Кандидозная заеда

Заеды в уголках рта (ангулит)

Заеды в уголках рта (ангулит) – не просто неприятный косметический недостаток. Это проявление заболевания, причиной которого стала инфекция.

Заедами называют болезненные трещинки вокруг рта.

Оглавление:

Их появление вызвано попаданием инфекции на слизистую оболочку и кожу углов рта. Чаще всего виновниками являются стрептококки или дрожжеподобные грибки рода Candida, хотя встречаются случаи смешанной инфекции. Другие названия этого заболевания – ангулит, ангулярный стоматит, ангулярный хейлит.

Причины появления заед

Возникновение заболевания провоцируют некоторые привычки человека, а также определенные нарушения в работе организма.

Так, появлению заед в уголках рта способствует привычка часто облизывать губы. При этом кожа подвергается частому воздействию слюны, содержащей различные бактерии. Это дополнительно инфицирует трещины и мешает их заживлению. Микротравмы, загрязнение кожи, несоблюдение правил личной гигиены также способствуют образованию ангулита.

К причинам заболевания также относятся:

  • гипо- и авитаминоз (особенно дефицит витамина В2); железодефицитная анемия.
  • неправильный прикус. Если на фоне этого слизистая и кожа углов рта контактируют со слюной, это провоцирует ангулит;
  • неправильно подобранные протезы или отсутствие зубов. Это ведет к изменению прикуса и механическому раздражению;
  • незалеченный кариес, аллергические поражения полости рта;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (например, сахарный диабет). Видимо, здесь играет роль вторичная грибковая инфекция;
  • лечение антибиотиками, кортикостероидами и цитостатиками;
  • ВИЧ-инфекция.

Как правило, ангулярный стоматит активизируется весной, когда иммунитет снижен, а организм недополучает витаминов и биологически активных веществ.

Как протекает заболевание

Если появление заеды вызвано грибками рода Candida, образуется щелевидная эрозия в уголке рта (трещинка). При этом корочка на коже отсутствует. Поражения слизистой и кожи заметно, только если рот открыт. В большинстве случаев такая кандидамикотическая заеда переходит в хроническую форму и напоминает о себе при нехватке витаминов или на фоне снижения иммунитета.

Если ангулит вызван стрептококками (стрептококковая заеда), в уголке рта сначала появляется пузырь. После того как он вскоре исчезнет, на его месте образуется трещинка, которая покрывается корочкой. Если корочку содрать, она возникнет вновь.

Заболевание сопровождается следующими симптомами: боль во время разговора, зудом, жжением. Женщины испытывают боль при попытке накрасить губы. Кроме того, болезненные ощущения усиливаются после употребления кислой, острой или соленой пищи. Иногда боль настолько выражена, что человеку трудно раскрыть рот.

Необходимые обследования

Ангулит, герпесвирусная инфекция и сифилит полости рта имеют похожие внешние проявления. Чтобы дифференцировать стрептококковую и кандидозную заеду, рекомендуется сдать мазок (соскоб) из полости рта, который проверят на наличие грибков, бактерий и вирусов.

Чтобы выяснить причину, спровоцировавшую заболевание, врачи рекомендуют пациентам сдать общий анализ крови, анализ крови на сахар. Желательна консультация терапевта, эндокринолога, гематолога.

Если появление заед в уголках рта спровоцировано механическими повреждениями и неправильным прикусом, понадобится консультация ортопеда-стоматолога.

Лечение заед

Лечение должен назначить врач-дерматолог по результатам диагностики и дополнительных обследований. Лечение следует начинать при первых признаках заболевания, чтобы предотвратить его переход в хроническую форму. Для лечения ангулита используют общие и местные средства. Выбор препаратов зависит от возбудителя заболевания.

При лечении кандидозных заед назначают прием нистатина, леворина, флуконазола, используют низорал или кетоконазол, ламизил. Местное лечение включает 3-4% нистатиновую мазь, 5% левориновую мазь, ламизил-крем.

При стрептококковой заеде показана антибиотикотерапия.

Кожу вокруг трещинки протирают дезинфицирующим раствором. Кроме того, назначают прием витаминов группы В, В2, РР.

На стадии заживления целесообразно использовать масляные растворы витаминов А и Е, облепиховое масло (но не в острую фазу).

На время острого периода заболевания рекомендуется отказаться от курения, острой и маринованной пищи, алкоголя. При кандидозном ангулите — от сладостей. Это способствует оздоровлению полости рта.

Профилактика ангулита

Важными условиями профилактики заболевания является тщательное соблюдение гигиены полости рта и профилактический осмотр у стоматолога каждые полгода. Рекомендуется обогатить рацион питания продуктами, содержащими витамины группы В (неочищенный рис, бобовые, отруби, зеленые листовые овощи, орехи, авокадо, мясо птицы, рыба, яичный желток) и витамин Е (растительные масла холодного прессования, капуста, кукуруза, овсянка).

Инструкции к лекарствам

Комментарии

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://www.likar.info/stomatologiya/articlezaedy-v-ugolkah-rta-angulit/

Ангулярный хейлит

Содержание статьи:

Psorimilk — крем от псориаза

Ангулярный хейлит (заеды в уголках рта) — причины, симтомы, лечение, фото

Ангулярный хейлит (мед. — ангулярный стоматит, Ангулит, «заеда») — это воспалительное заболевание слизистой оболочки и кожи лица на углах рта. Распространенными причинами возникновения заед являются разъедание кожи слюной, диабеты и дефицит витаминов (в первую очередь, витамина B2).

Ангулярный хейлит – очень частое заболевание, с которым практически каждый из нас сталкивается с течение жизни. Чаще заболевание ангулярный хейлит называют просто заеды Эта болезнь является поводом для посещения врача лишь в единичных случаях. Ангулярный хейлит очень быстро может перейти в хроническую форму, поэтому неприятные симптомы могут преследовать человека и напоминать о себе каждый раз, когда иммунитет ослабнет или в организме будет не хватать витаминов. Поэтому очень важно быстро начать лечение этого заболевания.

Известно, что заеды бывают не только у детей, но и у взрослых. Частота заболевания увеличивается весной, это объясняется тем, что в осенне-зимний период иммунитет ослабевает из-за роста числа простудных заболеваний, что повышает нагрузку на иммунную систему, снижая защитные силы организма. увеличивает вероятность заболевания снижение содержания витаминов и других полезных веществ в пище, т.к. в этот период увеличивается потребность в них.

Виды ангулярного хейлита:

Заеды делятся на виды в зависимости от их возбудителя, который является причиной воспалительного процесса. Виды заед:

  • Кандидозная заеда (кандидамикотический ангулит) – грибковое поражение кожи в уголках губ.
  • Стрептококковая заеда (щелевидное стрептококковое импетиго) – вызывает её бактерия стрептококк, которая является разновидностью стрептодермии.

Заеда смешанной этиологии — воспаление может быть вызвано одновременно бактериями и грибами. Обычно это встречается при хронических заедах, связанных со сниженным иммунитетом.

Кроме того, заеды могут отличаться по своему течению:

  • Острые заеды — начало острое, хорошо поддаются лечению и заканчиваются полным выздоровлением и восстановлением кожи в уголках губ. Чаще всего проявляются как отдельный кожный дефект, а не в качестве симптов других заболеваний и состояний организма..
  • Хронические заеды — имеют медленное длительное течение, часто повторяются, могут сохраняться месяцами. Хронические заеды образуют более глубокие трещины, а высыпания распространяются за пределами уголков рта на коже лица, губ или на слизистые оболочки ротовой полости. Хронические заеды являются проявлением сниженного иммунитета, реже возникают под действием постоянного раздражающего фактора (например, при неправильном прикусе, курении, привычке кусать ногти).

Также заеды могут быть односторонними и двусторонними. В детском возрасте более характерны стрептококковые заеды, редко переходящие в хроническое состояние. Грибковые ангулиты в чаще всего являются проявлением сниженного иммунитета, и носят хронический характер. При грибковой заеде часто можно выявить и другие кандидозные проявления (глоссит, кандидозный стоматит и прочее).

Симптомы ангулярного хейлита

Основной симптом заеды — это наличие воспалительных изменений в уголках губ:

  • покраснение;
  • ранки;
  • корки или налет;
  • трещины.

Заеда вызывает болезненные ощущения при открывании рта, сопровождается зудом, жжением и ощущением стянутости, особенно при употреблении пищи. Кандидозные и стрептококковые и заеды отличаются по своему наружному проявлению.

Кандидамикотическая и стрептококковая заеда: как их отличить?

Стрептококковая заеда , чаще всего проявляется у детей. Воспаление проявляется в уголках рта фликислотенами (пузыри) с вялой тонкой покрышкой. На месте пузыря быстро образуется эрозия щелевидной формы, покрывающаяся гнойно-кровянистой коркой. После её удаления обнажается красная влажная слегка кровоточащая поверхность с трещиной в центре. Спустя несколько часов заеда вновь покрывается коркой. Процесс может быть болезненным при открывании рта.

При кандидамикотической заеде могут быть и другие проявления кандидамикоза. Заеду не надо путать с эрозивными папулами при сифилисе, которые можно отличить наличием уплотнения в основании эрозии, бледных трепонем в отделяемом, а также с другими признаками сифилиса, к примеру, положительными серологическими реакциями на сифилис.

Причины ангулярного хейлита

Причиной развития ангулита только могут несколько факторов:

  • снижение иммунитета, например, в осенне-весенний период;
  • дефицит витаминов, особенно витамина В2;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • мацерация (размачивание) кожи из-за постоянного облизывания губ или неправильного прикуса;
  • прием некоторых медикаментов (антибиотики, кортикостероиды, цитостатики);
  • недостаточная гигиена полости рта или использование для чистки зубов чужой зубной щетки;
  • привычка грызть ногти;
  • кариес;

Лечение ангулярного хейлита

Лечение заед необходимо проводить комплексно и прежде всего, чтобы начать лечиться, Вам необходимо:

  1. Изменить свой рацион питания: если Вы хотите быть здоровым, то следует употреблять в пищу продукты, богатые витамином В2. Таким витамином богаты прежде всего: орехи, овощи — бобовые, брокколи, авокадо, свежий горох, неочищенный рис, стручковая фасоль; продукты животного происхождения — мясо птицы, рыба, сыр, молоко, яйца (желток), кисломолочные продукты. Также следует включить в рацион питания овощи и фрукты, богатые цинком и железом – такие как орехи, грибы, свежая зелень, пророщенные зерна злаковых растений, картофель, гранаты, персики;
  2. Вам необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, облизывание, покусывание губ и др.);
  3. Соблюдайте личную гигиену (пользование чистым полотенцем, мытье рук, правильная чистка зубов). При заедах у детей очень важно следить, чтобы дети не трогали грязными руками лицо;
  4. Своевременно проводить лечение хронических заболеваний ротовой полости (кариес, тонзиллит и др.), которые являются источником инфекции, необходимо следить за состоянием протезов и коронок (лицам, имеющим их);

Независимо от причины, вызвавшей заеды, целесообразно применение местных средств. Их можно разделить на средства медицины: народной и традиционной.

Народная медицина рекомендует

  1. Использование термальной воды. Возьмите ватный тампон, смочите термальной водой и обработайте трещины. Эту процедуру надо делать несколько раз в день;
  2. Смазывание губ и углов рта вареньем из розы или кремами, которые сделанны на основе розового масла. Можно также использовать масло авокадо, шиповника, оливковое, облепихи, кунжутное, льняное, а также смесь сливочного масла и меда. Это актуально, т.к. основная масса масел, таких как масло чайного дерева, обладают ранозаживляющим и бактерицидным свойствами. Применять необходимо следующим образом: ватный тампон, смоченный маслом чайного дерева, приложите на несколько секунд к уголкам рта с периодичностью 2 раза (утром и вечером), пока заеды не исчезнут;
  3. Применение аппликаций (примочек) с отварами лекарственных трав — календулы , шалфея, чистотела, ромашки, череды с соком огурца или моркови, тертым яблоком в смеси с медом или сливками. Из практики, делать это надо несколько раз в день;

Вот некоторые рецепты народной медицины:

  • Свиной жир с медом смешайте в пропорции 1:2, этой смесью после приема пищи необходимо смазывать заеды несколько раз в день;
  • Сварите яблоко в молоке. Разотрите и наложите на трещины толстым слоем. Затем наложите повязку на полчаса. Эту процедуру надо повторять каждый день до полного выздоровления;
  • Компресс из алое веры. Срежьте лист алоэ, выдавите 1-2 капли непосредственно на трещинки. Повторяйте 3 раза в день;
  • Огуречный компресс. На мелкой тёрке натрите огурец. Выжмите его сок и протирайте им заеды. Применение такого сока не только снимет зуд, но и способствует заживлению;
  • Глицериновая аппликация. В пропорции 1:2:1 смесью из желтка, глицерина и борной кислоты смазывайте заеды после приема пищи, делайте это до полного исчезновения болезненных симптомов;
  • Аппликация из чеснока на трещины в углу рта;
  • Настойка из трав. Приготовьте настойку из зверобоя и чистотела, ежедневно протирайте заеды;
  • Cмесь настоев эвкалипта и мяты. Этот состав поможет снять зуд и раздражение;
  • Смесь из рыбьего жира и цинковой мази прикладывайте после еды 2-3 раза в день до полного выздоровления;

Обнаружив ангулярный стоматит, лечение можно проводить в домашних условиях с применением народных средств. Основным направлением является смягчение корочки и заживление раны. Для этого подойдут следующие средства: Растительные масла. Благодаря им кожа остановится мягкой, на место эрозии можно наносить очищенные масла. Хорошо подойдут оливковые, облепиховые или льняные масла. А вот масло чайного дерева Вы можете использовать не столько для смягчения, но и для обеззараживания очага поражения. В этом случае выполняют непродолжительные аппликации. Несколько капель масла чайного дерева нанесите на кусочек марли и прикладывайте на 3-5 минут. Домашняя витаминно-питательная мазь. В небольшой емкости смешайте ложку меда, 10 капель рыбьего жира и по 2 капли жидких витаминов А и Е. Оптимальный вариант – нанести вечером и оставить до утра.

Для лечения заед, протирайте их несколько раз в день соком алоэ. Для лечения подойдут и настои, приготовленные из лекарственных трав. В этом случае эффективна ромашка, шалфей, кора дуба. Промывать их нужно 4-5 раз в день.

Эффективен в лечении с ангулярного стоматита сок подорожника. Растение необходимо собирать вдали от оживленных трасс, затем промойте его и перемолите. Из полученной кашицы отожмите сок и используёте его для протираний и примочек. Для лечения можно использовать прополис. Если используете спиртовой настой, то после применения антисептика наносите смягчающие масла.

Удивительно, но эффективным средством при лечен и заед является ушная сера. Это не очень эстетично, но достаточно действенно. Наносить серу нужно 2-3 раза в день. Также антибактериальным эффектом обладает свежий чеснок. Прикладывайте к ранкам в уголках рта тонкие размолотую кашицу или пластинки.

Традиционная медицина

  1. При грибковых заедах назначаются мази (нистатиновая 3-4%, левориновая 5%, 20% р-ра буры в глицерине), ламизил-крем;
  2. Растворы масляные витаминов А, Е.
  3. Витамины группы В: В2,В6, В12
  4. Фукорцин, 3% борный спирт, масло чайного дерева.
С этой же целью применяют такие мази как Левомиколь, Ируксол, Тетрациклиновая мазь, Паста Теймурова, Д-Пантенол.

Очень важно помнить, что для скорейшего выздоровления, всё лечение должно проводиться только с назначения врача.

Препараты

  1. Фукорцин — антисептическое средство в форме раствора, предназначен для обработки кожи

Фото ангулярного хейлита

Профилактика ангулярного хейлита

Профилактика заключается в: соблюдение гигиены ротовой полости, профилактическом осмотре у стоматолога с периодичностью 1 раз в полгода, а также рациональном питании с включением в рацион продуктов, богатых витаминами группы В, витамином Е. Кроме того, не пользуйтесь общими ложками и грязной посудой.

Видеоматериал

Комментарии

Популярное

Как вылечить плоский лишай — 9 натуральных средств

Обнаружив на теле сыпь в виде плоских овальных или круглых участков красного, фиолетового или синего оттенка, нужно поспешить к дерматологу — вероятнее всего, это плоский лишай.

Зуд кожи головы — причины, способы устранения

Когда чешется голова, приятного мало. Это доставляет определенный физический дискомфорт, а также проблемы психологического характера, ведь мало кому понравится, когда собеседник постоянно тянется к голове, чтобы почесать раздраженный участок кожи.

Почему возникает диатез на щеках у ребенка, лечение в домашних условиях

Диатез — не самостоятельное заболевание, а последствие отклонений в организме малыша или наличия серьезной болезни.

Популярные препараты

Tinedol 1 рубль

Psorimilk — крем от псориаза

SeboPro 1 рубль

Похожие записи

  • Липоидный некробиоз

    Липоидный некробиоз (болезнь Оппенгейма-Урбаха) — хроническое заболевание кожи, обусловленное отложением жиров в участках кожи с дегенеративными и некробиотическими изменениями.

  • Фимоз и парафимоз

    Фимоз – это врожденная патология крайней плоти пениса у мальчиков, характеризующееся её сужением. Одно из самых распространенных осложнений фимоза – это парафимоз.

  • Ихтиоз
    Ихтиоз — это наследственное кожное заболевание, которое характеризуется нарушением процессов ороговения кожи. В результате этого заболевания кожа больного покрывается чешуйками, внешне похожими на рыбью чешую.

    Источник: http://dermhelp.ru/disease/angulyarnyj-hejlit

    Заеды: причины и лечение

    Заеда – это бытовой, а не медицинский термин. Врачи называют данную патологию щелевидным импетиго или ангулярным (угловым) стоматитом. Под заедами понимают нарушение целостности кожи и слизистых оболочек на внутренней или внешней поверхности губ. Небольшие ранки локализуются в уголках рта.

    Заеды в уголках рта: причины формирования

    Обычно заеды являются не самостоятельным заболеванием, а одним из признаков, свидетельствующих о снижении общего иммунитета. Дефекты, как правило, появляются под действием условно-патогенной микрофлоры, т. е. микроорганизмов, которые в норме заселяют кожу и слизистую, но не вызывают заболеваний. Чаще всего имеет место инфицирование стрептококками.

    Заеды обычно появляются в холодное время года, когда в организме снижается активность метаболических процессов. Одним из предрасполагающих факторов является наличие хронических соматических заболеваний, для которых свойственны сезонные обострения. Ослабление иммунной системы приводит к повышению активности условно-патогенной микрофлоры.

    Непосредственной причиной заед на фоне снижения иммунитета являются:
    • бактерии (в основном – стрептококки);
    • дрожжепододобные грибки рода Candida;
    • вирусная инфекция (чаще всего – вирус герпеса).

    Обратите внимание: к числу внешних факторов, приводящих к заедам, можно отнести длительное смачивание уголков рта слюной при неправильном прикусе и гиперсаливации (повышенном слюноотделении). При этом происходит мацерация (пропитывание жидкостью и размягчение) кожи.

    Факторы, способствующие активизации микрофлоры:

    • ОРВИ (в т. ч. грипп);
    • общее переохлаждение;
    • перегрев организма;
    • продолжительные обострения хронических патологий;

    Обратите внимание: заеда может появиться после непосредственного контакта с заболевшим (например, при поцелуе) или при использовании его посуды и средств индивидуальной гигиены (зубных щеток и т. д.).

    К причинам заед также относятся:

    • микротравмы кожи;
    • сухость кожных покровов;
    • низкий уровень гигиены (особенно при патологическом прикусе, использовании брекет-систем и кариозных поражениях);
    • гиповитаминозы, в частности – дефицит витамина В2 в организме.

    Важно: некоторые заболевания (например, сахарный диабет) способны продлить процесс заживания заед и осложнить их течение.

    Воспаление может быть обусловлено не только стрептококками, но и дрожжеподобными грибками рода Кандида, которые относятся к условно-патогенной микрофлоре. Развитию кандидозной заеды нередко сопутствуют грибковые поражения слизистой губ, языка и полости рта (при стрептококковом щелевидном импетиго процесс всегда протекает изолированно). Грибковые заеды диагностируются у пациентов с существенным снижением иммунитета (в т. ч. на фоне ВИЧ-инфекции), а также у лиц, получающих большие дозы антибиотиков, стероидные противовоспалительные препараты и цитостатики.

    Обратите внимание: нередко заеды являются одним из клинических признаков патологий печени.

    Возможной причиной заед может являться такое заболевание, как железодефицитная анемия. Ее характерными клиническими признаками являются сухость и побледнение кожных покровов и слизистых оболочек, а также ломкость ногтей и волос. Другие виды анемий тоже нередко становятся причиной появления трещин в уголку рта.

    Причинами образования заед как самостоятельного симптома являются:

    • выдавливание прыщей в уголках рта;
    • употребление немытой растительной пищи;
    • частое облизывание губ;
    • расчесывание кожи;
    • использование плохо вымытой посуды.

    Как появляются заеды?

    На первом этапе развития патологии в результате внедрения возбудителей в слизистую оболочку или кожу развивается воспалительный процесс. В результате образуется маленький пузырек с прозрачным или немного мутноватым содержимым.

    При механическом воздействии (движениях губ при разговоре, смехе или приеме пищи) он лопается. На месте пузырька образуется небольшая по площади эрозия или язвочка, которая затем покрывается корочкой.

    В некоторых случаях могут формироваться не пузырьки, а папулы, т. е. небольшие узелки.

    Симптомы, сопровождающие заеды

    При стрептококковой заеде формирование первичных элементов в виде пузырьков или папул сопровождается рядом клинических симптомов

    У больного может появиться:

    • выраженное ощущение дискомфорта в пораженной области;
    • местная гиперемия кожи;
    • мокнутие;
    • небольшая местная отечность;
    • зуд;
    • жжение;
    • боль при открывании рта.

    Разрыв пузырька сопровождается выделением небольшого количества экссудата (жидкости) или появлением кровоточивости. Образуется щелевидная эрозия, с запекшейся гнойно-кровянистой корочкой.

    Характерными признаками кандидозной заеды являются наличие ярко-красной эрозии, часто покрытой легко удаляемым белесым налетом, и отсутствие корочек. Данная разновидность ангулярного стоматита часто имеет хронический характер течения с частыми обострениями.

    При запущенных заедах образуются долго незаживающие трещины на губах.

    Диагностика

    Выявить ведущий этиологический фактор (в т. ч. вид возбудителя) позволяет лабораторное исследование биологического материала пациента. Исследование соскоба, взятого с пораженной области, способствует обнаружению дрожжеподобных грибков. Если результат отрицательный, то кандидозный ангулярный стоматит исключают.

    Подтвердить или исключить анемию можно, определив в анализе крови уровень гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ. Исследование крови на сахар имеет большое значение для диагностики диабета.

    Для исключения сифилиса используется реакция Вассермана.

    Чем лечить заеды в уголках рта?

    Для того чтобы лечение заеды было эффективным, важен комплексный подход к решению проблемы. Симптоматическая терапия дает обычно кратковременный эффект, а затем вновь развивается рецидив. Параллельно с местным лечением необходима общеукрепляющая терапия, целью которой является усиление защитных сил организма, т. е. укрепление общего и местного иммунитета.

    Мази для лечения заеды

    Для наружного местного нанесения используются главным образом мазевые лекарственные формы. Чтобы подобрать наиболее эффективную мазь для лечения заеды необходимо знать природу патологического процесса, т. е. характер возбудителя.

    При бактериальной причине заболевания эффективны препараты с противовоспалительным и антибактериальным эффектом – Мирамистин, Тетрациклин ( в т. ч. тетрациклиновая глазная мазь) и Тримистин.

    Для лечения кандидозной заеды рекомендуется использовать мази с антисептическими и противогрибковыми компонентами – Стоматодин, Клотримазол и Мирамистин.

    Если есть основания полагать, что заеды вызваны вирусами, лечение проводится с помощью противовирусных мазей – Ацикловира или Герпевира.

    При неустановленном возбудителе целесообразно наносить на проблемные участки кожи и слизистой оболочки губ препараты, обладающие фунгицидными, антибактериальными и слабыми противовирусными свойствами. К ним относятся Фукорцин, Метрогил дента, Мирамистин и Стоматодин.

    На стадии заживления пациентам показаны такие наружные средства, как Д-Пантенол и Бепантен.

    При значительном воспалении эффективны средства, в состав которых включены антибиотики и глюкокортикоиды – Тридерм и Гиоксизон.

    Витамины при лечении заеды

    Огромное значение при лечении ангулярного стоматита имеет витаминотерапия, ведь именно гиповитаминозы являются одним из важных факторов, предрасполагающих к развитию патологии.

    При заедах рекомендуется принимать следующие витаминные препараты:

    Дефицит В2 и многих других витаминов можно восполнить, внеся определенные коррективы в рацион питания.

    Витамин В2 (рибофлавин) в большом количестве присутствует в следующих продуктах:

    Народные общеукрепляющие средства

    Для лечения заеды народная медицина рекомендует потреблять больше натурального меда и применять другие продукты пчеловодства. Целители советуют смазывать больные участки прополисом, который можно смешать со сливочным маслом. Отличными натуральными средствами для укрепления иммунитета и борьбы с бактериями являются свежий чеснок и репчатый лук. Нарезанные зубчики чеснока можно применять местно, прикладывая непосредственно к ранке.

    С кандидозным ангулярным стоматитом помогают справиться регулярные промывания пораженных участков концентрированным раствором бикарбоната натрия (пищевой соды).

    Общеукрепляющее действие оказывает лекарственное растение эхинацея. Можно принимать настои, отвары, а также аптечные экстракты и таблетки.

    Хорошо помогают измельченные до выхода сока свежие листья подорожника (кашица прикладывается к уголкам рта).

    Важно: не рекомендуется самостоятельно начинать прием специфических иммуностимуляторов или антибиотиков. Самолечение может не улучшить, а ухудшить общее состояние. Все фармакологические препараты должны назначаться врачом после проведения обследования и получения результатов анализов.

    Если своевременно не провести лечение заеды, процесс прогрессирует, поражая все более глубоко расположенные слои кожи. Когда будут затронуты мелкие лимфатические сосуды, из ранки будет постоянно выделяться экссудат. Кожа пересушивается и стягивается, а в конечном итоге формируется болезненная трещина в углу рта.

    Полезные советы для тех, у кого появились заеды

    Проводя лечение заед, важно устранить ряд внешних факторов, нередко приводящих к развитию обострения. Больному нужно отказаться от табака и избавиться от привычки периодически облизывать губы.

    Целесообразно использовать гигиеническую губную помаду для смягчения кожи.

    В период лечения не рекомендуется употреблять в пищу острую, соленую и кислую пищу (в т. ч. разнообразные маринады), а фруктов и овощей следует есть как можно больше.

    Рекомендуется обрабатывать заеды маслом, полученным из чайного дерева (эффективно также оливковое и шиповниковое масло), неплохой эффект дает и обработка аким мощным антисептиком, как 3% борный спирт. Показаны также антисептические красители – бриллиантовый зеленый, спиртовой раствор йода и фукорцин. После их использования кожу сразу нужно обработать увлажняющим кремом.

    Чумаченко Ольга, медицинский консультант

    15,099 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Похожие записи
    Виды зубных протезов, преимущества и недостатки
    Ирригатор для полости рта: что это, и какой лучше выбрать?
    Короткая уздечка языка у ребенка: в каком возрасте подрезать, особенности диагностики
    • Аллергология (43)
    • Андрология (104)
    • Без рубрики (4)
    • Болезни сосудов (20)
    • Венерология (64)
    • Гастроэнтерология (151)
    • Гематология (38)
    • Гинекология (113)
    • Дерматология (119)
    • Диагностика (144)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (140)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (56)
    • Косметология (182)
    • Маммология (22)
    • Мать и дитя (175)
    • Медицинские препараты (313)
    • Неврология (120)
    • Неотложные состояния (82)
    • Онкология (61)
    • Ортопедия и травматология (116)
    • Оториноларингология (86)
    • Офтальмология (42)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (155)
    • Питание (382)
    • Пластическая хирургия (9)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (56)
    • Психиатрия (66)
    • Психология (27)
    • Пульмонология (58)
    • Ревматология (27)
    • Сексология (24)
    • Стоматология (66)
    • Терапия (77)
    • Урология (101)
    • Фитотерапия (21)
    • Хирургия (90)
    • Эндокринология (97)

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Источник: http://okeydoc.ru/zaedy-prichiny-i-lechenie/

    Заеды и трещины в уголках рта (ангулит, ангулярный хейлит, ангулярный стоматит). Причины, виды, симптомы и лечение заед на губах у ребенка, у взрослых

    • Ангулит;
    • Ангулярный хейлит (хейлит – воспаление губ);
    • Ангулярный стоматит;
    • Щелевидное импетиго (стрептококковая заеда).

    А название «заеда» ангулит получил потому что ранее считали, что уголки рта воспалялись тогда, когда человек что-то не то съел или переел («заеды» — из-за еды).

    Интересно! Мифы о заедах

    • Появилась заеда – нужно провести через нее металлическим ножом. Металл сам по себе никак не воздействует на бактерии или грибки, а если нож перед этим использовался на кухне, то на нем живут и другие микробы, которые только усугубят воспалительный процесс.
    • Волосы – еще один экзотический метод от заед. Хорошо, если есть свои волосы, а если нет – то придется прибегать помощи подружки. Волосы дополнительно травмируют тонкую кожу в уголках рта, а еще они всегда грязные, и только добавят дополнительной инфекции.
    • Сера из ушей – лучшее средство от заед. Да, сера из ушей обладает антисептическим действием, так как содержит специальные иммуноглобулины. Но они работают только в ухе, а на губах ушная сера абсолютно бесполезна. Кроме неприятных ощущений и стресса для брезгливых, ушная сера может спровоцировать рост стрептококков и отсрочить процесс заживления. Данный факт доказан в лабораторных условиях при добавлении ушной серы к бактериям.
    • Сигаретный пепел – хороший антисептик от заед. Пепел – это чистый углерод, но от бактерий и грибов он не избавит. А вот дополнительно подсушить кожу вокруг губ, увеличить количество трещинок и создать атмосферу пепельницы во рту – это пожалуйста.
    • Мед: вкусное средство от заед. Да, мед – это вкусно и полезно, но абсолютно бесполезно при заеде. Кроме того, мед содержит сахара, которые так любят грибки, в сладкой среде они лучше растут и размножаются.
    • Лук и заеда. Лук полезен, содержит в себе огромное количество полезных веществ, но для заеды он не подходит, так как эфирные масла лука способствуют повышенному слюноотделению, что сушит нежную кожу губ и уголков рта.
    • Частые и длительно не проходящие заеды – пора к психологу. Психосоматика (воздействие психического состояния на физическое здоровье), конечно, имеет место в развитии некоторых патологий, но сказать о том, что депрессия или страхи влияют на уголки губ, бактерии и грибы – нельзя. Конечно, стрессы могут снизить иммунитет, но при этом, кроме заед, будет еще много проблем.

    Особенности кожи губ и уголков рта

    Кожа губ отличается по строению от кожи лица – она очень чувствительная и нежная, даже нежнее, чем зона вокруг глаз. Все из-за особенностей строения этой зоны.

    1. Эпителий слизистой оболочки губ – неороговевающий, и имеет всего 2 слоя. Здесь открываются протоки губных слюнных желез. Слизистая оболочка ранимая и чувствительная.

    2. Кожный эпидермис составляют 6 слоев, верхний из них – это роговые (мертвые) клетки, которые отшелушиваются и постоянно обновляются (ороговевающий эпителий). Зона кожи губ нежная, имеет более тонкий эпидермис, чем на других участках кожи лица.

    3. Переходный эпителий красной каймы имеет 4 слоя, ороговевание происходит частично, что делает эту зону особенно уязвимой и нежной. Кроме того, в красной кайме нет сальных и потовых желез, секрет которых увлажняет и защищает кожу от негативных факторов окружающей среды. Подобную функцию для этой области выполняет вещество элеидин. Единичные сальные железы есть только в области уголков губ. Именно поэтому зона губ требует особого ухода.

    • уголки рта имеют особое строение, эта зона собрала в себе уязвимость слизистой оболочки, красной каймы и нежной кожи губ;
    • непосредственная связь уголков губ со слизистой оболочкой рта способствует тому, что заеда может быть не только кожным дефектом, но и проявлением стоматита (воспаления слизистой оболочки ротовой полости);
    • кожа вокруг губ подвергается постоянному растягиванию и механическому раздражению во время еды, разговора, широкого открытия рта и поцелуев, особенно страдает кожа в уголках рта;
    • в уголках губ скапливаются частички пищи, способствующие росту микроорганизмов и слюна, оказывающая подсушивающее действие на кожу губ.

    Причины заед

    Причин для возникновения заеды очень много. Если бы каждая из них в 100% случаев способствовала появлению заед, то многие люди ходили бы с таким дефектом постоянно. Почему же у одних появляются заеды, причем регулярно, а у других нет? Дело в том, что заеда появляется тогда, когда одновременно совпадают минимум два условия для ее развития:

    • нарушение целостности кожи;
    • наличие микроорганизмов, способных вызвать воспаление в уголках рта;
    • сниженный иммунитет в результате различных заболеваний и дефицитных состояний.

    Сухость, раздражение и повреждение кожи в уголках губ

    • Воздействие холода, ветра или солнечных лучей;
    • использование жесткой воды, мыла, влажных салфеток или спиртосодержащих средств для умывания и очистки нежной кожи губ;
    • плохая гигиена полости рта, кожи лица и рук;
    • курение;
    • употребление острой, кислой или очень соленой пищи;
    • любовь к слишком холодной или слишком горячей пище и напиткам;
    • неправильный прикус, неудобные брекеты или коронки;
    • привычка кусать и облизывать губы;
    • любовь к щелканью семечек со скорлупой;
    • наиболее частая причина заед у детей – грязные руки во рту, облизывание игрушек; у детей до года – длительное сосание сосок, пустышек;
    • привычка грызть ногти, карандаши, ручки и прочее (как у детей, так и у взрослых);
    • использование некачественной косметики для губ (помад, бальзамов, масел);
    • широкое открывание рта: частая зевота, занятия вокалом, игра в театре, походы к стоматологу и прочее;
    • длительные поцелуи «под луной», особенно на холоде, и другие факторы, раздражающие кожу вокруг губ.

    Инфекционный возбудитель

    Заеда является результатом воспалительного инфекционного процесса, поэтому без болезнетворных микроорганизмов не обходится.

    • многие виды стрептококков;
    • грибы, особенно из рода Кандида.

    Источники инфекции:

    • нормальная микрофлора кожи;
    • пища и напитки;
    • грязные руки, помада «общего пользования», посуда, полотенца и другие предметы обихода;
    • высыпания на других участках кожи: стрептодермия, грибковые дерматиты (микозы);
    • воспалительные заболевания полости рта: кариес, стоматит, гингивит, глоссит, тонзиллит (бактериальной или грибковой этиологии).

    При благоприятных условиях инфекция попадает в верхние слои эпидермиса уголков рта. В ответ на защитную реакцию иммунитета возникает воспалительный процесс, который проявляется покраснением, образованием пузырьков, корок, эрозий и трещин, а также дискомфортом (зудом и болезненностью).

    Внутреннее состояние организма

    • Заболевания пищеварительной системы:гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии печени и поджелудочной железы, нарушение микрофлоры кишечника, запоры и другие;
    • аллергический и атопический дерматит, экзема;
    • повышенное слюноотделение (в том числе неврологические патологии);
    • несовершенство иммунной системы у детей и пожилых людей;
    • причина частых заед у беременных женщин – гормональные перестройки, необходимость делить полезные питательные вещества на двоих;
    • сахарный диабет;
    • нарушение кровообращения;
    • алкогольная и наркотическая зависимость;
    • ВИЧ/СПИД и другие иммунодефициты;
    • различные хронические воспалительные заболевания;
    • перенесенные острые вирусные инфекции:грипп, ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и прочее;
    • недостаток витаминов, особенно группы В, С, А и Е;
    • недоедание;
    • лихорадка, длительный субфебрилитет (повышение температуры тела до 38 o С);
    • анемии и другие патологии крови;
    • онкологические заболевания;
    • прием антибактериальных и гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) и прочее.

    Причины появления заеды: инфекция, сахарный диабет, сухость губ, авитаминоз, аллергия, прием у стоматолога – видео

    Виды заед

    Заеды делят на виды в зависимости от возбудителя, который стал причиной воспалительного процесса.

    • Стрептококковая заеда (щелевидное стрептококковое импетиго) – вызвана бактерией стрептококком, является разновидностью стрептодермии.
    • Кандидозная заеда (кандидамикотический ангулит) – грибковое поражение кожи в уголках губ.
    • Заеда смешанной этиологии – воспаление может быть вызвано одновременно бактериями и грибами. Обычно это встречается при хронических заедах, связанных со сниженным иммунитетом.

    Кроме того, заеды могут отличаться по своему течению:

    • Острые заеды – имеют острое начало, хорошо поддаются лечению и заканчиваются полным восстановлением кожи в уголках губ. Обычно проявляются как отдельный кожный дефект, а не симптом других заболеваний и состояний организма.
    • Хронические заеды – имеют вялое длительное течение, регулярно повторяются, могут сохраняться месяцами. При данной форме образуются более глубокие трещины, а высыпания могут распространяться за пределы уголков рта на кожу лица, губ или на слизистые оболочки ротовой полости. Хронические заеды часто являются проявлением сниженного иммунитета, реже возникают под действием постоянного раздражающего фактора (например, при привычке кусать ногти, неправильном прикусе или курении).

    Также заеды могут быть односторонними и двусторонними.

    Виды заеды: на уголках рта, на слизистых, кандидозная (дрожжевая), сифилитическая. Герпес или заеда? Заразна ли заеда – видео

    Симптомы и проявления заеды

    Главным симптомом заеды является наличие воспалительных изменений в уголках губ:

    • покраснение;
    • ранки;
    • корки или налет;
    • трещины.

    Заеда может сопровождаться болезненностью при открывании рта, зудом, жжением и ощущением стянутости, особенно при приеме пищи.

    При стрептококковой инфекции обычно образуется одна рана, которая может иметь как маленькие, так и большие размеры.

    В отличие от стрептококковой заеды, пузырьки и желтоватые корки отсутствуют.

    При кандидозе обычно образуется не одна ранка, а множество, могут поражаться и другие участки губ, кожа вокруг них и слизистая оболочка рта.

    Стрептококковая заеда обычно протекает остро, и редко приобретает хроническое течение.

    Эрозия постепенно уменьшается в размерах, под ней остается бледный след.

    Грибковые заеды нередко приобретают хроническое течение с частыми рецидивами.

    Фото: образование трещин, бурых и желтых корок при стрептококковом линейном импетиго.

    Фото: начальные проявления кандидозного ангулита.

    Фото: хроническое течение кандидозной заеды.

    Симптомы заеды: трещины в уголках рта, зуд, шелушение, температура. Когда развивается хроническая заеда – видео

    Диагностика

    Обычный человек, у которого появились заеды в уголках рта, очень редко обращается за помощью к врачу. Как правило, бьют тревогу, когда заеда длительно не заживает или постоянно повторяется. И это зря – вылечить заеду в остром периоде намного легче, чем при хроническом течении. На глаз не всегда удается определить вид заеды и, соответственно, тяжело подобрать правильное самолечение. Еще одна причина обратиться за медицинской помощью к профессионалам – это необходимость выяснить причину заед, ведь ангулит, особенно кандидозный, часто скрывает за собой различные патологии, в том числе и особо тяжелые.

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • анализ крови на сахар;
    • биохимический анализ крови и печеночные пробы;
    • анализ крови ИФА к ВИЧ;
    • RW (реакция Вассермана) – анализ крови на сифилис;
    • анализ крови ИФА к вирусам герпеса;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • консультация стоматолога, ЛОРа, эндокринолога и других специалистов (по показаниям).

    С чем можно спутать заеду?

    Фото: герпетические высыпания в области уголков губ.

    Фото: сифилид в области уголка губ при вторичном сифилисе.

    Лечение заед

    Небольшие заеды могут пройти без лечения. Для этого надо просто исключить из питания кислую, сладкую, соленую и острую пищу, перестать облизывать губы, грызть ногти и избавиться от других подобных вредных привычек. Выздоровление обычно наступает через 5-7 дней. Но бездействие в отношении заед может закончиться не выздоровлением, а прогрессированием ангулита и переходом его в хроническую форму. Также надо помнить, что заеда может быть лишь «верхушкой айсберга» различных заболеваний, поэтому с ней лучше обратиться к врачу.

    • обработка уголков рта антисептиками;
    • использование антибактериальных, антисептических или противогрибковых мазей;
    • общее лечение;
    • средства народной медицины.

    Общие рекомендации при лечении заед:

    • отказаться от привычки грызть ногти, ручки, облизывать губы, сосать пальцы и прочее;
    • обрабатывать губы вазелином или гигиенической помадой, особенно перед походом на улицу;
    • исключить из питания кислую, острую, пряную, соленую и сладкую пищу;
    • отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции (цитрусовые, шоколад, клубника, чипсы, сухарики, газированные напитки и прочее);
    • отдать предпочтение более мягкой и жидкой пище;
    • отказаться от слишком холодных, слишком горячих и «горячительных» напитков;
    • рацион питания необходимо сбалансировать, он должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, особенно важны витамины группы В, витамины РР, А и Е, железо;
    • желательно не курить;
    • стараться не открывать широко рот;
    • при наличии проблем с зубами – посетить стоматолога для санации полости рта.

    Обработка антисептиками

    Антисептики препятствуют размножению микроорганизмов и распространению инфекции на здоровые участки кожи. Большинство антисептиков эффективны в отношении большинства бактерий и грибов.

    • раствор Мирамистин;
    • Стоматидин;
    • Перекись водорода;
    • Хлоргексидин;
    • водный раствор синьки;
    • раствор Буры (тетраборат натрия на глицерине);
    • раствор Фурацилина;
    • Винилин и другие.

    Важно! Растворы Хлоргексидина, Мирамистина и Стоматидина могут вызвать аллергические реакции у детей в возрасте до 3-х лет. Раствор Буры и Винилин детям и подросткам вообще противопоказан из-за возможной токсичности.

    Мази при заедах

    Мази, как и растворы антисептиков, направлены на возбудителей воспаления, но мазевые основы способствуют более глубокому проникновению действующего вещества и более длительному эффекту.

    нераспространенные и неосложненные стрептококковые и кандидозные заеды

    • Серно-салицилово-цинковая мазь;
    • Салициловая мазь;
    • Серная мазь;
    • Цинковая мазь;
    • Метрогил;
    • Линимент бальзамический (мазь Вишневского).

    Антибактериальные мази неэффективны в отношении грибковых заед, более того, они могут усугубить течение кандидоза.

    • Тетрациклиновая мазь;
    • Эритромициновая мазь;
    • Гентамициновая мазь;
    • Стрептоцидовая мазь;
    • Синтомициновая мазь;
    • Банеоцин мазь;
    • Бактробан;
    • Фузидерм крем.
    • Содовый раствор (1 ч. л. соды на 200,0 мл воды);
    • Кандид раствор;
    • Фуцис ДТ – таблетки для рассасывания;
    • Фуцис гель;
    • Холисал;
    • Нистатиновая мазь;
    • Ламикон крем;
    • Ламизил крем;
    • Леворин мазь и другие.

    Растворами фунгицидов обрабатывают не только уголки рта, но и всю ротовую полость. Это необходимо для лечения или профилактики кандидозного стоматита.

    Фунгициды неэффективны при стрептококковых заедах.

    • хронические заеды;
    • заеды, вызванные смешанной инфекцией;
    • при наличии сопутствующего атопического дерматита в области вокруг рта.
    • Тридерм;
    • Тримистин;
    • Лоринден С и прочие.

    Эти средства могут быть назначены только специалистом, когда другие методы лечения не помогают.

    • Бепантен мазь;
    • Облепиховое масло;
    • Масляные растворы витаминов А и Е, Аевит;
    • Пантенол.

    Для того, чтобы быстрее избавиться от заед, кроме антибактериальных мазей и антисептиков, используют мази, которые способствуют заживлению ран. Но необходимо знать, что эти мази не назначают с первого дня терапии. Их подключают к основному лечению тогда, когда появились первые положительные результаты: на 2-4-й день.

    Заживляющие мази наносят тонким слоем 3-4 раза в сутки минимум через час после использования антибактериальных мазей.

    Общее лечение заед

    Обычно заеды не требуют общего лечения, заживают при использовании только местных препаратов. Но если заеды распространились на большие участки кожи, длительно не заживают и связаны с проблемами иммунитета, то необходимо применение общих средств.

    • Флуконазол (Фуцис, Дифлюкан, Проканазол);
    • Нистатин;
    • Леворин и прочее.

    При наличии сопутствующих патологий лечение подбирается индивидуально. Так, например, при иммунодефицитах назначают иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, при авитаминозах – витаминные комплексы, при анемиях – препараты железа.

    Каких витаминов не хватает при заедах?

    Заеда может развиться при любых дефицитах, но наиболее часто не хватает витаминов группы В, особенно В2 (рибофлавин). Поэтому очень важно в свое питание включить его в достаточном количестве. Также витамином В2 можно смазывать уголки губ.

    • желтые овощи и ягоды (морковь, тыква, абрикосы (курага), паприка, дыня и другие);
    • большинство фруктов;
    • зеленые овощи и зелень;
    • бобовые;
    • жирные сорта рыб;
    • молочные продукты;
    • яичный желток;
    • икра рыб.

    3.Витамин Е (токоферол):

    • все растительные масла (особенно кукурузное, оливковое и подсолнечное);
    • орехи и семечки;
    • морепродукты (рыба, креветки, икра);
    • яйца;
    • бобовые и многие крупы.

    4.Витамин С (аскорбиновая кислота):

    Лечение заед народными средствами

    Народная медицина предлагает очень много средств для лечения заед в домашних условиях, и среди них очень много эффективных как в отношении стрептодермии, так и в отношении кандидоза. Желательно народные методы комбинировать с медикаментозными.

    • 1 небольшая отварная морковь;
    • 2 листа свежего алоэ, предварительно обдать кипятком;
    • по 2 ст. ложки оливкового масла и свежевыжатого сока лимона;
    • 1 чайная ложка соды.

    Все ингредиенты измельчить при помощи блендера или терки, тщательно смешать. Такую смесь накладывают в зону уголков губ наминут 3-4 раза в сутки. После такой маски используют любимое масло.

    Лечение грибковой, стрептококковой и вирусной заед. Препараты при заедах (рекомендации врача-дерматовенеролога) – видео

    Как лечить заеды, чем обрабатывать: антисептические мази, отвары трав. Витамины и питание при заедах. Лечение заеды при сахарном диабете — видео

    Нужно ли лечить заеду? Гомеопатия и народное лечение заеды в домашних условиях. Заеда у ребенка (рекомендации врача-дерматовенеролога) — видео

    Профилактика заед

    • Не вызывать раздражение области уголков губ – отказаться от привычки грызть ногти, карандаши, облизывать губы и так далее.
    • Регулярно посещать стоматолога для своевременной санации полости рта, профессиональной чистки зубов от зубного камня.
    • Уход за кожей губ – периодически использовать скраб для губ, для этого подойдет овсяная или манная крупа, кофейная гуща или соль. Регулярное использование гигиенической помады или вазелина, масел и масок для губ будут не только поддерживать красивый внешний вид, но и препятствовать их сухости и воспалению.
    • Правильное сбалансированное питание и здоровый образ жизни помогут поддержать здоровье и справиться с любыми инфекциями.
    • Соблюдение правил личной гигиены: регулярное мытье рук, использование своей посуды, индивидуальных полотенец, регулярная чистка зубов и прочее. Для детей важно регулярно обрабатывать игрушки и соски содовым раствором.
    • Профилактические осмотры, своевременное лечение и контроль над различными заболеваниями необходимы для полноценной и здоровой жизни. Так, при сахарном диабете необходимо контролировать уровень сахара, при ВИЧ-инфекции необходима антиретровирусная терапия, а при дефицитных состояниях – восполнение дефицита.
    Читать еще:
    Отзывы
    Оставить отзыв

    Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/zaeda-ab1.html