Доктор комаровский об аденоидах

Аденоиды у детей: лечение, профилактика и рекомендации доктора Комаровского



Проблемы с аденоидами возникают у многих детей. От этой патологии страдает 5-8 процентов девочек и мальчиков до 15 лет. Они проявляются как минимум у половины детей с болезнями верхних дыхательных путей.

Оглавление:

Поговорим об аденоидах у детей, как распознать симптомы их воспаления, как они проявляются, чем лечить заболевание у ребенка, нужно ли удалять и как, можно ли обойтись без операции только с медикаментозным лечением.

Общая характеристика

Это заболевание характеризуется гипертрофией носоглоточной миндалины за счет разрастания лимфоидной ткани. У взрослых практически не встречается. Дети же часто страдают от этой болезни: так их иммунная система защищается от воздействия отрицательных факторов окружающей среды, проникающих через дыхательные пути, в первую очередь от болезнетворных микроорганизмов.

Чаще всего от проблем с аденоидами страдают дошколята от трех лет. Есть случаи и у подростков до 15 лет. А в последнее время растет число совсем маленьких деток с этой патологией.

У детей симптомы заболевания носоглоточной миндалины врачи разделяют на два вида: ее гипертрофию и ее воспаление, именуемое аденоидитом (аденоиды). В первом случае, если ткани разрослись очень сильно, понадобится хирургическое вмешательство. Во втором случае миндалина уменьшится, если снять воспаление, и удалять ее вовсе не обязательно.



Поскольку определить патологию носоглоточной миндалины невозможно на глаз, необходимо обращаться к квалифицированному отоларингологу. К сожалению, далеко не каждый участковый педиатр может поставить правильный диагноз. Когда к не слишком опытному доктору приводят малыша с затрудненным дыханием через нос, он может сразу дать направление на удаление аденоидов.

А ведь подобные симптомы могут возникнуть из-за разных типов ринитов, искривления перегородки носа или даже новообразования. Важно проанализировать причины заболевания, правильно оценить симптоматику, провести верную диагностику. Рассмотрим причины воспаления аденоидов у детей.

Причины возникновения, от чего бывает

Из-за чего может гипертрофироваться носоглоточная миндалина? Причин появления аденоидов у ребенка несколько, но часто они идут в комплексе:

  • Лимфатический диатез – генетическая предрасположенность к разрастанию таких тканей. Есть шанс, что вы или ваши предки передали малышу эту неприятную особенность. Обычно такая патология сопровождается понижением функций щитовидной железы, дополняется склонностью к лишнему весу и отеками, вялым темпераментом, апатичностью.
  • Инфекционные болезни, которые перенесла мать малыша в период беременности, особенно первого триместра. Также скажется избыточный прием в это время фармацевтических препаратов.
  • Предродовые и родовые травмы. Особенно отрицательно влияет гипоксия плода либо асфиксия при рождении.
  • Кормление. Неправильное вскармливание грудничка, и в дальнейшем питание вредными продуктами с избытком сладостей может привести к аденоидам.
  • Прививки. Иногда спровоцировать болезнь может аллергическая реакция на вакцину.
  • Детские заболевания. Часто к осложнению в виде аденоидов приводят корь, коклюш, частые ОРВИ и грипп, скарлатина. Особенно все эти болезни опасны при недостаточно высоком иммунитете малыша.
  • Аллергические реакции на различные факторы окружающей среды.
  • Плохая экология. Они могут сформироваться из-за постоянного смога, избытка бытовой химии, токсичных предметов домашнего обихода, мебели, игрушек.
  • Степени течения

    Как и другие патологии, эта болезнь различается по степени нанесения вреда организму.

    Проще всего определить степень патологии с помощью рентгена: тень разрастаний заметна в просвете носоглотки на снимке. Очень важно обратиться за диагностикой и лечением вовремя, ведь первая и вторая степень успешно лечатся неоперативными способами.

    

    Симптомы и признаки, как своевременно распознать

    Врачу очень важно тщательно проанализировать все симптомы возможной патологии. Так, об опухоли миндалин могут говорить:

    • Постоянное затрудненное дыхание через нос, отечность тканей носоглотки, сопение и храп, задержки дыхания и приступы удушья во сне, а также связанные с этим ночные кошмары.
  • Хронический насморк и кашель из-за обилия слизистых выделений.
  • Нарушения слуха, плохая реакция на речь окружающих, переспрашивание, хронические воспаления среднего уха.
  • Изменение тембра голоса, гнусавость.
  • Без лечения воспаления аденоидов возможно появление неправильного прикуса у детей.
  • Понижение интеллектуальных способностей, внимания, памяти, высокая утомляемость, сонливость, головные боли из-за кислородного голодания.
  • Анемия, проблемы с желудочно-кишечным трактом: отсутствие аппетита, понос либо запоры.
  • Возможные осложнения

    Длительное игнорирования гипертрофии аденоидов может привести к осложнениям и развитию других хронических заболеваний у детей:

    • Дыхательных путей. Могут развиться воспаление гортани, трахеи, бронхов, даже пневмония и бронхиальная астма.
  • Серьезного нарушения слуха из-за неподвижности барабанной перепонки и хронических отитов.
  • Длительного снижения способности к обучению и активности. Возможно отставание в развитии, а также недержание мочи.
  • Непоправимых изменений внешности (чересчур вытянутый череп, узкая и выступающая вперед грудь и т.п.)
  • Современные способы диагностики

    Если у родителей есть подозрение на гипертрофию либо ее воспаление, нужно срочно обратиться за консультацией к отоларингологу. Опытный врач с помощью различных методик выявит наличие и тяжесть возможной патологии. Изучение носоглотки пальцевым методом сейчас не так часто: он дает меньше всего информации и болезненный для маленького пациента.

    Современные методики диагностики:

    • Риноскопия – осмотр носоглотки с помощью специального зеркала.
  • Рентгеновское обследование. Информации здесь может не хватить, так как на снимке не определить наличие воспалительного процесса.
  • Эндоскопия – диагностирование с помощью специальной трубки с видеокамерой, вводимой через нос. Процедура безболезненная и гарантирующая точность диагностики.
  • Эхосинусоскопия или УЗИ околоносовых пазух. Полная картина заболевания будет видна сразу. Исследование безболезненное и подходит для самых маленьких.
  • Магнитно-резонансная томография – самый действенный метод определения степени разрастания тканей и других патологий носоглотки у ребятишек всех возрастов.
  • Как вылечить без операции

    В большинстве случаев современная медицина дает возможность решить проблему аденоидов без хирургического вмешательства. Если участковый педиатр сразу направляет на операцию, проконсультируйтесь с другими специалистами. Возможно, найдется менее травматический способ лечения.

    

    Далее предлагаем вам посмотреть видео, в котором врач-отоларинголог расскажет, что делать, если у вашего ребенка воспалились аденоиды, покажет на практике, как уменьшить и вылечить увеличенные аденоиды без операции, и посоветует консервативное лечение:

    Методы хирургического удаления

    Его проводят только в том случае, если терапия не приносит результатов, а степень патологии уже не позволяет ребенку нормально дышать. Аденотомию проводят как стационарно, так и амбулаторно. Перед процедурой обязательны анализы:

    Способы и методы удаления аденоидов у детей:

  • Традиционный. Применяют специальный хирургический инструмент – аденотом, иссечение аденоидов проводят под местной анестезией.
  • Эндоскопия. Манипуляция проводится с помощью эндоскопа под общим наркозом.
  • Коблация. Это современный метод удаления при воздействии «холодной» плазмы.

    Противопоказания к оперативному вмешательству:

  • разнообразные болезни крови;
  • серьезные проблемы с сердцем и сосудами;
  • увеличение вилочковой железы;
  • острые инфекционные заболевания.

    В видео-ролике отоларинголог-хирург Иван Ветков покажет и расскажет о том, как успешно проводят операции по удалению аденоидов у детей:

    Последствия

    Возможные осложнения и последствия после удаления аденоидов у детей представлены в таблице:

    Как лечить народными средствами в домашних условиях

    Теперь поговорим, как вылечить аденоиды у ребенка народными средствами. Их также можно использовать, но по согласованию с врачом. Так, дома рекомендуют проводить промывания носа. Особенно это показано перед закапыванием лекарственных препаратов. Делают это аккуратно, с помощью спринцовки. Малыш должен при этом нагнуться над раковиной и раскрыть рот.

    Промывать лучше всего целебными отварами:

    • В равных частях берут зверобой, вереск, мать-и-мачеху, хвощ и календулу. Столовую ложку сбора кипятят в стакане воды, настаивают два часа.
  • Аналогично готовится настой на таких травах, как иван-чай, ромашка, морковные семена, подорожник, хвощ, корни горца змеиного.
  • Черная смородина, ягоды шиповника, ромашка – десять частей; календула – пять частей; цветы калины – две части. Столовую ложку состава залить в термосе кипятком (стакан) и настаивать ночь. Перед промыванием добавить каплю пихтового масла.
  • Советы известного педиатра

    Доктор Комаровский, врач высшей категории и известный телеведущий, много говорит о терапии и лечение аденоидов у детей, он рекомендует тщательнее следить за симптомами. Так, тревожными звоночками болезни станут гнойные выделения из носа и глотки, трудности с дыханием, особенно ночью, и со слухом.

    Лучше, конечно, не допускать развития болезни, ограничив контакты с пылью, химическими веществами, наладив правильное питание малыша. Но если аденоиды уже появились, лечить надо: последствия их весьма опасны.

    

    Ведь если комната малыша захламлена и в пыли, ребенка закармливают, вместо физкультуры у малыша телевизор и компьютер, а свежий воздух поступает только через форточку, если родители не готовы расстаться с любимым ковром ради хорошего самочувствия ребенка – никакой доктор не гарантирует излечения.

    Аденоиды, как и другие болезни, проще предотвратить, чем излечивать. Это не сложно: в рационе малыша должно быть много фруктов и ягод, показано закаливание и активный образ жизни. А при вспышках инфекционных заболеваний лучше ограничить малыша от посещения детского сада и массовых мероприятий.

    В заключение известный и всеми любимый доктор Комаровский в своем видео расскажет про воспаление и лечение аденоидов у детей, как и чем лечить, можно ли их удалять или лучше обойтись без операции:

    Нравится статья? Оцени и поделись с друзьями в соцсетях!

    Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

    

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Спасибо!

    Источник: http://malutka.pro/bolezni/lor/adenoidy-po-komarovskomu.html

    Доктор Комаровский о лечении аденоидов у детей

    Аденоидит – весьма распространенное заболевание, информация о котором у многих родителей постоянно на слуху. Чаще всего, оно проявляется у детей на очень важном для закладки иммунитета возрасте – от трех до девяти лет. И лечение подобного недуга может сопровождаться определенными сложностями – от необходимости хирургического вмешательства до вероятности задержки в развитии. Однако существуют и более позитивная информация о болезни. К таковой, например, относятся представления доктора Комаровского об аденоидах.

    Причины и предрасполагающие факторы

    Существует довольно большое количество причин, влияющих на обострение состояния аденоидов. Чаще всего к ним относятся следующие факторы:

    • частые случаи перенесенных болезней вирусной или бактериальной этиологии. Особенно часто подобное происходит при возникновении осложнений после инфекции;
    • заболевание тяжелыми детскими инфекциями: краснухой, скарлатиной и корью (что особенно актуально в связи с ее эпидемией во многих странах);
    • генетическая предрасположенность к развитию аденоидита (со стороны одного или обоих родителей);
    • бронхиальная астма;
    • поражения дыхательной системы, имеющие аллергическую природу;
    • врожденные аномалии развития и родовые травмы;
    • плохие условия жизни малыша;
    • чрезмерное количество химических веществ в окружающей среде.

    Вернуться к оглавлению

    Признаки заболевания

    Аденоидит имеет весьма выраженные симптомы, и, скорее всего, внимательные родители не перепутают их с какой-либо другой патологией, распространенной у детей. К перечню подобных проявлений чаще всего относятся:

    1. Носовое дыхание у ребенка зачастую затруднено, и он дышит преимущественно через рот.
    2. В носоглотке может присутствовать достаточно большое количество слизистых выделений с частичками гноя, ребенок может храпеть во сне.
    3. Довольно частым симптомом аденоидита является головная боль и нарушение слуха.
    4. В случае острого аденоидита у детей внезапно повышается температура тела, в дальнейшем к этому симптому может прибавиться анемия.
    5. Ребенок может постоянно сталкиваться с отитом и другими отоларингическими или простудными заболеваниями.
    6. В следствие патологии происходят нарушения в работе речевого аппарата и значительное увеличение лимфатических узлов;
    7. Лицо ребенка приобретает специфическое выражение, характеризующееся такими чертами, как отсутствующее выражение, приоткрытый рот и, как следствие, серьезное нарушение прикуса, а также изменения лицевого скелета.
    8. В соответствии со сведениями доктора Комаровского, в таком состоянии у ребенка естественно увеличены аденоиды и гипертрофированы миндалины.
    9. Также на гландах может присутствовать сероватый налет. Еще более тревожным симптомом является появление пробок у ребенка в горле. Они, скорее всего, состоят из гноя и указывают на развитие бактериального поражения.
    10. В случае хронического аденоидита у детей наблюдаются более серьезные органические нарушения. Среди них часто выделяют повышенную утомляемость, постоянную слабость и нарушение умственных процессов.

    Стадии аденоидита

    В соответствии с современной клинической классификацией, принято различать три стадии аденоидита.

    1. На первой стадии аденоиды перекрывают носовые пути приблизительно на треть. В связи с этим особо заметных симптомов болезни не наблюдается, но, все-таки, определенные моменты можно заметить уже на этом этапе. Ребенок становится очень сонливым, часто капризничает, возрастает частота простудных заболеваний. Обнаружение воспаленных аденоидов может произойти случайно, в процессе обследования по какому-либо другому вопросу.
    2. Аденоиды второй степени у детей характеризуются уже более заметными проявлениями. Это связано с тем, что они перекрывают носовые ходы наполовину. В связи с подобными изменениями у ребенка наблюдается постоянная заложенность носа, головные боли, и нарушения слуховой чувствительности.
    3. Аденоиды третьей степени характеризуются полным перекрыванием носовых путей. Ребенок в этот период приобретает выражение лица по типу аденоидной маски, у него становится гнусавым голос, появляется постоянная подверженность отитам среднего уха, ангинам и другим инфекционным, вирусным и простудным болезням.

    Вернуться к оглавлению

    Могут ли присутствовать бактериальные осложнения при аденоидах?

    Бактериальные осложнения при аденоидах – весьма распространенное явление. Это связано с тем, что воспаленная лимфатическая ткань полностью или частично перекрывает носовые ходы, тем самым создавая превосходные условия для развития патогенной микрофлоры.

    В следствие развития различных микроорганизмов, воспаление аденоидов может сопровождаться достаточно серьезными патологиями, такими, как отиты, ангины и даже грибковые поражения носоглотки. В этом случае процесс лечения существенно осложняется.

    

    Схема лечения по Комаровскому

    В соответствии с рекомендациями доктора Комаровского, лечение аденоидов у детей без операций должно быть комплексным. Подобный подход в борьбе с этой достаточно распространенной патологией позволяет предотвратить большинство возможных осложнений и, при своевременной диагностике, исключить необходимость хирургического вмешательства. Важность последнего фактора объясняется тем, что аденоиды играют непосредственную роль в состоянии иммунитета у ребенка. Комплексная терапия аденоидов включает в себя несколько типов воздействия.

    Медикаментозное лечение

    К медикаментозному лечению аденоидов прибегают достаточно часто. Оно заключается в приеме препаратов следующих фармакологических групп:

    • антигистамины;
    • противовоспалительные;
    • в качестве дополнительного укрепляющего фактора специалист назначает витамины;
    • также, при наличии инфекционного процесса, могут применяться антибиотики.

    Вернуться к оглавлению

    Физиотерапия

    При лечении аденоидов достаточно большое значение уделяется различным физиотерапевтическим процедурам. Наиболее популярными среди них являются:

    • промывание полости носа теплым солевым раствором;
    • прогревание при помощи электрофореза с медикаментозными препаратами;
    • воздействие ультрафиолетовым облучением;
    • лазерное лечение;
    • озонотерапия;
    • также при аденоидах в качестве общеукрепляющего и увлажняющего воздействия могут назначить плавание в бассейне.

    Главное противопоказание для лазерных и тепловых процедур – гнойные воспалительные процессы в области носоглотки.

    Народная медицина

    Для лечения аденоидита в домашних условиях довольно часто применяют разнообразные методики народной медицины. В основном, существуют следующие мероприятия:

    
    1. Ингаляция при помощи дыма чесночной шелухи. Но есть одно противопоказание – аллергия на это растение.
    2. Закапывание в нос анисовых капель или разбавленной анисовой настойки. Концентрация раствора зависит от возраста ребенка.
    3. Также с целью лечения аденоидов народными средствами могут использовать спиртовый раствор прополиса, масляную настойку зверобоя и свежевыжатый сок свеклы.

    Вернуться к оглавлению

    В каких случаях требуется операция?

    Операция при аденоидите назначается не очень часто. Все дело в том, что подобное решение принимается независимо от стадии болезни. Ключевыми фактором для оперативного вмешательства являются сопутствующие воспалению аденоидов симптомы.

    Если не возникает проблем со слухом и состоянием лицевого скелета и мускулатуры, в соответствии с рекомендациями доктора Комаровского, лечение аденоитов у детей можно проводить консервативно. Также исключает проведение операции воспаление в области носоглотки, имеющее бактериальную природу.

    Аденотомию же проводят на любом этапе заболевания в случае нарушения слуха и прочих симптомов, негативно влияющих на деятельность и состояние ребенка. Операция проводится с обезболиванием и практически не имеет осложнений. Однако наилучшим вариантом считается сохранение аденоидов, так как они отвечают за функцию иммунитета и защищают от болезней дыхательных путей.

    Полезные рекомендации Комаровского

    Помимо особенностей комплексной терапии аденоидита, существуют и другие рекомендации доктора Комаровского, касающиеся данной проблемы. Все они сводятся к тому, что наилучшим вариантов является не лечение аденоидов, а профилактика их воспаления.

    

    В соответствии с этими правилами, для предотвращения нежелательного процесса можно помочь ребенку укрепить его иммунитет. Это выполняется при помощи следующих манипуляций:

    1. Ребенок должен получать сбалансированное, насыщенное всеми необходимыми веществами питание. Правильный, здоровый рацион в процессе укрепление иммунитета играет очень важную роль.
    2. Также большое значение имеет процесс закаливания организма. Однако следует понимать, что главное в этом деле – постепенный подход. Необходимо приучать ребенка ко всем укрепляющим процедурам аккуратно, так как слишком быстрый переход к тому или иному этапу может ухудшить его состояние.

    И немного о секретах.

    Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

    • появление воспалений на шее, подмышками. в паху.
    • боль при надавливании на лимфоузел
    • дискомфорт при соприкосновении с одеждой
    • страх онкологии

    А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны?

    Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную Методику Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет быстрого избавления от воспаленных лимфоузлов и улучшения иммунитета Читать статью.

    Похожие статьи:

    1 стакан этого напитка в день

    и никаких проблем с лимфосистемой

    ПОДРОБНЕЕ>>>

    Копирование материалов без указания активной,

    

    открытой для поисковых систем ссылки на сайт

    строго запрещено и преследуется законом.

    Ни в коем случае не отменяет консультации лечащего врача.

    При обнаружении каких-либо симптомов, обратитесь к терапевту.

    Источник: http://prolimfouzel.ru/adenoidy/doktor-komarovskii-o-lechenii-adenoidov-u-detei.html

    

    Как лечить аденоидит у детей — советы доктора Комаровского

    Итак, как советует бороться с аденоидитом у детей доктор Комаровский? Известно, что существует два способа лечения недуга — консервативный и хирургический. Знаменитый педиатр считает, что в большинстве случаев воспаление глоточной миндалины можно победить медикаментами в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, закаливанием, активным образом жизни и сбалансированным питанием.

    При этом Е. Комаровский не высказывается однозначно против операции, допуская ее проведение в случае полной бесполезности консервативного лечения. Тем не менее доктор считает, что показания к процедуре должны быть действительно серьезными.

    Например, если при 1 степени аденоидита отмечается прогрессирующая потеря слуха, то ребенку необходима срочная хирургическая помощь. В то же время патологию 3 стадии, сопровождающуюся заложенностью носа, можно успешно вылечить консервативными методами. Таким образом, к каждому случаю аденоидита требуется благоразумное отношение и индивидуальный подход.

    1 степень

    На раннем этапе заболевания аденоиды перекрывают носовые каналы лишь на треть, поэтому особого дискомфорта ребенок не ощущает. Диагностировать такой недуг очень трудно. Как правило, это происходит случайно, во время обращения к доктору по другому поводу.

    • посапывание во сне;
    • ухудшение самочувствие, вялость, постоянная усталость;
    • прозрачные выделения из носа.

    Ребенок становится раздражительным и плаксивым, часто хочет спать, жалуется на недостаток воздуха.

    

    Как лечить аденоидит 1 степени у детей? Е. Комаровский советует использовать следующие методы:

    • промывание носа солевыми растворами — Аквалор, Долфин, Аквамарис, Мореназал;
    • ингаляции Лазолваном, Пульмикортом, Деринатом, Мирамистином, Тонзилгоном;
    • закапывание сосудосуживающих средств — Санорин, Називин, Виброцил;
    • использование спреев с глюкокортикостероидами — Авамис, Синуфлурин, Назонекс, Фликсоназе, Назарел.

    Для устранения воспалительного процесса и уничтожения патогенных микроорганизмов необходимо пропить курс антибиотиков (Супракс, Аугментин, Амоксиклав) или противовирусных средств (Цитовир, Арбидол, Ремантадин).

    При аллергической природе аденоидита врач назначит антигистаминные лекарства (Супрастин, Фенкарол) и иммуностимуляторы. Для улучшения самочувствия ребёнка применяется симптоматическое лечение.

    2 степень

    Признаки аденоидита 2 степени у детей выражены более ярко. Воспаленные аденоиды перекрывают носовые каналы наполовину и вызывают стойкую заложенность. Сосудосуживающие капли практически не помогают.

    Ребенок начинает храпеть во сне, днем ходит с приоткрытым ртом, жалуется на головные боли и постоянную усталость. В это же время появляется гнусавость голоса и нарушается слух. Некоторые дети утрачивают обоняние.

    

    Если вторая степень аденоидита диагностирована своевременно, справиться с ней помогут консервативные методы. Обычно малышу назначают физиотерапевтические процедуры и медикаментозные препараты:

    • противовирусные лекарства — Ремантадин, Анаферон, Арбидол, Кагоцел, Амиксин;
    • противовоспалительные средства — Найз, Нимесулид, Нимесил;
    • антигистаминные таблетки — Супрастин, Кетотифен, Кларотадин, Лоратадин, Перитол, Эриус;
    • иммуностимуляторы — Иммунал, Имудон, ИРС-19;
    • витаминно-минеральные комплексы.
    Если аденоидит сопровождается гнойными выделениями из носа, прописывают антибиотики: Сумамед, Амоксициллин.

    Значительно облегчает состояние больного и уменьшает воспаление промывание слизистой антисептиками и растворами морской соли — Мирамистином, Хлоргексидином, Фурацилином, Долфином, Аквамарисом. Перед процедурой рекомендуется закапать сосудосуживающие средства (Отривин, Виброцил).

    Очень эффективна при аденоидите 2 степени физиотерапия: электрофорез, УФО, лазерное лечение. Избавиться от воспаления аденоидов поможет полоскание горла Ротоканом или Гивалексом. Для орошения глотки используют спреи Тантум Верде и Биопарокс. Подробнее про лечение аденоидов 2 степени →

    3 степень

    На этом этапе заболевания разросшиеся аденоиды почти полностью перекрывают носовые каналы. Патологическому состоянию сопутствует внушительный набор симптомов:

    • гнусавость голоса;
    • появляется деформация костей черепа, так называемая аденоидная маска;
    • ухудшается слуха;
    • постоянная заложенность носа;
    • часто развиваются средние отиты.
    Именно на этой стадии отоларингологи рекомендуют провести аденотомию (удаление аденоидов). Но доктор Комаровский советует не спешить с операцией. Педиатр считает, что если к аденоидиту 3 степени подойти комплексно, хирургического вмешательства можно избежать.

    Итак, в чем заключается лечение аденоидита у детей по Комаровскому? В первую очередь необходимо устранить заложенность носа и снять отек. С этой целью назначают:

    
    • промывание слизистой Фурацилином, Хлоргексидином, растворами морской соли;
    • введение сосудосуживающих средств — Протаргол, Пиносол, Сиалор;
    • физиотерапевтическое лечение — УФО, электрофорез с медикаментами, озонотерапия;
    • санацию всех возможных очагов воспаления, находящихся в опасной близости к глоточной миндалине — кариесных зубов, гайморита, полипоза.

    В состав общих лечебных мероприятий входит прием детских витаминных комплексов (Алфавит), иммуностимуляторов (Иммунал, Имудон, Иммунокинд). Для снижения отека назначают Эриус или Тавегил. При повышенной температуре и гнойных выделениях из носа рекомендуется пропить курс Аугментина или Амоксиклава. Подробнее о том, как лечить аденоиды 3 степени →

    В дополнение к общей и местной терапии необходимо пройти несколько курсов ультрафиолетовой лазеротерапии. Помимо этого, следует пересмотреть рацион малыша, включив в него максимум овощей и исключив сладости, заняться закаливанием, больше гулять. Для детей, больных аденоидитом, очень полезен соленый воздух, поэтому родителям настоятельно рекомендуется хотя бы раз в год вывозить ребенка к морю.

    И только если все проведенные мероприятия не принесут результата, следует ставить вопрос о назначении операции.

    Е. Комаровский говорит, что полностью удалить аденоиды невозможно. Все равно в глубине тканей останется небольшой фрагмент, который при благоприятных условиях начнет расти. Поэтому на первое место выходит не лечение, а профилактика аденоидита.

    Острый аденоидит

    Острый аденоидит у детей всегда сопровождается высокой температурой и гнойными истечениями из носа. При этом у ребенка развивается анемия, спровоцированная постоянным кислородным голоданием, поскольку дыхание через рот не является естественным для человека.

    

    Если температура сопровождается стеканием гнойного секрета по задней стенке глотки, болями в ухе и желто-зелеными выделениями — можно с уверенностью говорить о развитии 2 стадии острого аденоидита.

    Лечение в этом случае назначается комбинированное. Больному малышу обязательно прописывают антибиотики: Аугментин, Солютаб, Амоксициллин. Применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства.

    Горячие ингаляции и прогревающие физиотерапевтические процедуры при гнойном аденоидите запрещены. Для продолжения адекватной терапии необходимо устранить симптомы обострения. Доктор Комаровский утверждает, что явных показаний к операции в данном случае нет. Единственной опасностью недуга может стать переход в вялотекущую форму при неправильном или несвоевременном лечении.

    Хронический аденоидит

    Если заболевание повторяется не реже 3–4 раз в год, говорят о развитии хронической формы аденоидита. В пораженных тканях постоянно тлеет очаг воспаления и достаточно малейшего толчка, чтобы произошло очередное обострение. Ребенок стабильно находится в «пограничном» состоянии, не больной и не здоровый.

    Хронический недуг проявляется ухудшением внимания, слабостью и усталостью, головокружением, плохим сном. Малыш отстает от сверстников в физическом и эмоциональном плане, ученику тяжело дается школьная программа. Такие симптомы требуют срочной медицинской помощи, вплоть до радикальных мер.

    

    Доктор Комаровский считает, что победить хронический аденоидит у детей можно без операции, если направить на это все силы. Необходимо тщательно соблюдать назначения врача, давать малышу прописанные лекарства и не пропускать сеансы физиотерапии. Подробнее про лечение аденоидов у детей →

    Кроме того, в периоды ремиссии необходимо избавить ребенка от пассивного времяпровождения. Малышу следует больше гулять на свежем воздухе, лучше в лесу, обязательно заниматься спортом, в идеале — лыжами, коньками или легкой атлетикой. Хорошо подойдет плавание.

    В квартире желательно регулярно проводить влажную уборку, чтобы не было пыли. Очень важно сбалансировать рацион, убрав лакомства и сладкие напитки. И, самое главное, не запускать респираторные инфекции ЛОР-органов.

    Детский врач Е. Комаровский советует относиться к аденоидиту спокойно. Не нужно бояться операции и делать из нее трагедию. Это несложная процедура, после которой ребенок довольно быстро восстанавливается. Тем не менее, необходимо использовать любую возможность, чтобы избежать хирургического вмешательства. Ведь в большинстве случаев аденоидит прекрасно лечится консервативными способами.

    Источник: http://moylor.ru/nos/adenoidy/adenoidit-po-komarovskomu/

    Доктор Комаровский о лечении аденоидов 3 степени без операции

    Современным родителям довольно часто приходится слышать от детских врачей диагноз «Аденоиды». И если в начальной стадии недуга вопрос о хирургическом способе лечения не стоит, как правило, вообще, то этого нельзя сказать об аденоидах третьей степени.

    

    Мамы и папы, которым доктор вынес неутешительный вердикт и порекомендовал оперативное лечение, начинают отчаянно искать информацию о том, можно ли избежать операции и вылечить запущенный аденоид другими способами. Мнений как врачебных, так и родительских, довольно много, и они сильно разнятся. Что думает о вероятности обойтись без операции при аденоиде третьей степени известный в России и за ее пределами детский врач Евгений Комаровский?

    Вот собственно цикл передачи Доктора Комаровского о лечении аденоидов.

    Справка

    Евгений Комаровский – известный детский врач, педиатр высшей квалификационной категории. Родился на Украине. Широко известен на территории России, бывших союзных государств, стал после серии научных публикаций в области педиатрии и нестандартного, порой противоречащего привычным канонам, взгляда на лечение детей.

    Комаровский выпустил несколько книг, касающихся детского здоровья, предназначенных для родителей. Он является ведущим популярной телепрограммы «Школа доктора Комаровского» и радиопроекта «Русского радио» «Микстура шоу». Дважды папа – у него два взрослых сына. А с недавно времени и дважды дедушка – у Комаровского внук и внучка.

    Что это такое?

    Это распространенное детское воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Во время долгого болезнетворного процесса в носоглотке существенно увеличивается в размерах аденоидная миндалина. Происходит разрастание (гипертрофия) лимфатической ткани на задней глоточной стенке.

    

    Аденоиды чаще всего воспаляются у детей в возрасте от 4 до 7 лет. Чем старше ребенок, тем меньше шансов на увеличение небной миндалины, поскольку ткань аденоидов уже не растет столь активно.

    По медицинской статистике, около 10-12% детей страдают аденоидами в той или иной степени тяжести.

    Симптомы

    Разглядеть у своего ребенка аденоид может любая, даже очень далекая от медицины, мама. При внимательно взгляде на чадо, бросается в глаза то, что малыш дышит в основном ртом, так как носовое дыхание у него нарушено. Из носа и носоглотки может вытекать серо-зеленое отделяемое, иногда с примесями гноя. У ребенка появляется ночной храп, у него наблюдается снижение слуха, малыш начинает переспрашивать и хуже слышать, часто жаловаться на головные боли. Все это несомненный повод для обращения к врачу.

    Кроме того, нередко при аденоиде у ребенка наблюдается отит, нарушение функций речевого аппарата, увеличение лимфатических узлов. Лицо больного ребенка приобретает особое выражение, которое врачи называют «аденоидная маска». Оно характеризуется отсутствующим выражением, постоянно полуоткрытым ртом, нарушением прикуса, деформацией лицевого скелета.

    У ребенка с запущенным воспалением аденоид нарушаются умственные процессы, снижается внимание, память, способности к обучению, он быстро устает и часто чувствует себя «разбитым» без видимых на то причин.

    При остром аденоиде может повышаться температура. Лабораторные исследования крови обязательно покажут снижение гемоглобина – анемию, поскольку дыхание только через рот довольно скоро приводит к кислородному голоданию организма.

    

    Причины

    • Перенесенная осложненная вирусная инфекция, а также частые заболевания простудного вирусного характера.
    • Перенесенные тяжелые инфекции (скарлатина, краснуха, корь).
    • Наследственный фактор. Если у малыша кто-то из родителей страдал в детстве от аденоида, вероятность, что у него тоже проявится это заболевание – более 70%.
    • Бронхиальная астма.
    • Аллергические поражения органов дыхания.
    • Врожденные проблемы и родовые травмы. Если ребенок во время внутриутробного развития испытывал гипоксию, или это состояние сопровождало его в процессе рождения.
    • Неблагоприятные условия жизни ребенка. Сюда относят плохо проветриваемые помещения, недостаточность питания, богатого витаминами, минералами, белками и жирными кислотами, редкие прогулки, сидячий образ жизни.
    • Длительное токсическое воздействие – избыток бытовой химии, небезопасные токсичные (обычно дешевые сомнительного происхождения) игрушки.
    • Неблагоприятные экологические факторы той местности, в которой проживает ребенок (сильная загазованность воздуха, промышленные «выбросы», повышенный радиоактивный фон).

    Степени заболевания

    Существует три степени аденоида:

    • Первая. В начальной стадии у ребенка незначительно затруднено дыхание носом, особенно это заметно по ночам, во время сна, когда носоглотка полностью расслаблена. Аденоиды на этой стадии воспалены, но незначительно, они лишь немного, всего на треть, прикрывают носовые ходы.
    • Вторая. Воспалительный процесс в аденоидах выражен значительно, у малыша появляется храп по время сна. В течение дня у малыша заметно довольно серьезное нарушение носового дыхания. Увеличившиеся и воспаленные аденоиды закрывают уже более половины просвета носовых ходов.
    • Третья. На этой стадии нос ребенка почти постоянно «не дышит», малыш начинает круглые сутки, даже во сне, дышать через рот. У него меняется голос, он становится гнусавым. Небная миндалина имеет довольно внушительные размеры и почти полностью, более чем на две трети, а иногда целиком перекрывает носовые ходы.
    • Существует и условная четвертая стадия, ее признают пока только медики стран Запада, Европы. О ней говорят, если носовые просвет закрыты на 100%, и не менее чем на 50% разросшимися аденоидами закрыта слуховая труба.

    На любой стадии заболевания у ребенка может происходить снижение слуха.

    Сложности диагностики

    Диагностику аденоида проводит врач-отоларинголог (лор). Он использует два метода – инструментальный и ручной. Сначала он введет через рот специальный инструмент, который позволит увидеть расположенную далеко внутри небную миндалину. А затем проведет ручное исследование носоглотки. Эта процедура довольна неприятна, но она длится недолго.

    Аденоиды, состоящие из лимфатической ткани, выполняют важную иммунную функцию. Они защищают глотку, носоглотку и полость рта от различных болезнетворных микроорганизмов. Здоровые миндалины с этим успешно справляются. А вот воспаленные могут сами стать причиной поражения разных органов и систем. Именно поэтому при аденоиде довольно часто у ребенка случаются отиты, ангина, бронхиты, гайморит.

    Врачи и родители усердно лечат все эти болячки, раз за разом, по нескольку раз в год, и очень удивляются тому, что недуги появляются снова. Истинная причина нередко в аденоидах.

    Лечение

    Консервативные способы лечения дают результат на ранних стадиях заболевания, оперативное вмешательство врачи обычно рекомендуют детям с третье степенью аденоида. Консервативные способы довольно просты – это применение витаминов, промывание носоглотки специальными растворами, закапывания антигистаминных, противовоспалительных капель, а иногда и антибиотиков. Оперативное вмешательство становится актуальным, если терапия оказалась безрезультатной. Операция называется аденотомия.

    Комаровский делает особый акцент на то, что показаниями к хирургическому вмешательству будет даже не стадия болезни, и не размер разрастания аденоидов, а те симптоматические особенности, которые дает болезнь.

    Так, при аденоиде третьей степени с нарушенным носовым дыханием в некоторых случаях можно обойтись без операции, а при заболевании первой степени с устойчивым снижением слуха придется пойти на радикальные меры. Бывает и такое. А потому Евгений Олегович рекомендует более внимательно прислушиваться к мнению лечащего врача, не стесняться задавать вопросы, в том числе и о целесообразности операции по удалению адноидной миндалины.

    Операцию делают под местным или общим наркозом, ее цель – удалить разросшуюся глоточную миндалину. Такая операция не является срочной и неотложной, к ней можно нормально и методично подготовить ребенка. На момент хирургической процедуры он должен быть симптоматически здоров. Длится аденотомия недолго – всего две-три минуты, не более 5 минут, но ее нельзя считать безопасной и безобидной.

    Редко, но бывают осложнения – кровотечения, повреждение нёба, негативное воздействие анестезии на детский организм, хотя сейчас в лор-стационарах для такой процедуры стараются использовать новые современные средства анестезии, отличающиеся довольно мягким и щадящим воздействием.

    Комаровский обращает внимание на то, что полное удаление глоточной миндалины невозможно по анатомическим причинам, и небольшой фрагмент ее все равно сохраняется, поэтому всегда есть реальный риск того, что миндалина разрастется снова. Винить в этом врача, проводившего операцию не стоит. Скорее родителям, по мнению известного педиатра, следует винить в рецидиве исключительно самих себя. На повторную гипертрофию небной миндалины в огромной мере влияет образ жизни малыша.

    В своих рекомендация Евгений Олегович делает упор на отказ от пассивного досуга у телевизора. Ребенку, который один раз уже перенес аденоиды, нужно заниматься спортом, много гулять, дышать свежим воздухом. В квартире не должно быть большого количества пыли, «спертого» воздуха, духоты. Малыша нельзя кормить «насильно», пичкать большим количеством сладостей.

    К тому же, как мы уже выяснили, аденоиды несут на себе очень важную защитную функцию и их удаление может негативно сказаться на ребенке — он станет чаще болеть, его иммунитет ослабнет. Поэтому Евгений Комаровский не рекомендует сразу бросаться в операционную, как советует большинство докторов-приверженцев традиционной фундаментальной медицинской школы, решение об удалении небной миндалины должно быть крайней мерой. В большинстве случаев, подчеркивает доктор, даже третью степени аденоида можно вылечить консервативно.

    Чаще всего Комаровский рекомендует родителям подходить к лечению аденоидов третьей степени комплексно: физиотерапию сочетать с приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом, пройти курс лазеротерапии, а также почаще вывозить ребенка к морю, поскольку морской воздух оказывает невероятное целебное и общеукрепляющее действие на ребенка с больными аденоидами. И только если все эти меры окажутся безрезультатными, решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

    Альтернативные способы

    Лазеротерапия. Этот метод применяют и после операции по удалению небной миндалины, и вместо нее. Неинвазивная терапия лазером позволяет снять отечность в зоне воспаления, устранить само воспаление, стимулировать иммунитет. Этот метод прекрасно подходит детям с первой и второй степенью аденоидов, но и на третье может сказаться вполне благотворно. Прогнозы, правда, в этом случае, не слишком оптимистичные — лазеротерапия не может уменьшить запущенную стадию аденоида до состояния нормы, да и процедур придется пройти довольно много, но состояние ребенка стабилизирует.

    Народные средства. При лечении аденоидов, по отзывам родителей, наиболее эффективными являются закапывания капель на основе настойки аниса, масляного настоя зверобоя, свекольного сока, раствора спиртовой настойки прополиса, промывание носа раствором морской аптечной соли. Евгений Комаровский не возражает против народных способов лечения аденоидов, но на третьей стадии заболевания не советует полностью уповать на «бабушкины» рецепты. Поскольку некоторые формы аденоида, и третья степень диагноза, в частности, требует более серьезного лечения. А народные средства могут быть хорошим «сопровождением» традиционного лечения.

    Когда операция неизбежна?

    Комаровский указывает на состояния, при которых операция неизбежна:

    • Если третья степень воспаления аденоидов сопровождается деформацией лицевого скелета. Если у малыша «аденоидная маска» уже не сходит с лица, хирургического вмешательства не избежать.
    • Если носовое дыхание нарушено полностью на протяжении длительного времени.
    • Если у ребенка началось снижение слуха. Когда разросшиеся аденоиды закрывают слуховую трубу. Убедиться в снижении слуха можно, посетив детского сурдолога, который проведет простую и довольно точную процедуру аудиометрии. Если слух снижен более чем на 20 Дб от нормальных значений, придется делать операцию по удалению аденоидной миндалины.
    • Если у ребенка часто повторяются отиты на фоне воспаленных аденоидов третьей степени. Частым повторением врачи обычно считают 2-3 эпизода за полгода.

    Советы Комаровского

    • Если ребенок недавно перенес вирусное заболевание, не стоит сразу после выздоровления отправлять его в школу или детский сад, где он может снова «подхватить» очередной вирус. Лучше взять недельную паузу в обучении и за это время обеспечить малышу продолжительные прогулки на свежем воздухе в парке, вдали от автомобильных дорог и промышленных предприятий. Это поможет предотвратить разрастания аденоидной миндалины до состояния третьей степени.
    • При ОРВИ и гриппе у ребенка с увеличенными аденоидами обязательна консультация врача, питьевой режим должен быть увеличен в два раза по сравнению с другими детьми.
    • Лучший спорт, по мнению Евгения Комаровского, для детей с аденоидами – легкая атлетика, потому что занимаясь ею, малыш будет получать много свежего воздуха. Борьба, шахматы, бокс не рекомендуются, поскольку этими видами спорта обычно занимаются в помещениях – довольно пыльных и душных. А это способствует ухудшению состояния ребенка.
    • Доктор Комаровский не советует бояться операции по удалению аденоидов, и не делать из нее большую родительскую трагедию. Однако, если есть возможность избежать операции, ею, по мнению Комаровского, следует обязательно воспользоваться.

    В этом цикле Доктор Комаровский расскажет нам о проблеме разросшихся аденоидов и объяснит пути решения проблемы.

    Все права защищены, 14+

    Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

    Источник: http://www.o-krohe.ru/komarovskij/adenoidy-3-stepeni-bez-operacii/

    Доктор Комаровский — об аденоидах

    Проблема увеличенных аденоидов волнует очень многих родителей, и Доктор Комаровский согласился побеседовать на эту тему с ЛОР-врачом Владимиром Яцкивом.

    Добрый день, уважаемый Евгений Олегович! Хочу поблагодарить вас от имени всех читателей за то, что вы нашли время для ответов на вопросы, касающиеся очень важной темы — аденоидов у деток. Ведь аденоидная ткань может быть увеличена у каждого ребенка, но далеко не у всех это приведет к неприятным последствиям.

    — Евгений Олегович, как часто в вашей практике встречается такая ситуация: ребенок длительное время кашляет, особенно по ночам. Педиатры ничего в легких не слышат. И в конечном итоге оказывается, что это аденоидит (слизистые выделения из носоглотки затекают в трахею)?

    — Должен признаться, что ситуация, когда при длительном кашле педиатры «ничего не слышат» встречается намного чаще, чем противоположная. Самая распространенная причина длительного кашля у детей — воспалительные процессы именно в верхних дыхательных путях, в носоглотке. Аденоидит, пожалуй, лидер в списке этих процессов.

    — Расскажите, пожалуйста, нашим читателям, какие симптомы должны насторожить родителей и натолкнуть их на мысли об аденоидите у ребенка.

    — Самое главное — затрудненное носовое дыхание, которое не удается облегчить высмаркиванием или промыванием носа солевыми растворами. Уже упомянутый нами частый кашель или покашливание, особенно усиливающееся в горизонтальном положении. На увеличение аденоидов в большинстве случаев также указывают храп и повторяющиеся отиты.

    — Встречались вам случаи неверной постановки диагноза аденоидит? Например, отоларинголог на приеме не достиг контакта, ребенок крутился. Удалось мимолетом заглянуть зеркалом в носоглотку — что-то увидел, что-то нет. Провели операцию, а она эффекта не принесла.

    — Конечно, такое случается, но не очень часто. И причина неудачных операций, на мой взгляд, не столько в неадекватном осмотре, сколько в недостаточно рациональном анализе всего комплекса причин, которые привели к развитию комплекса симптомов. Что привело к гипертрофии небных миндалин? Каковы условия жизни ребенка (и дома, и в детском саду)? Какова частота и как лечатся ОРВИ? Нельзя добиться успеха только операцией! Но родители сплошь и рядом упорно не желают ничего менять в образе жизни и отношении к болезням, продолжают совершать ошибки и обвинять врачей в напрасных или неудачных операциях. Я вовсе не утверждаю, что неверная диагностика редкость. Но когда лично я анализирую причины неудачных операций, так на первом месте в большинстве случаев оказываются перегрев, перекорм, частые ОРВИ и неадекватные параметры воздуха в помещении. Также с огромной грустью и сожалением должен признать, что очень распространенной причиной ситуации, когда «провели операцию, а она эффекта не принесла» является коммерциализация медицины: операция стоит дороже, чем консервативное лечение, отсюда гипердиагностика и никому не нужные, заведомо неэффективные операции.

    — Современная диагностика аденоидов — видеоэндоскопия. Стоит ли родителям искать возможность визуализировать степень увеличения аденоидов или достаточно одного взгляда в носоглоточное зеркало для постановки диагноза?

    — Современная медицина стремится полностью исключить субъективизм в постановке диагноза. Да, опытный врач с вероятностью 99% поставит диагноз воспаления легких с помощью стетоскопа, но медицинская наука настаивает на проведении рентгенографии. С диагностикой аденоидов ситуация совершенно аналогичная: квалифицированный ЛОР-врач в абсолютном большинстве случаев сможет диагностировать степень увеличения аденоидов и определить показания к операции без всякой эндоскопии. Но если такая возможность есть — это просто здорово! Это значительно уменьшает вероятность ошибок и позволяет полностью исключить риск надуманных операций — всегда можно предъявить фотографию, на которой видно, что аденоиды не померещились, а действительно есть.

    — Евгений Олегович, как вы относитесь к консервативному лечению гипертрофии аденоидов? Существуют ли технологии, которые могут привести к уменьшению аденоидов?

    — Консервативное лечение аденоидов — это почтит всегда реализация классического ментального принципа «ну надо же что-то делать». Я, разумеется, имею в виду попытки облегчить состояние ребенка самыми разнообразными таблетками «для иммунитета» и т.д., потому что практически все фармакологические средства, используемые для консервативного лечения аденоидов, — это чистой воды фуфломицины, которые «лечат» исключительно психику родителей. Многие годы я мечтаю о том, как наконец-то к родителям и, что греха таить, к большинству педиатров придет понимание того, что и профилактика гипертрофии, и консервативное лечение аденоидов — это прежде всего коррекция образа жизни и комплекс мер по предотвращению ОРВИ.

    — Как вы относитесь к такому распространенному методу лечения аденоидита, как «кукушка»? Многие мамочки имеют позитивный опыт лечения деток именно при помощи «кукушки».

    — Нормально отношусь — как к весьма эффективной в определенных ситуациях и в умелых руках процедуре. Только родители (да и врачи) должны четко понимать, что «кукушка» действительно позволяет очистить носоглотку от скопившихся слизи и гноя, но она не в состоянии уменьшить размеры аденоидов. Представьте себе дорогу, которую перекрыла лавина из снега и камней. Так вот «кукушка» позволяет растопить и удалить снег, но камни никуда не денутся!

    — В каких случаях вы советуете родителям соглашаться на удаление аденоидов у ребенка, а когда рекомендуете повременить?

    — Вопрос «Удалять или не удалять аденоиды?» звучит на планете Земля миллион раз в день. Современная медицина не может себе позволить, чтобы в XXI веке на один и тот же вопрос были разные ответы. Исходя из этого, каждый современный врач знает совершенно конкретный список показаний к удалению аденоидов. Есть показания — удаляем, нет показаний — не спешим. Какие это показания? Например, полное отсутствие носового дыхания, нарушение сна, остановки дыхания во сне, рецидивирующие отиты, некоторые болезни нижних дыхательных путей и другие.

    С учетом вышеизложенного я посоветую родителям не изучать показания и противопоказания к удалению аденоидов, а искать современного врача, который эти показания знает и в состоянии обеспечить адекватную коммуникацию с родственниками ребенка — то есть может понятным языком объяснить им, почему именно сейчас именно этому малышу нужна или не нужна операция.

    Евгений Олегович, большое спасибо за исчерпывающие ответы, которые помогут нашим мамам и папам не утонуть в море противоречивой информации об аденоидах и способах их лечения.

    (В переводе на украинский язык данное интервью можно прочесть на сайте ЛОР-врача Яцкива.)

    опубликовано 17/01/:58

    СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

    Комментарии

    Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

    Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима

    Доктор Комаровский

    Болезнь «рука-нога-рот»:

    как не подхватить энтеровирусную инфекцию (Библиотека)

    Пищевые отравления: неотложная помощь

    Официальное приложение "Доктор Комаровский" для iPhone/iPad

    Рубрикираздела

    Скачивайте наши книги

    Приложение Кроха

    Мы в социальных сетях:

    Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

    Источник: http://interview.komarovskiy.net/doktor-komarovskij-ob-adenoidax.html