Нижний носовой ход

Придаточные пазухи носа

Носовая полость имеет придаточные пазухи, которые сообщаются с различными носовыми ходами (рис. 50). Так, в верхний носовой ход открываются полость тела основной кости и задние ячейки решетчатой кости, в средний носовой ход — лобная и верхнечелюстная пазухи, передние и средние ячейки решетчатой кости.

Оглавление:

В нижний носовой ход вливается слезный канал.

А — наружная стенка полости носа с отверстиями в придаточные пазухи: 1 — лобная пазуха; 3 — отверстие лобной пазухи; 3 — отверстие передних ячеек решетчатой кости; 4 — отверстие верхнечелюстной пазухи; 5 —отверстия задних ячеек решетчатой кости; 6 — основная пазуха и ее отверстие; 7 — глоточное отверстие слуховой трубы; 8 — отверстие носослезного протока. Б — носовая перегородка: 1 — crista galli; 2 — lamina cribrosa; 3 — lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 — сошник; 5 — твердое небо; 5 — cartilago septi nasi.

Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris Highmori) расположена в теле верхней челюсти. Она начинает создаваться с 10-й недели эмбриональной жизни и развивается до 12—13 лет. У взрослого объем полости колеблется в пределах 4,2—30 см 3 , он зависит от толщины ее стенок и меньше — от ее положения. Форма пазухи неправильная, имеет четыре основные стенки. Передняя (в 1/3 случаев) или передненаружная (в 2/3 случаев) стенка представлена тонкой пластинкой, соответствующей fossa canina. На этой стенке расположен n. infraorbitalis вместе с одноименными кровеносными сосудами.

Верхняя стенка пазухи одновременно является нижней стенкой глазницы. В толще стенки имеется canalis infraorbitalis, содержащий упомянутый сосудисто-нервный пучок. На месте положения последнего кость может быть истончена или иметь щель. При наличии щели нерв и сосуды оказываются отделенными от пазухи лишь слизистой оболочкой, что приводит к воспалению нижнеглазничного нерва при гайморитах. Обычно верхняя стенка пазухи расположена на одном уровне с верхней частью среднего носового хода. Н. Н. Резанов указывает на редкий вариант, когда эта стенка пазухи стоит низко и средний носовой ход прилежит к внутренней поверхности глазницы. Этим обусловлена возможность проникновения в глазницу иглы при пункции гайморовой пазухи через полость носа. Нередко купол пазухи распространяется в толщу внутренней стенки глазницы, оттесняет решетчатые пазухи кверху и кзади.

Нижняя стенка верхнечелюстной пазухи представлена альвеолярным отростком челюсти, соответствует корням 2-го малого и переднего большого коренных зубов. Зона положения корней зубов может вдаваться в полость в виде возвышения. Костная пластинка, отделяющая полость от корня, нередко оказывается истонченной, иногда имеет щель. Эти условия благоприятствуют распространению инфекции с пораженных корней зубов на верхнечелюстную пазуху, объясняют случаи проникновения зуба в пазуху в момент его экстирпации. Дно пазухи может находиться на 1—2 мм выше дна носовой полости, на уровне этого дна или ниже его в результате развития альвеолярной бухты. Гайморова полость редко распространяется под дно носовой полости, образуя небольшую впадину (buchta palatina) (рис. 51).

Рис. 51. Придаточные пазухи носа, верхнечелюстная пазуха.

А — сагиттальный распил: Б — фронтальный распил; В — варианты строения — высокое и низкое положение нижней стенки: 1 — canalis infraorbitalis; 2 — fissura orbitalis Inferior; 3 — fossa pterygopalatina; 4 — верхнечелюстная пазуха; 5— ячейки решетчатой кости; 6 — глазница; 7 — processus alveolaris; 8 — нижняя носовая раковина; 9 — полость носа; 10 — buchta prelacrimalis; 11 — canalis infraorbitalis (лишен нижней стенки) ; 12 — buchta palatina; 13 — buchta alveolaris; Г — лобная пазуха на сагиттальном распиле; Д — варианты строения лобной пазухи.

Внутренняя стенка верхнечелюстной пазухи прилежит к среднему и нижнему носовым ходам. Стенка нижнего носового хода сплошная, но тонкая. Здесь относительно легко удается пунктировать гайморову пазуху. Стенка среднего носового хода имеет на значительном протяжении перепончатое строение и отверстие, сообщающее пазуху с полостью носа. Длина отверстия 3—19 мм, ширина 3—6 мм.

Задняя стенка гайморовой пазухи представлена верхнечелюстным бугром, соприкасающимся с крылонебной ямкой, где находятся n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris с ее ветвями. Через эту стенку можно подходить к крылонебной ямке.

Лобные пазухи (sinus frontalis) расположены в толще лобной кости соответственно надбровным дугам. Они имеют вид трехгранных пирамид с основанием, направленным вниз. Пазухи развиваются от 5—6 до 18—20 лет. У взрослых их объем достигает 8 см 3 . Вверх пазуха распространяется несколько за надбровные дуги, кнаружи — до наружной трети верхнего края орбиты или до верхнеглазничной вырезки и вниз опускается в носовой отдел кости. Передняя стенка пазухи представлена надбровным бугром, задняя относительно тонкая и отделяет пазуху от передней черепной ямки, нижняя стенка составляет часть верхней стенки глазницы и у средней линии тела — часть полости носа, внутренняя стенка является перегородкой, разделяющей правую и левую пазухи. Верхняя и боковая стенки отсутствуют, так как передняя и задняя ее стенки сходятся под острым углом. Полость примерно в 7% случаев отсутствует. Перегородка, разделяющая друг от друга полости, в 51,2% не занимает срединного положения (М. В. Милославский). Открывается полость через канал (canalis nasofrontalis) протяжением до 5 мм в средний носовой ход, впереди отверстия верхнечелюстной пазухи. В лобной пазухе canalis nasofrontalis формируется на дне ее воронкой. Это способствует оттоку слизи из пазухи. Тилло указывает, что лобная пазуха иногда может открываться в гайморову пазуху.

Пазухи решетчатой кости (sinus ethmoidalis) представлены ячейками соответственно уровню верхней и средней носовых раковин, составляют верхнюю часть боковой стенки полости носа. Эти ячейки сообщаются друг с другом. С наружной стороны полости отграничены от глазницы очень тонкой костной пластинкой (lamina papyrocea). При повреждении этой стенки воздух из ячеек полости может проникнуть в клетчатку окологлазничного пространства. Возникающая эмфизема порождает выпячивание глазного яблока — экзофтальм. Сверху ячейки пазухи отграничены тонкой костной перегородкой от передней черепной ямки. Передняя группа ячеек открывается в средний носовой ход, задняя — в верхний носовой ход.

Основная пазуха (sinus sphenoidalis) расположена в теле основной кости. Она развивается в возрасте от 2 до 20 лет. Перегородкой по средней линии пазуха разделена на правую и левую. Пазуха открывается в верхний носовой ход. Отверстие лежит на 7 см от ноздри по линии, следующей через середину средней носовой раковины. Положение пазухи позволило рекомендовать хирургам подходить к гипофизу через полость носа и носоглотку. Основная пазуха может и отсутствовать.

Слезноносовой канал (canalis nasolacrimalis) расположен в зоне боковой границы области носа (рис. 52). Он открывается в нижний носовой ход. Отверстие канала находится под передним краем нижней носовой раковины на наружной стенке носового хода. Оно отстоит на 2,5—4 см от заднего края ноздри. Протяженность слезноносового канала равна 2,25—3,25 см (Н. И. Пирогов). Канал проходит в толще наружной стенки полости носа. В нижнем сегменте он ограничен костной тканью только с наружной стороны, с других сторон покрыт слизистой оболочкой полости носа.

Рис. 52. Топография слезных ходов.

1 — fornix sacci lacrimalis; 2 — ductus lacrimalis superior; 3 — papilla et punctum lacrimale superior; 5 — caruncula lacrimalis; 6 — ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 — saccus lacrimalis; 8 — m. orbicularis oculi; 9 — m. obliquus oculi inferior; 10 — sinus maxillaris; 11 — ductus nasolacrimalis.

A — поперечное сечение: 1 — lig. palpebrale medialis; 2 — pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 — septum orbitale; 4 — f. lacrimalis; 5 — saccus lacrimalis; 6 — надкостница

Источник: http://www.medical-enc.ru/17/stomatologia/hirurgiya/pridatochnye-pazuhi-nosa.shtml

Что нужно знать о носовых ходах

Анатомия человеческого тела – наука чрезвычайно интересная и полезная. Современных образованных людей интересует строение своего организма, это нужно для того, чтобы иметь представление о механизмах развития той или иной патологии и путях ее устранения. Большой интерес у многих вызывают органы дыхания, в частности носовые ходы, которые имеют огромное значение для обеспечения связи между окружающим миром и внутренней средой тела человека. Эта часть дыхательной системы входит в полость носа и играет большую роль в выполнении ее функций.

Анатомия внутреннего носа

Носовая полость представляет собой пространство, которое сверху ограничено костями лицевого скелета, сбоку доходит до глазниц, внизу соприкасается с небной частью ротовой полости, сзади сообщается с носоглоткой через специальные отверстия (хоаны).

Строение носовой полости сложное, этим объясняется многообразие выполняемых ею функций и тяжелое течение некоторых заболеваний данной области и связанных с нею придаточных пазух.

Вертикальная перегородка делит всю полость носа на две примерно одинаковые половины. Они не совсем симметричны из-за того, что у подавляющего большинства людей есть искривления или дефекты в костной части этой перегородки. Деление на 2 половинки природа придумала для более равномерного прогревания, очищения и увлажнения поступающих параллельных потоков воздуха. Небольшое искривление перегородки, которое не мешает нормальному дыханию, считается вариантом нормы. При значительных дефектах, возникших вследствие травм или сильного воспаления, происходят завихрения потоков воздуха, высыхание слизистой, перекрывание отверстий, соединяющих полость носа и пазухи, что приводит к нарушению дыхания и возникновению хронического воспаления.

Каждая половинка внутреннего носового пространства имеет по 5 стенок, о них подробнее:

  1. Медиально расположенная стенка – это сама перегородка, которая состоит из задней костной и передней хрящевой части.
  2. В образовании верхней стенки участвуют небольшие отростки от лобной и решетчатой кости, здесь расположены отверстия для отдельных веточек обонятельных нервов.
  3. Строение нижней стенки – это две пластинки, одна от верхней челюсти, другая от твердого неба.
  4. Задняя стенка есть только в верхнем отделе, она состоит из части клиновидной кости, ниже находятся хоаны.
  5. Самой сложной является латеральная или боковая стенка. Ее состав представлен собственными носовыми костями, верхнечелюстными отростками, слезной пластинкой, частью решетчатого лабиринта, пластинкой твердого неба и частью клиновидной пазухи. Вдоль этой стенки полости носа подвешены внутрь тремя рядами носовые раковины, между которыми находятся носовые ходы.

Эта важная часть носа заслуживает подробного рассмотрения.

Особенность носовых ходов

Носовая полость – не изолированная структура, она тесно связана с придаточными синусами, которые расположены внутри черепа и соединяются с ней при помощи специальных отверстий (соустий). За счет этого происходит постоянная вентиляция или воздухообмен внутри каждой пазухи. При нарушении данного процесса синусы закупориваются вместе со слизью, что приводит к развитию воспаления (синусит). Поэтому для постоянного обеспечения нормальной функции носовой полости все соустья всегда должны быть открыты для свободной циркуляции воздуха. Анатомия носа такова, что каждая околоносовая пазуха (всего их 4 пары), имеет свои соустья или открытые окошки во внутреннее пространство носа, расположенные в носовых ходах. Например:

  • верхний носовой ход – его ограничивают верхние и средние носовые раковины, он короткий и находится в глубине полости носа, куда открываются ячейки решетчатой пазухи и непарная основная (клиновидная) пазуха;
  • средним ходом называется пространство между средними и нижними раковинами, с его помощью носовая полость соединяется с гайморовыми и лобными парными синусами;
  • нижним носовым ходом является промежуток под последним рядом раковин, в его переднюю часть открывается отверстие носослезного канала, благодаря которому носовая полость наполняется слезами при плаче.

Кроме этих трех видов есть еще общий носовой ход – так называют свободное пространство от носовой перегородки до раковин, расположенных вдоль латеральной стенки.

Посмотрев видео, вы узнаете о строении полости носа:

Физиология

Носовая полость покрыта слизистой оболочкой, в которой находятся многочисленные сосудистые сети и нервные окончания, позволяющие этому отделу респираторной системы выполнять важные функции, а именно:

  1. Прогревание вдыхаемого воздуха до температуры тела в кровеносных сосудах подслизистого слоя, очищение его ресничками мерцательного эпителия и увлажнение слизью, вырабатываемой специальными клетками в нижней (дыхательной) половине носовой полости. Кроме этого, проходящий воздух оказывает определенное давление на слизистую оболочку в носу, это способствует инициации дыхательного рефлекса и обеспечению оптимального растяжения грудной клетки.
  2. Распознавание запахов происходит благодаря особому эпителию, расположенному в верхней половине полости носа, в обонятельной зоне, где много чувствительных рецепторов.
  3. Местная защита – раздражение многочисленных нервных окончаний взвешенными частичками из воздуха приводит к чиханию и освобождению от микробов, грязи и пыли. Этому же помогает слезотечение – слеза, попавшая в носовую полость, смывает вредные примеси со слизистой оболочки.
  4. Резонатор голоса – эту функцию выполняют также рот, глотка и придаточные пазухи.

Носовое дыхание является самым оптимальным для нашего организма, оно позволяет обеспечить его необходимым количеством кислорода без лишних усилий и дополнительных энергетических затрат.

От нормальной работы носа зависит общее состояние всех органов и систем человека, нуждающихся в качественном воздухе без вредных примесей и микробов.

Звездные врачи

Популярные новости

Похожие публикации

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные записи

Наши врачи

Свежие комментарии

  • Здоровый нос говорит:

©. Все права защищены.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Все статьи, размещенные на сайте носят ознакомительный характер. Мы настоятельно рекомендуем Вам, по вопросам применения лекарственных препаратов и проведения медицинского обследования обращаться к врачу нужной квалификации! Не занимайтесь самолечением!

Источник: http://nosnebolit.ru/bolezni/sinusitis/nosovye-hody.html

Клинические особенности анатомии носа и околоносовых пазух

Важно представлять себе, как именно происходит сообщение структур носа друг с другом и с окружающим пространством, чтобы понимать механизм развития воспалительных и инфекционных процессов и качественно их предотвращать.

Нос, как анатомическое образование, включает в себя несколько структур:

Наружный нос

Данная анатомическая структура представляет собой неправильную пирамиду с тремя гранями. Наружный нос очень индивидуален по внешним признакам и имеет большое разнообразие форм и размеров в природе.

Спинка отграничивает нос с верхней стороны, она заканчивается между бровей. Верхняя часть носовой пирамиды представляет собой кончик. Боковые поверхности называются крыльями и четко отделены от остальных частей лица носогубными складками. Благодаря крыльям и носовой перегородке формируется такая клиническая структура, как носовые ходы или ноздри.

Строение наружного носа

Наружный нос включает в себя три части

Костный остов

Его формирование происходит за счет участия лобной и двух носовых костей. Носовые кости с обеих сторон ограничены отростками, идущими от верхней челюсти. Нижняя часть костей носа участвует в формировании грушевидного отверстия, которое необходимо для крепления наружного носа.

Хрящевая часть

Боковые хрящи необходимы для образования боковых носовых стенок. Если идти сверху вниз, то отмечается примыкание боковых хрящей к большим хрящам. Вариабельность малых хрящей очень велика, так как они находятся рядом с носогубной складкой и могут различаться у разных людей по количеству и форме.

Перегородка носа образуется благодаря четырехугольному хрящу. Клиническая значимость хрящей не только в сокрытии внутренней части носа, то есть организации косметического эффекта, но и в том, что из-за изменений в четырехугольном хряще может появиться диагноз искривления перегородки носа.

Мягкие ткани

Мягкие ткани носа

Человек не испытывает сильной потребности в функционировании мышц, окружающих нос. В основном мышцы этого типа выполняют мимические функции, помогая процессу определения запахов или выражению эмоционального состояния.

Кожа сильно прилегает к окружающим ее тканям, а также содержит в себе множество разных функциональных элементов: железы, выделяющие сало, пот, луковицы волос.

Перекрывающие вход в носовые полости волосы выполняют гигиеническую функцию, являясь дополнительными фильтрами для воздуха. Благодаря росту волос происходит образование порога носа.

После порога носа располагается образование, называемое промежуточным поясом. Оно плотно связано с надхрящевой частью носовой перегородки, и при углублении в носовую полость трансформируется в слизистую.

Для исправления искривленной носовой перегородки разрез производится как раз в том месте, где промежуточный пояс плотно связывается с надхрящевой частью.

Лицевая и глазничная артерии обеспечивают кровоток в носу. Вены идут по ходу артериальных сосудов и представлены наружными и носолобными венами. Вены носолобной области сливаются в анастомозе с венами, обеспечивающими ток крови в полости черепа. Происходит это за счет угловых вен.

Из-за этого анастомоза возможно легкое проникновение инфекции из носовой области в черепные полости.

Ток лимфы обеспечивается посредствам носовых лимфатических сосудов, которые впадают в лицевые, а те, в свою очередь, в подчелюстные.

Передние решетчатые и подглазничные нервы обеспечивают носу чувствительность, в то время как лицевой нерв отвечает за движения мускулатуры.

Носовая полость

Носовая полость ограничивается тремя образованиями. Это:

Ноздри и носовые ходы спереди являются ограничением носовой полости, а кзади она переходит в верхнюю часть глотки. Места перехода называют хоанами. Носовая полость разделена носовой перегородкой на две примерно одинаковые составляющие. Чаще всего носовая перегородка может слегка отклоняться в какую-либо из сторон, но эти изменения не имеют значения.

Строение носовой полости

Каждая из двух составляющих имеет по 4 стенки.

Внутренняя стенка

Создается за счет участия носовой перегородки и разделяется на два отдела. Решетчатая кость, а точнее ее пластинка, образует задневерхний отдел, а сошник – задненижний отдел.

Наружная стенка

Одно из сложных образований. Состоит из носовой кости, медиальной поверхности кости верхней челюсти и ее лобного отростка, слезной кости, примыкающей сзади, а также решетчатой кости. Основное пространство задней части этой стенки формируется за счет участия кости неба и основной кости (в основном, внутренняя пластинка, принадлежащая крыловидному отростку).

Костная часть наружной стенки служит местом для прикрепления трех носовых раковин. Дно, свод и раковины участвуют в образовании пространства, носящего название общего носового хода. Благодаря носовым раковинам образуются также три носовых хода – верхний, средний и нижний.

Носоглоточный ход представляет собой окончание носовой полости.

Верхняя и средняя раковины носа

Образуются за счет участия решетчатой кости. Выросты этой кости формируют также и пузырную раковину.

Клиническая значимость этой раковины объясняется тем, что ее большие размеры способны препятствовать нормальному процессу дыхания через нос. Естественно, дыхание затрудняется с той стороны, где пузырная раковина слишком большая. Ее инфицирование необходимо также учитывать при развитии воспаления в ячейках решетчатой кости.

Нижняя раковина

Это самостоятельная кость, которая закрепляется на гребне верхнечелюстной кости и кости неба.

Нижний носовой ход имеет в своей передней трети устье канала, предназначенного для оттока слезной жидкости.

Носовые раковины покрыты мягкими тканями, которые очень чувствительны не только к атмосфере, но и к воспалению.

Срединный ход носа имеет проходы в большинство придаточных пазух носа. Исключением является основная пазуха. Там же находится полулунная щель, функция которой заключается в обеспечении сообщения между средним ходом и верхнечелюстной пазухой.

Верхняя стенка

Продырявленная пластинка решетчатой кости обеспечивает формирование свода носа. Отверстия в пластинке дают проход в полость обонятельным нервам.

Нижняя стенка

Дно формируется за счет участия отростков верхнечелюстной кости и горизонтального отростка кости неба.

Полость носа снабжается кровью за счет основно-небной артерии. Эта же артерия дает несколько ветвей для кровоснабжения стенки, расположенной позади. Передняя решетчатая артерия снабжает кровью латеральную стенку носа. Вены полости носа сливаются с лицевой и глазной венами. Глазная ветвь имеет ветви, идущие к мозгу, что имеет значение в процессе развития инфекций.

Глубокая и поверхностная сеть лимфатических сосудов обеспечивают отток лимфы из полости. Сосуды здесь хорошо связываются с пространствами мозга, что является важным для учета инфекционных заболеваний и распространения воспаления.

Слизистая иннервируется второй и третьей ветвями тройничного нерва.

Околоносовые пазухи

Клиническая значимость и функциональные свойства околоносовых пазух огромны. Они работают в плотном контакте с носовой полостью. Если пазухи подвергаются действию инфекционного заболевания или воспаления, это приводит к осложнениям на важные органы, расположенные в непосредственной близости от них.

Пазухи буквально усеяны разнообразными отверстиями и ходами, наличие которых способствует быстрому развитию патогенных факторов и усугублению ситуации при заболеваниях.

Каждая пазуха может стать причиной распространения инфекции в полость черепа, поражения глаз и других осложнений.

Пазуха верхней челюсти

Имеет пару, находится в глубине кости верхней челюсти. Размеры сильно варьируются, но средние равнысм.

Стенка внутри пазухи представляет собой латеральную стенку носовой полости. Пазуха имеет вход в полость, находящийся в последней части полулунной ямки. Эта стенка наделена относительно маленькой толщиной, а потому именно ее нередко прокалывают с целью уточнения диагноза или проведения терапии.

Стенка верхней части пазухи имеет самую малую толщину. Задние отделы этой стенки могут вовсе не иметь костного основания, обходясь хрящевой тканью и множеством расщелин костной ткани. Толща этой стенки пронизана каналом нижнеглазничного нерва. Подглазничное отверстие открывает этот канал.

Канал существует не всегда, но это не играет никакой роли, так как если он отсутствует, то нерв проходит по слизистой пазухи. Клиническая значимость подобного строения в том, что повышается риск развития осложнений внутри черепа или внутри глазницы, если патогенный фактор поражает эту пазуху.

Снизу стенка представляет собой лунки самых задних зубов. Чаще всего корни зуба разделяются с пазухой только небольшим слоем мягких тканей, что является частой причиной воспаления, если не следить за состоянием зубов.

Лобная пазуха

Имеет пару, находится в глубине кости лба, по центру между чешуей и пластинами части глазниц. Пазухи могут разграничиваться при помощи тоненькой костной пластинки, причем не всегда равноценно. Возможно смещение пластинки в одну из сторон. В пластинке могут существовать отверстия, обеспечивающие сообщение двух пазух.

Размеры этих пазух вариабельны – они могут отсутствовать вовсе, а могут иметь огромное распространение по всей лобной чешуе и основанию черепа.

Стенка спереди представляет собой место для выхода нерва глаза. Выход обеспечивается наличием вырезки над глазницей. Вырезка изрезает всю верхнюю часть орбиты глаза. В этом месте принято проводить вскрытие пазухи и трепанопункцию.

Стенка снизу самая небольшая по толщине, из-за чего возможно быстрое распространение инфекции из пазухи в глазную орбиту.

Стенка мозга обеспечивает отделение самого мозга, а именно долей лба от пазух. Также представляет собой место проникновения инфекции.

Канал, проходящий в лобно-носовой области, обеспечивает взаимодействие между лобной пазухой и носовой полостью. Передние клетки решетчатого лабиринта, имеющие тесный контакт с этой пазухой, часто перехватывают воспаление или инфекцию именно через нее. Также по этой связи распространяются опухолевые процессы в оба направления.

Решетчатый лабиринт

Является ячейками, разделенными тонкими перегородками. Среднее количество их равно 6-8, но может быть больше или меньше. Ячейки располагаются в решетчатой кости, которая является симметричной и непарной.

Клиническая значимость решетчатого лабиринта объясняется его близким расположениям к важным органам. Также лабиринт может соседствовать с глубокими частями, образующими скелет лица. Ячейки, располагающиеся в задней части лабиринта, плотно контактируют с каналом, в котором идет нерв зрительного анализатора. Клиническое разнообразие представляется вариантом, когда ячейки служат непосредственным путем хода канала.

Болезни, поражающие лабиринт, сопровождаются разнообразными болями, различающимися по локализации и интенсивности. Это объясняется особенностями иннервации лабиринта, которая обеспечивается за счет ветви глазничного нерва, носящей название носоресничной. Решетчатая пластинка также обеспечивает ход для нервов, необходимых для функционирования обоняния. Именно поэтому, если есть отек или воспаление в этой области, возможны обонятельные нарушения.

Основная пазуха

Клиновидная кость своим телом обеспечивает местоположение этой пазухи прямо за решетчатым лабиринтом. Сверху будут располагаться хоаны и свод носоглотки.

В этой пазухе есть перегородка, имеющая сагиттальное (вертикальное, делящее объект на правую и левую части) расположение. Она, чаще всего, делит пазуху на две неравноценные доли и не дает им сообщаться между собой.

Стенка спереди представляет собой пару образований: решетчатое и носовое. Первое приходится на область ячеек лабиринта, расположенных кзади. Стенка характеризуется совсем малой толщиной и благодаря плавному переходу почти сливается со стенкой снизу. В обеих частях пазухи есть небольшие округлые ходы, которые дают возможность сообщаться клиновидной пазухе с носоглоткой.

Стенка сзади имеет фронтальное положение. Чем больше размер пазухи, тем тоньше эта перегородка, что повышает вероятность травматизма во время проведения оперативных вмешательств в этой области.

Стенка сверху являет собой донную область турецкого седла, которое является местом нахождения гипофиза и перекреста нерва, обеспечивающего зрение. Часто, если воспалительный процесс затрагивает основную пазуху, он перекидывается на перекрест зрительного нерва.

Стенка снизу является сводом носоглотки.

Стенки по бокам от пазухи близко соседствуют с пучками нервов и сосудов, которые находятся сбоку от турецкого седла.

Вообще, инфицирование основной пазухи можно назвать одним из самых опасных. Пазуха тесно соседствует со многими структурами мозга, например, с гипофизом, подпаутинной и паутинной оболочками, что упрощает распространение процесса в головной мозг и может закончиться летальным исходом.

Крылонебная ямка

Находится за бугром нижнечелюстной кости. Через нее проходит большое количество нервных волокон, потому значение этой ямки в клиническом смысле сложно преувеличить. С воспалением нервов, проходящих через эту ямку, связано большое количество симптомов в неврологии.

Получается, что нос и образования, которые тесно с ним связаны – это совсем непростая анатомическая структура. Лечение заболеваний, затрагивающих системы носа, требует от врача максимальной внимательности и осторожности из-за близкого расположения мозга. Главная же задача пациента состоит в том, чтобы не запустить заболевание, доводя его до опасной границы, и своевременно обратиться за помощью к врачу.

  • Гайморит (32)
  • Заложенность носа (18)
  • Лекарства (32)
  • Лечение (9)
  • Народные средства (13)
  • Насморк (41)
  • Прочее (18)
  • Риносинусит (2)
  • Синусит (11)
  • Сопли (26)
  • Фронтит (4)

Copyright © 2015 | АнтиГайморит.ру |При копировании материалов с сайта обратная активная ссылка обязательна.

Источник: http://antigaimorit.ru/procheye/anatomiya-nosa-i-pazux.html

Нижний носовой ход

Нижняя носовая раковина является самостоятельной костью (os turbiuale), тогда как остальные раковины представляют собой пластинки, отходящие от медиальной стенки решетчатого лабиринта.

Нижняя носовая раковина в средней части своего верхнего края образует нижний край hiatus maxillaris; передний и задний концы верхнего ее края прикрепляются соответственно к лобному отростку и вертикальной пластинке небной кости В обоих местах прикрепления раковины отходят кверху пе редний (слезный) и задний (решетчатый) отростки, а от верхнего края ее — верхнечелюстной отросток, суживающий hiatus maxillaris.

Линия прикрепления нижней раковины тянется по направлению кзади, дугообразно кверху, что следует учитывать при конхотомии. Очень редко встречается раздвоение переднего конца нижней раковины.

Средняя носовая раковина передним концом (выступающим на 1—2 см кпереди ее тела) прикрепляется к лобпому отростку, а задним концом—к небной кости сейчас же под крылонебным отверстием. Наиболее важные практически анатомические варианты раковины следующие. Иногда этот костный пузырь столь значителен, что оттесняет одновременно носовую перегородку и латеральную стенку носовой полости, выпячивая последнюю в верхнечелюстную пазуху, и закрывает от верстия, ведущие в верхнечелюстную и лобную пазухи, кпереди же он выступает, свисая над нижней носовой раковиной, в преддверие носовой полости.

Верхняя носовая раковина короче и уже остальных и имеет общий передний конец со средней раковиной. Иногда она рудиментарна и может отсутствовать.

Соответственно трем раковинам в полости носа имеется три носовых хода.

Нижний носовой ход имеет длину от 12 до 24 мм. Кверху слезноносовой канал переходит в слезную ямку, в ко торой находится слезный мешок. Латеральная стенка нижнего носового хода является в отличие от верхней сплошь костной; у места отхождения ее от дна носовой полости она довольно толста, а кверху постепенно истончается, особенно в области прикрепления нижней носовой раковины.

Наиболее тонкое место соответствует верхнечелюстному отростку раковины. Поэтому пункцию верхнечелюстной пазухи нужно производить как можно ближе к месту прикрепления раковины, на 2 см отступя от ее переднего конца. Ширина нижнего носового хода зависит от угла отхождения раковины от латеральной стенки носа и от положения этой стенки—степени ее выпячивания в сторону верхнечелюстной пазухи или, наоборот, в сторону нижнего носового хода.

Средний носовой ход ограничен свободными краями нижней и средней носовых раковин. Латеральная стенка среднего хода не является костной на всем протяжении. Hiatus maxillaris прикрывается на мацерированном черепе рядом костных образований (верхнечелюстной и решетчатый отростки нижней раковины, крючковидный отросток решетчатой кости), однако остается значительная часть отверстия, в естественных условиях затянутая мягкими тканями, так называемыми фонтанелями.

Эти фонтанели (роднички) представляют собой дупликатуру слизистой оболочки (сросшиеся листки слизистой оболочки носовой полости и верхнечелюстной пазухи). Чаще всего бывают передняя и задняя фонтанели, разделенные решетчатым отростком нижней раковины, а при отсутствии последнего—одна сплошная фонтанель. Пункция пазухи через средний ход производится обычно через заднюю фонтанель. После удаления переднего отдела средней раковины на латеральной стенке видпа щель полулунной формы hiatus semilunaris (H. И. Пирогов, впервые описавший эту щель, назвал ее semicanalis obliquus).

Этот полуканал в задневерхнем отделе ограничен bulla ethmoidalis (также впервые описанной Н. И. Пироговым), выпячиванием решетчатого лабиринта, а в перед-ненижнем—крючковидным отростком (processus uncinatus), отходящим от переднего края средней носовой раковины.

Оглавление темы «Особенности строения носовой полости, глотки, гортани»:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com — обязательна

Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Источник: http://meduniver.com/Medical/profilaktika/1096.html

19. Носовая полость, носовые ходы, сообщение с пазухами.

Носовая полость – кавум нази, занимает центральную часть лицевого черепа, имеет верхнюю, нижнюю и боковые стенки. Спереди носовая полость открывается грушевидной апертурой, сзади хоанами соединяется с глоткой. Верхняя стенка образована носовыми костями, лобной костью (носовой частью), решетчатой костью (горизонтальной пластинкой) и телом клиновидной кости. Нижняя стенка образована костным небом (небными отростками верхних челюстей и горизонт пластинками небных костей). Боковую стенку образуют носовая поверхность верхней челюсти, решетчатый лабиринт, слезная кость, небная кость (перпендикулярная пластинка) и крыловидный отросток клиновидной кости (медиальная пластинка). Костная перегородка, образованная перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником делит полость носа на 2 половины. На латеральной стенке с каждой стороны лежат раковины: верхняя, средняя и нижняя. Верхняя и средняя раковины решетчатой кости, нижняя самостоятельная кость. Между верхней и средней раковиной расположен верхний носовой ход, он короткий (расположен больше сзади). В верхний носовой ход открываются клиновидная пазуха через клиновидно- решетчатое углубление и задние ячейки решетчатого лабиринта. Средний носовой ход – между средней и нижней носовой раковиной. В него открываются апертура лобной пазухи через решетчатую воронку и верхнечелюстная (гайморова) пазуха через полулунную расщелину. В средний носовой ход также открывается клиновидно-небное отверстие, ведущее в крылонебную ямку. Нижний носовой ход расположен между нижней носовой раковиной и костным небом, в него открывается носослезный канал, в нижний носовой ход пазухи не открываются.

20. Височная кость, части, строение барабанной полости.

Височная кость – ос темпорале, парная, состоит из чешуи (чешуйчатая часть – парс сквамоза), пирамиды, (каменистой части – парс петроза) и барабаной части (парс тимпаника). Части соединяются щелями – каменисто-чешуйчатой, каменисто-барабанной и барабанно-сосцевидной. Кость имеет три отростка – скуловой, шиловидный и сосцевидный с сосцевидной пещерой и ячейками. На наружной поверхности височной кости на барабанной части находится наружное слуховое отверстие, ведущее в наружный слуховой проход и барабанно-сосцевидная щель. Под скуловым отростком находится нижнечелюстная ямка и суставной бугорок. Пирамида имеет три поверхности. На передней поверхности – дугообразной возвышение, тройничное вдавление, крыша барабанной полости и на ней борозды и расщелины большого и малого каменистого нервов. На задней поверхности пирамиды – внутренний слуховой проход (начало лицевого канала, место входа лицевого нерва и выхода преддверно-улиткового нерва), поддуговая ямка, борозда сигмовидного синуса и наружные апертуры: водопровода преддверия и канальца улитки. На нижней поверхности пирамиды — шилососцевидное отверстие (выходит лицевой нерв), отверстие сонного канала (проходит внутренняя сонная артерия) и яремная ямка. Строение барабанной полости (см. орган слуха, 3-ий семестр).

Дополнительно — каналы височной кости: сонный (внутренняя сонная артерия), сонно-барабанные канальцы (артерии и нервы барабанной полости), лицевой (лицевой нерв), канал барабанной струны (ветвь лицевого нерва), барабанный каналец (барабанный нерв, ветвь языкоглоточного нерва), сосцевидный каналец (ушная ветвь блуждающего нерва), мышечно-трубный канал (мышца, напрягающая барабанную перепонку и начало слуховой (евстахиевой) трубы).

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:9/

Строение стенок и костной перегородки полости носа

Наиболее сложное строение имеет ее латеральная стенка (рис. 3.23). На ней расположены носовые раковины, которые отделяют друг от друга носовые ходы: верхний, средний и нижний (рис. 3.24).

Рис. 3.23. Строение латеральной стенки полости носа (схема).

1 – processus frontalis et facies nasalis maxillae; 2 – os lacrimale; 3 – labyrinthus ethmoidalis (a – concha nasalis superior; б – concha nasalis media; 4 – concha nasalis inferior; 5 – lamina perpendicularis ossis palatini; 6 – lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis.

Рис. 3.24. Носовые ходы и их сообщения.

1 – crista galli; 2 – concha nasalis media; 3 – lamina cribrosa; 4 – concha nasalis superior; 5 – apertura sinus sphenoidalis; 6 – lamina medialis processus pterygoidei; 7 – lamina perpendicularis ossis palatini; 8 – meatus nasi inferior; 9 – palatum osseum; 10 – canalis incisivus; 11 – concha nasalis inferior; 12 – processus frontalis maxillae; 13 – os lacrimale; 14 – os nasale; 15 – os frontale; 16 – sinus frontalis.

Верхний носовой ход, meatus nasi superior, ограничен верхней и средней носовыми раковинами, concha nasalis superior et concha nasalis media, которые являются частями решетчатого лабиринта.

В верхний носовой ход открываются:

— задние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales posteriores;

— клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum

— клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis (открывается позади верхней носовой раковины).

Средний носовой ход, meatus nasi medius, располагается между средней и нижней носовыми раковинами, concha nasalis media et concha nasalis inferior. Последняя является самостоятельной костью.

В средний носовой ход открываются:

— передние и средние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales anteriores et medii;

— лобная пазуха, sinus frontalis;

— верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris (Highmore);

— клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, сообщающее средний носовой ход с крыловидно-небной ямкой.

Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, находится между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа. Он посредством носослезного канала, canalis nasolacrimalis, сообщается с глазницей.

Пространство, в виде сагиттально расположенной щели между перегородкой носа и медиальными поверхностями носовых раковин, составляет общий носовой ход, meatus nasi communis. Он сообщается с полостью рта через резцовый канал, canalis incisivus; а также с передней черепной ямкой через отверстия в lamina cribrosa.

Данные о сообщении воздухоносных полостей костей черепа представлены в таблице 3.8.

Источник: http://studopedia.ru/4_8956_stroenie-stenok-i-kostnoy-peregorodki-polosti-nosa.html

Полость носа

Верхняя стенка образована лобной костью, внутренней поверхностью носовых костей, lamina cribrosa решетчатой кости и телом клиновидной кости.

Нижняя стенка образована костным небом, palatinum osseum, в состав которого входят небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости.

Латеральная стенка образована телом верхней челюсти, носовой костью, лобного отростка верхней челюсти, слезной костью, лабиринтом решетчатой кости, нижней носовой раковиной, перпендикулярной пластинкой небной кости и медиальной пластинкой крыловидного отростка.

Медиальная стенка, или носовая перегородка, septum nasi osseum, разделяет полость носа на две половины. Она образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и лемехом, сверху — носовой остью лобной кости, spina nasalis, сзади — клиновидным гребнем, crista sphenoidalis, клиновидной кости, снизу — носовым гребнем, crista nasales, верхней челюстью и небной костью. Полость носа открывается спереди грушевидной апертурой, apertura piriformis, а сзади — хоанами. Хоаны, choanae — парные внутренние отверстия полости носа, которые соединяют ее с носовой частью глотки.

На латеральной стенке носовой полости расположены три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя, concha nasalis superior, media et inferior. Верхняя и средняя носовые раковины принадлежат лабиринту решетчатой кости, нижняя является самостоятельной костью. Перечисленные раковины ограничивают три носовые ходы: верхний, средний и нижний, meatus nasalis superior, medius et inferior.

Верхний носовой ход, meatus nasalis superior, пролегает между верхней и средней носовыми раковинами. В него открываются задние ячейки решетчатой кости. У заднего конца верхней носовой раковины расположен клинонебное отверстие, foramen sphenopalatinum, ведущий в fossa pterygopalatina, а над верхней носовой раковиной находится клинорешетчатое углубление, recessus spheno-ethmoidalis, в области которой открывается пазуха клиновидной кости, sinus sphenoidalis.

Средний носовой ход, meatus nasalis medius, расположенный между средней и нижней носовыми раковинами. В его пределах после удаления средней раковины открывается полулунное отверстие, hiatus semilunaris. Задненижняя часть полулунного отверстия расширяется, на дне которого находится отверстие, hiatus maxillaris, ведущее в верхнечелюстную пазуху, sinus maxillaris. В передне-верхней части полости носа полулунное отверстие расширяется и образует решетчатую воронку, infundibulum ethmoidale, в которую открывается лобная пазуха, sinus frontalis. Кроме того, в средний носовой ход и полулунное отверстие открываются передние и некоторые средние решетчатые ячейки.

Нижний носовой ход, meatus nasalis inferior, расположенный между костным небом и нижней носовой раковиной. В нем открывается носослезный канал, canalis nasolacrimal. В клинической (отоларингологической) практике через нижний носовой ход осуществляют пункцию гайморовой пазухи с диагностической и лечебной целью.

Щелевидное пространство между задними участками носовых раковин и костной носовой перегородкой называется общим носовым ходом, meatus nasi communis. Участок носовой полости, расположен за носовыми раковинами и костной носовой перегородкой, образует носоглоточный ход, meatus nasopharyngeus, открывающийся в задние носовые отверстия — хоаны.

Контрфорсы — это костные утолщения в отдельных участках черепа, сочетающиеся между собой поперечными перекладками, по которым во время жевания передается сила давления на свод черепа. Контрфорсы уравновешивают силу давления, которое возникает во время жевания, толчков и прыжков. Между этими утолщениями расположены тонкие костные образования, называемые слабыми местами. Именно здесь чаще происходят переломы при физической нагрузке, которое не совпадает с физиологическими актами жевания, глотания и речи. В клинической практике чаще наблюдаются переломы в области шейки нижней челюсти, угла и верхней челюсти, а также скуловой кости и ее дуги. Наличие отверстий, щелей и слабых мест в костях черепа определяют направление этих переломов, что важно учитывать в челюстно-лицевой хирургии. В верхней челюсти различают следующие контрфорсы: лобно-носовой, воротниковой-скуловой, небный и крылонебный; в нижней — ячеистый и восходящий.

Соответствующие разделы:

Сопутсвующие статьи:

весь материал представлен для ознакомительных целей

Источник: http://anatomija.vse-zabolevaniya.ru/cherep-v-celom/polost-nosa.html

нижний носовой ход

Русско-итальянский медицинский словарь с указателями русских и латинских терминов. — М.: «Руссо» . C.C. Прокопович . 2003 .

Смотреть что такое «нижний носовой ход» в других словарях:

носовой ход нижний — (m. n. inferior, PNA, BNA, JNA) Н. х., расположенный между нижней носовой раковиной и нижней стенкой носовой полости … Большой медицинский словарь

НОСОВОЙ ХОД — часть полости носа, расположенная между носовыми раковинами; в каждой половине носа по три Н. х. (нижний, средний и верхний); щелевидное пространство между носовой перегородкой и тремя носовыми раковинами является общим Н. х … Психомоторика: cловарь-справочник

НОС — НОС. Содержание: I. Сравнительная анатомия и эмбриология . . 577 II. Анатомия. 581 III. Физиология. 590 IV. Патология. 591 V. Общая оперативная хирургия носа. 609 Г. Сравнительная анатомия и… … Большая медицинская энциклопедия

Дыхательная система — Органы дыхания обеспечивают газообмен, насыщая ткани организма человека кислородом и освобождая их от углекислого газа, а также принимают участие в обонянии, голосообразовании, водно солевом и липидном обмене, вырабатывании некоторых гормонов. В… … Атлас анатомии человека

Придаточные пазухи носа — I Придаточные пазухи носа (sinus paranasales; синоним околоносовые пазухи) воздухоносные полости в костях лицевого и мозгового черепа, выстланные слизистой оболочкой, которые сообщаются с полостью носа; являются резонаторами голоса. К придаточным … Медицинская энциклопедия

Полость носа — (cavitas nasi) (рис. 194) начальный отдел дыхательного аппарата. Она включает в себя наружный нос, который также является периферическим отделом обонятельного анализатора, и систему носовых ходов. Носовая полость снабжена входными отверстиями,… … Атлас анатомии человека

Общий вид черепа — Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) является опорой для основания мозга, поэтому обладает характерным рельефом. В нем выделяют три черепные ямки. Передняя черепная ямка образована глазничными частями лобной кости, малыми крыльями… … Атлас анатомии человека

ГАЙМОРИТ — ГАЙМОРИТ, highmoritis (син.: maxillitis, sinuitis, antritis maxillaris), воспаление слизистой оболочки Гайморовой полости; впервые описан Рунге (Runge) в 1755 году; наиболее характерным признаком Г. 205 ГАЙМОРИТ 206 является выделение гноя из… … Большая медицинская энциклопедия

РИНОСКОПИЯ — (от греч. rhis нос и skopeo смотрю), метод исследования носовой полости, при помощи к рого она может быть осмотрена через носовое отверстие или через рот и носоглотку и хоаны, п ередняяи задняя Р. Риноскопия производится в затемненной комнате при … Большая медицинская энциклопедия

полость носа — (cavum nasi) обширная полость, разделенная костной перегородкой на две половины. Вперед открывается широким непарным грушевидным отверстием, назад парными хоанами. В носовой полости различают верхнюю, нижнюю и две латеральные стенки. Верхняя… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Источник: http://medical_ru_it.academic.ru/14131/%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B8%D0%B9_%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9_%D1%85%D0%BE%D0%B4

Носовые раковины, носовые ходы, их сообщения

В полости носа выделяют три носовые раковины: верхняя и средняя решетчатой кости и самостоятельная кость — нижняя носовая раковина. Между раковинами располагаются носовые ходы.

Верхний носовой ход: между верхней и средней носовыми раковинами.

Средний носовой ход: между средней и нижней носовыми раковинами.

Нижний носовой ход: между нижней носовой раковиной и дном полости носа.

Общий носовой ход: между носовыми раковинами и медиальной стенкой полости носа.

Для удобства запоминания количества сообщений носовых ходов нужно запомнить следующую формулу: 4, 3, 2, т.е. верхний носовой ход имеет 4 сообщения, средний — 3, нижний — 2.

— через решетчатую пластинку решетчатой кости с передней черепной ямкой (идут обонятельные нервы — I пара черепных нервов, а также носовые вены);

— через апертуру клиновидной пазухи с клиновидной пазухой клиновидной кости;

— через апертуры решетчатых пазух с задними ячейками решетчатой кости;

— через крыловидно-небное отверстие с крыловидно-небной ямкой (идут задние перегородочные и латеральные носовые артерии от 3-го отдела верхнечелюстной артерии, постганглионарные волокна от крыловидно-небного узла для иннервации желез слизистой полости носа).

— с передними и средними ячейками решетчатой кости;

— через полулунную расщелину с верхнечелюстной (гайморовой) пазухой;

— через воронкообразное углубление с лобной пазухой.

— через носослезный канал с глазницей;

— через резцовый канал с полостью рта (проходят носо-небные нервы от верхнечелюстного нерва).

1. Резонанс звука при голосообразовании.

2. Облегчение костей черепа.

3. Защита костей черепа от сотрясений при движении.

4. Согревание воздуха.

5. Увлажнение воздуха.

6. Обеззараживание воздуха.

Образует верхнюю стенку полости рта и нижнюю стенку полости носа. Его образуют:

1. Небные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей. Впереди располагается резцовое отверстие, которое ведет в резцовый канал ( сообщение нижнего носового хода с полостью рта).

2. Позади твердого неба (между небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей) располагается два отверстия: большое и малое небные отверстия, которые ведут в одноименные каналы (сообщение полости рта с крылонебной ямкой). В них проходят большие и малые небные артерии — ветви 3-го отдела верхнечелюстной артерии, одноименные вены ведут в крыловидно-небное венозное сплетение. В этих каналах проходят постганглионарные волокна от крыловидно-небного узла для иннервации собственных желез полости рта.

Источник: http://lektsii.org/.html