Флс гортани

Ларингоскопия

В медицине есть несколько типов данной процедуры.

Типы ларингоскопии

Непрямая ларингоскопия характеризуется введением специального зеркала в глотку. Исследование проводит отоларинголог. На голове врача установлен рефлектор-зеркало, который отображает свет от ларингоскопа и освещает гортань.

Оглавление:

Данный метод исследования редко используют в современной отоларингологии, так как преимущество отдают прямой, или гибкой ларингоскопии, во время которой можно детальнее изучить состояние гортани и голосовых связок.

Прямая ларингоскопия (гибкая) – данный метод исследования проводится с помощью гибкого фиброларингоскопа. Возможно введение в гортань ригидного (жесткого) эндоскопического инструмента, но последний чаще применяют во время хирургического вмешательства.

Показания к проведению процедуры:

  • Осиплость и хриплость голоса, афония или дисфония
  • Боли в ухе и горле неясной этиологии
  • Затрудненное глотание пищи и слюны, ощущение инородного предмета в глотке
  • Кровохарканье
  • Обструкция дыхательных путей
  • Травма гортани.

Прямая ларингоскопия назначается больному при наличии в глотке инородных предметов, с целью их извлечения, а также для взятия материала на биопсию, удаления полипов со слизистых оболочек, проведения лазеротерапии. Данный метод исследования высокоэффективен для диагностики рака гортани.

Подготовка к исследованию

Непрямая ларингоскопия – перед проведением данного метода исследования больному рекомендуют не принимать пищу и не пить воду, чтобы не провоцировать рвоту во время ларингоскопии, и избежать аспирации рвотных масс. Перед началом исследования снимают зубные протезы, если они есть.

Прямая ларингоскопия – перед проведением данного метода исследования врач выясняет следующие факты:

  • Аллергическая реакция в анамнезе, на какой — либо медикаментозный препарат
  • Прием лекарственных препаратов перед процедурой
  • Наличие нарушений свертываемости крови
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушение ритма
  • Подозрение на беременность.

Прямая ларингоскопия с введением ригидного ларингоскопа выполняется под общим наркозом во время хирургического вмешательства. Подготовка к процедуре заключается в воздержании от приема пищи и жидкости в течение 8 часов.

Как проводится ларингоскопия

Исследование проводят в положении сидя. Испытуемый широко открывает рот и вытаскивает язык. При необходимости врач придерживает язык пациента шпателем. Чтобы избежать рвотных позывов, носоглотку пациента опрыскивают раствором анестетика. В ротоглотку вводят специальное зеркало, и проводится осмотр гортани. Чтобы осмотреть голосовые связки человека, врач предлагает ему произнести «А-а-а-а».

Сама процедура занимает не более 5 минут, а действие анестетика продолжается до получаса. Пока чувствительность слизистых оболочек ротоглотки снижена, пациент должен воздержаться от приема пищи.

Прямая гибкая ларингоскопия

Для проведения прямой ларингоскопии используют гибкий инструментарий. Перед проведением процедуры пациенту назначают прием медикаментов, подавляющих секрецию слизи. Чтобы избежать рвотных позывов слизистую оболочку глотки опрыскивают раствором анестетика. Ларингоскоп вводят через нос, предварительно закапав в ноздри сосудосуживающие капли. Это необходимо для предупреждения травмирования слизистой оболочки носа во время проведения исследования.

Данный метод исследования сложный, и проводится только под общим наркозом в условиях операционной. В рот пациента вводят ларингоскоп и проводят осмотр. Во время исследования можно взять материал для биопсии, удалить имеющиеся полипы голосовых связок и инородные тела из гортани.

Процедура длится до получаса. После ригидной ларингоскопии больной в течение нескольких часов находится под контролем врачей. Чтобы предупредить развитие отека гортани, на горло пациента кладут пузырь со льдом.

После проведения прямой ригидной ларингоскопии пациенту нельзя принимать пищу и пить воду на протяжении 2 часов, чтобы не спровоцировать удушье.

При проведении биопсии во время процедуры пациент может отхаркивать мокроту с примесью крови. Это явление проходит самостоятельно через несколько дней после исследования.

Осложнения ларингоскопии

Не зависимо от типа проведения исследования у пациента существует риск развития отека гортани и нарушения дыхательной функции. В группу риска входят люди, имеющие опухолевые образования и полипы дыхательных путей, а также пациенты с выраженным воспалительным процессом надгортанника.

Если у пациента развивается непроходимость дыхательных путей после проведения ларингоскопии, то врач проводит экстренную помощь – трахеотомию. Данная процедура заключается в проведении небольшого продольного разреза в области трахеи, через который человек может дышать.

Во время проведения биопсии слизистой оболочки гортани возрастает риск развития кровотечения, занесения инфекции, или травмирования дыхательных путей.

Что дает ларингоскопия?

Ларингоскопия позволяет оценить состояние слизистых оболочек ротоглотки, гортани и функционирования голосовых связок. При проведении биопсии результат можно узнать через несколько дней после процедуры.

Проведение данного метода исследования позволяет выявить такие патологии:

  • Наличие опухолей гортани
  • Воспаление слизистой оболочки гортани
  • Наличие в ротоглотке и гортани инородных предметов
  • Образование папиллом, полипов и узелков неясной этиологии на слизистой оболочке гортани
  • Нарушения функции голосовых связок.

Для проведения ларингоскопии используют современные комплексные ларингоскопы, которые оснащены приспособлениями для проведения экстренной помощи пациенту в случае развития осложнений.

Источник: http://chh.ru/helpful-information/spravochnik-patsienta/laringoslopiya/

Как обследовать горло и гортань?

Для постановки диагноза при поражении гортани требуется полное обследование. Оно включает осмотр врача, анализ анамнестических сведений, на основании которых назначается дополнительное лабораторное и инструментальное исследование. Наиболее информативным методом диагностики считается МРТ гортани, однако обследование также проводится с помощью рентгеновских лучей и эндоскопическим способом (прямая ларингоскопия).

Преимущества МРТ

Благодаря высокой информативности, неинвазивности, безболезненности исследование широко распространено в медицинской практике. Процедура дает максимальный объем информации о состоянии мягких тканей, кровеносных сосудов, лимфоузлов, хрящевых структур. Увеличить информативность можно с помощью внутривенного контрастирования, что более четко визуализирует онкологические, кистозные образования.

Компьютерная томография гортани назначается отоларингологом, онкологом, хирургом для определения лечебной тактики консервативного или оперативного направления.

Среди симптомов, когда назначается томография, стоит выделить:

  • затрудненное дыхание, глотание;
  • осиплость голоса;
  • деформация шеи, которая визуально заметна;
  • болезненность при прощупывании;
  • заложенность носа при отсутствии гайморита, что указывает на возможное наличие кисты Торнвальда;
  • головные боли, головокружения;
  • припухлость мягких тканей.

Благодаря МРТ горла диагностируются такие патологические состояния и болезни:

  1. последствия травм в виде рубцовых изменений;
  2. наличие инородного тела;
  3. воспалительные очаги, лимфаденит;
  4. абсцесс, флегмона;
  5. кистозные образования;
  6. онкозаболевания.

Кроме того, исследование гортани томографом дает возможность проследить динамику прогрессирования болезни, оценить эффект проводимого лечения, в том числе в послеоперационном периоде.

Высокая разрешающаяся способность томографа дает возможность выявить онкологический очаг на начальной стадии развития

Преимущества МРТ горла заключаются в:

  1. безвредности, так как исследование осуществляется с помощью магнитного поля;
  2. неинвазивности, что не подразумевает нарушение целостности тканей, проникновение в полые органы;
  3. безболезненности;
  4. высокой информативности с возможностью 3D реконструкции изображения;
  5. возможности провести дифференцировку между доброкачественным и злокачественным новообразованием.

Ограничения в использовании МРТ связаны с высокой стоимостью и необходимостью исследования костных структур, когда МРТ не столь информативно.

Подготовка к диагностике не требуется. Перед началом обследования необходимо снять украшения, содержащие металл. За 6 часов до исследования запрещается принимать пищу, если предполагается использование контраста.

Среди противопоказаний к МРТ горла стоит отметить:

  • наличие кардиостимулятора;
  • металлические протезы;
  • металлические осколки в теле;
  • беременность (1) триместр.

При наличии металлических элементов в теле человека при воздействии магнитного поля они могут несколько сдвигаться с своего места. Это повышает риск травматизации окружающих структур и тканей.

Особенности ларингоскопии

Ларингоскопия относится к диагностическим методикам, которые дают возможность осмотреть гортань, голосовые связки. Различают несколько видов исследования:

  1. непрямой. Диагностика проводится во врачебном кабинете. Небольшое зеркальце располагается в ротоглотке. С помощью рефлектора и лампы луч света попадает на зеркальце в полости рта и освещает гортань. На сегодняшний день такая ларингоскопия практически не используется, так как значительно уступает по информативности эндоскопическому способу.
  2. Прямой – выполняется с помощью гибкого или жесткого фиброларингоскопа. Последний применяется зачастую в ходе оперативного вмешательства.

К показаниям, когда проводится ларингоскопия, относится:

  • охриплость голоса;
  • боль в ротоглотке;
  • затрудненное глотание;
  • ощущение инородного предмета;
  • примесь крови в мокроте.

Метод позволяет установить причину сужения гортани, а также оценить степень повреждения после травмы. Прямая ларингоскопия (фиброскопия) в большинстве случаев осуществляется для удаления инородных предметов, взятия материала для биопсии или удаления полипов.

Непрямая ларингоскопия проводится натощак во избежание аспирации (попадания желудочного содержимого в дыхательные пути). Также требуется снять съемные зубные протезы.

Прямая эндоскопия гортани выполняется под общей анестезией, натощак, после сбора некоторых сведений у пациента, а именно:

  • наличие аллергических реакций;
  • регулярный прием медикаментов;
  • кардиальные болезни;
  • нарушение свертываемости крови;
  • беременность.

К противопоказаниям следует отнести

  • язвенное поражение полости рта, надгортанника, ротоглотки из-за высокого риска кровотечения;
  • тяжелую кардиальную, дыхательную недостаточность;
  • выраженную отечность шеи;
  • стеноз гортани, бронхозпазм;
  • не контролированная гипертоническая болезнь.

Непрямое исследование проводится в сидячем положении. Пациент открывает рот, язык удерживается салфеткой или фиксируется шпателем.

Для угнетения рвотного рефлекса врач орошает слизистую оболочку ротоглотки раствором анестетика.

Маленькое зеркальце располагается в ротоглотке, после чего начинается осмотр гортани, связок. Пучок света отражается от рефрактора (зеркала, зафиксированного на лбу врача), далее от зеркальца в ротовой полости, после чего освещается гортань. Для визуализации голосовых связок пациенту необходимо произносить звук «А».

Прямое эндоскопическое исследование осуществляется под общей анестезией в условиях операционной. После засыпания пациента в полость рта вводится жесткий ларингоскоп с осветительным прибором на конце. Врач имеет возможность осмотреть ротоглотку, связки или удалить инородное тело.

При проведении прямого обследования при сохранении сознания пациента следует слизистую оболочку ротоглотки орошать анестетиком, в носовые ходы закапываются сосудосуживающее средство. После этого гибкий ларингоскоп продвигается по носовому ходу.

Длительность процедуры занимает приблизительно полчаса, после чего в течение двух часов не рекомендуется принимать пищу, жидкость, сильно кашлять или полоскать горло. Это позволит предупредить ларингоспазм и появление удушья.

Если при ларингоскопии проводилось оперативное вмешательство в виде удаления полипа, необходимо соблюдать рекомендации врача по ведению послеоперационного периода.

После ларингоскопии возможна тошнота, затруднения при глотании или охриплость голоса.

При проведении биопсии возможно появление примеси крови в слюне после исследования.

Риск осложнений после обследования повышается при обструкции респираторных путей опухолевым образованием, полипом, в случае воспаления надгортанника. После биопсии возможно кровотечение, инфекционные последствия или повреждение респираторных путей.

По результатам исследования врач может диагностировать болезни воспалительного характера, обнаружить и удалить инородное тело, оценить тяжесть травматического повреждения, а также взять биопсию при подозрении на онкопроцесс.

Рентген в диагностике заболеваний гортани

Для диагностики патологий горла в отоларингологии чаще всего используется ультразвуковое исследование и томография. Несмотря на наличие современных инструментальных методов обследования, также используется рентген гортани, хотя не является высоко информативной методикой.

Обычно рентгенография проводится пациентам при отсутствии возможности использования ларингоскопии. Рентгенологическая диагностика не требует подготовки. Рентгеновский снимок выполняется прямой, боковой, а также передний и задний.

Учитывая необходимость получения снимка в определенной проекции, пациент укладывается на бок или грудную клетку. Исследование осуществляется следующим образом:

  1. рентгеновская трубка генерируется лучевой пучок;
  2. излучение проходит через ткани различной плотности, вследствие чего на изображении визуализируются тени более или менее темные.

Мышцы хорошо пропускают лучевой поток. Кости, обладая высокой плотностью, перекрывают их путь, из-за чего лучи не отображаются на пленке. Чем больше рентгеновских лучей попало на снимок, тем интенсивнее их теневая окраска.

Для полых структур характерен черная окраска тени. Кости, имея низкую рентгенологическую пропускную способность, отображаются белым цветом на снимке. Мягкие ткани проецируются серой тенью различной интенсивности. По показаниям используется контрастирование, что повышает информативность метода. Контрастное вещество в виде спрея распыляется на слизистую оболочку ротоглотки.

На снимке оценивается рентгеноанатомия гортани. Если рассматривать боковое изображение, можно рассмотреть многие анатомические структуры, такие как корень языка, корпус подъязычной кости, надгортанник, связочный аппарат (голосовые, надгортанно-черпаловидные), желудочковую складку, преддверие гортани, а также желудочки Морганьи и глотка, локализованная за гортанью.

Качественная рентгенография гортани дает возможность врачу оценить диаметр просвета полых органов, голосовой щели, двигательную способность связок, надгортанника.

Хрящевые структуры плохо отражает излучение, поэтому практически не визулизируются на снимке. Они начинают проявляться при их обызвествлении, когда кальций откладывается в тканях.

Влет обызвествление происходит в тиреоидном хряще, затем в остальных гортанных хрящах. К 80 годам отмечается полное обызвествление хрящевых структур.

Благодаря рентгену диагностируется смещение органа, изменение его формы, уменьшение просвета. Кроме того, визуализируются инородные тела, кистозные образования, онкопатология доброкачественного или злокачественного происхождения.

Среди показаний следует выделить:

  • травматическое повреждение;
  • стеноз трахеи при дифтерии;
  • химический, термический ожог;
  • нарушение движения голосовых связок.

К противопоказаниям относится беременность, однако при использовании защитных средств исследование может быть разрешено.

На основании клинической картины врач определяет, какие методы исследования гортани будут наиболее информативные в данном случае. Благодаря комплексному обследованию удается диагностировать патологию на ранней стадии развития. Это дает возможность подобрать оптимальный терапевтический курс и добиться полного выздоровления.

Автор: Галактионова Светлана

Комментарии и отзывы

Черпаловидный хрящ гортани

Вас также заинтересует

Актуальные цены и товары

Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.
Монастырский чай от ЛОР заболеваний

Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Источник: http://lorcabinet.com/simptomy-gorla/diagnostika/issledovaniya-gortani-mrt-rentgen.html

Как проводится фиброларингоскопия и зачем она нужна

Фиброларингоскопия является ценным диагностическим методом, с помощью которого можно увидеть недоступные визуальному осмотру отделы гортани. Метод полностью безопасен и не имеет возрастных ограничений, поэтому может проводиться даже грудным детям.

Что такое фиброларингоскопия

Фиброларингоскопия, или прямая ларингоскопия, – это нетравматичный метод обследования, который проводится с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой и позволяет вывести изображение исследуемых отделов гортани на экран монитора.

  • детально осмотреть структуры носа и носоглотки, устья слуховых труб, оценить их функции;
  • осмотреть околоносовые пазухи;
  • выявить полипы, искривление носовой перегородки, папилломы, новообразования, источник носовых кровотечений;
  • измерить размер аденоидов.

Среди недостатков метода можно выделить плохую резкость и четкость изображения, при которой невозможно определить слишком мелкие дефекты, трещины, повреждения или ранние стадии патологий ЛОР-органов.

При помощи фиброларингоскопии можно детально рассмотреть все отделы гортани и глотки

Когда нужно обследование

Фиброларингоскопия занимает центральное место в области диагностики рака гортани. Также она показана для уточнения причин следующих жалоб больных:

  • отсутствие или изменение голоса (охриплость, приглушенность, слабость);
  • боль в ушах или горле;
  • затруднение дыхания;
  • кровохарканье;
  • частые носовые кровотечения;
  • ощущение кома или инородного тела в горле;
  • затрудненное глотание.

Кроме этого, с помощью прямой ларингоскопии можно:

  • удалить инородное тело из гортани;
  • произвести биопсию гортани (взятие образца ткани органа для микроскопического исследования);
  • вскрыть заглоточный абсцесс;
  • иссечь рубцы подсвязочного пространства;
  • восстановить дыхание при неотложных состояниях больного.

Противопоказания к проведению фиброларингоскопии

Диагностика этим методом противопоказана при наличии таких проблем:

  • язвы надгортанника, полости рта и горла;
  • аневризма аорты;
  • значительные отеки;
  • декомпенсированный порок сердца;
  • гипертония;
  • выраженный атеросклероз;
  • стенотическое дыхание.

Подготовка к обследованию

За 8 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пациентам с зубными протезами нужно их снять. Больному следует поставить врача в известность о возможной аллергии на медикаменты, проблемах с сердцем и беременности.

Как проводится фиброларингоскопия гортани

Для обследования используют фиброскоп – прибор в виде рукоятки со сменными клинками, лампами и видеокамерой. Фиброскоп могут вводить через нос или через рот. Оптимальным является первый способ, но при искривлении носовой перегородки или выраженной гипертрофии носовых пазух инструмент вводят через рот.

Фиброларингоскоп можно вводить через рот или через нос

При фиброларингоскопии через нос пациент занимает сидячее положение и запрокидывает голову назад, в его носовые ходы распыляют раствор местного анестетика и вводят фиброскоп.

При проведении обследования через рот пациент ложится на кушетку и слегка запрокидывает голову. Ему проводят местное обезболивание или общий наркоз. Врач, находящийся у изголовья, вводит клинок фиброскопа в полость рта по средней линии, до момента визуализации надгортанника. После этого фиброскоп продвигают за надгортанник и приподнимают.

Камера прибора моментально выводит и фиксирует полученное изображение на экран компьютера.

Где можно сделать фиброларингоскопию и сколько это стоит

Обследование можно пройти практически в любой государственной поликлинике или в частных медицинских центрах. Цены на фиброларингоскопию в частных кабинетах варьируются от 800 до 1500 рублей.

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://superlor.ru/diagnostika/kak-provoditsya-fibrolaringoskopiya-zachem-ona-nuzhna

Ларингоскопия — что это такое, особенности проведения, показания и отзывы

Если пациенту приходится часто обращаться к оториноларингологу с заболеваниями горла, то для получения объективных данных о состоянии гортани врачом может быть назначена ларингоскопия. Что это такое? Вопрос вполне логичный. Лучше заранее уточнить некоторые детали, вместо того чтобы нервничать и накручивать себя. В этой статье мы подробно разберем, что собой представляет эта процедура, каковы показания к ее проведению и существуют ли противопоказания.

Что такое ларингоскопия?

Ларингоскопия – инструментальный метод диагностики заболеваний горла. Он заключается в визуальном осмотре голосовых связок и гортани специальным прибором, название которого – ларингоскоп. Название метода пришло в медицину из греческого языка.

Показания для проведения процедуры

Решение о проведении ларингоскопии врач принимает, если необходимо выявить:

  • причину боли в горле или ухе;
  • причину затруднения глотания;
  • наличие инородного тела в горле;
  • причину появления крови в мокроте;
  • причину изменения голоса;
  • причину отсутствия голоса;
  • наличие патологий гортани.

Кроме того, эта манипуляция назначается для удаления инородного тела, биопсии и удаления полипов на голосовых связках.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказаниями к процедуре являются некоторые сердечные и сосудистые патологии, эпилепсия, стеноз дыхания, острые заболевания носоглотки. Нельзя ее также проводить, если у вас кровотечения в области слизистой, аневризм аорты, беременность.

Типы ларингоскопии

Ларингоскопия может выполняться несколькими способами. Типы ларингоскопии зависят от используемых инструментов:

В свою очередь, прямая ларингоскопия может быть гибкой или ригидной (жесткой). Если пациенту назначена ларингоскопия гортани, цена будет зависеть от сложности манипуляции. Это стоит учитывать. Стоимость процедуры в разных клиниках колеблется от 1000 до 6500 рублей.

Подготовка к проведению ларингоскопии

Проведение непрямой ларингоскопии не требует от пациента серьезной подготовки. Достаточно воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры. Это необходимо для того, чтобы избежать рвоты. Ну и пациенту придется снять зубные протезы.

Перед проведением прямой ларингоскопии оториноларинголог собирает полный анамнез состояния больного. Врачу важно знать обо всех лекарственных препаратах, которые принимал больной последнее время. Он уточняет наличие аллергии на препараты и задает вопросы о свертываемости крови. Обязательно выясняет наличие сердечно-сосудистых патологий, нарушений ритма или проблем с артериальным давлением. У женщин врач уточняет возможность беременности.

Далее пациенты проводят все необходимые мероприятия, связанные с общим наркозом. Вводят седативные препараты и средства для подавления секреции слизи. Непосредственно перед процедурой больной снимает зубные протезы, контактные линзы и ювелирные украшения.

Что собой представляет непрямая ларингоскопия?

Чаще всего во время приема пациента врач определяет, что необходима непрямая ларингоскопия. Что это такое? Попробуем объяснить. Это наиболее простой и безболезненный тип обследования гортани. Для процедуры используется небольшое ручное зеркало, диаметр которого не превышаетмм, и специальный лобный рефлектор. Эта процедура оптимальна для обследования детей старшего возраста, но и при осмотре взрослых пациентов она достаточно информативна.

Методика проведения

В большинстве случаев методика проведения следующая:

  1. Пациента усаживают в кресло с подголовником, просят открыть рот и орошают глотку анестетиком для подавления рвотного рефлекса.
  2. Врач придерживает язык пациента, а второй рукой вводит в ротовую полость теплое гортанное зеркало. Врач устанавливает угол, при котором отраженный от зеркала луч света попадает в гортань.
  3. Пациента просят произнести протяжный гласный звук («а», «э»), чтобы гортань приподнялась.

Процедура позволяет врачу осмотреть свободную часть надгортанника, исследовать гортань и изучить внешний вид голосовых связок. Также осмотру подвергаются черпалонадгортанные складки и черпаловидные хрящи.

Если ЛОР-врач решил сделать ларингоскопию для осмотра голосовых связок, то он сможет зафиксировать их цвет, установить подвижность и изучить поверхностную структуру. Кроме того, процедура позволяет оценить симметричность смыкания в момент фонации и определить ширину голосовой щели. У некоторых пациентов удается частично осмотреть трахею. Вся процедура занимает около 5 минут.

Особенности прямой ларингоскопии

Зеркальный (непрямой) осмотр невозможно провести маленьким детям, а иногда его просто недостаточно для оказания помощи пациенту. В этом случае врач проводит прямую ларингоскопию. Это более сложный тип обследования, но он дает врачу возможность получить более подробную и полную информацию. Поскольку прямая ларингоскопия для пациента – процедура не самая приятная, то ее проводят под местной анестезией. Чаще всего используется 2%-й раствор «Дикаина».

В зависимости от подвида прямого осмотра, он может проводиться гибким фиброларингоскопом или жестким (ригидным) ларингоскопом. Техника проведения манипуляции, естественно, будет различной.

Прямая гибкая ларингоскопия

Гибкая ларингоскопия горла может быть как в положении сидя, так и в положении лежа. Хотя врачу работать с пациентом, лежащим на спине, несколько удобнее. Фиброларингоскоп вводится через нос. Аппарат снабжен волоконной оптикой и небольшим источником света. Чтобы избежать травм слизистой оболочки, в носовой проход впрыскивается сосудосуживающий препарат. Осмотр занимает примерно столько же времени, как и непрямая ларингоскопия, то есть 5-6 минут.

Прямая ригидная ларингоскопия

Ригидная ларингоскопия (что это такое и как проводится процедура, будет описано ниже) выполняется в условиях операционной. Для пациента этот вид осмотра неприятен и травматичен, но только он дает возможность удалить инородные тела из гортани, взять образец ткани для биопсии, удалить полипы на голосовых связках и так далее.

Для выполнения ригидной прямой ларингоскопии пациенту дают общий наркоз. Во время манипуляции пациента укладывают на спину и запрокидывают голову. Жесткий ларингоскоп вводится через рот. Специальный инструмент вводится в 3 этапа:

  • шпатель доводится до надгортанника;
  • конец шпателя, огибая край надгортанника, проводят к входу в гортань;
  • отдавливается корень языка немного вперед и инструмент переводится в вертикальное положение.

Осмотр может занять около 30 мин. После манипуляции пациент несколько часов находится под медицинским контролем. Поскольку для манипуляции необходим опытный специалист, то пациенту следует внимательно относиться к выбору места, где сделать ларингоскопию.

Уход за пациентом после ригидной ларингоскопии

По окончании проведения ригидной ларингоскопии пациенту требуется следующий уход:

  • Если манипуляция по какой-то причине проводилась под местной анестезией, то больной лежит в положении Фаулера (полусидя). Спящий пациент должен лежать на боку с приподнятой головой, чтобы избежать аспирации.
  • Медицинская сестра контролирует физиологические показатели раз в 15 минут до их стабилизации. Следующие 2 часа контроль проводится каждые 30 мин. При необходимости более длительного контроля физиологические показатели определяют каждые 2-4 часа. Если у пациента тахикардия, экстрасистолия или другие отклонения от нормы, то ставится в известность врач.
  • Чтобы избежать отечности, на область гортани после манипуляции прикладывается холод.
  • Рядом с пациентом ставится таз для сплевывания или рвоты. Если в слюне большое количество крови, то медсестра сообщает врачу.
  • При подозрении на перфорацию трахей (крепитация на шее) сразу вызывается врач.
  • При помощи фонендоскопа проводится выслушивание области трахеи.

Поведение пациента после процедуры

После проведения прямой ларингоскопии, особенно ригидной, пациенту нельзя принимать пищу или пить воду до полного восстановления рвотного рефлекса. Обычно это занимает порядка 2 часов. Сначала пациенту дается вода комнатной температуры, которую следует пить маленькими глотками.

Отзывы о процедуре в основном положительные. Пациенты свидетельствуют, что после манипуляции может временно пропасть или охрипнуть голос и ощущаться боль в горле. Они советуют не терять спокойствия, поскольку эти неудобства временные. Когда восстановится рвотный рефлекс, то можно будет проводить смягчающие полоскания и принять таблетки для горла.

Курящим пациентам следует воздерживаться от сигарет до стабилизации физиологических процессов и полного прекращения кровотечения.

Выбор клиники

Где можно сделать ларингоскопию? Это достаточно серьезный для пациента вопрос. Так, например, в Санкт-Петербурге данная услуга оказывается в 13 клиниках и медицинских центрах. В Москве выбор еще больше. Ориентироваться нужно не только на цену, но и на опыт врача, которому пациент доверит свое здоровье.

Теперь вы понимаете, в каких случаях может быть назначена ларингоскопия, что это такое и какие типы осмотра может предложить современная медицина. Не впадайте в панику, соблюдайте врачебные рекомендации. Некоторые неудобства, связанные с проведением манипуляции, полностью компенсируются диагностической ценностью процедуры. Помните об этом.

Источник: http://www.syl.ru/article/332476/laringoskopiya—chto-eto-takoe-osobennosti-provedeniya-pokazaniya-i-otzyivyi

Консультации онколога

oncolog.su

oncolog.su » Рак гортани » Проявления рака гортани
  • Проявления рака гортани
  • Лечение рака гортани

ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ

Проявления рака гортани зависят как от размеров опухоли, так и того, в каком отделе гортани она появилась.

Чаще всего к симптомам рака гортани относятся: охриплость или другие изменения голоса, припухлость в области шеи, боль в горле и ощущение дискомфорт при глотании, першение, ощущение инородного тела в гортани при глотании, постоянный кашель, нарушения дыхания, боль в ухе, потеря веса.

Ощущение инородного тела при глотании связано обычно с появлением ригидности (то есть уплотнения) одного из хрящей гортани — надгортанника вследствие его инфильтрации опухолью. Боль в ухе появляется на поздних стадиях рака гортани и связана обычно с метастазами или прорастанием опухоли в нервы.

Потеря веса у больного также связана именно с этой болью, так как она появляется при глотании, в результате которого больной ограничивает прием пищи.

Охриплость голоса связана с поражением голосовых связок. Это обусловлено нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым и является опухоль. Обычно для рака гортани характерно неуклонное нарастание этого симптома — от небольшой охриплости до развития полной афонии (исчезновении голоса).

В более поздний период характерно присоединение еще и затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, сужением (стенозом) ее просвета, а также с неподвижностью одной или обеих половин гортани.

При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, а также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи. Рак подскладочного отдела гортани может переходить на первые кольца трахеи.

Методы диагностики рака гортани

Прежде всего, диагностика рака гортани заключается в опросе врачом пациента, сборе его жалоб и анамнеза. Это означает, что врач собирает информацию о прошлых болезнях пациента, возможных факторах риска, то есть уточняет курит ли он, употребляет ли алкоголь, а также уточняет характер работы и профессии пациента.

Далее врач проводит осмотр пациента. Вначале проводится обычный физикальный осмотр, который проводит любой врач при любом заболевании. Для этого он осматривает шею пациента, проверяет щитовидную железу, а также проверяет увеличенные лимфатические узлы и любые припухлости на шее. Кроме того, врач осматривает горло пациента с помощью шпателя.

Далее врач проводит такой метод исследования, как ларингоскопия. Ларингоскопия может быть как непрямой, так и прямой.

Непрямая ларингоскопия заключается в том, что для осмотра гортани врач вводит в горло пациента маленькое круглое зеркальце на длинной ручке. При этом шпателем отодвигается язык. Для устранения рвотного рефлекса перед этой процедурой врач опрыскивает горло пациента анестетиком.

Прямая ларингоскопия производится с помощью тонкого гибкого ларингоскопа. Этот метод также называется фиброларингоскопия. При этом ларингоскоп вводится в гортань через носовой ход. Перед этим носовая опрыскивается анестетиком. С помощью фиброларингоскопа врач может осмотреть стенки гортани, голосовые связки.

Компьютерная томография. Данный метод основан на получении серии рентгеновских снимков исследуемого органа (в данном случае — гортани), которые являются как бы срезами ткани на различной глубины. Далее эти снимки попадают в компьютер, где изображения обрабатываются и создается «послойная» картинка. Для усиления контрастности опухоли по сравнению с окружающими тканями перед исследованием пациенту может быть введено особое контрастное вещество.

Биопсия – это основной метод диагностики всех опухолей. Он заключается во взятии маленького кусочка ткани опухоли и дальнейшее его гистологическое исследование под микроскопом. Биопсия позволяет уточнить характер опухоли и ее строение. Она проводится во время ларингоскопии. Для ее проведения также используется местная анестезия в виде опрыскивания раствором анестетика либо может применяться общее обезболивание. Вид биопсии, обезболивания, а также длительность проводимой процедуры и ее возможные осложнения Вы можете обсудить с врачом.

Классификация рака гортани зависит от степени пораженности органа раком, его распространенности и наличии метастазов.

0 стадия – так называемый рак in situ. Это означает, что при биопсии обнаружены аномальные клетки в области слизистой оболочки, при этом они не переходят через собственную пластинку слизистой оболочки.

I стадия – эта стадия характеризуется тем, что опухоль или язва ограничена только одним отделом гортани. Образование располагается в области слизистой оболочки. При этом голосовые связки функционируют нормально.

II стадия – характеризуется тем, что опухоль занимает весь какой-либо отдел гортани. При поражении среднего отдела гортани отмечается нарушение функции голосовых связок. метастазов в регионарных лимфоузлах при этом так же не отмечается.

III стадия – при поражении верхнего отдела гортани на данной стадии отмечается переход опухоли на соседние ткани. При этом функция голосовых связок нарушена. На стороне поражения может быть увеличение лимфоузла до 3 см. При поражении опухолью среднего отдела гортани отмечается нарушение функции голосовых связок. Так же, как и при поражении верхнего отдела гортани отмечается увеличение лимфоузла на стороне поражения.

IV стадия – на данной стадии рак уже прорастает подлежащие ткани. Опухоль занимает всю гортань и переходит уже на соседние органы: щитовидную железу, пищевод. Метастазы в лимфоузлах шеи обычно неподвижные. К четвертой стадии рака гортани относится также и ее опухоль любого размера при наличии отдаленных метастазов.

ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ и ЛЕЧЕНИЕ —

©, oncolog.su Все права сохранены.

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт, носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации.

Источник: http://oncolog.su/cancerlarynx/cancerlarynxmanifestations/

Что такое ларингоскопия, виды фиброларингоскопии, ФЛС гортани

Каждый человек беспокоится о своём здоровье, что является вполне логичным и закономерным. Недостаточный уход за своим здоровьем напрямую влияет на состояние жизни, на её качество и продолжительность.

Диагностика здоровья позволяет определить состояние человека — его самочувствия, органов. Осуществление диагностических процедур определяет природу симптомов заболевания, что впоследствии позволяет лечащему врачу назначить лечению для устранения недуга.

Существует довольно много различных диагностических процедур, позволяющих определить причины возникновения заболеваний. Не каждый рядовой пациент в полной степени, что означает та или иная процедура.

Фиброларингоскопия является одной из самых распространённых диагностических процедур, осуществляемых отоларингологами для выявления природы заболевания. Именно об этой процедуре далее и пойдёт речь в данной статье.

Что такое ларингоскопия?

Ларингоскопией называют специальную диагностическую методику, которая позволяет оценить визуально состояние голосовых связок и гортани. Фиброларингоскопия бывает нескольких тип, о чём обязательно будет рассказано далее.

Типы диагностики

Итак, какие виды ларингоскопии существуют и как их можно различать? Вопрос может показаться сложным, но при изучении темы всё становится простым и понятным.

Можно выделить следующие три типа ларингоскопии гортани:

Непрямая фиброларингоскопия гортани осуществляется непосредственно в кабинете квалифицированного специалиста. В таких случаях врач использует специальное зеркальце, которое вводится в глотку пациента. При этом отоларингологом используется и другое зеркало, побольше, закрепляющееся на его голове и направленное в рот пациента. Таким образом, врач имеет возможность осветить глотку пациента для её лучшего рассмотрения.

Прямая ларингоскопия гортани, конечно, осуществляется по-другому, и процедура эта представляет собой более сложную манипуляцию, подразумевающую использование специального гибкого приспособления, которое вводится прямо в глотку пациента. Приспособление это называется ларингоскопом, и его применение позволяет получить намного более подробную информацию о состоянии гортани больного. Используется такой вид ларингоскопии во время осуществления хирургического вмешательства.

Также есть и ретроградная фиброларингоскопия гортани, которая заключается во введении маленького зеркальца в трахею пациента для лучшего её обследования.

Проведение операционных мероприятий

Довольно часто к проведению фиброларингоскопии прибегают в случае необходимости выявления причин появления у человека хрипов или же приглушения голоса. Также бывают случаи, когда у человека и вовсе пропадает голос по невыясненным причинам. Именно для выяснения таких причин и проводится ларингоскопия гортани.

Но в большинстве случаев фиброларингоскопия применяется для определения причин появления болей в ушах или горле или же проблем с глотанием. Также пациент может испытывать ощущения присутствия в гортани инородного тела, а также проблемы с дыханием. Это требует применения квалифицированным специалистом ларингоскопа для тщательной проверки, так как все эти симптомы могут оказаться осложнениями после различных заболеваний.

Каждому пациенту следует помнить о том, что ларингоскопия требует обязательной подготовки. Это означает, что перед тем как сделать данную процедуру ни в коем случае нельзя употреблять пищу или пить воду. Это делается для того, чтобы избежать рвотных позывов во время проведения операции по введению ларингоскопа. Рвота опасна тем, что во время её возникновения она может попасть в гортань пациента, и поэтому об этом предостережении следует помнить всегда.

Уведомление врача

Следует отметить, что пациент обязательно должен сказать врачу, который будет осуществлять ларингоскопию гортани о том, имеются ли у него проблемы со сворачиванием крови, с сердечно-сосудистой системой. Также стоит обязательно уведомить отоларинголога о наличии аллергических реакций на кое-какие препараты или средства, которые будут использоваться в дальнейшем в ходе операции. Женщина не должны умалчивать о беременности.

Другие моменты при проведении операции

Как уже было сказано выше, для осуществления прямой ларингоскопии врачом используется особое приспособление, именуемое ларингоскопом. Этот прибор похож на трубочку, а также имеет встроенный источник света, который помогает врачу ориентироваться при осмотре глотки пациента. Во время проведения ларингоскопии гортани врачу может помешать слизь, которая выделяется горлом. Во избежание неудобства пациент обязательно выпивает специальные таблетки, которые на время останавливают процесс выработки слизи организмом, что позволяет отоларингологу осуществить диагностику глотки. Также врач не забывает и о подавлении возможных рвотных позывов.

В том случае, если необходимо провести прямую операцию, то ларингоскопическая процедура выполняется уже в операционной. Атмосфера помещения может испугать пациента, но бояться ни в коем случае не стоит — процедура проходит успешно, а длится не более получаса. Тем более на всём протяжении этого времени рядом с пациентом будут находиться квалифицированные специалисты, следящие за состоянием оперируемого и готовые отреагировать на любое нетипичное проявление организма.

После окончания операции горло пациента может быть охвачено отёком. Врачи во избежание таких последствий обкладывают горло льдом в большом количестве. Если хирургическое вмешательство касалось голосовых связок, то лечащим врачом устанавливается особый голосовой режим для пациента. Это означает, что определённое время после проведённой операции пациенту потребуется говорить шёпотом либо вообще молчать.

Последствия операции

Пациент должен быть готов к возможным последствиям, которые ожидают его после операции. Но беспокоиться опять же не стоит, так как это обычные последствия таких операционных вмешательств. Речь идёт о следующих симптомах:

  • Тошнота;
  • Охриплость в голосе;
  • Боли в горле;
  • Непродолжительная слабость;
  • Боли в мышцах.

В том случае, если боли в горле и охриплость голоса не проходят через определённый промежуток времени после операции, то врач может посоветовать регулярно полоскать стенки горла раствором соды, обязательно тёплым. Если же симптомы затянутся, или же появятся другие, нетипичные для таких случаев, то следует немедленно обратиться к лечащему врачу для определения причин появления нежелательных симптомов и их последующего устранения.

Видео процесса

Для лучшего представления того, как проходит процесс ларингоскопии, читатель может ознакомиться с видео, которое прикреплено чуть ниже. На нём показан процесс осуществления непрямой фиброларингоскопии:

Источник: http://lor.guru/procedury/chto-takoe-laringoskopiya-vidy-fibrolaringoskopii-fls-gortani.html

Что такое ларингоскопия и как она переносится

Ларингоскопия — это метод исследования гортани, в том числе голосовых связок.

Существует несколько типов ларингоскопии, каждый из которых имеет свои показания.

Непрямая ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия проводится в кабинете врача. Для этого используется маленькое зеркальце, которое вводится в ротоглотку. С помощью рефлектора — зеркала, которое устанавливается на голове врача свет отражается от лампы и освещает гортань. В настоящее время данный метод считается устаревшим, так как все большее распространение получают гибкие ларингоскопы. Они позволяют получить больше информации.

Прямая ларингоскопия (гибкая или ригидная)

Прямая ларингоскопия позволяет увидеть больше, чем позволяет непрямая ларингоскопия. Она может проводиться как с помощью гибкого фиброларингоскопа, так и с помощью ригидного (жесткого). Жесткий ларингоскоп применяется обычно во время хирургических вмешательств.

Выявление причины болей в горле или в ухе.

Выявление причины затрудненного глотания, чувства инородного тела в горле либо наличие крови при отхаркивании.

Выявление повреждений гортани, сужения его или нарушения проходимости дыхательных путей.

Прямая ригидная ларингоскопия обычно проводится с целью удаления инородных тел гортани, взятия биопсии, удаления полипов голосовых связок либо проведения лазерной терапии. Кроме того, этот метод диагностики применяется для выявления рака гортани.

Подготовка к ларингоскопии

Непрямая ларингоскопия. Перед проведением этого метода исследования рекомендуется воздержаться от приема пищи и жидкости для предупреждения рвоты во время исследования и развития такого осложнения. как аспирация (вдыхание) рвотных масс. Если Вы носите зубные протезы, рекомендуется снять их.

  • Аллергия к медикаментам, в том числе и к анестетикам.
  • Прием каких-либо медикаментов.
  • Нарушение свертываемости крови либо прием препаратов, разжижающих кровь (например, аспирин или варфарин).
  • Проблемы с сердцем.
  • Возможная беременность.

Прямая ларингоскопия с помощью ригидного ларингоскопа проводится обычно под общим наркозом. За 8 часов перед этой процедурой следует воздержаться от приема пищи и жидкости.

Непрямая ларингоскопия

Процедура проводится сидя. Пациент открывает рот и вытаскивает язык. При этом врач может держать его с помощью салфетки. При необходимости корень языка прижимается вниз с помощью шпателя. Зачастую этот момент вызывает рвотный рефлекс. Для его устранения обычно носоглотка опрыскивается анестетиком. Далее в ротоглотку вводится маленькое зеркальце на ручке, с помощью которого и проводится осмотр гортани и голосовых связок. с помощью особого зеркала и лампы врач направляет отраженный свет в рот пациента. В ходе исследования врач просит пациента сказать «А-а-а-а». Это делается для того, чтобы увидеть голосовые связки.

Прямая ригидная ларингоскопия

Ввиду сложности и некоторого дискомфорта прямой ригидной ларингоскопии этот метод проводится под общей анестезией. Перед его проведением пациент должен снять зубные протезы.

После данной процедуры рекомендуется в течение 2 часов воздержаться от приема пищи и жидкости для предупреждения удушья.

Кроме того, не рекомендуется в течение нескольких часов сильно кашлять, а также полоскать горло.

Если во время процедуры ригидной ларингоскопии проводилось вмешательство на голосовых связках (например, удаление полипов), в течение 3 дней после этого рекомендуется соблюдение голосового режима.

Старайтесь не говорить громко или шепотом, а также длительное время. Это может нарушить нормальное заживление голосовых связок.

Если проводилось определенное вмешательство на голосовых связках, в течение примерно 3 недель Ваш голос может быть охрипшим.

При непрямой и гибкой прямой ларингоскопии обычно может ощущаться некоторая тошнота ввиду раздражения корня языка и задней стенки глотки. Для предупреждения этого применяется анестетик, которым опрыскиваю горло, при этом в начале может ощущаться умеренная горечь. При этом Вы можете почувствовать, как будто у Вас отекло горло и некоторое затруднение глотания.

Результаты ларингоскопии

Ларингоскопия — это исследование, позволяющее оценить состояние ротоглотки, гортани и голосовых связок. При выполнении биопсии через несколько дней может быть известен характер исследуемой ткани.

  • Воспаление гортани
  • Травма гортани
  • Опухоли гортани
  • Инородные тела
  • Рубцы в области голосовых связок
  • Образования голосовых связок (полипы, папилломы, узелки)
  • Изменение формы и функции голосовых связок (например, паралич).

Расскажите о статье друзьям или скормите ее принтеру

Статьи по теме

Онлайн-консультации Задать вопрос получите консультацию

у наших экспертов

© 2004 — 2018 Doctor.kz

Все права защищены. Перепечатка материалов только с указанием на источник.

Внимание! Информация, опубликованная на этом сайте, является справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарственных препаратов требуют знания истории болезни и непосредственного обследования врачом. Мы рекомендуем Вам, для исключения случаев недопонимания, по вопросам применения лекарств и диагностики обращаться к лечащему врачу.