История болезни хронический тонзиллит

История болезни хронический тонзиллит

Фамилия, имя, отчество

Быковская Ирина Михайловна

Профессия, должность, место работы

Время поступления в

4 ноября 2008 года

Диагноз при поступлении

На момент поступления больная жаловалась на повышение температура до 37,5, боли в горле, усиливающиеся при глотании

Оглавление:

На момент курации жалоб не предъявляет

История настоящего заболевания

Считает себя больной с 2001 года, когда впервые заболела ангиной. Заболевание возникло после переохлаждения. Больная обратилась в районную поликлинику с жалобами на повышение температуры до 39, боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, общую слабость, кашель. Был поставлен диагноз – лакунарная ангина. Проводилась консервативная терапия – антибиотики группы пенициллина, антигистаминные, ингаляции биопарокса. Лечение было неэффективным – продолжались жалобы на боли в горле, повышение температуры до 37,5. Часто болела ангинами (4-5 раз в год). Последний раз болела ангиной летом 2008 года. Обратилась в районную поликлинику с жалобами на повышение температуры до 40, кашель, головную боль, боли в горле. Был поставлен диагноз – хронический тонзиллит. Была направлена в ГКБ № 50 для оперативного лечения

родилась в 1991 году в Москве, росла и развивалась нормально

Условия жизни и труда

– наличие у родственников онкологических заболеваний, туберкулеза отрицает

– болела ОРВИ, ангинами 4-5 раз в год, с 2000 года – хронический гастрит, в 2006 и 2007 годах – сотрясение головного мозга

– непереносимость пищевых продуктов и лекарственных препаратов отрицает

– вредных привычек не имеет

Настоящее состояние больного

Общее состояние больной

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки –

бледно-розовые, патологических высыпаний нет

развита умеренно, внешних отеков и пастозности нет

– сознание ясное, неврологических расстройств нет, менингеальная и очаговая симптоматика не выявлены, больная адекватная, ориентирована во времени и пространстве

– конфигурация не изменена, активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненны

– тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, умеренного наполнения и напряжения, АД 110/80 мм рт ст

– частота дыхательных движений 16 в минуту, дыхание средней глубины, ритмичное, осуществляется через нос, одышки нет, в легких выслушивается везикулярное дыхание

язык бледно-розовый, умеренно влажный, сосочковый слой умеренно вы­ражен, налетов нет

правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Границы печени не изменены. Желчный пузырь не пальпируется Физиологические отправления в норме

– мочеиспускание свободное, безболезненное, дизурических расстройств нет, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон

– масса тела нормальная, мышечной слабости нет, щитовидная железа не пальпируется

Нос и околоносовые пазухи

Осмотр и пальпация

– наружный нос, области про­екции стенок лобных и верхнечелюстных пазух не изменены. Пальпация передних и нижних стенок лобных пазух, мест выхода I и II ветвей тройничного нерва, передних стенок верхнечелюстных пазух безболезненны. Носовое дыхание свободное, обоняние сохранено

Неуклонно увеличивающееся число больных деструктивным панкреатитом, высокая частота разнообразных внутрибрюшинных и экстраабдоминальных гнойно-септических осложнений определяют актуальность .

Документальные данные о преподавании офтальмологии в XVIII веке в Московском университете пока не обнаружены. Первым авторитетным преподавателем офтальмологии в России был профессор хи .

Достижения медицины и здравоохранения нашей страны в годы Великой Отечественной войны — славная стра­ница истории, непреходящая ценность для следующих поколе­ний. На фронте и в тылу было сд .

Источник: http://www.medicinformer.ru/medinfs.html

История болезни: Отоларингология. Хронический тонзиллит

Московский Государственный Медико-Стоматологический

Зав. кафедрой Вишняков В. В.

Преподаватель Костюк В. Н.

Быковской Ирины Михайловны

Основное заболевание — хронический тонзиллит, простая форма

Сопутствующие заболевания — хронический гастрит

Куратор — студентка 5 курса

22 группы лечебного факультета

Фамилия, имя, отчествоБыковская Ирина Михайловна

Профессия, должность, место работыстудентка

Время поступления в клинику4 ноября 2008 года

Диагноз при поступлениихронический тонзиллит

На момент поступления больная жаловалась на повышение температура до 37,5, боли в горле, усиливающиеся при глотании

На момент курации жалоб не предъявляет

История настоящего заболевания

Считает себя больной с 2001 года, когда впервые заболела ангиной. Заболевание возникло после переохлаждения. Больная обратилась в районную поликлинику с жалобами на повышение температуры до 39, боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, общую слабость, кашель. Был поставлен диагноз — лакунарная ангина. Проводилась консервативная терапия — антибиотики группы пенициллина, антигистаминные, ингаляции биопарокса. Лечение было неэффективным-продолжались жалобы на боли в горле, повышение температурыдо 37,5. Часто болела ангинами (4-5 раз в год). Последний раз болела ангиной летом 2008 года. Обратилась в районную поликлинику с жалобами на повышение температуры до 40, кашель, головную боль, боли в горле. Был поставлен диагноз — хронический тонзиллит. Была направлена в ГКБ № 50 для оперативного лечения

Развитие — родилась в 1991 году в Москве, росла и развивалась нормально

Условия жизни и труда — удовлетворительные

Наследственность — наличие у родственников онкологических заболеваний, туберкулеза отрицает

Перенесенные заболевания-болела ОРВИ, ангинами 4-5 раз в год, с 2000 года — хронический гастрит, в 2006 и 2007 годах — сотрясение головного мозга

Аллергический анамнез — непереносимость пищевых продуктов и лекарственных препаратов отрицает

Вредные привычки — вредных привычек не имеет

Настоящее состояние больного

Общее состояние больной удовлетворительное

Состояние сознания ясное

Положение больной активное

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки -бледно-розовые, патологических высыпаний нет

Подкожно-жировая клетчатка — развита умеренно, внешних отеков и пастозности нет

Лимфатические узлы -не пальпируются

Нервная система — сознание ясное, неврологических расстройств нет, менингеальная и очаговая симптоматика не выявлены, больная адекватная, ориентирована во времени и пространстве

Костно-мышечная система -без особенностей

Суставы — конфигурация не изменена, активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненны

Сердечно-сосудистая система — тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, умеренного наполнения и напряжения, АД 110/80 мм рт ст

Дыхательная система — частота дыхательных движений 16 в минуту, дыхание средней глубины, ритмичное, осуществляется через нос, одышки нет, в легких выслушивается везикулярное дыхание

Полость рта — язык бледно-розовый, умеренно влажный, сосочковый слой умеренновы­ражен, налетов нет

Живот — правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Границы печени не изменены. Желчный пузырь не пальпируется Физиологические отправления в норме

Мочевыделительная система — мочеиспускание свободное, безболезненное, дизурических расстройствнет, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон

Эндокринная система — масса тела нормальная, мышечной слабости нет, щитовидная железа не пальпируется

Нос и околоносовые пазухи

Осмотр и пальпация — наружный нос, области про­екции стенок лобных и верхнечелюстных пазух не изменены. Пальпация передних и нижних стенок лобных пазух, мест выхода I и II ветвей тройничного нерва, передних стенок верхнечелюстных пазух безболезненны. Носовое дыхание свободное, обоняние сохранено

Данные передней риноскопии — преддверие носа свободное, носовая перегородка по средней линии, слизистая оболочка носа бледно-розовая, влажная, средние и нижние носовые раковины не изменены, носовые ходы свободные, отделяемого нет

Ротоглотка — рот открывается свободно, слизистая оболочка губ, десен внутренней поверхности щек, твердого и мягкого неба розового цвета, геморрагий и изъязвлений нет, язык розового цвета, умеренно влажный, налетов нет. Небные дужки гипере­мированы, инфильтрированы, отечны, спаяны с миндалинами, небные миндалины имеют размер I степени, лакуны не расширены, патологического содержимого в лакунах нет. Поверхность миндалин гладкая, гиперемированная. Слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, влажная. Глоточный рефлекс сохранен

Носоглотка Данные задней риноскопии — свод носоглотки свободен, сли­зистая оболочка носоглотки розовая, влажная, хоаны свободные. Устья слуховых труб хорошо дифференцируются, свободны. Отделяемого нет

Гортаноглотка — язычная миндалина не увеличена, валлекулы свободные, слизистая оболочка задней и боковой стенки глотки розовая, влажная, грушевидные синусы при фонации раскрываются, свободные, слизистая оболочка грушевидных синусов розовая, влажная

Гортань Осмотр шеи — гортань правильной формы, пассивно подвижна, симптом хруста хрящей выражен. Данные непрямой ларингоскопии — слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок розового цвета, влажная, с гладкой поверхностью, надгортанник развер­нут в виде лепестка, голосовые складки перламутрово-серые, при фонации симметрично подвижные, полностью смыкаются, голосовая щель при вдохе и фонации широкая, подскладочное пространство свободное. Голос звучный, дыхание свободное

Уши Правая ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком. Определяются опознавательные знаки — короткий отросток, ру­коятка молоточка, его передняя и задняя складки, световой конус. Отделяемого из уха нет

Левая ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком. Определяются опознавательные знаки — короткий отросток, ру­коятка молоточка, его передняя и задняя складки, световой конус. Отделяемого из уха нет

Акуметрия (слуховой паспорт)

Заключение — при исследовании звукового анализатора патологических изменений не выявлено

Вестибулометрия (вестибулярный паспорт)

Источник: http://www.ronl.ru/istorii-bolezni/medicina/26017/

История болезни хронический тонзиллит

Московский Государственный Медико-Стоматологический

Зав. кафедрой Вишняков В. В.

Преподаватель Костюк В. Н.

Быковской Ирины Михайловны

Основное заболевание — хронический тонзиллит, простая форма

Сопутствующие заболевания — хронический гастрит

Куратор — студентка 5 курса

22 группы лечебного факультета

Фамилия, имя, отчество Быковская Ирина Михайловна

Место жительства Москва

Профессия, должность, место работы студентка

Время поступления в клинику 4 ноября 2008 года

Диагноз при поступлении хронический тонзиллит

На момент поступления больная жаловалась на повышение температура до 37,5, боли в горле, усиливающиеся при глотании

На момент курации жалоб не предъявляет

История настоящего заболевания

Считает себя больной с 2001 года, когда впервые заболела ангиной. Заболевание возникло после переохлаждения. Больная обратилась в районную поликлинику с жалобами на п о вышение температуры до 39 , боли в горле, усиливающиеся при глотании , головную боль, общую слабость, кашель. Был поставлен диагноз — лакунарная ангина. Проводилась ко н сервативная терапия — антибиотики группы пенициллина, антигистаминные, ингаляции биопарокса . Лечение было неэффективным — продолжались жалобы на боли в горле, п о вышение температуры до 37,5 . Часто болела ангинами (4-5 раз в год). Последний раз б о лела ангиной летом 2008 года. Обратилась в районную поликлинику с жалобами на п о вышение температуры до 40, кашель, головную боль, боли в горле. Был поставлен диагноз — хронический тонзиллит . Была направлена в ГКБ № 50 для операти в ного лечения

Развитие — ро дилась в 1991 году в Москве , росла и развивалась нормально

Условия жизни и труда — удовлетворительные

Наследственность — н аличие у родственников онкологических заболеваний, туберкулеза отриц а ет

Перенесенные заболевания — болела ОРВИ, ангинами 4-5 раз в год, с 2000 года — хрон и ческий гастрит, в 2006 и 2007 годах — сотрясение головного мозга

Аллергический анамнез — непереносим ость пищевых продуктов и лекарственных преп а ратов отриц а ет

Вредные привычки — вредных привычек не имеет

Настоящее состояние больного

Общее состояние больной удовлетворительное

Состояние сознания ясное

Положение больной активное

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки — бледно-розовые, патологических высыпаний нет

Подкожно-жировая клетчатка — развита умеренно, внешних отеков и па с тозности нет

Лимфатические узлы — не пальпируются

Нервная система — с ознание ясное, неврологических расстройств нет, менингеальная и очаговая симптоматика не выявлены, больная адекватная, ориентирована во времени и пространстве

Костно-мышечная система — без особенностей

Суставы — конфигурация не изменена, активные и пассивные движения в суставах сохр а нены в полном объеме, бе з болезненны

Сердечно-сосудистая система — тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 76 ударов в ми н у ту, ритмичн ый, умеренного наполнения и н а пряжения, АД 110/80 мм рт ст

Дыхательная система — частота дыхательных движений 16 в минуту, д ыхание средней глубины, ритмичное, осуществляет ся через нос, одышк и нет, в легких выслушивается в е зикулярное д ыхание

Полость рта — язык бледно-розовый, умеренно влажный, сосочковый слой умеренно вы­ражен, налетов нет

Живот — правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания , при пальпаци и мягкий, безболезненный . Гр аницы печени не изменены . Желчный пузырь не пальп и руется Физиологические отправления в норме

Мочевыделительная система — м очеиспускание свободн ое, безболезненное, дизурич е ских ра с стройств нет , с импто м поколачивания отрицательный с обеих сторон

Эндокринная система — масса тела нормальная, мышечной слабости нет, щитовидная ж е леза не пальпируется

Нос и околоносовые пазухи

Осмотр и пальпация — наружный нос, области про­екции стенок лобных и верхнечелюстных пазух не изменены. Пальпация передних и нижних стенок лобных пазух, мест выхода I и II ветвей тройничного нерва, передних стенок верхнечелюстных пазух безболезненны. Носовое дыхание свободное, обоняние сохранено

Данные передней риноскопии — преддверие носа свободное, носовая перегородка по средней линии, слизистая оболочка носа бледно-розовая, влажная, средние и нижние носовые раковины не изменены, носовые ходы свободные, отделяемого нет

Ротоглотка — рот открывается свободно, слизистая оболочка губ, десен внутренней поверхности щек, твердого и мягкого неба розового цвета, геморрагий и изъязвлений нет, язык розового цвета, умеренно влажный, налетов нет. Небные дужки гипере­мированы, инфильтрированы, отечны, спаяны с миндалинами, небные миндалины имеют размер I степени, лакуны не расширены, патологического содержимого в лакунах нет. Поверхность миндалин гладкая, гиперемированная. Слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, влажная. Глоточный рефлекс сохранен

Носоглотка Данные задней риноскопии — свод носоглотки свободен, сли­зистая оболочка носоглотки розовая, влажная, хоаны свободные. Устья слуховых труб хорошо дифференцируются, свободны. Отделяемого нет

Гортаноглотка — язычная миндалина не увеличена, валлекулы свободные, слизистая оболочка задней и боковой стенки глотки розовая, влажная, грушевидные синусы при фонации раскрываются, свободные, слизистая оболочка грушевидных синусов розовая, влажная

Гортань Осмотр шеи — гортань правильной формы, пассивно подвижна, симптом хруста хрящей выражен. Данные непрямой ларингоскопии — слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок розового цвета, влажная, с гладкой поверхностью, надгортанник развер­нут в виде лепестка, голосовые складки перламутрово-серые, при фонации симметрично подвижные, полностью смыкаются, голосовая щель при вдохе и фонации широкая, подскладочное пространство свободное. Голос звучный, дыхание свободное

Уши Правая ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком. Определяются опознавательные знаки — короткий отросток, ру­коятка молоточка, его передняя и задняя складки, световой конус. Отделяемого из уха нет

Левая ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком. Определяются опознавательные знаки — короткий отросток, ру­коятка молоточка, его передняя и задняя складки, световой конус. Отделяемого из уха нет

Акуметрия (слуховой паспорт)

Заключение — при исследовании звукового анализатора патологических изменений не выявлено

Вестибулометрия (вестибулярный паспорт)

Спонтанное отклонение рук

Спонтанное падение при поворотах головы

Проба на адиадохокинез

Заключение — при исследовании вестибулярного анализатора патологических изменений не выявлено

Общий анализ крови

Гемоглобин 128 г/л

Эритроциты 4,8 млн/л

Лейкоциты 11,4 тыс/л

Биохимический анализ крови

Общий белок 67 г/л

Глюкоза 5,4 ммоль/л

Общий анализ мочи

Цвет — светло-желтый, прозрачная

Относительная плотность 1015

ЭКГ — ритм синусовый, ЧСС 76 в минуту, ЭОС нормальная

Мазок из зева — выявлен гемолитический стрептококк группы А

Клинический диагноз и его обоснование

Диагноз — хронический тонзиллит, простая форма

Данный диагноз поставлен на основании

— жалоб на длительное повышение температура до 37,5, боли в го р ле, усиливающиеся при глотании

— анамнеза — симптомы развились после перенесенной ангины, частые ангины 4-5 раз в год

— ЛОР-статуса — миндалины гипере­мированы, инфильтрированы, отечны, увеличены в размерах

— данных лабораторных исследований — выявление в крови лейкоцитоза, выделение при микроскопии мазка из зева гемолитического стрептококка группы А

Дифференциальный диагноз с хроническим фарингитом

— При тонзиллите воспалительный процесс локализуется в небных миндалинах, при фарингите на слизистой оболочке глотки

— Тонзиллит вызывается стрептококком, фарингит — преимущественно вирусами

— Для тонзиллита характерны признаки интоксикации (длительное повышение температуры, головная боль), для фарингита не характерно

Дифференциальный диагноз с гипертрофией небных миндалин

— Тонзиллит характеризуется частыми ангинами в анамнезе

— Для тонзиллита характерны признаки воспаления, для гипертрофии небных миндалин не характерны

2) Диета — исключение раздражающей пищи (холодной, горячей, соленой)

3) Промывание лакун миндалин фурацилином (10-15 промываний через день)

Rp: Furacilini 0,02 % 200 ml

D. S. Для промываний

4) Смазывание миндалин раствором Люголя через день

Rp: Sol. Lugoli 1 % 10 ml

D. S. Для смазывания слизистой оболочки глотки

5) Антигистаминные — супрастин

Rp: Suprastini 0,025 N 20

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день

6) Иммунокорректоры — продигиозан

Rp: Prodigiosani 0,005 % 1 ml

D.t.d.N 6 in ampull.

S. По 0,5 мл в/м через день

7) Полоскание глотки антисептиками — хлоргексидин (10-15 полосканий)

8) Физиотерапия — УФО миндалин, УВЧ на область лимфатических узлов

Рекомендуемые операции — тонзилэктомия

Оперируют под местным обезболиванием, применяя для терминальной анестезии 2 % лидокаин. Производят дугообразный разрез по краю небно-язычной дужки с переходом на небно-глоточную. Распатором или элеватором через разрез проникают в паратонзиллярное пространство, за капсулу миндалины, отсепаровывают ее от небно-язычной дужки экстракапсулярно от верхнего полюса до нижнего. Затем захватывают миндалину зажимом и отделяют ее от небно-глоточной дужки. Рубцовые сращения, не поддающиеся тупой сепаровке, рассекают ножницами, делая мелкие насечки. Наложив на миндалину режущую петлю и отклонив ее книзу, отсекают петлей всю миндалину. Тонзиллярую нишу обрабатывают гемостатической пастой. После операции больного укладывают в постель обычно на правый бок, придав возвышенное положение голове. К 4-5 дню тонзиллярные ниши очищаются от фибринозного налета. Больного выписывают для амбулаторного наблюдения у оториноларинголога

Прогноз и рекомендации

При правильном лечении прогноз благоприятный

— Правильный режим дня

— Амбулаторное наблюдение у отоларинголога

Больная Быковская И. М. 17 лет поступила в ЛОР-отделение по направлению из районной поликлиники 4.11.2008 с жалобами на повышение температура до 37,5, боли в горле, ус и ливающиеся при глотании . При объективном обследовании выявлено — миндалины гипере­мированы, инфильтрированы, отечны, увеличены в размерах О бщий анализ крови — лейкоци ты 11,4 тыс/л, СОЭ 10 мм/ч , мазок из зева — выявлен гемолитический стрептококк группы А На основании жалоб, анамнеза, ЛОР-статуса, лабораторных исследований (общий анализ крови, мазок из зева) был поставлен диагноз — хронический тонзиллит, простая форма, сопутствующие заболевания — хронический гастрит . Осложнений нет. Проводилась консервативная терапия ( промывание лакун миндалин антисептиками, смазывание миндалин раствором Люголя, антигистаминные, иммунокорректоры, полоскание глотки антисептиками, физиотерапия) На фоне проводимой терапии положительной динамики не отмечалось — продолжались жалобы на боли в горле, повышение температуры до 37,5. Показана операция — тонзилэктомия. Планируется дальнейшее амбулаторное наблюдение у отоларинголога, периодический контроль лабораторных показателей

Жалоб нет. Состояние удовлетворительное, температура 36,7° С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в минуту, ЧСС 74 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 110/70 мм рт ст. Язык влажный, живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. ЛОР-статус — гиперемированные, рыхлые, выходящие за края небных дужек миндалины

Жалоб нет. Состояние удовлетворительное, температура 36,7° С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в минуту, ЧСС 70 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 110/70 мм рт ст. Язык влажный, живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. ЛОР-статус — гиперемированные, рыхлые, выходящие за края небных дужек миндалины

Жалоб нет. Состояние удовлетворительное, температура 36,7° С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в минуту, ЧСС 72 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 110/70 мм рт ст. Язык влажный, живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. ЛОР-статус — гиперемированные, рыхлые, выходящие за края небных дужек миндалины

Московский Государственный Медико-Стоматологический Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет Кафедра отоларингологии Зав. кафедрой Вишняков В. В. Преподаватель Костюк В. Н.

Внимание! Представленная История болезни находится в открытом доступе в сети Интернет, и уже неоднократно сдавалась, возможно, даже в твоем учебном заведении.

Советуем не рисковать. Узнай, сколько стоит абсолютно уникальная История болезни по твоей теме:

Источник: http://stud-baza.ru/otolaringologiya-hronicheskiy-tonzillit-istoriya-bolezni-meditsina

История болезни хронический тонзиллит

Дата рождения: 8 февраля 1986 года

Место жительства: просп.Искровский

Посещает среднюю школу

Дата госпитализации: 19 ноября 1996 года

STATUS PRAESЕNS SUBJECTIVUS

Жалобы: на повышение температуры тела до субфебрильных цифр (утром 36,9°С, вечером 37,1-37,3°С) с 4 октября, на слабость, быструю утомляемость, на нарушение сна (трудно заснуть).

Заключение: из жалоб можно выделить длительный субфебрилитет и слабые симптомы интоксикации.

Ребенок болеет с 4 октября, когда впервые повысилась температура тела до 37,8-38,0°С, появились насморк и сухой кашель, слабость, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита. В связи с этим обратились к участковому педиатру. После его осмотра был поставлен диагноз ОРВИ, и назначено лечение (жаропонижающие, фитотерапия). Ребенок лечился в течении 10 дней богульником, мать-и-мачеха, ингаляциями с эвкалиптом, после чего самочувствие его улучшилось: перестали беспокоить кашель и насморк, но остались субфебрильная температура тела, слабость и повышенная утомляемость. По этому поводу консультировался у оториноляринголога. Им были выявлены увеличенные аденоиды и взят посев из зева. Результат посева был отрицательным. Для уточнения диагноза ребенок был направлен в детский диагностический центр.

Заключение: опять же мы можем выделить длительный субфебрилитет, возникший после перенесенной ОРВИ и связанный скорее всего с хроническим очагом инфекции в организме (в частности с аденоидитом).

Мальчик родился 8 февраля 1996 года от 4 беременности (1-выкидыш, 2-роды, 3-миниаборт), 2-м ребенком в семье. Мать отмечает токсикоз средней тяжести в 1-й и во 2-й половине беременности. Роды срочные, без осложнений. Рост ребенка при рождении 50 см, вес 3200 гр, оценка по шкале Абгар 8-9 баллов. Находился на искусственном вскармливании. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту.

Перенес с 18 дня жизни пузырчатку новорожденных, в 8 месяцев-острый пиелонефрит (по этому поводу состоит на учете у уролога), в 2 года — острый односторонний отит, в 4 года — ветряную оспу. В промежутках между этими заболеваниями и последние 5 лет переносил ОРВИ до 4 раз в год.

Прививки все в срок, но до 2-х лет ослабленные. Туберкулиновые пробы (Манту) положительные.

Мать 38 лет-здорова. Отец 38 лет-здоров. По линии матери: Мать умерла в 38 лет от рака молочной железы, Отец 63 года-дерматит. По линии отца: Мать 65 лет-хронический пиелонефрит, сахарный диабет, Отец 67 лет-здоров. Второй ребенок в семье здоров.

Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает.

Гепатит, венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечился, инъекции не производились, за пределы города не выезжал и контакта с инфекционными больными не имел. Стул коричневый, регулярный-1 раз в день, оформленный, без примесей.

Заключение: из неблагоприятных факторов следует выделить токсикоз 1-й и 2-й половин беременности у матери, искусственное вскармливание, перенесенные ребенком с 18-ти дней пузырчатка новорожденного и в 8 месяцев острого пиелонефрита.

Проживает в трехкомнатной квартире с семьей из 5-ти человек. Материально обеспечен, питание регулярное-4 раза в день, полноценное, разнообразное. В воспитании ребенка участвуют отец и мать. Посещает среднюю школу, 4 класс, музыкальную школу.

Заключение: большая психоэмоциональная нагрузка.

Общее заключение: у ребенка длительный субфебрилитет и слабые симптомы интоксикации, возникшие после перенесенного ОРВИ, и связанные с наличием очага хронической инфекции в организме. В диагностике нам помогут данные анамнеза жизни: токсикоз 1-й и 2-й половин беременности у матери, искусственное вскармливание, перенесенные ребенком с 18-ти дней пузырчатка новорожденного и в 8 месяцев острого пиелонефрита, большая психоэмоциональная нагрузка.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Внешний вид соответствует возрасту. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Дермагрофизм белый нестойкий. Подкожно-жировая клетчатка выражена удовлетворительно, толщина складки на уровне пупка 1,5 см. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу и возрасту. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые.

Слизистые глаз розовая, влажная, чистая. Склеры белого цвета, без изменений. Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины гиперемированы, увеличены, выходят за приделы небных дужек, рыхлые, без налетов. Десна не изменены. Зубы без изменений. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены.

Пальпируются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы овальной формы, размерами 1 на 0,5 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, безболезненные.

Искривление позвоночника в правую сторону (сколиоз), походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен.

Длина тела 145 см 5 коридор Масса тела 34 кг 5 коридор Окружность грудной клетки 64 см 5 коридор Окружность головы 53 см 5 коридор Окружность плеча 17 см Окружность бедра 25 см

Заключение: развитие гармоническое, правильное, мезосоматик.

Верхушечный толчок визуально не определяется.

Пульс симметричный, частотой 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберье, на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии площадью 1 на 1,5 см, удовлетворительной силы, резистентный.

Границы относительной сердечной тупости: Правая-в 4-м межреберье на 0,5 см кнаружи от правого края грудины Верхняя-на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae Левая-в 5-м межреберье на 0,5 см от среднеключичной линии

Границы абсолютной сердечной тупости: Правая-по левому краю грудины Верхняя-на уровне 4-го ребра Левая-на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости

Источник: http://www.newreferat.com/ref.html

0050 Хронический декомпенсированый тонзилит

Главные вкладки

1.Фамилия, имя, отчесво

2. Возраст: 32 года

3. Дата поступления:

6. Профессия и место работы: декретный отпуск 4 месяц

Больная предъявляла жалобы на частые ангины . Переодически

непрнятный запах из рта

АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больной на протяжении 4 лет. За это время периодически болела (до 4 раз в год) ангинами, длительно протекающими, с высокой температурой, год назад был выставлен диагноз хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, рецидивы ангин, получала консервативное лечение, но без эффекта. Последняя ангина была 2 месяца назад, консервативное лечение не дало эффекта, и больная была направлена на хирургическое лечение в ЛОР-отделение 3-й городской больницы.

Родилась в срок. В физическом и психическом развитии от сверстников не отставала. В школу пошла в 8 лет, училась нормально. Половое созревание в срок.

В анамнезе частые ангины 2 – 4 раза в год, в 12 лет – воспаление легких, гриппом болела ежегодно. Бытовые условия удовлетворительные (дом с отоплением, имеется одежда по сезону). Питание полноценное, режим приёма пищи соблюдает. Вредные привычки отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Туберкулёз, кожно-венерологические, психические и эндокринные заболевания, сахарный диабет, малярию, болезнь Боткина у себя и ближайших родственников отрицает. В детстве болела корью и простудными заболеваниями. Операции, травмы, гемотрансфузии отрицает.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общее состояние больной удовлетворительное. Положение больной активное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное. Телосложение близкое к нормостеническому, умеренного питания. Рост 165 см, вес 63 кг. Кожные покровы нормальной окраски, чистые. Волосы и ногти без патологии. Подкожный жировой слой развит умеренно. Отёков нет.

Нижнечелюстные лимфатические узлы слегка увеличены плотные малоболезненные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые лимфатические узлы не пальпируются.

Костно-суставная система без патологии. Температура тела 36,8ºС.

Дыхание глубокое, ритмичное. Частота дыхательных движений 16 в мин. Одышки нет. Вспомогательная мускулатура не принимает участия в акте дыхания. Аускультация легких: дыхание везикулярное над всей поверхностью легких, хрипов нет. Шума трения плевры нет.

Деформации грудной клетки по типу сердечного горба нет.

Аускультация: ритм сердца правильный, тоны сердца ясные, акцентов, раздвоения и расщепления I и II тонов нет. Диастолические и систолические шумы не выслушиваются. Внесердечных шумов нет. Пульс на лучевой артерии 72 уд. в мин. Дефицита пульса нет. Пульс ритмичный, нормального наполнения и напряжения, обычной формы.

Артериальное давление на верхних конечностях 120/70 мм рт. ст.

Живот правильной формы, без втяжений и выпячиваний. Грыж и послеоперационных рубцов нет. Симптомов раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Ситковского, локального напряжения передней брюшной стенки) нет. Брюшная стенка не участвует в акте дыхания.

Пальпаторные данные. Расхождения прямых мышц нет. Чувствительность кожи передней брюшной стенки не нарушена. Локальных уплотнений нет.

Перкуторные данные. Газ и жидкость в брюшной полости методом перкуссии не определяется. Участков локального притупления не обнаружено.

Нижний край печени при пальпации мягкий, слегка закруглен, безболезненный определяется у края реберной дуги.

Аускультация. Выслушиваются перистальтические шумы.

При глубокой пальпации патологии органов брюшной полости не выявлено.

Селезенка не пальпируется.

Бимануальная пальпация почек по Образцову–Стражеско: почки гладкие, эластичные, нормальных размеров, безболезненные. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускания 5-7 раз в сутки, безболезненные. Дневного и ночного недержания мочи нет. Суточный диурез около 1,5 л.

Сознание ясное. Настроение спокойное. Контакту доступна. Сон нормальный. Память не снижена. Головные боли не беспокоят. Менингиальных симптомов нет.

Работоспособность не снижена.

Риноскопия: носовое дыхание слева и справа – свободно.

Передняя риноскопия: носовая перегородка не искривлена, покрыта розовой влажной слизистой. На латеральной стенке полости носа видны носовые раковины обычных размеров. Слизистая носа нормальная, патологических выделений нет. Нижняя и средняя носовые раковины нормальных размеров. Носовые ходы свободны. Задняя риноскопия: хоаны широкие, округлой формы, свободны; задние концы носовых раковин не выходят из хоан; устья евстахиевых труб определяются на уровне задних концов нижних носовых раковин, хорошо дифференцировны, свободны. Носоглоточная миндалина находится на задне-верхней стенке носоглотки и не доходит до уровня хоан и сошника, не воспалена, обычных размеров, налёта нет.

Орофарингоскопия: открывание рта полное, глотание свободное, безболезненное. Слизистая рта и десен розовая, влажная, гладкая, без налетов. Язык розового цвета, без налета, находится в срединном положении. Сосочки языка хорошо выражены. Небные дужки контурируются, слегка гиперэмированы, края утолщены и отечны (симптом Гизе и Зака положительны). Небные миндалины на уровне небных, дужек спаяны с небными дужками, при надавливании шпателем выделяется жидкий гной. Слизистая глотки нормальная, без высыпаний. Глоточный рефлекс – норма. Расстройств речи нет.

Ларингоскопия: подвижность гортани в пределах нормы, хруста и крепитации при пальпации нет. Дыхание не затруднено. Голос нормальный. Слизистая оболочка розовая, нормальная. Язычная миндалина находится на корне языка, нормальных размеров не воспалена. Грушевидные синусы хорошо видны при фонации, свободны от содержимого. Черпаловидные хрящи видны виде двух бугорков покрытых розовой гладкой слизистой оболочкой.. Надгортанник в виде лепестка, подвижен, покрыт бледно-розовой слизистой. Истинные голосовые связки перламутрово-белого цвета, подвижны при фонации. Ложные голосовые связки видны над истинными голосовыми складками. Голосовая щель широкая, при фонации смыкается. Подсвязочное пространство свободное.

Трахея, бронхи — дыхание свободное, хрипов нет.

Пищевод – прохождение пищи свободное, безболезненное, саливация умеренная, рвоты нет.

Отоскопия: правая ушная раковина нормальной формы размеров, эластична, кожа, покрывающая ушную раковину тонкая, плотно сращена с надхрящницей, обычной окраски. Область сосцевидного отростка не изменена, безболезненна при пальпации. Наружный слуховой проход широкий, покрыт тонкой кожей, с волосками в перепончато-хрящевой части. Экзостозов нет. Отделяемое — незначительное количество серных корок с резким запахом. Барабанная перепонка перламутрово-серая, воронкообразно втянута, опознавательные знаки четкие (хорошо виден пупок – наиболее втянутое место, передняя и задняя складки молоточка, световой блик) с обеих сторон. Евстахиевы трубы проходимы в первой степени.

Левая ушная раковина нормальной формы размеров, эластична, кожа, покрывающая ушную раковину тонкая, плотно сращена с надхрящницей, обычной окраски. Область сосцевидного отростка не изменена, безболезненна при пальпации. Наружный слуховой проход широкий, покрыт тонкой кожей, с волосками в перепончато-хрящевой части. Экзостозов нет. Отделяемое — незначительное количество серных корок с резким запахом. Барабанная перепонка перламутрово-серая, воронко образно втянута, опознавательные знаки четкие (хорошо виден пупок – наиболее втянутое место, передняя и задняя складки молоточка, световой блик) с обеих сторон. Евстахиевы трубы проходимы в первой степени.

AD (правое ухо): ШР =5м; РР=12м; W (опыт Вебера) ↔ ; R (опыт Ринне) + (воспринимает звук через воздух дольше, чем через кость); Schw (Опыт Швабаха) удлинен ; Z (опыт Желе) + (изменяется восприятие звука при компрессии воздуха); С128воздушная 35сек, костная 20сек; С2048 30сек.

AS (левое ухо): ШР =5м; РР=12м; R (опыт Ринне) + (воспринимает звук через воздух дольше, чем через кость); Schw (Опыт Швабаха) + ; Z (опыт Желе) + ; С128 воздушная 35сек, костная 20сек; С2048 30сек.

Вестибулометрия: данных в пользу вестибулопатии нет.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Эритроциты 4,8*10 12 /л

Гемоглобин 150 г/л

Цветной показатель 0,9

Тромбоциты 292*10 9 /л

Лейкоцит 8,4*10 9 /л

Палочко-ядерные нейтрофилы 5 %

Сегменто-ядерные нейтрофилы 64 %

Заключение: все показатели в пределах нормы.

Количество 60 мл

Удельный вес 1011 г/л

Лейкоциты 0-2 в поле зрения

Эритроциты 1-2 в поле зрения

Соли: оксалаты незначит. количество

Заключение: в анализе мочи патологии не выявлено.

На основании жалоб больной на частые длительно протекающие ангины, с высокой температурой,

— на основании данных анамнеза болезни: считает себя больной на протяжении 4 лет. За это время периодически болела (до 4 раз в год) ангинами, длительно протекающими, с высокой температурой, год назад был выставлен диагноз хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, рецидивы ангин, получала консервативное лечение, но без эффекта. Последняя ангина была 2 месяца назад, консервативное лечение не дало эффекта направлена на хирургическое лечение в ЛОР-отделение 3 городской больницы;

— на основании данных орофарингоскопии: Небные дужки контурируются, слегка гиперэмированы, края утолщены и отечны (симптом Гизе и Зака положительны). Небные миндалины на уровне небных, дужек спаяны с небными дужками, при надавливании шпателем выделяется жидкий гной.

можно сформулировать предварительный диагноз: хронический тонзиллит, декомпенсированная форма.

Симптоматику, сходную с клиникой у данной больного, может наблюдать и при некоторых других заболеваниях, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику. Такими заболеваниями являются гипертрофия небных миндалин, хронический фарингит и хронические заболевания зуба и окружающих тканей.

При гипертрофии небных миндалин, которая часто наблюдается у детей, но изредка и у взрослых, наблюдается только увеличение небных миндалин с легкой гиперэмией но без гнойного отделяемого и в анамнезе отсутствуют жалобы на частые ангины и увеличение лимфатических узлов в отличии от нашей больной.

При хроническом фарингите отсутствуют изменения небных миндалин, хотя могут быть жалобы на частые ангины, но они кака правило являются следствием неправильной интерпретации больными своего состояния и при подробном опросе выявляется только болезненность горла, без изменения миндалин.

Хронические заболевания зуба и окружающих тканей как правило имеют сходную симптоматику с хроническим тонзиллитом, но отсутствуют изменения небных миндалин, более резко выражена интоксикация и отмечается болезненность зуба при его пальпации.

Таким образом, проведенный дифференциальный диагноз позволяет исключить гипертрофию небных миндалин, хронический фарингит и хронические заболевания зуба и окружающих тканей.

На основании жалоб больной на частые длительно протекающие ангины, с высокой температурой,

— на основании данных анамнеза болезни: считает себя больной на протяжении 4 лет. За это время периодически болела (до 4 раз в год) ангинами, длительно протекающими, с высокой температурой, год назад был выставлен диагноз хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, рецидивы ангин, получала консервативное лечение, но без эффекта. Последняя ангина была 2 месяца назад, консервативное лечение не дало эффекта направлена на хирургическое лечение в ЛОР-отделение 3 городской больницы;

— на основании данных орофарингоскопии: Небные дужки контурируются, слегка гиперэмированы, края утолщены и отечны (симптом Гизе и Зака положительны). Небные миндалины на уровне небных, дужек спаяны с небными дужками, при надавливании шпателем выделяется жидкий гной.

— а так же на основании проведенного дифференциального диагноза

можно сформулировать предварительный диагноз: хронический тонзиллит, декомпенсированная форма.

Хроническим тонзилитом болеют как взрослые, так и дети. Причиной служат повторные ангины, реже другие острые инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия). Развитию хронического тонзиллита способствуют стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки), заболевания придаточных пазух носа, кариозные зубы, альвеолярная пиорея, хронический катаральный фарингит, хронический ринит. Согласно принятой в настоящее время классификации Солдатова хронический тонзиллит подразделяют на компенсированный и декомпенсированный.

Симптомы, течение. Ощущение першения, саднения, инородного тела в глотке в области миндалин, неприятный запах изо рта, откашливание так называемых пробок- казеозных масс, образующихся в лакунах миндалин, незначительная периодически возникающая боль при глотании, иногда отдающая в ухо. Нередко заболевание сопровождается длительным (в течение нескольких недель и даже месяцев) субфебрилитетом, понижением работоспособности, головной болью, иногда приступами кашля рефлекторного происхождения. Некоторые больные хроническим тонзиллитом не предъявляют никаких жалоб. Нередки осложнения: поражение сердца, суставов, общая слабость, потливость. Возможно развитие ревматизма, нефрита. При фарингоскопии — признаки хронического воспалительного процесса: небные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, сращены с небными дужками, поверхность миндалин неровная (бугристая), лакуны расширены. При легком надавливании шпателем на область миндалины из лакун выделяются «пробки» или стекает гной нередко с неприятным запахом. Слизистая оболочка передних небных дужек гиперемирована, особенно их свободный край. Регионарные лимфатические узлы часто бывают увеличены и несколько болезненны при пальпации. Большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита (у детей это физиологично); наоборот, хронические воспалительные изменения зачастую развиваются в маленьких (скрытых) миндалинах.

Лечение консервативное, проводят главным образом при неосложненных формах хронического тонзиллита: систематически промывают миндалины дезинфицирующими растворами (фурацилин 1:5000, пенициллин 1:ЕД, этакридина лактат 1:5000 и др.) с последующим смазыванием лакун миндалин раствором Люголя. Промывание можно сочетать с физиотерапевтическим лечением: ультрафиолетовым облучением через специальный тубус (субэритемная доза), токами УВЧ на область регионарных лимфатических узлов. При необходимости такой курс лечения (промываний) повторяют через 2-4 мес. Так как у данной больной консервативное лечение эффекта не дало больной рекомендовано хирургическое лечение – 2-х сторонняя тонзилэктомия. Противопоказаниями к операции являются заболевания крови: гемофилия, тромбопения и др. В этих случаях применяют криовоздействие на ткань небных миндалин. Относительные противопоказания к тонзилэктомии (туберкулез, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.) в каждом случае оториноларинголог обсуждает с терапевтом. Операцию следует производить не раньше 3 нед после перенесенной ангины. К наиболее частым осложнениям операции относят кровотечения и обострения заболеваний, связанных с патологией небных миндалин.

Таким образом необходимо провести 2-х стороннюю тонзилэктомию

Назначить витаминотерапию, для улучшения общего состояния и уменьшения постоперационного периода

Для уменьшения боли и профилактики повышения температуры назначить димедрол 1% 1мл 2р/д в/м; анальгин 50% 1мл 2р/д в/м.

Профилактика. Лица, часто болеющие ангиной (особенно дети), должны состоять на диспансерном учете. Показаны санация полости рта, придаточных пазух носа, восстановление свободного дыхания через нос, закаливание организма, оздоровление условий труда и быта. Для профилактики осложнений, таких, как ревматизм, заболевания почек, сердца и др., необходимо своевременно удалять патологически измененные небные миндалины.

Общее состояние больной удовлетворительное. Местно открывания рта полное, глотание свободное, безболезненное. Слизистая рта и десен розовая, влажная, гладкая, без налетов. Язык розового цвета, без налета, находится в срединном положении. Сосочки языка хорошо выражены. Небные дужки контурируются, слегка гиперэмированы, края утолщены и отечны (симптом Гизе и Зака положительны). Небные миндалины на уровне небных, дужек спаяны с небными дужками, при надавливании шпателем выделяется жидкий гной. Слизистая глотки нормальная, без высыпаний. Глоточный рефлекс – норма. Расстройств речи нетЛегкие: над всей поверхностью легких – ясный легочной звук, дыхание везикулярное, хрипов нет.

Сердечно-сосуди­стая система: деятельность сердца ритмичная, тоны ясные, расщепления и раздвоения тонов нет.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Стул и мочеиспускания регулярные, безболезненные.

Проведена 2-х сторонняя тонзилэктомия. Общее состояние больной удовлетворительное.

Лег­кие: над всей поверхностью легких – ясный легоч­ной звук, дыхание жесткое, хрипов нет.

Сер­дечно-сосуди­стая система: деятельность сердца ритмичная, тоны ясные, расщепления и раздвое­ния тонов нет.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Стул и мочеиспускания регулярные, безболезнен­ные.

димедрол 1% 1мл 2р/д в/м; анальгин 50% 1мл 2р/д в/м.

Больная, 32 года.22.11.04 поступила в ЛОР-отделение 3 гор. больницы с жалобами на частые длительно протекающие ангины, с высокой температурой, боли в области сердца общую слабость. Из анамнеза болезни: Считает себя больной на протяжении 4 лет. За это время периодически болела (до 4 раз в год) ангинами, длительно протекающими, с высокой температурой, год назад был выставлен диагноз хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, рецидивы ангин, получала консервативное лечение, но без эффекта. Последняя ангина была 2 месяца назад. Настоящее поступление обусловлено необходимостью хирургического лечения. На основании данных анамнеза, объективных данных: открывание рта полное, глотание свободное, безболезненное. Слизистая рта и десен розовая, влажная, гладкая, без налетов. Язык розового цвета, без налета, находится в срединном положении. Сосочки языка хорошо выражены. Небные дужки контурируются, слегка гиперэмированы, края утолщены и отечны (симптом Гизе и Зака положительны). Небные миндалины на уровне небных, дужек спаяны с небными дужками, при надавливании шпателем выделяется жидкий гной. Слизистая глотки нормальная, без высыпаний. Глоточный рефлекс – норма. Расстройств речи нет. Был поставлен диагноз : хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. Проведено лечение: 2-х сторонняя тонзилэктомия, витаминотерапия, димедрол 1% 1мл 2р/д в/м; анальгин 50% 1мл 2р/д в/м. Послеоперационный период без осложнений.

Рекомендовано после выписки из стационара утренняя гимнастка, закаливание, прием витаминов в зимне-весенний период, соблюдать правила гигиены.

1.Болезни уха горла носа. М.:Медицина,1995.

2.Отоларингология /под.ред. Д.И.Заболотнего/. Киев»здоровье,1999.

3.Справочник Компендиум, 2002/03.

4.Овчинников Ю.М. Отоларингология. М.: медицина. – 1995.

5.Шеврыгин Б.В., Мчедлидзе Г.П. Справочник по отоларингологии. – Москва, 1998.

6.Солдатов Б.И. Лекции по отоларингологии. М.: медицина,1994.

Источник: http://meduha.net/content/0050-hronicheskiy-dekompensirovanyy-tonzilit