Кларитромицин оригинальный

Антибиотик кларитромицин: клацид

Кларитромицин – современный антибиотик, широко и эффективно применяется в медицинской практике.

Макролиды: кларитромицин

Кларитромицин относится к группе макролидных антибиотиков.

Оглавление:

Первый макролид – эритромицин был синтезирован в середине прошлого века. Сегодня макролиды широко используются в медицине при лечении болезней, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к пенициллинам.

Макролиды считаются наименее токсичными, поскольку накапливаются непосредственно в очаге воспаления и оказывают минимальное воздействие на общее состояние организма.

Антибиотик кларитромицин – посусинтетический препарат с бактериостатическим эффектом, который угнетает деление клеток бактерий и приостанавливает их размножение и рост внутри организма.

Кларитромицин и препараты на его основе эффективны в лечении болезней, вызванных стафилококками, хламидиями, кишечной палочкой и стрептококками: инфекций кишечника, ЛОР-органов и дыхательных путей.

Кларитромицин: клацид и другие аналоги

Клацид – торговое название препарата, действующим веществом которого является кларитромицин.

Антибиотик Клацид является одним из препаратов, производимых на основе кларитромицина. Производится Клацид «Эббот» — международной компанией в ее филиалах в Италии, Франции и Англии. Довольно дорогие препараты «Эббот» изготавливаются с применением высокоточных современных технологий и пользуются доверием врачей во всем мире.

Известны более дешевые аналоги препаратов на основе кларитромицина, выпускаемые в странах СНГ, Индии и в Восточной Европе. Например: Кларитромицин Протекс, Кларбакт и Клабакс (Индия); Кларитромицин Верте, Экозиртин (Россиия); Кларитромицин Плива (Хорватия); Кларитромицин Здоровье (Украина); Фромилид (Словения) и др.

Считается, что на некоторых предприятиях возможны нарушения технологии изготовления, что приводит к выпуску продукции сниженного качества.

Кларитромицин в любых препаратах оказывает негативное влияние на пищеварение, печень и почки, иногда вызывает аллергические реакции.

Препарат реализуется в аптеках при предъявлении рецепта.

Кларитромицин: применение

Бактерии выделяют бета-лактамазу, которые разрушают антибиотик в организме. Кларитромицин устойчив к бета-лактамазе и негативно воздействует на ряд бактерий: золотистый стафилококк, пневмококк, стрептококк группы А, возбудителей проказы, споротрихоза, пневмонии, гонореи, хламидоза и пневмохламидоза, рожи, гемофильной инфекции, листериоза.

При каких заболеваниях назначают препараты кларитромицина?

  • Заболевания верхних и нижних дыхательных органов: синуситы, фарингиты, тонзиллиты, пневмония, бронхит, болезнь легионеров.
  • Инфекционные поражения мягких тканей и кожи: рожа, флегмона, фолликулит, стрептодермия, стафилодермия.
  • Инфекционные заболевания в зубо-челюстной системе.
  • Инфекции, вызванные микобактериями.
  • Лечение ВИЧ-инфицированных больных, для профилактики инфекций, вызванных микобактериями.
  • Для лечения язвенной болезни, вызванной Helicobacter pylori.

Кларитромицин: противопоказания

  • Высокая чувствительность к кларитромицину и компонентам препаратов на его основе.
  • Беременность – первый триместр и период лактации. Некоторые препараты предполагают использование препарата во 2 и 3 семестрах беременности, если польза для матери перевешивает опасность для плода. На время приема препарата прекращают кормление ребенка.
  • Порфирия.
  • Дети до 12 лет и с весом менее 40 кг. Некоторые препараты кларитромицина в форме порошка, из которого изготавливают суспензию, применяются для лечения детей.
  • Больные с нарушением нормальной работы почек и печени.

Кларитромицин: несовместимые препараты

Антибиотик нельзя применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

Если принимать Кларитромицин одновременно с другими антибиотиками группы макролидов, возникает конкуренция лекарственных средств, которая полностью уничтожает лечебный эффект обоих препаратов.

Кларитромицин: формы выпуска

  • Таблетки по 0,25 и 0, 5 г. В упаковке может быть 5, 7, 10 или 14 таблеток.
  • Порошок для самостоятельного приготовления суспензии.
  • Стерильный порошок для проведения инъекций.

Кларитромицин: прием и дозировки

Применяют препарат независимо от приема пищи.

Продолжительность приема препарата 5-14 суток.

Для взрослых и детей свыше 12 лет обычная лечебная доза – 250 мг по 2 приема в сутки.

При тяжелых инфекциях, поражении микобактериями и синусите дозу увеличивают до 500 мг, дважды в сутки.

Больные с нарушением функции печени: суточная доза не более 250 мг.

Больные с почечной недостаточностью: суточная доза 250 мг в сутки; при тяжелых инфекциях – по 250 мг дважды в сутки, второй прием не ранее чем через 12 часов.

Больные СПИД, при лечении МАС: суточная доза 500 мг дважды в сутки. Лечение препаратом производят до тех пор, пока есть лечебный эффект.

Лечение одонтогенной инфекции: по 250 мг дважды в сутки на протяжении 5 дней.

Лечение заболеваний, вызванных Helicobacter pylori, производится в комбинации с другими препаратами. Дозировка: по 0,5 г 2 приема в сутки в комбинации с омерпразолом, лансопразолом и амоксициллином на протяжении 7-10 дней; либо по 0,5 г трижды в сутки в комбинации с омепразолом и лансопразолом в течение 2 недель.

Кларитромицин: действие внутри организма

Таблетки проглатывают, не разжевывая и не размельчая. Однородная кристаллическая масса таблетки высвобождается все время прохождения по органам пищеварения.

Максимальное количество препарата накапливается в организме через 6 часов после приема. В тканях организма антибиотика удерживается в 2 раза больше, чем в крови.

От 70 до 86 % препарата выводится из организма с калом и мочой.

В печени происходят все химические реакции с кларитромицином.

Кларитромицин: побочные эффекты

Кларитромицин и все препараты на его основе могут дать следующие побочные действия.

  • Желудочковая аритмия и тахикардия.
  • Болит желудок и живот, у больного начинается тошнота и рвота, появляется диарея.
  • Стоматиты, воспаление языка и кандидоз во рту, обесцвечивание языка.
  • Обесцвечивание зубов – проходит после их профессиональной чистки.
  • Обратимое ухудшение работы печени, гепатит с желтухой (редко), в основном при одновременном приеме других препаратов.
  • Головокружение и головные боли, бессонница и тревожность, кошмарные сны, страхи и психозы, галлюцинации и судороги.
  • Потеря слуха – проходит после прекращения приема кларитромицина.
  • Изменение обоняния.
  • Крапивница и зуд, синдром Стивенса-Джонсона.
  • Изменения состава крови: тромбоцитопения, лейкопения, повышение уровня креатина, гипогликемия.

Кларитромицин: передозировка

Передозировка препарата сопровождается тошнотой, рвотой и болями в животе. Характерно параноидальное поведение. В организме снижается уровень калия, падает уровень кислорода в крови.

В этих случаях больному промывают желудок и проводят симптоматическое лечение.

Определить необходимость лечения кларитромицином и назначить схему лечения может только дипломированный врач.

Источник: http://grippe.su/antibiotik-klaritromicin-klacid.html

Клацид: первый и оригинальный кларитромицин

Один из популярных антибиотиков, который назначается при множестве самых разных заболеваний у детей и взрослых — Клацид. Его любят педиатры, терапевты, пульмонологи и дерматовенерологи: в каждой из этих специализаций препарат пользуется заслуженной славой и популярностью. Однако же потребители порой не разделяют восхищения докторов. Причина кроется в достаточно высокой, особенно по нынешним непростым временам, стоимости антибиотика.

Все отзывы людей о применении действующего вещества Клацида — кларитромицина вы можете почитать на странице статьи о Кларитромицине. Там имеются отзывы непосредственно и о препарате Клацид.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Вопросы сыплются как из рога изобилия: откуда такая цена? Почему другой препарат, содержащий такое же действующее вещество, стоит намного дешевле? Неужели нет ничего более экономичного? На самом деле вопросы эти не такие простые, как кажется на первый взгляд. Прояснить ситуацию мы постараемся в статье, посвященной препарату Клацид. И для начала немного расскажем о компании-производителе Клацида, Эббот (Abbot).

Коротко об Эббот

Одно из крупнейших фармацевтических предприятий, Эббот развернул деятельность по всему миру. Его заводы и представительства находятся во многих странах и континентах. С этим нюансом связаны недоумения потребителей по поводу того, какое же происхождение имеет Клацид. На разных упаковках одного и того же препарата в качестве производителя может быть указана Германия, Франция, Бельгия и другие страны. Запутавшиеся покупатели порой обвиняют аптекарей в продаже «подделок» и «фальсификатов». Давайте разбираться вместе в фармацевтических хитростях.

В действительности Эббот — американская компания, которая работает сегодня более чем в 150 странах мира. Ее с уверенностью можно назвать фармацевтическим гигантом уровня Пфайзера. Созданное в 1888 году небольшое предприятие превратилось сегодня в одного из наиболее крупных производителей лекарств, специалисты которого создают новые лекарства.

Как и многие другие крупные корпорации, Эббот рассредоточил производство по всему миру — этот прием позволяет несколько снизить затраты и уменьшить конечную стоимость лекарства. Именно поэтому Клацид, о котором мы говорим сегодня, может быть выпущен и во Франции, и в Италии, и еще во многих странах.

На упаковке таблеток Клацида указывается местоположение не центрального офиса компании Эббот, расположенного в Иллинойсе, США, а адрес того завода, на котором и была создана эта серия препарата. Поэтому покупателей не должно сбивать с толку изменение страны-производителя.

Клацид как бренд

Клацид — оригинальный препарат, действующим веществом которого является антибиотик кларитромицин. Под термином «оригинальный», или «бренд» в фармацевтике подразумевается лекарство, которое было создано впервые, практически «с нуля». Ярким примером оригинального препарата, знакомого практически каждому человеку, является знаменитая Виагра: именно с нее началась эра силденафила и вообще стимуляторов эрекции. Клацид также стал первым в мире препаратом кларитромицина. Новый антибиотик появился на свет в 1980 году. Его создателями стали ученые, работавшие в японской фармацевтической компании. Забегая вперед, скажем, что спустя несколько лет после выхода препарата на рынок Эббот выкупил патент у японцев и стал владельцем новой торговой марки.

Цель, которую преследовали японские ученые, состояла в создании лекарства на основе популярного в то время антибиотика группы макролидов эритромицина. Он был хорош уникальным спектром действия и высокой бактерицидной эффективностью, однако имел несколько существенных недостатков. Во-первых, Эритромицин достаточно плохо переносился — на фоне его приема часто развивались желудочно-кишечные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, желудочная боль и так далее. А во-вторых, Эритромицин достаточно медленно абсорбировался, то есть всасывался из желудка. Из-за этого его приходилось принимать как минимум четыре раза в день, что не только не очень удобно, но и чревато дополнительными побочными эффектами.

Усилия японских ученых увенчались успехом: они смогли создать полусинтетический препарат, близкий к Эритромицину с идеальным профилем эффективности и безопасности. Им и стал Кларитромицин, который после продажи патента Эбботу стал называться Клацидом.

Формы выпуска: читаем инструкцию к Клациду

Сегодня Клацид выпускается в четырех различных лекарственных формах:

  • порошок, из которого готовят раствор для инфузий (внутривенного капельного вливания);
  • порошок для изготовления суспензии (которую иногда ошибочно называют сиропом) для детей. Отметим, что эта форма имеет две дозировки: 125 мг и 250 мг в 5 мл готового лекарства. Чтобы скрыть горечь, присущую антибактериальным препаратам, в состав суспензии ввели сахарозу и фруктовую отдушку;
  • таблетки, доза 250 и 500 мг, покрытые оболочкой. Последняя скрывает неприятный, горький вкус Клацида (свойственный всем без исключения антибиотикам). В инструкции по применению указано, что оболочка Клацида имеет желтый цвет.

Кроме того, наряду со стандартными формами Эббот выпускает и таблетки длительного, или пролонгированного действия — Клацид СР. С помощью специальных современных производственных технологий достигается медленное высвобождение антибиотика из таблеточной массы, благодаря чему обеспечивается более длительное его нахождение в плазме крови. Препараты длительного действия, в том числе и Клацид СР, можно принимать в два раза реже, чем обычные таблетки.

Клацид при инфекциях дыхательных путей

Клацид назначают при различных инфекционных заболеваниях, вызванных возбудителями, которые погибают под действием кларитромицина. Как и все другие макролиды, Клацид эффективен в отношении широкого ряда условно-патогенных и патогенных бактерий, среди которых стафилококки (включая золотистого), стрептококки, возбудители инфекций верхних дыхательных путей (в том числе и гайморита) моракселлы и гемофильные палочки, возбудители коклюша и многих других патологий.

В связи со столь широким спектром активности препарат успешно используется чуть ли не во всех областях медицины. Высокая эффективность Клацида в отношении множества грамположительных микроорганизмов, ответственных за поражение верхних и нижних дыхательных путей, обусловливает его применение в ЛОР-практике и пульмонологии. Клацид назначают для лечения:

  • острых бактериальных тонзиллитов, больше известных как ангина;
  • средних отитов (воспаления среднего уха);
  • острых синуситов (например, гайморита, фронтита и так далее);
  • острых бронхитов, ларингитов, фарингитов. Здесь уместно отметить, что в большинстве случаев эти заболевания вызваны не бактериальной, а вирусной инфекцией. Поэтому применение антибиотиков, и в том числе Клацида при бронхите или воспалении голосовых связок (ларингите) — скорее исключение, чем правило;
  • пневмоний. Кстати, о пневмонии стоит поговорить отдельно.

Атипичное воспаление легких

Клацид наиболее целесообразно применять при пневмониях у ослабленных больных, например, пожилых людей, часто болеющих детей или пациентов с госпитальной пневмонией (то есть развившейся во время пребывания на стационарном лечении другого заболевания). Это связано с тем, что у больных со сниженной иммунной защитой довольно высока вероятность развития атипичных форм воспаления легких, вызванных не грамположительной флорой (пневмококками, стафилококками или моракселлами), а более редкими и гораздо более агрессивными возбудителями.

Так, например, пневмония может быть ассоциирована с бактериями, которые умудряются проникать внутрь клеток. Большинство антибиотиков не проникает через клеточную мембрану, и потому эти микроорганизмы оказываются неуязвимыми перед лицом пенициллинов или цефалоспоринов. Сколько не принимать Амоксициллин или не колоть Цефтриаксон при атипичной пневмонии — эффекта не будет. В то же время Клацид в средней дозе 500 мг (как, впрочем, и другие макролиды, например, Азитромицин) будет работать быстро и эффективно.

Отдельно хотелось бы отметить эффективность Клацида при болезни легионеров, или легионеллезе — пневмонии, вызванной бактериями легионеллами, которые колонизируются во влажной среде кондиционеров. Легионеллы абсолютно невосприимчивы к антибиотикам первой линии при воспалении легких (пенициллинам, в частности, Амоксициллину или его комбинации с клавуланатом). Именно поэтому первая в мире вспышка заболевания, случившаяся на съезде легионеров, унесла жизни нескольких десятков человек. Легионеллезом в первую очередь заболевают люди с ослабленной иммунной системой (категории, о которых мы упоминали выше). Если у врача есть основания подозревать у больного атипичную пневмонию, он назначает в качестве препарата выбора макролиды, и нередко выбор падает именно на Клацид.

Клацид в дерматовенерологии

Наряду с тем, Кларитромицин является одним из наиболее популярных антибактериальных препаратов в дерматовенерологии. Он эффективен при большинстве инфекций мягких тканей и кожи, и в том числе фурункулезе, фолликулите, роже (рожистом воспалении, ассоциированном со стафилококковой инфекцией), а также кожной инфекции, развивающейся после кошачьих царапин (фелинозе). Кроме того, Клацид в таблетках является одним из препаратов выбора для лечения двух очень «популярных» инфекций, передающихся половым путем: хламидиоза и микоплазмоза.

Кстати, многие венерологи, назначая курс лечения этих двух заболеваний, запугивают больных крайне низкой результативностью лечения. Они выписывают огромные рецепты, содержащие до десятка различных препаратов, рекомендуют массажи, ванночки, припарки и примочки, утверждая, что только в комплексе можно справиться с болезнью. Но на самом деле все не совсем так.

Байки о тяжелом, полном лишений и трудностей лечении хламидиоза и микоплазмоза связаны с тем, что и хламидии, и микоплазмы относятся к внутриклеточным бактериям, нечувствительным к большинству антибиотиков. Если же подобрать препарат верно и начать терапию макролидами (например, Клацидом или Сумамедом), то никаких проблем при соблюдении верных дозировок и длительности лечения не будет. Макролиды отлично проникают внутрь клетки и уничтожают бактерии.

Клацид в гастроэнтерологии

И еще одна «узкая» специализация Клацида — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Доказано, что подавляющее большинство случаев этих заболеваний связано с инфицированием бактерией хеликобактер пилори. Она умудряется выживать в агрессивной солянокислой среде желудка и способствовать изъязвлению его стенок. Долгие годы, пока не была открыта связь между язвой и инфекцией, заболевание считалось хроническим. Однако открытие хеликобактера, наконец, поставило точку в перманентном течении язвенной болезни. Сегодня даже тяжелые и множественные язвенные поражения можно вылечить буквально за две недели, в течение которых длится курс антибиотикотерапии. Препаратами первой линии являются Кларитромицин (Клацид), пенициллиновый антибиотик Амоксициллин и препарат из группы ингибиторов протонного насоса, способный длительно блокировать выработку соляной кислоты (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол и другие).

Бренд и аналог: что лучше?

Мы подошли к обсуждению одного из самых животрепещущих вопросов: что же лучше, брендовый, но дорогой Клацид, или более дешевый его аналог, например, Клабакс, Кларитромицин-Тева, Фромилид и так далее?

Дать однозначный ответ сложно. Оригинальный препарат и аналог имеют одну и ту же формулу, поэтому теоретически они должны работать одинаково. Однако действие лекарства во многом зависит и от вспомогательных веществ — ведь именно они обусловливают и скорость высвобождения, и особенности всасывания и выведения действующего вещества. Именно оригинальный препарат, формула которого подбиралась тщательно, на протяжении нескольких лет, имеет наиболее сбалансированный состав, обеспечивающий наиболее выгодные показатели распределения, а, следовательно, и эффективности. Эту информацию подтверждают и клинические исследования, свидетельствующие, что бренд и его аналоги никогда не являются полностью идентичными препаратами.

И тем не менее, сказать, что аналоги Клацида априори менее эффективные, чем оригинал, нельзя. «Так что же делать?» — спросит читатель. — «Покупать дорогой бренд или ограничиться более экономичным дженериком Клацида?» Бремя ответственности за принятие этого решения лучше переложить на плечи врача. Некоторые специалисты считают, что при тяжелых инфекциях не стоит экономить на лекарствах и имеет смысл покупать только оригиналы, которые гарантируют 100% результат. В то же время если болезнь неопасна, можно положиться и на аналоги. В общем и целом, решать эту дилемму лучше вместе с доктором и сугубо индивидуально.

Как принимать Клацид?

И напоследок давайте разберемся, как и сколько дней принимать Клацид. В инструкции по применению для взрослых и детей указано, что таблетки Клацида следует назначать по 250–500 мг дважды в сутки на протяжении от 6 дней до 2 недель, а доза суспензии для ребенка рассчитывается в зависимости от веса и составляет по 7,5 мг Кларитромицина на один килограмм веса 2 раза в сутки. Если же назначается пролонгированная форма препарата, кратность приема сокращают вдвое, то есть по 500 мг один раз в день для взрослого больного.

Как правило, Клацид хорошо переносится при соблюдении дозировок и курса лечения. Иногда прием препарата может сопровождаться аллергическими реакциями, диспепсическими явлениями (тошнотой, болью в животе), однако в большинстве случаев побочные эффекты все-таки минимальны, в том числе и при лечении детей. И если доктор выписал вам или вашему ребенку Клацид, не стоит тревожиться о полумифических последствиях лечения антибиотиками. Гораздо продуктивнее и безопаснее для здоровья начать лечиться — и чем быстрее, тем лучше. (Также рекомендуем изучить статью "Восстановление после лечения антибиотиками".)

Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.

Чтобы не пропустить новые публикации на сайте, есть возможность получать их по электронной почте. Подписаться.

Хотите избавиться от своих заболеваний носа, горла, лёгких и простуд? Тогда обязательно загляните сюда.

Стоит также обратить внимание на другие лекарственные препараты:

Присоединяйтесь, высказывайтесь и обсуждайте. Ваше мнение может оказаться очень важным для многих читателей!

Копирование материалов без письменного разрешения и открытой ссылки — запрещено.

Источник: http://cc-t1.ru/preparaty/klacid.html

Что лучше: Клацид или Кларитромицин?

Кларитромицином называется сильный антибактериальный препарат, производный эритромицина, представляющий собой четырнадцатичленный полусинтетический антибиотик-макролид.

Способность Кларитромицина бороться с бактериями и фармакокинетика выше, нежели у эритромицина, благодаря метоксигруппе в шестой позиции лактонного кольца.

Что представляет собой препарат и для чего применяется?

Спектр действия этого полусинтетического антибиотика весьма обширен. Против Кларитромицина не имеют устойчивости аэробные и анаэробные, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Действует, подавляя синтез белка за счет связывания рибосом бактерий с 50s- субъединицей. Препарат отличается быстрой всасываемостью, выделяется через почки и желудочно-кишечный тракт. У суспензии уровень всасываемости выше, чем у таблеток.

Важно! Пища существенно замедляет всасываемость препарата, но не мешает биодоступности.

Медикамент показан при следующих болезнях:

  • инфекции дыхательных путей (ангина, бронхит, бронхиалит, воспаление легких);
  • инфекционные поражения кожных покровов, мягких тканей (рожа, фолликулит);
  • язвенные болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • токсоплазмоз;
  • хламидиоз;
  • микобактериоз;
  • болезнь мочеполовой системы.

Помогает данный препарат и при лечении туберкулеза, но используется лишь как альтернативный.

Кларитромицин применяется пероральным способом и внутривенно.

Форма выпуска

Препарат выпускают в форме:

Точно судить, какая из этих форм наиболее действенная, нельзя; все зависит от конкретной ситуации, по которой выносит вердикт только врач.

Для изготовления таблеток Кларитромицина длительного действия используется особая технология, благодаря чему препарат медленнее высвобождается, его концентрация в крови увеличивается.

Побочные эффекты

Применять антибиотик Кларитромицин нужно строго по назначению врача, поскольку прием чреват множеством побочных явлений:

Кларитромицин категорически противопоказан:

Внимание! Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями почек, принимать медикамент могут, но под строгим контролем врача.

Какой производитель лучше

Производится антибиотик Кларитромицин многими фирмами, как российскими, так и зарубежными (азиатские страны, Восточная Европа). Разные производители (Ранбакси, KRKA, Тева, Фармстандарт Оболенское фармацевтическое предприятие, Синтез, АВВА-РУС) могут называть продукт по-разному: Кларитромицин-Тева, Кларитромицин OBL.

Однако здесь нужно проявлять осторожность, поскольку некоторые фармацевтические компании допускают при производстве препарата отступления от технологии. Все эти продукты фармацевтического бизнеса сохраняют эффективность в основном направлении — против лечения инфекционных болезней, а вот количество противопоказаний и побочных эффектов может разниться.

Фото 1. Антибиотик Кларитромицин в таблетках, 500 мг, производитель — Sandoz.

Особенно это относится к продукции Оболенского ФП. Врачи назначают этот препарат в случаях, когда нет альтернативы. Детям препарат этой фирмы не назначают (только с 12 лет), хотя Кларитромицин показан начиная с двухлетнего возраста. То же можно сказать о людях с печеночными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Что касается терапии туберкулеза, Кларитромицин вообще не рассматривается при его лечении как основной препарат.

Клацид

Препарат изготавливается на основе кларитромицина транснациональной фирмой Эббот. В продажу поступает в виде таблеток (0, 25 г и 0, 5 г), порошков, в том числе для инъекций.

Из всех аналогов и производных на основе кларитромицина является самым эффективным, при его изготовлении не допускаются даже малейшие отступления от технологии.

Успешно борется с тонзиллитарными заболеваниями, бронхитами, ангинами, фарингитами, заболеваниями среднего уха, коклюшем, скарлатиной, угревой сыпью, фурункулами.

Против лечения туберкулеза не используется. От Кларитромицина отличается торговым названием, в основе же лежит одно и то же действующее вещество, носящее то же название, что и исходная форма.

Противопоказаний практически нет. Врачи назначают Клацид даже детям, но только если состояние не предполагает более щадящего лечения (например, при коклюшах, скарлатине). Беременным лучше воздержаться от применения медикамента.

Цена за упаковку высока и может доходить до тысячи рублей.

Сумамед

Отличается тем, что в основе лежит другое действующее вещество — азитромицин. Сумамед дешевле, стоимость начинается от 400 рублей за упаковку.

В продаже представлен в форме таблеток (0, 25 г и 0, 5 г), капсул и порошка для суспензий.

Фото 2. Сумамед в капсулах, 250 мг, производитель — Pliva.

Однозначно сказать, лучше он или хуже, нельзя, поскольку и тот, и другой являются макролидами, имеют достаточно сильное действие и назначать их может с учетом всех нюансов болезни только врач. Различается не только действующее вещество, но и набор побочных эффектов. Так, если Клацид бьет в основном по психике, то Сумамед — по печени. В основном применяется против стрептококковых и стафилококковых инфекций. Против палочек Коха бесполезен.

Прием раз в 12 часов в соответствии с инструкцией. Продукт отличается более узким спектром действия, чем Кларитромицин. Не используется при инфекционных заболеваниях у больных СПИДом людей. Наиболее известный поставщик— Плива-Хрватска.

Фромилид

Поставщик — словенский концерн KRKA. Выпускается в картонных коробках по четырнадцать таблеток. Цена довольно высокая: от 350 рублей за дозировку 0, 25г и 500 за 0, 5г.

Назначают при отитах, бронхитах, синуситах, воспалении легких, гнойных образованиях. Применяется два раза в сутки в соответствии с инструкцией и исключительно по назначению специалиста.

В основе Фромилида лежит общее с Кларитромицином вещество, но к первому наблюдается большая устойчивость у некоторых штаммов бактерий.

Что выбрать: Клацид или Кларитромицин?

Дать однозначный ответ, какой именно препарат лучше всего выбрать, невозможно. Все зависит от конкретного заболевания, индивидуальных особенностей больного и рекомендаций врача.

Можно сказать, что человек ничем не рискует, если выберет Клацид, так как в его изготовлении не допускаются отхождения от технологии. С особенной осторожностью нужно подходить к Кларитромицину российских производителей.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается об антибиотике Кларитромицин и его правильном применении.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Оценили: 0 читател ей .

  • игорь — Особенности лечения Амоксициллином: сколько дней принимать антибиотик, чтобы победить болезнь? 5
  • Ирина — Инструкция по применению Канамицина: как не ошибиться с дозировкой 4
  • Петя — Инструкция по применению Канамицина: как не ошибиться с дозировкой 4
  • Гена — Антибиотик Амикацин: инструкция по применению, противопоказания и побочные эффекты 3
  • Василий — Инструкция по применению Амикацина: как разводить уколы 6

Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.

Источник: http://no-tuberculosis.ru/lekarstva/klaritromitsin/analogi/sravnenie/

Клацид – макролидный антибиотик

Среди макролидных антибиотиков отдельное место занимает кларитромицин. Оригинальный препарат кларитромицина называется Клацид. Он выпускается в различных формах: таблетках 250 мг и 500 мг, суспензии 125 мг, 250 мг и порошке для внутривенных инъекций 500 мг. Клацид в разных дозировках назначается при патологиях уха, горла и носа, как лекарственное средство резерва и первой линии лечения.

Преимущества Клацида как оригинального препарата

Фармацевтический рынок предлагает огромное разнообразие таблеток по разной цене, в разных дозировках и лекарственных формах. Большинство лекарственных средств являются дженерическими аналогами, и лишь некоторые таблетки и суспензии относятся к оригинальным препаратам. Цена дженериков всегда меньше, но для наилучшего результата, быстрого и эффективного выздоровления рекомендуется принимать оригинальные препараты.

В чем отличие оригинальных таблеток от дженерических аналогов? Оригинальный препарат – это лекарство, которое было синтезировано первым в своей фармацевтической разновидности. Например, для кларитромицина оригинальным является Клацид. То есть специалисты по производству препаратов компании Эббот (Abbot) много лет назад впервые синтезировали лекарственную субстанцию кларитромицина. После всех доклинических и клинических испытаний кларитромицина, в том числе на людях-добровольцах; получения допуска и лицензии, фармконцерн Эббот начал выпускать таблетки,суспензию и порошок Клацид, содержащие лекарственное вещество кларитромицин.

Оригинальный препарат имеет определенный срок патентной защиты, в это время никакая другая фармацевтическая компания не имеет права выпускать лекарства, содержащие такое же химическое вещество. В случае препарата Клацид, пока не закончился срок защиты, никакая фармкомпания, кроме завода Эббот, не имела права выпускать кларитромицин. Когда заканчивается срок патентной защиты, любой фармацевтический завод может производить и выпускать дженерическое средство ( другой препарат кларитромицина, не Клацид), и поставлять его на аптечный рынок, без особенных тестов и испытаний. То есть качество дженериков часто оставляет желать лучшего. Покупая дженерические аналоги Клацида, которые стоят дешевле, Вы можете полагаться только на добросовестность завода-изготовителя.

Характеристики действующего вещества

Кларитромицин относится к группе макролидных антибиотиков. Согласно инструкции по применению он обладает бактериостатическим действием (подавляет рост и размножение патологических микроорганизмов), а в больших дозах — бактерицидным (уничтожает микроорганизмы). Действие лекарственного средства осуществляется за счет нарушения образования белков в бактериальной клетке, в том числе белков клеточной стенки. Кларитромицин активен в отношении различных микроорганизмов и простейших:

  • Грамположительных бактерий: стрептококки, стафилококки, коринебактерии, листерии.
  • Грамотрицательных бактерий: хеликобактер, гемофильная палочка, нейссерии (в том числе возбудитель гонореи), моракселла, бордетелла, боррелия.
  • Анаэробных микроорганизмов: клостридий (возбудителей газовой гангрены), бактероидов.
  • Атипичных внутриклеточных возбудителей: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.
  • Простейших: токсоплазма.

Кларитромицин (Клацид) легко проникает в различные ткани и жидкости организма и накапливается в них, в концентрации, превышающей плазменную концентрацию в 10 раз.

Высокая биодоступность препарата, простота в применении, широкий спектр действия делает его незаменимым в лечении различных заболеваний ЛОР-органов у взрослых и детей. Особенно эффективно назначение Клацида (таблетки 250 мг,500 мг; суспензия 125мг,250 мг) при отите и гайморите, так как лекарство легко проникает внутрь пазухи и в жидкость среднего уха.

Применение у взрослых

Хотя Клацид 500 не является препаратом первой линии терапии в лечении заболеваний уха, горла и носа, его достаточно часто используют в самом начале лечения болезни, либо как препарат второй линии терапии. Согласно клиническим рекомендациям, антибиотиком для начала лечения лор-заболеваний является амоксициллин, но предпочтительнее начинать терапию с кларитромицина если:

  • Пациент принимал Амоксициллин или другие бета-лактамные антибиотики в течение предыдущих 30 дней;
  • Есть аллергия на пенициллины (бета-лактамные антибактериальные препараты);
  • Заболевание вызвано предположительно атипичной флорой.

Если для лечения любого заболевания пациент принимал амоксициллин в предыдущий месяц, для лечения последующих заболеваний желательно амоксициллин не назначать, так как у бактерий формируется устойчивость и лечение будет не так эффективно. Второй линией терапии считаются макролидные антибиотики (азитромицин, кларитромицин, джозамицин) и фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин). Согласно рекомендациям, для лечения гайморита, желательно применять кларитромицин (Клацид), а не азитромицин, так как к азитромицину у очень многих микроорганизмов сформировалась лекарственная устойчивость.

К атипичным микроорганизмам относятся хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Заподозрить гайморит, вызванный атипичной флорой, можно по ряду признаков:

  • Длительное, вялое течение со стертыми симптомами.
  • Обильное прозрачное, слизистое отделяемое, без примеси гноя.
  • Выраженный отек слизистой оболочки носа и пазухи. Отек слизистой можно выявить при эндоскопическом исследовании либо при компьютерной томографии придаточных пазух носа.
  • Отсутствие эффекта от лечения бета-лактамными антибиотиками (амоксициллин, цефтриаксон и другие).
Когда еще нужно принимать Клацид 500 при гайморите? При отсутствии эффекта от лечения препаратами первой линии (Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксициллина клавуланат) в течение 3 дней, сохранении симптомов или отсутствии изменений на рентгенограмме придаточных пазух носа. В таком случае первый антибиотик нужно заменить на Клацид 500 (кларитромицин). Согласно инструкции по применению, средняя доза для взрослого составляет 500 мг 2 раза в день. Принимать таблетки желательно в середине приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Средний курс лечения 5-7 дней. Так как дозы всех антибиотиков рассчитываются исходя из веса, за средний вес взрослого человека принято 70 килограмм. Если больной человек весит значительно больше (больше 100 кг) либо значительно меньше (50 кг и меньше), дозу следует рассчитывать по формуле: 7,5 мг на килограмм веса разделить на 2 приема.

Применение у детей

Существуют клинические протоколы лечения заболеваний ЛОР-органов у детей. Например, при гайморите антибиотиком первой линии лечения является амоксициллин, его производные и препараты бета-лактамной группы. В отличие от взрослых, детям нельзя принимать фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин) и аминогликозиды (гентамицин). Поэтому макролиды, в частности Клацид, является средством выбора при неэффективности лечения бета-лактамными антибиотиками. Согласно отзывам родителей, препарат в разных лекарственных формах (Клацид суспензия и Клацид таблетки) помогает справиться с симптомами гайморита за короткое время.

Дозировать Клацид для детей нужно исходя из формулы 7,5 мг на 1 килограмм веса, дозу нужно разделить на 2 приема. Максимальная суточная дозировка для детей 500 мг 2 раза в день. В зависимости от веса ребенка можно использовать суспензию 125 мг/5 мл; суспензию 250 мг/5 мл или таблетки 250 мг и 500 мг.

Побочные эффекты и противопоказания

В инструкции к лекарству указано, что побочное действие Клацида может проявляться нарушениями со стороны разных систем:

  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, боль в животе, изжога, псевдомембранозный колит, повышение печеночных трансаминаз, желтуха.
  • Нервная система: головокружение, мелькание мушек перед глазами, нарушение сна.
  • Аллергические реакции разной степени выраженности, от крапивницы до отека Квинке и анафилактического шока.

Согласно отзывам пациентов, наиболее часто встречаются аллергические реакции в виде сыпи (крапивницы) либо нарушения пищеварения. Другие побочные эффекты встречаются редко.

С осторожностью нужно принимать Клацид пациентам с заболеваниями сердца (нарушением ритма) из-за некоторого кардиотоксического действия кларитромицина. Пациентам, принимающим сердечные гликозиды (дигоксин), алкалоиды спорыньи, противоревматоидные средства, антиретровирусные препараты, карбамазепин необходимо проконсультироваться относительно совместимости лекарств с врачом перед приемом, так как кларитромицин изменяет метаболизм этих средств. В результате одновременного приема Клацида и другие лекарственных средств может увеличиваться и уменьшаться эффективная концентрация, могут усиливаться побочные эффекты.

В противопоказания включен одновременный прием препарата Клацид и алкоголя. Алкологоль усиливает негативное действие препарата на печень.

Согласно инструкции, противопоказан прием Клацида беременным женщинам, особенно в первом триместре. Во втором и третьем триместре беременности принимать Клацид можно только по строгим показаниям, если польза для матери превышает риск для ребенка, и нет возможности заменить Клацид другим лекарством.

Противопоказано назначение Клацида для детей до 3 лет.

Стоимость лечения

Сколько стоит полный курс лечения? Обычно достаточно курса лечения в течение 5-7 дней, то есть прием одной упаковки таблеток или одного флакона суспензии достаточно, чтобы полностью избавиться от симптомов гайморита. Вот примерные цены:

  • Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл, 60 мл — цена от 370 руб.
  • Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг/5 мл, 100 мл – цена от 410 рублей.
  • Таблетки для приема внутрь 250 мг №10 – цена от 460 рублей.
  • Таблетки для приема внутрь 500 мг №14 – цена от 670 рублей.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенных вливаний 500мг №1 – цена от 590 рублей.

Стоимость лекарства варьирует в зависимости от региона, определенной аптечной сети, также препарат можно купить дешевле в интернет-аптеках. Конечно, цена препарата выше, в сравнении с дженерическими аналогами, но для курса лечения достаточно одной упаковки. При применении Клацида можно быть уверенным в действенности лечения, чего нельзя сказать про другие лекарственные средства, содержащие кларитромицин.

Лекарственное средство Клацид является эффективным и проверенным препаратом для лечения заболеваний ЛОР-органов у взрослых и детей. Для пациентов разных возрастных групп и весовых категорий выпускаются различные лекарственные формы: таблетки, суспензия и порошок для внутривенных инъекций. Перед приемом лекарства необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы учесть все показания и противопоказания, выбрать правильную дозировку.

Поделитесь статьей с друзьями:

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 Тонзиллит.ру · Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

ВНИМАНИЕ! Информация, которая опубликована на сайте, не является рекомендацией к применению и предназначена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом!

Источник: http://tonsillit.ru/klacid.html

Кларитромицин (Клацид)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Abbotic, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claridar, Clariwin, Crixan, Claritt, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Heliclar, Infex, Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Антибактериальные средства, не являющиеся антибиотиками, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Кларитромицин (Clarithromycin, код АТХ (ATC) J01FA09):

за 14шт: 740- (средняя 924↗) — 998

за 14шт: 400- (средняя 539↗) -621

Клацид (оригинальный Кларитромицин) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Антибиотик группы макролидов

Фармакологическое действие

Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий и подавляя синтез белка в микробной клетке.

Кларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro против стандартных и изолированных культур бактерий. Высокоэффективен в отношении многих аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Исследования, проведенные in vitro, подтверждают высокую эффективность кларитромицина в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Препарат также активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; других микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, микобактерий Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

К кларитромицину нечувствительны Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., а также другие, не разлагающие лактозу грамотрицательные бактерии.

Продукция β-лактамаз не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.

Чувствительность Helicobacter pylori к кларитромицину изучаласть на изолятах Helicobacter pylori, выделенных от 104 пациентов, до начала терапии препаратом. У 4 пациентов были выделены резистентные к кларитромицину штаммы Helicobacter pylori, у 2-х — штаммы с промежуточной резистентностью, у остальных 98 пациентов изоляты Helicobacter pylori были чувствительны к кларитромицину.

Кларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность использования кларитромицина в клинической практике не подтверждена клиническими исследованиями и практическое значение остается неясным): аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, стрептококки (группы C, F, G), стрептококки группы Viridans; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; анаэробные грамположительные микроорганизмы: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин. Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Нaemophilus influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Нaemophilus influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от культуры бактерий.

Количественные методы, требующие измерения диаметра зоны задержки роста микроорганизмов, дают наиболее точные оценки чувствительности бактерий к противомикробным средствам. Одна из рекомендуемых процедур определения чувствительности использует диски, пропитанные 15 мкг кларитромицина, (диффузионный тест Кирби-Бауэра); результаты теста интерпретируют в зависимости от диаметра зоны задержки роста микроорганизма и значения минимальной подавляющей концентрации (МПК) кларитромицина. Значение МПК определяют методом разведения среды или диффузии в агар. Лабораторные испытания дают один из трех результатов: 1)»устойчивый» — можно считать, что инфекция не поддается лечению данным препаратом; 2)»среднечувствительный» — терапевтический эффект неоднозначен, и возможно, увеличение дозировки может привести к чувствительности; 3)»чувствительный» — можно считать, что инфекция поддается лечению кларитромицином.

Фармакокинетика

Первые данные о фармакокинетике были получены при изучении таблеток кларитромицина.

Биодоступность и фармакокинетику суспензии кларитромицина изучали у здоровых взрослых и детей.

Всасывание и распределение

При однократном приеме у взрослых биодоступность суспензии была эквивалентной биодоступности таблеток (при одинаковых дозах) или несколько превышала. Прием пищи несколько задерживал всасывание суспензии кларитромицина, но не влиял на общую биодоступность препарата.

При приеме детской суспензии (после еды) Cmax, AUC кларитромицина составляли 0.95 мкг/мл, 6.5 мкг×ч/мл соответственно.

При применении суспензии кларитромицина в дозе 250 мг каждые 12 ч у взрослых равновесные уровни в крови практически достигались к приему пятой дозы. При этом параметры фармакокинетики были следующими: Cmax 1.98 мкг/мл, AUC 11.5 мкг×ч/мл и Тmax 2.8 ч для кларитромицина и соответственно 0.67, 5.33, 2.9 для 14-гидроксикларитромицина.

У здоровых людей сывороточные концентрации достигали пика в течение 2 ч после приема внутрь. Cssmax 14-гидроксикларитромицина составляет около 0.6 мкг/мл. При назначении кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч Cssmax 14-гидроксикларитромицина несколько выше (до 1 мкг/мл). При применении обеих доз Cssmax метаболита обычно достигаются в течение 2-3 дней.

В исследованиях in vitro связывание кларитромицина с белками плазмы составляло в среднем около 70% при клинически значимых концентрациях от 0.45 до 4.5 мкг/мл.

Метаболизм и выведение

Кларитромицин метаболизируется в печени под действием изофермента CYP3A с образованием микробиологически активного метаболита 14-гидроксикларитромицина.

T1/2 кларитромицина при приеме детской суспензии (после еды) составлял 3.7 ч. При применении суспензии кларитромицина в дозе 250 мг каждые 12 ч у взрослых T1/2 составлял 3.2 ч для кларитромицина и 4.9 для 14-гидроксикларитромицина.

У здоровых людей при применении кларитромицина: в дозе 250 мг каждые 12 ч T1/2 14-гидроксикларитромицина составляет 12 ч; в дозе 500 мг каждые 12 ч T1/2 14-гидроксикларитромицина составляет около 7 ч.

При применении кларитромицина в дозе 250 мг каждые 12 ч примерно 20% дозы выводится с мочой в неизмененном виде. При применении кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч примерно 30% дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс кларитромицина существенно не зависит от дозы и приближается к нормальной скорости клубочковой фильтрации. Основным метаболитом, обнаруживаемым в моче, является 14-гидроксикларитромицин, доля которого составляет 10-15% от дозы (250 мг или 500 мг каждые 12 ч).

Кларитромицин и его метаболит хорошо распределяются в тканях и жидкостях организма. Тканевые концентрации обычно в несколько раз выше сывороточных.

У детей, нуждающихся в пероральном лечении антибиотиками, кларитромицин характеризуется высокой биодоступностью. При этом профиль его фармакокинетики был сходным с таковым у взрослых, принимавших ту же суспензию. Препарат быстро и хорошо всасывается из ЖКТ. Пища несколько задерживает всасывание кларитромицина, не оказывая существенного влияния на его биодоступность или фармакокинетические свойства.

Равновесные параметры фармакокинетики кларитромицина, достигнутые через 5 дней (9 доза) были следующими: Cmax — 4.6 мкг/мл, AUC — 15.7 мкг×ч/мл и Тmax — 2.8 ч; соответствующие значения для 14-гидроксикларитромицина равнялись 1.64 мкг/мл, 6.69 мкг×ч/мл и 2.7 ч соответственно. Расчетные T1/2 кларитромицина и его метаболита равняются 2.2 и 4.3 ч соответственно.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста, получавших кларитромицин повторно в дозе 500 мг, в сравнительном исследовании выявлено повышение уровня препарата в плазме и замедление выведения по сравнению с таковыми у молодых здоровых людей. Однако разницы между двумя группами не выявили, когда была внесена поправка на клиренс креатинина. Изменения фармакокинетики кларитромицина отражают функцию почек, а не возраст пациента.

У пациентов с отитом через 2.5 ч после приема пятой дозы (7.5 мг/кг 2) средние концентрации кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина в среднем ухе составили 2.53 и 1.27 мкг/г. Концентрации препарата и его метаболита в 2 раза превосходили их сывороточные уровни.

У пациентов с нарушенной функцией печени Css кларитромицина не отличаются от таковых у здоровых людей, в то время как уровень метаболита был ниже. Снижение образования 14-гидроксикларитромицина частично нивелировалось увеличением почечного клиренса кларитромицина по сравнению с таковым у здоровых людей.

У пациентов с нарушенной функцией почек, получавших препарат внутрь в дозе 500 мг повторно уровни в плазме, T1/2, Cmax, Cmin и AUC кларитромицина и метаболита были выше, чем у здоровых людей. Отклонения этих параметров коррелировали со степенью почечной недостаточности: при более выраженном нарушении функции почек различия были более значительны.

У взрослых пациентов с ВИЧ-инфекцией, получавших препарат в обычных дозах, Css кларитромицина и его метаболита были сходны с таковыми у здоровых людей. Однако при применении кларитромицина в более высоких дозах, которые могут потребоваться при лечении микобактериальный инфекций, концентрации антибиотика могут значительно превышать обычные.

У детей с ВИЧ-инфекцией, принимавших кларитромицин в доземг/кг/ в 2 приема, равновесные значения Cmax обычно составляли от 8 до 20 мкг/мл. Однако у детей с ВИЧ-инфекцией, получавших суспензию кларитромицина в дозе 30 мкг/кг/ в 2 приема, Cmax достигала 23 мкг/мл. При применении препарата в более высоких дозах отмечалось удлинение T1/2 по сравнению с таковым у здоровых людей, получавших кларитромицин в обычных дозах. Увеличение концентрации в плазме и длительности T1/2 при назначении кларитромицина в более высоких дозах согласуется с известной нелинейностью фармакокинетики препарата.

Показания к применению препарата КЛАЦИД®

  • инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония);
  • инфекции верхних отделов дыхательных путей (фарингит, синусит);
  • отиты;
  • инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, целлюлит, рожа);
  • распространенные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;
  • локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;
  • эрадикация Нelicobacter pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки;
  • профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (MAC), у ВИЧ-инфицированных больных с содержанием лимфоцитов CD4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3;
  • одонтогенные инфекции.

Режим дозирования форм для приема внутрь:

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.

Обычно взрослым назначают 250 мг 2 раза в сутки. В более тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки. Обычно продолжительность лечения составляет от 5-6 до 14 дней.

Клацид® СР (замедленного высвобождения) назначают по 500 мг (1 таблетки) 1 раз в сутки. При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 1 г (2 таблетки) 1 раз в сутки.

Обычная продолжительность лечениядней. Исключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения в течение 6-14 дней.

Таблетки Клацид® СР следует принимать во время еды, проглатывая целиком, не разламывая и не разжевывая.

Больным с КК менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина, т.е. 250 мг 1 раз в сутки или, при более тяжелых инфекциях — по 250 мг 2 раза в сутки. Лечение таких больных продолжают не более 14 дней.

При микобактериальных инфекциях назначают 500 мг 2 раза в сутки.

При распространенных инфекциях, вызванных MAC, у больных СПИД лечение следует продолжать до тех пор, пока имеются клинические и микробиологические подтверждения его пользы. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами.

При инфекционных заболеваниях, вызванных микобактериями, кроме туберкулеза, длительность лечения устанавливает врач.

Для профилактики инфекций, вызванных MAC, рекомендуемая доза кларитромицина для взрослыхмг 2 раза в сутки.

При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Для эрадикации Нelicobacter pylori:

Комбинированное лечение тремя препаратами:

  • кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки + лансопразол по 30 мг 2cут + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней;
  • кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки + омепразол по 20 мг в сутки + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Комбинированное лечение двумя препаратами:

  • кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки + омепразол 40 мг в сутки в течение 14 дней с назначением в течение следующих 14 дней омепразола в доземг/сутки;
  • кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки + лансопразол 60 мг в сутки в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь:

Готовую суспензию следует принимать внутрь независимо от приема пищи (можно с молоком).

Для приготовления суспензии во флакон с гранулами постепенно добавляют воду до метки, затем флакон встряхивают. Готовую суспензию можно хранить в течении 14 дней при комнатной температуре.

Суспензия 60 мл: в 5 млмг кларитромицина; суспензия 100 мл: в 5 млмг кларитромицина.

Рекомендуемая суточная доза суспензии кларитромицина при немикобактериальных инфекциях у детей составляет 7.5 мг/кг 2 раза в сутки. Максимальная дозамг 2 раза в сутки. Обычная продолжительность лечения составляет 5-7 дней в зависимости от возбудителя и тяжести состояния пациента. Перед каждым употреблением следует хорошо встряхнуть флакон с препаратом.

Рекомендуемые дозы препарата у детей с учетом массы тела.

Дозы указаны в стандартных чайных ложках (5 мл) 2 раза в сутки.

*у детей с массой тела <8 кг дозу подбирают по массе тела (примерно 7.5 мг/кг 2)

У детей с КК<30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить вдвое: до 250 мг 1 раз в сутки или 250 мг 2 раза в сутки при более тяжелых инфекциях. В таких случаях курс лечения не должен превышать 14 дней.

У детей с диссеминированными или локальными микобактериальными инфекциями рекомендуемая доза кларитромицина составляетмг/кг/сутки в 2 приема. Лечение кларитромицином следует продолжать до тех пор, пока сохраняется клинический эффект. Может быть полезным присоединение других антимикобактериальных препаратов.

Рекомендуемые дозы Клацида в суспензии 250 мг/5 мл у детей с СПИД с учетом массы тела.

Дозы указаны в стандартных чайных ложках (5 мл) 2 раза в сутки.

*у детей с массой тела <8 кг дозу подбирают по массе тела (15-30 мг/кг/сутки)

Режим дозирования внутривенной формы препарата:

Рекомендуемая доза для взрослых составляет 1 г в сутки, разделенная на 2 равные дозы, каждая из которых вводится внутривенно после растворения в соответствующем растворителе капельно в течение 60 мин и более.

Данных по дозированию препарата Клацид® для детей не имеется.

Запрещено в/м и болюсное введение препарата.

Пациенты с микобактериальными инфекциями

Данных по применению кларитромицина в/в у пациентов с подавленным иммунитетом нет. У ВИЧ-инфицированных пациентов кларитромицин применялся внутрь.

При локализованных и диссеминированных микобактериальных инфекциях, вызванных Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium сhelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых составляет 1 г в сутки в 2 приема. В/в терапию у тяжелых больных, осуществляют в пределах от 2 до 5 суток с возможным последующим переходом, по решению врача, на прием кларитромицина внутрь.

Пациентам с нарушением функции почек и КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить вдвое от нормальной рекомендуемой дозы.

Правила приготовления раствора

1) Добавляют 10 мл стерильной воды для инъекций во флакон с 500 мг лиофилизата. Рекомендуется использовать только стерильную воду для инъекций, поскольку любой другой растворитель может вызвать образование осадка. Нельзя использовать растворители, содержащие консерванты или неорганические соли.

Восстановленный раствор препарата, полученный описанным выше способом, содержит достаточное количество консерванта и имеет концентрацию 50 мг/мл кларитромицина. Раствор стабилен в течение 48 ч при температуре 5°С или 24 ч при температуре 25°С. Восстановленный раствор препарата следует использовать немедленно после его приготовления. Если препарат не используется сразу же после получения его восстановленного раствора, рекомендуется хранить его не более 24 ч при температуре от 2° до 8°С в асептических условиях.

2) Перед введением, приготовленный раствор препарата (500 мг в 10 мл воды для инъекций) должен быть добавлен не менее чем к 250 мл одного из следующих растворителей для в/в введения: 5% раствор глюкозы в лактатном растворе Рингера, 5% раствор глюкозы, лактатный раствор Рингера, 5% раствор декстрозы глюкозы в 0.3% растворе натрия хлорида, раствор Нормосол-М в 5% растворе глюкозы, раствор Нормосол-R в 5% растворе глюкозы, 5% раствор глюкозы в 0.45% растворе натрия хлорида, 0.9% раствор натрия хлорида.

Физические и химические параметры раствора в процессе хранения в течение 48 ч при температуре 5°С или 6 ч при температуре 25°С не изменяются. Однако полученный раствор препарата рекомендуется использовать немедленно после его приготовления. Если полученный раствор не может быть использован немедленно, следует обеспечить его хранение в асептических условиях. Раствор препарата остается стабильным на протяжении 24 ч хранения при температуре от 2° до 5°С. После этого срока не рекомендуется дальнейшее сохранение и использование раствора кларитромицина в/в.

Не следует смешивать раствор с какими-либо лекарственными средствами или растворителями, если не была первично установлена их физическая или химическая совместимость с кларитромицином в/в.

Побочное действие

Чаще всего встречались нежелательные явления со стороны пищеварительной системы: диарея, рвота, боль в животе, тошнота. Крайне редко наблюдался псевдомембранозный энтероколит. Другие нежелательные реакции включали в себя головную боль, нарушение вкуса, преходящее повышение активности печеночных ферментов. Как и при применении других антибиотиков группы макролидов может отмечаться развитие устойчивости микроорганизмов.

Суспензия Клацид по безопасности сопоставима с таблетками Клацид 250 мг у взрослых.

Со стороны пищеварительной системы: глоссит, стоматит, молочница полости рта, изменение цвета языка, изменение цвета зубов (эти изменения обычно обратимы и могут быть устранены стоматологом); нечасто — нарушение функции печени, повышение активности печеночных ферментов, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с/без желтухой; редко — панкреатит. Печеночная дисфункция может быть тяжелой, но обычно обратима. В очень редких случаях регистрировали случаи смерти от печеночной недостаточности, которые обычно наблюдались при наличии серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременном применении других лекарственных средств.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, тревога, бессонница, кошмарные сновидения, шум в ушах, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация. Побочные эффекты преходящи; причинно-следственная связь с применением препарата не установлена. Описаны редкие случаи судорог.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия по типу «пируэт».

Со стороны органов чувств: потеря слуха (после прекращения лечения слух обычно восстанавливался), нарушение обоняния, обычно сочетавшееся с извращением вкуса.

Со стороны системы кроветворения: отдельные случаи лейкопении, тромбоцитопении.

Со стороны обмена веществ: редко — случаи гипогликемии, некоторые из которых отмечались у пациентов, получавших пероральные гипогликемические средства или инсулин; отдельные случаи повышения сывороточного уровня креатинина (связь с применением кларитромицина не установлена).

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Прочие: случаи интерстициального нефрита и токсичности колхицина при одновременном применении с кларитромицином (особенно у пожилых людей). Некоторые из них наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью; сообщалось о нескольких случаях смерти у подобных пациентов.

Дети с подавленным иммунитетом

У пациентов синдромом приобретенного иммунодефицита и другими иммунодефицитными состояниями, получающими кларитромицин в более высоких дозах в течение длительного времени для лечения микобактериальных инфекций, часто трудно дифференцировать нежелательные эффекты препарата от симптомов ВИЧ-инфекции или интеркуррентных заболеваний.

Основными нежелательными явлениями у пациентов, принимавших кларитромицин внутрь в дозе 1 г, были тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль, нарушение слуха, запор, повышение уровня ACT и АЛТ. Реже также отмечались диспноэ, бессонница и сухость во рту.

У данной группы пациентов с подавленным иммунитетом регистрировали значительные отклонения лабораторных показателей от нормативных значений в специфических тестах (резкое повышение или снижение). На основании этого, примерно у 2-3% пациентов, принимавших кларитромицин внутрь в дозе 1 г/, имелись значительные отклонения лабораторных показателей от нормы, такие как повышение уровня ACT, АЛТ и понижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. У меньшего количества пациентов наблюдалось также повышение уровня азота мочевины крови.

У ограниченного числа пациентов детского возраста со СПИД суспензию кларитромицина применяли для лечения микобактериальных инфекций. Основными нежелательными явлениями, не связанными с основным заболеванием, были шум в ушах, глухота, рвота, тошнота, боль в животе, пурпура, панкреатит и повышение активности амилазы. В этом исследовании регистрировали значительные отклонения лабораторных показателей от нормативных значений (резкое повышение или снижение). На основании этих критериев у одного ребенка с СПИД, получавшего кларитромицин в дозе <15 мг/кг/сутки, отмечено значительное повышение уровня общего билирубина; среди пациентов, принимавших кларитромицин в доземг/кг/сутки, было зарегистрировано по одному случаю значительного повышения уровней АЛТ, остаточного азота мочевины и снижения числа тромбоцитов. У пациентов, получавших кларитромицин в максимальной дозе (≥25 мг/кг/сутки), значительных изменений указанных лабораторных параметров не выявлено.

Противопоказания к применению препарата КЛАЦИД®

  • тяжелые нарушения функции печени;
  • тяжелые нарушения функции почек (КК<30 мл/мин);
  • порфирия;
  • одновременное применение с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином, эрготамином, дигидроэрготамином;
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 3-х лет (для лекарственной формы в виде таблеток);
  • повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции печени и почек.

Применение препарата КЛАЦИД® при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения кларитромицина при беременности и в период лактации не изучена.

Известно, что кларитромицин выделяется с грудным молоком.

Поэтому применять препарат Клацид® при беременности и в период лактации следует только в тех случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред для матери и плода.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при тяжелых нарушениях функции печени, порфирии.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при тяжелых нарушениях функции почек (КК<30 мл/мин).

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции почек.

Особые указания

Кларитромицин выводится в основном печенью. В связи с этим следует соблюдать осторожность при назначении Клацида больным с нарушением функции печени.

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

Осторожность следует соблюдать при лечении кларитромицином больных с умеренной и выраженной почечной недостаточностью.

В клинической практике описаны случаи токсичности колхицина при его сочетании с кларитромицином, особенно у пожилых людей. Некоторые из них наблюдались у больных почечной недостаточностью; сообщалось о нескольких случаях смерти у подобных пациентов.

Необходимо учитывать возможность перекрестной резистентностью между кларитромицином и другими макролидными препаратами, а также линкомицином и клиндамицином.

С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью.

В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами, необходимо контролировать протромбиновое время.

Передозировка

Прием большой дозы кларитромицина вызывает симптомы со стороны ЖКТ. У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.

Лечение: следует удалить неабсорбированный препарат из ЖКТ и проводить симптоматическую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывает существенного влияния на уровень кларитромицина в сыворотке, что характерно и для других препаратов группы макролидов.

Лекарственное взаимодействие

Кларитромицин метаболизируется в печени под действием изофермента CYP3A. Этот механизм определяет многие взаимодействия с другими препаратами. Кларитромицин может ингибировать биотрансформацию других лекарственных веществ под действием этой системы, что может привести к повышению их сывороточных уровней.

Метаболизируются под действием того же изофермента CYP3A: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды эрготамина, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, сильденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. Сходные механизмы взаимодействия, которые опосредуются другими изоферментами системы цитохрома Р450, характерны для фенитоина, теофиллина и вальпроевой кислоты.

В клинических исследованиях при сочетании теофиллина или кабрамазепина с кларитромицином отмечалось небольшое, но статистически значимое (р<0.05) повышение уровней теофиллина и карбамазепина в сыворотке крови.

В клинической практике при применении препаратов эритромицина и/или кларитромицина были зарегистрированы следующие случаи взаимодействия, опосредованные изоферментом CYP3A:

При одновременном применении кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин, симвастатин) в редких случаях развивался рабдомиолиз.

При одновременном применении кларитромицина с цизапридом наблюдалось повышение уровней последнего. Это может привести к удлинению интервала QT и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и полиморфную желудочковую тахикардию по типу «пируэт». Сходные эффекты были зарегистрированы у пациентов, получавших кларитромицин с пимозидом.

Макролиды вызывают нарушение метаболизма терфенадина, что приводит к повышению его уровней в плазме и иногда ассоциируется с развитием аритмий, в т.ч. удлинением интервала QT, желудочковой тахикардией, фибрилляциями желудочков и желудочковой тахикардией по типу «пируэт». В одном исследовании у 14 здоровых добровольцев сочетанное применение таблеток кларитромицина и терфенадина привело к увеличению сывороточного уровня кислого метаболита терфенадина в 2-3 раза и удлинению интервала QT, которое не сопровождалось какими-либо клиническими эффектами.

В клинической практике зарегистрированы случаи желудочковой тахикардии по типу «пируэт» при сочетании кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. При лечении кларитромицином следует контролировать сывороточные уровни этих препаратов.

В клинической практике при сочетании кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином регистрировали случаи острой токсичности последних, которая характеризуется вазоспазмом, ишемией конечностей и других тканей, включая ЦНС.

У пациентов, получавших кларитромицин в таблетках в сочетании с дигоксином, наблюдали повышение сывороточных концентраций последнего. Целесообразно мониторирование сывороточных уровней дигоксина.

Колхицин является субстратом для CYP3A и Р-гликопротеина. Кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При одновременном назначении колхицина и кларитромицина ингибирование Р-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Пациентов следует тщательно наблюдать с целью выявления симптомов токсического действия колхицина.

Одновременное пероральное применение кларитромицина в таблетках с зидовудином у ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов может привести к снижению равновесных концентраций зидовудина. Подобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином.

В фармакокинетическом исследовании комбинированное применение ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привело к значительному подавлению метаболизма кларитромицина. Cmax кларитромицина при комбинированном применении с ритонавиром увеличилась на 31%, Cmin — на 182%, AUC — на 77%. Было отмечено фактически полное ингибирование образования 14-гидроксикларитромицина. Учитывая высокий терапевтический индекс кларитромицина, снижение его дозы не требуется у пациентов с нормальной функцией почек. Однако у пациентов с нарушением функции почек целесообразна коррекция дозы. У пациентов с КК=30-60 мл/мин дозу кларитромицина снижают на 50%, а у пациентов с КК<30 мл/мин — на 75%. В дозах >1 г/сутки кларитромицин не следует применять в сочетании с ритонавиром.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат в форме таблеток следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Препарат в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 2 года.

Готовую суспензию можно хранить в течение14 дней при комнатной температуре.

Источник: http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/claritromicin