Миндалины лакуны

Как промывают гланды: 3 метода очищения миндалин



Признавая необходимость назначения антибиотиков при лечении хронического тонзиллита специалисты не отвергают и другие методы лечения данной патологии. Воспаление миндалин вызывается и поддерживается бактериальной флорой.

Оглавление:

Поэтому решив проблему эвакуации бактерий вместе с питательной средой, на которой они произрастают, можно ускорить процесс выздоровления.

С этой целью ЛОР-врачи используют промывание миндалин. Так как анатомическое строение этих скоплений лимфоидной ткани таково, что в них имеются множественные углубления (лакуны) и неровности (крипты), создаются отличные предпосылки для задержки пищи, отмершего эпителия и лейкоцитов, на которых размножаются стафилококки и стрептококки. Важно вовремя и тщательно промыть миндалины, не оставив бактериям шансов на процветание в дальних уголках.

Достоинства метода

  • Эффективность. Есть клинически подтвержденные результаты такого лечения. Он позволяет вывести хронический тонзиллит в длительную стойкую ремиссию.
  • Безопасность. Само промывание не способно вызвать травму слизистой глотки или повредить гланды.
  • Неаллергенность. Нет такого риска аллергических реакций, как при системном применении антибиотиков.
  • После такого лечения не остается дисбиоза или условий для усиленного роста грибковой инфекции.
  • Цена лечения доступна. Кроме того, общая стоимость лечения при использовании промывания миндалин снижается.
  • Своевременное проведение процедуры позволяет снизить риски необходимости хирургического вмешательства как в данное время, так и в будущем.
  • У способа нет возрастных или половых ограничений. Беременность является противопоказанием только для ультразвукового варианта процедуры.

Противопоказания к аппаратному промыванию

  • Острые инфекционные болезни.
  • Гипертоническая болезнь 2Б и 3 стадии с частыми кризами.
  • Активный туберкулез легких.
  • Онкопатологии.
  • Выраженные нарушения функции вегетативной нервной системы.
  • Прогрессирующий атеросклероз коронарных и мозговых сосудов.
  • Декомпенсации хронических сердечно-сосудистых и легочных патологий.
  • Беременность до трех и больше семи месяцев.
  • Отслойка сетчатки.

Способы проведения

На фото вакуумное промывание миндалин с помощью специальной насадки

1. С помощью шприца. Антисептический раствор набирается в двадцатиграммовый шприц для промывания и струей подается к миндалинам.


  • дешево, не надо пользоваться аппаратами для физиолечения,
  • при использовании одноразового шприца автоматически решается проблема антисептики,
  • есть возможность попытаться промыть миндалины дома самостоятельно,
  • можно использовать для беременных.
  • нет возможности смыть налеты из всех лакун, так как остаются непромытыми труднодоступные места,
  • требуется отдельный отсос для патологического отделяемого,
  • промывание миндалин в домашних условиях не намного лучше обычного полоскания, так как самостоятельно без достаточного навыка невозможно провести процедуру качественно.

2. Вакуумное промывание миндалин на аппарате “Тонзиллор”. Это устройство многофункционально. С помощью насадки нагнетается и отсасывается раствор антисептика. Содержимое лакун удаляется по градиенту давления.

  • полноценное очищение миндалин не только с поверхности, но и в глубине лакун,
  • не требуется дополнительный инструмент (отсос),
  • после курса процедур тонзиллит отступает надолго,
  • можно проводить с третьего по седьмой месяцы беременности.
  • лечение проводится в амбулаторных условиях,
  • противопоказано в первом триместре беременности.
3. Глубокое аппаратное промывание миндалин в сочетании с ультразвуком и фонофорезом – это вакуумный ультразвуковой метод. На аппарате “Тонзиллор” ультразвук с частотой 26,5 кГЦ вызывает кавитацию (образование газовых пузырей с их последующим схлопыванием), что приводит к гибели бактерий и разжижению патологического содержимого лакун. Метод дополнен фонофорезом, то есть введением лекарственных веществ в миндалины с помощью ультразвука.
  • глубокое очищение сочетается с введением препаратов, улучшающих санацию и заживление очагов воспаления,
  • гланды полностью очищаются, при этом бактерии гибнут и удаляются вместе с тем, что могло бы послужить им пищей и укрытием,
  • все этапы процедуры проводятся одним и тем же аппаратом.
  • ультразвуковые процедуры противопоказаны беременным.

Лекарственные средства

Канюля для промываний фото

Промывание миндалин можно проводить любым антисептическим раствором, подходящим для слизистых оболочек. Требования к раствору:

  • должен быть нетоксичным,
  • не должен вызывать химического ожога слизистой глотки,
  • должен обладать широким спектром антисептического действия, то есть должен быть бактерицидным или бактериостатическим для основных возбудителей хронического тонзиллита: стрептококков и стафилококков. Помимо этого должен в идеале влиять на вирусы и грибы, чтобы после уничтожения бактерий не нарушался нормальный биоценоз глотки,
  • температура раствора должна быть комфортной, чтобы не вызвать термический ожог слишком горячим раствором и не спровоцировать падение местной иммунной защиты чрезмерно холодным,
  • раствор не должен быть для организма заведомым аллергеном, чтобы не вызвать аллергию.

Наиболее часто пользуются раствором фурацилина. Можно с этой же целью применять мирамистин, стафилококковый бактериофаг или пиобактериофаг. Также возможно промывание миндалин хлоргексидином. Для фонофореза применяют гидрокортизоновую мазь.

Частота проведения процедуры

Потребность промывать лакуны миндалин может возникать также часто, как обостряется хронический тонзиллит или скопления гноя, бактерий и отмерших клеток вызывают дискомфорт у пациента (неприятный запах изо рта, трудности при приеме пищи). Перед тем, как начать промывания, стоит посетить врача. Опытный и грамотный ЛОР-врач всегда сможет подсказать, насколько актуально проведение процедуры в данный момент времени, есть ли смысл сочетать его с системным приемом антибиотиков.



Длительность курса

Так как основная цель проведения терапии – избавление от инфекции и достижение ремиссии хронического тонзиллита, недостаточно промыть миндалины однократно. Хотя при тщательной аппаратной процедуре содержимое лакун будет удалено, надо помнить, что процесс размножения микробов идет постоянно. Также постоянно слущивается эпителий слизистой и отмирают лейкоциты, борющиеся с инфекцией. Помимо этого, остатки пищи также формируют в миндалинах пищевые пробки. Кстати, промывание пробок можно проводить и тем, у кого нет хронического тонзиллита.

Промывание гланд – это курсовое лечение, состоящее из пяти-десяти процедур. Так как за ведение пациента и результат лечения отвечает врач, то за ним остается ответственность и право подбирать длительность курса терапии и лекарственные препараты, которые будут при этом использованы. Пациенту же важно найти врача, которому он будет доверять и клинику, оснащенную всеми необходимыми инструментами и материалами, необходимыми для решения поставленных задач.

Поделитесь статьей с друзьями:

Вчера в первый раз сделала такую процедуру ощутила такое облегчение, к сожалению такой аппарат есть не во всех клиниках. Оказалась в командировке в Астане мне посоветовали частную клинику, теперь в своем городе буду искать клинику с таким оснащением. Тонзилит мучает меня долгие годы.

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 Тонзиллит.ру · Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.



ВНИМАНИЕ! Информация, которая опубликована на сайте, не является рекомендацией к применению и предназначена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом!

Источник: http://tonsillit.ru/promyvanie-lakun-mindalin-pri-xronicheskom-tonzillite.html

Миндалины

Миндалины в горле (от лат. tonsillae) представлены небольшим скоплением лимфоидной ткани с локализацией в носоглоточной и ротовой полостях. Клиницисты именуют миндалины просто — гланды. Несмотря на то что основной задачей миндалин является усиление иммунитета, их абсолютная иммунологическая роль достоверно не подтверждена и вопрос, зачем нужны гланды, до сих пор остается открытым.

Строение

Гланды или миндалины — необъемные образования, состоящие из лимфатической ткани. Анатомически правильное расположение гланд — сочленение глотки с носоглоточной полостью.

  • парные (небные и трубные);
  • непарные (глоточная и язычная).

Размер миндалин не превышает размер грецкого ореха (свое название образования получили именно из-за сходства с орехом). Диагностику и изучение гланд проводят эндоскопическим способом со специальными датчиками, которые погружаются в гортань для оценки состояния тканей и их патологических изменений.



Как выглядят гланды с точки зрения анатомии? Структура тканей миндалины пористая, рыхлая, напоминает внешне мелкие пчелиные соты. Такое строение позволяет быстро пропускать и распознавать патогенные среды, удалять их. При различных заболеваниях в порах ткани гланд может скапливаться гной, вызывая воспаление и отечность. Особенными считаются небные парные гланды, которые имеют специфические лакуны.

Поверхность миндалин покрыта фолликулами, которые способствуют выработке лимфоцитов — основных антител в человеческом организме. При воспалительных заболеваниях горла и гортани лимфоциты входят в состав гнойного экссудата. Присоединение лимфоцитов связано с серьезным нарушением функциональности миндалин.

Особенности имеют и глоточные миндалины, поверхность которых выстлана множественными эпителиальными складочками. Язычные же представлены двумя половинками с поперечной бороздой, напоминающие кофейные зерна.

Поверхность миндалины состоит из мелких бугорков поверх множественного эпителиального слоя. На ней располагаются особые углубления, которые являются верхушкой слюнных желез, откуда происходит выброс слюны.

Функции

Для чего нужны гланды в организме человека? Орган имеет сложное анатомическое строение, что объясняется возложенным на них природным предназначением. Выделяют две основные функции гланд:


  • Барьерная защита. Миндалины — первый орган, который реагирует на патогенную микрофлору, передающуюся воздушно-капельным путем. Бактерии и вирусы попадают в полость рта и носоглотки, где поглощаются тканями миндалин и идентифицируются антителами на патогенные и условно-патогенные. Структуры миндалин закрывают бактерии в своих множественных полостях и выводят их из организма.
  • Иммуностимулирующая функция. В миндалинах формируются антитела-лимфоциты, проявляющие устойчивость против вредоносных бактерий и вирусов. Именно антитела реагируют на проникновение в организм потенциально опасных микроорганизмов.

Несмотря на то что гланды уже хорошо изучены, в медицинской среде до сих пор не утихают споры по поводу иммуномодулирующей функции миндалин. С одной стороны, гланды защищают организм от первичной инфекции, с другой же, пористая структура тканей миндалин становится источником инфекции. При хроническом тонзиллите гланды и вовсе не способны полноценно осуществлять барьерно-защитные функции, играя ключевую роль в формировании внутренней интоксикации и сепсиса.

Основные заболевания

Воспалительный процесс в миндалинах — инфекционное заболевание, сопровождающееся сильным поражением глоточного кольца. Если местный иммунитет у людей достаточно сильный, то инфекция быстро устраняется и выводится из организма естественным путем. В противном случае воспалительный процесс представляет угрозу для всего организма.

Выделяют две основные формы тонзиллита:

  • острая, возникающая впервые;
  • хроническая, характеризующаяся длительным течением и частыми эпизодами обострения.

Воспаление редко охватывает глоточные и язычные миндалины. Основными причинами хронического тонзиллита являются частые переохлаждения, простуды, ОРЗ и сохранение невысокой температуры. Длительное течение таких состояний оказывает негативное влияние на легочные структуры, сердце, почки, суставы, иммунитет. Воспаление в миндалинах провоцируют кокковые инфекции, анаэробные микроорганизмы, хламидии, микоплазмы, гемофильная палочка, грибковые или вирусные инфекции.

У детей нередко имеет место герпетическое поражение гланд, сопровождающееся появлением на слизистых органа мелких множественных пузырьков с жидкостью. Заболевание протекает остро, характеризуется повышением температуры, диспепсией, общим ухудшением состояния.

Целесообразность удаления

Удаление миндалин у человека — простая операция, основным показанием к которой является неэффективность или невозможность консервативного лечения, а также хронический тонзиллит.

Выделяют два типа оперативного вмешательства:

  • тонзиллотомия — частичное иссечение патологического очага в пределах здоровых тканей;
  • тонзиллэктомия — полное удаление миндалины.

В обоих случаях удаление происходит под местным обезболиванием. В последние годы, благодаря новейшим щадящим методикам, восстановительный период происходит намного быстрее.

Другими показаниями к удалению считаются:

  • тяжелое течение острых эпизодов тонзиллита;
  • болезненность в проекции сердечной мышцы;
  • аритмии различных видов;
  • боли в суставах;
  • сохранение стойкого субфебрилитета (температуры до 37,5 ºС);
  • инфекционное поражение сердечных мышц (миокардит, перикардит);
  • обширный сепсис;
  • симптомы общей интоксикации с тошнотой, рвотой, недомоганием.

Основной целью оперативного лечения является устранение патологических симптомов ангины, купирование воспалительного очага и предотвращение серьезных осложнений в отношении всего организма в целом. Удаление миндалин при тонзиллите имеет множество противопоказаний, поэтому осуществляется только после динамической диагностики состояния пациента.



Современная хирургия предлагает целый ряд альтернативных методик щадящего удаления миндалин, включая применение холодноплазменной энергии, лазерного скальпеля, радионожа и криохирургии. Спустя несколько дней, пациенты могут возвращаться к привычной жизни.

Источник: http://moylor.ru/gorlo/mindaliny/

Нёбные миндалины: что это такое, почему они увеличиваются?

Миндалины выполняют очень важные функции и часто подвергаются атакам бактерий и вирусов, из-за чего нередко воспаляются. А воспаление может привести к изменению состояния миндалин и их функционирования.

А по каким причинам могут увеличиваться нёбные миндалины? Могут ли в них образовываться пробки? И как проводится лечение?

Что такое миндалины? Как они работают?

Нёбные миндалины – это скопления лимфоидной ткани, расположенные на боковых стенках в глубине ротовой полости между нёбными дужками. На фото это выглядит как два бугорка, размещающихся по бокам носоглотки. Основная функция миндалин – защита от бактерий и вирусов. Именно в лимфоидной ткани образуются иммунные клетки. По сути, миндалины являются неким барьером на пути патогенных микроорганизмов. Но если атаки таких микроорганизмов слишком частые, или же по каким-то причинам иммунные клетки не могут образовываться в необходимых количествах, то сами миндалины превращаются в очаг инфекции и провоцируют возникновение серьёзных осложнений. В этом случае врач может посоветовать полное удаление миндалин, но такая операция показана далеко не во всех случаях.



Нёбные миндалины отличаются от носоглоточных тем, что на их поверхности имеются лакуны – углубления, которые, по своей сути, представляют собой ловушки для бактерий (их можно заметить на фото). В них оседают патогенные микроорганизмы, а через эпителий лакун выделяются антигены, которые необходимы для эффективного противостояния атакам бактерий и вирусов. Но при нарушении функций миндалин бактерии в лакунах могут размножаться. В этом случае могут возникнуть пробки.

Увеличение миндалин

Увеличение нёбных миндалин – часто встречающаяся проблема, которая наиболее распространена среди детей дошкольного возраста (это связано с несостоятельностью и неполноценной работой иммунной системы).

Всего выделяют три степени увеличения:

  1. При первой степени миндалина занимает треть пространства между средней линией глотки и краем передней нёбной дужки.
  2. При второй степени миндалина может занимать половину пространства, указанного выше.
  3. При третьей степени миндалина может занимать практически всё пространство (в некоторых случаях миндалины соприкасаются друг с другом).

Причины

Среди причин гипертрофии выделяют следующие:

  • Частые простудные заболевания. Они могут сильно подорвать иммунитет и нарушить функционирование лимфоидной ткани.
  • К увеличению может привести хронический тонзиллит.
  • Гипертрофия миндалин может наблюдаться при прочих хронических заболеваниях носоглотки или верхних дыхательных путей, таких как синусит, гайморит, аденоидит и так далее.
  • Частые переохлаждения миндалин или прочие воздействия на них (например, термические или химические) тоже могут привести к увеличению.
  • Негативным фактором могут стать нарушения обмена веществ или эндокринные заболевания.

Проявления

  • На фото видно, что миндалины становятся отёчными, увеличиваются в размерах.
  • Иногда образуются пробки.
  • Может наблюдаться покраснение.
  • При сильной гипертрофии наблюдается нарушение дыхания. Во сне могут возникать апноэ. Нередкое явление – храп.
  • Голос меняется, он становится гнусавым, грубым.
  • Часто возникает дискомфорт в области носоглотки, ощущение инородного тела.

Решение проблемы

Прежде всего, нужно выяснить причины гипертрофии, так как лечение будет заключаться в их устранении. Для выяснения этих причин потребуется исследование, которое может включать в себя анализ крови, исследование слизи, стекающей по носоглотке (или она имеется) или содержимого лакун. Для полосканий или орошений используются антисептические, противовоспалительные средства. Если заболевание имеет бактериальную природу, то рациональным будет приём антибиотиков (их после анализов назначает врач).



Если нёбные миндалины увеличены постоянно, то лечение будет подразумевать частичное или полное их удаление – тонзилэктомию. Такая операция показана при третьей степени гипертрофии, а также при частых болезнях носоглотки. Удаление – серьёзная и крайняя мера, которая в некоторых случаях позволяет забыть о проблеме. Но стоит отметить, что не всегда хирургическое лечение оказывается эффективным. Во-первых, лимфоидные ткани имеют свойство разрастаться (в данном случае может потребоваться повторное удаление). Во-вторых, после тонзилэктомии может существенно снизиться местный иммунитет, что приведёт к частым простудам и инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей и носоглотки. Более щадящая операция – лакунотомия (иссечение лакун).

Пробки

Пробки в миндалинах – не менее распространённая проблема. Чаще всего они образуются в лакунах, но могут возникать и под эпителиальным слоем или даже в глубине лимфоидных тканей. Состоять пробки могут из гноя, образованного в результате воспаления (гной представляет собой скопления отмерших клеток иммунной системы, участвующих в борьбе с вирусами и микробами, а также самих бактерий и продуктов распада тканей), из частичек тканей миндалин и ротовой полости, а также из остатков пищи.

Пробки в миндалинах

Причины

Пробки могут образовываться по разным причинам:

  • Острый тонзиллит (ангина).
  • Хронический тонзиллит.
  • Частые ангины или другие инфекционные заболевания носоглотки. Из-за постоянных воспалений лакуны могут деформироваться, в результате чего в них будут застревать остатки пищи.

Выяснить точные причины и начать лечение поможет исследование пробок.



Симптомы

Одним из симптомов проявления пробок является неприятный запах изо рта

  • Пробки в большинстве случаев отчётливо видны на фото и при осмотре. Они могут иметь разные размеры (от 1-2 до 5-6 миллиметров) и оттенки (от белого и желтоватого до серого, коричневого и даже зеленоватого).
  • Больной может ощущать дискомфорт, ощущение налёта или инородного тела.
  • Если лечение и удаление пробок не будет своевременным, то может появиться неприятный гнилостный запах изо рта.

Решение проблемы

Если гнойные пробки появились при тонзиллите, то потребуется лечение данного заболевания. При бактериальной инфекции применяются антибиотики. Местная терапия может включать полоскания или орошения миндалин антисептиками («Мирамистин», «Хлоргексидин»), противовоспалительными или антибактериальными средствами («Биопарокс»).

Удаление пробок может проводиться в домашних условиях. Можно использовать ватную палочку или собственный палец, обмотанный бинтом. В амбулаторных условиях удаление может производиться путём промывания шприцем или специальным аппаратом. Во избежание повторного появления проводятся регулярные полоскания антисептиками.

Если пробки появляются вновь и вновь, то может быть назначено хирургическое лечение – лакунотомия или иссечение (удаление) лакун. После такой операции лакуны перестают забиваться за счёт значительного расширения (это заметно на фото), а нёбные миндалины при этом продолжают выполнять свои функции. Чаще назначается лазерная лакунотомия, которая исключает вероятность кровотечений. Кроме того, применяется и радиоволновая лакунотомия.

Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.



Источник: http://medlor.ru/zabolevaniya-gorla/nyobnye-mindaliny-chto-eto-takoe-pochemu-oni-uvelichivayutsya/

Как избавиться от гнойных пробок в миндалинах

Гнойные пробки в миндалинах (тонзиллолиты) представляют собой небольшие образования, которые образуются в углубления (лакунах и криптах) при ангинах.

Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Ангина является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ. Чаще заболевают дети. Большинство взрослых заболевают в возрасте до 40 лет.

Отмечается сезонный характер заболевания. Передается инфекция воздушно-капельным путем и через предметы быта. Причиной ангин может стать инфекция, которая локализуется в гайморовых пазухах, в местах кариеса зубов, деснах. При хроническом тонзиллите из-за развития соединительной ткани нарушается свободный выход из лакун. Микробы размножаются и становятся источником аутоинфицирования (самозаражения из локальных очагов инфекции в миндалинах).

Рис. 1. На фото гнойные пробки и гной в лакунах.

Глоточное лимфоидное кольцо является периферическим органом иммунитета, который располагается при входе в область глотки. Оно представляет собой лимфоидную ткань, наиболее крупные скопления, из которой называют миндалинами.



В небных миндалинах имеются лакуны, которые переходят в крипты, пронизывающие толщу миндалин на всю глубину. И лакуны и крипты покрыты эпителием, через который легко проникают лимфоциты. Поверхность лакун и крипт имеет большую площадь, поэтому все, что попадает извне (антигены), длительно контактируют с лимфоидной тканью миндалин, стимулируя последние к выработке антител. Особенно активно это происходит в молодом возрасте. В лакунах и криптах при ангинах образуются гнойные пробки.

Рис. 2. Небная миндалина. На рисунке видны лакуны, в которых образуются гнойные пробки (1), фолликулы (2), капсула (3) и трабекулы, которые образуют остов органа (4).

Самыми частыми виновниками ангин являются β-гемолитические стрептококки группы А (до 80% случаев), стафилококковая инфекция, дрожжеподобные грибки рода Candida и Candida albicans. Реже – вирусы (аденовирусы, Коксаки, герпеса). Еще реже – спирохета венсана в сочетании с веретенообразной палочкой. Очень часто ангины вызываются сочетанной флорой.

Рис. 3. Фото возбудителя ангины. β-гемолитические стрептококки.

При всех видах ангин, протекающих с образованием гнойных пробок в горле, возникают однотипные симптомы, выраженность которых зависит от формы заболевания. Это:

  • Симптомы интоксикации.
  • Повышенная температура тела.
  • Боль в горле.
  • Гнойные пробки в горле.
  • Увеличенные лимфоузлы.

Гнойные пробки в горле

Гнойные пробки (тонзиллолиты) образуются в миндалинах и представляют собой небольшие образования, которые скапливаются в лакунах (углублениях) органа при ангинах и хронических тонзиллитах.



Образование гнойных пробок начинается в лакунах, где лейкоциты и нейтрофилы вступают в борьбу с патогенными, гноеродными микробами. В просветах лакун скапливается слущенный эпителий, лейкоциты, микробы и продукты их разложения, белковые массы и слизь. Так образуется гной. Вначале заболевания гной изливается на поверхность миндалин. Но вскоре гной уплотняется и приобретает вид пленок, которые легко снимаются шпателем.

Казеозные пробки представляют собой отдельные образования желтоватого цвета, которые находятся в устьях лакун. Их состав идентичен с составом гноя. Из-за отложения минералов (в том числе солей кальция), гнойные участки уплотняются. Подобная картина часто встречается при хроническом тонзиллите и является поводом незамедлительного обращения за медицинской помощью. Гной и гнойные пробки в миндалинах часто являются причиной неприятного гнилостного запаха изо рта.

Рис. 4. На фото гнойные пробки миндалинах.

Пробки в миндалинах иногда образуются у здоровых людей. Они плотные, не вызывают неприятный запах изо рта. Из-за способности к самоочищению органа лечение в данном случае не требуется.

Рис. 5. На фото гнойные пробки, извлеченные из лакун миндалин.



Катаральная ангина встречается чаще других ангин. Она имеет относительно легкое течение. При катаральной ангине гнойные пробки не образуются.

Рис. 6. На фото острая катаральная ангина. Отмечается гиперемия области боковых валиков и гортани. Миндалины отекшие, без гнойных пробок и налетов.

Гнойные пробки при лакунарной ангине

Лакунарная (гнойная ангина) протекает с воспалением, которое связано с воздействием на ткани миндалин гноеродных бактерий и противостоящих им действию нейтрофилов, лейкоцитов и лимфоцитов. Главную роль в развитии лакунарных ангин играют стрептококки. Поражение всегда двухстороннее. Иногда у больного могут отмечаться признаки и лакунарной и фолликулярной ангины.

В результате воспаления поверхность миндалин гиперемируется. В лакунах скапливается гной. При большом его количестве можно заметить, как он вытекает из лакун. На поверхности миндалин гной местами сливается и образует налеты светло-желтого цвета. Налеты легко снимаются шпателем. Подлежащий слой при этом не повреждается.

Гнойные пробки в миндалинах представляют собой отдельные образования желтоватого цвета, которые находятся в устьях лакун. Их состав идентичен с составом гноя.



Рис. 7. На фото гнойные пробки в миндалинах при лакунарной ангине.

Гнойные пробки при флегмонозной ангине

Флегмонозная ангина развивается у лиц с хроническим тонзиллитом. Вначале развивается лакунарная ангина. В лакунах образуется гной и гнойные пробки. Далее воспалительный процесс переходит из лимфоидной ткани в околоминдальную клетчатку. Очаг воспаления в околоминдальной клетчатке смещает миндалину в противоположную сторону. На фоне резкой гиперемии отмечается значительный отек мягкого неба. Появляется гнилостный запах изо рта.

Рис. 8. Воспалительный очаг в околоминдальной клетчатке справа. Виден гной и гнойные пробки в миндалинах.

Гнойные пробки при хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит развивается в результате постоянных воспалений миндалин. Вначале воспалительный процесс локализуется только в лакунах небных миндалин. Далее, в результате постоянных обострений, воспалительный процесс из лакун распространяется на лимфоидную ткань. Со временем воспаление развивается только в лимфоидной ткани миндалин, где разрастается соединительная ткань, как исход воспалительных процессов.

Гнойные пробки в миндалинах — главный признак хронического тонзиллита.



Рис. 9. На фото гнойные пробки в миндалинах при хроническом тонзиллите. Разрастание соединительной ткани изменило нормальный вид ротоглотки.

Лечение ангин и хронического тонзиллита с наличием гнойных пробок

Консервативное лечение

Полоскание горла растворами с антисептиками способствует улучшению состояния больного при ангине и хроническом тонзиллите. Однако должный эффект при этом не достигается. Гнойные пробки могут находиться на любой глубине лакун и не всегда видны вооруженным глазом. Вымывания гнойных пробок достигается чисто механическим путем с последующим восстановлением дренирующей функции миндалин.

При самостоятельном удалении гнойных пробок орган травмируется, а сама пробка может проникнуть далеко внутрь лакуны.

При применении ручного или аппаратного метода извлечения гнойных пробок возможно добиться успеха, но предотвратить появление новых пробок невозможно. Для этого понадобиться своевременная и адекватная фармакотерапия. Только своевременная и адекватная фармакотерапия обеспечит завершенность патологического процесса, сохранит защитную функцию слизистой оболочки и активность глоточного лимфоидного кольца, обеспечивающего местный и системный иммунитет.

Существует два способа удаления гнойных пробок:


  • методика промывания миндалин,
  • методика удаления пробок с помощью вакуумного аппарата.

Ручной метод удаления пробок

  • При надавливании шпателем на область наружной дужки миндалины жидкий гной и гнойные пробки выходят из лакун наружу.
  • Промывание миндалин осуществляется с помощью шприца, на конце которого имеется трубка-канюля. Вымывание пробки происходит при введении лекарственного препарата в лакуну. Процедура повторяется 5 раз. Если ходы лакун извилистые и глубокие, то процедура может оказаться неэффективной.

Запрещается удалять пробки самостоятельно. Только врач ЛОР окажет квалифицированную помощь.

Рис. 10. На фото врач промывает лакуны с помощью шприца.

Аппаратный способ удаления пробок

Гнойные пробки из миндалин удаляются с помощью аппарата «Тонзиллор». Введение в практику данной методики увеличило эффективность лечения ангин в 2 раза. В 4 раза сократилось число операций по удалению миндалин.

Работа аппарата основана на извлечении содержимого лакун с помощью создания вакуума в области миндалины и последующим глубоким промыванием миндалин с использованием ультразвука и фонофореза. Низкочастотный ультразвук, используемый в аппарате способен:

  • создать высокую концентрацию лекарственных веществ в очагах поражения,
  • вызвать гибель бактерий,
  • размягчить содержимое лакун,
  • улучшить кровообращение в очагах поражения,
  • уменьшить процесс образования рубцовой ткани.

Наличие у аппарата большого количества аппликаторов позволяет использовать его как у взрослых, так и у детей.



Рис. 11. На фото аппарат Тонзиллор.

Рекомендовано проводить до 10 сеансов. При необходимости процедура повторяется через полгода. В случае если после проведения процедуры больного беспокоит болезненность в горле, рекомендовано применять препараты для местного применения с анестетиками (Стрепсилс Плюс, ТераФлю ЛАР и др).

Рис. 12. Специальные аппликаторы позволяют использовать аппарат «Тонзиллор» как у взрослых, так и у детей.

Удаление миндалин хирургическим методом

Если отмечаются значительные изменения миндалин с полной утратой их природной функции, применяются хирургические методики. При сохранении хотя бы части функции органа применяются методики частичного удаления тех областей, где образовывались пробки. Арсенал современной медицины богат многими методиками удаления миндалин. Часто применяется методика иссечения ножницами и проволочной петлей. Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием.

Рис. 13. Схема удаления миндалин.

Технология применения инфракрасного лазера позволяет резать и соединять ткани миндалины. В окружающих тканях температура повышается незначительно — на 2- 3 градуса. Процедура и послеоперационный период протекают с минимальным болевым синдромом, без отека и кровотечения.



Рис. 14. Удаление миндалин с применением лазера.

Гнойные пробки в миндалинах — постоянный источник инфекции в организме. Только врач сможет выбрать нужную методику индивидуально для каждого пациента.

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/angina/gnojnie-probki-v-mindalinax.html

Лечение ангины

Лакуны миндалин: промывание казеозных и гнойных пробок миндалин

Заболевания области носоглотки широко известны в медицинских кругах и среди обычных пациентов ЛОР кабинетов. Они являются предметом беспокойства в межсезонье, когда организм ослаблен приспособлением к перепадам окружающей температуры, высокой влажности и самыми разными нетипичным условиям существования.

Из чего состоит наша защита

Благодаря тому, что иммунная система человека позволяет успешно преодолевать различные воспалительные, инфекционные, микробные и прочие атипичные патологии, особенно важно знать, какие механизмы осуществляют защиту от многочисленных рисков. Важным и значимым в системе иммунитета специалисты считают лимфоэпителиальное кольцо, одним из важных фрагментов которого являются миндалины. Особенно важно следить за воспалительными процессами этих органов. Многочисленные лакуны миндалин представляют собой отличную возможность для укоренения и развития инфекции или патогенных микроорганизмов. Дополнительной питательной средой является рыхлая паренхиматозная ткань миндалин, где находят пристанище и почву для размножения вирусы и другие возбудители заболеваний.

Особенности патологии миндалин

Особенности иммунной системы во многом формируют возможности человеческого организма противостоять заболеваниям различного характера. В самых различных частях тела человека находятся несколько частей иммунной системы. Она состоит из лимфоузлов, аппендикса, лимфатических скоплений в области кишечника, селезёнки. Миндалинам, как образованию, находящемуся в самом близком контакте приходится быть первым препятствием на пути патогенных микроорганизмов. На них оседает пыль, загрязнения из атмосферы и воды, бактерии из пищи и из других источников. Избежать оседания и укоренения возбудителей позволяет простая процедура промывание лакун миндалин. Миндалины представляют особую систему, которой свойственны определенные физиологически важные функции:

  • Барьерная. Происходят процессы уничтожения микроорганизмов, попадающих в рот извне или уже пребывающих в организме. Фактором риска являются разные формы кариеса, пародонтита, гингивита, хронического тонзиллита.
  • Иммуногенная. Фолликулы миндалин представляют уникальную среду для созревания лимфоцитов и их дифференцирования на Т и В группы.

Благодаря особенностям анатомии, после процессов фагоцитоза, образуются гнойные сгустки особого типа, пробки в лакунах миндалин, которые подлежат удалению по прохождению определенного периода времени. Они выполняют защитную роль для лакунарной поверхности от нового инфицирования до того времени, когда патогенная флора будет подавлена при помощи иммунных факторов и медикаментозного лечения.

Что находится рядом с миндалинам

При любом проявлении воспалительного процесса в области носоглотки необходимо обратиться к доктору ЛОР, который может путем назначения диагностических процедур определить тип и возможную опасность возбудителя, точную локализацию очага инфекции. Это связано с тем, что миндалины не единичное образование, а создают целые структуры. Они состоят из язычной небной, трубной, глоточной миндалин. Течение ангины или другого воспалительного процесса осложняется прорывом гнойного содержания из лакун в около миндалиновую клетчатку, образование пери тонзиллярного разлитого абсцесса происходит быстро на фоне высокой температуры. Очень важно санировать лакуны небных миндалин. Если процедуры не производятся или недостаточно тщательны, при яркой картине инфекции вероятен прорыв гнойника в стадии активного абсцесса в кровеносный сосуд. Это причина для развития опасных заболеваний кровеносной и нервной системы – развитой сепсис, стрептококковый менингит, синдром Лемьера. Он проявляется в виде тромбоза яремной вены с метастазами гнойного содержимого в различные системы и органы.

Немного об уходе и лечении

Пробки миндалин хорошо видны даже при первичном визуальном обследовании, а при определенной стадии развития их головки заметно выше уровня окружающей ткани. Современная практика промывания позволяет в течение нескольких процедур избавиться от них и успешно уменьшить влияние инфекции на организм пациента.

Казеозные пробки в лакунах миндалин эффективно вымываются и ликвидируются растворами антибиотиков, фурацилина, перманганата калия, борной кислоты, мирамистина, йодинола. Часто отлично помогает раствор морской соли на дистиллированной воде. Эти процедуры носят местный характер, для достижения полного лечебного успеха промывание лакун небных миндалин сочетается со следующими назначениями:

  • Приемом антибактериальных препаратов внутрь или посредством инъекций.
  • Комплексный прием десенсибилизирующих средств.
  • Активное общеукрепляющее лечение.
  • Щадящий тип режима дня и глубокого качественного сна.
  • Прогулки на свежем воздухе без физических нагрузок.

Современные методики лечения миндалин дают возможность получать отличные стабильные результаты и предупреждать многие серьезные заболевания. Но самым лучшим приемом терапии тонзиллитов, ангин и воспалений аденоидов является профилактика и внимание к собственному здоровью.

Источник: http://etoangina.ru/lakuny-mindalin-promyvanie-kazeozny/

Промывание миндалин: суть процедуры, показания, способы, можно ли дома

Промывание миндалин – профессиональная процедура, позволяющая избавиться от гнойных пробок при хроническом тонзиллите. Ее не рекомендуется проводить самостоятельно из-за риска повредить нежную ткань, все операции требуют высокой точности. Суть метода заключается в удалении гнойного содержимого из лакун миндалин при помощи струи воды или вакуумного отсоса.

Показания к процедуре

Миндалины представляют собой небольшие органы овальной формы. Они состоят из фолликул (пузырьков), разделенных соединительной тканью. Снаружи миндалины имеют слизистую оболочку. В ней много углублений (лакун). Предполагается, что они служат для «фильтрации» жидкости, пищи, воздуха – всего, что попадает в рот. В фолликулах созревают лимфоциты – клетки иммунной системы. Они выходят на поверхность лакун и обезвреживают попадающие туда микробы.

Иногда при недостаточной активности иммунитета лимфоциты «не справляются». Тогда в лакунах миндалин начинается воспалительный процесс. Там скапливается гнойное содержимое. Такое состояние в небных миндалинах называют ангиной или тонзиллитом. Он может быть острым или хроническим. В первом случае эффективными оказываются антибиотики, меры местной терапии и постельный режим.

При хроническом тонзиллите промывание лакун миндалин становится альтернативой операции по их удалению. Для достижения терапевтического эффекта врачи советуют проводить ее несколько раз в год.

Также промывание может быть рекомендовано при аденоидах. Так называется патологически увеличенная глоточная миндалина. В зависимости от степени ее разрастания может быть показано удаление или консервативное лечение (в том числе промывание).

Противопоказания

Метод не применяют в следующих случаях:

  • Наличие инфекции в активной фазе. Это касается не только воспаления миндалин, а любого гнойного процесса в полости ротоглотки. Даже кариес может быть причиной отказа от промывания. Поскольку высок риск распространения болезнетворных микроорганизмов на соседние ткани и органы во время процедуры.
  • Онкологические процессы.
  • Патологии сетчатки глаза. При отслоении любые нагрузки могут усугубить процесс, в том числе и промывание лакун.
  • I и III триместры беременности.
  • Порок сердца, тяжелые поражения кровеносных сосудов.
  • Гипертония. Абсолютным противопоказанием она не является, врач оценивает вероятность криза и определяет возможность проведения процедуры.
  • Детский возраст (до 3 лет).
  • Аллергия на используемые препараты.

Вакуумный метод промывания все-таки допускается при острой фазе тонзиллита, но только если состояние больного позволяет его проведение.

Техника промывания миндалин

Во время процедуры врач контактирует непосредственно с лакунами. Он направляет на них вакуумный аспиратор или струю воды. В результате гнойное содержимое (пробка) извлекается из миндалины.

Некоторые специалисты считают, что промывание лакун не приводит к выздоровлению, лишь устраняя на время симптомы. Миндалины в здоровом состоянии способны очищаться сами. Однако практикующие ЛОР-врачи говорят о постепенном восстановлении функции органа после ряда промываний.

Перед процедурой пациенты должны сдать мазок на бактериологический посев из полостей носа и зева. У многих процедура вызывает сильный рвотный рефлекс, особенно при использовании вакуумного аспиратора. Во избежании такого эффекта за два часа не стоит пить или принимать пищу. В большинстве поликлиник используют местную анестезию (спреи с новокаином или лидокоином, снижающие чувствительность).

Некоторые пациенты отмечают сильную боль во время и после промывания. В этом случае нужно настоять на заморозке при повторных процедурах. Общее время одного промывания от 30 секунд до нескольких минут в зависимости от степени поражения. Чаще всего требуется очищать от пробок обе миндалины.

В процессе промывания необходимо постараться расслабиться и дышать поверхностно через нос. Если он заложен, лучше заранее принять сосудосуживающие средства. Курс промываний назначает врач. Обычно он сводится к 5-10 процедурам, повторяющимся ежедневно.

Промывание миндалин при помощи шприца

Проведение процедуры в условиях поликлиники

Такой способ является наиболее простым и распространенным. На данный момент он входит в перечень бесплатных услуг по программе ОМС. Промывание шприцем можно пройти в обычной поликлинике.

Для проведения процедуры врач использует шприц без иглы с надетой на него канюлей (металлической изогнутой трубкой). Он вводит насадку непосредственно в лакуну, разбивая при необходимости пробки.

В шприце находится раствор антисептического препарата – фурацилина, перманганата калия, пр. Жидкость нагнетается в лакуну, после чего изливается вместе с гнойным содержимым в рот больного. Пациента просят сплюнуть ее в кювету. Таким образом производят промывание небных миндалин, до глоточных довольно сложно добраться даже изогнутой канюлей.

После процедуры миндалины смазывают раствором Люголя и колларголом (препарат на основе серебра). Пациенту рекомендуется воздерживаться от твердой, царапающей пищи на весь период лечения. Эффективность процедуры во многом зависит от профессионализма врачей. Неопытный специалист может повредить стенки лакун, что в итоге приведет к распространению инфекции или образованию рубцов, которые ухудшат состояние и работу миндалин.

Проведение процедуры самостоятельно

Некоторые больные хроническим тонзиллитом пытаются повторить процедуру в домашних условиях. Шприц для промывания миндалин можно приобрести в аптеке. Но несмотря на кажущуюся простоту лучше обратиться к врачу. Дома невозможно соблюсти требуемую стерильность, а неспециалист может нанести серьезные травмы и вызвать распространение заболевания.

Решаться на самостоятельное проведение стоит только, если нет другого выхода, помните, что последствия могут быть отрицательными. Для этого необходимо:

  1. Для снижения рвотного рефлекса предложить больному съесть мороженое или пососать кусочек льда.
  2. Протереть миндалины дезинфицирующим раствором.
  3. Больному необходимо максимально широко раскрыть рот и высунуть язык.
  4. На миндалины в зоны белых точек направляется струя лечебного раствора. В его состав может входить соль, фурацилин, отвары трав. Раствор должен иметь температуру 37°-38°.
  5. Больному во время процедуры необходимо дышать поверхностно, носом или ртом.
  6. При возникновении рвоты промывание прерывают.
  7. Каждые несколько секунд необходимо сплевывать лечебный раствор.
  8. После процедуры больному нужно прополоскать рот.

Вакуумный способ промывания аппаратом Тонзиллор-ММ

Такой способ считается более эффективным. Этому есть несколько причин:

Удаление гноя сопровождается воздействием ультразвука. Излучение помогает лекарственным средствам проникать в глубокие слои ткани.

  • Вакуумное промывание позволяет добиться более полного очищения лакун.
  • Аппарат Тонзиллор достаточно прост в использовании и меньше зависит от умений врача.
  • Исключено попадание гноя на восприимчивую поверхность слизистой или кожи и распространение воспаления.
  • Перед процедурой пациента просят отклониться в кресле и широко раскрыть рот. После обезболивания на миндалину крепится вакуумная присоска. Происходит удаления гноя. В лакуны закачивается выбранный лекарственный препарат под воздействием ультразвука.

    Гнойное содержимое эвакуируется по специальной трубке, не контактируя с ротовой полостью больного. После этого миндалина обрабатывается озонированным раствором в течение 1 минуты. Это обеспечивает расширение лакун и их дополнительный дренаж. Кроме того, ультразвук инактивирует болезнетворную флору.

    Отработанный раствор стекает в специальный сборник. Стадия длится около 10 секунд, в течение которых пациента попросят не дышать. Следующий этап называется импрегнация. Он представляет собой пропитывание ткани миндалины лечебным раствором. Используемым веществом может быть антигистаминные препараты, противовирусные или иммуномодулирующие средства.

    Производитель информирует «Иногда, у некоторых больных, послепроцедуры … могут возникнуть умеренные симптомы обострения хронического процесса, которые субъективно проявляются незначительной болью в горле, першением и субфебрильной температурой«. В таких случаях курс прерывают на несколько дней, после чего возобновляют при условии, что состояние больного не страдает.

    Промывание глоточной миндалины при аденоидах имеет некоторые особенности:

    1. Вся процедура в целом короче.
    2. Поскольку доступ к миндалине затруднен для промывания используют изогнутый щуп специальной конструкции.
    3. Количество процедур ограничено. Подряд должно идти не более 5 промываний, проводимых ежедневно.

    Промывание аппаратом УЗОЛ

    Это отечественное изобретение открывает новые возможности к консервативной терапии аденоидов и хронического тонзиллита. В его основе лежит явление кавитации, совмещенное с воздействием ультразвука. При прохождении через жидкость ультраакустических колебаний в ней образуются пузырьки – полости с воздухом. При их захлопывании формируется ударная волна, которая повреждает мембраны (оболочки) бактериальных клеток. Такая методика не имеет аналогов, ее эффективность вдвое превосходит другие терапевтические методы.

    УЗОЛ собирается в городе Челябинске, поэтому главная локация такой практики – это Урал. В других регионах России наличие прибора УЗОЛ в обычной поликлинике – редкость. Однако частные медицинские центры закупают подобное оборудование и могут предложить такие услуги своим клиентам.

    Сам прибор напоминает по виду пистолет, из «дула» выпускается струя лечебного раствора. Основание соединено с резервуаром для жидкости. Больной должен держать голову прямо, по возможности, максимально пододвинув ее вперед. Врач шпателем удерживает язык, не касаясь его корня. Аппарат располагается в нескольких сантиметрах ото рта больного.

    Струя направляется на миндалины. Длительность обработки составляет около 5 минут. Жидкость стекает в ротовую полость, ее больной сплевывает в кювету. Каждый впрыск должен производиться на выдохе. Для снижения рвотного рефлекса больному лучше издавать звук «а».

    Побочные эффекты от промывания

    Самое частое последствие, с которым сталкиваются пациенты – это повреждение эпителия миндалин, царапины и раздражения на их поверхности. После курса процедур им больно глотать, твердая пища вызывает неприятные ощущения. Такая ситуация возможна из-за неопытности врача или случайных движений больного во время промывания.

    Второй возможной реакцией является аллергия на компоненты лечебного раствора. Она может быть заметна уже после первых процедур или возникнуть в результате кумуляции (накопления) определенных соединений. Аллергия может проявиться как на местном уровне (опухание и покраснение рта), так и на общем (крапивница, ринит), поскольку препарат иногда проглатывается.

    Еще одна возможная неприятность – это распространения инфекции. Промывание проводят не в период обострений именно из-за этих рисков. Болезнетворные бактерии с содержимым лакун могут попасть на слизистую рта, глотки, дыхательных путей и спровоцировать воспаление. После промывания нередки бронхиты и синуситы. Вероятность повышается при самостоятельном проведении процедуры. Минимален риск при использовании Тонзиллора. В то же время, при проглатывании микроорганизмы не принесут вреда ЖКТ, в кислой среде желудка они не смогут выжить.

    После промывания миндалин может возникнуть обострение хронического заболевания. Сложно сказать, что именно его вызывает, вероятно, некоторое снижение местного иммунитета при обработке органов. У пациентов возможны: повышение температуры до 40°, опухание лимфоузлов, сильная слабость. В таких случаях курс прерывают до стабилизации состояния больного.

    Промывание миндалин – неприятная процедура, однако многие пациенты положительно оценивают ее эффект. Она неоценима в качестве гигиенической меры. Даже если промывание не приводит к полному выздоровлению, временное облегчение дает больному силы для дальнейшего лечения и спасает такой важный орган иммунной системы, как миндалины, от преждевременного удаления.

    Источник: http://uhonos.ru/gorlo/lechenie-gorla/promyvanie-mindalin/