Гайморит у детей как лечить комаровский

Доктор Комаровский о гайморите



Диагноз «гайморит» звучит для большинства мам и пап угрожающе. В родительском сознании прочно засела установка на то, что гайморит — это очень опасное заболевание, и лечить его невероятно сложно и опасно.

Оглавление:

Так ли это, рассказывает авторитетный детский врач, автор книг о детском здоровье и телеведущий Евгений Комаровский.

Что это такое?

В народе бытует довольно смутное понятие о гайморите. К нему зачастую ошибочно причисляют всевозможные проблемы с носовым дыханием, которые, на самом деле, являются аллергическим ринитом или одним из видов синусита. Гайморит — это тоже разновидность синусита, но при нем страдают (воспаляются) только гайморовы пазухи (придаточные пазухи носа). Эти пазухи располагаются с двух сторон носа в верхнечелюстной кости. Из-за скопившейся в пазухах слизи может произойти закупорка узкого канала, который соединяет их с носом, начинается воспалительный процесс оболочки.

Гайморит бывает вирусным, аллергическим и бактериальным, односторонним и двусторонним. По длительности болезни — острым и хроническим. По типу патологии — гнойным (экссудативным), некротическим (с отмиранием слизистой пазух), продуктивным (связанным с разрастанием полипов), атрофическим (с атрофией слизистой).

Гайморовы пазухи у новорожденных очень маленькие, они растут вместе с ребенком, и нормальные размеры приобретаются только к 4-5 годам. Именно по этой физиологической причине гайморита не бывает у детей до 3-4 лет.

Причины

Есть распространенное мнение о том, что гайморит является причиной недолеченного или неправильно вылеченного ОРВИ, гриппа и ряда других респираторных инфекций, которые сопровождаются насморком. У доктора Комаровского на это есть свое, отличное от стандартного, мнение.



Он утверждает, что вирусы, вызывающие ОРВИ, вызывают и гайморит, иными словами, если ребенок вдохнул вирусный агент, то чужеродный организм попадет не только в носоглотку, но и в гайморовы пазухи, которые анатомически находятся сразу за ней и вкупе представляют собой единый дыхательный «комплекс».

Таким образом, если у ребенка начались жидкие выделения из носа, то у него есть не только острый вирусный ринит, но и острый вирусный гайморит. Это утверждение Комаровский считает верным в отношении 100% заболевших ОРВИ детей. И родители должны понять, что это — совершенно нормально.

Ненормальной ситуация становится в том случае, если воспалительный процесс в гайморовых пазухах сохранятся после того, как основные признаки вирусной инфекции проходят. Обычно организм ребенка справляется с вирусом за 5-7 дней. Если болезнь в целом отступила, а симптомы гайморита остались, врачи говорят о бактериальном гайморите. В остром периоде вирусный недуг привел к большому выделению слизи, которая скопилась в пазухах. И в ней активно начали размножаться бактерии. Это приводит к образованию гноя. По словам Евгения Комаровского, вероятность бактериального осложнения обычного вирусного гайморита во время ОРВИ — около 2-3%.

Симптомы

Понять, что у ребенка именно гайморит, довольно просто, говорит Евгений Комаровский. У этого недуга довольно классические и специфические признаки и симптомы:

  • Заложенность носа;
  • Нарушение обоняния вплоть до полной неспособности распознавать и чувствовать запахи;
  • Обязательно наличие болевого синдрома в районе гайморовых пазух (с обязательным усилением при наклоне головы вперед);
  • Слабость, ощущение «разбитости»;
  • Повышение температуры тела до 37,5-38,0 градусов;
  • Головная боль;
  • Четкое ощущение «давления», наполненности в районе гайморовых пазух;
  • Увеличение щеки с пораженной стороны, асимметрия лица (заметна визуально).

Если речь идет о хроническом гайморите (более трех недель), симптомы не будут такими выраженными, и распознать его будет куда сложнее.



Затяжной и хронической форме недуга свойственна стойкая заложенность носа, выделения из носа густые и привычному лечению не поддаются, возможно покраснение слизистой оболочки глаз по утрам после ночного сна.

При хронической болезни температура тела не повышается.

Аллергический гайморит тоже имеет хроническое течение и довольно трудно поддается медикаментозному лечению. Он имеет практически все характерные симптомы, за исключением желто-зеленых выделений из носа.

Диагностика

С подозрением на гайморит родители должны обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист даст направление на диагностические исследования. Обычно недуг прекрасно виден на рентгеновском снимке пазух носа в качестве затемнения, картину дополняет анализ крови с измененной формулой. Комаровский напоминает, что рентген покажет не только бактериальный, но и вирусный гайморит, и ЛОР просто обязан будет при постановке такого диагноза на основании снимка назначить ребенку антибиотики.

Поэтому если нет боли и признаков бактериальной инфекции, Евгений Комаровский советует не водить ребенка на рентген. Кстати, этот способ исследования нигде в мире не используется в качестве основного для постановки диагноза «гайморит».



Лечение по Комаровскому

Острый вирусный гайморит у ребенка, по мнению Евгения Комаровского, в особом лечении не нуждается. В большинстве случаев и у взрослых, и у детей он проходит тогда, когда иммунитет полностью «расправляется» с чужеродным агентом, попавшим в органы дыхания и вызвавшим ОРВИ.

В эти 3-7 дней важно давать ребенку пить как можно больше жидкости, чтобы избежать пересыхания слизи в пазухах и их закупорки. Можно и нужно орошать полость носа солевыми растворами, закапывая или распыляя их в нос.

В помещении нужно создать благоприятные для выздоровления условия: влажность воздуха 50-70%, температура воздуха 18-20%, воздух должен быть чистым.

Осложнение в виде бактериального гайморита нуждается в медикаментозной помощи, в лечении. Для нейтрализации активности бактерий используются антибиотики, для уменьшения отека — противоотечные средства, промывания и капли. Ребенку также следует давать больше пить, он должен дышать «правильным» по влажности и температуре воздухом. Средний курс приема антибиотиков при лечении этого недуга, по словам Комаровского,дней.

Давать ребенку антибиотики раньше, пока гайморит острый и вирусный, нет никакого смысла.



Антибактериальные препараты неэффективны против вирусов, и уж тем более нисколько не снижают риска бактериальных осложнений. Мало того, риск получить гнойные выделения наоборот увеличивается.

Есть еще одна опасность в профилактическом приеме антибиотиков при остром гайморите. Пока ребенок принимает их, в гайморовых пазухах начинают размножаться бактерии, которые из-за медикаментозной поддержки очень устойчивы к антибиотикам. Гнойный гайморит все равно начнется, но он будет очень трудно поддаваться лечению.

Аллергическую форму заболевания лечат даже не медикаментами, а поисками и устранением антигена, вызывающего аллергию у ребенка. Если врачу-аллергологу не удалось найти «виновника» отечности гайморовых пазух с помощью специальных проб и тестов, то родителям нужно максимально исключить контакт с любыми аллергенами — пыльцой, домашней пылью, бытовой химией, особенно на основе хлора, а также активно увлажнять воздух в квартире. При тяжелой форме заболевания доктор может назначить антигистаминные препараты.

О «проколах»

Такой радикальный метод, как прокол во внутренней части носа с проникновением иглы в пазуху и откачиванием из нее накопившегося гноя и слизи, может быть адекватным назначением вполне адекватного врача, говорит Комаровский. Народные мифы и легенды, которые гласят, что сделавший прокол однажды, будет делать его еще неоднократно, критики не выдерживает и медициной никак не объясняется.

В большинстве развитых стран с не менее развитой медициной, процедура прокола гайморовой пазухи достаточно часто используется не только в качестве лечебной процедуры, а в качестве диагностической манипуляции, цель которой взять немного содержимого пазухи и выяснить, какой именно микроб вызвал это состояние.

Это не означает, что прокол — мера, которую можно рекомендовать всем. Комаровский подчеркивает, что есть жесткие показания к процедуре:


  • Природа воспалительного процесса неизвестна, диагностика не дала ответа на этот вопрос;
  • Антибиотики не действуют, воспаление не уменьшается;
  • Острая боль и высокая температура, неэффективность лечения.

О народных средствах

В интернете можно встретить множество народных рецептов для лечения гайморита. Более того, даже если мама не полезет в интернет искать панацею, то ей с большой вероятностью услужливо подскажут очередной «эффективный способ» соседки, бабушки, подруги. Евгений Комаровский призывает родителей воздержаться от лечения гайморита народными средствами.

Вирусная форма заболевания не лечится, ни медикаментами, ни народными средствами. А бактериальную лечить закапыванием сока репчатого лука и компрессами с медом просто опасно. Доктор предупреждает — любое прогревание гнойного гайморита, любые согревающие компрессы способствуют еще более сильному воспалению, поскольку в теплой среде бактерии размножаются в разы быстрее.

Распространенные советы дышать при этой болезни над горячим молоком или отварами трав Комаровский также считает довольно опасными. Дело в том, что эффективность вдыхания пара при воспалении гайморовых пазух — минимальна, а риск получить ожоги дыхательных путей — очень велик.

Советы

Один из эффективных способов профилактики гайморита — занятия вокалом. Во время пения дыхание становится более интенсивным.

Если в доме нет увлажнителя воздуха, Комаровский рекомендует родителям поставить воду в тазиках, чтобы она свободно испарялась, оборудовать отопительные радиаторы специальными кранами-задвижками, чтобы зимой регулировать интенсивность отопления.

При гайморите, если нет температуры, ребенок вполне может жить обычной жизнью — ходить в бассейн, гулять, даже зимой, посещать школу или детский сад, заниматься спортом.

Подробнее о гайморите расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

медицинский обозреватель, мама 4х детей

Поделись с друзьями

Все права защищены, 14+

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.



Источник: http://www.o-krohe.ru/komarovskij/gajmorit/

Лечение гайморита у детей по Комаровскому

Гайморит в детском возрасте проявляется разными симптомами. Без адекватного лечения воспаление гайморовых пазух может перейти в более тяжкое состояние – фронтит. Это, в свою очередь, может спровоцировать менингит или иную патологию, при которой оболочки головного мозга воспаляются. Симптомы и лечение гайморита у детей по Комаровскому должны знать все родители. Это поможет быстро распознать болезнь и избежать тяжёлых осложнений.

Причины недуга

По мнению доктора Комаровского, гайморит развивается вследствие плохо вылеченных инфекций носоглотки. Патогенные микроорганизмы проникают в носовые пазухи и вызывают воспалительный процесс. К основным причинам гайморита в детском возрасте относятся:

  • частые респираторные заболевания;
  • полипы в носоглотке;
  • врождённое или приобретённое искривление носовой перегородки;
  • продолжительная аллергия.

В детском возрасте все эти заболевания встречаются достаточно часто. В этом случае дыхание носом слишком нарушено, слизистый секрет застаивается в носовых проходах, а если присоединяется инфекция, то добавляется и гной. В течение нескольких дней инфекция распространяется дальше, помимо гайморита, может возникнуть фарингит, ларингит, фронтит и иные патологии носоглотки. Осложнением может стать даже воспаление лёгких.

Если ребёнок страдает аллергией или диатезом, то риск заболеть гайморитом у него выше. В этом случае сначала необходимо исключить воздействие аллергена на организм и только затем приступать к лечению.



Дети с ослабленным иммунитетом болеют гайморитом чаще. Предрасполагающими факторами является искусственное вскармливание грудничков и недостаточные прогулки на свежем воздухе.

Симптоматика

Гайморит у детей проявляется такими характерными признаками, которые тяжело перепутать с другими заболеваниями:

  • Повышается температура, иногда до отметок в 39 градусов и выше.
  • Ребёнок становится капризным и плаксивым.
  • У малыша наблюдается общее недомогание и плохой аппетит.
  • На щеках, в области крыльев носа ощущается боль.
  • Ребёночек жалуется на головную боль и закладывание ушей.
  • Из носа появляются слизисто-гнойные выделения, чаще всего они имеют зловонный запах.
  • Голос у больного ребёнка становится гнусавым.

По мнению доктора Комаровского – это основные симптомы заболевания в детском возрасте. Распознать синусит у маленьких детей самостоятельно очень сложно. Детки до двухлетнего возраста мало что могут рассказать родителям о своём самочувствии. Поэтому при появлении любых наглядных симптомов необходимо незамедлительно ехать в больницу, чтобы проконсультироваться с врачом.

Нужно помнить, что только своевременно начатое лечение поможет быстро устранить заболевание и избежать опасных осложнений.

Предрасполагающие факторы

Гайморит у маленького ребёнка возникает под воздействием определённых факторов, к которым относятся:


  • Ослабленный иммунитет из-за частых простудных и инфекционных заболеваний.
  • Хронические патологии дыхательных органов.
  • Плохая экология в регионе проживания.
  • Сильная загазованность воздуха.
  • Постоянный контакт с аллергенами.

Известный педиатр считает, что предрасполагающим фактором является слишком сухой и пыльный воздух в жилище. Именно поэтому он советует ежедневно проводить дома влажную уборку и всеми способами увлажнять воздух.

Гайморит может начаться у ребёнка из-за частых стрессов. К этому приводит нервная обстановка в семье или детском коллективе, а также неправильный режим труда и отдыха.

Иногда встречаются случаи, когда никакое лечение не помогает устранить гайморит, но как только стрессы прекращаются, ребёнок быстро идёт на поправку.

Диагностика

Врачи диагностируют заболевание по результатам осмотра больного и предъявляемым жалобам. Обязательно сдаётся клинический анализ крови, по которому можно определить воспалительный процесс в организме. Это отражается повышенными показателями лейкоцитов и СОЭ.

Для подтверждения диагноза может быть назначен рентген. На снимке можно чётко отследить, насколько тяжело протекает заболевание. После рентгена точно поставить диагноз можно почти во всех случаях. Иногда показана пункция, при которой берут содержимое носовых придатков на исследование. Такая манипуляция помогает выявить возбудителя болезни. Её проводят нечасто и под местным наркозом.



Если диагностика затруднена, то может быть назначена компьютерная томография. При этом можно выявить не только гайморит, но и увидеть, есть ли искривление носовой перегородки или наличие полипов в носу.

Е.О. Комаровский не советует пытаться диагностировать заболевание самостоятельно, так как родители обращают внимание только на видимые симптомы. Несвоевременно поставленный диагноз увеличивает риск развития фронтита.

По анализу крови можно увидеть, насколько повышен уровень эозинофилов. Этот показатель отвечает за предрасположенность к аллергии.

Лечение

Лечение не должно начинаться до тех пор, пока врач не проведёт полное обследование маленького пациента. В некоторых случаях, особенно если болезнь уже запущена, делают прокол. Это необходимо для удаления густого гноя и слизи из носовых придатков. Операция проводится под местным наркозом и сильно дискомфорта для ребёнка не представляет.

При гайморите лёгкой и средней степени тяжести неплохой результат даёт консервативное лечение. Могут быть назначены такие лекарственные препараты:


  • Сосудосуживающие средства. Их желательно использовать для лечения детей, которым уже исполнилось 2 года.
  • Жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
  • Витаминные комплексы.
  • Иммуномодуляторы.
  • Антибиотики.

При гайморите назначаются промывания носа. Это можно делать аптечными препаратами, например, Аква Марисом. Отваром трав или просто солевым раствором. Ребёнку нужно промывать носовые ходы несколько раз в день. Эта процедура уменьшает отёк, снижает количество болезнетворных бактерий и снимает воспаление.

После промывания носа малыш начинает лучше дышать носом и вязкая слизь легко отходит. Для промывания используют специальное приспособление, в виде маленького чайничка, которое продаётся в аптеке.

Если гайморит вызван бактериями и это подтверждено лабораторным путём, то назначают антибактериальные препараты. Предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра действия – пенициллинам или макролидам. Курс лечения составляет 5-10 дней, в зависимости от тяжести болезни и вида лекарственного препарата.

Нельзя прекращать принимать антибиотики сразу, как состояние больного улучшится. Пропить лекарства нужно полным курсом, иначе может развиться суперинфекция.

Особенности лечения аллергического гайморита

Если гайморит у ребёнка спровоцирован аллергией, то для начала стоит устранить раздражители и лишь затем приступать к лечению. Аллергический гайморит может вызвать шерсть и пух животных, частицы перьев, домашняя пыль, пыльца растений и сухой корм для рыбок. Иногда аллергию провоцируют некоторые пищевые продукты.



Больного ребёнка необходимо полностью оградить от воздействия аллергена, а только потом приступать к лечению. В этом случае для лечения используются такие лекарства:

  • Антигистаминные препараты.
  • Иммуномодулирующие средства.
  • Витамины.

Если присоединилась бактериальная инфекция, то назначаются антибиотики. При этом детям с аллергией такие лекарства нужно подбирать с особой осторожностью. Обязательно промывается нос солевым раствором, использовать отвары трав не стоит, так как они могут усугубить ситуацию.

При аллергическом гайморите больному ребёнку заменяют подушку. Вместо пуховой подушки, лучше использовать постельные принадлежности с гипоаллергенным наполнителем.

На просторах интернета можно встретить множество народных рецептов лечения гайморита. Некоторыми методами можно дополнить традиционное лечение синусита у детей, но только по согласованию с врачом. Исключительно народные методы эффекта не дадут, а вот ухудшить состояние больного ребёнка могут.

Источник: http://pulmono.ru/nos/gajmorit/lechenie-gajmorita-u-detej-po-komarovskomu



Советы доктора Комаровского по лечению гайморита у детей

Считается, что самое распространенное воспаление среди детей – это гайморит. Воспаление околоносовых пазух встречается практически у каждого третьего ребенка. Такое прогрессирование болезни связано со многими причинами, которые необходимо выяснить в самом начале воспаления. Определение факторов недуга и механизма его развития поспособствует правильному выбору лечения и скорейшему выздоровлению.

Если же симптомы и лечение гайморита у детей выявлены неверно, малыш страдает от заложенности носа, обильного выделения соплей и головными болями. Развитие воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах сопровождается ощущением давления на лобную область, что вызывает сильный плач и капризность малыша. Чтобы облегчить страдания ребенка, важно знать, как лечить гайморит.

Симптоматика гайморита у детей

Одно из самых распространенных форм воспаления синусита – это гайморит. В процессе воспаления малыш чувствует нарушение функций дыхания, а также массу других неприятных симптомов. В это время нарушается естественный воздухообмен, что приводит к скоплению слизи. Такой процесс становится благоприятным фактором для развития вирусов и бактерий.

При таком течении недуга любое несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям, когда гайморит переходит на хроническую стадию.

Кроме этого, воспаление придаточных пазух может вызвать нарушение слуха или зрения, менингит или периостит.



Чтобы избежать осложнений, важно вовремя определить все симптомы воспаления.

У детей признаки гайморита не сильно отличаются от взрослых, поэтому родителям важно знать основную симптоматику.

Гайморит у малыша проявляется следующим образом:

  • ребенок жалуется на повышенную температуру тела;
  • появляется капризность и плач без причины;
  • сильное недомогание и общая вялость;
  • потеря аппетита;
  • нарушение сна;
  • болезненные ощущения в области щек и носа;
  • боль в голове, увеличивающаяся при наклоне или повороте;
  • закладывание ушей;
  • гнусавость;
  • сильное изменение тембра голоса;
  • заложенность носа;
  • обильные слизистые выделения;
  • отсутствие носового дыхания;
  • изменение цвета выделяемых соплей на черный или коричневый;
  • гнойные скопления.

Выявить образование гайморита у детей от двух лет несложно, так как они могут самостоятельно объяснить о плохом самочувствии. Но при образовании воспаления пазух у грудных детей необходимо внимательно следить за самочувствием ребенка. В случае образования сильного плача и капризности, отказа от грудного молока и других симптомах обратитесь к врачу.

Доктор Комаровский о гайморите у детей

Лечение гайморита у детей начинается с диагностирования характера недуга.



Для этого необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Известный врач доктор Комаровский советует не игнорировать признаки недуга и обратиться в медицинский центр при первых проявлениях воспаления. В таком случае вы существенно сэкономите время и облегчите страдания малыша.

В процессе диагностики, врач осмотрит маленького пациента с помощью рентгена. После этого он проведет пальпацию и выявит степень воспаления. В это время важно полностью довериться врачу. Доктор Комаровский не один раз повторял о необходимости обращения к специализированным врачам. Не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно, так как не всегда знания родителей оказываются верны.

Кроме того, самостоятельное диагностирование может привести к тяжелым последствиям и опасным процессам в организме ребенка.

Лечение воспаления в области придаточных пазух у детей происходит с учетом всех индивидуальных особенностей. Кроме этого, необходимо выяснить стадию недуга и возможность осложнения. В это же самое время необходимо выявить общее состояние ребенка.

Промывание носа

Стандартное лечение подразумевает следующие процедуры:


  1. Для начала необходимо восстановить носовое дыхание с помощью процедуры промывания. Для этого Комаровский советует воспользоваться солевыми растворами.
  2. Очистить нос можно с помощью препаратов «Салин» или «Аквамарис». Они снизят отечность и восстановят естественное увлажнение слизистой оболочки. Кроме этого, такие препараты улучшают отток слизи из полости носа и гайморовой пазухи.
  3. Промывание носа подразумевает использование специализированных растворов. Но в случае гнойной формы гайморита такую процедуру проводить запрещено. Промывать нос антисептическими растворами можно только при катаральной форме.

Такую процедуру можно проводить как в стационаре, так и в домашних условиях. Если вы предпочитаете второй вариант, следите за механизмом выполнения очищения носа. Комаровский советует проводить такую процедуру следующим образом:

  1. Для начала физраствор для промывания необходимо согреть до температуры тела.
  2. После этого залейте раствор в емкость с довольно узким горлышком.
  3. Ребенок должен встать прямо перед раковиной.
  4. Введите в одну ноздрю малыша небольшое средство. Следите за тем, чтобы голова ребенка была наклонена в противоположную сторону.
  5. Если процедура выполнена верно, то жидкость вытечет с другой ноздри.

Такую процедуру необходимо выполнять до четырех раз в день. Комаровский напоминает, что если малышу нет одного года, промывание носа запрещено.

Капли для носа

Следующим шагом станет закапывание в нос детских сосудосуживающих капель.

Лучше всего применять известные препараты, которые не принесут вреда малышу.

Чаще всего врачи назначают «Назол-беби», «Виброцил» или «Тизин».



Применять такие медикаменты, по словам Комаровского, можно только три дня.

После этого времени активные компоненты лекарства вызывают привыкание, что крайне нежелательно для ребенка. Кроме того, медикамент может спровоцировать образование патологического процесса, поэтому перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Антибиотики

Если гнойное течение недуга обретает неконтролируемые процессы, врач может назначить антибиотики. Доктор Комаровский согласен с современным мнением и советует принимать антибактериальные средства по мере необходимости.

Антибиотики помогут устранить воспаление и гнойные выделения. Но перед их применением необходимо выявить чувствительность малыша к активным компонентам препарата. В случае проявления аллергических реакций медикамент следует заменить на аналоги или воспользоваться препаратами более широкого спектра действия.

Чаще всего малышам назначают медикаменты из пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Вторыми по популярности становятся макролиды.



Антигистаминные средства

Помимо антибактериальных средств, малышу могут назначить антигистаминные препараты. Доктор Комаровский советует применять «Фенистил» или «Лоратадин». Именно эти препараты лучше всего снимают отечность и нормализуют дыхание пациента.

Пункция

В случае более тяжелого воспалительного процесса Комаровский советует не принимать тактику ожидания и произвести лечебно-диагностическую пункцию.

Это необходимо в случае образования большого количества гнойных выделений, сильного нарушения оттока и появление отечности.

Пункцию, по словам Комаровского, необходимо производить и в случае отсутствия диагноза по неизвестным причинам.

В это время врачи специальной иглой прокалывают гайморову пазуху. Все содержимое данной области промывается специальным антисептическим физраствором. В случае необходимости, ребенку могут поставить дренаж. С его помощью проводятся процедуры промывания полости носа.

Физиопроцедуры

На пути к излечению важным шагом станет применение физиотерапевтических процедур. По словам Комаровского, они улучшат отток слизи из носовых пазух и улучшат кровообращение внутри пораженной зоны.



Для достижения данных целей, врач может назначить УВЧ-терапию, магнито и лазеротерапию, а также ультразвук. Имейте в виду, что описанные методы подходят не всем детям, поэтому требуют консультации с врачом.

Заключение

Гайморит требует весьма серьезного отношения, так как последствия такого недуга весьма трагичны. Поэтому следуйте советам доктора Комаровского и начните лечение сразу после образования заложенности носа и выделения слизи. Только таким образом вы сможете быстрее пойти на поправку.

Доктор Комаровский настоятельно советует не производить самостоятельное лечение, а всегда консультироваться с лечащим врачом. Помните, что любое бесконтрольное применение медикаментов может быть опасным для здоровья малыша.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/gajmorit/sovety-komarovskogo-po-lecheniyu.html

Как рекомендует лечить гайморит доктор Комаровский?

Диагноз «Гайморит» зачастую вызывает у родителей неподдельную тревогу. Бытует мнение, что заболевание редко поддается радикальному излечению, сама терапия сложна и продолжительна, а иногда требует болезненных медицинских манипуляций.

В чем причины гайморита? Каковы особенности протекания заболевания у детей? Как правильно его лечить, а главное – предупредить? На эту тему своим мнением делится известный педиатр, автор книг о детском здоровье и телеведущий Евгений Олегович Комаровский.

Гайморит: причины, виды, симптоматика

Гайморит – заболевание воспалительного характера, поражающее слизистые оболочки гайморовых пазух, расположенных в верхнечелюстной кости по обеим сторонам от носа. Гайморовы пазухи окончательно формируются у человека примерно к 5 годам, поэтому Комаровский о гайморите у детей до 3 — 4 лет говорит как о явлении маловероятном. В то же время, считает доктор, именно отсутствие гайморовых, а также прочих пазух в лицевых костях не позволяет вдыхаемому воздуху как следует прогреваться и очищаться, что способствует многочисленным респираторным заболеваниям в раннем детском возрасте.

Гайморова пазуха соединяется с носовым ходом узким каналом. Если слизь в период вирусного (или аллергического) ринита закупоривает этот канал, то пазуха, по словам Комаровского, превращается в замкнутую капсулу, где создаются благоприятные условия для размножения бактерий. В этом случае может развиться бактериальный гайморит. По наблюдению педиатра, вероятность перехода обычного вирусного гайморита в бактериальный составляет 2 – 3 %.

Распространено мнение, что гайморит – это осложнение вирусного ринита, но доктор Комаровский настаивает: как только вирус проникает в носовые ходы, вызывая заболевание, он сразу же инфицирует и гайморовы пазухи. Поэтому ринита без гайморита не бывает.

Другими причинами возникновения гайморита у детей могут стать: пневмония, пульпит, менингит, отит, флегмоны, сепсис.

Разновидности гайморита

Суммируя вышеприведенную информацию, попробуем ее систематизировать и выделить основные разновидности заболевания.

Рентгенография при гайморите, полагает педиатр, в плане дифференциальной диагностики и назначения адекватной терапии, не информативна. Снимки покажут стандартные затемнения, каково бы ни было происхождение слизи в гайморовых пазухах (вирусное, бактериальное, аллергическое). Поэтому основной метод диагностики – это клинические симптомы и правильно собранный анамнез.

Клиническая симптоматика

  • Острый вирусный гайморит сопровождают обычные симптомы ОРВИ: повышенная температура, слабость, головная боль, ринит (отделяемое из носа – прозрачная слизь).
  • Через неделю организм ребенка, как правило, справляется с вирусом, и основные симптомы отступают. Если лицевые боли и заложенность носа сохраняются, а отделяемое приобретает более густую консистенцию и зеленовато-желтую окраску, то врачи говорят о бактериальном гайморите. Температура при этом может быть от нормальной до очень высокой.
  • Заложенность носа и невосприимчивость запахов.
  • Особое внимание следует уделить болевому синдрому. На закупорку гайморовых пазух указывает ощущение дискомфорта и распирания в местах проекции околоносовых синусов, при этом боль – тупая и ноющая – усиливается при опускании головы вниз. Как считает Комаровский, после 3 — 4 лет ребенок вполне способен ответить на вопросы о своих ощущениях. Если же речь не развита, необходимо внимательно следить за реакцией малыша при наклоне его личиком вниз.
  • Отечность щек и подглазничных областей, что обусловлено нарушением дренажа жидкости в тканях. Если процесс односторонний, то будет выражена асимметрия лица.
  • Следует дифференцировать аллергический и вирусный гаймориты, поскольку в обоих случаях выделения из носа прозрачные, боли аналогичны и возможно повышение температуры. Необходимо учитывать сезон года (период цветения некоторых растений), контакт ребенка с веществами, лекарственными препаратами, предметами, животными, с которыми ранее он не взаимодействовал.

Лечение гайморита по Комаровскому

Лечение должно быть адекватно типу гайморита, как у детей, так и у взрослых, считает Комаровский. В большинстве случаев заболевание лечится амбулаторно. Но при тяжелом состоянии ребенка и необходимости специальных процедур отказываться от госпитализации не стоит.

Терапия аллергического гайморита

В случае аллергического гайморита главным является поиск и идентификация аллергена, для этого проводятся специальные пробы и тесты. При тяжелых проявлениях врач назначает антигистаминную и другие виды терапии, понижающие иммунный ответ организма. Если не удается установить аллерген, то как минимум следует:

  • обеспечить увлажнение и чистоту воздуха в помещении;
  • удалить предметы, которые накапливают пыль;
  • исключить контакт ребенка с химикатами (например, с моющими средствами, особенно содержащими хлор);
  • убрать из рациона продукты, которые с высокой вероятностью могут поддерживать сенсибилизацию организма.

Лечение острого вирусного гайморита

  • пастельный режим;
  • обильное питье для снижения общей интоксикации организма, предупреждения сгущения носовой слизи и ее скорейшей эвакуации;
  • жаропонижающие средства, по мнению доктора Комаровского, несколько снижают мобилизацию естественных иммунных механизмов борьбы с возбудителем. Поэтому, если температура тела ребенка не более 38 ºС и он нормально ее переносит, с жаропонижающими препаратами торопиться не стоит;
  • то же касается местных муколитических и сосудосуживающих средств, таких как Галазолин, Нафтизин и пр. Они не безвредны для маленьких детей и должны применяться по назначению врача с четким соблюдением дозировки и продолжительности лечения. Более того, Комаровский говорит о полезности насморка в период острого вирусного гайморита: во-первых, со слизью из носовых полостей вымывается вирусный агент; во-вторых, слизь включает естественные защитные факторы, губительные для патогенной микрофлоры;
  • в качестве местного лечения гайморита у детей Комаровский рекомендует промывание носа солевым раствором. Об этой процедуре более подробно будет сказано ниже.

Лечение бактериального гайморита

Антибиотикотерапия

Если всё указывает на развитие бактериального воспалительного процесса в гайморовых пазухах, то без антибиотика не обойтись, считает Е. О. Комаровский. Чаще других применяются пенициллины и макролиды. Доктор не называет конкретных препаратов и доз – назначением должен заниматься лечащий врач.

Однако считает: дозы должны быть высокими, чтобы обеспечить значительную концентрацию препарата в очаге воспаления, а лечение продолжительным – не менее 10 — 14 дней. Только за такой период можно достичь стойкого результата и избежать рецидива, подчеркивает Комаровский.

Противоотечная терапия

При необходимости врач назначает противоотечные препараты как общего, так и местного действия (капли в нос, например: Полидекса, Изофра, Биопарокс). Также показано промывание носа солевым и другими растворами (мирамистин, фурацилин, бледно-розовый раствор марганцовки, отвары ромашки, тысячелистника и др.).

Промывание носа без прокола

Промывание в домашних условиях

Готовится раствор: чайная ложка морской соли на стакан воды. Перед процедурой следует очистить носовые ходы насколько это возможно. Ребенок наклоняет голову в профиль над раковиной или тазом. В верхнюю ноздрю с помощью пипетки, катетера, ирригатора или других приспособлений вливают струю раствора.

При правильном прохождении жидкость, минуя глотку, выливается из нижней ноздри. Манипуляцию повторяют несколько раз подряд и 3 — 4 раза в сутки. Раствор практически не проникает в пазухи из-за отечности или закупорки соединяющего канала, но хорошо промывает носовые ходы, чем частично облегчает состояние ребенка.

Промывание по методу Проэтца

Процедура проводится в условиях стационара или поликлиники под наблюдением оториноларинголога. В одну ноздрю пациенту вливается антисептический раствор, который отсасывают из другой ноздри с помощью аспиратора.

Во время промывания создается разряженное пространство, благодаря чему жидкости удается проникнуть через отечность соустья и омыть воспаленный синус. Процедура вызывает дискомфорт, но вполне может переноситься детьми после 5 — 6 лет.

Промывание с использованием ЯМИК-катетера

Устройство представляет собой гибкую трубку с двумя баллонами и манжетой для шприца, один конец которой после местной анестезии располагают в одной ноздре. Баллоны поочередно раздуваются и воздух шприцем откачивается из заблокированного канала.

Под воздействием образовавшегося вакуума соустье открывается и гной из пазухи проникает в носовой ход, откуда откачивается с помощью шприца. После промывания околоносовых пазух туда через специальную канюлю вводят антибактериальный препарат продолжительного действия.

Прокол (пункция) при гайморите

Если по истечении курса терапии положительного эффекта не наблюдается, встает вопрос о проколе. Такое решение педиатр считает адекватным в сложившейся ситуации. Более того, в западной медицинской практике, говорит доктор Комаровский, прокол является стандартным методом при уточнении диагноза – гайморит, позволяющим выделить возбудителя и, на основании определения его чувствительности к разным классам антибиотиков, подобрать наиболее подходящий препарат.

Мифы о том, что прокол, сделанный однажды, будет необходимо повторять в течение всей жизни, Комаровский считает необоснованным с точки зрения медицины.

Итак, прокол необходим если:

  • не удается установить природу заболевания (выделить патоген);
  • невозможно иным способом добиться эвакуации гнойно-слизистого содержимого и обработать слизистую оболочку синусов антибактериальным и другими препаратами.

Процедура выполняется под общей и местной анестезией. Изогнутой иглой прокалывают стенку между нижним или средним носовым ходом и пазухой. После удаления экссудата врач проводит ряд лечебных манипуляций в пазухе. Катетер оставляется на период терапии, через него осуществляется промывание синусов и введение антибиотика.

О народной медицине

Лечить гайморит народными средствами не только не эффективно, но и зачастую опасно, говорит О. Е. Комаровский. В особенности доктор предостерегает от методов, связанных с прогреванием, которое может стимулировать размножение микроорганизмов. К тому же нельзя исключать, что сформировавшийся «гнойник» в результате разогрева прорвется, и необязательно в соединяющий канал!

Скептически педиатр относится и к закапыванию лукового сока в нос (он вызывает раздражение слизистой) и к ингаляциям над горячим паром. Пользы здесь минимум, а ожог дыхательных путей вполне вероятен.

Профилактика

Чтобы предупредить гайморит у ребенка, Комаровский рекомендует:

  • Своевременно обращаться к врачу при ОРВИ и выполнять все лечебные предписания.
  • Посещать стоматолога.
  • Регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку.
  • Обеспечить увлажнение воздуха как с помощью специальных устройств, которые можно приобрести в магазине, так и путем размещения в квартире емкостей с водой.
  • Ограничить количество «пылесборников» в помещении.
  • Уделять внимание занятиям физкультурой и вокалом: всё, что обеспечивает интенсивное «проветривание» лицевых пазух и активацию кровообращения, стимулирует иммунную защиту слизистых носа и синусов.
  • Повышать общий иммунитет ребенка (закаливающие процедуры, двигательная активность, здоровое питание).

Комаровский, говоря о гайморите, настаивает, что заболевание у детей и взрослых требует профессионального подхода в диагностике и терапии. Известный педиатр и ведущий телепередачи «Школа доктора Комаровского» подчеркивает, что лечение гайморита недопустимы без очной консультации у специалиста.

Гайморит у детей

Гайморит – заболевание, характеризующееся воспалением гайморовых пазух, является разновидностью синусита. В силу анатомических особенностей гайморит у детей, если его вовремя не диагностировать может вызвать осложнения в виде менингита, расслоения сетчатки и даже вызвать абсцесс мозга. Если лечение гайморита у ребенка не производиться защитные функции гайморовых пазух утрачиваются навсегда и заболевания из острой фазы переходит в хроническую, доставляя неприятности всю жизнь.

Причины возникновения гайморита у детей

В костях черепа человека примерно с 2-3 летнего возраста образуются полости, так называемые пазухи, задача которых согревать вдыхаемый воздух, очищать его и увлажнять. Кроме того расположение пазух влияет на тембр голоса и делает черты лица индивидуальными. Различают парные гайморовы пазухи, лобные пазухи, решетчатые пазухи и одну клиновидную у основания черепа, все они сообщаются с полостью носа и вентилируются посредством небольших канальцев пропускающих воздух. При перекрытии этих отверстий внутренний секрет скапливается и, не имея выхода, провоцирует острый воспалительный процесс называемый синуситом. Последствия гайморита у детей могут быть трагическими, поэтому не стоит дожидаться осложнений, а проводить своевременную диагностику и лечение.

Причиной закрытия просветов в гайморовой пазухе чаще всего выступает отек ее слизистой вследствие проникновения бактерий или вирусов.

Гайморит у ребенка в зависимости от характера происхождения можно классифицировать на такие виды:

  • Риногенный – возникает на фоне простуды и насморка, при которых скапливается большое количество слизи, нарушая вентиляцию пазух. К вирусам могут присоединиться бактерии, проникающие через носовые ходы.
  • Гематогенный – причиной возникновения является инфекция кори и ли дифтерии проникающая в гайморовы пазухи через кровь.
  • Травматический – возникает вследствие перекрытия вентиляционных отверстий при травме или переломе носовой перегородки.
  • Однотогенный – как осложнение при заболеваниях остеомиелита, периодонтита и периостита.

Вазомоторный – при вегето-сосудистой дистонии, а так же при заболеваниях кровеносных сосудов. Снижение тонуса сосудов приводит к ухудшению отделения секрета из пазух и его застою.

  • Аллергический – при попадании аллергена в организм может развиться отек слизистой пазухи.
  • В большинстве случаев диагностируют двухсторонний гайморит у ребенка, при котором воспаляются обе пазухи. Так же различают гнойный, полипозный катаральный и гиперпластический гаймориты.

    Симптомы гайморита у детей

    Причинами для волнений родителей должны стать симптомы, свидетельствующие о появлении гайморита у ребенка, такие как гнойные выделения, из носа, отек лица и век, изменение голоса, повышение температуры тела на 6-7 день от начала простуды или гриппа. У маленьких детей диагностировать гайморит, опираясь на симптомы намного сложнее, поскольку они не могут точно описать свое состояние, поэтому обязанность родителей обратиться при первых признаках гайморита у ребенка к врачу отоларингологу.

    Острый гайморит у детей проявляется следующим образом:

    1. Появляется острая или тянущая боль в области корня носа, лба, зубная боль, которая усиливается при активных действиях ребенка, наклонах и поворотах головы, кашле и чихании.
    2. Пропадает аппетит, обоняние.
    3. Появляется вялость, разбитость.
    4. Температура тела повышается на 2-3 градуса.
    5. Заложенность носа с одной стороны.
    6. Выделения из носа гнойного характера.

    При хроническом гайморите наблюдается ночной кашель, связанный со стеканием по носоглотке гнойных выделений. Как правило, днем такой кашель отсутствует. Так же о хронической форме заболевания говорит присутствие неприятного запаха изо рта у ребенка и отхаркивание мокрот. При осложнениях может появиться конъюнктивит вызванный занесением инфекции из гайморовой пазухи.

    Диагностирование гайморита у детей

    Диагностика гайморита заключается в осмотре больного при вышеописанных симптомах гайморита у ребенка и выяснении жалоб на ухудшение самочувствия. Если ребенок может описать свои ощущения, доктор осторожно надавливает на выступающую часть щеки, при этом больной чувствует болевое ощущение во внутреннем уголке глаза, свидетельствующую о воспалительном процессе и является признаком гайморита у детей.

    Диагностирование с помощью рентгена не желательно проводить детям, да и результаты такого исследования не дают четкую картину, поскольку по анатомическим причинам затемнения на снимке в области синусов показывает при обычном рините.

    Не так давно при подозрениях на гайморит детям проводили пункцию – прокол стенки пазухи специальной иглой с последующим отсасыванием содержимого. Но такой метод диагностики запрещен во многих развитых странах, поскольку может нанести вред здоровью посредством занесения инфекции, развитием флегмоны, эмболии кровяных сосудов и развития абсцесса. Кроме того общий наркоз при котором проводят такую процедуру так же негативно отражается на организме малыша.

    При подозрениях на гайморит можно провести компьютерную томографию головы или диафаноскопию.

    Лечение гайморита у детей

    При диагнозе гайморит, лечение в домашних условиях возможно только под наблюдением врача. В зависимости от формы заболевания и причин, вызвавших его, врач назначает схему лечения, включающую в себя режим, терапевтическое лечение, направленное на снятие симптомов, дренажные процедуры для удаления экссудата из гайморовых пазух. Так как в большинстве случаев воспаление слизистой сопровождается присоединением грибков и бактерий, применяют антибиотики при гайморите у детей.

    При повышении температуры у ребенка необходимо обеспечить ему постельный режим, обильное теплое питье и дать жаропонижающие, для детей существует только два действующих вещества в составе жаропонижающих, которые разрешены ВОЗ, это парацетамол и ибупрофен. Они выпускаются в форме детских сиропов, свечей и капсул. Главное условие приема жаропонижающих – дозировка соответствующая возрасту и весу ребенка, перерыв между приемами в четыре часа.

    Перед тем, как лечить гайморит у детей физиотерапией, необходимо попытаться обеспечить естественный отток отделяемой слизи способом применения назальных спреев, имеющих сосудосуживающее и противовоспалительное действие. Такие препараты быстро снимают отечность, что способствует открытию вентиляционных проходов в гайморовой пазухе и дренажу экссудата. Но, перед тем как лечить гайморит у ребенка такими средствами, следует знать, что применение их более 3-5 дней не допустимо, так как может развиться отторжение слизистой и гайморит может перейти в хроническую форму.

    Хороший опыт при гайморите имеющим симптомы присутствия бактерий и грибков, имеет лечение антибиотиками нового поколения, таких как Аугментин, Азитромицин систематическим приемом внутрь. Антибиотик при гайморите у ребенка необходимо принимать курсом, длительность которого от 3 до 5 дней в зависимости от возбудителя воспаления. Даже если при первых приемах антибиотика состояние ребенка значительно улучшилось, лечение нужно провести до конца иначе болезнь может вернуться.

    Лечение аллергического гайморита у детей проводят с помощью физиотерапии и приема антигистаминных препаратов, способствующих снятию отека.

    Прежде чем лечить гайморит у детей следует точно установить причину его возникновения, так как при искривлении носовой перегородки, перекрывающей доступ к пазухам, добиться эффекта консервативными методами лечения не удастся. В этом случае показано хирургическое вмешательство по иссечению искривленной части хряща и выравнивании перегородки – септопластика.

    Промывание пазух без проколов

    Если у ребенка гайморит доктор Комаровский советует не спешить с пункцией для откачивания гнойного экссудата, поскольку последствия такой терапии при неопытном проведении бывают очень серьезны. При необходимости откачивания слизи их пазух существует более современный и гуманный метод – применение синус катетера «Ямик», действие которого построено на резонансе давления между носовой перегородкой.

    Еще один аппаратный метод очищения придаточных пазух без прокола получил свое название благодаря тому, что во время его применения ребенка просят без остановки говорить слово «Ку-ку». Такая необходимость вызвана тем, что во время применения, аппаратного промывания «кукушкой», ребенок занимает лежачую позу и жидкость может попасть ему в горло.

    Метод промывания кукушкой имеет свои недостатки и преимущества, в числе первых немного неприятные ощущения при его проведении, к достоинствам же можно отнести то, что после 5-6 сеансов наступает значительное улучшение. Лучше несколько раз перетерпеть и избавиться от недуга, так как вылечить гайморит у ребенка в запущенной и хронической форме практически невозможно.

    Среди альтернативных методов, которыми дополняют медикаментозное лечение – лазеротерапия, прогревание УФО лучами и лечебное дыхание.

    Лечение гайморита в стационаре имеет более эффективный результат, так как ребенку предоставляют возможность использовать аппаратное промывание пазух, а так же физиотерапию. Лечение же гайморита в домашних условиях у детей не всегда проводиться должным образом и может допускаться только при риногенном или вазомоторном гайморите. Часто можно встретить разнообразные рецепты народной медицины, среди которых на первом месте алоэ для лечения гайморита у детей. Однако родителям стоит помнить о том, что гайморит это не повод для экспериментов над здоровьем ребенка и любая жидкость, закапанная в нос при воспалительном процессе, может спровоцировать ожог слизистой носа, стать хорошим подспорьем для развития бактерий и грибов или вызвать аллергическую реакцию усугубляющую заболевание. Поэтому любые рецепты народной медицины, перед тем как лечить ими гайморит у детей, следует обговаривать с лечащим врачом.

    Доктор Комаровский: у ребенка гайморит

    Я стараюсь не доводить до гайморита. При первых признаках насморка, даю сыну Циннабсин. Мы уже давно знакомы и любим этот препарат. Потому как он натуральный и эффективный.

    И правильно делаете, Нина. Старшему сыну 8 лет и с носом постоянные проблемы были, насморки которые по 2 недели не проходили. Мы обратились к семейному врачу и нам Циннабсин назначили. Сначала для лечения сильного насморка, а потом в профилактических целях. Ребенок хоть дышать начал нормально, сопли его не беспокоят.

    Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.

    Источник: http://onethree.ru/zdorovye/gajmorit-u-detej