Гайморит вялотекущий

Многоликий гайморит: симптомы и проявления

Гайморит вовсе не зря считается коварным заболеванием. Он не только довольно часто переходит в хроническую форму и непросто лечится, но еще нередко «маскируется» под другие заболевания, затрудняя диагностику.

Оглавление:

Давайте разберемся, каковы основные симптомы гайморита.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! <<

Сложности диагностики

Проблемы, связанные с богатством признаков гайморита, во многом связаны с наличием нескольких форм, казалось бы, одного и того же заболевания. Острый, хронический, гнойный, катаральный, одонтогенный — все эти прилагательные описывают воспаление самых крупных, гайморовых пазух носа. И к сожалению, каждая форма заболевания может иметь свои специфические проявления, сбивающие с верного пути не только пациента, но и порой опытного доктора.

В общем, подводных камней на пути врача-диагноста предостаточно. Правда, ему на помощь всегда может прийти рентгеновский аппарат, способный за несколько минут четко ответить на вопрос, болен ли пациент гайморитом или нет. А вот у самого страдальца такой возможности нет. Вот и пытаются больные разгадать ребус, опираясь на различные признаки. Итак, чем же клинически отличаются разные формы воспаления гайморовых пазух?

Простуда и гайморит

Катаральный гайморит развивается на фоне самой банальной респираторной вирусной инфекции.

Его возбудителем являются вирусы ОРВИ, число которых достигает двух сотен. Часто виновниками катарального гайморита становятся адено- и риновирусы, а иногда и те и другие.

Развитие заболевания, как правило, происходит по определенной схеме и сопровождается типичными проявлениями. Сначала вирусы вместе с током вдыхаемого воздуха попадают в носоглотку, где начинают обустраиваться. Они быстро осваивают новые для них территории, тем более что условия в носовой полости для размножения возбудителей весьма благоприятные. Начинается быстрый рост колонии, и уже через несколько дней после инфицирования вирусы проникают в кровь, и вот тогда-то и начинаются первые симптомы заболевания, но, как правило, об остром гайморите говорить еще рано. Сначала проявляет себя его предшественник — острый ринит, то есть воспаление слизистой оболочки носа. Характерные признаки начавшегося заболевания знает каждый человек:

  • водянистые выделения из носа;
  • зуд и свербение в носу;
  • чихание;
  • субфебрильная температура.

К острому вирусному риниту может присоединяться пресловутый катаральный, то есть связанный с простудой, гайморит. Это происходит из-за того, что вирусы проникают в гайморовы пазухи и провоцируют развитие воспалительного процесса в них.

Симптомы катарального гайморита

Проявления катарального гайморита немного отличаются от признаков ринита: к традиционным насморку, заложенности носа, чиханию присоединяется характерная для воспаления околоносовых пазух тяжесть, чувство переполнения, возможно, покраснение кожи. Постепенно выделения из носа меняют консистенцию: становятся гуще и приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок.

Температура тела остается нормальной или имеет чуть повышенные значения, но в подавляющем большинстве случаев не переходит границу 38°С. Для катарального гайморита характерен и так называемый постназальный синдром.

Катаральный синдром обусловлен стеканием избыточного количества носовой слизи по задней стенке глотки и далее в пищевод, где она начинает раздражать расположенные там кашлевые рецепторы.

В результате насморк начинает сопровождаться сухим, навязчивым кашлем, особенно отмечаемым по утрам. Этот факт нередко «путает карты», и больной вместо симптомов гайморита «находит» у себя все проявления бронхита или даже воспаления легких.

Кроме того, картину острого катарального гайморита могут «смазывать» другие симптомы ОРВИ, например, боль в горле, кашель, усталость и упадок сил, изредка — мышечные или суставные боли. Именно эта тенденция «скрываться» под самую обычную простуду может приводить к поздней диагностике катарального гайморита и как следствие, развитию осложнений, в частности, бактериального воспаления. Чтобы не допустить такого хода событий, следует внимательно прислушиваться к ощущениям, особенно тем больным, которые уже переносили вирусное воспаление гайморовых пазух.

Для успокоения особенно впечатлительных читателей отметим, что острый катаральный гайморит более чем в 90% случаев заканчивается полным выздоровлением, причем без какого бы то ни было лечения. Если у вас нет факторов риска развития гайморита, скорее всего, вирусная инфекция околоносовых пазух, пройдет сама собой.

Хотелось бы добавить, что хронического катарального гайморита как такового не существует: респираторные вирусы не живут дольше 10–14 дней, и заболевание либо сходит на нет, либо осложняется бактериальной формой. И вот последняя уже куда менее безобидна.

Когда дело в бактериях

Бактериальный гайморит — явление гораздо более редкое, чем вирусный: он развивается менее чем в 95% случаев. Однако как раз он и приносит большую часть проблем. Именно бактериальное воспаление гайморовых пазух может закончиться острым гнойным гайморитом — заболеванием с богатой и порой тяжелой симптоматикой.

Итак, бактериальный гайморит, как правило, начинается остро и сопровождается выраженными симптомами, перечень которых лучше запомнить:

  • густые, желтоватые или зеленоватые выделения из носа;
  • тяжелая заложенность носа, которую нередко не могут облегчить даже сосудосуживающие капли в нос (ксилометазолин, оксиметазолин и другие);
  • боль, чувство переполнения в области гайморовых пазух;
  • покраснение кожи в районе гайморовых пазух, а также носа или щек;
  • неопределенная боль в зубах со стороны воспалительного процесса (как правило, верхних);
  • неприятные ощущения, боль в области пазух при резком наклоне вниз;
  • постназальный синдром, хотя и менее выраженный, чем при катаральном гайморите;
  • иррадиирующая боль в область надбровных дуг или глазных яблок;
  • нарушение обоняния (в том числе появление постороннего зловонного запаха) или его полное отсутствие.

Бактериальный гайморит отличается от катарального не только более острыми, выраженными симптомами, но и тактикой лечения. Он требует к себе особого пиетета: заболевание почти никогда не проходит самостоятельно и нуждается в качественной, корректной терапии. При отсутствии таковой ситуация может еще более осложниться.

В таких случаях воспалительный процесс охватывает обе пазухи, развивается сильная отечность слизистых оболочек, способствующая окончательному нарушению дренажной функции вследствие полного блокирования соустья между пазухами и полостью носа. Избыточное количество слизи, которое не может найти естественного выхода, скапливается в пазухах и становится прекрасной средой для размножения бактерий. Так нелеченный острый бактериальный гайморит в течение буквально нескольких дней, а иногда и часов переходит в гнойный — серьезную форму заболевания с тяжелыми симптомами и подчас не менее тяжелыми последствиями.

Острый гнойный гайморит: симптомы, при которых срочно нужны антибиотики

Своевременное выявление осложнения бактериального гайморита в виде острого гнойного воспаления — важная задача врача и самого больного, и для ее выполнения следует тщательно проанализировать первые и последующие симптомы заболевания.

Гнойный воспалительный процесс практически всегда сопровождается острой интоксикацией. Клиническая картина в таких ситуациях приобретает ярко выраженный характер. Классические симптомы острого гайморита при гнойном течении болезни сопровождаются резким и значительным повышением температуры до 39–40°С, слабостью, тошнотой, иногда даже рвотой, усталостью, головной болью и так далее.

Появление этих признаков — сигнал к срочным действиям и в первую очередь приему антибактериальных средств. Как бы ни хотел сам больной обойтись без антибиотиков, как бы ни надеялся на народные способы лечения гайморита, симптомы гнойного осложнения не оставляют выбора. Более того, нередко в тяжелых случаях, когда полностью блокирован отток гнойного содержимого из гайморовых пазух, необходима и срочное его выведение. А это возможно, увы, только с помощью прокола. Чтобы не допустить таких непростых последствий, важно вовремя начинать лечение бактериального гайморита, при появлении первых симптомов и признаков заболевания.

Хронические гайморит: проявления и признаки

Бывает, что острый бактериальный или гнойный гайморит успешно пролечивают, однако спустя лишь незначительное время болезнь возвращается, причем неоднократно. Такое рецидивирующее, хроническое течение гайморита, как правило, не наступает на пустом месте. Столкнувшись с хронизацией воспаления гайморовых пазух, следует искать ее первопричину, которая скорее всего кроется в существовании у больного факторов риска (полипоза носа, кист в носовой полости, деформации носовой перегородки, стоматологических воспалительных процессов и так далее).

Хронический гайморит имеет стертые клинические симптомы, которые в период временной ремиссии могут совершенно отсутствовать. Чаще всего заболевание сопровождается выделениями из носа, иногда совершенно прозрачными, а порой с желтоватым или зеленоватым оттенком. К симптомам хронического гайморита относится и заложенность носа.

Притуплять бдительность больного может и периодический характер заложенности носа и ринореи: они могут то увеличиваться, то уменьшаться, сбивая с толку и отгоняя мысль о возможном хроническом гайморите. А между тем в это время в гайморовых пазухах постоянно развивается вялотекущий воспалительный процесс, нарушающий функцию слизистой оболочки и реснитчатого эпителия и постепенно приводящий к ее полной атрофии.

Длительное хроническое течение гайморита, даже не сопровождающееся обострениями, хоть и вполне сносно переносится, но ухудшает прогноз заболевания и осложняет его лечение. Поэтому очень важно при симптомах хронического воспаления гайморовых пазух или даже подозрениях на них, не надеяться на случайность, совпадения и прочие чудеса. Обычная рентгенограмма прояснит картину буквально за несколько минут и поможет развеять последние сомнения.

Гайморит, у которого нет симптомов

Еще один момент, тревожащий больных, — бессимптомный гайморит. И в самом деле, может ли воспаление гайморовых пазух протекать незаметно, то есть без симптомов?

В действительности скрытое течение гайморита возможно только в одном случае: когда заболевание имеет хроническое течение, и в данный момент наблюдается ремиссия или кратковременное облегчение состояния. Во всех же остальных ситуациях воспаление гайморовых пазух проявляет себя.

Признаки одонтогенного гайморита

Еще один вид воспалительного процесса в околоносовых пазухах, одонтогенный, тоже имеет свои отличительные симптомы. Эта форма воспаления гайморовых пазух развивается вследствие стоматологических патологических процессов, чаще — в области верхней челюсти. Отличительным симптомом одонтогенного гайморита является прежде всего зубная боль. Нередко она предшествует болевому синдрому в области гайморовых пазух и другим характерным симптомам гайморита, а частности, ринорее и заложенности носа. Этот признак может затруднять диагностику острого одонтогенного гайморита — обратившиеся за помощью к стоматологу люди даже не подозревают, что в их гайморовых пазухах происходят тяжелые, требующие немедленных действий изменения.

Хотелось бы отметить, что одонтогенному гаймориту свойственна четкая причинно-следственная связь: если не устранить его первопричину, в качестве которой выступают стоматологические заболевания, воспаление гайморовых пазух будет иметь хроническое или рецидивирующее течение. Поэтому в случаях, когда врач подозревает или диагностирует одонтогенное воспаление гайморовых пазух, первое, что необходимо сделать больному — немедленно посетить стоматолога и вылечить все заболевания зубов. Только после этих действий можно надеяться на благополучный исход основного заболевания.

Гаморит и его обострения: найти и обезвредить

Мы много говорили о хронизации, периодах ремиссии и рецидивах. Давайте еще раз определимся с симптомами, сопровождающими обострение гайморита. Итак, об ухудшении состояния в первую очередь говорит резкое усиление клинических проявлений:

  • внезапное повышение температуры тела до высоких значений;
  • появление неприятного запаха в полости носа;
  • изменение характера выделений из носа: цвета с прозрачного или беловатого на желтоватый или зеленоватый; консистенции с более жидкой на густую;
  • появление зловонных выделений из носа;
  • появление боли в области носовых пазух или покраснения участков кожи вокруг носа.

Если на фоне относительного здоровья вы начали отмечать подобные изменения в самочувствии, не следует мешкать: срочно обращайтесь к ЛОР-врачу, делайте рентгенограмму и начинайте лечение. Только такие меры позволят остановить воспалительный процесс вовремя, пока она не развернулся в полную силу и не доставил массу неприятностей.

С чем можно спутать симптомы гайморита?

Отдельно хотелось бы поговорить о заболеваниях-«двойниках», которые по признакам могут маскироваться под воспаление гайморовых пазух. Итак, при появлении сигналов гайморита следует исключить следующие патологии:

Обратный заброс кислого содержимого желудка в пищевод по совершенно неизученному учеными механизму может провоцировать развитие постназального синдрома (стекания слизи по задней стенке глотки) и гайморита. В таких случаях лечение нужно начинать именно с рефлюкса, и тогда проблемы с носоглоткой разрешатся сами собой;

  • муковисцидоз — тяжелое наследственное заболевание, при котором поражается реснитчатый аппарат.

    Длительное, мучительное течение гайморита может быть результатом муковисцидоза, однако, к счастью, его диагностируют еще в раннем детстве;

  • синдром неподвижных ресничек — генетическое заболевание, при котором реснички слизистого эпителия не в состоянии выполнять свои функции.

    В результате больной регулярно мучается от симптомов хронического, острого, гнойного и любого другого гайморита;

  • дентальный абсцесс, непосредственная причина развития одонтогенного гайморита.
  • Характеризуется скоплением гноя в зубах или деснах, что симптоматически схоже с проявлениями острого воспаления гайморовых пазух;

    • периапикальный абсцесс — скопление гноя при нелеченном периодонтите, в пульпе;
    • мигрень — головная боль при обычной мигрени может быть схожа с симптомами гайморита;
    • полипоз носа. При длительном течении гайморита первопричиной заболевания может оказаться разрастание полипов;
    • медикаментозный ринит;
    • инородное тело в носовых путях может привести к появлению характерных симптомов гайморита;
    • хронический инвазивный грибковый синусит — тяжелое заболевание, в основе которого лежит грибковая инфекция, по признакам может не отличаться от острого гайморита.

    Кроме того, острое, гнойное и даже хроническое воспаление гайморовых пазух у взрослых, детей и подростков симптоматически может быть схожим с ОРВИ, аденоидитом, аллергическим ринитом и даже иммунодефицитом, развивающемся вследствие нарушений в работе иммунной системы.

    Существует также целый ряд хронических наследственных заболеваний, которые могут провоцировать симптомы гайморита, особенно хронического. И хотя встречаются они довольно редко, при появлении длительных, устойчивых симптомов воспалительных процессов в гайморовых пазухах следует исключить наличие гранулематоза Вегенра, атаксии-телангиэктазии, синдрома Картангера, синдрома Вискотта-Олдрича и других редких, но все же встречающихся иногда заболеваний. Но такие загадки — занятие для квалифицированного врача, а не для пациента.

    Источник: http://gaimoriti.ru/proyavleniya/simptomy-gaimorita.html

    Вялотекущая болезнь — опасный спутник и нежеланный гость

    Добрый день! Уже некоторое время чувствую себя неважно, ощущение тяжести в голове, ломит кости как при простуде, подозреваю, что так дает о себе знать гайморит. Может ли это быть вялотекущая форма этого заболевания, ведь проходил лечение от его обострения, которое, честно признаться, не закончил?

    Здравствуйте! Разберёмся, что же такое вялотекущий процесс вообще. Это очаг воспаления в организме, который не даёт ярких проявлений, может характеризоваться незначительным повышением температуры, ломотой, слабостью и усталостью, апатией, из-за чего очень трудно определить его локализацию. Как правило, вялотекущим бывает хронический процесс. Его могут спровоцировать недолеченные инфекционные заболевания, в ослабленной форме продолжающие своё существование, тем самым создавая среду для развития грибков, бактерий и вирусов.

    Гайморит тоже может протекать в скрытой форме и продолжаться месяцы или даже годы бессимптомно. Если кажется, что это не так уж и опасно, то стоит вспомнить о том, что синусит обретается в непосредственной близости от мозга, глаз, имеет «выход» к лёгким. Поэтому вполне возможны серьёзные осложнения.

    Довольно часто вялотекущий гайморит является одонтогенным. В таком случае лечение желательно проходить одновременно у ЛОРа и стоматолога, потому что отоларинголог не сможет самостоятельно устранить первопричину, соответственно лечение будет лишь поддерживающим, а для полного выздоровления нужно устранение первичного очага инфекции. Бывает и наоборот – лечение воспалённого зуба ни к чему не приводит, так как изначально причиной проблемы является воспаление гайморовой пазухи.

    Так что, возможно, вы и правы, у вас вполне может оказаться скрытая форма синусита, поэтому стоит немедленно пройти обследование: сдать анализы крови, мазок из носа, сделать рентген пазух. Тогда врач назначит на основании результатов адекватное лечение и избавит вас от затаившейся инфекции.

    Выделите ее мышкой и

    Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

    Источник: http://progaymorit.ru/voprosy/vyalotekushhij.html

    Симптомы хронического гайморита

    Воспаление гайморовых пазух – заболевание, несущее в себе серьезную угрозу человеческому организму. Оно может проявляться в острой форме с ярко выраженными симптомами, которые необходимо максимально быстро снимать. У хронического гайморита симптомы проявляются в смазанном виде, что зачастую вызывает у больного самоуспокоенность. Однако эта скрытая форма болезни не менее опасна для людей. Важно уметь вовремя разглядеть признаки хронического гайморита.

    Причины развития болезни

    Хронический гайморит чаще всего является следствием острой стадии болезни, которую не вылечили полностью, или начали терапию с опозданием. Основой этой формы недуга становится сильное сужение соединительного канала между полостью носа и верхнечелюстной камерой, что ухудшает ее дренаж и способствует колонизации патогенной микрофлорой. Чаще всего при посеве находят стрептококки или другие бактерии, реже анаэробы и вирусы. Грибковая флора также способна провоцировать развитие стойкой формы синусита. Нередко выявляют полимикробные соединения, т.е. одновременно в пазухах наличествуют и грибки, и бактерии.

    Трансформация острого синусита в вялотекущую форму происходит под влиянием таких факторов:

    • Присутствие в носоглотке постоянных источников инфекции, таких как тонзиллит и ринит в длительном проявлении.
    • Несвоевременное начало лечения острой формы заболевания или самовольное прерывание пациентом курса прописанных антибиотиков при улучшении общего состояния.
    • Анатомические индивидуальные особенности строения внутреннего носа. Наличие шипов или деформаций назальной перегородки, разрастание и атрофирование тканей в носовой полости становятся причиной затрудненности носового дыхания с последующим развитием недуга. Такие нарушения могут быть как приобретенными вследствие травм или возрастных изменений, так и врожденными в результате нарушений внутриутробного развития.
    • Полипы изменяют естественное прохождение потока воздуха, ухудшают отток секрета, стимулируя явления застойного характера.
    • Образование истинных кист и псевдокист, которые могут при разрастании давить на стенки синусов, вызывая боли, а также приводя к костным дефектам.
    • Стоматологические проблемы, заключающиеся в болезнях корневых зубов верхней челюсти и возможных образованиях свищей при стоматологических операциях.
    • Неблагоприятные внешние факторы (частые переохлаждения, загрязненный воздух, плохие условия работы) и собственные вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).
    • Состояние общего и местного иммунитета.
    • Аллергические реакции.

    Симптомы заболевания

    Симптомы хронического гайморита у взрослых в период ремиссии выражены неярко. Однако по некоторым признакам можно понять, что в организме продолжается воспалительный процесс:

    • Головная боль, которая чаще всего охватывает область около глазниц. В горизонтальном положении боль постепенно усиливается, а в вертикальном – ослабевает. Иногда болевые ощущения могут вообще отсутствовать.
    • Заложенность носа, при наклоне головы периодически появляются выделения, часто с гноем. Лечению не поддаются.
    • «Утяжеление» лица, возникает постоянное чувство давления и распирания изнутри в районе щек.
    • В связи с регулярным стеканием слизи из гайморовых полостей по стенкам горла, возникает ощущение «кома в горле».
    • Конъюнктивит и отечность век по утрам.
    • Нарушение обоняния, что доставляет массу неудобств в процессе жизнедеятельности человека.
    • Неспровоцированное слезотечение.
    • Чувство заложенности в ушах, ухудшение слуха.

    Особенностью этого недуга у детей является выраженная отечность слизистых оболочек гайморовых пазух, а также серьезное нарушение носового дыхания. В таких случаях рекомендуется срочно обратиться к врачу.

    Специалисты все наличествующие симптомы скрытого синусита подразделяют на три группы:

    • Местные субъективные. Формируются на основании опроса пациента. Больные жалуются на постоянные головные боли, гнойные выделения из носа с неприятным запахом, чувство давления в районе пораженной полости, отсутствие дыхания носом и плохой аппетит.
    • Местные объективные. Выявляются при осмотре отоларингологом. Хорошо заметна диффузная гиперемия и отечность оболочек глаз. Риноскопия показывает отечность и утолщение носовых раковин. При пальпации лица в проекции пораженных камер проявляется болезненность. Между губой и носом имеет место проявление дерматита, импетиго, экзем и трещин. Нередко фиксируются стоматологические проблемы: кариес, пародонтит.
    • Общие. Это кашель, чихание, головная боль, снижение работоспособности, быстрая утомляемость. В зависимости от времени года эти признаки способны проявляться с разной интенсивностью.

    Как и любая вялотекущая болезнь, синусит наиболее ярко дает о себе знать в период обострений. Как правило, летом признаки болезни стихают, и активизируются в холодный период вместе с ростом заболеваемости респираторными недугами. При обострении гайморита симптомы становятся более выраженными, пациент начинает чувствовать себя гораздо хуже. Фиксируются такие признаки:

    • Повышенная температура тела, обычно не выше 37,5 градуса, легкий озноб.
    • Общее недомогание, чувство слабости и «разбитости».
    • Раздражение слизистой носа с частым чиханием.
    • Кашель, першение и боль в горле.
    • Сильный болевой синдром с неопределенной локализацией. Может отдавать в лоб, корень носа или зубы, заметно усиливается при кашле, поворотах головы или наклонах вперед.
    • Нос заложен, выделения имеют зеленый цвет. Приблизительно через неделю слизь становится желтоватой, и начинается гнойная фаза болезни.
    • Меняется тембр голоса, он становится глухим и гнусавым.

    Нередко скрытый гайморит идет параллельно с воспалением ячеек решетчатого лабиринта, поэтому симптоматика обеих болезней смешивается.

    Виды хронического гайморита

    Хроническое воспаление верхнечелюстных пазух носа разделяется на несколько подвидов в зависимости от его симптомов и процесса протекания. Исходя из этого, выделяются такие виды скрытого гайморита:

    • Катаральный. Может быть односторонним и двусторонним, при этом вся слизистая полости воспалена, налита кровью и отечна. Сама воздухоносная пазуха наполнена слизью серозного типа.
    • Гнойный. Развивается в период обострения, содержимое экссудата меняется, вместо серозной жидкости в пустотах накапливается гной.
    • Пристеночно-гиперпластический. Суть его состоит в увеличении количества клеток слизистых оболочек, позже из-за гиперплазии развиваются полипы. Характеризуется обильными и частыми выделениями, нос закладывается попеременно с одной или другой стороны.
    • Фиброзный. Из-за утолщения тканей возникают проблемы с дренажом пазух, отток жидкости нарушается, развиваются застойные явления.
    • Полипозный. Причина – разрастание в придаточной камере полипа, препятствующего нормальной работе эпителия.
    • Кистозный. Схож с полипозным, только причиной недуга становится киста, которая может разрастаться в любом месте носовой полости, мешая нормальному прохождению воздушного потока.
    • Аллергический. Может появляться внезапно под воздействием сильного аллергена. Активная реакция слизистой приводит к обильному выделению секрета, этот процесс усугубляется отечностью тканей.
    • Смешанный. При таком варианте несколько видов могут комбинироваться у одного пациента, например, аллергический и гнойный.

    Если же рассматривать вялотекущий синусит с точки зрения источника инфекции, то классификация выглядит следующим образом:

    • Гематогенный. Самый распространенный, возникает вследствие попадания в придаточные карманы возбудителей из внешней среды – вирусов или болезнетворных бактерий.
    • Риногенный. Происходит процесс трансформации острого синусита в скрытую форму по причине частых насморков.
    • Травматический. Является следствием нарушения полноценного носового дыхания из-за анатомических патологий носа врожденного (шипы, искривление назальной перегородки, аденоиды) или приобретенного характера (операции, травмы).
    • Одонтогенный. Развивается как результат проникновения инфекции со стороны ротовой полости от больных зубов.

    Осложнения хронического синусита

    Гайморит в любой форме сам по себе является опасным недугом, поскольку приводит к сильной интоксикации организма. Кроме того, он может провоцировать еще ряд осложнений, которые воздействуют на другие жизненно важные системы человека. Рассмотрим самые распространенные последствия болезни:

    • Развитие осложненных форм ларингита (отека гортани), тонзиллита (воспаления миндалин) и фарингита (воспаления глотки).
    • Нарушение памяти и внимания вследствие гипоксии головного мозга. От недостатка кислорода страдают и другие органы, хотя и в меньшей степени.
    • Дакриоцистит. Поражение слезного мешка, появляется неспровоцированное постоянное слезотечение, иногда выделение гноя. При этом глазная щель сужается, слезный мешок болит.
    • Воспалительные процессы в мягких тканях лица при поражении мышечной и подкожной клетчатки.
    • Внутричерепные осложнения. Это самое опасное следствие гайморита, которое может привести к развитию энцефалита, менингита и абсцесса мозга. Летальность при таком течении событий очень высока.
    • Переход воспалительных процессов на нижние дыхательные пути (бронхит, пневмония) или уши (острый средний отит).
    • Воспаление глазного нерва и глазного яблока может стать причиной резкого ухудшения зрения или полной слепоты.
    • Прерывание дыхания ночью (апноэ) ведет к плохому сну и проблемам с сердечно-сосудистой системой.
    • Сепсис вследствие проникновения патогена в кровоток.
    • Астма по причине неполноценного носового дыхания и развития в дыхательных органах болезнетворных микроорганизмов.
    • Воспаление тройничного нерва, грозящее сильными болями, опухлостью лица и нарушением мимики.

    Синусит негативно воздействует на организм человека на протяжении всего времени своего присутствия, независимо от того, в какой стадии находится болезнь – ремиссии или обострения.

    Наличие непогашенного очага инфекции в пазухах, расположенных вблизи головного мозга, глаз, нервов и крупных кровеносных сосудов делает его источником постоянной опасности.

    Диагностика болезни

    Для установления точного диагноза и правильной дифференциации хронического воспаления верхнечелюстных пазух от других заболеваний, имеющих схожие признаки (например, воспаления тройничного нерва лица) врач-отоларинголог проводит визуальный осмотр и инструментальные исследования.

    Физикальное обследование, как правило, оказывается недостаточно эффективным. Из-за отсутствия сильных болей пальпация проекции пораженного органа малоинформативная, а результат перкуссии (простукивания) передней стенки синуса смазан по причине относительного толстого массива из кожи и мягких тканей.

    Инструментальное обследование гораздо эффективнее. В лечебном учреждении при необходимости могут проводиться такие действия:

    • Риноскопия. Осмотр показывает гиперемию и отек слизистой носа, просвет среднего назального хода часто закрыт. Характерной особенностью является вытекающая из-под средней назальной раковины полоска гноя. Также выявляются полипы, нарушающие нормальный отток жидкости из камер.
    • Орофарингоскопия. Изучаются слизистые оболочки десен и зубов с пораженной стороны, пломбированные зубы простукивают, при наличии инфекции они болезненны. Часто требуется дополнительная консультация стоматолога.
    • Рентгенография. Основной метод исследования, осуществляется в разных проекциях (боковой и полуаксиальной). Иногда для получения более детальной картины при помощи пункции в полость вводят контрастный препарат.
    • Компьютерная томография. Помогает получить более точные сведения о повреждении стенок пазухи, вовлечение в процесс других синусов и близлежащей костной ткани.
    • Магнитно-резонансная терапия. Эффективна при выявлении дефектов мягких тканей внутри воздухоносной камеры.
    • Эндоскопия. Инвазивный способ диагностики для визуального обзора полости после микрогайморотомии.

    Лечение хронического гайморита

    Терапия гайморита в хронической форме требует постоянного лечения, независимо от того, стихают симптомы или проявляются выражено. Именно от воздействия на возбудителя в период ремиссии будет зависеть частота и сила обострений. Полностью излечить такой синусит очень сложно, однако проведение ряда мер способно уберечь от обострений и возможных осложнений:

    • Длительное применение антибиотиков в малых дозах. Чаще всего для этого используются низкотоксичные и эффективные против микробов макролиды, которые, к тому же, усиливают иммунитет.
    • Постоянное промывание пазух солевыми растворами и впрыскивание в нос противовоспалительных спреев со стероидными гормонами.
    • Исправление деформаций в носовой полости (выпрямление перегородки, удаление аденоидов).
    • Применение противоотечных спреев и капель, а также муколитиков для улучшения работы слизистых покровов камер и отвода патологического содержимого.
    • Устранение аллергенов при аллергической форме синусита.
    • Постоянное наблюдение у стоматолога и своевременное лечение зубов (особенно жевательных) верхней челюсти.
    • Иммуномодуляторы, общеукрепляющие препараты и витамины назначаются как вспомогательная терапия.

    Для отвода гнойного содержимого и качественной обработки антибиотиками и антисептиками внутренних стенок синуса практикуется пункция гайморовой пазухи.

    Чаще всего этот метод применяется для снятия симптомов при обострении недуга. Тем, кто боится проколов, можно провести промывание при помощи синус-катетера Ямик под местным наркозом.

    Если отсутствуют осложнения и противопоказания, на восстановительной стадии болезни пациенту назначают физиопроцедуры, такие как:

    • электрофорез с антибиотиками,
    • фонофорез с гидрокортизоном,
    • воздействие ультравысокими частотами;
    • облучение гелиево-неоновым лазером.

    Комментарии и отзывы

    Заразен ли синусит?

  • Вас также заинтересует

    Актуальные цены и товары

    Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

    Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

    Монастырский чай от ЛОР заболеваний

    Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

    Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

    Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

    Источник: http://lorcabinet.com/verhnechelyustnoy-sinusit/bolezn/hronicheskij-gajmorit-simptomy.html

    Хронический гайморит — симптомы, осложнения, как вылечить у взрослых

    Хронический гайморит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи, который в зависимости от формы и стадии проявляется разнообразной клиникой. Статистика говорит о том, что доля хронического гайморита у взрослых среди всех патологий носа достигает 50%. Диагностируется одинаково часто как у мужчин, так и у женщин во всех возрастных категориях. В России на 100 жителей приходится 12 случаев заболевания. В Европе этот показатель вдвое меньший – болеют 6 человек из 100.

    Кроме того, хронический гайморит часто называют риносинуситом. Заболевание мешает нормальной носовой проходимости из-за большой секреции слизи, через нос дышать крайне затруднительно, лицо может быть опухшим. Часто отмечаются пульсирующие головные боли.

    Основные причины возникновения хронической формы

    Воспаление верхнечелюстной пазухи возникает из-за воздействия инфекции, аллергена на слизистую оболочку. Если болезнь полностью не вылечивается, носит затяжной характер, то гайморит становится хроническим. У взрослых чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, причиной болезни служит инфицирование Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza. Причиной гайморита могут служить вирусы, анаэробные бактерии, дрожжеподобные, плесневые грибы.

    Способствуют началу патологического процесса в пазухе нарушенное носовое дыхание вследствие врожденных или приобретенных анатомических дефектов (например, искривление перегородки носа, полипы).

    Ключевые факторы риска, вызывающие хроническое течение заболевания:

    • Перенесенная ранее острая форма гайморита, которую не лечили;
    • затяжные инфекции носоглоточного отдела – тонзиллит, ринит и др.;
    • заболевание или недостаток, нарушающий отток слизи, например — искривленная перегородка носа;
    • кисты, полипы в верхнечелюстной пазухе;
    • болезни верхних зубов;
    • вмешательства в области верхней челюсти;
    • вредные привычки – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
    • склонность к аллергическим реакциям.

    Основными формами хронического гайморита являются:

    Поскольку нижняя стенка гайморовых пазух очень тонка, инфекция в них может попасть из полости рта (например, из зубов, пораженных кариесом, воспаленных десен и т. д.) – в этом случае болезнь носит название хронический одонтогенный гайморит.

    Независимо от того, что явилось причиной развития заболевания и какому бы подвиду оно не относилось, хронический гайморит может быть, как односторонним, так и затрагивать обе пазухи.

    Симптомы хронического гайморита

    Хронический гайморит у взрослых может длится годами, обостряясь при снижении иммунитета больного, неблагоприятных внешних условиях. Обострение хронической формы протекает точно так же, как и острый гайморит. Пациента беспокоят следующие симптомы:

    • головная боль;
    • выделения из носа;
    • повышение температуры;
    • боль в области пазухи и заложенность носа;
    • нарушение носового дыхания;
    • гнойные выделения из носа желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом.

    Хронический гайморит протекает волнообразно: на смену ремиссии приходит обострение. Обострение сопровождается более выраженным проявлением симптомов:

    • Температура повышается до 37,5 о С;
    • больной ощущает озноб и общее недомогание;
    • появляется чихание;
    • боль становится более выразительной, особенно когда человек наклоняет голову, кашляет и чихает, она отдает в зубы и корень носа.

    Провоцирует обострение: переохлаждение, высокая влажность, простудное заболеваний, аллергическая реакция, насморк, грипп.

    Гайморит принято считать хроническим, если его продолжительность превышает 6–8 месяцев.

    В период ремиссии (период остутствия симптомов заболевания) могут наблюдаться различные симптомы, менее выраженые, непостоянные:

    • заложенность носа;
    • постоянный насморк, не поддающийся лечению, периодические гнойные выделения;
    • стекание слизи по задней стенке глотки (ощущение, что слизь стекает из носоглотки, постоянное желание сглотнуть, иногда присутствует ощущение кома слизи в горле, который не получается проглотить);
    • головные боли, преимущественно в области глазниц. Боли становятся более интенсивными во время моргания, а в положении лежа проходят;
    • тяжесть в области лица, щеки, ощущение давления, распирания;
    • характерный симптом — по утрам может наблюдаться припухлость век;
    • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезоточивостью, ощущением инородного тела в глазах);
    • гнусавость;
    • вследствие нарушения носового дыхания у больного существенно ухудшается обоняние.;
    • слезотечение.

    Характер выделений из носа также зависит от формы течения воспалительного процесса и степени поражения гайморовых пазух. Хронический гнойный гайморит характеризуется выделением из носа слизи с примесью гноя, имеющей очень неприятный запах. При катаральной форме воспалительного процесса выделения из носа тягучие и слизистые.

    Помимо специфических жалоб, пациентов беспокоят немотивированная слабость, расстройство режима сна и бодрствования, снижение работоспособности, раздражительность.

    Возможные осложнения и последствия для здоровья

    Следует понимать, что любая форма гайморита, а, в частности, гнойная, может вызвать довольно серьезные осложнения. Это связано с местом локализации инфекции, и непосредственной близости гайморовых пазух с мозгом. Именно поэтому необходимо грамотное и квалифицированное лечение болезни, как в период обострения, так и во время ремиссии.

    Хронический гайморит может иметь следующие осложнения:

    • воспаление оболочек головного мозга;
    • абсцесс головного мозга;
    • гнойное воспаление мягких тканей глазницы;
    • сепсис.

    Диагностика

    В первую очередь доктор собирает анамнез, уточняя симптомы пациента, длительность заболевания и схему предыдущего лечения. Затем приступает к наружному осмотру, пальпации пазухи и передней риноскопии.

    Основной способ диагностики хронического гайморита – рентгеноскопическое исследование. Рентгенограмма позволяет подтвердить воспалительный процесс в синусе, обнаружить кисты, полипы в гайморовой полости. Точные данные о степени патологии позволяет получить метод компьютерной томографии.

    Нужно посетить врача, если:

    • Человек переболел синуситом несколько раз, но так и не может его вылечить;
    • Наблюдаются симптомы гайморита, длительность которых более недели;
    • Симптомы не проходят после правильного лечения.

    Чтобы исключить риск осложнений и перехода лор-заболеваний в хроническую форму, важно своевременно их диагностировать.

    Лечение хронического гайморита у взрослых

    Хронический гайморит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи, который в зависимости от формы и стадии проявляется разнообразной клиникой. Опасность состоит в том, что при отсутствии лечения и стёртых признаках, болезнь вызывает постоянную интоксикацию организма.

    Консервативное лечение включает в себя широкий спектр мероприятий. Их проводят как в период обострения, так и при ремиссии.

    Ключевыми принципами лечения хронических форм гайморита являются:

    • Выбор антибиотика, строго с учётом чувствительности возбудителя;
    • Обострение гайморита лечится так же, как и острая форма;
    • У взрослых лечение хронического гайморита в стадии ремиссии проводят консервативно (промывание пазухи, физиолечение, муколитики, антигистаминная и общеукрепляющая терапия);
    • При необходимости проводят корригирующие операции для восстановления аэрации пазухи и нормального носового дыхания: септопластика, удаление аденоидов, конхотомия, полипотомия и др.;
    • При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии и развитии осложнений, хронический гайморит подлежит полноценному хирургическому лечению.

    Антибиотики при хроническом гайморите

    Антибиотики при гайморите, протекающем в хронической форме, применяются в случае длительного, непрекращающегося насморка, лихорадки, повышения температуры, общего недомогания и болевых ощущений в различных частях лица, которые могут носить постоянный характер, либо появляться эпизодически. В таких случаях к лечению хронической формы требуется особый подход, соответственно конкретной симптоматике заболевания.

    В основном врачи назначают пациентам следующие антибиотики:

    Наилучший результат достигается при использовании антибактериальных средств нового поколения – Аугметина, Цефалоспроина 3-го поколения, Азитромицина, Биопарокса и др.

    Системная антибиотикотерапия необходима при среднетяжелых и тяжелых формах, а также при установлении стрептококковой природы воспалительного процесса. Курс лечения строго индивидуален в каждом конкретном случае.

    Сосудосуживающие капли

    При хроническом гайморите взрослым назначают сосудосуживающие капли мягкого действия – нафазолин, оксиметазолин. Они не пересушивают слизистую, их можно использовать в течение недели, как и другие лекарства, под контролем врача.

    • Сосудосуживающие средства – Ксилометазолин, «Галазолин», «Ринонорм», «Ксимелин», «Ринорус», «Ринотайсс», «Тизин».
    • Капли с антибиотиками – «Изофра», «Полидекса», «Софрадекс», «Гаразон», «Виброцил».

    Физиотерапия

    При обострении методы физиотерапии направлены на стабилизацию состояния больного, при ремиссии – на купирование (пресечение) синдрома. Физиотерапию назначают, когда содержимое из гайморовой пазухи свободно отделяется.

    • Соллюкс – светолечебная процедура;
    • диатермию – метод электролечения;
    • токи ультравысокой частоты;
    • ингаляции.

    Промывание носовых пазух

    Промывание носа можно проводить как самостоятельно, так и в кабинете отоларинголога. Это зависит от тяжести протекания заболевания. Для реализации данной цели используют как антисептики, так и физрастворы.

    Чтобы вымыть гной из пазух и уничтожить в них болезнетворные бактерии, проводится курс промываний полостей дезинфицирующими растворами (Диоксидином, Фурацилином) с последующим введением в них антибиотиков и ферментных препаратов, таких как Лидаза.

    Промывания по Проетцу, в народе именуется «кукушка», предполагает перемещение жидкости под действием вакуума. С помощью катетера в одну ноздрю заливается раствор с антисептиком, а из другой ноздри жидкость с гноем дренируется электроотсосом.

    Если промывание делается самостоятельно, в домашних условиях. Прежде всего, нужно убедиться, что для приготовления раствора использована стерильная, дистиллированная, предварительно кипяченая вода, которую необходимо предварительно охладить и отфильтровать с применением фильтра с порами в 1 мкм или менее.

    Помимо этого, следует обязательно очистить устройства для промывки после каждого применения стерильной и дистиллированной водой, оставив после этого его открытым для просушки.

    Пункция гайморовой пазухи

    Пункцию при хроническом гайморите делают под местным обезболиванием. Для этого используют лидокаин. Им смачивают тампоны и глубоко вводят в носовой ход. Прокол делают очень острой иглой после замораживания. Пациент не чувствует никакой боли.

    Если не запускать болезнь, можно обойтись одним проколом, и тому есть масса примеров. А если придти к врачу на самой ранней стадии гайморита, лечение вполне может ограничиться назначением лекарств и промыванием носа.

    В отдельных случаях, когда хронический гайморит протекает тяжело, больному рекомендуется операция – гайморотомия, в ходе которой хирург вскрывает пораженную пазуху и санирует ее.

    При неосложненном хроническом гайморите прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма, состоятельности иммунного ответа; в целом благоприятный. Прогноз ухудшается при присоединении осложнений, отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии.

    Как вылечить хронический гайморит народными средствами?

    По статистике комплексное лечение способствует скорейшему выздоровлению. Одновременный прием медикаментов и использование народных рецептов поможет избавиться от хронического гайморита за меньшее время.

    Следует знать, что без предварительной консультации врача народные рецепты не только бесполезны, но и опасны для здоровья!

    1. Корень цикламена. В нём содержатся сапонины — вещества, вызывающие усиление секреции слизи, в результате чего исчезает отёчность тканей. Для приготовления капель с соком цикламена корень растения натирают на тёрке и отжимают через марлю. Полученную жидкость разводят раствором фурацилина 1 к 4 и закапывают одну каплю в ту ноздрю, со стороны которой наблюдается воспаление. Процедуру повторяют трижды в день в течение недели. Противопоказаниями являются беременность и период лактации.
    2. Медовый забрус. Этот пчеловодческий продукт чрезвычайно эффективен при бактериальном и воспалительном заболевании носоглотки. А применение его проще простого – нужно просто жевать одну столовую ложку забруса шесть раз в день. Вкусно и полезно!
    3. Для снятия отечности в домашних условиях можно воспользоваться отварами из зверобоя, прополиса, каланхоэ, каплями эвкалипта и другими целебными растениями.
    4. Для этого способа лечения желательно выбрать дикорастущий каштан. Его следует замочить на несколько часов и, когда он станет мягким, очистить от кожуры. С белого ядра нужно соскрести стружки и аккуратно ввести их в обе ноздри. Можно также из каштана сделать небольшие свечи и вставить в нос как турунды. Применять каштан следует в течение недели.
    5. Промывание гайморовой пазухи – неотъемлемый этап лечения хронического гайморита в домашних условиях. Лучше всего для промывания подходит морская соль, которая делает воду более мягкой. Также морская соль обеспечивает и антисептический эффект, что особенно ценно на ранней стадии развития недуга. Для того чтобы правильно провести процедуру промывания, необходимо приготовить раствор морской соли. На два стакана теплой воды (приблизительноградуса) рекомендуется положить одну чайную ложку морской соли.
    6. Масло туи прекрасно справляется со многими недугами, в том числе и с гайморитом. Изготавливают его из самих шишек и хвои. Это средство имеет прекрасный антибактериальный эффект, является хорошей профилактикой от инфекционных недугов, укрепляет иммунитет.
    7. Облепиховое масло или масло из шиповника успокоит слизистую оболочку, если капать по 2 капли в каждую ноздрю до трех раз в сутки.

    Профилактика

    Профилактика хронического гайморита для взрослых сводится к следующим мероприятиям:

    • Своевременное лечение заболеваний полости носа и органов дыхательной системы.
    • Немало важным фактором является санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита и других.
    • Лечить простудные заболевания под врачебным контролем. Терапевтический курс доводить до конца. Если сказано, что антибиотики надо пить 2 недели, то их нельзя прекращать принимать, даже если на 3 день почувствовали значительное облегчение.
    • Пользуйтесь увлажнителем воздуха. Если в вашем доме воздух достаточно сухой, то есть определенные риски заболевания гайморитом .Поэтому рекомендуется использовать увлажнитель воздуха. Не забывайте регулярно чистить прибор, устраняя скопившуюся грязь и плесень.

    Лучший способ профилактики – предупредить простудные заболевания. Для этого необходимо своевременное выявление и грамотное лечение ОРВИ, гриппа.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    © Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |

    Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/hronicheskiy-gaymorit/

    Затяжное течение: хронический гайморит

    Хронический гайморит имеет вялотекущее и длительное течение. Из-за слабовыраженной симптоматики заболевание плохо распознается, а поэтому своевременно не лечится.

    Причины затяжного течения хронического гайморита

    Затяжное течение хронического гайморита наиболее часто встречается при:

    • значительном снижении защитных сил организма;
    • частых повторных острых воспалениях гайморовых пазух, а также при хроническом насморке;
    • искривлении носовой перегородки и врожденной узости носовых ходов;
    • одонтогенном гайморите, что связано с попаданием инфекции из прилежащего (сообщающегося с пазухой) корня зуба, при перфорации пазухи носа во время лечения зубов, при попадании в гайморову пазуху пломбировочного материала;
    • вазомоторном и аллергическом гайморите, который сопровождает вазомоторный и аллергический ринит;
    • атрофических процессах в верхних дыхательных путях и озене;
    • формировании в гайморовой пазухе кисты, полипа или другого объемного образования, поддерживающего воспалительный процесс;
    • неадекватном лечении острого гайморита (например, без антибактериальной терапии, препаратами, малочувствительными к микрофлоре полости носа и гайморовых пазух и т.д.);
    • несоблюдении режима и предписаний врача, самостоятельном прекращении лечения.

    Проявления затяжного хронического гайморита

    Симптомы гайморита во многом зависят от причины, поддерживающей заболевание, и формы гайморита.

    • При нарушении оттока из пазухи выделений из носа нет, и больные постоянно ощущают сухость в глотке.
    • По утрам возможно отхождение мокроты, а также появляется неприятный запах изо рта.
    • Боль в придаточных пазухах не выражена, но появляется при нарушении их опорожнения, а также в период обострения, когда симптоматика напоминает острый гайморит.
    • Часто наблюдается периодическая головная боль, общая астенизация, повышенная утомляемость, раздражительность, невозможность сосредоточиться и т.д.
    • Упорный кашель по ночам из-за стекания содержимого пазух по задней стенке глотки и ощущение чего-то инородного в ней, но не откашливаемого.
    • Частый насморк, заложенность носа без признаков простудного заболевания.
    • Нередко без явных причин возникают кератит и конъюнктивит, плохо поддающиеся лечению.
    • Возможно возникновение отечных полипов, которые нарушают отток секрета.

    Хронический гайморит является постоянным источником инфекции в организме, а это может приводить к частым ангинам и фарингитам, вызывать заболевания зубов, в редких случаях – остеомиелит верхней челюсти. Поэтому его необходимо вовремя лечить, установив причину, поддерживающую воспаление. В некоторых случаях показано оперативное лечение. Во время обострения гайморит лечится комплексно.

    прям обо мне статья, у самой частый гайморит. Сейчас промываю нос регулярно для профилактики Мореназалом с ромашкой, и без химии, но убивает плохие бактерии.

    Post new comment

    О нас

    Информация

    Партнерам

    Наши партнеры

    Разделы

    Здоровье

    Жизнь

    Дети и семья

    Инструменты и тесты

    Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию».

    ©VitaPortal, все права защищены. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФСот 29.06.2011 г.

    VitaPortal не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Подробная информация.

    Источник: http://vitaportal.ru/medicine/dyhatelnaya-sistema-i-lor/zatyazhnoe-techenie-hronicheskij-gajmorit.html