Лакунотомия что это

Болят миндалины? Лакунотомия к вашим услугам!

Среди современных средств, позволяющих эффективно лечить хронический тонзиллит, особо выделяют лакунотомию. Попробуем разобраться, что включает в себя эта процедура, когда к ней стоит прибегать и какие противопоказания у нее существуют.

Оглавление:

Лакунотомия – что скрывает загадочное слово?

Лакунотомией (тонзилотомией) называют процедуру лечения небных миндалин. Ранее при хроническом тонзиллите прибегали к 2 способам лечения. Консервативный позволял промыть миндалины, очистить их от гнойников. Тем не менее, полное исцеление при этом не достигалось – рано или поздно происходил рецидив.

Хирургическое удаление небных миндалин позволяло полностью избавиться от проблемы. Однако в этом случае возникали определенные риски.

Прежде всего, существовали противопоказания к операционному вмешательству. Кроме того, процедура могла привести к осложнениям со стороны почек, а также сердечнососудистой системы.

Даже современная эндоскопическая операция, проводимая с использованием специальной видеоаппаратуры, сопровождается кровотечением. Кроме того, для иссечения гланд в этом случае необходима общая анестезия.

Бывали и такие варианты: консервативная терапия дает малозначительный эффект, а прибегать к операции противопоказано. Что делать человеку, страдающему от тонзиллита?

Научные разработки дали возможность проводить лечение третьим способом. Лакунотомия не является полностью хирургическим методом, однако и к терапии ее причислить невозможно. Бескровный способ удаления миндалин имеет минимум противопоказаний, практически не приводит к осложнениям и сопровождается быстрой реабилитацией.

Сегодня существует несколько видов процедуры. Рассмотрим подробнее один из них.

Лазерная лакунотомия

Данная процедура действительно является чем-то средним между хирургическим иссечением и терапией. С помощью лазера удаляется лишь часть пораженных тканей с сохранением миндалин. Сразу следует подчеркнуть, что это одно из наиболее явственных преимуществ.

Небные миндалины прикрывают глотку и препятствуют проникновению в нее болезнетворных микроорганизмов. При полном иссечении гланд человек избавляется от тонзиллита, но становится «открытым» для прочих патологий, например, бронхитов. Поэтому частичное иссечение тканей дает возможность распрощаться с тонзиллитом, не усиливая риск развития прочих патологий.

Лазерная лакунотомия является бескровным, а также безболезненным методом, после которого не остается шрамов. Для выполнения операции не нужно ложиться в стационар, процедура выполняется в условиях амбулатории.

Показаниями к процедуре становятся:

  • рецидив ангины более 4 раз в течение года;
  • затрудненное глотание и дыхание, часто вызванное увеличением размера миндалин;
  • перитонзиллярный абсцесс;
  • осложнение почечного заболевания;
  • острая форма ревматизма, дающая осложнения на нервную систему, сердечную мышцу, суставы;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Не стоит забывать и о противопоказаниях:

  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • осложненное течение сердечных, легочных заболеваний, сахарного диабета без возможности коррекции медикаментозной терапией;
  • онкология;
  • беременность;
  • нарушение свертываемости крови.

Помимо этого, существует возрастное ограничение. Лазерную лакунотомию не выполняют детям, не достигшим 10 лет.

Как проходит операция?

Выполняется местное обезболивание, после чего специальными щипчиками захватывается и фиксируется миндалина. Все время процедуры пациент находится в положении сидя в полном сознании. Перед операцией желательно провести лечение воспаленных гланд, если по каким-либо причинам необходимо выполнить процедуру в период рецидива.

В зависимости от показаний применяется частичное либо полное иссечение.

В случае радикальной лакунотомии направленным лучом лазера гланду отсекают от прочих тканей. Одновременно с этим происходит прижигание сосудов.

В случае частичного иссечения тканей преимуществом становится высокая точность лазерной технологии. Однако при этом имеется небольшой риск рецидива.

В послеоперационном периоде пациент может испытывать незначительные болезненные ощущения. Чтобы снизить дискомфорт рекомендуется принимать обезболивающие препараты и прикладывать холод. Реабилитация занимает не больше недели, в то время как восстановление после хирургии длится не менее 2-х недель.

В течение нескольких дней необходимо соблюдать щадящую диету, чтобы не травмировать места прижигания.

Желательно выполнять полоскание гортани антисептическими растворами.

Нередко путают лазерную процедуру с такой операцией, как радиоволновая лакунотомия. В чем разница между ними? Во время второй процедуры энергия радиоволн преобразуется в тепло, которое и применяется для прижигания воспаленных участков. Но для радикального удаления радиоволновая лакунотомия не подходит, так как убирает только поверхностные участки воспалений.

Преимущества лазерной лакунотомии

Стоит отметить, что при лечении небных миндалин с помощью лазера значительно снижается риск послеоперационного кровотечения. Применение лазера гарантирует полную стерильность, поэтому вероятность инфицирования минимальна. Когда удобнее всего проводить процедуру? Наиболее подходящим временем считается период между рецидивами.

Прижигание и иссечение проходят без обязательного при традиционном хирургическом вмешательстве повреждения структур. Рассечение тканей выполняется в результате воздействия тепла. Под лазером жидкость закипает, клетка буквально взрывается и происходит ее выпаривание.

Еще одно несомненное преимущество, которым обладает лакунотомия, продолжительность операции. Хирургическое удаление миндалин занимает примерно полтора часа, современный метод позволяет удалить гланды за 30 минут.

Минусы процедуры

Так как лакунотомию применяют не так давно, минусы современной операции освещены не так широко, как плюсы.

Тем не менее, не стоит скрывать, что и у современной методики имеются свои недостатки.

  1. Во-первых, как уже упоминалось, отсутствует гарантия, что после частичного прижигания вы больше никогда не столкнетесь с необходимостью лечить тонзиллит. К сожалению, статистика возникновения рецидивов не ведется либо не оглашается, поэтому невозможно узнать, какова вероятность рецидива.
  2. Во-вторых, при рецидиве патологии придется заново выполнять всю процедуру. Хотя врачи и заверяют, что боль в послеоперационном периоде незначительна, некоторые пациенты могут с ними поспорить. В течение нескольких дней человек может испытывать болезненные ощущения, сравнимые с болью при тонзиллите в острой форме.
  3. В-третьих, воспалительный процесс после операции протекает нередко с не меньшими сложностями, чем при хирургии. Кроме боли, вероятно повышение температуры.

Впрочем, данные минусы можно считать несущественными, так как преимущества лакунотерапии на их фоне выглядят подавляющими.

Если вам необходимо лечение миндалин, необязательно прибегать к проверенным, но устаревшим методам, которые не приводят к полному исцелению либо дают кратковременный эффект. Современные методики позволяют провести лечение в щадящем режиме и почти всегда обеспечивают выздоровление от хронического тонзиллита.

Источник: http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/lakunotomiya

Лазерная лакунотомия небных миндалин, что это такое?

Поражение миндалин в ЛОР-практике – явление очень распространенное. Многие люди страдают от тонзиллитов и хотят избавиться от неприятных ощущений в горле и постоянных гнойных пробок в лакунах. Лечение заболевания проводится комплексно. Но когда консервативные мероприятия бессильны, приходится прибегать к хирургическому лечению.

Традиционное удаление миндалин – тонзилэктомия – уже постепенно уходит в прошлое. Ее место занимают малоинвазивные методики, в частности лазерная лакунотомия. А пациенты, кому она была рекомендована врачом, скорее всего, захотят узнать, что из себя представляет процедура, какие имеет преимущества, как выполняется и чего следует ожидать в послеоперационном периоде. На эти вопросы должен ответить компетентный специалист, разбирающийся во всех тонкостях.

Общие сведения

Небные миндалины являются скоплением лимфоидной ткани. Они занимают особое место в физиологии глотки благодаря особенностям строения и функции. Небные миндалины, в отличие от других элементов лимфаденоидного кольца, обладают следующими характеристиками:

  • Лакуны переходят в глубокие крипты, древовидно ветвящиеся и пронизывающие всю толщу ткани.
  • Большая площадь соприкосновения эпителия с внешней средой, он имеет большую степень проницаемости для антигенов и антител.
  • С боковой стороны окружена капсулой.
  • В окружающей клетчатке расположены слизистые железы.
  • Обратное развитие лимфоидной ткани протекает с 15 лет и продолжается до старческого возраста.

Основная роль небных миндалин заключается в созревании лимфоцитов. Клетки образуются в специальных фолликулах, а по мере развития и дифференцировки продвигаются ближе к периферии. Барьерная и защитная функция этих структур очевидна. Миндалины находятся на пути попадания в организм различных возбудителей и токсических агентов, тесно контактируя с ними. Узость и глубина крипт только усиливают эффективность процесса распознавания антигена, к которому потом формируются соответствующие антитела.

Помимо важнейшей иммунной функции, небные миндалины также участвуют в элиминации (выведении из организма) излишка лимфоцитов и ферментативных процессах, происходящих в ротовой полости.

Последнее обусловлено синтезом ряда пищеварительных энзимов (липаза, амилаза). Работа миндалин тесно связана с органами эндокринной системы – тимусом, щитовидной железой, надпочечниками.

Суть операции

Лазерную лакунотомию считают мини-инвазивной и органосохраняющей процедурой. Она заключается в прижигании патологически измененной ткани с целью стимуляции репаративных процессов. На лакуны воздействуют световым излучением высокой частоты и мощности. Лазером, работающим в инфракрасном диапазоне (в том числе углексилотным), выпаривают пораженную лимфоидную ткань, в которой длительное время были гнойные пробки – скопление слущенного эпителия, погибших лейкоцитов и бактерий.

Метод еще называется молекулярно-резонансной деструкцией. Излучение воздействует на молекулы воды, находящиеся в тканях, что приводит к ее испарению. А измененные клетки за счет высокой температуры подвергаются коагуляции (разрушаются) с формированием некротических зон. За счет поверхностного воздействия в миндалинах под слоем коагулированной ткани образуются новые неповрежденные клетки. Так и происходит излечение.

Лакунотомия с помощью лазерного излучения – это новый метод лечения патологии небных миндалин, который уже приобрел широкую популярность.

Показания

Любая хирургическая манипуляция имеет свои показания. Лакунотомия небных миндалин может применяться у лиц с воспалительными процессами. В основном речь идет о хроническом тонзиллите – вялотекущей патологии, которая проявляется периодическими ангинами и гнойными пробками. Болезнь приносит массу неприятностей пациентам и заставляет искать эффективных путей решения проблемы.

Преимущества

В настоящее время многие врачи рекомендуют пациентам провести лазерную лакунотомию. Это связано с рядом позитивных моментов от процедуры. Такой метод лечения имеет следующие преимущества:

  • Позволяет сохранить лимфоидную ткань.
  • Минимальная инвазивность.
  • Высокая эффективность.
  • Безболезненность.
  • Скорость проведения.
  • Низкий риск осложнений (кровотечение) и рецидивов.
  • Короткий реабилитационный период.

Благодаря минимальной травматизации, в миндалинах не увеличивается отечность, нормализуется дренирование крипт, в них не скапливается экссудат. Эти моменты выгодно отличают процедуру от других методов хирургического лечения тонзиллитов, в частности инструментальной резекции или даже радиоволновой деструкции. Такая лакунотомия оказывает не только местное действие, устраняя хроническое воспаление, но и обладает иммуностимулирующим эффектом за счет активации регенерации лимфоидной ткани. При этом миндалины сохраняют свою основную функцию – защиты организма от чужеродных агентов.

Подготовка

Каждая хирургическая манипуляция требует качественной подготовки. И лакунотомия не исключение. Перед процедурой пациент проходит исследование, позволяющее установить диагноз и спланировать лечение. Врач может назначить:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимию крови (антитела к инфекциям, иммунограмма).
  • Мазок из миндалин (микроскопия, посев).

И если диагноз подтверждается, а в миндалинах нет острого процесса, то пациент направляется на процедуру. Другой подготовки, как правило, не требуется.

Проведение

Лакунотомия лазерным излучением выполняется лишь квалифицированным и опытным специалистом. Благодаря минимальной травматичности, она может успешно проводиться в амбулаторных условиях (в процедурном кабинете). Чтобы обеспечить безболезненность, ЛОР-врач сначала сделает местную анестезию миндалин, нанося раствор на их поверхность.

Специальный манипулятор, подсоединенный к прибору, генерирующему излучение, подводят к миндалине, не касаясь ее. Лазером рассекают слипшиеся лакуны и проникают вглубь. Деструкцию пораженных лимфоидных тканей проводят короткими односекундными импульсами. Во время прижигания ощущается запах «жженого мяса». Общая продолжительность манипуляции не превышает 20 минут.

Для лакунотомии не нужна операционная. Она проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Реабилитация

Не меньшее значение для достижения хорошей эффективности имеют реабилитационные мероприятия. После деструкции на миндалинах образуются фибринозные пленки – следствие некроза. А под ними идет заживление. Налеты ни в коем случае нельзя снимать, чтобы не повредить еще слишком ранимую ткань. В течение 5–7 дней необходимо обрабатывать миндалины или полоскать горло антисептиками (Мирамистин, раствор Люголя), орошать глотку антибиотиками (Биопарокс). Пища должна быть механически и термически щадящей, без острого и соленого. Это необходимо для благополучной и быстрой эпителизации.

В течение нескольких дней будут беспокоить болевые ощущения, от которых можно спасаться нестероидными противовоспалительными средствами (Нимесил, Кеторол). Неприятный запах уйдет очень скоро, а уже через 1–2 недели будут заметны внешние позитивные изменения: исчезнет налет, уменьшатся количество пробок и рыхлость миндалины. В последующем станут ощутимыми эффекты процедуры в виде снижения частоты и интенсивности обострений, на миндалинах прекращают образовываться гнойные пробки. Некоторые рекомендуют пройти несколько курсов, но и после первой манипуляции есть серьезное улучшение. В большинстве случаев лазерная лакунотомия протекает без осложнений, что позволяет ее рекомендовать и пациентам детского возраста.

Лакунотомия с помощью лазерного излучения – это относительно новый метод лечения хронических тонзиллитов. Но благодаря своим позитивным характеристикам, он уже приобрел широкую популярность. Процедура дает высокую результативность в борьбе с воспалением и пробками в миндалинах, восстанавливая при этом их функции.

Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/lazernaya-lakunotomiya.html

Эффективно ли лечение тонзиллита лазером или нет

Лечение тонзиллита лазером является одним из самых инновационных и эффективных средств борьбы с хроническим воспалительным процессом в миндалинах, который направлен на полное избавления больного от патогенной микрофлоры в тканях гланд и одновременно дает возможность врачам сохранить данную часть горла в целостности. Все эти усилия медиков связаны с тем, что миндалины играют важную роль в формировании крепкой иммунной системы больного, выступают в качестве органического фильтра, который блокирует дальнейшее продвижение в дыхательные пути инфекционных микроорганизмов и болезнетворных вирусов. Лазерное лечение тонзиллита имеет свои преимущества, а также противопоказания к применению. Рассмотрим более подробно плюсы и минусы лазерного прижигания воспаленных миндалин.

Что такое лазерная лакунотомия и как происходит процедура?

Лазерная лакунотомия — это молекулярно-резонансная деструкция небных миндалин, на поверхности слизистой оболочки и в более глубоких тканях которых, развивается острый или хронический воспалительный процесс, спровоцированный инфекционным заражением. Лакунотомия с использованием лазерного луча считается одним из наименее травматичных способов хирургического лечения гланд. Особенно, если у больного наблюдается стадия обострения заболевания, развивается отечность и покраснение слизистой оболочки миндалин.

Сам механизм проведения терапевтической процедуры данного типа выглядит следующим образом:

  1. Врач-хирург, который имеет разрешение на проведение оперативного лечения с использованием лазера и вспомогательного оборудования, обеспечивающего беспрерывный поток лазерного луча, обкалывает область миндалин местной анестезией. Эта стадия лечения тонзиллита лазерной терапией является наиболее болезненной. Пациенту необходимо перетерпеть введение инъекционного обезболивающего.
  2. После того, как анестезия подействует и больной потеряет чувствительность в области гланд, врач-хирург приступает к воздействию лазерным лучом на поверхность миндалин.
  3. Специалист проводит рассечение горячим потоком лазера лакуны, в которых в избыточном количестве находятся гнойные бляшки и огромное количество патогенной микрофлоры. В ходе осуществления данных манипуляций, выполняется одновременно удаление гнойного содержимого, болезнетворных микробов, а также доктор получает возможность сразу же выполнить прижигание оперируемой области горла, дабы избежать обильной кровопотери.

Под воздействием высоких температур лазерного луча происходит термическое иссечение пораженных инфекцией тканей и купирование хронического очага распространения бактерий по всему организму. Спустя 2-3 дня за счет катаральных процессов, которые развиваются в тканях миндалин по завершению процедуры, наступает некроз и отторжение эпителиальной поверхности, подвергшейся карбонизации лазером. Данный процесс на несколько дней замедляет полное заживление оперированных гланд, но через 3-4 дня эпителиальные клетки миндалин регенерируют с прежней интенсивностью. Процесс полного выздоровления и реабилитации сугубо индивидуален и зависит от возраста пациента, степени тяжести клинической картины острого или хронического тонзиллита, который был диагностирован у больного. В целом же оптимальным показателем восстановления тканей оперированных миндалин с помощью лазера, составляет 10 дней.

Кому рекомендуется лечение миндалин лазером при хроническом тонзиллите?

Лазерное лечение тонзиллита является аналогом тонзиллэктомии, когда бактериальная инфекция поразила ткани миндалин настолько, что консервативное лечение с использованием традиционных медикаментов больше не приносит ожидаемого терапевтического эффекта. Поэтому перед врачом отоларингологом и непосредственно самим больным, возникает вопрос о полном удалении миндалин с помощью хирургического оборудования, либо же выполнение лечебных манипуляций лазером, прижигание пораженных участков гланд и сохранение функциональных способностей данного органа. Терапия миндалин лазером рекомендуется в следующих случаях.

Частые обострения

Если у больного хронической формой тонзиллита происходит обострение заболевания чаще, чем 3 раза в год, то это прямое показание к выполнению лазерной санации пораженных инфекцией участков тканей миндалин. В случае отсутствия данного лечения, количество обострений тонзиллита с каждым годом будет только увеличиваться.

Отрицательная реакция на консервативное лечение

Терапия хронического и острого тонзиллита всегда начинается с прохождения больным медикаментозного курса лечения, применение сильнодействующих антибактериальных препаратов, антисептических растворов для ополаскивания горла. Если в ходе терапии положительная реакция отсутствует и состояние больного не улучшается, воспаленные гланды сохраняют свою отечность, болезненность, а гнойные бляшки продолжают заполнять лакуны миндалин, то это прямое показание для проведения лазерной терапии тонзиллита.

Развитие осложнений

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, которое наиболее всего опасно развитием своих осложнений. В тому случае, если у пациента в ходе комплексного обследования или на основании полученных от него жалоб на неудовлетворительное самочувствие обнаруживаются такие заболевания, как инфекционный миокардит, ревматоидный артрит, паратонзиллярный абсцесс, признаки заражения крови, развитие приобретенного порока сердца, то с 85% вероятностью можно предположить, что данные патологии были спровоцированы именно наличием у пациента хронической или острой формы тонзиллита. Потеря драгоценного времени и отсутствие терапии тканей миндалин в дальнейшем грозит пациенту еще более острым развитием осложнений с поражением жизненно важных органов.

При наличии у больного тонзиллитом, указанных сопутствующих патологий, лакунотомия является одним из обязательных терапевтических методов восстановления функциональности миндалин, дабы избежать их хирургического удаления.

Противопоказания к процедуре прижигания

Лакунотомия обладает не только преимуществами и отличается высокой эффективностью в плане воздействия на пораженные инфекцией гланды, но еще имеет медицинские противопоказания к применению Категорически запрещается проводить лечение миндалин с использованием лазерного луча в следующих случаях:

  • наличие у пациента стадии перехода хронической формы тонзиллита в острую фазу развития инфекционного заболевания с признаками обильного нагноения и формированием множественных бляшек (рекомендуется снять воспалительный процесс антибактериальными препаратами и лишь после этого приступать к процедуре лакунотомии);
  • развитие в организме больного злокачественных опухолей независимо от типа ракового новообразования, а также области его локализации (данный запрет обосновывается тем, что лазерное облучение может спровоцировать более ускоренный рост перерожденных клеток и тогда опухоль начнет развиваться еще интенсивнее);
  • различные заболевания поджелудочной железы, а также сахарный диабет 1 и 2 типа с повышенным или пониженным уровнем глюкозы в крови;
  • сердечная недостаточность, заболевания легких, связанные с резким сокращением бронхиального просвета и дальнейшим развитием острого спазма дыхательных путей;
  • слишком низкий уровень тромбоцитов в крови, который провоцирует плохую свертываемость крови, приводит к частым кровотечениям (сама по себе лакунотомия отличается незначительными потерями крови, так как лазер не только удаляет пораженные ткани миндалин, но и сразу же их прижигает, но все же всегда сохраняется риск задеть магистральный сосуд и получить обильную кровопотерю);
  • наличие состояния беременности, а также кормление младенца грудью (эти ограничения обосновываются тем, что на данном этапе жизни женщине категорически противопоказаны любые стрессовые ситуации, а лакунотомия все же является операцией, в ходе которой просто используется не скальпель, а горячий лазерный луч);
  • дети, возраст которых находится в пределах от 1 года до 10 лет, также не должны подвергаться лазерной терапии хронического тонзиллита.

Это основные медицинские противопоказания, которые запрещают проведение лазерного иссечения пораженных инфекцией тканей гланд, так как возможно развитие куда более опасных осложнений.

При наличии указанных патологий, врач-отоларинголог подбирает для пациента другие методики лечения, основанные на консервативной терапии, либо на проведении традиционного оперативного вмешательства. Это уже определяет доктор в индивидуальном порядке.

Сколько стоит лазеротерапия тонзиллита (средняя цена за процедуру) и достаточно ли одной для результата?

Стоимость лазерной терапии тонзиллита путем санирования больных миндалин с помощью лазерного луча, напрямую зависит от того, в каком городе выполняется процедура, в государственной или частной клинике, а также косвенно от индивидуальной ценовой политики специалиста, который проводит данного рода лечение. В среднем ценовой диапазон стоимости лакунотомии находится в пределах рублей за 1 процедуру. В большинстве случаев полностью избавиться от очагов воспаления в миндалинах всего за один сеанс не удается и возможно потребуется пройти 2-3 процедуры лазерной терапии. По итогам завершения лечения спустя 10 дней пациент проходит контрольное обследование и врач определяет необходимость повторного курса терапии, либо же на данном этапе лечение полностью завершено выздоровлением больного.

Отзывы

В отличие от хирургического удаления миндалин, лазерная терапия доказала свою высокую степень эффективности даже при наличии у пациента сложных форм хронического тонзиллита. Поэтому большинство отзывов о данной методике лечения исключительно положительные. Больные, прошедшие курс терапии лакунотомией отмечают то, что процесс санации гланд лазером занимает не более 15 минут. Травмирование тканей миндалин минимальное, полностью отсутствует кровотечение, нет болевого синдрома на протяжении всего периода реабилитации. При этом лазерное лечение тонзиллита является еще и вполне доступным в материальном плане и стоимость процедуры всего нарублей дороже по сравнению с хирургической операцией. Это также было отмечено в положительных отзывах пациентов.

Рекомендуем прочитать

Подготовка к сдаче анализов на тонзиллит

Признаки гнойного тонзиллита и методы лечения

Первые признаки бактериального тонзиллита и методы лечения

Комментарии

Полезный совет

Цитрусовые помогают укрепить иммунитет, однако их не всегда разрешается употреблять при заболеваниях легких. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для уточнения.

Онлайн-тесты здоровья легких

Не нашли ответа

Задайте Ваш вопрос нашему эксперту.

© 2017– Все права защищены

Все о здоровье легких и органов дыхания

Информация на сайте предоставлена исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Источник: http://yadishu.com/drugie-zabolevaniya/tonzillit/lazer.html

Метод лазерной лакунотомии миндалин

Лакунотомия – деструкция лимфоидных тканей, окружающих крипты (лакуны) небных миндалин, лазерным излучением. Основная цель проведения операции – создание оптимальных условий для регенерации участков с десквамированными тканями на самом дне криптов.

Молекулярно-резонансная деструкция препятствует скоплению детрита в фолликулах и лакунах, что предупреждает образование гнойных пробок в гландах.

До настоящего времени рассечение криптов осуществляли при помощи ультразвукового ножа или гальванокаутера. Ключевой недостаток терапии заключался в образовании больших по площади раневых поверхностей, которые провоцировали интоксикацию организма и дискомфорт в горле. Уменьшить площадь и глубину некротизированных тканей удалось только после внедрения в отоларингологическую практику углекислотных лазеров (СО2-лазер).

Лакунотомия – что это?

Что такое лазерная лакунотомия небных миндалин (молекулярно-резонансная деструкция)? Лакунотомия – наименее травматичный способ устранения очагов воспаления в лимфоидных образованиях (гландах) с помощью лазерного излучения. Механизм деструкции пораженных паталогическими процессами тканей основан не на ожоговом воздействии, а исключительно на эффекте точечного прижигания (абляция). Прилежащие к раневым поверхностям ткани не испытывают ударную термическую нагрузку. Таким образом ускоряется регресс катаральных процессов и эпителизация миндалин.

Молекулярно-резонансная деструкция неизбежно приводит к некрозу и отторжению карбонизированных тканей, что несколько замедляет эпителизацию послеоперационных ран.

Во время процедуры из щелевидного крипта под действием лазерного монохроматического пучка формируется глубокая ворона. После регенерации тканей восстанавливаются все присущие лимфоидным образованиям функции – защитные, кроветворные и т.д. Быстрое заживление ран обусловлено благотворным влиянием подпорогового излучения, которое стимулирует клеточный метаболизм.

Показания к лакунотомии

Небные миндалины – мощный иммунологический барьер, который препятствует проникновению чужеродных агентов внутрь дыхательных путей. Основная задача лимфоидных скоплений – защита ЛОР-органов от патогенных грибков, микробов и вирусов. Однако в случае снижения реактивности организма, проникшие в небные миндалины чужеродные агенты, могут вызвать воспаление тканей. Несвоевременное медикаментозное лечение инфекции приводит к хронитизации гнойных процессов, что чревато возникновением системных осложнений.

Радикальные операции по удалению гланд и околоминдаликовых тканей проводят только в крайних случаях при развитии серьезных осложнений. В свою очередь лакунотомия предполагает устранение только тех участков миндалин, которые подверглись расплавлению под воздействием гнойного воспаления. Щадящая терапия предусматривает сохранение целостности парных органов наряду с ликвидацией в них патологических процессов.

Полухирургический метод лечения применяется в терапии инфекционных ЛОР-заболеваний, сопровождающихся поражением лимфаденоидных криптов.

Уничтожение болезнетворных бактерий в очагах воспаления позволяет возобновить функционирование органов без нанесения явного ущерба общему и местному иммунитету.

Особенности проведения процедуры

Молекулярно-резонансная деструкция – бесконтактная процедура, которая проводится исключительно под местной аппликационной анестезией. Лазерная терапия применяется для лечения множества ЛОР-заболеваний, сопровождающихся образованием гнойных пробок в небных миндалинах. Пораженные воспалением ткани подвергаются воздействию углекислотного лазера, который глубоко проникает в лимфоидные образования, провоцируя разрушение очагов воспаления.

  • манипулятор лазерного прибора подводят к крипту миндалины на расстояние 2-3 мм;
  • поток лазерного излучения направляют на края лакуны, после чего производят деструкцию тканей лазерными импульсами, длительность которых не превышает 1 секунды;
  • аналогичным образом специалист облучает оставшиеся крипты в зоне поражения небных миндалин.

Во время лазерной терапии карбонизированные ткани маскируют неглубокие крипты, что может снизить прецизионность лазерного воздействия и привести к тонзиллэктомии.

Повысить эффективность процедуры можно в случае применения так называемого гольмиевого лазера. Отличие от СО2-лазера заключается в сверхкоротком импульсном воздействии узконаправленного потока излучения на небные миндалины, которое транслируется по кварц-полимерному материалу. В результате формирование кратера начинается из глубины крипта к его устью, что препятствует образованию слишком больших в диаметре отверстий.

Преимущества лакунотомии

Лакунотомия относится к числу щадящих методов хирургического лечения хронических воспалений в лимфаденоидных образованиях.

Точечное прижигание инфицированных криптов препятствует снижению местного иммунитета, что качественно отличает молекулярно-резонансную деструкцию от тонзиллэктомии.

После лазерной обработки гланд слизистая оболочка сохраняет свои функции, благодаря чему ускоряется эпителизация некротизированных тканей.

Бескровная операция обладает следующими важными преимуществами:

  • препятствует образованию внутритканевых отеков;
  • ускоряет регенерацию пораженных воспалением лакун;
  • не вызывает болевых ощущений;
  • нормализует дренирование миндальных криптов;
  • препятствует скоплению гнойного экссудата в лимфоидных тканях.

Важно! Чтобы предотвратить срастание соседних лакун, облученные участки небных миндалин в течение 5 суток обрабатывают 5% раствором азотнокислого серебра.

В течение суток после операции на поверхности гланд образуется фиброзный налет, что свидетельствует о десквамации инфицированных тканей. Как правило, полное слущивание облученного лазером эпителия наблюдается на 6-7 сутки после лакунотомии. В 90% случаев молекулярно-резонансное лечение гланд проходит без осложнений, что позволило применять лазерную терапию в лечении детей дошкольного возраста.

Автор: Гусейнова Ирада

Комментарии и отзывы

Радикальная операция на ухе

  • Вас также заинтересует

    Актуальные цены и товары

    Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

    Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

    Монастырский чай от ЛОР заболеваний

    Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

    Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

    Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

    Источник: http://lorcabinet.com/terapiya-gorla/protsedury/chto-takoe-lazernaya-lakunotomiya-mindalin.html

    Радиоволновая лакунотомия

    Уменьшение миндалин (иначе лакунотомия) представляет собой операцию, которая показана при хроническом тонзиллите, характеризующемся частыми рецидивами и наличием гнойных осложнений (абсцессов, флегмон). Наиболее благоприятным моментом для ее проведения считается период между обострениями.

    Показания к радиоволновому лечению:

    • хронический тонзиллит;
    • частые ангины, частое образование гнойников на фоне ангины;
    • увеличенная носоглоточная миндалина (аденоиды) или небные миндалины (гланды);
    • большое повреждение миндалин воспалением, что мешает им выполнять свою функцию;
    • на фоне ангины наблюдается осложнение на сердце, суставы или почки;
    • из-за больших воспаленных миндалин возникают трудности в дыхательных путях;
    • отсутствует результат от консервативного лечения.

    Радиволновая лакунотомия – это процедура по уменьшению увеличенных частей миндалин аппаратом Сургитрон. Это эффективный и максимально безопасный и комфортный метод, позволяющий удалить только пораженные части миндалин, не затрагивая здоровые области – при возможности миндалины никогда не удаляются полностью!

    К достоинствам радиоволновой хирургии относится минимальная травматичность и возможность быстро выполнить манипуляции, бескровное операционное поле, уменьшение послеоперационной боли, ускоренное заживление раны без грубого рубцевания.

    Воздействие на ткань тока высокой частоты происходит без традиционного давления и разрушения клеток Рассечение происходит за счет тепла, образуемого в результате сопротивления клеток проходящему через них току высокой частоты. Интрацеллюлярная жидкость «закипает» и происходит своеобразный «взрыв клетки» (феномен выпаривания).

    В отличие от традиционной хирургической тонзиллотомии, радиоволновое удаление пораженных тканей миндалин длится не более получаса, в то время, как оперативное вмешательство может занять до полутора часов.

    При этом свойство радиоволны коагулировать мелкие сосуды позволяет сделать операцию бескровной. Болезненность в области воздействия в послеоперационном периоде является менее выраженной, а сам период реабилитации составляет 4-5 дней. На восстановление после классической тонзиллэктомии может потребоваться до 2х недель.

    Процедура проходит всего в два этапа:

    1. Подготовительный период связан с устранением потенциальных очагов инфекции, которые имеются в ротовой полости (стоматологическое лечение).
    2. Непосредственно процедуру начинают с обезболивания небных миндалин (неприятных ощущений не будет).
    3. К миндалинам подводится тонкий электрод. В течение нескольких секунд миндалины обрабатываются.
    4. После этого пациент отправляться домой.

    Профессионализм сотрудников Центральной поликлиники Литфонда позволяет с уверенностью заявить, что осложнения после подобных процедур встречаются крайне редко, и больной может практически сразу вернуться к привычному образу жизни.

    Преимущества иссечения гланд радиоволновым методом

    • Операция проводится под местной анестезией
    • Длительность операции всегоминут
    • Абсолютно бескровно
    • Не требуется нахождения пациента в стационаре или на больничном.
    • Болезненность в области воздействия в послеоперационном периоде меньше.

    Период реабилитации до 5 дней.

    Радиоволновая лакунотомия по сравнению с классическим способом операции улучшает течение послеоперационного периода уменьшает частоту кровотечений, интенсивность болевых ощущений, местной температурной реакции, ускоряет заживление раны.

    После радиоволновой лакунотомии наступит стойкое улучшение самочувствия (на 5 – 7 лет и дольше), снизится частота обострений хронического тонзиллита и острых респираторных заболеваний, уменьшится размер миндалин.

    Репинская

    Заведующий отделением, врач-отоларинголог

    Врач высшей категории

    ММА им И.М. Сеченова

    Марнова

    1 МГМУ им. И.М.Сеченова

    Акимова

    Врач высшей категории

    Гейвандов

    Врач высшей категории

    ММА им И.М. Сеченова
    Веселова

    Врач высшей категории

    Максимова

    Врач высшей категории

    Баннова

    Врач второй категории

    СГУ г. Архангельск

    Уважаемые клиенты! Наш оператор перезвонит в удобное для вас время и согласуют с Вами точное время Вашего посещения. Для ускорения работы регистратуры необходимо, чтобы Фамилия имя и отчество в заявке были указанны полностью. Согласование проводится с понедельника по пятницу с 8:00 до 19:00. Внимание! Запись к детским врачам через данную форму не производится!!

    Запись на прием

    Заказать обратный звонок

    Взрослая поликлиника
    Детская поликлиника
    Стоматология

    © ЗАО «Центральная поликлиника Литфонда» Лицензия № ЛО211 с 13.05.15г.

    Источник: http://lit-clinic.ru/about/articles/radiovolnovaya-lakunotomiya/

    Лакунотомия — лечение хронического тонзиллита лазером

    Хронический тонзиллит – болезнь не только долгая и изматывающая, но и угрожающая опасными осложнениями. Один из современных методов его лечения – лазерная лакунотомия.

    Небные миндалины, воспаление которых и называется тонзиллитом – это овальное образование лимфоидной ткани, покрытое слизистой оболочкой. Ее поверхность образует глубокие извилистые складки под называнием крипты. Крипты открываются на поверхность отверстиями – лакунами. Лимфоидная ткань внутри миндалин защищает дыхательные пути от инфекции и служит местом размножения и созревания имунных клеток – лимфоцитов. В ней же образуются антитела. Когда начинается воспаление, в лакунах образуются «пробки», состоящие из смеси слущенного эпителия и гноя – погибших лимфоцитов. Если с инфекцией удается быстро справиться, исчезают и пробки. Когда воспаление длительное, хроническое, миндалины увеличиваются в размерах не только из-за отека, но и из-за гипертрофии (разрастания) лимфоидной ткани. Лакуны закрываются, удерживая гной внутри. Постепенно формируются рубцы, причем не только в лакунах, но и спаивающие миндалины с небными дужками. Затрудненный отток гноя усиливает воспаление, превращая болезнь в замкнутый цикл.

    Преимущества и недостатки операции

    Довольно долго единственной альтернативной консервативному лечению – курсам антибиотиков и физиопроцедур – была только тонзиллэктомия, полное удаление миндалин. Эта операция действительно позволяет избавиться от постоянных ангин, предупредить смертельно опасные осложнения на сердце суставы и почки. Но при этом нарушается барьерная функция глоточного лимфоидного кольца, и те инфекции, которые должны были задерживаться глоточными миндалинами, сразу «уходят» в бронхи. К счастью, сейчас есть органосохраняющая методика лечения хронического тонзиллита: лакунотомия небных миндалин.

    Если говорить о том, что это такое, буквально телеграфным текстом, лакунотомия небных миндалин – это рассечение рубцовых спаек и расширение лакун за счет удаления воспаленной ткани. А здоровые ткани остаются нетронутыми и продолжают выполнять свои функции.

    Для операции используются исключительно высокотехнологичные инструменты: лазер (лазерная лакунотомия) или радиоволны (радиоволновая лакунотомия). И та и другая методика позволяют провести операцию бескровно и быстро, пораженные ткани буквально выпариваются. При этом погибают и микробы, обеспечивая полную стерильность операционного поля.

    • минимальное вмешательство в организм;
    • бескровность;
    • относительная безболезненность (нужно понимать что чувствительность к боли весьма инивидуальна);
    • быстрое восстановление;
    • сохраненная лимфоидная ткань продолжает выполнять свои функции.

    Главный недостаток операции, по сути есть продолжение ее основного преимущества – сохранения лимфоидной ткани. В редких случаях воспаление возобновляется, и хронический тонзиллит рецидивирует. Да, эти рецидивы станут куда более редкими. Но они дают повод для скептического отношения некоторых докторов, упрекающих операцию лазерной лакунотомии в «недостаточной радикальности вмешательства». Тем не менее, лакунотомия применяется в отечественной медицине уже более 10 лет, и отзывы большинства врачей положительны. При этом оговаривается, что если уже появились последствия хронического тонзиллита в виде осложнений на сердце, суставы или почки, лучше сделать тонзиллэктомию.

    Показания и противопоказания

    Операция обычно назначается по следующим показаниям:

    • рецидивы хронического тонзиллита чаще чем два раза в год;
    • рубцы и спайки на поверхности миндалин;
    • появление признаков токсикоаллергических процессов (на фоне обострения появляются боли в суставах, сердце), но при обследовании этих органов изменений пока нет;
    • увеличенные миндалины нарушают дыхание.

    От проведения операции обычно воздерживаются при наличии одного или нескольких из следующих факторов:

    • обострение тонзиллита – операция проводится в период ремиссии;
    • заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной системы в стадии декомпенсации;
    • хронические инфекции других органов;
    • злокачественные опухоли.

    Радиоволновая лакунотомия не проводится пациентам, имеющим электрокардиостимулятор.

    Как проходит операция

    Подготовка к лакунотомии ограничивается санацией возможных очагов инфекции в полости рта: необходимо «пролечить» кариес.

    Лазерная лакунотомия обычно проходит амбулаторно, но некоторые клиники предпочитают все же госпитализировать пациента на 5-7 дней (особенно часто так поступают государственные медицинские учреждения).

    Обезболива ние делается местное: слизистая оболочка обрабатывается спреем лидокаина. Кроме этого, возможна инфильтрационная анестезия, когда в клетчатку вокруг миндалины вводят раствор обезболивающего. После того, как анестетик начинает действовать, врач приступает к самой процедуре.

    Ткани обрабатываются короткими импульсами. В это время пациент может ощущать запах «горелого мяса», боли в процессе операции не бывает. Само вмешательство длится от 10 минут до получаса, в зависимости от состояния миндалин и методики: радиоволновая лакунотомия, судя по отзывам врачей и пациентов, в среднем длится чуть дольше.

    Если лакунотомия небных миндалин проходит амбулаторно, после нее пациента отпускают домой. Нельзя есть 4 часа. В зависимости от рода занятий, может быть выдан больничный на 5-7 дней.

    Восстановление

    В первые сутки после операции боль может быть довольно интенсивной: желательно запастись обезболивающими средствами, например, на основе нимесулида или кетопрофена, конкретные наименования порекомендует врач. Возможно небольшое повышение температуры из-за попадания в кровь продуктов коагуляции белка.

    В это время на поверхности миндалин формируется фиброзный налет, который полностью сходит через 6-7 дней. Этот налет ни в коем случае нельзя пытаться удалять самостоятельно: именно под этой фибринозной пленкой происходит заживление. Нужно полоскать горло антисептическими растворами (люголь) или орошать мирамистином. Можно использовать лечебные леденцы для горла — стрепсилс, фарингосепт и другие.

    Пища рекомендуется не раздражающая ткани как термически, так и химически: теплая, полужидкая или в виде пюре, с минимальным количеством соли и специй.

    Судя по отзывам пациентов, у многих на этом этапе создается впечатление, что состояние горла только ухудшилось: появилось множество пробок и усилилось гнойное отделяемое. Это впечатление обманчиво: на самом деле это окончательно слущивается обработанная ткань и очищаются раскрывшиеся лакуны. Когда эти ткани полностью отторгнутся, миндалины очистятся. Уже через 2 недели становится заметно, что миндалины стали небольшими, плотными, чистыми. Рубцов и шрамов после операции не остается.

    Лазерная и радиоволновая лакунотомия в московских клиниках имеют примерно одинаковые цены: от 7000 рублей за две миндалины. Нужно помнить, что в разных клиника цена может формироваться по-разному: иногда стоимость обезболивания оговаривается отдельно.

    Лакунотомия небных миндалин – эффективный и безопасный способ лечения хронического тонзиллита. В сравнении с традиционной тонзиллэктомией, ни лазерная, ни радиоволновая лакунотомия не вызывают выраженные отрицательные последствия. Но нужно помнить, что обещания «вылечить хронический тонзиллит за 1 сеанс» могут оказаться чрезмерно оптимистичны. Если миндалины сильно изменены рубцами, может потребоваться повторная операция, а сохранившаяся ткань миндалин хоть и позволяет сохранить их защитную и иммунную функцию, но оставляет возможность рецидивирования.

    Поделитесь статьей с друзьями:

    Добавить комментарий Отменить ответ

    © 2018 Тонзиллит.ру · Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

    ВНИМАНИЕ! Информация, которая опубликована на сайте, не является рекомендацией к применению и предназначена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом!

    Источник: http://tonsillit.ru/lakunotomiya.html

    Что такое лакунотомия небных миндалин?

    Миндалины – это образования, состоящие из особой лимфоидной ткани. Они являются одним из важных органов иммунной системы. Расположенные на границе ротовой и носовой полости.

    Функции и работа

    Миндалины являются первым сторожевым постом. Их функция состоит в определении вредных факторов во вдыхаемом воздухе, потребляемой пище и воде. Определив вид врага, гланды вырабатывают против него антитела. Так формируется иммунитет человека.

    Для увеличения площади воздействия поверхность миндалин покрыта большим количеством отверстий — лакун. Именно в них происходит задерживание вирусов и бактерий. Выделяется специальная жидкость, уничтожающая их.

    Здоровые миндалины сами физиологически очищаются от продуктов распада во время глотательного движения. Это происходит за счет сжатия тканей особыми мышцами.

    Сбой в работе. Как и почему

    Однако из-за частых воспалительных процессов или в силу анатомического строения может наблюдаться закупоривание и воспаление лакун. Это является следствием:

    1. Частые воспаления гланд (хронический тонзиллит) приводит к замене части мягкой лимфоидной ткани на грубую рубцовую.
    2. Рубцы, образовавшиеся в результате травм или частых ангин, закрывают отверстия лакун. Все микробы, продукты их распада и омертвевшие клетки остаются внутри. Это способствует развитию еще большего воспаления. Происходит общая интоксикация организма и снижение иммунитета. Происходит увеличение миндалин в размере, что также отрицательно скажется на их функционировании.
    3. Здоровая гланда крепится тоненькой ножкой и подвижна. Вследствие воспаления она намертво прирастает к месту и теряет свою подвижность.
    4. По причине анатомических особенностей у некоторых людей отверстия имеют узкий просвет или извилистую форму. Это тоже способствует образованию пробок и гнойничков.
    5. Недолеченные кариесные зубы, различные стоматиты, проблемы с носоглоткой в виде ринитов и искривлений перегородки могут быть причиной постоянного раздражения и инфицирования небных миндалин.

    Заболевшие миндалины в период острого хронического тонзиллита сами становятся источником инфекции и интоксикации организма.

    Опасные последствия

    Хронический тонзиллит опасен не только потерей голоса. Он может привести к тяжелым осложнениям:

    • Ревматизм.
    • Повреждение суставов.
    • Неправильная работа клапанов сердца.
    • Нарушение функционирования почек и мочеполовой системы.
    • Воспаление и абсцессы прилегающих тканей.
    • Вегетососудистая дистония.
    • Длительно не проходящая повышенная температура.
    • Повышенная слабость и утомляемость.

    Зачастую именно эти симптомы являются признаками серьезных проблем с гландами.

    Консервативно или хирургически

    Лечить деструктивные формы хронического тонзиллита консервативно — это почти всегда впустую потраченные деньги и время. Полоскания и промывания дают временное облегчение. Лекарство не может достигнуть глубоких областей повреждения.

    Важно: нельзя выдавливать небные пробки самостоятельно (ложкой, ватной палочкой). Этим травмируется слизистая миндалин. Приводит к образованию рубцов и закупорке лакун.

    Только путем хирургического вмешательства можно достичь заметного улучшения.

    Современные методы лечения

    Раньше при тяжелых формах заболевания предписывалось удаление миндалин или их частичная деструкция. При современном развитии медицины и техники был изобретен более щадящий способ лечения — лазерная лакунотомия.

    Суть операции заключается в частичном удалении лакун для лучшего отхождения их содержимого. Лакуны становятся чище и легче очищаются.

    Лакунотомия может производиться различными способами:

    Молекулярно-лазерная лакунотомия заключается в частичной деструкции больных тканей. При помощи лазера рыхлый внутренний слой лакуны выпаривается. Лакуны образуют новую форму, их внутренняя поверхность обеззараживается. После проведения операции оставшаяся часть миндалин продолжает выполнять свою функцию.

    Операция проводится амбулаторно. Применяется местный наркоз. Длительность вмешательства не более получаса. После проведения всех манипуляций больного отправляют домой.

    Важно: хотя лазерная лакунотомия считается бескровной операцией, не следует ходить в баню, заниматься тяжелым физическим трудом и употреблять алкоголь на протяжении 5–7 дней.

    В первые два-три дня после молекулярно-лазерной лакунотомии сохраняется болевой синдром и отечное состояние. Они благополучно купируются обезболивающими препаратами. В течение ближайших недель следует избегать горячей, кислой, соленой и твердой пищи. Рекомендуется также исключить курение на этот период. Горло необходимо регулярно полоскать антисептическими препаратами.

    Радиоволновая лакунотомия представляет собой своеобразную заморозку пораженных тканей. Под воздействием волнового излучения пораженные ткани отмирают и сходят постепенно естественным путем.

    По этому же принципу действует и лакунотомия жидким азотом. В роли вымораживателя выступает инертный газ.

    Применяется такое лечение при неглубоких поражениях небных миндалин.

    Молекулярно-резонансная лакунотомия позволяет удалять ткани при температуре не более 50⁰ С. Используется метод воздействия большой частоты. Молекулярно- резонансный метод приводит к уменьшению глубины поражения, меньшей кровопотере и скорейшей реабилитации.

    Лакунотомия является альтернативой полной деструкции миндалин. Особенно это важно в детском и подростковом возрасте. При отсутствии этого органа детский организм не сможет правильно выстроить иммунную защиту. Это чревато впоследствии постоянными заболеваниями органов дыхания (бронхиты, трахеиты), сердца, почек и нарушениями со стороны суставов.

    Детям чаще всего проводятся деструкция больных частей миндалины. Оставшаяся здоровая часть продолжает функционировать.

    Поскольку хронический тонзиллит болезнь иммунной системы, то при борьбе с его последствиями здоровый образ жизни занимает первое место. Необходимо всячески укреплять общее состояние организма. Тогда о проблемах с миндалинами можно будет забыть навсегда.

    Комментарии и мнения читателей:

    Популярное на сайте

    Лечение заболеваний уха горла и носа,

    инфекций лор органов

    ГорлоУхоНос.ру — сайт о ЛОР-заболеваниях. Симптомы и лечение болезней, диагностика и причины возникновения, народные средства, профилактика, осложнения.

    Источник: http://gorlouhonos.ru/gorlo/bolezni/lakunotomiya-nebnyx-mindalin-chto-eto-takoe.html