Гипертрофия носоглоточной миндалины

Гипертрофия носоглоточных миндалин



Миндалины — это образования, состоящие из лимфатических соединений в области зева. Они выполняют важные функции в организме, но при этом больше всего подвержены вирусным или инфекционным атакам.

Оглавление:

Самая большое лимфатическое соединение находится в глоточной части, второе название которой носоглоточная миндалина. Ее воспаление и патологические процессы чаще всего происходит в трехлетнем возрасте. Риск поражения данной полости продолжается до четырнадцати лет.

В период развития организма человека, глоточная миндалина уменьшается в размерах. У взрослых людей ее воспаление практически не встречается. Такие негативные процессы в области носоглоточной миндалины называют аденоидными вегетациями. Их лечение необходимо начать при первых признаках недуга.

Характеристика при гипертрофии миндалины

Аденоидные вегетации находятся в задней части носоглотки и их воспаление характеризуется обильными слизистыми выделениями из полости носа. Аденоиды могут локализоваться по всей стенке боковой пазухи, на глоточных отверстиях, а также прикрепляться к своду носоглотки.

Носоглоточные миндалины имеют разную форму и размер.



Они прикрепляются к носоглотке широким основанием и по виду могут напоминать гребень петуха.

Посередине такие образования разделены на несколько долек розового оттенка.

На ощупь такие новообразования имеют неплотную структуру и имеют соединительные перегородки, между которыми находятся лимфоциты.

Клиническая картина меняется в зависимости от степени воспаления. На ранних стадиях пациенты мучаются от нарушения носового дыхания, различных слизистых выделений, нарушения функций евстахиевой трубки. При отсутствии лечения по мере степени увеличения носоглоточной миндалины у пациентов часто образуется отит, гайморит и другие воспаления в системе ЛОР-органов.

Маленькие дети, пострадавшие от воспаления носоглоточной миндалины сильно капризничают, длительное время не могут уснуть, отказываются от еды, становятся апатичными. Кроме этого, появляется храп, нарушение фонации, изменение голоса. Такие признаки относятся и к детям, и к взрослым.



При длительном развитии недуга пациенты отмечают изменение в строении лица и постоянно полуоткрытый рот, отечность носа и лица в целом. С прогрессированием недуга появляется сглаженность складок возле губ и носа, челюсть становится более узкой, происходит патологический процесс в ротовой полости. Часто нарушается прикус.

Серьезное влияние имеет развитие носоглоточной миндалины на дыхательные органы. При отсутствии своевременного лечения пациенты отмечают нарушение кровообращения, ухудшение памяти, потерю слуха.

Головная боль проявляется все более чаще. Это связано с нарушением кровообращения в мозге.

Пациента не могут дышать через нос. Ротовое дыхание не доставляет необходимое количество кислорода, что вызывает кислородный голод и нарушение естественной вентиляции.

Такие признаки провоцируют появление сильной усталости, вялости, потери работоспособности и общее снижение самочувствия.



У детей, которые страдают гипертрофией глоточной миндалины, появляется рахит, образуется малокровие, часто болит голова.

Недостаток кислорода и дыхание через рот вызывает высыхание слизистой полости рта. Такой процесс влечет за собой фарингит, ангину и другие процессы в области нижних дыхательных путей. Недостаток вентиляции в полости носа вызывает различные патологические процессы в слуховой трубке. Таким образом, происходит инфицирование среднего уха и образуется острый отит, который влечет за собой тугоухость.

Степени гипертрофии

Существует несколько форм гипертрофии носоглоточной миндалины:

  • на первой стадии аденоиды закрывают одну треть сошника;
  • на последующей степени отмечается более серьезная гипертрофия миндалин;
  • третья степень проявляется, когда закрываются все хоаны.

Считается, что самая опасная стадия наступает при гипертрофии носоглоточной миндалины 2 и 3 степени. В это время требуется срочное удаление образований.

Когда необходимо удалить аденоиды

Существуют несколько показаний к удалению носоглоточной миндалины. При частых жалобах на боли в голове, нарушении носового дыхания, постоянную заложенность носа, частичную или полную потерю слуха необходимо провести диагностирование.



В процессе осмотра врач устанавливает изменение в строении лица, что происходит из-за постоянно открытого рта, а также нарушения в области среднего уха. Такие симптомы позволяют определить образование аденоидов.

Во время диагностирования врач определит локализацию аденоидов, их размер и объем. При неприятных ощущениях при пальпации объекта, большом размере новообразования и сильном ухудшении самочувствия пациента назначается срочная операция.

Но лечение во многом зависит от формы воспаления и его клинической картины. Гипертрофия носоглоточной миндалины на ранних стадиях не требует оперативного вмешательства, так как для его ликвидирования хватает только медикаментозной терапии.

При развитии второй или третьей степени назначается диагностика. На таких стадиях даже незначительное увеличение аденоидов требует хирургического вмешательства.

Заключение

Стандартное лечение, допустимое на первой стадии воспаления, включает в себя различные местные лекарственные препараты, а также промывание и физиотерапию. Хирургическое лечение проводится под строгим контролем врачей, строго в стационаре.



Существует несколько размеров воспаления. Ход операции во многом зависит от локализации и объема недуга, поэтому предварительно пациента осматривают с помощью современных технологий.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/drugie-zabolevaniya/gipertrofiya-nosoglotochnyh-mindalin.html

Гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды)

Аденоидные вегетации — патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины (vegetatio adenoids), встречается обычно в возрасте от 3 до 14 лет. В период полового созревания, после 14 лет, глоточная миндалина уменьшается; у взрослых гипертрофия глоточной миндалины встречается редко. По данным литературы, аденоиды наблюдаются одинаково часто от (3 до 45%) как у девочек, так и у мальчиков.

Аденоидные вегетации локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, могут заполнять весь купол, распространяться по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб. Прикрепляясь широким основанием к своду носоглотки, они имеют неправильную форму, напоминающую петушиный гребень, и разделены глубокими расщелинами на несколько долек; имеют мягкую консистенцию и бледно-розовую окраску.

Морфологически аденоиды представлены соединительнотканными перегородками, между которыми располагаются лимфоциты, местами организованные в фолликулы (шаровидные скопления лимфоцитов разной степени зрелости).

Различают три степени гипертрофии носоглоточной миндалины:

Клиническая картина обычно хорошо выражена и зависит от степени разрастания аденоидов. Основными признаками аденоидов являются нарушение носового дыхания, серозные выделения из носа, нарушение функции слуховых труб, что приводит к частым отитам. Дети, страдающие аденоидами, обычно плохо спят, часто храпят, рот полуоткрыт, фонация нарушена и сопровождается носовым оттенком. При длительном течении заболевания у детей возникают нарушения в развитии лицевого скелета; полуоткрытый рот, сглаженность носогубных складок, постоянно отвисшая нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, неправильно развивается твердое нёбо — оно формируется высоким и узким, нарушается прикус. Эти изменения придают лицу характерный аденоидный вид лица (habitus adenoideus).

Значительным может быть влияние аденоидов на дыхательную функцию и мозговое кровообращение. В силу рефлекторных влияний дыхание через рот имеет несколько меньшую глубину, чем через нос. У ребенка эта хроническая недостача вентиляции легко не компенсируется. Уменьшенная оксигенация крови может проявиться постоянным чувством вялости, понижением трудоспособности, дети отстают в учебе, их часто беспокоит головная боль. У детей, страдающих гипертрофией глоточной миндалины, нарушается формирование грудной клетки («куриная грудь»), развивается малокровие.



Постоянное ротовое дыхание приводит к высыханию слизистой оболочки полости рта, развитию атрофического фарингита, ангин, неблагополучно отражается на состоянии нижних дыхательных путей. Нарушение аэрации полости носа и околоносовых пазух приводит к воспалительным заболеваниям этих органов и слуховой трубы с последующим инфицированием среднего уха и понижением слуха.

Диагностика обычно не представляет больших затруднений. Характерны жалобы на затрудненное носовое дыхание, заложенность носа, полуоткрытый рот, особенно во время сна, нарушение слуха на одно или оба уха, склонность к отитам и заболеваниям верхних дыхательных путей — все это позволяет предположить наличие у ребенка аденоидов.

При задней риноскопии можно определить величину и расположение аденоидов. Достаточно информативно пальцевое исследование носоглотки, при этом определяется ее консистенция, величина, особенности строения свода и задней стенки носоглотки, что важно и для дифференциальной диагностики.

Обзорная боковая рентгенография в боковой проекции также позволяет определить степень гипертрофии носоглоточной миндалины.

В последние годы широко используются эндоскопические методы диагностики. Эндоскопами прямого и бокового видения можно тщательно осмотреть свод носоглотки, область слуховых труб, характер роста и расположение аденоидной ткани.



Дифференциальная диагностика. Аденоидные вегетации необходимо дифференцировать с ангиофибромой носоглотки, мозговой грыжей, антрохоанальным полипом. Ангиофиброма, в основном у мальчиков, отличается рецидивирующими кровотечениями в анамнезе, плотной консистенцией и выраженным сосудистым рисунком при задней риноскопии. Антрохоанальный полип исходит из верхнечелюстной или клиновидной пазух, имеет ножку, гладкую поверхность и бледно-розовый цвет, может баллотировать при форсированном дыхании или пальпации. Мозговая грыжа исходит из свода носоглотки, имеет гладкую овальную поверхность, серовато-голубой цвет.

Лечение зависит не только от степени гипертрофии миндалины, но и от клинических проявлений. Гипертрофия аденоидов второй, третьей степени является показанием к операции — аденотомии; при разрастаниях I степени показана консервативная терапия. В некоторых случаях, даже при незначительном увеличении аденоидов, когда нет выраженного нарушения носового дыхания, но имеется нарушение проходимости слуховой трубы, частые отиты, понижение слуха, ребенку показано оперативное вмешательство — аденотомия.

Консервативные методы включают антигистаминную терапию, гомеопатические средства местно: препараты, содержащие раствор серебра (колларгол, протаргол в нос), эуфорбиум — спрей в нос, лим-фомиозот — по схеме, поливитамины, физиопроцедуры.

Хирургическое лечение — аденотомия, часто проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях, с предварительным обследованием, включающим клинический анализ крови, время кровотечения и время свертываемости, анализ мочи, при показаниях — и другие анализы, осмотр педиатра (терапевта), санация полости рта.

Операция производится кольцевидным ножом — аденотомом Бекмана под аппликационной анестезией, а в некоторых случаях и под кратковременным наркозом.



Существует пять размеров аденотомов, по величине носоглотки подбирается соответствующий размер. Ребенка фиксируют простыней и усаживают на колени помощника, ноги ребенка зажимают между колен, а руками фиксируют его голову . Шпателем прижимают язык ко дну рта, аденотом вводят в носоглотку по средней линии и продвигают вверх к куполу носоглотки по заднему краю сошника. При прижимании аденотома к куполу носоглотки и сошника аденоидная ткань входит в кольцо инструмента. После этого коротким и быстрым движением нож аденотома смещают книзу по задней стенке носоглотки , при этом аденоиды срезаются у основания и выбрасываются в полость рта или остаются висеть на тонкой полоске ткани, откуда их удаляют щипцами. Затем ребенок поочередно высмаркивается через обе половины носа.

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Видеоконсультации

Топ гиды по здоровью

Online-консультации врачей

Консультация кардиолога

Консультация гинеколога

Консультация хирурга

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: http://www.eurolab.ua/otorhinolaryngology/3300/3315/28078/

Гипертрофия глоточной миндалины

Третья, или носоглоточная, миндалина развита лишь в дет­ском и юношеском возрасте; в тех случаях, когда ткань этой миндалины гипертрофирована, ее называют аденоидами, а если регистрируются признаки воспаления этой миндалины, такой процесс называют аденоидитом.



Аденоидные разращения (adenoides) встречаются обычно в возрасте от 3 до 15 лет, но бывают и у более младших детей, а также у взрослых. Аденоиды наблюдаются одинаково часто у мальчиков и девочек, примерно у 3,5—8 %. Аденоидные разра­щения (рис 7.8, а) локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, но могут заполнять весь ее купол и распро­страняться по боковым стенкам книзу к глоточным устьям слуховых труб. Они обычно прикрепляются широким основа­нием, имеют неправильную округлую форму и разделены глу­бокой расщелиной по средней сагиттальной линии; каждая половинка разделена менее глубокой щелью на 2 или 3 доль­ки. Обычно аденоиды мягкой консистенции, имеют бледно-розовую окраску; у взрослых они более плотные, в редких слу­чаях могут быть склерозированными, что объясняется частым их воспалением.

Морфологически аденоиды представлены ретикулярной соединительной тканью, между трабекулами которой находят­ся лимфоциты, местами организованные в фолликулы. Адено­идные разращения покрыты многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием. Протоки слизистых желез впадают в расщелины, выделяемый железами секрет постоянно омыва­ет их стенки, поэтому здесь обычно не бывает воспаления по типу хронического лакунита, как в небных миндалинах. Иног­да на поверхности встречаются мелкие кисты и скопления эпителия.

Клиническая картина обычно хорошо выраже­на.

Основными признаками аденоидов являются нарушение носового дыхания, серозные выделения из носа, нарушение функции слуховых труб, частые воспаления как в носоглотке, так и в полости носа. Нарушение носового дыхания зависит от степени гипертрофии носоглоточной миндалины и застойных явлений в слизистой оболочке носа, особенно задних концов носовых раковин, обусловленных аденоидами. Различают 4 степени аденоидных разращений: при I степени аденоиды прикрывают до 1/5 сошника, при II — до 1/2, при III степени — 2/3 сошника закрыты гипертрофированной миндалиной и при IV — хоаны закрыты полностью или почти полностью. Адено­идные разращения I степени не нарушают заметным образом носового дыхания во время бодрствования ребенка, однако во сне объем их несколько увеличивается за счет большего венозного кровенаполнения, что затрудняет носовое дыхание. Если в анамнезе заболевания выяснено, что во время сна ребенок дышит открытым ртом, это указывает на возможность нали­чия аденоидов.

Гипертрофия носоглоточной миндалины вызывает застой­ную гиперемию в окружающих мягких тканях: слизистой обо­лочке носовых раковин, мягком небе, задних небных дужках и даже в околоносовых пазухах. В связи с этим увеличенные зад­ние концы носовых раковин, особенно нижних, сами по себе могут значительно нарушать носовое дыхание и сдавливать глоточные устья слуховых труб. Это же явление влечет за собой рецидивирующие риниты, которые переходят в хрони­ческий катаральный ринит. Нередко аденоиды осложняются аденоидитом. Регионарные шейные, затылочные и подчелюст­ные лимфатические узлы при аденоидах, и особенно при аденоидите, могут быть увеличены. Дети, страдающие аденоида­ми, обычно плохо спят, часто храпят, их может беспокоить удушье в связи с западением языка; плохой сон нередко со­провождается тяжелыми сновидениями. Ребенок становится вялым и апатичным. Аденоидные разращения ограничивают подвижность мягкого неба в связи с давлением аденоидной массы на небную занавеску и ее застойной гиперемией, что нарушает правильную фонацию и артикуляцию. При длитель­ном течении заболевания у детей возникают нарушения в развитки лицевого скелета: постоянно отвисшая нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, неправильно развивается твердое небо — оно формируется высоким и узким; в связи с неправильным расположением зубов нарушается прикус. Эти изменения придают лицу характерный «аденоидный» вид. Зна­чительным может быть влияние аденоидов на некоторые меха­низмы дыхательной функции и мозгового кровообращения. Из­вестно, что в силу рефлекторных влияний, возникающих при прохождении струи воздуха через нос (сопротивление в носу составляет 47 % всего сопротивления в воздухоносных путях), формируется характер вдоха и выдоха, поэтому более свобод­ное дыхание через рот имеет несколько меньшую глубину, чем через нос. У ребенка эта хроническая, хотя и маленькая, недо­стача вентиляции легкого не компенсируется. Уменьшенная оксигенация крови с течением времени может проявиться некото­рой умственной отсталостью ребенка (хуже становится па­мять, плохо учится в школе). Кроме того, при длительном уменьшении глубины вдоха возможна некоторая недостаточ­ность венозного оттока из черепа (в силу уменьшения отрица­тельного давления при вдохе в грудной клетке), что также не­благоприятно для функционального развития головного мозга. У детей, страдающих гипертрофией носоглоточной миндалины, с течением времени нарушается формирование грудной клетки («куриная грудь»), развивается малокровие, могут увеличиться размеры слепого пятна на глазном дне. Дети, страдающие аденоидами, обычно вялые, они рассеянны, плохо успевают в школе, их часто беспокоит головная боль.



Источник: http://medxt.ru/gipertrofiya-glotochnoi-mindaliny

Увеличенные миндалины (гипертрофия) у взрослых и детей

Гипертрофия небных гланд характеризуется увеличением размеров в хронической форме. С одной стороны, это приводит к заложенности носа, трудностям с нормальным вдохом и выдохом и ряду других неприятных симптомов, с другой стороны, грозит серьезными осложнениями. Диагностируют у взрослых, но чаще проявляется у детей младшего возраста.

Обе железы образованы скоплением лимфоидной ткани, назначение которой улавливать бактерии и вирусы. Выступают, как часть лимфатической системы, и помогают защищать организм от инфекций. Миндалины располагаются в заднем отделе горла, просматриваются через рот. Функция — предотвратить проникновение бактерий и вирусов глубже в горло, производство антител для атаки патогенных микроорганизмов. Увеличение небных лимфатических желез у взрослых и детей связано с частыми инфекциями и воспалениями в горле.

Симптомы патологического процесса

Гипертрофия миндалин в редких случаях протекает без выраженных симптомов. Классические признаки, которые определяют увеличение желез:

  1. Голосовые изменения. В результате разрастания тканей вблизи голосовых связок, тембр слегка меняется.
  2. Затруднения при глотании. Увеличение гланд становится тому причиной.
  3. Потеря аппетита. Глотание вызывает болезненность, поэтому прием пищи затруднен. Этот симптом влияет на детей в большей степени.
  4. Галитоз. Инфекция способствует размножению микробов, появляется неприятный запах изо рта.
  5. Храп. Гипертрофия небных миндалин влияет на свободный выдох и вдох, отчего у взрослых и детей во время сна затруднен воздухообмен в легких, присутствуют характерные шумные звуки.
  6. Обструктивное апноэ (остановка дыхания). Состояние, которое развивается в тяжелых случаях. Происходит в перерывах дыхания во время сна. Серьезное и опасное явление, потенциально приводит к легочной гипертензии и гипертрофии правой части сердца.
  7. Частые инфекции уха. Увеличение миндалин нередко приводит к блокированию евстахиевых труб и препятствует дренажу (оттоку). Позади барабанной перепонки скапливается жидкость, увеличивается опасность инфицирования. Процесс либо односторонний, либо затрагивает оба уха.
  8. Хронический синусит, ринит. Гипертрофия носоглоточной миндалины и прилегающей ткани усложняет отток жидкости из пазух носа. Закупорка грозит развитием инфекции. Появляются симптомы заложенности, распирания и тяжести в носу. Разрастание ткани не что иное, как аденоиды. Ее воспаление — аденоидит. Он возможен в детском возрасте и у подростков. От размеров разрастания присваивают степени.
  9. Головная боль, снижение работоспособности из-за недостаточного поступления кислорода.

Причины, которые приводят к патологии

При рождении гланды незрелые, по мере взросления претерпевают ряд изменений, функции совершенствуются. Под воздействием вредных веществ в воздухе, табачного дыма, пыли, вирусов и микробов гланды вынуждены «реагировать», отчего меняют размеры и постепенно разрастаются. Этому подвержены не все пациенты. По мнению врачей, играет роль наследственность, частота воспалений и инфекций, асфиксия плода при родах и пр. Назвать точные причины отчего развивается патология сложно.



Замечено, гипертрофия небных миндалин угрожает чаще людям с заболеваниями верхних дыхательных путей, эндокринными нарушениями. Влияют условия окружающей среды, отсутствие разнообразия в рационе и недостаток витаминов.

Гипертрофия небных миндалин классифицируется в зависимости от размера гланд. Выделяют 3 степени:

для нее характерно незначительное увеличение. Ткань органа разрастается на треть высоты между небной дужкой и зевом;

миндалина должна занять две трети в высоту;

диагностируют, если гланды полностью перекрывают просвет в горле и смыкаются между собой.



I, II, III степени гипертрофии небных миндалин

Для 2 и 3 степени характерны симптомы затрудненного дыхания ртом и носом, сложности при глотании и гнусавость голоса. Изменение тембра сопровождает гипертрофия глоточной миндалины. В подростковом периоде под влиянием гормонов и стремительного роста организма возможен обратный процесс, гланды уменьшаются и принимают нормальные размеры. Удалять увеличенные железы в детстве стоит не всегда, для этого нужны веские причины.

При увеличении гланд их структура, окраска и плотность не меняется. Цвет розовый, лакуны чистые, налет отсутствует. Гипертрофия небных миндалин характеризуется только увеличением размеров.

Гипертрофия язычной миндалины диагностируется у взрослых, когда на корне языка разрастаются и увеличиваются бугорки. Подобный процесс отмечают у детей одновременно и аденоидитом. Как правило, при гипертрофии язычной миндалины обходятся без специального лечения, симптомы пропадают в период полового созревания и она снова уменьшается.

Если этого не происходит, у взрослых при осмотре отмечают увеличение железы у задней стенки глотки и корня языка. Пациенты приходят на осмотр и жалуются на «комок в горле», саднение, «что-то мешает в горле». Это не что иное, как гипертрофия язычной миндалины. Рекомендуют отвары лопуха, молочая, масло расторопши для лечения.



Гипертрофия язычной миндалины бывает 2 типов:

  • сосудисто-железистая. Ткань миндалины пронизана венозными сосудами, увеличивается число слизистых желез;
  • лимфоидная. Образуется при удалении небных миндалин, как компенсаторная реакция.

Односторонние процессы в горле

В случае увеличения миндалины только с одной стороны подозревают серьезное заболевание. Причиной для этого может быть опухоль, заболевание легких, венерические инфекции (сифилис), другие микробные заражения.

Обязателен осмотр у онколога, чтобы исключить рост раковых клеток. Лечение, в случае подтверждения диагноза, предусматривает отсечение воспаленной железы с одной стороны и проведение противоракового лечения.

Увеличение гланды с какой-нибудь одной стороны повод обратится за помощью к венерологу и пульмонологу, хотя в некоторых случаях это индивидуальная особенность организма.

Лечение и помощь при разрастании железы

Терапию выбирают исходя из степени разрастания гланд. На начальной стадии лечение подразумевает соблюдение гигиенических правил, всегда делать полоскание рта после приема пищи. Вдыхание через нос снизит количество микробов и вирусов, проникающих в организм. Гланды остаются при этом увлажненными и способны противостоять инфекции.

Гипертрофия небных миндалин лечится антисептиками и прижиганиями. Гланды смазывают 2% раствором Корралгола, Ляписа, Танид-глицерина, Каратолина и др. Правильное лечение и регулярность процедур улучшит состояние пациента, облегчит дыхание и уменьшит количество неприятных симптомов.



Когда гипертрофия миндалин влияет на качество жизни, человеку трудно дышать, проглатывать пищу, он чувствует себя уставшим и разбитым необходимо радикальное лечение. Проводят оперативное вмешательство. Удаляют железу с одной стороны или обе, иссекают частично или полностью.

Народные средства помогают в лечении. Заваривают кору дуба, листья грецкого ореха для полоскания. Вяжущее действие отвара препятствует разрастанию и уменьшает объем желез. Используют масло прополиса для смазывания миндалин, минеральную щелочную воду, солевые растворы для полосканий.

В летний сезон рекомендовано купание в море. Морская вода промывает носоглотку, закаливает организм. Прогревание на солнце укрепляет иммунитет.

Обратите внимание на гланды. Принимать решение об их удалении надо строго по показаниям. Консервативное лечение позволяет нормализовать самочувствие пациента. Особое внимание заслуживает увеличение железы с одной стороны. Посещение больницы в этом случае не откладывают, важно исключить онкологический процесс. Лечение народными средствами обсудите с лечащим врачом, он посоветует эффективные средства.

Источник: http://lor-expert.ru/throat/redkie/gipertrofiya-mindalin.html



Гипертрофия и хроническое воспаление глоточной миндалины

Этиология

Клиническая картина

Рис. 130. Аденоидные разрастания, обнаруженные во время задней риноскопии

У маленьких детей не всегда удается провести заднюю риноскопию. В таком случае проводят пальцевое исследование носовой части глотки. При этом голова ребенка прижимается левой рукой к боковой поверхности грудной клетки врача. В открытый рот врач вводит указательный палец левой руки между зубами сквозь щеку (это исключает возможность укусить палец врача), а указательный палец правой руки проводит за мягкое небо в носовую часть глотки. Если имеются аденоиды, то они определяются как мягкое образование, заполняющее носовую часть глотки.

Лечение

Рис. 131. Аденотомия

После аденотомии кровотечение быстро прекращается. Если кровотечение продолжается, следует в носовую часть глотки ввести аденотом и удалить остатки аденоидной ткани. В случае значительного кровотечения проводят заднюю тампонаду большим тампоном, которым полностью заполняют носовую часть глотки.

Ангины относятся к инфекционно-аллергическим заболеваниям лимфаденоидного аппарата глотки, с преимущественным поражением кольца Пирогова — Вальдейера и чаще всего — небных миндалин. Заболеванию подвержены дети дошкольного и школьного возраста и взрослые (реже) долет. Отмечаются выраже.

Опухоли глотки подразделяют на местные и окологлоточные (парафарингеальные), доброкачественные и злокачественные. Местные опухоли делят на эпи-, мезо- и гипофарингеальные. По происхождению — на эпителиальные из слизистой оболочки, железистые из слизистых желез, лимфоидные и ретикулярные из л.



К этим заболеваниям относятся хронические воспалительные процессы банального, инфекционного, специфического грибкового и паразитарного характера.

Видео о санатории Grand Hotel Rogaska, Рогашка Слатина, Словения

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.



Источник: http://medbe.ru/materials/glotka/gipertrofiya-i-khronicheskoe-vospalenie-glotochnoy-mindaliny/

Гипертрофия носоглоточных миндалин

Горло человека образовано лимфатическим глоточным кольцом (Вальдейерово кольцо), в которое входят небные миндалины, трубная, язычная и глоточная миндалина, боковые валики глотки. По разным причинам наблюдается разрастание перечисленных лимфоидных органов — гипертрофия миндалин. В большинстве случаев у взрослых и ребенка гипертрофия охватывает небные миндалины, расположенные в ротоглотке (гипертрофический тонзиллит). У детей младшего возраста (2-8 лет) также часто диагностируется гипертрофия носоглоточной миндалины, более известная как аденоиды. Реже встречается гипертрофия язычной миндалины.

Виды гипертрофии миндалин

Выраженные воспалительные явления в увеличенных миндалинах, как правило, отсутствуют, но при обострении тонзиллита или аденоидита вялотекущая инфекция активируется и вызывает воспаление. Несмотря на то, что инфекционные процессы имеют место, гипертрофия не всегда признается болезнью, а порой считается проявлением работы иммунной и эндокринной систем организма.

Согласно существующей классификации, у детей и взрослых выделяют 3 степени гипертрофии небных миндалин (гланд):

  1. первая степень — увеличенные миндалины снаружи занимают треть расстояния между небной дужкой и срединной линией зева;
  2. вторая степень — указанное выше расстояние занято миндалиной на две трети;
  3. третья степень — гланды соприкасаются друг с другом.

Гипертрофия глоточной миндалины внешне представляет собой крупные шаровидные образования, либо формирования неправильной формы розоватого цвета, при остром аденоидите — ярко-красного цвета. Это заболевание также дифференцируют на разные степени:


  • первая степень — объем тела глоточной миндалины увеличен, но у ребенка наблюдается полноценное носовое дыхание. Во время сна уже заметно некоторое посапывание;
  • вторая степень — миндалина разрастается и закрывает до половины входа в носоглотку;
  • третья степень — аденоиды полностью закрывают вход, поэтому ребенок дышит ртом.

Гипертрофия язычной миндалины у взрослых чаще всего дополняет аномальное увеличение гланд и представляет собой разрастание бугорков на поверхности корня языка. У ребенка, как правило, гипертрофия этой миндалины сопутствует патологическому разрастанию аденоидов, причем после 14 лет язычная миндалина может подвергаться обратному развитию. Но иногда к взрослому возрасту она остается гипертрофированной и занимает большое пространство между задней стенкой глотки и корнем языка.

Классификация гипертрофии язычной миндалины основывается на подразделении патологии на 2 формы:

  1. Сосудисто-железистая форма — развивается при аномальном разрастании венозных сосудов и их сплетений, а также при повышении количества слизистых желез. Чаще встречается у певцов, ораторов, лекторов.
  2. Лимфоидная форма — возникает при участии хронических воспалительных процессов в ротоглотке или после удаления гланд в качестве компенсаторной реакции организма.

Почему происходит гипертрофия

Лимфаденоидное глоточное кольцо полностью формируется на первом году жизни ребенка и претерпевает некоторое обратное развитие к пубертатному периоду. Но почему на каком-либо этапе жизни у детей и взрослых происходит патологическое увеличение миндалин? Единого мнения нет, но большая часть исследователей склоняется к мнению, что вину следует возлагать на частые простудные болезни и ОРВИ. Именно они становятся причиной появления огромного числа незрелых Т-лимфоцитов — «строительного материала» для гипертрофированной миндалины.

Было отмечено много случаев, когда гипертрофия небных миндалин у детей возникала после перенесенных скарлатины, дифтерии, кори и т. д. Небные миндалины могут гипертрофироваться на фоне постоянного переохлаждения из-за нарушений носового дыхания, при рецидивирующем аденоидите и т. д. Таким образом, заболевание возникает в качестве иммунной реакции в виде мобилизации лимфоидной ткани в ответ на постоянно изменяющиеся условия внутренней и внешней среды.

Причины гипертрофии язычной миндалины у взрослых и ребенка чаще всего нужно искать в наследственной расположенности к такой патологии из-за особого положения и функционирования органа. Активация разрастания миндалины может быть связана с ее частой травматизацией в процессе приема грубой пищи.

Есть факторы, усиливающие риск развития патологий миндалин:

  • плохое питание и авитаминозы;
  • стрессы;
  • серьезные физические перенапряжения;
  • неблагоприятные социальные, бытовые условия;
  • болезни эндокринной системы (чаще патологии надпочечников, гипофиза);
  • радиоактивное облучение;
  • наличие очагов инфекции во рту, в пазухах носа;
  • аллергические заболевания;
  • туберкулез;
  • некоторые болезни лимфатической системы.

Симптомы заболевания

Небные миндалины при увеличении в размерах вызывают нарушение проходимости глотки и дыхательных путей. Обычно основные симптомы заболевания — это появление апноэ во сне, когда у человека наблюдаются кратковременные остановки дыхания ночью. Кроме того, симптомы патологии:

  • храп;
  • одышка;
  • засыпание человека в непривычном положении — с открытым ртом, выдвинутой челюстью и т. д.;
  • нарушения внимания, памяти, появление разных нервных расстройств и отставаний в развитии у ребенка;
  • изменение речи;
  • затруднения с проглатыванием пищи;
  • боли в голове, в области сердца;
  • повышение давления, развитие сердечных нарушений;
  • иногда у детей наблюдается недержание мочи ночью.

Симптомы гипертрофии язычной миндалины могут быть схожими с описанными выше. У больного присутствуют нарушения сна с явлениями апноэ, сильный храп ночью. Прочие признаки патологии:

  • чувство кома в горле, ощущения инородного тела при глотании;
  • нарушения аппетита;
  • изменение голоса;
  • дыхание становится шумным, с клокочущими звуками;
  • появление кашля без явных причин (обычно кашель сухой, не приводящий к появлению мокроты), который не купируется обычными препаратами в течение многих месяцев и лет;
  • развитие ларингоспазма, стридора в дыхании; Читать подробнее о ларингоспазме у взрослых
  • периодические скудные кровотечения.

Кашель при гипертрофии миндалин развивается из-за сдавления надгортанника и его нервных корешков, передающих импульсы в кашлевой центр. Зачастую больные с увеличенной язычной миндалиной не могут длительно найти специалиста, который определил бы причину кашля, а также безуспешно лечатся от хронического фарингита, ларингита и т. д.

Гипертрофия глоточной миндалины у взрослых встречается редко, поэтому основные симптомы заболевания проявляются у детей:

  • нарушения носового дыхания;
  • храп, сопение ночью;
  • нарушение формы лицевой части черепа (удлинение верхней челюсти, полуоткрытие рта, выступание вперед верхних зубов);
  • бледность кожи лица;
  • изменение формы грудной клетки;
  • понижение слуховой функции;
  • аномалии голоса (чаще гнусавость);
  • головные боли;
  • снижение успеваемости ребенка;
  • частый насморк, простудные болезни, отиты, аденоидиты, трахеиты.

Чтобы у детей не сформировалось так называемое «аденоидное лицо», а инфекционные заболевания не стали рецидивирующими с гнойными процессами и тяжелыми осложнениями, лечение гипертрофии миндалин следует проводить как можно раньше.

Методы диагностики

При сборе анамнеза отмечают все характерные признаки гипертрофированных миндалин, выясняют жалобы самого пациента или родителей ребенка, в том числе — на частые ангины и простудные болезни. Из лабораторных анализов рекомендуются к выполнению общеклинические исследования крови, мочи, биохимия крови, проведение баканализа мазка с гланд. К инструментальным и визуальным исследованиям при гипертрофии миндалин относятся фарингоскопия, УЗИ глотки, эндоскопические обследования. Патологии небных и других миндалин дифференцируют с опухолевыми процессами, с лейкемией, инфекционными патологиями ротоглотки.

Консервативные методы лечения

Цель лечения данного заболевания — восстановление нормальных размеров лимфоидных органов, а также приведение в норму их функций. Для этого в наше время применяется множество методов, в том числе — хирургический. Но на начальном этапе при 1-2 степени гипертрофии практикуют консервативное лечение. Гипертрофия небных миндалин, а также аденоидов и разрастания других миндалин лечатся одинаково. Врач выстраивает программу терапии, включив в нее такие медикаменты и методы:

  1. полоскания раствором танина, Мирамистина, Фурацилина, Антиформина;
  2. смазывание миндалин раствором серебра азотнокислого;
  3. прием гомеопатических препаратов с лимфотропным действием — Синупрет, Тонзилгон, Умкалор, Лимфомиозот, Тонзилотрен;
  4. прием иммуностимуляторов системного и местного назначения — Иммудон, Лизобакт, ИРС-19;
  5. использование топических кортикостероидов — Назонекс, Авамис;
  6. при обострении аденоидита и тонзиллита у детей и взрослых проводят антибактериальную терапию, назначают орошения горла антисептиками, дезинфицирующие полоскания и прочие способы терапии острого тонзиллита.

Кроме медикаментозной терапии, гипертрофия небных миндалин может потребовать лечения физиотерапевтическими методиками. Среди них для уменьшения размеров лимфоидных органов эффективны:

  • тубус-кварц на область миндалин;
  • бальнеотерапия;
  • озонотерапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • вакуумгидротерапия;
  • ингаляции с минеральными водами, отварами противовоспалительных трав;
  • грязевые, озокеритовые аппликации;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • СВЧ;
  • лазеротерапия.

Положительной динамики нередко можно добиться, если больной будет посещать морские курорты, а также лечиться в условиях горного воздуха, особенно, в сочетании с медикаментозной терапией. При аденоидите, к сожалению, в подавляющем большинстве случаев гипертрофированные миндалины приходится удалять.

Оперативное лечение

Гипертрофия небных миндалин часто лечится оперативным путем, но для этого необходимы показания. Среди таковых:

  • подозрение на присутствие опухолевого процесса и необходимость в проведении биопсии;
  • сильное смыкание миндалин в зоне гортанной щели, создающее проблемы с питанием и дыханием;
  • рецидивирующие ангины или паратонзиллярные абсцессы (абсцессы миндалин). Подробнее о классификации ангин

Если показаний достаточно, проводят частичное или полное удаление гланд (тонзиллотомия, тонзилэктомия). Операции проводят под общим наркозом, после чего пациент через 1-2 дня направляется домой.

Детям удаление аденоидов (аденотомию) делают под местным или общим обезболиванием, и, как правило, нахождения в стационаре не требуется. Показаниями к операции является гипертрофия миндалин у детей 2-3 степени, частые обострения аденоидита, нарушения слуха, речи, изменения лицевого скелета и т. д.

Иссечение язычной миндалины — это тяжелая операция, которая часто оканчивается крупным кровотечением и необходимостью перевязки сонной артерии, в связи с чем предпочтительнее использовать малоинвазивные методы — лечение диатермокоагуляцией, криохирургией за несколько сеансов. При рецидивах болезни рекомендуется лучевая терапия.

Народная медицина при гипертрофии миндалин

Начальная стадия патологии часто успешно «затормаживается» при помощи консервативных методов. Сделать терапию еще более эффективной помогут простые народные рецепты:

  • В стакан теплой воды добавить ложку меда, тщательно растворить мед. Полоскать горло утром, вечером в течение 14 дней.
  • Заварить в 500 мл воды 100 г сушеной черники, греть на водяной бане до уменьшения в объеме жидкости до 300 мл Процедить, применять для полоскания и потребления внутрь по 50 мл трижды в день.
  • Отжать сок из листа алоэ, смазывать миндалины через полчаса после еды трижды в день 14 дней.
  • Залить 100 мл спирта 15 г измельченного звездчатого аниса, выдержать средство в темноте 10 дней. После настойку процедить, разводить в воде (чайная ложка на 50 мл воды) и закапывать в нос трижды в день по 5 капель при аденоидах. Курс лечения — 21 день.
  • Полоскать горло и промывать нос при гипертрофии миндалин нужно ежедневно с применением раствора настойки прополиса. Средство разводят в стакане воды в количестве 1 ложки, затем проводят процедуры дважды в день в течение 10 дней.
  • От увеличения небных миндалин их ежедневно можно смазывать смесью масла персика и глицерина (1:1). Повторять терапию следует дважды в день.

Гипертрофия миндалин у ребенка

У детей к подростковому возрасту происходит склерозирование глоточной миндалины, поэтому, если удается сохранить ее размеры в неизменном или немного увеличенном виде, высока вероятность восстановления здоровья носоглотки в будущем без операции. Но все же значительная гипертрофия небных, язычной, глоточной миндалин на фоне хронических простудных болезней требует хирургического вмешательства во избежание тяжелых расстройств дыхания, глотания, деформации лица. В особо сложных случаях у ребенка могут развиться болезни сердца и сосудов, легких, нервной системы, и все это связано с, казалось бы, банальными аденоидами.

Лечение гипертрофии миндалин у детей должно проводиться с особенной тщательностью и под контролем опытного врача. Если квалифицированный отоларинголог рекомендует провести удаление аденоидов или небных миндалин, лучше последовать его совету, оптимально — после подтверждения диагноза у 1-2 других врачей. При первой степени увеличения миндалин проводят консервативное лечение:

  • прием общеукрепляющих препаратов, рыбьего жира;
  • промывания носоглотки растворами морской воды;
  • рациональное питание с высоким содержанием витаминной пищи, соков, каш, кисломолочных продуктов;
  • стимуляция работы иммунной системы;
  • прием гомеопатических лекарств;
  • применение топических кортикостероидов;
  • полоскания, орошения, обработки горла.

Неэффективность терапии, а также частые рецидивы ангины и аденоидита — прямые показания для удаления гипертрофированных миндалин у детей. Осложнения операции, как правило, очень редки, а проведение вмешательства под общим наркозом и под контролем видеоэндоскопов делают риск сведенным к минимуму.

Гипертрофия миндалин при беременности и лактации

Аденоиды встречаются и у взрослых, хотя такое явление довольно редкое. Тем не менее, при нарушении носового дыхания и ночном храпе с апноэ стоит провести детальное обследование и исключить увеличение глоточной миндалины. Заподозрить аденоиды у взрослых можно, если присутствуют все характерные их симптомы, в детстве было проведено некачественное удаление аденоидов или проигнорирована данная операция, имеются частые затяжные насморки, хронический гайморит. Правда, чаще причинами «аденоидной» симптоматики у взрослых становятся кисты и полипы, но все же риск развития аденоидов у них тоже есть.

Диагностировать патологию у взрослого человека сложнее, ведь без применения специального эндоскопического оборудования глоточная миндалина не видна. Рекомендуется пройти такое обследование еще до предполагаемой беременности, чтобы организм матери и плода не испытывал гипоксии из-за разросшейся миндалины, что может привести к непредсказуемым последствиям.

Если диагностируется гипертрофия небных миндалин при беременности и лактации, цель врача и пациентки — не допускать обострения гнойного тонзиллита, чтобы избежать распространения инфекции в организме и приема антибиотиков. После родоразрешения или окончания кормления грудью решается вопрос о тонзилэктомии или полноценном консервативном лечении заболевания.

Чего делать нельзя

Следующие действия или бездействие при гипертрофии миндалин являются нежелательными:

  • самостоятельное лечение без посещения врача;
  • игнорирование одностороннего увеличения лимфоидных органов, за которым могут скрываться опухоли или абсцессы;
  • у детей — посещать бассейн, заниматься зимними видами спорта при частых рецидивах аденоидита до удаления глоточной миндалины;
  • допускать, чтобы ребенок обрел стойкую привычку дышать через рот, устранить которую помогут лишь длительная дыхательная гимнастика, упражнения и даже посещение психолога и прочих специалистов.

После операции по поводу иссечения миндалин нельзя перегружаться, практиковать спорт 2-3 недели, посещать баню, солярий, бассейн 1 месяц, питаться грубой пищей, а также пить горячие напитки 10 дней, принимать препараты, разжижающие кровь 5-7 дней.

Профилактика гипертрофии миндалин

Для профилактики патологии следует вовремя лечить инфекционные болезни глотки и носа, не допускать хронического влияния аллергенов и раздражителей, закаливаться, полноценно питаться, не переохлаждаться, не контактировать с больными ОРВИ. Своевременное иссечение аденоидов поможет прекратить стекание слизи из носоглотки на небные миндалины, тем самым, уменьшится риск развития хронического тонзиллита и гипертрофии гланд.

Обычно после возраста 10 лет гипертрофированные миндалины подвергаются инволюции, если, конечно, удалось не допустить их значительного увеличения. После удаления миндалин, как правило, восстанавливается слух, глотание, носовое дыхание, речь, в связи с чем необходимость проведения операции по серьезным показаниям не должна подвергаться сомнениям.

И в заключении предлагаем Вам посмотреть видео ролик о показаниях к удалению миндалин.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте, или Twitter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!

Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!

  • Все материалы
  • Редакция сайта
  • О персональных данных пользователей gorlo/bolezni/gipertrofiya-mindalin.html

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.

Источник: http://lorhealth.ru/gorlo/bolezni/gipertrofiya-mindalin.html

Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофия небных миндалин – увеличение размеров лимфоидных образований, расположенных между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений. Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия. К основным диагностическим критериям относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов. Терапевтическая тактика зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении или выполнении тонзиллэктомии.

Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет. Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко. Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами, что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани. Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высокой заболеваемостью ОРВИ. Гиперплазия лимфоидной ткани глотки с одинаковой частотой выявляется среди представителей мужского и женского пола.

Причины

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Как правило, увеличение миндалин обусловлено:

  • Воспалительными и инфекционными заболеваниями. Небные миндалины – это орган, в котором происходит первичный контакт с антигеном, его идентификация, а также формирование местного и системного иммунного ответа. Чаще всего гипертрофию вызывают ОРВИ, рецидивирующее течение воспалительных патологий рта и глотки (аденоидита, стоматита, кариеса, фарингита и т. д.), инфекционные болезни детского возраста (корь, коклюш, скарлатина и другие).
  • Снижением иммунитета. Сюда относятся все заболевания и факторы, способные снижать местный иммунитет и общие защитные силы организма, – гиповитаминоз, нерациональное питание, плохая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания. Среди последней группы наибольшую роль отводят недостаточности коры надпочечников и вилочковой железы.
  • Лимфатико-гипопластическим диатезом. Этот вариант аномалии конституции проявляется склонностью к диффузной гиперплазией лимфоидной ткани. Также для этой группы пациентов характерен иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к воздействию факторов окружающей среды.

Патогенез

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител. Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию. При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям. Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.

Классификация

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

  • I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.
  • II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
  • III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:

  • Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.
  • Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.
  • Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Симптомы

Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба. В результате возникает дисфония, которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков. Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ. Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Осложнения

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки. Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита. Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта. На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Диагностика

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин характерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
  • Фарингоскопия. С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
  • Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
  • Рентгенография носоглотки. Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии. Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром. При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови. При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Лечение гипертрофии небных миндалин

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания. При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст. используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

  • Медикаментозное лечение. Как правило, подразумевает обработку небных миндалин антисептическими препаратами вяжущего действия на основе серебра и иммуномодуляторами на растительной основе. Последние могут также использоваться для промывания носа. Для системного воздействия применяются лимфотропные препараты.
  • Физиотерапевтические средства. Наиболее распространенные методы – озонотерапия, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, ингаляции углекислыми минеральными водами и грязевыми растворами, электрофорез, грязевые аппликации на подчелюстную область.
  • Тонзиллэктомия. Ее суть заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин при помощи тозиллотома Матье. Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В современной медицине набирают популярность диатермокоагуляция и криохирургия, которые основаны на коагуляции тканей миндалин под воздействием высокочастотного тока и низких температур.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная слетнего возраста. Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.

Гипертрофия нёбных миндалин — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/tonsillar-hypertrophy