерапии [8].

ХОБЛ. Роль внутривенного введения эуфиллина в лечении больных с тяжелой формой ХОБЛ дискутируется. Хотя при этом удается получить определенный бронходилатирующий эффект у некоторых больных, однако нет доказательств того, что использование препарата приводит к реальному клиническому улучшению [9]. Обобщая результаты клинико-фармакологических исследований теофиллина, представленных в списке литературы в конце главы, отметим следующее.

Эуфиллии соединяет в себе ограниченные возможности бронходилататора с риском отравления тяжёлой степени и немалыми затратами на мониторинг его концентрации в сыворотке крови. Эта комбинация фактически исключает его применение в отделениях интенсивной терапии, несмотря на эффективность препарата у отдельных больных.

В нашей клинике использование эуфиллина существенно ограничено в последние 10 лет, чтобы избежать ненужного риска при сомнительной пользе. Вы можете ознакомиться с приведенными в конце главы источниками литературы и составить своё мнение об этом препарате.

Влияние внутривенного введения эуфиллина на бронхолитический эффект орципреналина

Источник: http://studwood.ru//meditsina/bronhodilatatory_bronholitiki_obzor

Бронходилататоры (бронхолитики);

Занимают ведущее место в лечении ХОБЛ и являются средствами базисной терапии.

-расширяют бронхи, снимают спазм

— уменьшают отек слизистой

-облегчают отхождение мокроты

1 группа: β2-агонисты

2 группа: гр.теофиллина

β 2 агонисты: агонист в переводе «усиливающий действие рецепторов». β2-агонисты делят на 2 группы:короткого действия-используются для купирования приступа и длительного-пролонгированного действия для базисной терапии.

Ингаляционная терапия (ДАИ – дозированные аэрозольные ингаляторы)

Беротек (фенотерол)- ингалятор, р-р для небулайзера короткого действия.

Сальбутамол (вентолин)- аэрозоль, р-р для небулайзера-короткого действия

В табл. сальтос (действие 9-12 часов) — утро-вечер

В порошке сальбен (ингалятор-циклохалер)

Для небулайзера сальгим

Беродуал –(комбинированный препарат комбинация беротека и атровента (холинолитик) аэрозоль, для небулайзера р-р

Атровент (холинолитик) -ингалятор, порошок и р-р для ингаляций.

Действие 4-6 часов, поэтому 3-4 раза в сутки, max. доза 6-8 раз.

Пролонгированного действия дочасов: формотерол (форадил) и сальметерол (серевент)- порошок, ингаляторы. Показаны при приступах ночной астмы. Применять 2 раза в день. Не применять для купирования приступа БА.

Для ингаляций применяются ДПИ (пудры)– дозированные порошковые ингаляторы: дискхалер или циклохалер.

Для создания мелкодисперсной взвеси β2 агонистов, проникающих в самые мелкие (дистальные отделы) бронхов, применяется небулайзер — с лат. Nebula — «облако», «туман». Это компрессор, распылитель. Он м.б. струйный и ультразвуковой. Применяется на «03» и в личном пользовании больного.

Побочные действия β2 агонистов

— синдром «рикошета» или «запирания» (замыкания)- передозировка ведёт к нарушению дренажной функции бронхов, т.е. парадоксальный бронхоспазм (мокрота в виде пробок закупоривает бронхи)

— кардиотоксическое действие на миокард, вплоть до фибрилляции. Осторожно при ИБС

— тремор рук, тахикардия

Противопоказание: ИБС, АГ, аритмии, СД, беременность

Теопек иТеотард-1 табл. 2 раза в день(12 часов действия). Применяются для профилактики приступов БА, особенно ночных. -спазмолитик

Эуфиллин (МНН- аминофиллин) Sol. Euphyllini 2,4%-10,0 в\в на физ. р-ре (на глюкозе нельзя) медленно, т.к. при быстром введении м.б. головокружение, обмороки, тошнота, снижение АД вплоть до коллапса, судороги, боли в сердце, тахикардия. Применяется для купирования и профилактики приступов БА, действует 8 часов.

.Побочное действие эуфиллина:

-синдром «коронарного обкрадывания»- увеличивает потребность миокарда в О2 за счёт расширения коронарных сосудов. Нельзя при ИБС.

— понижает АД (осторожно при гипотонии)

-диспепсия (тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии)

-нарушение сердечного ритма (тахикардия)

— нельзя! вводить при: — ОИМ

— вместе с сердечными гликозидами

Другие действия эуфиллина:

-диуретическое (улучшает почечный кровоток)

— возбуждает дыхательный центр и улучшает вентиляцию легких

— понижает АД в МКК

Тактика ступенчатой терапии БА:

Цель: контроль симптомов астмы с использованием наименьшего количества препаратов

Ступень 1 (интермиттирующее, эпизодическое течение БА). Приступы возникают при встрече с аллергеном, поэтому β2агонисты применяются по требованию (надобности) или интал для профилактики приступов

Ступень 2(легкое течение БА) — ежедневный профилактический прием β2 агонистов 3-4 раза в сутки (сальбен), ИГКС (бенакорт)— низкие дозы. Для контроля ночных приступов теотек или сальтос 1 таб. на ночь

Ступень 3 (астма средней тяжести) — β2 агонисты 3-4 раза в сутки, ИГКС — средние дозы, на ночь теопек или сальтос 1 таб.

Ступень 4 (астма тяжелое течение)— β2 агонисты 3-4 раза в сутки, ИГКС — высокие дозы + таб. per os, на ночь теотек или сальтос 1 таб.

1 группа. Используется, в основном, для снятия астматического приступа. Это уже известные Вам бронхорасширители в ингаляционной форме (беротек, беродуал, вентолин, сальбутамол, астмопент и еще некоторые редко используемые) и таблетированной (или капсулированной) форме (эуфиллин, теофедрин, теопек, теотард).

Вы уже знаете, что вынужденная потребность в этих препаратах означает неадекватность базовой противоастматической терапии, а передозировка ингаляционных бронхорасширителей может привести к тому, что бронхи перестанут на них отвечать. В такой ситуации пациент может умереть с зажатым в зубах беротеком. правильно лечащийся пациент с астмой живет долго и счастливо, а умирает (поскольку люди все же смертны) от причин, не имеющих никакого отношения к астме. Частое употребление препаратов группы эуфиллина ведет к неблагоприятному действию на сердечную мышцу.

2 группа. Используется для базового лечения бронхиальной астмы. Именно эти препараты подавляют воспалительный процесс в бронхах и, тем самым, предотвращают готовность к бронхоспазму (астматическому приступу) т.е. берут астму под контроль. Сюда относят:

1) Стероидные противовоспалительные ингаляторы и турбухалеры (фликсотид, пульмикорn, беклазон, бекотид и т.п.);

2) Бронхорасширяющие ингаляционные препараты длительного действия с собственным противовоспалительным эффектом (серевент, оксис);

3) Комбинированные препараты, включающие в себя 1) и 2) (серетид, симбикорт)

4) Нестероидные противовоспалительные ингаляционные препараты (кропоз, тайлед, интал);

5) Комбинированные препараты, включающие в себя 4) и препарат из группы беротека (интал-плюс, дитек);

Правильно подобранная комбинация из этих препаратов остановит астму, возьмет ее под контроль. А если к этому добавить иммунологическое лечение, мы повернем астму вспять.

Лечение астматического статуса (Status astmaticus):-синдром острой дыхательной недостаточности из-за стойкого бронхообструктивного синдрома вследствие бесконтрольного приёма β2 агонистов, резкой отмены ГКС, острых бронхо-лёгочных зпболеваний, высокой аллергизации.

. Обычно для этой цели используют преднизолон( 25мг и 30 мг в ампульном виде действуют 4 часа) и внутривенно-болюсно :из расчёта 2 мг/кг массы тела. Ввиду того , что эффект ГКС при астматическом статусе отсрочен ,следом вводят 2,4% раствор эуфиллина из расчёта 0,5 мг/кг /час а затем переходят на длительную инфузию, растворив эуфиллин вмл изотонического раствора.

-Внутривенная инфузия жидкостей (для разжижения мокроты

Источник: http://studopedia.su/4_13675_bronhodilatatori-bronholitiki.html

Что такое бронходилататоры, их действие, список препаратов

Приступ удушья может возникнуть и как проявление уже существующей болезни, и внезапно, посреди полного благополучия. Спазм бронхов вызывает сужение просвета проводящих путей, что приводит к резкому уменьшению поступления к лёгким кислорода. Перенасыщение крови углекислотой, возникающее в результате этого, ведёт к рефлекторному стимулированию дыхательного центра. Слизистая оболочка бронхов отекает, выработка мокроты усиливается, и всё это усиливает уже начавшееся быстрое уменьшение просвета бронхов.

Человек начинает судорожно и безрезультатно пытаться вдохнуть побольше воздуха. Мышцы напрягаются, лицо синеет, возникает панический страх. Развивается тяжёлое и опасное состояние, которое требует принять экстренные меры для его купирования. И основной мерой экстренной помощи является как можно более скорое введение бронходилататоров.

Бронходилататоры: показания к применению, состав и принцип действия

Своё название эта группа лекарственных препаратов получила от латинских слов dilatatio — расширение, и bronhio — бронх, разветвление дыхательного дерева, продолжение трахеи, хрящевая трубка, проводящая воздух к лёгким. Соответственно, бронходилататоры — это препараты, расширяющие бронхи и улучшающие прохождение по ним воздушного потока.

Как же достигается это расширение? Дело в том, что в норме бронх имеет довольно жёсткую конструкцию. Это мышечная трубка, армированная упругими и держащими форму хрящевыми кольцами. При отсутствии патологии воздух свободно циркулирует по бронхам, доставляя к альвеолам лёгких кислород при вдохе и удаляя углекислый газ при выдохе. Именно так осуществляется дыхание, одна из основных, жизненно важных функций организма человека.

Однако при многих распространённых в наше время заболеваниях верхних дыхательных путей, а также при некоторых острых состояниях, происходит спазм (резкое сокращение) гладкой мускулатуры бронхов. Это приводит к усиленной выработке слизи, отёку и сужению просвета бронхов. Их стенки спадаются, и в результате подача воздуха в лёгкие резко уменьшается, а то и прекращается совсем. Такое состояние угрожает жизни человека и требует немедленной помощи.

Заболевания и состояния, вызывающие спазм бронхов

Наиболее распространённые причины, способные вызвать бронхоспазм:

  • Бронхиальная астма;
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
  • Пневмония;
  • Анафилактический шок, тяжёлая аллергическая реакция на бытовые или специфические аллергены;
  • Паническая атака;
  • Аспирация инородного тела в бронхи или трахею;
  • Эмфизема лёгких;
  • Инфекционные заболевания (как осложнение);
  • Некоторые лекарственные препараты (как побочная реакция);
  • Пассивное или активное курение;
  • Дисплазия (врождённая патология) соединительной ткани;
  • Сопутствующие органические поражения, полиорганная недостаточность, дисфункция органов и систем;
  • Парадоксальный бронхоспазм (обратная реакция в ответ на попытки купирования приступа, усиление симптомов при лечении вместо их ожидаемого ослабления);
  • Ларингит;
  • Интубация трахеи при ингаляционном наркозе во время оперативных вмешательств;
  • Резкий запах, сильное эмоциональное или физическое напряжение при существовании предрасположенности.

В стандарт лечения и неотложной помощи при возникновении спазма бронхов входит введение бронходилататоров, или, как их ещё называют специалисты, бронхолитиков.

Состав и действие бронхолитиков на организм

Эти препараты условно подразделяются на три большие группы, описание которых приводится ниже и способствует пониманию, что такое бронхолитики.

  1. Альфа и бета-адреномиметики или адренергические антагонисты. Препараты этой группы воздействуют на соответствующие рецепторы, возбуждение которых расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. К этой группе относятся сальбутамол (вентолин), фенотерол (коммерческое название беротек), орципреналина сульфат (торговые наименования астмопент или алупент), изадрин, салметерол, эпинефрин, адреналин и эфедрин. Все эти препараты короткого и длительного действия вводятся в виде аэрозолей, инъекционно, в виде глазных капель и интраназально;
  2. М-холиноблокаторы или антагонисты мускарина. Эти бронхолитики расширяют просвет бронхиального дерева путём блокировки м-холинорецепторов, находящихся в гладких мышцах. Влияние на тонус мускулатуры бронхов, которое оказывала парасимпатическая нервная система в виде блуждающего нерва, при этом устраняется. Кроме того, в результате действия данных бронхолитиков уменьшается выделение слизи в просвет бронхов. К препаратам этой группы относятся метацин и атропин, а также некоторые из препаратов белладонны и платифиллин. М-холиноблокаторы вводятся внутримышечно, подкожно, внутрь в виде раствора в каплях или таблеток, ректально в виде свечей, или же вдыхают в виде дыма (сигареты или противоастматический порошок «Астматол» из листьев красавки, белены и дурмана);
  3. Метилксантины, или бронхолитические препараты миотропного действия. Эти бронхолитические препараты блокируют аденозированные рецепторы, находящиеся в толще гладких мышц. А это, в свою очередь, препятствует бронхиальному спазму в результате выработки аденозина и высвобождения гистамина, выбрасываемого в ответ тучными клетками лёгких. В результате этого действия бронхи расслабляются и транспортировка ионов кальция к их мускулатуре заметно снижается. В списке бронхолитиков этой группы следующие препараты: теофедрин, теофиллин, сло-филлин, тео-дур, аминофиллин и дипрофиллин. Вводятся внутримышечно, внутривенно, подкожно, ректально (свечи) и внутрь в виде таблеток. Некоторые из перечисленных препаратов применяются в виде аэрозолей.

Особняком среди препаратов для лечения бронхоспазма стоят глюкокортикоиды. Строго говоря, они не являются только и исключительно бронходилататорами. Тем не менее их применение включается в схему помощи при неэффективности прочих бронхолитиков в качестве сильного противоаллергического средства. Эти препараты широко известны: преднизолон, бекламетазон, триамцинолон. Применяются при тяжёлой обструкции дыхательных путей, парентерально или внутрь в виде таблеток, строго по показаниям.

Побочные эффекты при приёме бронхолитиков

Одновременно с расширением бронхов и снятием спазма бронхолитики могут вызывать многочисленные явления негативного характера. Повышение артериального давления и тахикардия, аритмии и стенокардия, беспокойство, головная боль и дрожание конечностей (тремор), головокружение и аллергическая реакция.

Аэрозольное введение может вызывать першение в горле, сухость во рту, кашель, тошноту. При частом использовании бронхолитиков в виде ингаляций развивается кандидоз (грибковое поражение) слизистых оболочек гортани, его профилактикой может являться полоскание горла после ингаляций. Холиноблокаторы могут стать причиной усиления внутриглазного давления и паралича аккомодации, вызвать расширение зрачка.

Следует отметить, что выбор бронхолитических препаратов для лечения осуществляет врач, наблюдающий пациента и знакомый с реакциями организма больного на различные аллергены. При этом учитывается возраст пациента, тяжесть его состояния, особенности образа жизни и ответ организма на лечение.

Лёгкие и дыхательные пути, являясь открытой системой, подвергаются частому воздействию агрессивной внешней среды. Такие сильные воздействия, как пыль, сигаретный дым, выхлопные газы автомобилей, бактерии, вирусы и грибы, как правило, сводятся к минимуму в результате слаженного действия иммунной системы и слизистых оболочек органов дыхания. Но при подавлении иммунной системы происходит сбой этой отлаженной системы. В этих случаях и может возникнуть необходимость в бронхолитиках, сильнодействующих препаратах, возвращающих здоровье и спасающих жизнь.

Источник: http://lor.guru/preparaty/chto-takoe-bronhodilatatory-ih-deystvie-spisok-preparatov.html