Цитомегалия это

Что такое цитомегаловирус: способы передачи, формы и симптомы инфекционного заболевания

Среди многочисленных вирусных инфекций выделяются болезни, развитие которых провоцируют вирусы герпеса. Инфекционных агентов этого семейства отличает свойство долгое время находится в организме в латентном (спящем) состоянии, то есть они никак не проявляют себя.

Оглавление:

Существуют семь типов гереперовирусов, вызывающих различные недуги в организме человека. Пятый тип вируса герпеса называют цитомегаловирусом (ЦМВ), а болезнь, которую он вызывает — цитомегалией.

Этот недуг опасен серьезными осложнениями, а при внутриутробном зарождении способен привести к развитию врожденных пороков и гибели плода. Согласно медицинской статистике, около половины всех людей земного шара являются носителями этого инфекционного агента. Вот почему многих людей интересует вопрос о том, что такое цитомегаловирус, как им можно заразиться и чем лечат вирусную инфекцию.

Как передается

Цитомегаловирус живет и размножается в организме человека, поэтому источником заражения являются сами люди. ЦМВ можно обнаружить в любом месте человеческого тела, но его постоянная среда обитания — биологические жидкости организма. Наиболее подходящей жидкостью является слюна, так как вирусный агент имеет сродство с тканями слюнных желез. Поэтому пути передачи пятого типа вируса герпеса обусловлены взаимопроникновением жидкостей от человека к человеку.

ЦМВ можно заразиться при поцелуе, половом контакте, воздушно-капельным путем при чиханье или кашле носителя вируса. Он попадает в организм плода от зараженной матери, легко преодолевая плацентарный барьер. ЦМВ может проникнуть в человеческий организм при переливании крови.

Причины развития цитомегалии

Однажды попав в организм человека, герперовирус пятого типа остается с ним на всю жизнь. Обычно он никак не проявляет себя, но при определенных факторах начинает активно размножаться и поражать органы и системы, вызывая различные проблемы со здоровьем.

У грудничков иммунная система еще не сформирована, поэтому у них чаще, чем у взрослых герперовирус пятого типа приводит к осложнению здоровья. Но если с новорожденным все ясно, то что такое цитомегаловирус для взрослого организма и при каких условиях он вызывает болезнь, требует разъяснений. В здоровом организме иммунитет не позволяет вирусу проявлять активность, поэтому инфекция протекает бессимптомно и не влияет на состояния здоровья. Но если есть предрасполагающие факторы, то цитомегалия проявляет себя множеством разнообразных симптомов.

Причиной, по которой ЦМВ у взрослых людей перерастает в серьезную опасность, является резкое снижение защитных сил организма. Цитомегалия диагностируется практически у всех больных ВИЧ-инфекцией. Она часто бывает у лиц, перенесших операцию по трансплантации органов, так как пациенты вынуждены проходить иммунодепрессивную терапию. При этом ЦМВ обычно поражает донорские органы и легкие. В случае пересадки костного мозга цитомегаловирус может привести к развитию тяжелой пневмонии и смерти пациента более, чем в восьмидесяти процентах случаев.

Формы цитомегалии и отличительные симптомы

Задумываясь над тем, что такое цитомегаловирус, полезно узнать о самом инфекционном заболевании, в котором выделяют несколько форм. Болезнь чаще всего возникает у малышей, но женщины и мужчины любого возраста так же могут пострадать от герперовируса 5 типа.

Диагностируют следующие формы недуга:

  • врожденную цитомегалию, которая характеризуется недоношенностью, мелкими кожными кровоизлияниями, желтухой, хориоретинитом (воспалением сетчатки глаз, которое ведет к потере зрения и слепоте);
  • приобретенную цитомегалию (инфицирование в процессе прохождения по родовым путям), для которой характерно либо бессимптомное течение, либо затяжная пневмония, а также замедление в физическом развитии, гепатит, увеличение лимфоузлов;
  • мононуклеозоподобный синдром развивается у малышей, которые переросли период новорожденности, при этом у детей возникает лихорадка, головная боль, ломят суставы, увеличиваются слюнные железы и лимфоузлы, может развиться желтуха и пневмония;
  • цитомегалия при ослабленном иммунитете возникает как у мужчин, так и у женщин, характеризуется мышечными и суставными болями, общей слабостью, лихорадкой, чрезмерной потливостью, кровотечениями из прямой кишки, при этом могут поражаться легкие, мозг, органы зрения, желудочно-кишечный тракт, органы мочеполовой системы — яички, простата, влагалище матка.

Симптомы цитомегалии при беременности

Если заражение ЦМВ впервые произошло во время беременности, то обычно болезнь проявляется острыми симптомами.

  • головной и мышечными болями;
  • насморком;
  • прозрачным отделяемым из влагалища;
  • болезненностью при прикосновении к слюнным железам;
  • болью в животе, которая возникает из-за повышения тонуса матки.

Инфицирование беременной женщины цитомегаловирусом отрицательно сказывается на ходе беременности и развитии плода. У ребенка могут возникнуть врожденные патологии органов и нервной системы (глухота, слепота, умственная отсталость и другие недуги). Летальный исход для инфицированного новорожденного составляет до тридцати процентов.

Вирус цитомегаловирус: диагностика и опасность цитомегалии

Для выявления ЦМВ необходимо современное лабораторное оборудование. В качестве материла для исследования могут выступать любые биологические жидкости человека — кровь, сперма, влагалищные выделения, слюна, моча.

Следует помнить о том, что инфекционное заболевание может быть диагностировано только при первичном заражении, либо в период обострения инфекции, так как ЦМВ могут присутствовать в организме человека, но при этом не представлять для него опасность.

Методы диагностики

При лабораторной диагностике вируса цитомегаловирус обнаруживается по титру антител к нему, или, по определению ДНК инфекционного агента. Однако одного исследования может оказаться недостаточно, так как антитела вырабатываются к ЦМВ сразу же, как только он попадает в организм, и однозначно нельзя сказать развивается ли инфекция или нет. Поэтому анализы на диагностику заболевания могут назначить повторно через несколько недель после первой диагностики.

Вирус цитомегаловирус выявляют посредством следующих методов диагностики:

  • посева на культуре клеток;
  • ПЦР — полимеразной цепной реакции (определение ДНК вируса);
  • определения наличия иммуноглобулинов G и M к ЦМВ.

Диагноз цитомегаловирусная инфекция подтверждается, если титр антител к вирусному агенту повышается в четыре раза. В дальнейшем пациенту предстоит пройти ряд инструментальных исследований разных органов (УЗИ, гастроскопию, МРТ и т. д.) для выявления пораженных органов, а также посетить соответствующих врачей.

Опасность инфекции

Если вовремя не распознать и не начать лечить цитомегалию, то она принимает генерализированную форму, в результате чего нарушается работа разных органов и систем организма — легких, органов ЖКТ, нервной системы, мозга, печени и т.д. Вирус цитомегаловирус может мирно существовать в человеке многие десятилетия, а может за короткое время привести к летальному исходу. Как говорилось ранее, инфекция очень опасна для жизни плода, поэтому важно соблюдать меры предосторожности, во избежание первичного заражения в этот период.

Можно ли вылечить цитомегаловирус: методы лечения и профилактика

Так как ЦМВ является вирусным агентом, то соответственно лечение в первую очередь будет направлено на устранение вируса из организма. Однако ни один медикамент из лекарств, существующих на сегодняшний день, не способен полностью избавить человека от опасного вируса.

Поэтому люди, у которых обнаружили ЦВМ, часто интересуются вопросом о том, можно ли вылечить цитомегаловирус? К сожалению, полностью избавиться от вируса не удастся, но вылечить инфекционную болезнь и купировать размножение вирусного агента, переведя его в латентное состояние, можно при проведении грамотной и своевременной терапии.

Методы лечения

Лечение цитомегаловируса проводят пациентам, у которых наблюдаются признаки инфекционного заболевания. Если ЦМВ находится в спящем состоянии, значит иммунитет человека самостоятельно справляется с ним.

Схема терапии цитомегалии следующая:

  • противовирусное лечение — прием Панавира, Форсканета, Ганцикловира и других противовирусных лекарственных средств, подавляющих размножение инфекционных агентов;
  • повышение иммунитета — прием Циклоферона, Интерферона, Мегалотека и аналогичных иммуномодулирующих медикаментов, в том числе витаминно-минеральных комплексов;
  • устранение симптоматики с помощью соответствующих лекарств (в зависимости от формы и течения болезни).

Так как вся терапия цитомегаловирусной инфекции сводится к усилению защитных сил организма, то ее дополняют правильным питанием, организацией здорового образа жизни, закаливающими процедурами. В качестве общеукрепляющих средств прекрасно подойдут народные методы лечения, основанные на приеме настоев и отваров лекарственных трав.

О том, можно ли вылечить цитомегаловирус народными методами лечения вряд ли расскажут наши бабушки, так как болезнь была обнаружена совсем недавно. Однако современные исследования указывают на то, что при этом недуге полезно применять травы с желчегонным эффектом, например, кукурузные рыльца, плоды шиповника, тысячелистник. Так как ЦМВ в больших количествах содержится в слюне, то рекомендуется полоскать рот водой с добавлением нескольких капелек йода.

Профилактика

Для того, чтобы не спрашивать врачей можно ли вылечить цитомегаловирус, нужно постараться предупредить заражение и развитие инфекционной болезни. Снизить вероятность заражения можно с помощью соблюдения правил гигиены и уменьшения контакта с больными людьми. Так же важно не допускать случайных половых связей, так как носительство вируса не проявляется заметными симптомами.

Обязательной мерой профилактики цитомегалии является поддержание иммунитета в нормальном состоянии. Этого можно достичь правильным питанием, отказом от вредных привычек, своевременным лечением инфекционных болезней и хронических патологий, занятиями спортом и позитивным настроем, который поможет снизить негативное влияние стрессов.

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Источник: http://med88.ru/citomegalovirus/chto-takoe/

Заражение цитомегаловирусом – симптомы и лечение цитомегалии

Цитомегаловирус (CMV) постоянно живет в организме зараженного человека и активируется, когда ослабевает иммунная система организма-хозяина. При этом число зараженных клеток увеличивается в 40 раз и появляются характерные включения внутри ядра и цитоплазме.

Это заболевание имеет достаточно длительный период инкубации – от трех недель до трех месяцев. Цитомегаловирусом, после исчезновения симптомов заболевания, по-прежнему остается в организме в скрытой форме. В период сниженной сопротивляемости организма может снова активироваться, вызывая повторение картины вирусной инфекции.

Причины цитомегалии

Инфицирование цитомегаловирусом может произойти при:

  • переливании крови;
  • трансплантации органов;
  • прямого контакта с жидкостями тела больного (кровь, слюна, моча и др.);
  • контакте с плацентой матери во время беременности или родов;
  • тесном контакте с больным.

Очень часто встречается врожденная цитомегалия у подростков. Цитомегаловирус является наиболее распространенной причиной внутриутробной инфекции плода. Вирус опасен в первую очередь для новорожденных и грудных детей, а также для лиц со сниженной сопротивляемостью.

Симптомы цитомегалии

Инфекции можно разделить на врожденные и приобретенные. Приобретенные – на первичные и вторичные. Первичное заражение в 90% случаев протекает бессимптомно или в мягкой мононуклеозоподной форме.

В 10% случаев наблюдается:
  • фарингит;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи;
  • иногда увеличение печени и селезенки;
  • гемолитическая анемия и тромбоцитопения.

Цитомегалия в период беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам, рождению мертвого ребенка или ребенка с синдромом врожденных дефектов. В зависимости от срока беременности, на котором произошло заболевания, картина заболевания отличается.

Диагностика и лечение цитомегалия

Проводится анализ крови и мочи пациента. В крови оценивается концентрация антител класса IgG и IgM против цитомегаловируса. Антитела IgM могут сохраняться в крови до 18 месяцев после первичной инфекции. Их присутствие, а также значительное увеличение IgG свидетельствуют о существовании первичной инфекции.

Базофильные ядерные включения.

Обнаружение антител у женщин за несколько месяцев до беременности свидетельствует о проходе через эту болезнь, а присутствуют антител защищает ее от свежей инфекции и делает заражение плода маловероятным. У беременных женщин редко доходит до выявления цитомегаловируса из-за того, что инфекция протекает бессимптомно. Диагноз заболевания обычно относится к новорожденным с врожденными пороками развития или симптомами инфекции плода.

Если у больного не возникает снижения иммунитета, то лечение может быть не нужно, потому что организм сам может справиться с инфекцией. Лечение вводят у новорожденных с подтвержденной симптоматикой цитомегалии. Заключается оно во введении препарата тормозящего репликацию вируса и продолжается около 2 недель. Более длительное лечение, до 3 недель, требуется при цитомегалии нервной системы.

Ребенок, у которого диагностирована цитомегалия, должен оставаться под опекой педиатра до завершения первого года жизни, чтобы контролировать процесс.

Другой способ лечения состоит в подачи так называемой иммунной сыворотки, содержащей специфические антитела против цитомегаловируса. Применяется у детей в качестве дополнительной терапии при тяжело протекающих инфекциях, особенно у детей с пониженной стойкостью.

Источник: http://sekretizdorovya.ru/publ/citomegalija/

Что такое цитомегалия?

Цитомегалия — это инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ) — Cytomegalovirus hominis. Заболевание распространено довольно широко, но часто его течение проходит скрыто (латентно).

Можно выделить локализованную и генерализованную формы цитомегалии. При локализованной форме ЦМВ-вирус обнаруживается только в слюнных железах, а при генерализованной форме патологические изменения происходят и в почках, лёгких, печени, поджелудочной железе, щитовидной железе, органах желудочно-кишечного тракта, надпочечниках, миокарде и других органах и системах организма.

Передаваться вирус цитомегалии может по-разному, ведь он может обнаруживаться в самых разных жидкостях человеческого организма: в крови, слюне, женском молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Существует вероятность передачи и воздушно-капельным путем, и половым путём, а также при переливании крови, а возможно трансплацентарное внутриутробное заражение ребенка больной матерью во время беременности. Заражение ребенка вирусом цитомегалии может произойти и во время родов, и при вскармливании молоком больной матери.

Характер симптомов цитомегалии зависит от состояния иммунитета больного. В этом смысле ЦМВ схож с близким по происхождению вирусом простого герпеса, а также с вирусом иммунодефицита человека — ВИЧ.

Острая форма ЦМВ-инфекции (после заражения половым путём или после переливании крови) напоминает "простуду" с ангиной.

Для человека с крепким иммунитетом цитомегалия не представляет серьёзной опасности, однако, если заражение произошло на фоне другого заболевания, снижающего функции иммунной системы, то ЦМВ-вирус активизируется и может нанести вред многим органам и системам организма.

При СПИДе негативное воздействие ЦМВ проявляется особенно сильно. У ВИЧ-инфицированных цитомегалия начинается с неожиданного повышения температуры, слабости, недомогания, выделения пота по ночам, "ломоты" в суставах. Простудные заболевания при этом становятся чаще, возникает сухой кашель и одышка. Поражается печень, селезёнка, нервная система.

ЦМВ-инфекция может быть врожденной, и тогда она особенно опасна (тем более если у матери отсутствует иммунитет). Если произошло заражение плода на ранних стадиях беременности, то он может просто погибнуть и может случиться спонтанный (самопроизвольный) аборт. На более поздних стадиях беременности ЦМВ-инфекция может привести к врождённым порокам или таким заболеваниям и симптомам, как желтуха, увеличение печени и селезёнки, кровоизлияния во внутренние органы, симптомы поражения нервной системы, которые обнаружатся только после рождения.

Диагностику цитомегалии и лечение цитомегалии необходимо проводить вместе с половым партнером, чтобы избежать повторного заражения. Современная диагностика цитомегалии является довольно простой. ЦМВ-вирус можно выделить из слюны, из мочи и так далее. Диагностика цитомегалии также эффективно проводится методом ПЦР-диагностики.

Если своевременно провести комплексную диагностику цитомегалии и правильное лечение цитомегалии, то это поможет легко избавиться от ЦМВ-инфекции и избежать постановки ошибочных диагнозов, неправильной схемы лечения цитомегалии и последующих осложнений.

Лечение цитомегалии необходимо проводить одновременно с половым партнером. При лечении цитомегалии учитывается фаза заболевания, его локализация и то, как конкретный больной переносит различные лекарственные препараты.

Если у Вас наблюдаются симптомы венерических заболеваний, запишитесь на прием к врачу по телефону, указанному на сайте. Наши специалисты помогут Вам!

Выберите Ваши симптомы:

ПРИЕМ СПЕЦИАЛИСТОВ

услуги

акции

полезная информация

беременность

СПЕРМОГРАММА: ПЕРВОЕ ДЕЙСТВИЕ, ПРИ ДИАГНОСТИКЕ БЕСПЛОДИЯ

  • Расшифровки результатов спермограммы:
  • Нормоспермия
  • Нормозооспермия
  • Олигоспермия
  • Олигозооспермия
  • Астенозооспермия
  • Акинозооспермия
  • Тератозооспермия
  • Некрозооспермия
  • Лейкоцитоспермия
  • Пиоспермия
  • Гемоспермия
  • Азооспермия

ЧТОБЫ СДЕЛАТЬ СПЕРМОГРАММУ, ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ

ЧТОБЫ ПРОВЕСТИ ДИАГНОСТИКУ ЖЕНСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ

облако тегов

урология-андрология

ГИНЕКОЛОГИЯ

УРОЛОГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

БЕСПЛОДИЕ

Официальный сайт Республиканского Центра Репродукции Человека и Планирования Семьи город Москва, метро Бауманская, улица Фридриха Энгельса, дом 23 Также удобно добраться транспортом от станций метро Курская, Комсомольская, Красносельская, Красные Ворота. На автомобиле — удобный съезд к медцентру с Третьего Транспортного Кольца (ТТК)

Источник: http://www.vrachinfo.ru/citomegaliya

Цитомегалия

Цитомегалия — это вирусное заболевание, характеризующееся появлением в тканях и органах своеобразных гигантских клеток с внутриклеточными включениями. Местом первичной фиксации вируса являются слюнные железы. Болеют цитомегалией дети, преимущественно грудного возраста.

Цитомегалические изменения у новорожденных доказывают возможность трансплацентарного заражения; установлен и алиментарный путь передачи вируса через молоко матери. Вирус цитомегалии действует на плод во все периоды внутриутробного развития и может быть причиной эмбриопатии, фетопатии, недоношенности и мертворожденности.

Различают локализованную и генерализованную формы цитомегалии. При локализованной форме поражаются слюнные железы и регионарные лимфатические узлы. При генерализованной форме чаще поражаются почки, легкие, печень, поджелудочная и щитовидная железа, надпочечники, гипофиз, желудочно-кишечный тракт, мозг и др. Процесс заканчивается развитием фиброза органа. Цитомегалия может протекать как сепсис или гемолитическая болезнь новорожденных. При этом наблюдаются явления токсикоза, выраженная желтуха, гепатоспленомегалия, подкожные кровоизлияния. Могут быть судороги, парезы и параличи, гидроцефалия, симптомы интерстициальной пневмонии (одышка, цианоз). В крови — анемия, эритробластоз, тромбоцитопения. Методы специфического лечения и профилактики не разработаны. Применяют при лечении стероидную терапию (преднизолон) в течение 10— 30 дней (по 0,8—1 мг/кг веса в сутки), повторное введение гамма-глобулина (по 3 мл через два дня внутримышечно). Для подавления вторичной инфекции в острый период применяют антибиотики.

Цитомегалия (от греч. kytos — клетка и megalos — большой; синоним: cytomegalia infantum, инклюзионная цитомегалия, болезнь генерализованных включений) — вирусное заболевание, характеризующееся образованием в тканях и органах гигантских клеток с крупным внутриядерным включением.

Этиология и патогенез. Вирус цитомегалии поражает не только человека, но и животных. Однако заражение животных для диагностических целей невозможно, так как вирус обладает строгой видовой специфичностью. При посеве на тканевую культуру эмбриональных человеческих фибробластов вирус оказывает цитопатогенный эффект. В сыворотке больного обнаруживают специфические антитела.

Местом первичной фиксации вируса являются слюнные железы. Околоушные железы поражаются чаще, чем подчелюстные и подъязычные. Болеют преимущественно дети грудного возраста (чаще 4—б мес.). Заболевания детей старшего возраста и взрослых являются казуистикой. Цитомегалические изменения у мертворожденных доказывают возможность трансплацентарного заражения. Пути передачи вируса после рождения не выяснены. Вирус цитомегалии действует на плод во все периоды внутриутробного развития и может быть причиной эмбриопатии, фетопатии, недоношенности и мертворожденности. Распространение вируса по организму происходит гематогенным путем, о чем свидетельствует наличие васкулитов в пораженных органах. Локализованная форма цитомегалии характеризуется поражением слюнных желез и регионарных лимфатических узлов. Возможность виремии при этой форме болезни не исключает развития общего токсикоза даже без генерализованного поражения других органов.

Генерализация инфекции наступает чаще вследствие предшествующего ослабляющего организм патологического процесса, реже возникает самостоятельно.

Патологическая анатомия. Вид клеток тканей и органов с цитомегалическим превращением напоминает совиный глаз. Включение, которое вирус дает в ядре клеток, достигает 8—10 мк в диаметре. Вокруг включения имеется зона просветления, окаймленная ядерной оболочкой, контуры которой подчеркнуты скоплением хроматина и нуклеолей. Ядро располагается в цитоплазме эксцентрично. В цитоплазме тоже обнаруживаются включение и зерна нуклеопротеидов. Ядерное включение в эксперименте образуется на 12—15-й день после заражения, цитоплазматическое — через 6—8 дней после появления ядерного. При локализованной форме макроскопически слюнные железы могут быть слегка увеличены, полнокровны. Регионарные лимфатические узлы сочные, полнокровные; в редких случаях заметно увеличены, что сопровождается клиническими симптомами лимфаденита. Микроскопически в эпителии протоков и секреторных отделов слюнных желез выявляются типичные гигантские клетки с включениями (рис. 1); попадая в просвет протоков, они обнаруживаются в мазках из слюны. В интерстиции железы развиваются лимфогистиоцитарные инфильтраты и гранулемы. Процесс заканчивается развитием фиброза органа. В регионарных лимфатических узлах — ретикулярная гиперплазия. изредка гигантские цитомегалические клетки.

При генерализованной форме чаще поражаются почки и легкие, затем (в убывающей частоте) печень, поджелудочная железа, щитовидная железа, надпочечники, гипофиз, желудочно-кишечный тракт, мозг, глаз (сетчатка), миокард. Во всех перечисленных органах вирус цитомегалии дает образование характерных гигантских клеток, развитие лимфогистиоцитарных интерстициальных инфильтратов и формирование гранулем из светлых ретикулярных и лимфоидных клеток. Процесс завершается фиброзом. В почках цитомегалические изменения локализуются преимущественно в клетках проксимальных отделов нефрона (рис. 2); в межуточной ткани — картина интерстициального нефрита. Слущивание цитомегалических клеток в просвет канальцев позволяет их обнаружить в моче. В легких — интерстициальная и катарально-десквамативная пневмония, перибронхиты и периваскулярные инфильтраты. Цитомегалические клетки наблюдаются в бронхиальном и альвеолярном эпителии (рис. 3) и могут быть обнаружены в мокроте. В печени цитомегалические изменения отмечаются преимущественно в эпителии желчных ходов с развитием подострого продуктивного гепатита. В головном мозге изменения локализуются преимущественно в субэпендимарной зоне мозговых желудочков. Здесь наблюдаются очажки некрозов с обызвествлениями. Цитомегалические изменения отмечаются в клетках глии, эпендимы и сосудистых сплетений, в ганглиозных клетках. В желудочно-кишечном тракте цитомегалические изменения эпителия слизистых оболочек сопровождаются катаральными и язвенными процессами. Поражение вирусом цитомегалии поджелудочной железы некоторые исследователи считают причиной кистозного фиброза (см. Муковисцидоз).

Генерализованная форма цитомегалии часто сопровождается геморрагическим диатезом в виде петехий на коже и геморрагий во внутренних органах и наличием реактивного эритробластоза (см. Эритробластозы реактивные) с образованием очагов экстрамедуллярного кроветворения в печени, селезенке, лимфатических узлах.

При внутриутробной генерализации процесса в эмбриональном периоде возникают пороки формирования органов (почек, легких, мозга, печени, кожи и др.); в плодном — нарушения тканевой дифференцировки и тяжелые цирротические изменения (например, в печени, поджелудочной железе и т. д.).

Макроскопический диагноз генерализованной цитомегалии затруднителен и может быть заподозрен при наличии геморрагического диатеза в сочетании с пневмонией, гепатоспленомегалией, общей желтухой и явлениями энцефалита. Особенно следует думать о возможности генерализованной цитомегалии в случаях сочетания перечисленных изменений с пороками развития органов. Окончательный диагноз устанавливается только после гистологического исследования. Рекомендуется во всех случаях смерти детей до года или до 1,5 лет жизни исследовать слюнные железы, а особенно у мертворожденных и у плодов. Такое массовое исследование выявляет зараженность вирусом цитомегалии от 8 до 32% (по данным Эсбаха).

Рис. 2. Цитомегалический метаморфоз одной из клеток проксимального отдела извитых канальцев почки с пролиферацией ретикулярных элементов в интерстиции.

Рис. 3. Цитомегалический метаморфоз альвеолярного эпителия легкого; в альвеолярных перегородках лимфомоноцитарная пролиферация.

Клиническая картина и симптомы. Течение цитомегалии может быть острое, подострое или затяжное. Подострое течение может закончиться катастрофически .

В некоторых случаях цитомегалия может протекать как сепсис. Клинические проявлении локализованной формы цитомегалии слабо выражены и обычно не диагностируются. Клинические проявления генерализованной формы цитомегалии разнообразны и зависят от поражения того или другого органа и от возраста больного.

При врожденной цитомегалии нередко дети рождаются недоношенными, с различными пороками развития (сердечно-сосудистой, мочеполовой, костной системы, желудочно-кишечного тракта, глаз и т. д.). У новорожденных заболевание протекает с желтухой, анемией, гепато-лиенальным, геморрагическим синдромом, имеет сходство с гемолитической болезнью новорожденных (на почве несовместимости крови матери и ребенка) или гепатитом другой этиологии.

Желтуха обнаруживается обычно с первых дней жизни; она связана с поражением эпителия желчных путей, клеток печени, желчными тромбами, повышенным гемолизом эритроцитов. Интенсивность и продолжительность желтухи при цитомегалии различны; она держится от 4—5 недель до 2—3 месяцев, напоминая иногда затянувшуюся физиологическую желтуху.

В течении заболевания возможны периоды улучшения и обострения. Испражнения обычно желтого цвета или слегка обесцвечены. Моча желтая, реже насыщенная; желчные пигменты и уробилин определяются не всегда. В сыворотке крови билирубин повышен, обычно прямой. В тяжелых случаях цитомегалического гепатита трансаминаза и альдолаза значительно повышены. Гепатит при цитомегалии может развиться внутриутробно, тогда при рождении у ребенка отмечаются симптомы врожденной атрезии желчных путей. У некоторых новорожденных желтуха слабо выражена, но отмечается выраженная анемия с увеличением селезенки, часто с геморрагическим синдромом. В крови эритробластоз, ретикулоцитоз и тромбопения.

У новорожденных и детей преимущественно первого года жизни может наблюдаться цитомегалический продуктивный менингоэнцефалит, сопровождающийся повторными судорогами. У некоторых детей при рождении отмечается микроцефалия или быстро развивающаяся гидроцефалия, на рентгенограмме черепа иногда выявляются кальцификаты. Из спинномозговой жидкости выделяется вирус цитомегалии. В дальнейшем у таких детей наблюдается значительная отсталость или полная задержка умственного развития. Поражение мозга у новорожденных детей в первые дни жизни дает сходную клиническую картину с внутричерепным кровоизлиянием; последнее иногда действительно имеет место наряду с цитомегалическим энцефалитом, с острой или подострой формой токсоплазмоза. В редких случаях при цитомегалии наблюдается поражение глаз (хориоретинит, катаракта, неврит зрительного нерва, порок развития глаза).

У детей старше месяца цитомегалия чаще всего проявляется в виде интерстициальной пневмонии, бронхита и перибронхита. У больных наблюдается кашель, одышка и цианоз разной степени. Кашель в некоторых случаях начинается с первых недель жизни, вначале сухой, слабый, в дальнейшем усиливается, становится навязчивым, иногда коклюшеподобным. В легких сухие и влажные хрипы выслушиваются не всегда. Пневмонии при цитомегалии могут протекать остро, подостро и с рецидивами. В связи с присоединением бактериальной инфекции наблюдаются очаговые или абсцедирующие пневмонии, осложненные плевритом, пиопневмотораксом, сепсисом. По мнению некоторых авторов, цитомегалические пневмонии часто сочетаются с пневмоцистными и с муковисцидозом. Цитомегалия тяжело протекает в сочетании с другими инфекциями (коклюш, ветряная оспа, корь и др.).

При цитомегалии часто наблюдается поражение почек (интерстициальный очаговый или диффузный нефрит), клинические проявления которого чаще отсутствуют или выражены очень слабо. В моче имеются следы белка, единичные гиалиновые цилиндры и лейкоциты. В редких случаях наблюдается гематурия. У больных цитомегалией, имеющих порок развития почек и мочевыводящих путей, часто присоединяется бактериальная инфекция, отмечаются лейкоцитурия, цилиндрурия, эритроцитурия и симптомы почечной недостаточности.

У детей старше 5 месяцев, иногда раньше (у недоношенных), наблюдаются острые поражения желудочно-кишечного тракта — катаральный или язвенный колит, дуоденит. У грудных детей иногда появляется частый жидкий стул с быстрым развитием токсикоза, заканчивающегося летально. Встречается сочетание цитомегалии с кишечной коли-инфекцией.

При цитомегалии довольно часто страдает поджелудочная железа. В клинике это проявляется развитием гипотрофии и низким содержанием ферментов в дуоденальном соке (липазы, диастазы, трипсина). Из эндокринных желез поражаются гипофиз, надпочечники, щитовидная, околощитовидная, вилочковая железы, яичник и яички.

При цитомегалии у детей могут наблюдаться врожденные пороки сердца и крупных сосудов, кожные ангиомы, реже острые миокардиты, фиброэластоз эндокарда.

У детей грудного возраста в очень редких случаях отмечается поражение кожи в виде крупнопластинчатого шелушения, длительно существующей опрелости или незаживающей язвы.

Диагноз. Цитомегалия у детей может быть заподозрена при недоношенности, врожденных пороках развития, затянувшейся желтухе у новорожденных, кожных кровоизлияниях с тромбопенией, анемиях, гепато-лиенальном синдроме, повторных судорогах, упорном кашле, длительно текущей бронхопневмонии, плохом нарастании веса и др. Клинический диагноз должен быть подтвержден вирусологически (посев на тканевую культуру) или цитологически. Специфические цитомегалические клетки обнаруживают в пунктате органов или в осадках слюны, мочи, ликворе, желудочном содержимом. В сыворотке больных старше 5 месяцев могут быть обнаружены комплементсвязывающие и вируснейтрализующие антитела.

Прогноз раньше считали абсолютно неблагоприятным. В настоящее время диагностируются легкие формы, доказанные вирусологически, с благоприятным исходом. Катамнестическое обследование выздоровевших детей показало, что большинство из них физически и умственно развивается нормально; у части детей, имевших нервные симптомы после рождения, наблюдается физическая и умственная отсталость.

При локализованной форме цитомегалии тяжело протекают присоединившиеся заболевания. При наслоении инфекции (вирусной, бактериальной), при хирургическом вмешательстве может быстро наступить генерализация цитомегалии с развитием токсикоза. При виремии поражаются сосуды, нарушается кровообращение в различных органах; заболевание иногда быстро заканчивается летально.

Генерализованные формы цитомегалии могут быть основной причиной смерти. Смерть детей чаще наступает от пневмонии при явлениях токсикоза, энцефалитического (судороги), гипертермического синдрома, иногда синдрома Уотерхауса — Фридериксена, вследствие поражения надпочечников (некрозы, кровоизлияния), сердечной или почечной недостаточности или в результате тяжелых кровоизлияний в органы.

Лечение. Специфического лечения нет. Применяют стероидную терапию (преднизолон) в течение 10—30 дней (по 0,8— 1 мг/кг веса в сутки), повторное введение гамма-глобулина (по 3 мл через два дня внутримышечно), внутривенно — плазму, кровь. Для подавления вторичной инфекции в острый период применяют антибиотики и симптоматическую терапию.

Источник: http://www.medical-enc.ru/22/cytomegalia.shtml

Врожденная цитомегалия

Врожденная цитомегалия – инфекционное заболевание, которое развивается при внутриутробном или интранатальном заражении ребенка цитомегаловирусом и характеризуется множественными пороками и поражениями внутренних органов. Заболевание часто протекает бессимптомно, при выраженной клинике основными симптомами являются поражения мозга (энцефалопатии, микроцефалия, гидроцефалия и др.), гепатит, пневмония, нефрит, сиалоаденит, патология органов зрения и слуха. Врожденная цитомегалия диагностируется методами ИФА и ПЦР, вирус обнаруживается в крови, моче, мазке из горла. Основа специфического лечения – антицитомегаловирусный иммуноглобулин.

Врожденная цитомегалия

Врожденная цитомегалия – наиболее часто встречающаяся врожденная инфекция. Частота заболевания среди новорожденных – 0,2-2,5%. Если беременная женщина переносит первичную цитомегаловирусную инфекцию, вероятность заболевания ребенка колеблется от 30 до 50%. В случае вторичной инфекции у матери заражение плода встречается крайне редко и составляет 1% случаев. Врожденная цитомегалия является актуальной проблемой для педиатрии. В настоящее время заболеваемость значительно возросла. Очень часто имеет место запоздалая диагностика в связи с отсутствием клинических проявлений сразу после рождения ребенка. Огромное внимание уделяется вопросу ранней профилактики заболевания. Проводится обучение медицинского персонала, меняются стандарты обследования беременных и новорожденных. Своевременно начатая терапия позволяет значительно снизить уровень инвалидности среди детей, перенесших врожденную цитомегалию. Активно ведется разработка вакцины против цитомегаловируса.

Причины врожденной цитомегалии

Причина инфекции – ДНК-содержащий вирус цитомегалии, относящийся к семейству герпес-вирусов. Во внешней среде вирус устойчив при комнатной температуре, однако не выдерживает воздействия 20% раствора этилового спирта и других дезинфектантов. Возбудитель цитомегалии способен выживать внутри клетки в течение многих лет. Риск инфицирования женщины повышается, если во время беременности она контактирует с больными цитомегалией, работает в местах большого скопления людей (детские сады, школы, медицинские учреждения). Особую роль играет иммунитет самой матери. Например, если женщина уже перенесла цитомегаловирусную инфекцию прежде, то при повторной активации вируса во время беременности ребенок с большой долей вероятности родится неинфицированным.

Инфицирование ребенка возможно пренатально (трансплацентарным путем) и интранатально, то есть при прохождении через родовые пути. Второй вариант встречается значительно чаще. С кровотоком возбудитель разносится ко всем тканям и органам. Вирус высокотропен к клеткам слюнных желез, именно в эти клетки он внедряется в первую очередь. Чаще всего его обнаруживают в околоушных слюнных железах, реже – в подчелюстных и других. В выводных протоках слюнных желез вирус может долгое время размножаться, не выходя за их пределы. Вирус специфическим образом изменяет клетки, и эти изменения легко обнаружить при микроскопии. Пораженные клетки значительно увеличиваются в размерах и содержат скопления вируса (видимые под микроскопом включения). Такие клетки называют цитомегалами. Кроме слюнных желез, поражаются многие другие органы, в основном, паренхиматозные: печень, почки, поджелудочная железа. Для врожденной цитомегалии характерно поражение головного мозга.

Классификация врожденной цитомегалии

Различают локализованную и генерализованную форму врожденной цитомегалии, однако такое разделение условно, поскольку при малейшем снижении иммунитета у плода инфекция приобретает генерализованное течение. Врожденная цитомегалия может быть острой, затяжной и хронической. При острой и затяжной формах наблюдаются характерные симптомы; если процесс хронический, он может диагностироваться только по вирусемии. Некоторые авторы отдельно выделяют гепатолиенальную, легочную, мозговую и кишечную форму инфекции, однако поскольку врожденная цитомегалия часто сопровождается симптомами со стороны нескольких органов, данная классификация также условна.

Симптомы врожденной цитомегалии

Если заражение женщины происходит на ранних сроках гестации, то беременность может закончиться выкидышем или внутриутробной гибелью плода. При рождении инфицированного ребенка в 90% случаев врожденная цитомегалия протекает бессимптомно (субклинически). На манифестную форму приходится около 10% наблюдений, однако уровень смертности при клинически выраженной форме заболевания достигает 10-30%. Манифестная форма инфекции сопровождается триадой симптомов: желтуха, геморрагический синдром и гепатоспленомегалия. С рождения выявляется петехиальная сыпь по всему телу, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, кровь в стуле. Геморрагический синдром самостоятельно проходит через 1-2 недели после рождения.

Отличие врожденной цитомегалии от приобретенной – обязательное поражение головного мозга. У новорожденного может диагностироваться энцефалопатия, микроцефалия, гидроцефалия, часто отмечаются судороги и тремор. Иногда при манифестной форме заболевания развивается энцефалит с последующим образованием кальцификатов в головном мозге. Со стороны других органов нередко диагностируется пневмония, поражение почек, гепатит, сиалоаденит, ретинопатия, поражение органа слуха. Частота сенсоневральной тугоухости составляет, по разным данным, от 10 до 25% случаев. Реже выявляются врожденные пороки сердца: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, пороки развития клапанов (аортального, митрального, легочной артерии).

Характерным признаком заболевания является низкая масса тела ребенка. В 30% случаев дети рождаются недоношенными. В дальнейшем нарастает гипотрофия, что также требует специального лечения. Поражение мозга впоследствии приводит к задержке психомоторного развития и олигофрении. Минимальная мозговая дисфункция имеет место, даже если мозговые нарушения не выявлялись в период новорожденности и первых лет жизни. Тяжелое течение цитомегаловирусного гепатита, как правило, приводит к билиарному циррозу печени в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Диагностика врожденной цитомегалии

Пренатальная диагностика проводится в том случае, если будущая мать переносит цитомегаловирусную инфекцию в период беременности. Однако это лишь позволяет выявить у плода патологии, сопутствующие инфекции, но не само заболевание. Если врожденная цитомегалия была заподозрена еще во время беременности, то у новорожденного обязательно производится забор крови для исключения или подтверждения диагноза. Это важный момент, поскольку после рождения симптомы инфекции в большинстве случаев отсутствуют. Поэтому лабораторные исследования играют огромную роль в диагностике врожденной цитомегалии.

Диагноз ставится при обнаружении в крови и моче непосредственно частиц вируса (ПЦР), а также признаков иммунного ответа на вирусемию, то есть антител IgM и IgG (метод ИФА). Основные сложности диагностики связаны с тем, что антитела обнаруживаются в крови новорожденного, даже если заболевание было у его матери во время беременности, а сам малыш при этом не был инфицирован. Обнаруженные антитела в этом случае могут быть материнскими. Поэтому ИФА-исследование проводится в динамике. Для подтверждения диагноза необходимо повышение титра IgG-антител не менее чем в 4 раза в повторном анализе, который выполняется через неделю после первого.

Врожденная цитомегалия также диагностируется с помощью метода ПЦР. Обнаружение ДНК вируса в крови подтверждает заражение на 100%. Минус данного метода – его длительность. Кроме того, вирусемия не является достоверным признаком активности инфекции. ПЦР-диагностика позволяет подтвердить заключение ИФА, поэтому используется в совокупности с другими методами.

В связи с частым бессимптомным течением врожденной цитомегалии важную роль играют стандарты диагностики. Заболевание новорожденного обязательно исключается педиатром, если мать переносила во время беременности цитомегалию или мононуклеозоподобные заболевания, либо имеет в анамнезе случаи выкидышей или мертворождения. Основная цель диагностики – раннее выявление заболевания. Чем раньше начато лечение, тем лучше дальнейший прогноз для ребенка.

Лечение и профилактика врожденной цитомегалии

Назначение терапии возможно только после точной диагностики заболевания. Это очень важный момент, потому что проведение лечения без подтвержденного диагноза может навредить ребенку. Лечение проводится строго в условиях стационара. Применяется специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин. Препарат содержит антитела против цитомегаловируса. Попадая в кровь, они связываются с частицами вируса и инактивируют их. Помимо специфической терапии, используются препараты интерферона и индукторы интерферона. Проводится симптоматическая терапия гепатита, нефрита, мозговых нарушений и других сопутствующих патологий. Лечение считается успешным, если вирус не обнаруживается в крови.

Профилактика врожденной цитомегалии у ребенка начинается с первых дней беременности. Будущей маме важно полностью исключить контакты с больными цитомегаловирусной инфекцией, а также избегать мест большого скопления людей. Если заражение вирусом уже случилось, очень важно, как можно раньше это обнаружить. С целью снижения риска передачи вируса от матери к ребенку используется антицитомегаловирусный иммуноглобулин, который вводится внутривенно беременной женщине. Для повышения противовирусного иммунитета также используются индукторы интерферона. Специфическая профилактика (вакцина) в настоящее время находится в стадии разработки и клинических исследований.

Врожденная цитомегалия опасна тем, что вирус, попав в организм однажды, остается там навсегда. Задача терапии – остановить его размножение, но сам вирус все равно остается в клетках в «спящей» форме. Если заболевание повторно проявляется в будущем, чаще всего оно протекает в легкой форме, тем более что у переболевшего ребенка сформирован иммунитет. Поэтому прогноз в отношении основного заболевания благоприятный, кроме случаев тяжелого течения, когда смертность детей достигает 20-30%. Сопутствующее поражение головного мозга и слуха значительно ухудшают прогноз. В дальнейшем это приводит к задержке психического развития. Сенсоневральная тугоухость также становится причиной инвалидности.

Врожденная цитомегалия — лечение в Москве

Cправочник болезней

Детские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/congenital-cytomegalovirus

Что такое цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)

Вирус цитомегаловирус — инфекционный агент из семейства герпесвирусов, носителями которого, согласно данным мировой медицинской статистики, являются свыше 90% сельских жителей и значительная часть представителей городского населения.

Масштаб заражения ЦМВ (цитомегаловирусной) инфекцией, которая вызывается одним из видов микроорганизма — Human betaherpesvirus 5, принудил ВОЗ выделить ее в отдельную нозологическую единицу. Кроме того, болезнь была внесена в группу недугов, исследование которых определит пути развития инфекционной патологии в XXI веке.

Переоценить актуальность проблемы своевременной диагностики присутствия вируса цитомегаловирусной инфекции в крови пациента невозможно: сегодня одна из форм ЦМВИ занимает 2 место по числу летальных исходов (после гриппа и ОРЗ) в мире. Помимо этого, рассматриваемый возбудитель является частой причиной преждевременных родов, отторжения плода материнским организмом, младенческой смертности

Рассказ о цитомегаловирусе, основных причинах его возникновения и методах исследования — в нижеследующем материале.

Историческая справка

Впервые о необычной инфекции заговорили еще в 1881 году: патологоанатомом Х.Риббертом была выдвинута гипотеза о странных нарушениях в почках, обнаруженных им при осмотре мертворожденного младенца. Гипертрофированные клетки тканей изучаемых органов были названы автором исследования «Совиными глазами». В 1921 г. они стали именоваться цитомегалами, а наблюдаемое патогенное состояние — цитомегалией.

Вирусная природа болезни получила свое доказательство спустя пять лет. Появление электронного микроскопа помогло ученым выяснить строение цитомегаловируса, конкретно определить, что это такое, а также подтвердить причастность инфекционного агента к возникновению клеток больших размеров.

Уже в 1956, для его выделения были использованы органы погибших от недуга детей.

В России первый доклад о цитомегаловирусе сделал Ф.Ершов, вычленивший микроорганизм из слюны, урины и молока лактирующей женщины в 1961 г.

Современная статистика утверждает, что вирус есть практически у каждого представителя популяции.

Подробнее о вирусе

Что такое ЦМВ (CMV), или цитомегаловирус? С точки зрения науки, занимающейся изучением микроорганизмов, это инфекционный агент из семейства герпесвирусов (подсемейство бета герпесвирусов), в геноме которого содержится ДНК.

Структура CMV мало отличается от строения иных патогенов, входящих в указанную группу. Подробнее об особенностях микроорганизма — в таблице ниже.

диаметр от 150 до 250 нм.

тегумент (промежуточный слой);

вторичная белковая защита — капсид, внутри которого располагается ДНК вируса.

Инфекция цитомегаловирус, проникая в организм, внедряется под клеточную мембрану. ДНК вируса, попадая в структурно-функциональную единицу тканей, входит в ядро, после чего смешивается с дезоксирибонуклеи́новой кислотой хозяина.

Последствия поражения цитомегаловирусом состоят в следующем: инфицированная клетка, синтезируя собственные белки, производит частицы вируса ЦМВ. Из последних (непосредственно в единице тканей) и складываются новые патогены.

«Помимо CMV человека, ученые выделяют 6 типов микроорганизма, которые поражают конкретные виды обезьян (макак, орангутангов и прочих). Получить от животных рассматриваемый патоген, люди не могут».

Пути проникновения возбудителя в организм

Специалисты выделяют 7 способов передачи возбудителя от больного к здоровому человеку, среди которых:

  • воздушно-капельный (со слюной или мокротой при чихании, кашле);
  • половой (при незащищенном соитии);
  • парентеральный (во время переливания крови, хирургических вмешательствах, проводимых некачественно дезинфицированными инструментами);
  • внутриутробный (заражение эмбриона от больной матери);
  • перинатальный (проникновение цитомегаловируса в организм младенца в первые месяцы его жизни от окружающих);
  • при естественном вскармливании (через грудное молоко);
  • в процессе трансплантации тканей, органов.

Исследователи особенно отмечают скорость распространения заболевания в сельской местности. Подробно этот вопрос не изучен, но некоторые ученые в числе предполагаемых причин называют низкий уровень гигиены (в том числе и несоблюдение элементарного правила — частого мытья рук), близкие телесные контакты. Инфицирование цитомегаловирусом или цмв может произойти в самый неожиданный момент.

Говоря о том, откуда появилась эта патология, нельзя не учесть, что ЦМВ окружает человека постоянно. Более половины всех анализов показывает наличие антител (а значит, прохождение инфекции без ярко выраженных симптомов) в крови взрослых людей.

Первое проникновение цитомегаловируса в организм (помимо внутриутробного пути), как правило, отмечается в раннем детстве пациента. Пик заражения цитомегаловирусной инфекцией приходится на 5-6 летний возраст ребенка. Источником становится детский коллектив, старшие родственники.

Второй всплеск развития цитомегаловируса наблюдается в возрастном промежутке от 15 до 30 лет, что связано с высокой сексуальной активностью подростков и молодых людей.

Группы риска

Инфекционный агент легко поражает как детский, так и взрослый организм. Некоторые переносят возникновение недуга без существенных проблем. Для определенного ряда пациентов присутствие патогена в тканях и органах может закончиться летальным исходом. В перечне категорий лиц, для которых особенно опасно заражение вирусом ЦМВ, представители следующих групп:
  • Пациенты с иммунодефицитом (как врожденным, так и приобретенным).
  • Больные, получающие профилактическую иммуносупрессивную терапию (прошедшие трансплантацию либо лечившиеся от онкозаболеваний).
  • Дамы, находящиеся в положении.
  • Новорожденные младенцы.

Три из вышеперечисленных категорий требуют более детального рассмотрения.

ВИЧ-инфицированные пациенты

Если снижен иммунитет, цитомегаловирусы, проникшие в организм, провоцируют развитие воспалений, которые локализуются в почках и печени, ЦНС, селезенке и поджелудочной железе. Такая форма заболевания называется генерализованной (классификация болезни будет рассмотрена ниже), и является причиной смерти до 90% ВИЧ-инфицированных.

От 70 процентов больных СПИДом страдают нарушениями зрения вследствие наличия в организме ЦМВИ. При несвоевременном обнаружении цитомегаловируса и отсутствии адекватной терапии 1/5 часть от общего числа заболевших из указанной категории, полностью теряет возможность видеть окружающий мир. В числе самых распространенных заболеваний — патологии сетчатки глаза.

Беременные женщины

Одним из худших вариантов проникновения вируса CMV в организм считается заражение в период беременности. Получив результаты обследования на наличие патогена в крови, и обнаружив положительный результат, будущая мать, как правило, сразу же обращается с вопросом о том, что такое цитомегаловирусная инфекция, и чем опасен этот диагноз для развивающегося плода. Следует знать, что в бланк итогов анализов вносятся данные как о наличии антител, так и о присутствии в крови вируса.

Если представительница прекрасного пола еще до зачатия ребенка переболела ЦМВ — это хорошо. Возможность проявления негативного влияния микроорганизмов на развитие малыша минимизируется.

В случае, когда в крови беременной дамы нет антител к патогену (первое заражение цитомегаловирусной инфекцией), вирус способен преодолеть плацентарный барьер и вызвать аномалии развития плода, среди которых:

  • антропонозные кожные заболевания;
  • патологии зрения, слуха;
  • эпилепсия;
  • церебральный паралич;
  • врожденные уродства;
  • тяжелые отклонения в формировании головного мозга и ЦНС;
  • сердечные пороки;
  • нарушения моторики, речи.

Возникновение дефектов существенно повышает риск выкидыша, и может спровоцировать гибель ребенка в утробе матери.

Проникновение цитомегаловирусной инфекции в организм беременной женщины на позднем сроке гестации может выразиться в возникновении у новорожденного анемии, развитии у ребенка патологий печени (среди которых и гепатит), в увеличении размеров селезенки.

По оценкам специалистов, вероятность вертикальной (от матери к плоду) передачи цитомегаловируса достигает 60%.

Вопрос о прерывании беременности может решить только специалист медучреждения. Сохранение беременности при обнаружении у матери первичного случая заражения цитомегаловиросной инфекцией часто становится причиной рождения мертвого плода.

Новорожденные дети, зараженные цитомегаловирусом

С первых недель жизни у младенца, чей организм поражен болезнью, диагностируются такие нарушения:

  • появление желтухи;
  • нарушения в функционировании ЖКТ и центральной нервной системы;
  • дистрофия;
  • появление в каловых массах примесей крови;
  • панкреатит, обуславливающий формирование сахарного диабета;
  • подкожные кровоизлияния;
  • деформация (расширение границ) внутренних органов;
  • сыпь на кожных покровах.

Помимо уже указанных аномалий, в медицинской литературе зафиксированы случаи заболевания, сопровождающиеся полной потерей слуха, слепотой младенцев.

На что еще влияет ЦМВ? На стандартную картину крови ребенка, так как в ней появляются отклонения по количеству тромбоцитов.

Вследствие присоединения к недугу бактериальных осложнений, исходом ЦМВИ часто становится смерть ребенка.

Описание заболевания

Коротко недуг можно описать как «медленную инфекцию», которая провоцирует развитие у человека онкологических новообразований, сахарного диабета и атеросклероза сосудов.

Основная отличительная особенность рассматриваемого заболевания — латентная форма присутствия цитомегаловируса в организме. Стимулировать активность инфекционных агентов может резкое ослабление иммунной системы.

Нередко диагноз пациента звучит как «Цитомегалия» и «Инклюзионная болезнь». Что это значит? Вышеперечисленные заключения — не что иное, как синонимы ЦМВИ.

Классификация цитомегаловирусной инфекции

В современной медицине присутствуют несколько типов систематизации заболевания:

  • По времени заражения выделяют вертикальный и приобретенный типы цитомегалии. Первый из перечисленных, в свою очередь, подразделяется на врожденный и перинатальный тип.
  • В соответствии с характером течения, диагноз ЦМВИ разбивается на 3 вида — мононуклеозоподобный, латентный, генерализованный (хронический цитомегаловирус).
  • Дополнительная систематизация недуга выделяет тяжелую, среднюю и легкую формы болезни.
  • Протекает в виде острой (инкубационный период которой составляетдней) и хронической фазы.

Нарушая строение ядер здоровых клеток в организме человека, цитомегаловирус активно развивается. Увеличение количества частиц патогенов в структурно-функциональных единицах тканей, провоцирует изменение форм последних. Гипертрофируясь, они видоизменяются в цитомегалы.

Визуально эти признаки проявляются в возникновении узелковых инфильтратов, железистых новообразований, фиброза.

Механизм работы иммунной системы

Для лучшего понимания проблемы, необходимо разобраться в том, как действует иммунитет человека. Внедрение в организм цитомегаловируса осуществляется несколькими способами, в том числе через ЖКТ, верхние дыхательные пути, гениталии. Спустя несколько суток после проникновения инфекционного агента, иммунитет начинает вырабатывать специфические лимфоциты (IgM); несколько позже — иммуноглобулины А-класса, находящиеся в жидкой среде до 20 недель. Их выявление свидетельствует об активном развитии цитомегалии.

На смену указанному виду антител спустя 5 месяцев приходят иммуноглобулины IgG, сохраняющиеся в организме постоянно и обеспечивающие защиту от повторного заражения.

«Согласно многолетним медицинским наблюдениям, рецидив ЦМВ инфекции отмечается лишь у ВИЧ-инфицированных. Вторичное развитие болезни затрагивает почти все внутренние органы этой категории пациентов (в том числе и головной мозг)».

Важно знать, что цитомегаловирус способен размножаться в лимфоидной ткани организма бессимптомно. Именно здесь он неуязвим для основных схем защиты, по которым функционирует иммунитет.

В таких условиях, чаще всего, вирус цитомегалии выявляется в железах ротовой полости, выделяющих слюну.

Симптомы развития цитомегалии у людей разного пола, у детей

Значительная доля от общего числа выявленных заболеваний характеризуется латентным течением. Болезнь, находящаяся в организме, обычно никак не беспокоит человека, и выявляется лишь при назначенном обследовании.

О мононуклеозной форме ЦМВИ свидетельствуют: общая слабость и увеличение лимфоузлов (в области шеи), отек слюнных желез. Кроме того, повышается температура. Возможно выявление на УЗИ-исследовании изменения контуров внутренних органов (селезенки, печени). Признаки, которые рассмотрены выше, исчезают без задействования терапевтических схем черездней с момента заражения.

Генерализованная форма появляется у пациентов, в анамнезе которых присутствуют нарушения работы иммунной системы. Симптомами болезни у данной категории людей являются:

  • озноб;
  • сыпь на кожных покровах;
  • мышечные боли;
  • дискомфорт при глотании;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышенная температура.

«Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что цитомегаловирус может быть причиной алопеции, или резкого увеличения количества волос, которые выпали».

Развиваясь, цитомегаловирус у рассматриваемой категории больных, начинает поражать органы зрения, ЖКТ, дыхательную систему и головной мозг. Полиорганное поражение зачастую оканчивается летально.

Признаки носительства вируса у женщин

У дам с сильной иммунной системой, болезнь, как правило, себя не проявляет. Редкое исключение — мононуклеозный синдром, симптомы которого сложно отличить от проявлений обычного ОРВИ.

«Отличие острой респираторно-вирусной инфекции от цитомегаловируса в том, что признаки рассматриваемого типа заболевания могут проявлять себя на протяжении полутора месяцев».

Во время обострения также могут возникнуть:

  • сбои в работе системы ЖКТ;
  • поражение легких;
  • развитие воспалений, локализующихся в поджелудочной железе, почках, селезенке.

Длительность протекания болезни — до 8 недель. Обычно иммунитет справляется с заболеванием самостоятельно.

Проявления недуга у мужчин

Цитомегаловирус у мужчин пребывает в латентной форме. Лишь в 10% случаев его развитие сопровождается сбоями в работе организма.

Активизировать патоген могут: физическое истощение, частые стрессы, нервное перенапряжение или болезнь.

Врачи выделяют следующие симптомы проявления недуга у сильного пола:

  • воспаление мочеполовой системы;
  • суставные и головные боли;
  • сыпь на кожных покровах;
  • отек слизистой носа;
  • болезненные ощущения при мочевыделении.

После того, как мужчины заражаются цитомегаловирусом, они становятся переносчиком заболевания. Длительность этого периода — до 36 месяцев.

Цитомегаловирус в педиатрии

Симптомы инфицирования у ребенка практически не отличаются от общей схемы развития болезни у взрослых.

В большинстве случаев о наличии в организме болезни говорит чрезмерная сонливость, патологии ЖКТ, а также проявления, типичные для ОРВИ.

Сильный иммунитет позволяет ребенку справиться с цитомегаловирусом без задействования лекарственных средств.

Диагностика

С целью достоверного выявления цитомегаловирусной инфекции, диагностика болезни осуществляется в условиях специализированных лабораторий. Основной способ поставить диагноз — проведение лабораторных исследований.

Материалом, направляемым на анализ, может стать кровь и урина, мокрота, мазок из влагалища, спинномозговая и семенная жидкости, околоплодные воды.

Основным правилом подготовки к сдаче жидких сред организма на присутствие в них ЦМВИ является отказ от приема пищи за 12 часов до назначенной даты забора. На результаты анализов оказывает влияние и употребление традиционных утренних напитков, поэтому от чая и кофе рекомендуется воздержаться.

Когда следует пойти к врачу

Обратиться к докторам и сдать анализы, прежде всего, необходимо пациентам из рассмотренной выше группы риска.

Для ВИЧ-инфицированных особенно важно пройти обследование на наличие хронической (генерализованной) цитомегаловирусной инфекции как можно раньше, чтобы лечащий врач мог принять все возможные меры для купирования ее развития.

Кроме того, своевременное прохождение лабораторных исследований актуально для женщин, планирующих зачатие ребенка (для исключения возможности развития патологий у плода).

Диагностика цитомегаловируса на этапе раннего поражения позволяет не только избежать развития тяжелых форм недуга, но и обезопасить членов семьи пациента от проникновения в их организм инфекционного агента.

Виды диагностирования

Какие методы применяют для обнаружения цитомегаловируса? На вооружении у медицины около полудюжины различных методов исследования биоматериалов, среди которых:

  • Комплексная диагностика ЦМВ — используется после обнаружения патогенов, вызывающих заболевание. К примеру, если цитомегаловирус обнаружен в мазке пациентки, врач обязательно назначит обследование на определение уровня антител в крови.
  • Иммуноферментный анализ (сокращенное название — ИФА) — высокочувствительный современный метод диагностирования, позволяющий выявить саму инфицированность и несколько типов специфических агентов. Наличие IgM позволяет судить о ранней стадии развития цитомегаловируса в организме человека; IgG — об активности болезни. Анализ на авидность IgG помогает установить срок давности заражения заболеванием.
  • ПЦР. Полимеразная цепная реакция считается наиболее чувствительным способом диагностики. Позволяет обнаружить ДНК цитомегаловируса (и его количество) в любом биоматериале.
  • Цитологический метод, используемый в целях обнаружения гипертрофированных клеток в окрашенных специальным препаратом мазках. Непопулярен у большинства современных докторов, поскольку характеризуется низкой чувствительностью.
  • Косвенная методика диагностики на ЦМВ у ребенка — оценка концентрации IgG на протяжении месяца (титр измеряется дважды). Увеличение показателя в 4 и более раз свидетельствует о поражении детского организма вирусом. Наличие антител у новорожденного говорит о внутриутробном пути инфицирования цитомегаловирусом.
  • Редко применяемые культуральный метод, реакция иммунофлуоресценции.

Нужно помнить о том, что если у беременной женщины антитела к цитомегаловирусу были обнаружены, то это абсолютно нормальный показатель: до 80% женщин, ожидающих ребенка, получают указанные результаты диагностирования. Случай, когда исследование выявило наличие IgM, требует более тщательного изучения (в целях установки сроков заражения организма). Отсутствие антител означает высокий уровень риска развития патологий у плода при инфицировании цитомегаловирусом.

Основные принципы лечения

Общие правила проведения купирования развития цитомегаловируса включают как госпитализацию больного, так и прохождение им амбулаторной терапии. Пациентами стационара обычно становятся новорожденные и больные с выявленным имуннодефицитом, в анализах которых появились все признаки активного функционирования патогена.

Нужно ли обязательно бороться с проявлениями цитомегаловируса?

Срочное лечение требуется в следующих случаях:

  • Появляются симптомы генерализованной формы ЦМВИ, сопровождающиеся развитием осложнений.
  • В скором времени пациенту предстоит пройти трансплантацию органов либо борьбу с раковыми новообразованиями.
  • Постановка диагнозов ВИЧ, СПИД (как врожденная, так и приобретенная формы).
  • Обнаружение первичной инфекции у женщины, ожидающей ребенка (особенно в начальном периоде гестации).

Если пациентами с поражением организма не была получена адекватная терапия, заболевание может привести к летальному исходу (в последнем из указанных случаев — к смерти плода).

Многие инфицированные не знают, к какому врачу нужно записаться на прием. Специалиста, занимающегося терапией только инклюзионной болезни, нет.

Младенца с цитомегаловирусом будет наблюдать неонатолог и педиатр (лечение сопровождается периодическими осмотрами офтальмолога, ЛОР врача и невролога). Женщине в положении следует обращаться к гинекологу и инфекционисту.

При обнаружении положительных анализов на цитомегаловирус, остальным категориям пациентов придется посетить пульмонолога, иммунолога и других докторов с узкопрофильной специализацией.

Схемы терапии

Лечение цитомегаловируса и ЦМВИ проводится при помощи пяти групп средств. В их числе:

  • противовирусные препараты для лечения цитомегаловирусной инфекции, пресекающие размножение патогена (типичными представителями являются медикаменты Фоскарнет, Ганцикловир);
  • иммуноглобулины (в частности, Цитотект);
  • имунномодуляторы (Виферон), действующие в целях укрепления иммунитета;
  • лекарственные средства, используемые в целях восстановления тканей органов;
  • медицинские товары симптоматической терапии, пресекающие развитие признаков болезни (глазные капли, противовоспалительные препараты, анальгетики и ряд других).

Включать те или иные препараты в терапевтические схемы цитомегаловирусной инфекции, может только врач. Почему нельзя лечиться самостоятельно? Потому что у всех вышеперечисленных лекарств есть противопоказания и побочные действия. Назначение производится специалистом с учетом общего состояния пациента, его пола и возраста, тяжести течения цитомегалии, наличия в анамнезе хронических заболеваний.

Нужно помнить: цитомегаловирус после инфицирования находится в человеческом организме постоянно. Латентный недуг не влечет серьезных последствий для носителя, иные формы могут стать причиной тяжелых патологий. При малейшем подозрении на заражение цитомегаловирусом, или появлении признаков генерализованной ЦМВИ, своевременно обращайтесь в клинику, так как визит к врачу позволит избежать осложнений и сохранить здоровье.

Источник: http://venerbol.ru/citomegalovirus/cmv-infekciya-chto-ehto-takoe-za-infekciya.html