Для чего сульфадиметоксин

Сульфадиметоксин — оставить в прошлом или использовать?

По мере прогрессирования фармацевтического производства, синтеза новых препаратов и создания целых новых классов лекарственных средств, некоторые группы антибиотиков уходят в прошлое.

Оглавление:

Их не назначают врачи, редко вспоминают фармацевты и провизоры. Одним из таких лекарственных средств является Сульфадиметоксин. Заслуженно ли антибиотик отправлен «на покой» или он еще может дать фору многим современным препаратам? Ответы на эти вопросы и характеристики лекарства вы найдете ниже.

Когда вред превышает пользу

Многим с детства знакомо название Бисептол (или Ко-тримоксазол). Бисептолом лечили все, начиная от кашля, заканчивая дизентерией и малярией. Отчасти потому, что это был эффективный, новый препарат, отчасти – потому что больше лечить было нечем. Бисептол и Сульфадиметоксин относятся к одной группе антибиотиков – сульфаниламидам. Сейчас сульфаниламиды практически не назначаются врачами в обычной практике, это лекарства «глубокого запаса», которые применяются только в исключительных случаях (например, при множественной лекарственной устойчивости) или при исключительных возбудителях (например, для лечения трахомы). Но в то же время, любой сульфаниламидный препарат можно легко купить без рецепта, а вот на на более безобидные препараты из группы Цефалоспоринов или Макролидов нужен рецепт.

В чем же заключается весь вред сульфаниламидных антибиотиков в целом и Сульфадиметоксина в частности? Это достаточно токсичные препараты, при неправильном применении могут привести к почечной или печеночной недостаточности. Назначение Сульфадиметоксина оправдано, только если польза значительно превышает вред.

Лекарственное действие

Сульфадиметоксин является химическим аналогом парааминобензойной кислоты – вещества, жизненно необходимого бактериям и некоторым простейшим (токсоплазма) для синтеза своих ДНК. Сульфадиметоксин поглощается бактериями, нарушает образование нуклеиновых кислот, в результате клетка возбудителя не может размножаться и нормально функционировать. Сульфадиметоксин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: стрептококков, стафилококков, протея, кишечной палочки, клебсиеллы, шигеллы и сальмонеллы, холерного вибриона, гонококка, токсоплазмы, возбудителя трахомы.

В плазме крови препарат обнаруживается черезминут после приема. Он отлично проникает в суставную жидкость, секрет среднего уха, грудное молоко, мочу и выделения половых органов. Сульфадиметоксин плохо проходит через гематоэнцефалический барьер, что делает его неэффективным при лечении заболеваний головного и спинного мозга. Плацента не является препятствием для препарата, он легко попадает к плоду, накапливается в околоплодных водах, поэтому принимать его беременным женщинам категорически противопоказано.

Показания к применению

Согласно инструкции к препарату, которая разрабатывалась еще несколько десятилетий назад, Сульфадиметоксин можно применять при:
  • Воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей: ангина, гайморит, бронхит, воспаление легких.
  • Заболевания уха: наружный и средний отит.
  • Болезнях кожи и подкожной клетчатки: пиодермия, рожа.
  • Воспалительных состояниях мочеполового тракта, особенно при гонорее.
  • Дизентерии.
  • Малярии.
  • Раневой инфекции.
  • Трахоме.
Также препарат получил достаточно широкое распространение в ветеринарии.

При каких заболеваниях помогает препарат? Ответ достаточно прост – при всех, указанных в инструкции. Вопрос нужно формулировать по-другому: при каких заболеваниях, входящих в показания, нужно принимать лекарство? При дизентерии, малярии, трахоме, раневой инфекции. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, кожи, легких следует лечить сульфадиметоксином, только если другие методы исчерпаны. Как уже говорилось ранее, все препараты из группы сульфаниламидов достаточно токсичны, поэтому необоснованное применение может привести к печальным последствиям, например, к почечной недостаточности. Сульфадиметоксин – сильный препарат, которые до сих пор имеет свою нишу для применения, но нельзя его принимать на каждый эпизод кашля или боли в горле.

Во-первых, это не рекомендуется делать из-за его отрицательных свойств. Во-вторых, бесконтрольное самостоятельное лечение приводит к формированию устойчивости у возбудителей, что делает сульфаниламиды не препаратами резерва, а бесполезными лекарствами.

Дозировка

Препарат выпускается в 2 видах: в форме таблеток и в составе мази Левосин.

Таблетки можно принимать только после того, как подтверждена чувствительность болезнетворного микроорганизма к данному конкретному антибиотику. Дозировка для взрослых: в первый день лечения 1000 мг, затем доза снижается до 500 мг. Средняя длительность лечения 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания можно увеличить дозу до 2 грамм в день с последующим снижением до 1 грамма.

Для детей доза рассчитывается по весу: 25 мг на кг веса в первый день, затем по 12,5 мг на кг веса.

Мазь Левосин применяется для лечения инфицированных, гнойных ран. После очищения раны от гнойного секрета, Левосин наносится непосредственно на поврежденные ткани, либо вводится в рану в составе повязки; для лечения колотых ран и свищей ее можно подавать через дренаж или зонд. В отличие от таблеток, в составе мази Сульфадиметоксин меньше проникает в системный кровоток, что добавляет препарату положительных отзывов среди хирургов и комбустиологов.

Особенности приема и противопоказания

Препарат обязательно нужно принимать после еды, согласно отзывам пациентов, если выпить таблетку на голодный желудок – может беспокоить боль в животе, тошнота, рвота, несварение. Кроме того, обязательно нужно много пить: 1,5-2 литра любой жидкости в день. Обильное питье обязательно для нормальной работы почек. Сульфадиметоксин преимущественно выводится почками, при малых объемах плазмы крови для фильтрации усиливается токсическое действие таблеток на почечные ткани.

Препарат противопоказан к применению у беременных и кормящих женщин. Так как Сульфадиметоксин легко проникает через плаценту, он вызывает нарушение пищеварения у плода, нарушение желчеобразования и желчеоттока, что может привести к гепатиту и врожденной желтухе. При лактации он проникает и накапливается в грудном молоке. Молоко приобретает горький вкус, а кормление таким молоком ребенка может привести к нарушениям пищеварения, почечной и печеночной недостаточности.

С осторожностью следует его применять у пациентов с сердечной недостаточностью, почечная недостаточность является категорическим противопоказанием для приема таблеток.

Детский возраст до 2 лет является противопоказанием к применению, исключение составляет лечение врожденного токсоплазмоза.

Другие препараты и алкоголь

Согласно инструкции по применению, совместный прием Сульфадиметоксина и алкоголя значительно уменьшает лекарственные свойства антибиотика и увеличивает его токсические свойства. Это связано с конкуренцией алкоголя и антибиотика за рецепторы в печеночных клетках. При одновременном приеме моет развиться сильное лекарственно-алкогольное отравление.

Прием Сульфадиметоксина и других препаратов может по-разному изменять метаболизм лекарств, усиливать токсические свойства. Поэтому перед приемом необходимо обязательно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, только потому, что антибиотик можно купить в аптеке без рецепта.

Аналоги препарата и цены

Аналогами можно считать любые лекарственные средства из группы сульфаниламидов: Бисептол, Сульфасалазин, Сульфацил-Натрий и другие. Препарат продается в аптеках под разными торговыми названиями: Агрибон, Мадраксим, Сульфастоп и другие.

Цена на Сульфадиметоксин всегда привлекательно низкая, по сравнению с другими антибиотиками:рублей за упаковку. Поэтому выбор при самостоятельном лечении часто падает на препараты сульфаниламидов. Но выбор из-за низкой цены при покупке может привести к значительному нарушению здоровья.

Отзывы врачей

Алексей Николаевич, хирург: «Мы успешно применяем Левосин для лечения инфицированных ран, обморожений, ожогов. Сульфадиметоксин в таблетках применяется крайне редко, например, при лечении рожистого воспаления, глубоких инфекций кожи и подкожной клетчатки. Обычно лечение начинается только после лабораторного подтверждения чувствительности микроорганизма к Сульфасалазину».

Андрей Анатольевич, ЛОР: « К сожалению, наши пациенты часто стартуют с Сульфадиметоксина, не задумываясь ни о токсических свойствах препарата, ни о формировании устойчивости у микробов. В своей деятельности я практически не использую Сульфадиметоксин, так как в этом нет необходимости. Я лечу пациентов более новыми и безопасными средствами, а Сульфадиметоксин остается препаратов резерва, используется только при крайней необходимости».

Сульфадиметоксин не рекомендуется к использованию, как первая линия терапии, для лечения воспалительных заболеваний горла и легкий, кожи, урогенитального тракта. Каждый случай назначения должен быть рассмотрен индивидуально. Категорически противопоказано назначение беременным и кормящим, детям до 2 лет. Не занимайтесь самолечением, не принимайте что-то кем-то рекомендованное. Любую болезнь следует лечить сначала малыми силами, лишь при отсутствии эффекта переходить к резервным препаратам.

Поделитесь статьей с друзьями:

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 Тонзиллит.ру · Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

ВНИМАНИЕ! Информация, которая опубликована на сайте, не является рекомендацией к применению и предназначена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом!

Источник: http://tonsillit.ru/sulfadimetoksin.html

Сульфадиметоксин

Сульфадиметоксин является химическим аналогом парааминобензойной кислоты – вещества, жизненно необходимого бактериям и некоторым простейшим (токсоплазма) для синтеза своих ДНК.

Сульфадиметоксин поглощается бактериями, нарушает образование нуклеиновых кислот, в результате клетка возбудителя не может размножаться и нормально функционировать.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: стрептококков, стафилококков, протея, кишечной палочки, клебсиеллы, шигеллы и сальмонеллы, холерного вибриона, гонококка, токсоплазмы, возбудителя трахомы.

Клинико-фармакологическая группа

Антибактериальное средство, производное сульфаниламида.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Сколько стоит Сульфадиметоксин в аптеках? Средняя цена находится на уровне 35 рублей.

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма выпуска Сульфадиметоксина – таблетки: белые или белые с кремовым оттенком, плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской (в контурных ячейковых или безъячейковых упаковках по 10 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки; в полимерных банках по 10 шт., в картонной пачке 1 банка; в полиэтиленовом пенале по 15 шт.; в темных стеклянных банках по 20 шт., в картонной пачке 1 банка).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: сульфадиметоксин – 0,2 или 0,5 г;
  • вспомогательные компоненты (0,2/0,5 г действующего вещества): аэросил (коллоидный диоксид кремния) – 0,000 44/0,001 1 г; картофельный крахмал сорта «Экстра» – 0,016 92/0,042 3 г; стеарат кальция – 0,002 2/0,005 5 г; медицинский желатин – 0,000 44/0,001 1 г.

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат эффективен против бактериальных инфекций. Механизм его действия заключается в угнетении фермента глюкозо-6-дегидрогеназы, отвечающего за синтез дигидрофолиевой кислоты (разновидности фолиевой). Она необходима бактериям для выработки пуринов и пиримидинов – входящих в состав ДНК клетки. Активное вещество препарата прекращает размножение, а не убивает инкапсулированные бактерии, находящиеся в состоянии покоя в организме, не вызывает резистентности.

Действующий компонент является аналогом парааминобензойной кислоты, нарушает обмен веществ бактерий и выработку ферментов фосфатаз. Сульфадиметоксин подавляет размножение грамположительных стафилококков, стрептококков, грамотрицательных кишечных палочек, палочки Фридлендера, клебсиелл, пневмококков, возбудителей дизентерии и других шигеллезных инфекций. Лекарство угнетает рост хламидий, слабо воздействует на протеев.

Препарат обнаруживается в крови через полчаса после приема, достигает максимума концентрации через 8-12 часов, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому неэффективен против менингита (вызываемого менингококком) и воспалительных процессов мозга. Активное вещество состава вскоре после всасывания в желудочно-кишечном тракте обнаруживается в суставной и перитонеальной жидкости, плевральном выпоте, экссудате среднего уха. Метаболизм компонента происходит в печени, выводится он с мочой и желчью.

Показания к применению

От чего помогает? Сульфадиметоксин применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний (возбудителями которых являются чувствительные к сульфадиметоксину микроорганизмы), таких как:

  • пневмония,
  • рожистое воспаление,
  • пиодермия,
  • трахома,
  • ангина,
  • отит,
  • гайморит,
  • острые респираторные заболевания,
  • бронхит,
  • воспалительные заболевания мочевыводящих и желчевыводящих путей,
  • дизентерия,
  • лекарственно-устойчивые формы малярии (в комбинации с противомалярийными средствами),
  • воспалительные поражения центральной нервной системы, раневые инфекции.

Противопоказания

Согласно инструкции применять Сульфадиметоксин противопоказано в следующих случаях:

  • азотемия;
  • порфирия;
  • беременность и период лактации (назначение Сульфадиметоксина возможно только в случаях превышения ожидаемой пользы над возможным вредом);
  • возраст до 3 месяцев;
  • болезни щитовидной железы;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • печеночная/почечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Осторожность при применении Сульфадиметоксина (относительные противопоказания) требуется при наличии следующих болезней/состояний:

  • анемия со сниженным цветовым показателем;
  • функциональные нарушения печени/почек;
  • дефицит фолиевой кислоты.

Назначение при беременности и лактации

Сульфадиметоксин крайне нежелательно применять при беременности и во время грудного вскармливания, поскольку оно хорошо проникает сквозь плаценту и в грудное молоко, и может вызвать у ребёнка диспепсию, нарушения работы печени и почек, ядерную желтуху или гемолитическую анемию.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению перед началом приёма необходимо проверить чувствительность к этому лекарству патогенной микрофлоры. Применять сульфадиметоксин при отсутствии чувствительности не имеет смысла, так как вред, наносимый действующим веществом организму, превышает пользу от борьбы с патогенными бактериями.

  • Взрослым в первый день назначают дозу в 1000 мг, затем – по 500 мг в сутки. В случае тяжёлого течения инфекции возможно увеличение стартовой дозы до 2 мг, и ежедневной – до 1 мг. Принимают лекарство один раз в день, после еды. Продолжительность лечение – 7-10 суток.
  • Детям лекарство назначают в дозе 25 мг/кг веса в первые сутки, и 12.5 мг/кг в сутки в последующие дни.
  • Приём средства должен обязательно проходить ещё 2-3 суток после снижения температуры тела. Во время применения лекарства необходимо ограничить нахождение пациента на солнце, или попадание его под действие ультрафиолетового облучения.

Необходимо точно соблюдать временной интервал приёма таблеток. Не принимать двойную дозу, в случае если препарат не был принят вовремя. В таком случае следует выпить его как можно быстрее, и не сдвигать приём слишком близко к следующему во избежание передозировки.

В ветеринарии мелких домашних животных применяют детские дозировки препарата.

Побочное действие

Применение Сульфадиметоксина может вызвать следующие побочные действия:

  • Центральная нервная система: возможна головная боль.
  • Система кроветворения: редко – агранулоцитоз, лейкопения.
  • Пищеварительная система: холестатический гепатит, тошнота, диспептические симптомы, рвота.
  • Аллергические проявления: лекарственная лихорадка, кожные высыпания

Передозировка

Состояние перенасыщения организма препаратом клинически проявляется в интенсивной жажде, сильной сухости во рту, малым количество насыщенно желто-коричневой мочи, болью в правом подреберье (проекция печени) и пояснице (почечная локализация). Биохимический анализ выявит значительно повышение таких ферментов, как АСТ, АЛТ и кислой фосфатазы.

Терапевтические меры при передозировке:

  1. Рефлексогенная инициация рвоты.
  2. Промывание желудка или высокая очистительная клизма.
  3. Вяжущие и адсорбирующие препараты перорально.
  4. Солевые слабительные.
  5. Форсированный диурез, если препарат успел полностью всосаться из желудочно-кишечного тракта.

Особые указания

Применяется наружно в составе комбинированных препаратов.

Во время лечения рекомендуется обильное щелочное питье, контроль показателей крови и мочи.

Взаимодействие с другими препаратами

Сульфадиметоксин снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, действующих только на делящиеся микроорганизмы (в т.ч. пенициллины, цефалоспорины).

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших препарат Сульфадиметоксин:

  1. Лиля . Отличный препарат, быстро ставит на ноги. Забыли мы про него, а зря. Муж только им спасается от любых простуд и воспалений. А недавно моя мама 75-летняя вылечилась от отита за 3 дня сульфадиметоксином. Всем советую.
  2. Ольга . У меня хронический бронхит с астматическим компонентом- очень давно врачи назначали не антибиотики, а именно сульфадиметоксин + эуфиллин = эффект очень хороший и недорогой. Но очень индивидуально, особенно при сердечной недостаточности.
  3. Саша . Сульфадиметоксин в таблетках, пару лет назад мне сильно помогал во время болезни гриппа или простуды. Пил эти таблетки постоянно, как начинал заболевать, три таблетки за раз в первый день, на следующей день 2 таблетки и на 3 день 1 таблетку, но мне хватало и одного дня, чтобы почувствовать себя хорошо. Сейчас же, хоть пачку данных таблеток выпью и никакого результата. Может это мой организм к ним привык, или фармацевты стали делать некачественное лекарство.

Отзывы врачей о препарате подтверждают эффективность лекарственного средства в борьбе с кокковой инфекцией внутренних органов и кожных покровов, если полностью соответствовать консервативному курсу лечения. В противном случае у патогенных микроорганизмов развивается резистентность к целой группе препаратов, так как все сульфаниламиды обладают типичным химически строением.

Аналоги

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Сульфадиметоксин не имеет.

Похожие по действию препараты:

  • Сульфамонометоксин, Сульфаметоксипиразин (Сульфален), Сульфадиазин (Сульфазин), Сульфаметоксазол.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Срок годности и условия хранения

Препарат необходимо хранить вдали от источников света, в темном месте. Также рекомендуется прятать таблетки в недоступные для детей места. Лекарство может храниться до 5 лет. Не рекомендуется применять препарат после истечения этого срока. Дату изготовления необходимо смотреть на упаковке препарата.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Супракс солютаб

Сумамед

Порошок Стрептоцид: инструкция по применению

Софрадекс

Скинорен

Скин-кап

Один комментарий

Очень часто, с детства болею простудными заболеваниями. И так 6-7 лет почти каждую зиму — пневмония. Чего только не перепробовала. Врачи назначают антибиотики, когда говорю об этом препарате смеются, говорят, что это токсин — яд. Я верю, пью, колю антибиотики по их назначению, затем попадаю в больницу, там откалывают…. и так подряд несколько лет. Но вот в последние два года решила врачей не слушать и как только первые признаки простуды — 4 таблетки сульфадиметоксина в первый день, 1 таблеточку во второй день и на третий я уже «огурчик»… Лучше сульфадиметоксина ничего не помогает.

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

Поиск по сайту

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/sulfadimetoksin/

Сульфадиметоксин: от чего помогает данный антибиотик, как часто применять, аналоги

Латинское название: Sulfadimethoxinum

Действующее вещество: Сульфадиметоксин

Производитель: Дарница ЗАО, Украина

Условие отпуска из аптеки: Без рецепта

Состав препарата

В одной таблетке содержится пятьсот миллиграмм сульфадиметоксина в пересчете на сто процентов сухого вещества. В качестве добавок к действующему компоненту в составе присутствуют аэросил, желатин, стеарат кальция, картофельный крахмал.

Лечебные свойства

Сульфадиметоксин является антибактериальным препаратом ярко выраженного длительного действия. Данный антибиотик доказал свою эффективность как в отношении грамотрицательных, так и в отношении грамположительных микроорганизмов, таких, как стафилококки, клебсиеллы, стрептококки, сальмонеллы, токсоплазмы, шигеллы, малярийные плазмодии, некоторые хламидии в числе которых, Chlamydophila trachomatis, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Всасывание действующего вещества желудочно-кишечным трактом происходит относительно медленно. Обнаружить вещество в крови можно уже спустя тридцать минут. Максимальная концентрация достигается спустя восемь-двенадцать часов. Необходимая взрослому человеку терапевтическая концентрация возникает при приеме одного-двух граммов вещества в первый день, и полграмма-одного грамма в следующие. Биодоступность составляет от семидесяти до ста процентов. Период полувыведения антибиотика — сорок часов. Вывод из организма осуществляется преимущественно почками, частично с желчью.

Показания к применению

Сульфадиметоксин помогает при не осложненных воспалительных заболеваниях желчевыводящих и мочевыводящих путей, дизентерии. Применяют его и при трахоме, роже, раневой инфекции, отите (подробнее о гнойном отите читайте в статье: причины появления гнойного отита), тонзиллите и гайморите, бронхите, пиодермии, гонорее, пневмонии, токсоплазмозе, малярии, холецистите, бешихе.

Формы выпуска

Средняя цена — 40 руб

Сульфадиметоксин представляет собой белые или же желтовато-кремовые по цвету таблетки, без запаха, по форме — круглые, с плоской поверхностью и черточкой с одной из сторон.

Способ применения

Принимают Сульфадиметоксин каждый день, в первый день обычно назначается дозировка в один-два грамма, а в следующие дни от полграмма до одного грамма.

Детям данный антибиотик назначают по двадцать пять миллиграмм в первый день и по двенадцать с половиной миллиграммов в следующие.

Длительность лечения составляет столько, сколько назначил лечащий врач, но обычно курс лечения антибиотиками длится не более десяти дней и сопровождается применением пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

При беременности и грудном вскармливании

Сульфадиметоксин проходит плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко. По этой причине антибиотик не назначают беременным и кормящим грудью.

Противопоказания

Основное противопоказание к применению Сульфадиметоксина – гиперчувствительность к компонентам. Не стоит пить препарат при тяжелых дерматитах, гепатите, медикаментозной горячке, порфирии, а также кормящим и беременным.

Меры предосторожности

Особенно осторожно лекарство назначают тем категориям пациентов, у которых нарушено функционирование печени и почек, а также пациентам с хронической сердечной недостаточностью и заболеваниями кровеносной системы.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат имеет свойство уменьшать эффективность таких бактерицидных антибиотиков, которые воздействуют исключительно на делящиеся микроорганизмы, такие, как цефалоспорины и пенициллины.

При сочетании сульфадиметоксина с барбитуратными препаратами увеличивается его активность, а с салицилатами – усиливается токсический эффект препарата, также, как и при сочетании с метотрексатом и дифенином. А при сочетании со стрептомицином, мономицином, канамицином – антибактериальный эффект не изменится. При сочетании сульфадиметоксина с кислотой налидиксовой, с хлорамфениколом, нитрофуранами может наблюдаться понижение общего терапевтического эффекта.

Не рекомендуется применение единовременно с уротропином, с антидиабетичными препаратами, с дифенином, с неодикумарином и другими антикоагулянтами.

Побочные эффекты

В качестве побочных эффектов встречаются такие, как аллергия в виде крапивницы, бронхоспазмов, гиперемии, отека языка и верхней губы, опухоли Квинке, синдромов Лайелла и Стивена-Джонса. А также фотодерматоз, анафилактический шок и другие. Часто встречаются тошнота и рвота, холестатический гепатит, диспепсия, агранулоцитоз, лихорадка, головная боль и лейкопения, панкреатит, сухость во рту, диарея, желтуха, печеночная энцефалопатия, обморок, асэптичный менингит, повышение внутричерепного давления, депрессия, оптическая нейропатия, психоз, бессонница, миокардит, фиброзирующий альвеолит, узелковый периартериит, окрашивание мочи в темно-желтый цвет, тубулярный некроз, гипотиреоз, гипогликемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипотромбанемия.

Передозировка

О случаях передозировки сведений нет.

Условия и срок хранения

Препарат необходимо хранить вдали от источников света, в темном месте. Также рекомендуется прятать таблетки в недоступные для детей места. Лекарство может храниться до 5 лет. Не рекомендуется применять препарат после истечения этого срока. Дату изготовления необходимо смотреть на упаковке препарата. При не соблюдении условия хранения, эффективности от его приема нет.

Аналоги

Левосин

В состав входят: Диоксометилтетрагидропиримидин + Сульфадиметоксин + Тримекаин + Хлорамфеникол, мазь в алюминиевой тубе.

  • Возможность местного применения антибиотика непосредственно на поврежденные некрозные ткани с минимальным негативным влиянием на печень и кишечник из-за меньшей всасываемости в кровь.
  • Более высокая эффективность при поражениях кожи при использовании местного средства в виде мази, чем в виде таблеток.
  • Для приобретения данного лекарства не нужен рецепт врача.
  • Минусы – только для наружного применения.
  • По причине снижения эффективности антибиотика после длительного применения, не рекомендуется использовать его больше того числа дней, сколько назначил терапевт.

Скачать инструкцию по применению

Скачать инструкцию таблеток «Сульфадиметоксин»

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/protivomikrobnye-preparaty/sulfadimetoksin-instrukcija-po-primeneniju/

Сульфадиметоксин: показания к применению препарата

Для лечения бактериальных инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к сульфаниламидам, врачи могут прописать пациенту порошок или таблетки Сульфадиметоксин. Это популярный недорогой препарат, препятствующий жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Ознакомьтесь с инструкцией по применению Сульфадиметоксина, используйте его правильно, но только после консультации с врачом.

Инструкция по применению Сульфадиметоксина

Согласно принятой медицинской классификации, препарат Сульфадиметоксин относится к сульфаниламидным антибактериальным средствам. Антимикробный эффект медикамента проявляется за счет входящего в состав одноименного вещества с химическим названием аминобензолсульфамид-диметокси-пиримидин. Он действует на большинство патогенных бактерий.

Состав и форма выпуска

Сульфадиметоксин выпускается в форме таблеток и сухого порошка для приема внутрь. Состав и описание препаратов:

Концентрация сульфадиметоксина, мг

Картофельный крахмал, стеарат кальция, коллоидный безводный диоксид кремния, повидон

Описание и упаковка

Белые таблетки по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, по 10 пластинок в коробке

Белая субстанция в пакетиках

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат эффективен против бактериальных инфекций. Механизм его действия заключается в угнетении фермента глюкозо-6-дегидрогеназы, отвечающего за синтез дигидрофолиевой кислоты (разновидности фолиевой). Она необходима бактериям для выработки пуринов и пиримидинов – входящих в состав ДНК клетки. Активное вещество препарата прекращает размножение, а не убивает инкапсулированные бактерии, находящиеся в состоянии покоя в организме, не вызывает резистентности.

Действующий компонент является аналогом парааминобензойной кислоты, нарушает обмен веществ бактерий и выработку ферментов фосфатаз. Сульфадиметоксин подавляет размножение грамположительных стафилококков, стрептококков, грамотрицательных кишечных палочек, палочки Фридлендера, клебсиелл, пневмококков, возбудителей дизентерии и других шигеллезных инфекций. Лекарство угнетает рост хламидий, слабо воздействует на протеев.

Препарат обнаруживается в крови через полчаса после приема, достигает максимума концентрации через 8-12 часов, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому неэффективен против менингита (вызываемого менингококком) и воспалительных процессов мозга. Активное вещество состава вскоре после всасывания в желудочно-кишечном тракте обнаруживается в суставной и перитонеальной жидкости, плевральном выпоте, экссудате среднего уха. Метаболизм компонента происходит в печени, выводится он с мочой и желчью.

Сульфадиметоксин – это антибиотик или нет

Существуют заблуждения, которые обсуждаются на различных форумах, но Сульфадиметоксин не является антибиотиком. Это антимикробное средство, которое не дает синтезироваться некоторым веществам, необходимым для жизнедеятельности микробной клетки, но не убивает бактерии напрямую. Вся группа сульфаниламидов характеризуется подобным действием.

Показания к применению Сульфадиметоксина

У лекарственного препарата существует множество показаний к применению. Основные из списка:

  • воспаление легких, ангина, бронхит;
  • гайморит, синусит, отит;
  • другие респираторные инфекции с подтвержденной этиологией (не вирусные);
  • тонзиллит;
  • воспаление мочевых, желчевыводящих путей;
  • пиодермия (гнойное поражение кожи), стрептококковая инвазия;
  • дизентерия;
  • рожистое воспаление кожи;
  • раневые инфекции;
  • трахома (хламидийная инфекция глаза);
  • гонорея;
  • неуточненные бактериальные заболевания;
  • устойчивая к антибиотикам форма малярии (совместно с противомалярийными препаратами);
  • в ветеринарии: заболевания, вызванные кокцидиями.

Как принимать Сульфадиметоксин

В зависимости от назначенной врачом формы выпуска препарата отличается способ применения, частота приема и дозировка. Продолжительность терапии бронхита, синусита или тонзиллита также определяется лечащим доктором. Таблетки и порошок принимаются перорально. Существует еще одна форма Сульфадиметоксина в виде мази, но под другим названием, ее используют наружно для обработки инфицированных ран. Перед началом применения любого лекарства к нему требуется проверить чувствительность патогенной микрофлоры, при ее отсутствии лечение бессмысленно.

Таблетки

Первый день лечения таблетками предполагает прием 1000 мг , затем доза сокращается до 500 мг/сутки. При тяжелом течении инфекции стартовая доза увеличивается до 2 мг, затем — 1 мг. Лекарство принимается раз/сутки после еды курсом 7-10 дней. Детям назначается доза 25 мг/кг веса в первые сутки и 12,5 мг/кг в последующие. После снижения температуры лечение длится еще 2-3 дня.

Во время применения следует ограничить время нахождения пациента на солнце, избегать ультрафиолетового облучения. Если пропущен один прием, удвоение дозы запрещено. Следует выпить таблетки как можно скорее, но не сдвигать употребление слишком близко к следующему – так получится избежать передозировки. В ветеринарии используют детские дозировки.

Порошок

Сульфадиметоксин в формате порошка принимается при синусите и других заболеваниях ЛОР-органов внутрь каждые 24 часа. В первый день взрослым положено 1-2 г, в последующие – 0,5-1 г/сутки. Для детей дозировки равны таблетированным: 25 мг/кг массы тела в первые сутки и 12,5 – в последующие. При тяжелом течении заболеваний лекарство можно сочетать с антибиотиками группы пенициллина, Эритромицином или прочими сульфаниламидами.

Сульфадиметоксин детям

Применение лекарственного средства не противопоказано детям. До возраста 12 лет выписывают дозировку, зависящую от массы тела: 12,5-25 мг/кг веса. Доза принимается однократно после еды. После 12 лет детей и подростков переводят на взрослые дозировки. До двух месяцев лекарство можно применять только для лечения врожденного токсоплазмоза, дозировка определяется педиатром.

Особые указания

Во время лечения Сульфадиметоксином запрещен прием алкоголя, который резко снижает эффективность применения препарата. Совместное употребление лекарства и этанола отрицательно влияет на функцию печени и почек, может вызвать интоксикацию. Во время терапии следует поддерживать нормальный баланс жидкости – принимать не меньше 1200 мл/сутки, желательно щелочного питья, для обеспечения диуреза.

При беременности

Доктора крайне не рекомендуют проводить лечение Сульфадиметоксином пневмонии или тонзиллита во время беременности и грудного вскармливания. Активное вещество состава хорошо проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Последствиями попадания действующего компонента в организм ребенка становятся диспепсия, нарушение работы почек, печени, ядерная желтуха, гемолитическая анемия.

Для лечения животных

В ветеринарной практике препарат применяется в детских дозах, часто в комбинации с Триметопримом для увеличения эффективности лечения. Сульфадиметоксин устраняет бактериальные инфекции птиц, крупного и мелкого рогатого скота, свиней, мелких домашних животных. Порошок используют для приготовления раствора, разводя с Новокаином. Крупным животным положен раствор концентрацией 10-20%, мелким – 5%.

У собак медикамент лечит микоплазмоз, пневмонию, эндометрит, пастереллез, энтероколит, служит средством профилактики изоспороза у щенков. В первый день лечения животному дают две таблетки, далее – половину штуки на 10 кг массы тела курсом 5-10 дней. Для терапии протозойных инфекций курс повторяется каждые 2-3 недели 2-3 раза. Для лечения кокцидиоза домашней птицы (цыплят и молодых куриц) порошок добавляют в еду в дозировке 0,2 г на 1 кг живого веса в первый день и 0,1 г на кг – в последующие. Забой животных на мясо производится через 10 дней после окончания лечения.

Лекарственное взаимодействие

Применяя Сульфадиметоксин для лечения дыхательных путей, нужно аккуратно сочетать его с другими лекарственными средствами. Комбинации и риски:

  1. Препарат понижает эффективность антибиотиков, цефалоспоринов, пенициллинов.
  2. Прокаин, Тетракаин, Бензокаин снижают бактериостатическое действие медикамента, а парааминосалициловая кислота и барбитураты – усиливают.
  3. Противовоспалительные нестероидные и миелотоксические препараты, Анальгин, Тиоацетазон, Хлорамфеникол, Метотрексат потенциируют угнетение кроветворения препаратом.
  4. Сульфадиметоксин усиливает действие препаратов, снижающих свертываемость крови, Фенитоина, Дифенина, Бутадиона, других сульфаниламидов, гипогликемических средств, снижает эффективность контрацептивов в виде противозачаточных таблеток.
  5. Увеличить концентрацию активного вещества способны Индометацин, салицилаты, производные пиразолона. Мочевина повышает бактериостатическое действие препарата.
  6. Снизить эффективность лекарства могут некоторые особенносим питания: большое количество белка, чернослив, изобилие мучного и сладкого, витаминов, вещества, нарушающие пищеварение и увеличивающие кислотность желудочного сока.
  7. Медикамент не вызывает торможение психомоторных реакций.

Побочные действия

При появлении побочных эффектов следует снизить дозу препарата или вовсе отменить лечение. К негативным реакциям Сульфадиметоксина относятся:

  • головная боль, головокружение;
  • кожные высыпания, эритема, крапивница;
  • нервное возбуждение;
  • сильная жажда, сухость слизистой оболочки полости рта;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • лейкопения (понижение уровня лейкоцитов в крови);
  • азотемия (накопление азотистых веществ);
  • токсичность для печени, холестатический гепатит (застой желчи).

Передозировка

Симптомами передозировки Сульфадиметоксином служат интенсивная жажда, сильная сухость во рту, снижение количества выделяемой мочи, окрашивание ее в желто-коричневый цвет. Пациент может жаловаться на боль в правом подреберье и пояснице. При биохимическом анализе крови выявляется повышение активности печеночных ферментов. Терапевтическими мерами устранения отравления служат:

  • инициация рвоты рефлексогенным способом;
  • промывание желудка, очищающая клизма;
  • прием пероральных вяжущих и адсорбирующих препаратов;
  • солевые слабительные;
  • форсированный диурез.

Противопоказания

Средство с осторожностью назначается детям в возрасте до двух месяцев. Противопоказаниями для приема препарата являются:

  • беременность, грудное вскармливание;
  • токсикоаллергические реакции: деструктивный дерматит, гепатит, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, лекарственная лихорадка;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • возраст старше 65 лет;
  • нарушения работы печени, почек.

Условия продажи и хранения

Купить препарат можно только по рецепту, хранить средство следует при комнатной температуре не дольше пяти лет.

Аналоги

Выделяют большое количество аналогов и дженериков препарата с тем же составом и действием. К популярным заменителям относятся:

  • Дупосул, Мадрибол, Агрибон – прямые аналоги с тем же составом.
  • Сульфален – содержит одноименный действующий компонент.
  • Сульфазин – в составе заявлен сульфадиазин натрий.
  • Сульфамонометоксин – препарат-заменитель с другой формулой активного вещества.

Цена Сульфадиметоксина

Купить Сульфадиметоксин можно через аптеки или интернет по стоимости, зависящей от формы выпуска препарата, уровня торговой наценки и качества сырья производителя. Примерные цены по Москве:

Аптечный ценник ,рубли

Таблетки 500 мг 10 шт.

Таблетки 200 мг 10 шт.

Таблетки 500 мг 10 шт.

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Отзывы

Врач прописал Сульфадиметоксин при простуде. Я болела очень тяжело, с лечением сильно затянула, присоединились ангина и бронхит. Недельный курс таблеток антибактериального средства спас меня от нарастающей проблемы, через четыре дня я почувствовала себя намного лучше, а еще через три – окончательно излечилась.

Владислав, 29 лет

Я слег в больницу с пневмонией – неудачно простыл, игнорировал лечение, поэтому появились осложнения. Сначала мне делали капельницы, а потом перевели на прием таблеток Сульфадиметоксин. Через 10 дней госпитализации меня выписали, анализы показали отсутствие патогенной микрофлоры. Буду внимательнее относиться к своему здоровью.

Я заразился гонореей при незащищенном сексе. Сначала инфекция никак себя не проявляла, потом в области полового члена появились боль, жжение. Я сдал анализы и получил неутешительный результат. Врачи сказали, что стадия пока неопасна и легко лечится приемом таблеток Сульфадиметоксина. Неделя лечения исправила положение.

Анастасия, 32 года

Тяжелый насморк стал гайморитом, у меня сильно болела голова, было больно дышать. Сначала я самостоятельно принимала Сульфадиметоксин, без эффекта, пришлось обращаться за помощью. Врачи сказали, что нужна операция, а после – прием антибактериальных средств, подобрали более действенный аналог Сульфадиметоксина. Через неделю я выздоровела.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/16430-sulfadimetoksin.html

Сульфадиметоксин

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (1) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (100) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки безъячейковые контурные.

10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

10 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.

20 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.

Антибактериальное средство, производное сульфаниламида. Оказывает длительное действие при приеме внутрь. Механизм действия связан с конкурентным антагонизмом с ПАБК и конкурентным угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae); грамотрицательных бактерий: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Shigella spp.

Активен в отношении Chlamydia trachomatis.

Взрослым в 1-й день лечения — 1 г, в последующие днимг/сут. При тяжелом течении заболевания доза может быть увеличена. Детям в 1-й день лечения — 25 мг/кг, в последующие дни — 12.5 мг/кг/сут.

Принимают внутрь 1 раз/сут после еды. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Со стороны ЦНС: возможна головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: диспептические симптомы, тошнота, рвота, холестатический гепатит.

Аллергические реакции: кожные высыпания, лекарственная лихорадка.

Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, агранулоцитоз.

Во время лечения рекомендуется обильное щелочное питье, контроль показателей крови и мочи.

Применяется наружно в составе комбинированных препаратов.

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Консультации и Информационные услуги оказывают партнёры.

* Стоимость консультации и информационной услуги — 99 рублей за первую консультацию. Если первую консультацию проводит дерматолог или венеролог — 499 рублей. Последующие консультации и информационные услуги стоят по 499 рублей. Подробнее об акции. Вернём деньги, если консультация вам не понравится. Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Деньги будут списаны с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту.

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.

App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.

Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Источник: http://health.yandex.ru/pills/sulfadimetoksin-23831

Сульфадиметоксин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Сульфадиметоксин – антибактериальное лекарственное средство, имеющее широкий спектр применения.

Фармакологическое действие

Активный компонент Сульфадиметоксина оказывает антибактериальное действие в отношении:

  • Грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
  • Chlamydia trachomatis;
  • Грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Shigella spp..

При приеме внутрь по показаниям Сульфадиметоксин, по сравнению с другими антибиотиками, оказывает длительное действие.

Форма выпуска Сульфадиметоксина

Сульфадиметоксин выпускают в лекарственной форме таблеток, которые содержат 200 или 500 мг одноименного активного вещества. По 10, 20 и 30 штук в упаковке.

Сульфадиметоксин как действующее вещество входит в состав мази для наружного применения Левосин.

Аналогами Сульфадиметоксина по способу действия являются препараты Сульфален и Сульфапиридазин в виде таблеток и Сульфален-меглюмин в лекарственной форме раствора для инъекций.

Показания к применению Сульфадиметоксина

Сульфадиметоксин по инструкции назначают для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызываемых микроорганизмами, проявляющими чувствительность к активному компоненту препарата. К таким заболеваниям относятся:

  • Ангина;
  • Отит;
  • Дизентерия;
  • Рожистое воспаление;
  • Трахома;
  • Гайморит;
  • Бронхит;
  • Воспалительные заболевания желчевыводящих и мочевыводящих путей;
  • Раневые инфекции.

Противопоказания

Согласно инструкции применять Сульфадиметоксин противопоказано в следующих случаях:

  • При угнетении костномозгового кроветворения;
  • При порфириях;
  • При почечной и печеночной недостаточности;
  • При азотемии;
  • При хронической сердечной недостаточности;
  • В период беременности и лактации;
  • При врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • При повышенной чувствительности к компонентам Сульфадиметоксина и сульфаниламидам.

Во время лечения Сульфадиметоксином по инструкции рекомендуется обильное щелочное питье.

Способ применения Сульфадиметоксина

В первый день лечения Сульфадиметоксин по инструкции взрослым назначают по 1 г, детям – по 25 мг/кг, а на протяжении следующих дней дозу уменьшают в два раза. Суточную дозировку принимают с интервалом не менее суток.

При тяжелых формах заболевания применение Сульфадиметоксина показано в комбинации с препаратами группы эритромицина, пенициллина и некоторых других.

Как правило, применение Сульфадиметоксина эффективно при длительности лечения от семи до десяти дней. Поддерживающие дозы препарата следует принимать на протяжении минимум трех дней после того, как нормализуется температура.

При тяжелом течении заболевания суточная доза Сульфадиметоксина по отзывам может быть увеличена.

При устойчивых формах малярии проводимую Сульфадиметоксином терапию следует сочетать с противомалярийными препаратами.

При лечении следует учитывать, что:

  • Сульфадиметоксин снижает эффективность некоторых бактерицидных антибиотиков;
  • Антибактериальную активность препарата снижают бензокаин, прокаин и тетракаин;
  • Барбитураты и парааминосалициловая кислота снижают противомикробное действие Сульфадиметоксина.

Кроме того, Сульфадиметоксин:

  • Усиливает метаболизм иммунодепрессантного препарата циклоспорин;
  • Может снижать эффективность пероральных контрацептивов.

Наружные мази, содержащие сульфадиметоксин в виде активного компонента, применяют для улучшения регенерации тканей.

Побочные действия Сульфадиметоксина

Сульфадиметоксин по отзывам может вызывать нежелательные побочные эффекты, проявляющиеся как:

  • Головная боль;
  • Лекарственная лихорадка;
  • Диспепсические симптомы, рвота, тошнота, холестатический гепатит;
  • Кожные высыпания;
  • Агранулоцитоз, лейкопения.

Условия хранения

По показаниям Сульфадиметоксин отпускается по рецепту врача. Срок хранения препарата – не более пяти лет.

Сульфадиметоксин 500мг №10 таблетки

Сульфадиметоксин таб. 500мг n10

Сульфадиметоксин 0 5 N10

Сульфадиметоксин таблетки 0.5 г 10 шт.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Современное общество предъявляет к женщине весьма строгие требования: она должна быть и любящей женой, и заботливой матерью, и успешной бизнес-леди. При этом же.

Источник: http://www.neboleem.net/sulfadimetoksin.php