Глухота уха

Почему глохнет одно ухо и как это вылечить?



Ухо не только улавливает звуковые сигналы, но и определяет их источник, его величину и расположенность по отношению к человеку. В медицине такое свойство ушей называют бинауральным эффектом.

Оглавление:

Суть его заключается в том, что звуки, источник которых расположен к человеку ближе всего, попадают в ухо быстрее, чем те, источник которых находится в отдалении. Несмотря на то, что работа ушей взаимосвязана, звук, попавший в правое ухо, может по силе колебаний и времени получения, отличаться от того, что попал в левое.

Благодаря бинауральному эффекту выделяются лишь отдельно взятые наиболее громкие звуки и определяется их угловое перемещение в горизонтальной плоскости. Звук при этом воспринимается объемно, потому разницы между тем, что было услышано левым, либо правым ухом, у здоровых людей не наблюдается. В случае патологии одного из ушей описанный эффект исчезает, и человек начинает ощущать острую нехватку информации. Устранить проблему можно только, выяснив причины потери слуха в одном ухе.

Что такое глухота

Частота и тон звука каждым человеком воспринимается в индивидуальном порядке. Интенсивность звуковых волн измеряется в децибелах. Интенсивность звукового восприятия зависит от возраста, врожденных, либо приобретенных патологий, наследственности. Исходя из названного, можно определить порог слышимости для каждого человека.

Младенцы в силу заполнения уха желеобразной миксоидной тканью, могут не воспринимать тихие и средние звуковые тона. Физически здоровые дети и взрослые в возрасте до 50 лет с легкостью воспринимают любые звуки, даже те, что были произнесены достаточно тихо и в момент нахождения в людном месте.



Глухота – это термин, используемый в медицине для обозначения полной утраты слухового восприятия одним, либо обоими ушами.

Глухота является трудноизлечимой патологией и достаточно редким явлением.

Большинство людей, столкнувшихся с данным заболеванием, не воспринимают тихие и средние по тональности звуки.

Громкие хлопки и слова они все же слышат, но распознать как связную речь не могут.

Выделяют 4 стадии глухоты:



В зависимости от источника проблемы, выделяют разновидности тугоухости:

Кондуктивная разновидность тугоухости является приобретенной патологией. Причиной ее развития может стать любое механическое препятствие, блокирующее проникновение звука в ухо. Все остальные разновидности являются врожденными и наследственными. Связаны они с повреждением коры головного мозга, либо слухового нерва.

Справка. Основная причина ухудшения слуха у пожилых — общее старение организма. У людей преклонного возраста нередко наблюдается тугоухость.

Причины глухоты на одно ухо

В случае, когда глухота не является врожденным явлением, причины потери слуха могут быть следующими:

  • инфекционные болезни — корь, менингит. свинка;
  • хронические болезни — ангина, гнойный тубоотит, гайморит;
  • сильный шумовой эффект, возникший внезапно;
  • антибиотики;
  • кровоизлияние;
  • резкий перепад атмосферного давления;
  • серные пробки.

Чаще всего приобретенная глухота — временное явление, не затрагивающее оба уха одновременно. Так, излечившись от инфекционных и хронических заболеваний, очистив уши от серы и отказавшись от приема антибиотиков, можно улучшить звуковое восприятие.



Особое внимание следует уделить потере слуха, причиной которой стали антибиотики. Ряд аминогликозидов, используемых в качестве эффективного и недорого средства лечения туберкулеза, пневмонии и иных сложных заболеваний, оказывает негативное воздействие на слух.

Многолетние исследования показали, что регулярный прием стрептомицина и других антибиотиков может существенным образом ухудшить восприятие звуков.

Антибиотики во многих случаях противопоказаны детям, прием их нежелателен в пожилом возрасте, а также в случае, когда организм ослаблен болезнью.

Если приема антибиотиков не избежать, рекомендуется пить вещества, нейтрализующие негативное их воздействие. Касательно этого вопроса лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом. От самолечения с использованием антибиотиков лучше воздержаться, не забывая о том, что потеря слуха может иметь место, но быть незаметной для человека.

Сильный хлопок, взрыв, громкий вскрик, раздавшийся вблизи одного из ушей также может стать причиной глухоты. Такое явление не раз наблюдается у солдат, утративших слух на поле боя.



Самый простой и безопасный случай — потеря слуха на одно ухо, причина которой кроется в большом скоплении серы в слуховом проходе.

После того, как ухо будет очищено от серной пробки, способность воспринимать звуки постепенно восстанавливается.

В свою очередь врожденная потеря слуха может быть связана с:

  • патологией уха, возникшей в утробе матери;
  • употреблением матерью при беременности спиртных напитков, курением;
  • токсикозом на поздних сроках беременности;
  • затяжными родами;
  • родовыми травмами;
  • употреблением матерью лекарственных средств, оказавших воздействие на плод.

Глухота может быть внезапной, либо развиться с течением длительного периода времени. Внезапная потеря слуха на одно ухо обычно является непродолжительной и не имеет серьезных последствий для здоровья.

Диагностика

Диагностика глухоты заключается в определении степени восприятия каждым из ушей тихих, средней тональности и громких звуков. У взрослых глухота выявляется достаточно легко.



Для этого используется метод аудиометрии. Суть его состоит в выявлении разницы между звуками, улавливанию которых мешали различные помехи, и теми, что были произнесены с обычной тональностью. Для определения порога слышимости используется специальный прибор.

Диагностика заболевания у младенцев несколько затруднена, поскольку дети либо не могут рассказать о своих проблемах, либо не воспринимают их слишком серьезно. Первый осмотр должен быть произведен отоларингологом сразу же после рождения ребенка. Вплоть до достижения ребенкомлет, такие осмотры должны быть регулярными.

Диагностировать глухоту у младенцев можно, проверив его реакцию на громкие звуки. Реакцией на громкий звук со стороны младенца должен стать плач, расширение зрачков или частое моргание. Если ребенок не реагирует на музыку, речь и иные звуки, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Методы лечения

Если у пациента наблюдается глухота на одно ухо, лечение будет зависеть от причины возникновения недуга и разновидности заболевания, его вызвавшего. Так, если потеря слуха была вызвана инфекционными и хроническими заболеваниями, лечению должны быть подвержены именно они.

Компенсация снижения слуха может быть достигнута за счет:

В большинстве случаев, потеря слуха на одно ухо рассматривается как поправимое явление.

Профилактика

Чтобы не допустить потери слуха необходимо своевременно и правильно лечить все инфекционные и простудные заболевания, ограничить использование антибиотиков. Обязательным условием считается иммунизация детей, а также девочек и женщин детородного возраста.

Входящие в группу риска новорожденные должны быть направлены на немедленный первичный осмотр. Следует помнить, что громкие звуки могут стать причиной боли и головокружения, спровоцировать временную потерю слуха. Необходимо избегать их источников.

Следует избегать громких звуков вблизи маленьких детей, следить за тем, чтобы чепец, одеваемый на ребенка, не сжимал его голову слишком сильно. Необходимо избегать любых травм ушной полости, правильно удалять серу и все инородные тела.

Я не нашла ответа на потерю слуха одним ухом после микроинсульта. Восстановится ли со временем и что делать. ЛОР врач сказала,что не восстановится. Спасибо.



У меня резко , за одну ночь , понизился слух на 60-70% приблизительно , нет боли только иногда пульсация . и очень лёгкая тупая боль . Была у врача лор , меня посмотрели трубочкой и ни чего не нашли . ни серной пробки , ни воспаления . Поставили диагноз тугоухость . Разве тугоухость может наступить за одну ночь ? Спасибо .

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/ushi/pochemu-glohnet-odno-uho.html

Причины потери слуха, симптомы и диагностика глухоты, методы лечения

Глухота считается аномальным состоянием, которое сопровождается утратой остроты слуха. Данная патология может иметь врожденный или приобретенный характер и появляется под влиянием разных факторов. В любом случае появление симптомов болезни должно стать поводом для немедленной консультации ЛОР-врача.



Патогенез

Под глухотой следует понимать полную или частичную утрату слуха. У здоровых людей диапазон звукового восприятия составляет 0-20 дБ. Утрату слуха измеряют по такой шкале:

  • легкая степень – придБ человек не может расслышать шепот;
  • средняя степень – на уровнедБ больному не слышна разговорная речь;
  • тяжелая степень – придБ не слышен крик.

На фото изображены пороги слышимости звуков при разной степени потери слуха

Причины

Все причины развития глухоты делят на две категории – врожденные и приобретенные. В первую группу входят наследственные факторы. Также определенную роль могут играть осложнения при беременности и родах.

Приобретенные причины провоцируют развитие глухоты в любом возрасте. В эту категорию факторов входит следующее:

  • некоторые инфекционные патологии – менингит, паротит, корь;
  • хроническое инфекционное поражение ушей, которое сопровождается выделением гноя, крови, серы;
  • применение ототоксичных лекарств;
  • средний отит – сопровождается накоплением жидкости в ухе;
  • травматические повреждения ушей или головы;
  • воздействие сильного шума;
  • возрастные изменения – в этом случае потеря слуха обусловлена дегенеративным поражением сенсорных клеток;
  • избыточное количество серы или проникновение чужеродных объектов в наружный проход – такое ухудшение слуха обычно носит умеренный характер и легко поддается коррекции;
  • хроническая форма среднего отита – чаще всего наблюдается у детей.

Симптомы

Ухудшение слуха может прогрессировать постепенно, однако иногда подобные проявления возникают внезапно. Чаще всего данное состояние сопровождается следующими проявлениями:


  • нарушение слуха;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в ушах;
  • ощущение чужеродного объекта в ухе – данный признак может быть обусловлен наличием серы или скоплением жидкости.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к отоларингологу. Специалист должен изучить симптомы заболевания и провести осмотр. Благодаря этим манипуляциям врач должен выявить следующее:

  • локализацию проблемы;
  • степень утраты слуха;
  • причины ухудшения слуха.

Чтобы оценить слух, обычно применяют такие методики:

Чтобы оценить состояние внутренних структур, может проводиться компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение глухоты

Острые формы патологии требуют лечения в стационаре. В этом случае пациента госпитализируют в ЛОР-отделение и выполняют экстренную терапию. Как правило, на это требуется 4-6 суток. На данном этапе применяют внутримышечное и парентеральное введение препаратов. Параллельно врачи назначают исследования, которые помогут выявить причины развития болезни и оценить степень ее тяжести.

Медикаментозно

Лекарственная терапия глухоты подразумевает применение таких препаратов:


  1. Ноотропные средства – глицин, пирацетам. С их помощью удается улучшить кровообращение в мозге и в районе слухового анализатора. Такие препараты ускоряют процесс восстановления клеток внутреннего уха и нервных волокон.
  2. Витамины группы В – тиамин, пиридоксин. Данные вещества способствуют улучшению нервной проводимости. С их помощью удается оптимизировать работу слуховой ветви, входящей в лицевой нерв.
  3. Антибактериальные средства – цефексим, азитрокс. Также могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты – нурофен, кетонал. Все эти средства применяют, если причиной потери слуха является гнойный отит или другие бактериальные патологии.
  4. Антигистаминные и противоотечные средства – фуросемид, зиртек. Данные препараты способствуют устранению отечности и снижению синтеза транссудата при воспалениях уха.

Физиотерапия

Чтобы повысить остроту слуха и избавиться от глухоты, применяют множество немедикаментозных методов. К ним относят следующее:

  1. Физиотерапевтические средства – фонофорез, электрофорез, микротоки, лечение лазером, акупунктурное воздействие. Благодаря проведению подобных процедур удается улучшить обменные процессы и кровообращение, очистить кровь, стимулировать функционирование нервной системы.
  2. Продувание уха по Политцеру. Данный метод применяют, если потеря слуха связана с евстахиитом, средним или внутренним отитом, баротравмой.
  3. Массаж, выполнение специальных упражнений и дыхательной гимнастики. Продолжительные курсы таких воздействий помогают улучшить кровообращение, восстановить состояние барабанной перепонки и наладить работу всего слухового органа.
  4. Гипербарическая оксигенация. Такая терапия подразумевает вдыхание повышенных концентраций кислорода. Благодаря этому удается улучшить кровообращение в районе внутреннего уха и головного мозга.

Операция, имплантация

Если патология обусловлена нарушением функционирования слуховых косточек, выполняют операцию по протезированию. В данном случае их заменяют искусственными аналогами. Как следствие, подвижность косточек увеличивается, что влечет улучшение слуха.

Если патология связана с повреждением барабанной перепонки, выполняют мирингопластику. В этом случае пораженную часть органа слуха меняют на искусственную.

При многих формах патологии восстановить функционирование слухового анализатора помогает исключительно слухопротезирование. Благодаря проведению такой операции человек имеет возможность работать и общаться с другими людьми. В данном случае специалист быстро подбирает аппарат с помощью разных тестов и аудиометрии.

Однако в сложных случаях требуется оперативное слухопротезирование. Для этого применяют имплантаты для внутреннего или среднего уха, ствола мозга, костной проводимости. Суть данной процедуры заключается во введении электродов во внутреннее ухо. В этом случае удается воздействовать на слуховой нерв, передавая в мозг сигналы для обработки.



Народные средства

Если причина глухоты кроется в отите или прочих инфекционных патологиях, можно лечиться народными средствами. Но перед их использованием обязательно следует посоветоваться с врачом. Итак, к наиболее полезным рецептам относят следующее:

  1. Смешать оливковое масло с настойкой прополиса в пропорции 4:1. Все ингредиенты взболтать, затем смочить в этой жидкости турунды и поместить в уши перед сном. Такое лечение продолжают 12 суток.
  2. К стакану кедровых орехов добавить такое же количество водки и оставить на 40 дней настаиваться. Средство процедить и употреблять по 10 капель после еды. Это рекомендуется делать дважды в сутки как минимум месяц.
  3. Посуду емкостью 0,2 л на четверть наполнить измельченными плодами аниса, после чего доверху налить масло шиповника. Оставить на 21 день и вводить в уши по 3 капли перед сном.
  4. Измельчить зубчик чеснока, смешать с 3 каплями камфарного масла и смочить в средстве турунду. Поместить в ухо до появления жжения. Использовать раз в сутки 2 недели.
  5. Большую ложку шишек хмеля смешать с 250 мл кипятка. Принимать дважды в сутки по 100 мл. Такое лечение продолжать месяц.

О потере слуха в нашем видео:

Профилактика

Чтобы не допустить развития глухоты, нужно уделять должное внимание мерам профилактики. К ним относят следующее:

  • вакцинация против детских болезней – паротита, менингита, кори;
  • иммунизация женщин от краснухи;
  • обследование во время беременности на наличие инфекций;
  • своевременное обследование новорожденных детей, которые входят в группу риска;
  • использование ототоксичных средств только по назначению врача;
  • снижение воздействия громких звуков на слуховой орган человека.
Потеря слуха считается очень серьезным состоянием, которое сильно ухудшает качество жизни человека и препятствует его социальной активности. Чтобы избежать подобных последствий, нужно своевременно лечить все заболевания ушей. При малейшем снижении слуха необходимо сразу же обращаться к врачу.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/tugouhost/gluhota.html

Глухота (врожденная, приобретенная): причины, диагностика, как лечить

Нарушение слуха может быть представлено двумя группами заболеваний: глухотой и тугоухостью. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ими страдает 5% населения земли. Это 328 миллионов взрослых и 32 миллиона детей. Приводят к глухоте несколько причин, начиная от наследственности и заканчивая воспалительными процессами.



Глухота может быть врожденной и приобретенной. Некоторые ее виды излечимы, прочие, к сожалению, нет. Реабилитационные программы бывают наиболее успешными при своевременном выявлении глухоты и раннем обращении к специалисту.

Глухота и тугоухость: в чем разница?

Разные специалисты могут по-разному классифицировать потерю слуха. В современной российской практике принято разделять ее в зависимости от диапазона воспринимаемых децибел на:

При первых двух формах говорят о тугоухости, при последней степени – о глухоте. Также потеря слуха может быть односторонней и двусторонней. При двусторонней тяжелой глухоте больному присваивается III или II группа инвалидности.

Практически эти два заболевания различаются по тому, способен человек различать обращенную к нему речь или нет. Если пациент не слышит, когда ему буквально кричат на ухо, это глубокая потеря слуха. Критичный порог интенсивности воспринимаемого звука для тугоухости – 25 дБ, для глухоты – 80 дБ. Отдельно выделяют такое заболевание, как врожденная глухонемота, при котором человек не в состоянии воспринимать звуки в принципе.

Причины глухоты

Глухота может быть связана с двумя основными видами причин:


  1. Нарушение проведения звука, т.е. проблемы в том участке нервной системы, который отвечает за передачу сигнала от уха к головному мозгу. Такая глухота имеет название кондуктивной.
  2. Нарушение восприятия звука. За этими патологиями стоят проблемы, непосредственно связанные со слуховым анализатором (ухом и расположенными в нем нервами). В этом случае заболевание называют сенсоневральной или нейросенсорной тугоухостью.

Также причины глухоты могут быть:

К первой группе относятся:

  1. Гипоксия плода во время беременности и при рождении.
  2. Желтуха в неонатальный период.
  3. Некоторые перенесенные матерью во время беременности заболевания, в частности сифилис, краснуха.
  4. Наследственные заболевания являются причиной нарушений слуха приблизительно в 30% случаев. На данный момент открыто около ста генов глухоты, которые могут быть расположены в любой из неполовых хромосом.
  5. Прием матерью во время беременности препаратов с ототоксическим действием.

Приобретенная глухота может развиться в результате следующих факторов:

  • Воспалительные заболевания уха – отиты.
  • Прием препаратов с ототоксическим действием.
  • Травмы, наличие в ушном проходе инородных предметов.
  • Длительное воздействие шумов. Порог такого звукового излучения составляетДб и 4000 Гц.
  • Нарушение работы нервных клеток слуховых каналов в связи с возрастными изменениями.

Диагностические методы, применяемые в аудиологии

Первым шагом врача является сбор анамнеза больного. Поэтому даже если специалист не задает всех необходимых вопросов, на приеме важно обратить внимание на следующие признаки глухоты:

  1. Воспалительные заболевания, предшествующие снижению слуха;
  2. Перенесенные травмы уха и головы;
  3. Наличие шума в ушах и его характер;
  4. Присутствие таких временных или постоянных симптомов, как головокружение и тошнота;
  5. Улучшение слуха при определенных факторах, например, в шумной обстановке.

Далее обычно проводится исследование восприятия пациентом шепотной и громкой разговорной речи. В ходе него доктор просит повторять слова, которые он называет с разных сторон и на разном удалении от больного.



Более точно диагностировать степень нарушения слуха помогают камертональные тесты. Врач перемещает звучащий камертон вдоль ушной раковины и уточняет у пациента, в каком положении он слышит лучше, а также время, в течение которого он воспринимает звук. Тесты позволяют отделить кондуктивную и сенсоневральную патологии.

Звукопроведение исследуют методами аудиометрии. Для этого применяют специальные приборы — аудиометры. Тесты проводят в помещениях с шумоизоляцией. Пациенты слышат звуки разной частоты и громкости и констатируют свое восприятие. Это дает возможность установить степень патологии, а также участок, на котором нарушено проведение.

В детском возрасте рекомендуется использование диагностических тестов в игровой форме. До года звуки должны быть интересными для ребенка (его имя, кошачье мяуканье, собачий лай, детские песни, знакомые маленькому пациенту).

Лечение и реабилитационные программы

Большинство терапевтических методов по лечению глухоты для российских граждан на данный момент или сложно доступно или малоэффективно. Поэтому основным способом борьбы с заболеванием являются меры по реабилитации пациентов. Они сводятся к двум основным методам:

  • Слухопротезирование;
  • Обучение больного чтению по губам.

На данный момент ведутся активные исследования в области коррекции врожденных заболеваний у младенцев, вызванных гипоксией плода. MedPortal пишет: «Положительные результаты лечения нейросенсорной глухоты стволовыми клетками у мышей привели к тому, что Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) разрешило начать исследования безопасности (I фаза) и эффективности (II фаза) такого лечения у небольшой группы детей». Это в будущем может дать шанс малышам, страдающим глухотой, вести полноценную жизнь.



Консервативные методы лечения

При незначительной глухоте могут помочь следующие терапевтические стратегии:

  1. Электростимуляция. Механизм ее воздействия на пораженные структуры уха и нервные волокна пока окончательно не выяснен. Известно только, что электрический ток может улучшить работу стременной мышцы, V, VII и X нервов, а также внутреннего уха. Кроме того, некоторые аппараты, вырабатывающие ток в терапевтических целях (Этранс, Трансаир, Нейротранс), способны стимулировать выработку эндорфинов, воздействуя на соответствующий отдел головного мозга. Эти вещества усиливают процессы репарации, регенерации во всем организме, в том числе применительно к нервной системе и уху.
  2. Прием опиоидных пептидов, а также нейросенсорных пептидов сыворотки крови человека. Исследования, посвященные изучению их активности при нейросенсорной тугоухости, проводились в России в конце 90-ых годов прошлого века. В эти годы было показано их положительное влияние на функцию слуха, но механизм их действия до сих пор не выявлен.
  3. Прием биостимулирующих сывороток и антиоксидантных препаратов (Биоселен, Аудиоинвит). Эти лекарственные средства способствуют восстановлению поврежденных структур уха. Их действие на данный момент активно изучается. Было показано, что Аудиоинвит способен улучшать слух пациентов при обратимых изменениях в 61% случаев, также он повышает успех слухопротезирования. На данный момент препарат сложно найти в открытой продаже, но некоторые клиники практикуют его применение.

Важно! Лечить глухоту лекарственными препаратами или при помощи физиометодов имеет смысл при одностороннем поражении.

Еще одним показанием является приобретенный характер заболевания. Например, клетки внутреннего и среднего уха, поврежденные после отита, частично могут быть восстановлены.

Установка слуховых аппаратов

Аппарат в большинстве случаев действует, усиливая звучащую речь. Качественные изделия практически не искажают ее, при использовании иных аудиопротезов звук может претерпевать достаточно сильные изменения. Современные модели способны автоматически регулировать громкость, чтобы избежать болевых ощущений у пациента.

Профессор Пальчун В.Т. пишет в одном из разделов своей книги, посвященном этому вопросу: «Наибольший положительный эффект от слухопротезирования бывает у лиц с поражением звукопроводящего аппарата, меньший – при нейросенсорной тугоухости». Однако больные из обеих этих групп могут существенно улучшить качество своей жизни, используя слуховые аппараты. Протезирование обычно не проводят при глухоте на одно ухо, поскольку способность воспринимать звуки при этом практически не страдает.



Необходимость коррекции глухоты следует не только из удобства пациента.

Важно! Со временем у страдающих этим заболеванием существенно ухудшается речь, поскольку они теряют способность слышать себя.

Глухие дети отстают в развитии, позже начинают говорить.

Обучение чтению с губ

Данный метод широко применялся еще в древности, судя по всему, им пользовались во времена античности, причем не для обучения глухих людей, а для совершения мистических ритуалов. Современные сурдологи применяют разные техники в зависимости от возраста и интеллекта больного. Два основных используемых метода – это аналитический (Шмальца-Фишера) и динамический (Мюллера). В первом случае люди, страдающие глухотой, сначала изучают последовательные позиции губ при произнесении гласных, а потом — согласных звуков. Упор в методе делается на развитие и тренировку внимания и зрения. В динамическом варианте Мюллера наиболее важным является смена позиции губ при переходе от одного звука к другому.

Одной из самых больших проблем является обучение чтению с губ детей, глухих с рождения. Развитие речи и коммуникационных навыков важны, поскольку они определяют во многом работу коры головного мозга и, конечно, социализацию ребенка. В Советском Союзе практиковался метод Рау, который сводится к демонстрации глухим детям картинок и проговаривании изображенных на них предметов. Этот же автор разработал принципы обучения речи при чтении с губ с применением логопедической коррекции.



Сегодня наряду с методами Рау широко используется сенсорное развитие с максимальным задействованием доступных ребенку органов чувств. Практика показала, что такие занятия способствуют стимуляции коры головного мозга глухих детей. Таких ребят также рекомендуется как можно раньше обучать чтению для формирования у них полноценного словарного запаса.

Профилактика глухоты

Основной профилактической мерой является массовое обследование пациентов в рамках стандартных осмотров. В России они проводятся ежегодно на большинстве предприятий и в государственных организациях. Лица, работающие в условиях постоянного шума, могут проходить медосмотр чаще. Дети обследуются отоларингологом в определенные возрастные периоды, еще в роддоме или в поликлинике в течение первого месяца проводится аудиоскриннинг, позволяющий выявить риск развития глухоты у каждого конкретного ребенка.

Необходимо избегать ототоксических препаратов во время болезни, если есть возможность воспользоваться другими лекарственными средствами. В

Важно! Вызывают ухудшение слуха при длительном приеме антибиотики-аминогликозиды: стрептомицин, неомицин, канамицин, гентомицин.

Также необходимо стремиться к снижению шумовой нагрузки на ухо. По возможности стоит избегать портативных прослушивающих устройств (плеер, iPad), ограничивать посещение громких концертов, при работе в цеху использовать бируши.



Еще одной неспецифической мерой профилактики является своевременное излечение воспалительных заболеваний уха – отитов, лабиринтитов и пр. Хронические инфекции могут серьезно повреждать способность к слуху, со временем приводя к полной глухоте.

Источник: http://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/gluxota/

Тугоухость

Тугоухость – стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. Диагностика тугоухости проводится отоларингологом и отоневрологом с помощью комплекса исследований (отоскопии, аудиометрии, камертональных проб, регистрации слуховых ВП и отоакустической эмиссии, импедансометрии, вращательной пробы, стабилографии и др.). В зависимости от формы тугоухости могут применяться консервативные (слухопротезирование, физиотерапия, медикаментозная терапия) и хирургические (тимпанопластика, мирингопластика, кохлеарная имплантация и др.) методы.

Тугоухость

Тугоухость – снижение слуха, при котором затрудняется речевое общение. Глухота – степень снижения слуха, при которой больной не слышит слова, громко произнесенные около его уха. Проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью. В настоящее время глухота и клинически значимая тугоухость наблюдается у 13 млн. россиян, причем более миллиона больных – дети в возрасте до 18 лет. Один новорожденный из тысячи рождается с тотальной глухотой или глубокой тугоухостью. Нарушения слуха выявляются у 14% россиян в возрастегода и у 30% жителей нашей страны в возрасте старше 65 лет.

Если снижение слуха наблюдается с рождения или возникло до того, как ребенок начинает говорить, такая тугоухость называется ранней. Все остальные случаи нарушения слуха относятся к поздней тугоухости. Ранняя глухота и тугоухость труднее поддаются лечению, поскольку пациент не знает, что такое звуки и разговорная речь.



Классификация тугоухости

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.

Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:

Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).

  • Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.

Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).

Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.

Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.

Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:

Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы.

Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.

Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.

Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Степени тугоухости:
  • I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающиедБ;
  • II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающиедБ;
  • III степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающиедБ;
  • IV степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающиедБ.

В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».

Диагностика тугоухости

В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т. д.).

Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии. У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой необходима консультация отоневролога. Применяются специальные обследования (пороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма, исследование слуховых ВП и т.д.).

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.

Лечение тугоухости

  • Лечение кондуктивной тугоухости

При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т. д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.

  • Лечение нейросенсорной тугоухости

Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и оксигенобаротерапией. Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование. Подбор установка и настройка слухового аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом.

Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости и альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация.

Профилактика тугоухости

Основной профилактической мерой по предупреждению глухоты и тугоухости является массовое обследование. Регулярные обследования показаны всем работникам шумных производств и другим категориям населения, которые входят в группы повышенного риска. Очень важно своевременно выявлять признаки тугоухости у детей, поскольку не обнаруженные вовремя нарушения слуха могут стать причиной задержки формирования речи и отставания в интеллектуальном развитии.

Тугоухость — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/sudden_deafness

Тугоухость и глухота — причины, виды (нейросенсорная, кондуктивная, смешанная, наследственная), степени, симптомы, лечение. Особенности тугоухости и глухоты у детей.

Глухота и тугоухость – краткая характеристика

Тугоухость и глухота являются вариантами расстройства слуха, при которых человек утрачивает способность слышать различные звуки. В зависимости от степени тяжести тугоухости, человек может слышать больший или меньший спектр звуков, а при глухоте отмечается полная невозможность слышать любые звуки. В целом, глухоту можно рассматривать в качестве последнего этапа тугоухости, на котором происходит полная потеря слуха. Под термином «тугоухость» обычно подразумевают ухудшение слуха различной степени выраженности, при котором человек может слышать хотя бы очень громкую речь. А глухотой называют состояние, при котором человек уже не в состоянии слышать даже очень громкую речь.

Глухота и немота

Глухота и немота довольно часто сочетаются, причем второе является следствием первого. Дело в том, что человек осваивает и затем постоянно поддерживает умение говорить, произносить членораздельные звуки только при условии того, что постоянно слышит таковые как от других людей, так и от себя. Когда человек перестает слышать звуки и речь, ему становится трудно говорить, вследствие чего речевой навык редуцируется (ухудшается). Выраженная редукция речевых навыков приводит в итоге к немоте.

Глухота на одно ухо

Глухота на одно ухо, как правило, бывает приобретенной и встречается довольно часто. Такие ситуации обычно происходят при воздействии негативных факторов только на одно ухо, вследствие чего оно перестает воспринимать звуки, а второе остается вполне нормальным и полноценно функционирующим. Глухота на одно ухо не обязательно провоцирует ухудшение слуха со стороны второго уха, более того, человек может всю оставшуюся жизнь прожить с единственным функционирующим ухом, сохранив его слух в норме. Однако при наличии глухоты на одно ухо нужно бережно относиться ко второму органу, поскольку при его поражении человек перестанет слышать вообще.

Классификация

Рассмотрим различные формы и виды тугоухости и глухоты, которые выделяют в зависимости от того или иного ведущего признака, положенного в основу классификации. Поскольку ведущих признаков и характеристик тугоухости и глухоты несколько, то имеется и не одна разновидность заболевания, выделенная на их основании.

1. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость или глухота.

2. Кондуктивная тугоухость или глухота.

3. Смешанная тугоухость или глухота.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость и глухота

Нейросенсорной называется тугоухость или глухота, обусловленная поражением звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора. При нейросенсорной тугоухости человек улавливает звуки, но вот головной мозг их не воспринимает и не узнает, вследствие чего на практике имеется снижение слуха.

Кондуктивная тугоухость и глухота

В группу кондуктивной тугоухости и глухоты относят различные состояния и заболевания, приводящие к расстройству функционирования звукопроводящей системы слухового анализатора. То есть если тугоухость связана с каким-либо заболеванием, затрагивающим звукопроводящую систему уха (барабанные перепонки, наружный слуховой проход, ушная раковина, слуховые косточки), то она относится к группе кондуктивной.

Смешанная тугоухость и глухота

Смешанная тугоухость и глухота представляют собой снижение слуха на фоне сочетания кондуктивных и сенсоневральных нарушений.

Наследственная тугоухость и глухота

Наследственная тугоухость и глухота представляют собой варианты ухудшения слуха, возникающие вследствие имеющихся генетических аномалий у человека, которые ему передались от родителей. Иными словами, при наследственной тугоухости и глухоте человек получает от родителей гены, которые рано или поздно приводят к ухудшению слуха.

  • Синдром Тричера-Коллинза (деформация костей черепа);
  • Синдром Альпорта (гломерулонефрит, тугоухость, сниженная функциональная активность вестибулярного аппарата);
  • Синдром Пендреда (нарушение обмена гормоновщитовидной железы, большая голова, короткие руки и ноги, увеличенный язык, расстройство работы вестибулярного аппарата, глухота и немота);
  • Синдром LEOPARD (сердечно-легочная недостаточность, аномалии строения половых органов, веснушки и пигментные пятна по всему телу, глухота или тугоухость);
  • Синдром Клиппеля-Фейля (нарушение строения позвоночника, рук и ног, не полностью сформированный наружный слуховой проход, тугоухость).

Гены глухоты

В настоящее время обнаружено более 100 генов, которые могут приводить к наследственной тугоухости. Данные гены расположены в различных хромосомах, причем некоторые из них связаны с генетическими синдромами, а другие – нет. То есть некоторые гены глухоты являются составной частью различных генетических заболеваний, которые проявляются целым комплексом нарушений, а не только расстройством слуха. А другие гены вызывают только изолированную глухоту, без каких-либо других генетических аномалий.

  • OTOF (ген находится во 2 хромосоме и при его наличии человек страдает тугоухостью);
  • GJB2 (при мутации в этом гене, называемой 35 del G, у человека возникает тугоухость).

Мутации в указанных генах можно выявить в ходе генетического обследования.

Врожденная тугоухость и глухота

Данные варианты снижения слуха возникают во время внутриутробного развития ребенка при воздействии различных неблагоприятных факторов. Иными словами, ребенок рождается уже с тугоухостью, которая возникла не из-за генетических мутаций и аномалий, а вследствие воздействия неблагоприятных факторов, нарушивших нормальное формирование слухового анализатора. Именно в отсутствии генетических нарушений заключается фундаментальное отличие врожденной тугоухости от наследственной.

  • Повреждение центральной нервной системы ребенка вследствие родовой травмы (например, гипоксия вследствие обвития пуповины, сдавление костей черепа вследствие наложения акушерских щипцов и т. д.) или наркоза. При данных ситуациях возникают кровоизлияния в структуры слухового анализатора, вследствие чего последний повреждается и у ребенка появляется тугоухость.
  • Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности , особенно на 3 – 4 месяцах гестации, способные нарушать нормальное формирование слухового аппарата плода (например, грипп, корь, ветрянка, свинка, менингит, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, сифилис, герпес, энцефалит, брюшной тиф, средний отит, токсоплазмоз, скарлатина, ВИЧ). Возбудители данных инфекций способны проникать к плоду через плаценту и нарушать нормальный ход формирования уха и слухового нерва, следствием чего и станет тугоухость у новорожденного ребенка.
  • Гемолитическая болезнь новорожденных. При данной патологии тугоухость возникает из-за нарушения кровоснабжения центральной нервной системы плода.
  • Тяжелые соматические заболевания беременной женщины, сопровождающиеся повреждением сосудов (например, сахарный диабет, нефрит, тиреотоксикоз, сердечно-сосудистые заболевания). При данных заболеваниях тугоухость возникает из-за недостаточности кровоснабжения плода во время беременности.
  • Курение и употребление алкоголя во время беременности.
  • Постоянное воздействие на организм беременной женщины различных промышленных ядов и токсических веществ (например, при проживании в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой или работе на вредных производствах).
  • Применение во время беременности лекарственных препаратов, токсичных для слухового анализатора (например, Стрептомицин, Гентамицин, Мономицин, Неомицин, Канамицин, Левомицетин, Фуросемид, Тобрамицин, Циспластин, Эндоксан, Хинин, Лазикс, Урегит, Аспирин, этакриновая кислота и др.).

Приобретенная тугоухость и глухота

Приобретенная тугоухость и глухота возникают у людей разного возраста в течение жизни под воздействием различных неблагоприятных факторов, нарушающих работу слухового анализатора. Это означает, что приобретенная тугоухость может возникнуть в любой момент под действием возможного причинного фактора.

Острая тугоухость

Острая тугоухость представляет собой значимое ухудшение слуха в течение короткого периода времени длительностью не более 1 месяца. Иными словами, если потеря слуха произошла в течение максимум месяца, то речь идет именно об острой тугоухости.

Подострая тугоухость

Подострая тугоухость, по сути, является вариантом острой глухоты, поскольку у них одинаковые причины, механизмы развития, течение и принципы терапии. Поэтому выделение подострой тугоухости в отдельную форму заболевания не имеет высокой практической значимости. Вследствие этого врачи часто делят тугоухость на острую и хроническую, а подострые варианты относят к острым. Подострой же, с позиции академических знаний, считается тугоухость, развитие которой происходит в течение 1 – 3 месяцев.

Хроническая тугоухость

При данной форме ухудшение слуха происходит постепенно, в течение длительного промежутка времени, продолжающегося более 3 месяцев. То есть в течение нескольких месяцев или лет человек сталкивается с неуклонным, но медленным ухудшением слуха. Когда слух перестает ухудшаться и начинает держаться на одном уровне в течение полугода, тугоухость считается полностью сформировавшейся.

Глухота и тугоухость у ребенка

Дети различного возраста могут страдать любыми видами и формами тугоухости или глухоты. Наиболее часто у детей встречаются случаи врожденной и генетической тугоухости, приобретенная глухота развивается реже. Среди случаев приобретенной глухоты большая часть обусловлена приемом токсичных для уха лекарств и осложнениями инфекционных заболеваний.

Причины

Во избежание путаницы, рассмотрим отдельно причины врожденной и приобретенной тугоухости и глухоты.

  • Повреждение центральной нервной системы ребенка вследствие родовой травмы (например, гипоксия на фоне обвития пуповины, сдавление костей черепа при наложении акушерских щипцов и т. д.);
  • Повреждение ЦНС ребенка препаратами для наркоза, вводимыми женщине во время родов;
  • Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, которые могут нарушать нормальное формирование слухового аппарата плода (например, грипп, корь, ветрянка, свинка, менингит, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, сифилис, герпес, энцефалит, брюшной тиф, средний отит, токсоплазмоз, скарлатина, ВИЧ);
  • Гемолитическая болезнь новорожденных;
  • Беременность, протекающая на фоне тяжелых соматических заболеваний у женщины, сопровождающихся повреждением сосудов (например, сахарный диабет, нефрит, тиреотоксикоз, сердечно-сосудистые заболевания);
  • Курение, употребление алкоголя или наркотических средств во время беременности;
  • Постоянное воздействие на организм беременной женщины различных промышленных ядов (например, постоянное нахождение в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой или работа на вредных производствах);
  • Применение во время беременности лекарственных препаратов, токсичных для слухового анализатора (например, Стрептомицин, Гентамицин, Мономицин, Неомицин, Канамицин, Левомицетин, Фуросемид, Тобрамицин, Циспластин, Эндоксан, Хинин, Лазикс, Урегит, Аспирин, этакриновая кислота и др.);
  • Патологическая наследственность (передача ребенку генов глухоты);
  • Близкородственные браки;
  • Рождение ребенка недоношенным или с низкой массой тела.

Возможными причинами приобретенной тугоухости у людей любого возраста могут быть следующие факторы:

  • Родовая травма (ребенок в ходе родов может получить травму ЦНС, которая впоследствии приведет к тугоухости или глухоте);
  • Кровоизлияния или гематомы в среднем или внутреннем ухе или в коре головного мозга;
  • Нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне (совокупности сосудов, кровоснабжающих все структуры черепа);
  • Любые повреждения ЦНС (например, черепно-мозговая травма, опухоли мозга и т. д.);
  • Операции на органах слуха или головном мозге;
  • Осложнения на структуры уха после перенесенных воспалительных заболеваний, таких, как, например, лабиринтит, отит, корь, скарлатина, сифилис, свинка, герпес, болезнь Меньера и т. д.;
  • Невринома слухового нерва;
  • Длительное действие шума на уши (например, частое прослушивание громкой музыки, работа в шумных цехах и т. д.);
  • Хронические воспалительные заболевания ушей, горла и носа (например, синуситы, отиты, евстахииты и т. д.);
  • Хронические патологии уха (болезнь Меньера, отосклероз и т. д.);
  • Рассеянный склероз;
  • Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы в крови);
  • Прием лекарственных препаратов, токсичных для слухового анализатора (например, Стрептомицин, Гентамицин, Мономицин, Неомицин, Канамицин, Левомицетин, Фуросемид, Тобрамицин, Циспластин, Эндоксан, Хинин, Лазикс, Урегит, Аспирин, этакриновая кислота и др.);
  • Серные пробки;
  • Повреждение барабанных перепонок;
  • Возрастное ухудшение слуха (пресбиакузис), связанное с атрофическими процессами в организме.

Признаки (симптомы) глухоты и тугоухости

Основным признаком тугоухости является ухудшение способности слышать, воспринимать и различать разнообразные звуки. Страдающий тугоухостью не слышит часть звуков, которые в норме человек хорошо улавливает. Чем меньше степень тяжести тугоухости, тем больший спектр звуков человек продолжает слышать. Соответственно, чем тяжелее тугоухость, тем большее количество звуков человек, напротив, не слышит.

  • Частое переспрашивание;
  • Абсолютное отсутствие реакции на звуки высоких тонов (например, трели птиц, писк звонка или телефона и т. д.);
  • Монотонная речь, неправильная постановка ударений;
  • Слишком громкая речь;
  • Шаркающая походка;
  • Трудности в удержании равновесия (отмечаются при нейросенсорной тугоухости из-за частичного поражения вестибулярного аппарата);
  • Отсутствие реакции на звуки, голоса, музыку и т. д. (в норме человек инстинктивно поворачивается в сторону источника звука);
  • Жалобы на ощущение дискомфорта, шума или звона в ушах;
  • Полное отсутствие каких-либо издаваемых звуков у грудных детей (при врожденной тугоухости).

Степени глухоты (тугоухости)

Степени глухоты (тугоухости) отражают то, насколько сильно ухудшен слух человека. В зависимости от способности воспринимать звуки различной громкости, выделяют следующие степени тяжести тугоухости:

  • I степень – легкая (тугоухость 1) – человек не слышит звуки, громкость которых составляет менее 20 – 40 дБ. При данной степени тугоухости человек слышит шепот с расстояния 1 – 3 метра, а обычную речь – с 4 – 6 метров;
  • II степень – средняя (тугоухость 2) – человек не слышит звуки, громкость которых менее 41 – 55 дБ. При средней тугоухости человек слышит речь нормальной громкости с расстояния 1 – 4 метра, а шепот – максимум с 1 метра;
  • III степень – тяжелая (тугоухость 3) – человек не слышит звуки, громкость которых менее 56 – 70 дБ. При средней тугоухости человек слышит речь нормальной громкости с расстояния не более 1 метра, а шепот уже не слышит вовсе;
  • IV степень – очень тяжелая (тугоухость 4) – человек не слышит звуки, громкость которых менее 71 – 90 дБ. При средней тугоухости человек плохо слышит речь нормальной громкости;
  • V степень – глухота (тугоухость 5) – человек не слышит звуки, громкость которых менее 91 дБ. В данном случае человек слышит только громкий крик, который в норме может быть болезненным для ушей.

Как определить глухоту?

Для диагностики тугоухости и глухоты на этапе первичного обследования применяют простой метод, во время которого врач шепотом произносит слова, а обследуемый должен их повторить. Если человек не слышит шепотной речи, то диагностируется тугоухость и проводится дальнейшее специализированное обследование, направленное на выявление типа патологии и выяснение ее возможной причины, что важно для последующего подбора наиболее эффективного лечения.

  • Аудиометрия (исследуется способность человека слышать звуки различной высоты);
  • Тимпанометрия (исследуется костная и воздушная проводимость среднего уха);
  • Тест Вебера (позволяет выявить, одно или оба уха вовлечены в патологический процесс);
  • Камертональная проба – тест Швабаха (позволяет выявить вид тугоухости – кондуктивный или нейросенсорный);
  • Импедансометрия (позволяет выявить локализацию патологического процесса, приведшего к тугоухости);
  • Отоскопия (осмотр структур уха специальными инструментами с целью выявления дефектов строения барабанной перепонки, наружного слухового прохода и др.);
  • МРТ или КТ (выявляется причина тугоухости).

В каждом конкретном случае для подтверждения тугоухости и выяснения степени ее тяжести может понадобиться разное количество обследований. Например, одному человеку будет достаточно аудиометрии, а другому придется, помимо этого обследования, пройти еще и другие тесты.

Лечение

Общие принципы терапии

Лечение тугоухости и глухоты является комплексным и заключается в проведении терапевтических мероприятий, направленных на устранение причинного фактора (если это возможно), нормализацию структур уха, дезинтоксикацию, а также на улучшение кровообращения в структурах слухового анализатора. Для достижения всех целей терапии тугоухости применяют различные методы, такие как:

  • Медикаментозная терапия (применяется для дезинтоксикации, улучшения кровообращения структур мозга и уха, устранения причинного фактора);
  • Физиотерапевтические методы (применяются для улучшения слуха, дезинтоксикации);
  • Слуховые упражнения (применяются с целью поддержания уровня слуха и улучшения речевых навыков);
  • Оперативное лечение (операции по восстановлению нормальной структуры среднего и наружного уха, а также по установке слухового аппарата или кохлеарного импланта).

При кондуктивной тугоухости оптимальным, как правило, является оперативное лечение, в результате которого производится восстановление нормальной структуры среднего или наружного уха, после чего слух полностью возвращается. В настоящее время для устранения кондуктивной тугоухости проводится широкий спектр операций (например, мирингопластика, тимпанопластика и т. д.), среди которых в каждом конкретном случае выбирается оптимальное вмешательство, позволяющее полностью устранить проблему, являющуюся причиной тугоухости или глухоты. Операция позволяет вернуть слух даже при полной кондуктивной глухоте в подавляющем большинстве случаев, вследствие чего данный вид тугоухости считается прогностически благоприятным и относительно простым с точки зрения лечения.

  • Сосудистая тугоухость – провоцируется нарушением кровообращения в сосудах черепа (как правило, данные нарушения связаны с вертебро-базилярной недостаточностью, гипертонической болезнью, инсультами, атеросклерозом сосудов мозга, сахарным диабетом, заболеваниями шейного отдела позвоночника);
  • Вирусная тугоухость – провоцируется вирусными инфекциями (инфекция вызывает воспалительные процессы в области внутреннего уха, слухового нерва, коры головного мозга и др.);
  • Токсическая тугоухость – провоцируется отравлением различными ядовитыми веществами (алкоголем, промышленными выбросами и т. д.);
  • Травматическая тугоухость – провоцируется травмами черепа.

В зависимости от того, какова природа причинного фактора острой тугоухости, подбирают оптимальные медикаменты для ее лечения. Если природу причинного фактора не удалось точно установить, то по умолчанию острую тугоухость относят к сосудистой.

  • Гипербарическая оксигенация;
  • Лазерное облучение крови (гелий-неоновым лазером);
  • Стимуляция флюктуирующими токами;
  • Квантовая гемотерапия;
  • Фоноэлектрофорез эндоуральный.

Если на фоне любой разновидности тугоухости у человека появляются расстройства вестибулярного аппарата, то применяют антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов, такие, как Бетасерк, Моресерк, Тагиста и т. д.

Оперативное лечение глухоты (тугоухости)

В настоящее время проводятся операции для лечения кондуктивной и нейросенсорной тугоухости и глухоты.

Слуховые аппараты для лечения тугоухости

В настоящее время имеются две основные разновидности слуховых аппаратов – это аналоговые и цифровые.

Лечение глухоты методом кохлеарной имплантации: устройство и принцип работы кохлеарного импланта, комментарий врача-хирурга — видео

Тугоухость нейросенсорная: причины, симптомы, диагностика (аудиометрия), лечение, советы врача-оториноларинголога — видео

Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость: причины, диагностика (аудиометрия, эндоскопия), лечение и профилактика, слуховые аппараты (мнение ЛОР-врача и сурдолога) — видео

Тугоухость и глухота: как устроен слуховой анализатор, причины и симптомы потери слуха, слухопротезирование (слуховые аппараты, кохлеарная имплантация у детей) — видео

Тугоухость и глухота: упражнения для улучшения слуха и устранения звона в ушах — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/tugouhosti-ab1.html/