Нужно ли удалять ребенку гланды

Удаление гланд у детей: зачем это нужно?

Нередко, предлагая сделать ребенку операцию удаления миндалин (гланд), слышишь в ответ: «Ведь миндалины для чего-то нужны? Может, лучше их оставить, попробовать полечить?» Конечно, миндалины не зря «придуманы» природой, и выполняют в организме человека определенные функции.

Оглавление:

В некоторых случаях удаления гланд у детей легко можно избежать, и современная медицина все реже прибегает к оперативному вмешательству. Но если нарушение свойств миндалин вредит здоровью ребенка, операция поможет решить проблему. Действительно ли стоит удалять гланды у детей — будем разбираться.

Функции миндалин и их нарушения

Основная функция миндалин в том, что они обезвреживают микробы, попадающие в горло, вернее в глотку. Таким образом миндалины проявляют свои защитные свойства в нашем организме. Полезна ли нам эта функция? Безусловно — да!

Всего миндалин четыре; одной, как видно, мало для такой ответственной задачи. Микробы, попавшие через нос, «встречает» глоточная миндалина, через рот — две нёбные миндалины (в просторечии — гланды) и последний, четвертый, фильтр — на корне языка. Есть и более мелкие образования с такими же защитными задачами — гранулы, расположенные на задней боковой стенке глотки, а также при входе в глотку.

Но свои защитные свойства миндалины проявляют, пока они здоровы. Когда же воспалительные процессы выводят их из строя, они становятся источником распространения инфекции во всем организме.

По хорошо развитым кровеносным и лимфатическим сосудам из миндалин в организм ребенка постоянно поступают токсические вещества, образующиеся в результате гибели микробов и естественного распада тканей. Эти токсические вещества не только отравляют организм ребенка, но и вызывают повышенную чувствительность к некоторым продуктам питания, лекарствам и другим веществам (аллергия). И наконец, через нервные окончания, заложенные в миндалинах, передаются извращенные импульсы в центральную и вегетативную нервные системы. А она «управляет», по существу, всеми внутренними органами. Естественно, что до определенного времени организм противостоит этим воздействиям, однако постепенно защитные силы его ослабевают, и он уже не может справляться с ними.

Тогда-то и приходится говорить о болезнях горла, именно о болезнях, а не вообще о «плохом горле».

Хронический тонзиллит

Чаще других диагнозов ставят такой: хроническое воспаление нёбных миндалин, или хронический тонзиллит. Это не удивительно: гланды находятся на перекрестке дыхательного и пищеварительного путей. Поэтому они реагируют и на смену температур, и на состав пыли, и на содержание в городском воздухе промышленных газов. Лакуны (щели) миндалин засоряются остатками пищи, а ее частицы нередко нарушают целостность покровного эпителия.

Чаще всего воспаление нёбных миндалин развивается после нескольких ангин. Но так бывает не всегда, и родители напрасно удивляются, когда врач ставит диагноз хронического тонзиллита их ребенку, который ни разу в жизни не болел ангиной.

Это заболевание особенно опасно своими осложнениями на сердце, суставы и почки. Причем у некоторых детей они проявляются сразу, у других — через несколько лет. В этих органах могут развиваться такие грубые изменения, которые не исчезают даже после удаления нёбных миндалин. Поэтому очень важно вовремя показать ребенка врачу.

Когда же оно наступает, это время? Не надо считать: подумаешь, чуть першит в горле, или бывает сухой кашель, или пахнет изо рта — ведь ребенок здоров! В том-то и дело, что уже нет. Надо идти к специалисту.

Как лечить больные гланды?

Врач может назначить промывание лакун, смазывание миндалин различными веществами, ультрафиолетовое облучение миндалин.

Многие родители возлагают надежды на полоскание горла. Пробуют разные средства. Но очень часто полоскание горла, независимо от применяемого вещества, практически бесполезно, ведь лекарственное вещество почти не доходит до миндалин. Но если эти старания родителей хоть вреда не приносят, то их увлечение антибиотиками очень опасно .

Несомненно, что при ангине назначение антибиотиков вполне оправдано. Но, случается, их применяют при малейших жалобах ребенка без предписания врача. Такое необоснованное, а тем более длительное применение антибиотиков не только не излечивает хроническое заболевание, но нередко непоправимо вредит здоровью ребенка.

Если же лечение проводилось правильно, то старания родителей и врачей заставят болезнь отступить.

Обострения хронического тонзиллита

Хуже, когда первые симптомы болезни не были замечены и приобрели более отчетливый характер. Теперь у ребенка явно плохой аппетит, повышенная потливость, нередко раздражительность. Он быстро утомляется, жалуется на головные боли и периодически возникающие боли в области, сердца. Кожа лица становится бледной, с синеватым оттенком под глазами. У некоторых детей ноют суставы, особенно в период обострения хронического тонзиллита, довольно часто у них увеличены и болят подчелюстные и шейные лимфатические узлы и повышена температура до 37,5°. Нередко как на явный признак заболевания указывают слишком большие гланды. При этом слово «большие» приравнивается к слову «больные».

Если врач-отоларинголог, осмотрев горло, обнаружил рыхлые миндалины, небольшие просвечивающие гнойнички, расширенные лакуны с гноем или пробками творожистого вида, он настораживается.

Удалять ли гланды ребенку?

По определенным симптомам, количеству обострений хронического тонзиллита в год врач видит, что болезнь запущена, лечить консервативными методами уже поздно. Встает вопрос об удалении миндалин. И мама с папой должны решать — или операция, или годы безрезультатного, как показывает практика, лечения и постоянного недомогания у ребенка.

Доктор Комаровский в одном из выпусков «Школы Доктора Комаровского» очень доступно объясняет, почему в некоторых случаях удаление гланд у детей действительно необходимо:

Злостный возбудитель ангины (тонзиллита) — микроб стрептококк. Он лежит в основе огромного количества опасных болезней, в том числе ревматических. Поэтому, если воспаленные миндалины являются постоянным источником стрептококка, если часто происходят рецидивы, связанные со стрептококком, требуется лечение антибиотиком. Если есть намеки на ревматический процесс, проблемы с сердцем или суставами, наблюдаются существенные изменения в анализах — это повод удалить гланды у ребенка.

Показания к удалению связаны с количеством обострений за год:

  • 7 обострений за 1 год — удаляем,
  • 2 года подряд по 5 обострений — удаляем,
  • 3 года подряд по 3 обострений — удаляем.

Удаление гланд ребенку показано также, если:

  • хронический тонзиллит мешает спать, дышать, приводит к остановкам дыхания во сне,
  • у ребенка затрудненное дыхание через рот,
  • постоянный нехороший запах изо рта

— все это поводы удалить гланды.

Но если родители грамотные и знают принципы помощи ребенку при вирусной инфекции — удалять гланды не обязательно. Грамотная помощь — вовсе не означает гиперопеку, применение огромного количества лекарств, лишение прогулок на свежем воздухе. Как раз-таки наоборот. Доктор считает, что детям с хроническим тонзиллитом даже полезно закалять горло. Холод приводит к тому, что активизируется кровообращение, тонизируются сосуды. Но резкая закалка может привести к обострениям. Закалять горло нужно постепенно. Достали мороженое, укусили — спрятали. Полезно пить напитки со льдом, достать кусочек льда и пососать. Замечено, что в странах, где принято пить холодные напитки, заболеваемость хроническим тонзиллитом ниже.

Важно не доводить детей до хронический тонзиллита, корректируя образ жизни. Если болезнь не зашла далеко, вы можете и совсем ее не допустить: закаляйте ребенка, и его горло. Не приучайте к теплому питью, пораньше переводите на обычную комнатную воду, давайте ему мороженое, но, конечно, пусть он не глотает его, а привыкает есть маленькими порциями, не торопясь. Такой закалке дети только рады. А когда надо удалять гланды у детей — вы уже поняли ;).

Похожие статьи:

Вам понравилось? Нажмите кнопочку:

Источник: http://mamotvet.ru/udalenie-gland-u-detej-zachem-eto-nuzhno/

Нужно ли удалять ребенку гланды

Вините иммунитет

Гланды нужны нам для того, чтобы нейтрализовать инфекцию, попавшую в организм с пищей, водой или воздухом. Это первый сторожевой пост иммунной системы. Но если организм ослаблен, а бактерий в рот попало много, миндалины не справляются со своей работой, воспаляются, краснеют, набухают и начинается ангина – острый тонзиллит, как говорят врачи.

Ангина – это всегда показатель того, что иммунная система ребенка ослаблена. Потому что все, случается, пьют холодную воду, но не все после этого заболевают. Все иногда замерзают, и стрептококки, и стафилококки у всех находятся во рту, но не все при этом болеют ангиной. И у всех небные миндалины испещрены лакунами, да не у всех в этих лакунах возникают гнойные пробки. Так что лечение ангины – это не только ликвидация местного очага воспаления в горле, это в первую очередь укрепление иммунитета.

Но иногда остро начавшееся заболевание принимает вялое, затяжное течение. Ангину вроде бы и вылечили, нет высокой температуры и страшной боли в горле нет, но через некоторое время после болезни ребенок опять начинает «поперхивать», по вечерам температура поднимается до 37,1–37,3°. И тянется такое состояние неделями, при этом в миндалинах проглядывают белые точечки – пробки. То есть возникает тот самый хронический тонзиллит, который, если его запустить, и может привести к операции на гландах.

Лекарство наших бабушек

Лечить хронический тонзиллит надо обязательно и как можно скорее, не полагаясь на то, что он жить не мешает и когда-нибудь сам пройдет. Начинайте с «бабушкиных средств». Они эффективны, доступны и дети такое лечение хорошо переносят.

● Три раза в день после приема пищи надо полоскать горло. Настоем ромашки (1 ст. ложка на стакан кипятка, настоять, охладить, профильтровать через марлю) или настоем плодов шиповника и рябины (по 1 ч. ложке ягод заварить в стакане кипятка, настоять и отфильтровать). Самые маленькие могут полоскать обычным теплым чаем. Чай тоже дезинфицирует.

● Три раза в день за полчаса до еды давайте ребенку по десертной ложке меда. Мед не стоит сразу же запивать водой, надо подержать его 1–2 минуты во рту, медленно рассасывая.

● Если ребенок может пососать ломтик лимона без сахара, предложите ему такое лекарство. Осенью больной хроническим тонзиллитом должен съедать каждый день по стакану ягод – облепихи, брусники, клюквы или смородины. Зимой больше есть апельсинов и мандаринов, пить чая с лимоном.

● Подключайте ароматерапию. Например, лимон можно обдать кипятком в комнате ребенка, тогда он будет дышать целебным ароматом. А можно обдать кипятком дольку чеснока и по­дышать этим запахом через рот три-пять минут. Такие влажные ингаляции с чесноком достаточно проводить раз в день.

● Если нет аллергии на «звездочку», подцепите бальзам спичкой и бросьте в заварной чайник с горячей водой. Эфирные масла эвкалипта, мяты, гвоздики, корицы, которые входят в состав этого бальзама, оказывают противомикробное, противовирусное и противовоспалительное действие, гармонизируют работу иммунной системы. Пар надо вдыхать ртом в течение одной-трех минут. Одной такой процедуры в день достаточно, а весь курс лечения – пять-семь процедур.

● Кроме местного лечения, направленного на снятие воспаления в глотке, надо обязательно укрепить иммунитет ребенка. Усильте его питание овощами и фруктами, особенно полезны капуста цветная и белокочанная, морковь, чеснок, зеленый и репчатый лук, ягоды, цитрусовые, абрикосы, яблоки… А вот углеводы – шоколад, конфеты, мучные изделия, а также молоко и яйца лучше пока ограничить.

● Последите за сном – ребенок должен обязательно высыпаться!

Последнее слово науки

Но «бабушкиных средств» часто бывает недостаточно, для того чтобы справиться с хроническим тонзиллитом, приходится ходить на процедуры в поликлинику. Например, очень эффективно промывание лакун миндалин. Врач специальным шприцем под давлением вводит в лакуны-ямки антисептические вещества, вымывает гнойные пробки. А после промывания смазывает миндалины 2%-ным раствором йода или ляписа.

Широко применяются физические методы лечения хронического тонзиллита: микроволновая терапия, ультрафиолетовое облучение, рубиновый лазер, электрическое поле УВЧ, лечение ультразвуком с биологически активными веществами… Какой из методов амбулаторного лечения подойдет вашему ребенку, решит лечащий врач.

Выход один – скальпель

И тем не менее, несмотря на наличие консервативных методов лечения, иногда врач считает, что гланды надо удалить. Дело в том, что инфекция из миндалин с током крови распространяется по всему организму. А миндалины связаны с 97 органами, и такими важными, как сердце, почки, печень… Хронический тонзиллит может вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной, мочевыделительной. Известно неблагоприятное влияние хронического очага инфекции в миндалинах на свертывающую систему крови, на эндокринные и обменные процессы, на работу коры надпочечников, на возникновение аллергических состояний – бронхиальной астмы, микробной экземы – и коллагеновых болезней, таких как ревматизм, склеродермия, красная волчанка… Не говоря уж о заболеваниях среднего уха – отите, который может вызвать понижение слуха.

И хотя опасения родителей, что ребенок после удаления гланд все равно будет часто простужаться, не лишены оснований, врач, сопоставив «тяжесть зол», выбирает меньшее.

Признаки, которые могут заставить врача рассмотреть вопрос об операции:

● частая головная боль;

● быстрое переутомление и снижение работоспособности: ребенок избегает игр со сверстниками, стал вялым, капризным;

● шейные лимфатические узлы постоянно увеличены, ощущается болезненность при их прощупывании;

● неприятные ощущения в области сердца, боли в суставах;

● гнилостный запах изо рта.

И опять иммунитет

Послеоперационный период не менее ответственен для родителей, чем операция для врача. Очень важно четко соблюдать все назначения.

● К возвращению ребенка из больницы надо приготовить чистое постельное белье, проветрить комнату, приглушить яркий свет…

● Чтобы предотвратить отек гортани, на область раны рекомендуется класть пузырь со льдом или холодной водой, особенно в тех случаях, когда родители взяли ребенка домой после амбулаторной операции – частичного удаления миндалин.

● Утром и вечером больному надо мерить температуру и показатели термометра записывать.

● Даже если ребенку не предписан постельный режим, он постоянно должен находиться под контролем взрослых. Присматривайтесь к его виду и поведению в первые дни после операции: нет ли каких осложнений от воздействия наркоза…

● Две недели после операции на горле нельзя пить и есть горячее. Ограничьте также те продукты, которые требуют интенсивного жевания, жареные и острые блюда. Нельзя допустить кровотечения.

● Следует избегать также физического напряжения, пребывания на солнце, не разрешайте ребенку принимать горячие ванны – только теплый душ… И обязательно надо спать днем – сон восстанавливает иммунитет, надо помочь организму справиться со стрессом, полученным в результате операции.

Период восстановления займет месяц. Когда выздоровление после операции останется позади, приступайте к закаливанию. У ребенка во рту, конечно, остался барьер для инфекций – так называемое небное кольцо Пирогова, но если и гланды его не спасали, то и это кольцо не спасет, раз иммунитет будет снижен. Самый простой путь его укрепить – вволю спать, много гулять, много двигаться и закаляться.

Важно

Какие дети предрасположены к хроническим тонзиллитам:

● те, кто был лишен грудного вскармливания;

● перенесшие рахит и туберкулезную интоксикацию;

● имеющие кариозные зубы;

● болевшие экссудативным диатезом;

● имеющие увеличенные аденоиды, искривление носовой перегородки, воспаление околоносовых пазух;

● те, у кого есть наследственная предрасположенность к болезням носоглотки;

● часто болеющие ОРЗ, перенесшие ангину, корь, скарлатину.

Нередко, предлагая сделать ребенку операцию удаления миндалин (гланд), слышишь в ответ: «Ведь миндалины для чего-то нужны? Может, лучше их оставить, попробовать полечить?» Конечно, миндалины не зря «придуманы» природой, и выполняют в организме человека определенные функции. В некоторых случаях удаления гланд у детей легко можно избежать, и современная медицина все реже прибегает к оперативному вмешательству. Но если нарушение свойств миндалин вредит здоровью ребенка, операция поможет решить проблему. Действительно ли стоит удалять гланды у детей — будем разбираться.

Функции миндалин и их нарушения

Основная функция миндалин в том, что они обезвреживают микробы, попадающие в горло, вернее в глотку. Таким образом миндалины проявляют свои защитные свойства в нашем организме. Полезна ли нам эта функция? Безусловно — да!

Всего миндалин четыре; одной, как видно, мало для такой ответственной задачи. Микробы, попавшие через нос, «встречает» глоточная миндалина, через рот — две нёбные миндалины (в просторечии — гланды) и последний, четвертый, фильтр — на корне языка. Есть и более мелкие образования с такими же защитными задачами — гранулы, расположенные на задней боковой стенке глотки, а также при входе в глотку.

Но свои защитные свойства миндалины проявляют, пока они здоровы. Когда же воспалительные процессы выводят их из строя, они становятся источником распространения инфекции во всем организме.

По хорошо развитым кровеносным и лимфатическим сосудам из миндалин в организм ребенка постоянно поступают токсические вещества, образующиеся в результате гибели микробов и естественного распада тканей. Эти токсические вещества не только отравляют организм ребенка, но и вызывают повышенную чувствительность к некоторым продуктам питания, лекарствам и другим веществам (аллергия). И наконец, через нервные окончания, заложенные в миндалинах, передаются извращенные импульсы в центральную и вегетативную нервные системы. А она «управляет», по существу, всеми внутренними органами. Естественно, что до определенного времени организм противостоит этим воздействиям, однако постепенно защитные силы его ослабевают, и он уже не может справляться с ними.

Тогда-то и приходится говорить о болезнях горла, именно о болезнях, а не вообще о «плохом горле».

Хронический тонзиллит

Чаще других диагнозов ставят такой: хроническое воспаление нёбных миндалин, или хронический тонзиллит. Это не удивительно: гланды находятся на перекрестке дыхательного и пищеварительного путей. Поэтому они реагируют и на смену температур, и на состав пыли, и на содержание в городском воздухе промышленных газов. Лакуны (щели) миндалин засоряются остатками пищи, а ее частицы нередко нарушают целостность покровного эпителия.

Чаще всего воспаление нёбных миндалин развивается после нескольких ангин. Но так бывает не всегда, и родители напрасно удивляются, когда врач ставит диагноз хронического тонзиллита их ребенку, который ни разу в жизни не болел ангиной.

Это заболевание особенно опасно своими осложнениями на сердце, суставы и почки. Причем у некоторых детей они проявляются сразу, у других — через несколько лет. В этих органах могут развиваться такие грубые изменения, которые не исчезают даже после удаления нёбных миндалин. Поэтому очень важно вовремя показать ребенка врачу.

Когда же оно наступает, это время? Не надо считать: подумаешь, чуть першит в горле, или бывает сухой кашель, или пахнет изо рта — ведь ребенок здоров! В том-то и дело, что уже нет. Надо идти к специалисту.

Как лечить больные гланды?

Врач может назначить промывание лакун, смазывание миндалин различными веществами, ультрафиолетовое облучение миндалин.

Многие родители возлагают надежды на полоскание горла. Пробуют разные средства. Но очень часто полоскание горла, независимо от применяемого вещества, практически бесполезно, ведь лекарственное вещество почти не доходит до миндалин. Но если эти старания родителей хоть вреда не приносят, то их увлечение антибиотиками очень опасно.

Несомненно, что при ангине назначение антибиотиков вполне оправдано. Но, случается, их применяют при малейших жалобах ребенка без предписания врача. Такое необоснованное, а тем более длительное применение антибиотиков не только не излечивает хроническое заболевание, но нередко непоправимо вредит здоровью ребенка.

Если же лечение проводилось правильно, то старания родителей и врачей заставят болезнь отступить.

Обострения хронического тонзиллита

Хуже, когда первые симптомы болезни не были замечены и приобрели более отчетливый характер. Теперь у ребенка явно плохой аппетит, повышенная потливость, нередко раздражительность. Он быстро утомляется, жалуется на головные боли и периодически возникающие боли в области, сердца. Кожа лица становится бледной, с синеватым оттенком под глазами. У некоторых детей ноют суставы, особенно в период обострения хронического тонзиллита, довольно часто у них увеличены и болят подчелюстные и шейные лимфатические узлы и повышена температура до 37,5°. Нередко как на явный признак заболевания указывают слишком большие гланды. При этом слово «большие» приравнивается к слову «больные».

Если врач-отоларинголог, осмотрев горло, обнаружил рыхлые миндалины, небольшие просвечивающие гнойнички, расширенные лакуны с гноем или пробками творожистого вида, он настораживается.

Удалять ли гланды ребенку?

По определенным симптомам, количеству обострений хронического тонзиллита в год врач видит, что болезнь запущена, лечить консервативными методами уже поздно. Встает вопрос об удалении миндалин. И мама с папой должны решать — или операция, или годы безрезультатного, как показывает практика, лечения и постоянного недомогания у ребенка.

Доктор Комаровский в одном из выпусков «Школы Доктора Комаровского» очень доступно объясняет, почему в некоторых случаях удаление гланд у детей действительно необходимо:

Злостный возбудитель ангины (тонзиллита) — микроб стрептококк. Он лежит в основе огромного количества опасных болезней, в том числе ревматических. Поэтому, если воспаленные миндалины являются постоянным источником стрептококка, если часто происходят рецидивы, связанные со стрептококком, требуется лечение антибиотиком. Если есть намеки на ревматический процесс, проблемы с сердцем или суставами, наблюдаются существенные изменения в анализах — это повод удалить гланды у ребенка.

Показания к удалению связаны с количеством обострений за год:

7 обострений за 1 год — удаляем, 2 года подряд по 5 обострений — удаляем, 3 года подряд по 3 обострений — удаляем.

Удаление гланд ребенку показано также, если:

хронический тонзиллит мешает спать, дышать, приводит к остановкам дыхания во сне, у ребенка затрудненное дыхание через рот, постоянный нехороший запах изо рта

— все это поводы удалить гланды.

Но если родители грамотные и знают принципы помощи ребенку при вирусной инфекции — удалять гланды не обязательно. Грамотная помощь — вовсе не означает гиперопеку, применение огромного количества лекарств, лишение прогулок на свежем воздухе. Как раз-таки наоборот. Доктор считает, что детям с хроническим тонзиллитом даже полезно закалять горло. Холод приводит к тому, что активизируется кровообращение, тонизируются сосуды. Но резкая закалка может привести к обострениям. Закалять горло нужно постепенно. Достали мороженое, укусили — спрятали. Полезно пить напитки со льдом, достать кусочек льда и пососать. Замечено, что в странах, где принято пить холодные напитки, заболеваемость хроническим тонзиллитом ниже.

Важно не доводить детей до хронический тонзиллита, корректируя образ жизни. Если болезнь не зашла далеко, вы можете и совсем ее не допустить: закаляйте ребенка, и его горло. Не приучайте к теплому питью, пораньше переводите на обычную комнатную воду, давайте ему мороженое, но, конечно, пусть он не глотает его, а привыкает есть маленькими порциями, не торопясь. Такой закалке дети только рады. А когда надо удалять гланды у детей — вы уже поняли ;).

Источник: http://medic-tut.ru/nuzhno-li-udalyat-rebenku-glandy/

Удаление миндалин у детей, а можно ли обойтись без операции?

Для детского организма очень важна защита. Любая часть иммунной системы в неокрепшем организме очень ценна. Миндалины не являются исключением.

Миндалины — это скопления лимфатических клеток, которые находятся в носоглотке и в полости рта. Они исполняют функцию защиты от инфекций местно, в местах своего расположения. Еще эти образования обеспечивают свою часть гуморального иммунитета, продуцируя лимфоциты, которые в свою очередь снабжают организм антителами и имуноглобулинами.

Палка о двух концах.

Но, к сожалению, миндалины – это и причины некоторых заболеваний ребенка (аденоидов, хронического тонзиллита). Они могут являться очагом часто повторяющейся ангины или болей в горле. Если ребёнок часто болеет ангиной, то может потребоваться удаление миндалин. Но надо осторожно подходить к вопросу, так как приходится выбирать между удалением инфекции и сохранением защиты глотки.

Что такое тонзилэктомия?

Тонзилэктомия – это операция удаления миндалин. Проводится она классическим методом, или с помощью специального оборудования. Классическая тонзилэктомия – это удаление миндалин обычными хирургическими инструментами. Например, проволочной петлёй или скальпелем. Миндалины отделяют от окружающих тканей. Часть это приводит к кровотечениям, которые останавливаются с помощью прижигания сосудов или специальных губок. Тонзилэктомию можно проводить и с помощью различного дополнительного оборудования. Вместо хирургических инструментов при этом используется поток тепловой энергии. Существуют четыре способа удаления миндалин горячим способом:

Методы удаления миндалин различаются по объемам удаляемых тканей, величине кровопотери и возможным последствиям.

  1. Оперативное удаление скальпелем, или проволочной петлей. Требует общего наркоза. Миндалина отсекается или отрывается от подлежащих тканей. Кровотечение при этом может быть обильным. С целью его остановки пользуются электрокоагуляцией, прижигающей просвет сосуда. Метод позволяет удалить миндалину полностью и не беспокоиться, что лимфоидная ткань отрастет снова. Это способ решить проблему хронического тонзиллита навсегда. Стоимость такой операции вполне доступна.
  2. Аналогичны и результаты удаления микродебридером. Ткань миндалины размалывается вращающимся инструментом. Остатки тканей удаляются отсосом. Сосуды электрокоагулируются. Такая операция требует чуть более длительного наркоза, так как на размельчение миндалины требуется больше времени, чем на ее отрезание.
  3. Лазерный вариант не применяется у детей моложе 10 лет.
  • нагревать ткани, вызывая их деструкцию,
  • соединять их спеканием,
  • останавливать кровотечение, заваривая сосуды,
  • испарять часть тканей, уменьшая объем миндалин.

При этом может быть разной и глубина, на которую проникает излучение. Так гольмиевый лазер позволяет удалять очаги в глубине миндалины, сохраняя ее капсулу и верхние слои. Оптико-волоконным удается удалить всю миндалину или ее большие участки. Инфракрасный прекрасно сваривает сосуды, а углеродный уменьшает объем лимфоидной ткани вместе с инфицированными участками.

Лазерная операция довольствуется местным обезболиванием. При ней есть риски ожогов слизистой в отличии от холодноплазменного метода.

Частичное удаление миндалин также доступно лазеру. Это абляция, когда срезается верхний пласт ткани миндалины. Оставшиеся части прекрасно справляются со своей прежней функцией.

  1. Криодеструкция – заморозка жидким азотом. Глубина заморозки не всегда достаточна для полного санирования, поэтому может потребоваться повторная процедура. Отмороженные ткани отторгаются постепенно, а не удаляются одномоментно.
  2. Холодная плазма или коблатор нагревают ткань до шестидесяти градусов. При этом происходит испарение белков с превращением их в низкомолекулярные азотистые соединения, воду и углекислый газ. Для того, чтобы операция была максимально аккуратной и бескровной требуется найти хирурга с опытом, который уже работал с аппаратом жидкой плазмы. Цена операции выше чем у остальных методик.
  3. Ультразвук при частоте свыше 26 кГЦ также подобен скальпелю. Он не просто разъединяет ткани, но и позволяет раскрыть лакуны в оставшихся участках. То есть способствует полноценному оттоку из сохраненных частей.

Причины для удаления миндалин у детей

Удаление миндалин у детей классическим способом (схематически)

Далеко не всякий хронический тонзиллит или аденоиды должны стать причиной операции в детском возрасте. Вред от сохранения миндалин должен перевешивать их пользу. Только тогда принимается решение о тонзилэктомии.

Миндалины удаляют, если

  • они перекрывают носовое дыхание или мешают ребенку нормально глотать,
  • ребенок переносит за год более четырех ангин,
  • ангины осложняются перитонзиллярными гнойниками (абсцессами),
  • лечение антибиотиками, промываниями и физиотерапией не приносит результатов на протяжении года,
  • была острая ревматическая лихорадка с суставным синдромом, характерными изменениями анализов крови, неврологическими проявлениями в виде дрожательных расстройств,
  • сформировалась хроническая ревматическая болезнь (есть пороки сердца, миокардит или сердечная недостаточность),
  • имеются почечные осложнения: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность.

Когда можно обойтись без удаления?

Перед тем, как остановиться на хирургическом варианте решения проблемы, врач попытается использовать все возможные консервативные методы лечения.

Таким образом, минадлины можно не удалять, если не предприняты все возможности нехирургического лечения (антибиотики, вакуумное промывание, физиолечение).

Удалять не стоит, если есть только гиперплазия миндалин без признаков повторяющегося гнойного воспаления. Гиперплазия (разрастание) часто сопровождают лимфатический диатез (аномалию детской конституции, при которой увеличиваются все лимфоидные образования: миндалины, лимфоузлы, вилочковая железа).

Если поводом для тонзилэктомии служат частые инфекционные или аллергические болезни дыхательных путей, а не миндалин, нет никакой гарантии, что тонзилэктомия принесет улучшение. В таком случае надо лечить основное заболевание, а не удалять миндалины.

Противопоказания к удалению миндалин

Кроме случаев, когда удаление миндалин у детей нецелесообразно, есть ситуации, когда оно просто противопоказано.

  • При острых инфекционных заболеваниях (ОРВИ, гриппе, гайморите, фарингите, ларингите, бронхите, туберкулезе, кишечных инфекциях).
  • При обострении хронических болезней.
  • При декомпенсациях болезней сердца или легких.
  • При сахарном диабете первого типа.
  • Лазерное удаление у детей моложе десяти лет.
  • При заболевания крови, понижающих свертываемость.
  • При онкологических болезнях.

Тематическое видео, о плохих миндалинах у ребенка:

Состояние ребенка после операции

Непосредственно после операции будет болеть горло. Период заживления зависит от способа удаления и в среднем приближается к неделе-двум. После холодной тонзилэктомии заживление идет быстрее. Может быть и термическое повреждение слизистой оболочки глотки, что удлинит период дискомфорта. Для профилактики кровотечения, риск которого после операции выше при классическом удалении миндалин, к области шеи прикладывают холод и рекомендуют давать ребенку мороженое.

Жидкоплазменный, ультразвуковой методы не требуют госпитализации и сокращают время возвращения ребенка к привычному графику жизни.

Из отдаленных последствий стоит отметить снижение местного клеточного и гуморального иммунитета при полном удалении миндалин. Однако, довольно часто выполняются органосохраняющие резекции, при которых часть лимфоидной ткани сохраняется и функционирует, предупреждая развитие ларингитов, фарингитов, бронхитов и аллергических бронхоспазмов (бронхиальной астмы).

Абляция или криодеструкция могут привести и к тому. Что через некоторое время растущий детский организм восстановит частично резецированные миндалины до прежних объемов, что потребует повторного лечения.

В целом, тактика ведения хронического тонзиллита у каждого ребенка – это выбор и ответственность его лечащего врача. Предпочтительнее лечить хронический тонзиллит всеми доступными консервативными методами и стимулировать собственную иммунную защиту ребенка. В случаях же, когда миндалины становятся источником постоянной гнойной инфекции в организме и угрожают не только другим органам и системам, но и полноценному здоровью ребенка в будущем, выход один – удаление миндалин.

Поделитесь статьей с друзьями:

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 Тонзиллит.ру · Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

ВНИМАНИЕ! Информация, которая опубликована на сайте, не является рекомендацией к применению и предназначена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом!

Источник: http://tonsillit.ru/udalenie-mindalin-u-detej-a-mozhno-li-obojtis-bez-operacii.html

Хирургическое лечение разросшихся миндалин у детей: все способы удаления

Миндалины/ гланды представляют собой скопления лимфатических клеток. Находятся они в полости рта и носоглотке. Образования оберегают своё местоположение от инфицирования и последующего распространения возбудителей по дыхательным путям. Миндалины относятся к гуморальному иммунитету. Благодаря ним организм вырабатывает антитела и иммуноглобулины.

Тем не менее, образования становятся причинами аденоидита и хронического тонзиллита. В случае разрастания лимфоидной ткани в глотке ребенок может испытывать боль и постоянно страдать ангиной.

Решаться на удаление миндалин у детей родители должны, взвесив все «за» и «против», поскольку в результате операции хрупкий организм лишится защиты глотки.

Оставлять или нет больные миндалины?

Техника избавления детей от гланд настолько отработана, что не представляет никаких сложностей. У больного иссекают кусочек проблемной ткани и надеются, что проблема больше не появится. В своё время тонзилэктомия была распространенным явлением, и на иссечение вегетаций направлялись все пациенты.

Но впоследствии разные исследования показали, что безоперационное лечение также способно стабилизировать состояние лимфоидной глоточной ткани. Так, в результате адекватной медикаментозной терапии ребенок реже болеет простудными заболеваниями, а значит, прекращаются обострения. Против удаления миндалин выступает тот факт, что частые респираторки, бронхиты и пр. состояния не всегда исчезают после операции по удалению проблемной ткани.

Если рассматривать плюсы тонзилэктомии, на первый план выйдут редкие эпизоды ЛОР-заболеваний и улучшение состояния горла.Но если боли связаны не с миндалинами, а с фарингитом, угроза повторной заболеваемости после операции остаётся. Таким образом, с каждой очередной простудой горло малыша будет снова болеть. При ослабленном иммунитете и плохой наследственности ситуация усугубляется тем, что в любой момент гланды могут вновь начать разрастаться. Вот вам и минусы удаленных гланд.

Когда нужна операция

Стоит ли иссекать миндалины? Если вред от сохранения образований превышает пользу, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Другими показаниями к тонзилэктомии являются:

  1. почечные осложнения;
  2. синдром ночного апноэ;
  3. осложнение частых ангин гнойниками;
  4. перекрытие гландами носового дыхания;
  5. обращение к врачу по поводу ангины более 4 р. в год;
  6. гланды препятствуют нормальному глотанию;
  7. существенное увеличение нёбных миндалин;
  8. безрезультативность любых терапевтических мероприятий;
  9. ревматическая лихорадка с суставным синдромом.

Противопоказания к иссечению гланд составляют заболевания крови и неправильная работа эндокринной системы. Операцию не проводят детям в периоде декомпенсации заболеваний внутренних органов и при психических отклонениях, препятствующих безопасному проведению тонзилэктомии. Лазер не применяют до 10-летнего возраста детей.

Способы удаления миндалин

Классический вариант тонзилэктомии основан на иссечении вегетаций скальпелем или проволочной петлёй. Миндалины просто отделяют от соседних тканей. Кровотечение останавливают при помощи специальных губок или путём прижигания сосудов. Метод рассчитан на полное удаление образований. Его достоинством является невозможность нового разрастания лимфоидной ткани и инфицирования оставшихся участков.

Для удаления миндалин также используют микродебридер – вращающийся инструмент, «размалывающий» воспалённую ткань. Остатки снимают отсосом, сосуды прижигают. Описанные способы требуют применения наркоза, поэтому ребенок находится в бессознательном состоянии и не чувствует боли.

Также существуют способы «горячего» удаления гланд:

  • Радиоволновой, испаряющий миндалины коротковолновым излучателем. Волны разной частотности расслаивают ткани. Кровотечение быстро останавливается. Радиоволновую терапию применяют для полного и частичного удаления вегетаций.
  • Иссечение гланд особым скальпелем с ультразвуком. Применение аппарата способствует оттоку патологического содержимого из тех участков лимфоидной ткани, которые создают проблемы для здоровья, но их нужно сохранить.
  • Удаление миндалин лазером. Луч нагревает и разрушает образования, затем соединяет их спеканием. Часть тканей под лазерным лучом испаряется, отчего миндалины уменьшаются. Лазерный луч позволяет удалить вегетации без боли. Кровотечение в ходе операции не открывается, поскольку лазер сразу запаивает сосуды. Глубина проникновения луча различна. Если аппарат срезает только верхний пласт лимфоидной ткани, уцелевшие участки сохраняют защитные функции.
  • Холодноплазменный способ. При помощи коблатора доктор разогревает миндалину до 60°C. При такой температуре белки распадаются на воду, углекислоту и азотистые низкомолекулярные соединения. Операция аккуратная и бескровная, но дорогостоящая. Провести её может только опытный хирург, работающий с жидкой плазмой.
  1. Сразу после тонзилэктомии ребенок может жаловаться на болезненность горла. Регенерация занимает до 14 суток. Если в ходе вмешательства была повреждена слизистая глотки, период дискомфорта будет более длительным. После холодной тонзилэктомии прооперированная ткань заживает быстрее.
  2. При классической методике иссечения гланд существует риск кровотечения. Предотвращают его путём прикладывания на область шеи холода. С этой же целью ребенок может понемногу есть мороженое.
  3. Отдаленным последствием вмешательства с полным удалением миндалин является угнетение клеточного и гуморального иммунитета в полости ротоглотки. Но в процессе операции специалисты стараются сохранить участок «рабочей» ткани, которая станет защищать ребенка после удаления вегетаций от заболеваний дыхательных путей.

Еще нет комментариев

  • Новые
  • Лучшие
  • Ранее
  • Привет, гость
  • Выйти
  • Войти

    Здоровый ребенок с рождения. При копировании активная ссылка обязательна.

    Источник: http://lecheniedetok.ru/lor/udalenie-gland-u-detej.html

    Удаление гланд: показания для операции, последствия, реабилитация после удаления миндалин

    При ослаблении иммунной системы человека регулярно одолевают ангины, приводящие со временем к хроническому тонзиллиту. Многие опасаются этого диагноза, так как связывают его с необходимостью удаления миндалин. Назначать хирургическое вмешательство должен опытный врач, который осознает, что в организме нет лишних органов, поэтому удаление гланд должно быть обоснованным.

    Когда необходима операция?

    Проведению операции всегда предшествует комплексное диагностическое обследование, в ходе которого врач учитывает многие факторы, среди которых:

    • частота заболевания ангиной;
    • симптомы, которыми сопровождается болезнь;
    • тяжесть течения ангины;
    • результаты мазка (на поверхности миндалин обнаружится определенный возбудитель);
    • наличие родственников с пороками сердца или ревматизмом.

    Раньше врачи чаще назначали пациентам удаление небных миндалин, но современные врачи придерживаются другой точки зрения. Они относятся к гландам более щадяще, тщательно оценивая плюсы и минусы удаления миндалин в случае хронического тонзиллита или в других случаях. Среди конкретных показаний, при которых придется обязательно удалить гланды, выделяют:

    • пациент болеет ангинами чаще четырех раз в год;
    • развился хронический тонзиллит, в результате которого гланды получили необратимые изменения;
    • в гортани регулярно развиваются гнойные процессы;
    • из-за миндалин иммунитет сильно ослаблен;
    • гланды очень увеличились и начали затруднять дыхание.

    Способы удаления гланд

    Десять лет назад операция по удалению гланд у детей и взрослых считалась нормой. В наши дни всем врачам известно, что у ребенка удалять миндалины категорически не рекомендовано из-за того, что операция физически неприемлема и может внушать детям боязнь всех врачей. Разумеется, ни одним родителям это не нужно.

    В современной медицине лечение способом вырезания гланд используют лишь в крайних случаях, несмотря на наличие практически безболезненных методов, после которых почти не бывает осложнений. Кроме того, при отсутствии прямых показаний гланды не вырезают полностью, а практикуют лишь частичное удаление миндалин. Происходит удаление лишь части лимфоидных тканей, поэтому основные функции гланд не нарушаются. В современных клиниках предлагаются разные процедуры, но наиболее распространены следующие две:

    • криохирургия, использующая жидкий азот;
    • иссечение тканей углеродным лазером.

    У этих методов есть ряд преимуществ и много положительных отзывов. Прежде всего, они безболезненны и относительно комфортны, а еще не вызывают кровотечений. Еще их выделяет короткий послеоперационный период, а пациента не беспокоит сильнейшая боль в горле. По этим причинам удалять миндалины при хроническом тонзиллите такими способами можно даже детям.

    К сожалению, у этих методов есть недостаток, который заключается в возможности повторного разрастания лимфоидной ткани. В связи с этим после тонзиллотомии специалист прописывает ребенку или взрослому подходящий курс лечения медикаментами.

    Предлагаем рассмотреть еще несколько способов, как сейчас удаляют миндалины у взрослых и детей. Предвидев возможные вопросы, отметим, что в домашних условиях удаление гланд невозможно, поэтому без обращения к врачу вы ничего не добьетесь.

    Хирургическое удаление гланд

    Когда специалист точно определит, нужно ли удалять гланды, он предложит вам один из подходящих методов проведения процедуры. Раньше было распространено хирургическое вырезание, для которого врачи применяли специальные инструменты. Проводилась операция под общим наркозом и у нее было несколько существенных минусов:

    • продолжительность реабилитации додней после операции;
    • вероятность кровотечения;
    • общая анестезия (подходит не каждому пациенту).

    В современных клиниках этот метод лечения заболевания не используют, так как хирургическое вмешательство не исключает несколько неприятных осложнений. Дело в том, что в нескольких миллиметрах от гланд пролегают жизненно важные сосуды, повреждение которых приводит к сильному кровотечению.

    Сравнительно новая методика, которую начали практиковать с конца 90-х годов. При таком оперативном вмешательстве специалист использует лазерную установку, буквально испаряющую лимфоидные ткани. Лазерная деструкция является наиболее щадящим способом освобождения дыхательных путей от миндалин. Среди ключевых преимуществ данного метода выделяют:

    • относительная безболезненность;
    • отсутствие кровотечений;
    • проведение операции в амбулаторных условиях;
    • пациент остается в стационаре всего на сутки;
    • непродолжительная реабилитация.

    Когда нужно удалять миндалины, врач может назначить вам этот способ. В его основе лежит прижигание лимфоидных тканей, которые необходимо удалить. Электрокоагуляция считается сравнительно безопасным методом, так как риск кровотечений минимален. При этом ток оказывает влияние на соседние ткани и может доставлять дискомфорт пациенту. В том случае, когда имеются противопоказания, электрокоагуляцию не назначают:

    • беременность;
    • сердечно-сосудистые нарушения;
    • сахарный диабет.

    Несмотря на существование современных и безопасных методов, позволяющих почти безболезненно удалять гланды даже ребенку, лучшие врачи начинают с консервативного лечения, а к хирургии прибегают в крайних случаях.

    Можно ли удалять миндалины детям?

    Показания к удалению гланд лазером, электрокоагуляцией или другим методом могут быть выявлены у людей разных возрастных категорий – от детей до взрослых. Но в каком же возрасте можно удалять гланды у ребенка?

    Как пройти реабилитацию?

    Вы теперь знаете, как сейчас удаляют миндалины и какие для этого существуют показания, однако после операции важно еще придерживаться определенных рекомендаций, которые ускорят реабилитационный период. Практика показывает, что дети восстанавливаются легче и быстрее. Как взрослому человеку, так и ребенку в период реабилитации нужно соблюдать следующие советы:

    • меньше разговаривайте;
    • уменьшите физические нагрузки;
    • придерживайтесь диеты, которая включает только мягкую и прохладную пищу (каши, йогурты, пюре из овощей и мяса);
    • пейте больше воды;
    • следите за гигиеной ротовой полости, но делайте это аккуратно;
    • избегайте общего перегрева организма, воздержавшись от посещения саун, бань и горячей ванны.

    Встречаются ли осложнения?

    В результате хирургического удаления миндалин иногда выявляются осложнения. Они проявляются сразу или по прошествии определенного времени. Среди мгновенных осложнений выделяют кровотечения, присоединение инфекций, высокая температура, ожог тканей. Проявляющиеся спустя время осложнения таковы:

    • ослабление иммунитета;
    • частое возникновение инфекций, поражающих дыхательные пути (фарингит, ларингит, бронхит и пр.);
    • аллергический бронхоспазм.

    Противопоказания к удалению миндалин

    Все пациенты и даже врачи неоднозначно относятся к удалению гланд. Дело в том, что небные миндалины являются важным органом, влияющим на иммунитет, поэтому его удаление приводит к учащению простуд и других заболеваний. При этом врачи отмечают, что грамотно проведенная тонзиллэктомия не влияет на иммунные механизмы у взрослых людей, так как с подросткового возраста миндалины уже не являются единственным фильтром, задерживающим вирусы и бактерии. К ним присоединяются глоточная и подъязычная миндалины, который активизируются после операции и выполняют функции вырезанных гланд.

    Кроме того, если не удалить гнойные гланды или пренебречь другими прямыми показаниями в стремлении сохранить миндалины, это приведет к серьезным осложнениям. В организме будет развиваться один воспалительный процесс за другим, а больные гланды превратятся в рассадник инфекций. У представительниц прекрасного пола хронический тонзиллит в запущенных стадиях и вовсе влияет на репродуктивные функции.

    Отказаться от удаления гланд даже с гноем придется в том случае, если у пациента имеются следующие заболевания:

    • гипертония третьей степени;
    • сосудистые болезни, вызывающие частые кровотечения (например, болезнь Ослера);
    • туберкулез;
    • сахарный диабет в тяжелых формах.

    Еще существуют временные противопоказания к удалению гланд, среди которых обостренный тонзиллит, поздние сроки беременности, воспаления десен, невылеченный кариес и менструальный цикл.

    Источник: http://www.sportobzor.ru/otorinolaringologiya/kak-i-dlya-chego-udalyayut-glandy.html

    Твой Малыш

    Новое

    Ассистент «особенного» ребенка: в чем важность этой профессии для современной школы

    Не простое, а золотое! В чем польза куриных яиц для детей

    Игры на развитие мелкой моторики у детей от 0 до 2 лет

    Как выбрать шлем для роликов и велосипеда: 8 простых правил

    Тревожность у детей: какова эффективность когнитивно-поведенческой терапии

    Сервисы

    Календарь прививок

    Календарь беременности

    Таблица прикорма

    Удалять ли гланды ребенку? Эффективно ли удаление миндалин и кому оно показано

    Воспаление миндалин, или как в народе говорят — гланд, очень распространенное явление среди детей. Но когда гланды становятся опасными и их нужно обязательно удалить? На этот вопрос отвечает специалист.

    Педиатр и руководитель медицинского центра «Мама Врач» Дарья Петрик на своей страничке в Instagram часто рассказывает другим мамам о симптомах тех или иных детских заболеваний. В этот раз она раскрыла тему воспаления и последующего удаления миндалин у ребенка.

    Статья от моего коллеги, лор-врача Анатолия Власенко, г. Винница. Как всегда, с юмором.

    Тонзиллэктомия – удаление гланд

    Тонзиллэктомия – это полное удаление небных миндалин (гланд). Процедура, которая в конце 80-х 20 столетия имела сумасшедшую популярность.

    Мои коллеги рассказывали, что ежедневно проводилось до 15 операций. С показаниями особо не разбирались: «Часто болит горло? Резать. Крутит руки-ноги? Резать. Призвали в армию? Резать!»

    Пользы такой подход принес мало. Горло продолжало болеть, руки-ноги крутить, а в армии это вообще ничем не помогало.

    А вот осложнений от операций было прилично. В том числе, встречались летальные исходы. Так что подход был пересмотрен.

    Не у нас, конечно, но все же.

    Когда нужно удалять гланды?

    Возникли критерии Paradise, согласно которым показанием к удалению «гланд» есть:

    • Три эпизода ангины ежегодно, на протяжении 3-х лет.
    • Пять эпизодов ежегодно, на протяжении 2-х лет.
    • Или семь эпизодов за год.
    • Два паратонзиллярных абсцесса в анамнезе.

    Под словом «ангина» здесь подразумевается бактериальная инфекция «гланд», а это далеко не каждый эпизод боли в горле. Бактериальное происхождение ангины должно быть подтверждено врачом и мазком из «гланд», в котором должен присутствовать злющий стрептококк, виновник торжества.

    Еще одним часто встречаемым страхом есть отделяемое из «гланд», так называемые казеозные пробки.

    И многие убеждены, что их наличие вместе с устрашающим видом небных миндалин – это путевка к хирургу на стол, для спасения жизни от хронического тонзиллита. Это заблуждение.

    Наличие казеозных пробок – это чисто гигиеническая проблема, не угрожающая здоровью, хотя неприятные симптомы вызывать может (ощущение стороннего тела в глотке, неприятный запах изо рта). Эстетическая составляющая «гланд» вообще никого заботить не должна.

    Наличие казеозных масс, если они вызывают сильно выраженные жалобы, может приводить к операции, но обычно это не полное удаление, а частичное или же криптолиз: расширение отверстий, где этот казеоз собирается.

    Насколько эффективно удаление миндалин?

    Что стоит вынести из сказанного? А то, что поводом отрезать гланды есть повторяющиеся (и многократно!) бактериальные воспаления небных миндалин или развитие осложнений. Во всех других случаях стоит лечить консервативно или искать причину в другом месте.

    Ну и еще один нюанс напоследок. Даже удаление «гланд» по показаниям несет достоверное (подтвержденное в исследованиях) уменьшение количества только бактериальных тонзиллитов, сроком аж на два года.

    Так что будьте крайне рассудительны перед тем, как бросаться на хирурга с криком: «Доктор, отрежьте мне гланды, а то жить не дают!»

    руководитель медицинского центра «Мама Врач», г. Харьков

    Новости партнеров

    Сервисы

    Календарь прививок

    Индивидуальный график прививок для малыша

    Календарь беременности

    Все что ты хотела знать о беременности

    Таблица прикорма

    Узнай как правильно вводить прикорм

    Новое на сайте

    Ассистент «особенного» ребенка: в чем важность этой профессии для современной школы

    Не простое, а золотое! В чем польза куриных яиц для детей

    Игры на развитие мелкой моторики у детей от 0 до 2 лет

    Как выбрать шлем для роликов и велосипеда: 8 простых правил

    Тревожность у детей: какова эффективность когнитивно-поведенческой терапии

    Как влияет физическая форма женщины на роды

    Сервисы

    Спецпроекты

    Лучший праздник для будущих мам уже совсем скоро!

    Утро со звездой: спецпроект Viva!

    Магазин стильных вещей для всей семьи. funnyshop.com.ua

    Новости партнеров

    Малыш дня

    Видео

    Ассистент «особенного» ребенка: в чем важность этой профессии для современной школы

    Не простое, а золотое! В чем польза куриных яиц для детей

    Игры на развитие мелкой моторики у детей от 0 до 2 лет

    Что делать при пожаре в общественном месте: правила безопасности, которые нужно рассказать ребенку

    Новость дня: Певица Джамала родила первенца

    У ребенка не сбивается высокая температура: что не так? 9 основных ошибок мамы

    Журнал

    Новости

    Беременность

    Первый год

    Территория малыша

    Территория мамы

    Сервисы

    Архив

    Ресурсы Edipresse

    • Viva.ua

    © ООО «Эдипресс Украина», Edipresse Ukraine,18

    Все права на материалы, размещенные на сайте tvoymalysh.com.ua , охраняются в соответствии с законодательством Украины.

    Использование материалов Сайта tvoymalysh.com.ua в оригинальном размере (в полном объеме) без письменного разрешения редакции запрещается.

    Разрешается републикация и цитирование статей в объеме не более 250 знаков для одного информационного материала, с обязательным указанием ссылки на источник, а для Интернет-ресурсов – прямой для поисковых систем гиперссылки, не закрытой от индексации поисковыми системами. Гиперссылка должна быть размещена в подзаголовке или в первом абзаце материала.

    Перепечатка, копирование, воспроизведение или иное использование материалов, которые содержат ссылку на rexfeatures.com, gettyimages.com, depositphotos.com или shutterstock.com, строго запрещены.

    Материалы с пометками ! и P размещены на правах рекламы. Редакция не несет ответственности за достоверность данной информации.

    Источник: http://tvoymalysh.com.ua/children/child-health/7638-udalyat-li-glandy-rebenku-effektivno-li-udalenie-mindalin-i-komu-ono-pokazano.html