Обследование у лор врача

Отоларинголог — что за врач: органы обследования и процедура осмотра в кабинете

Отоларинголог, или сокращенно ЛОР (ларингооторинолог) – это врач, который обследует и лечит уши, горло и нос. Именно поэтому его иногда так и называют «ухо-горло-нос».

Оглавление:

Многие считают, что это детский врач, потому что у детей проблемы с ушами и горлом возникают чаще, однако обращаться к лору необходимо и взрослым. К тому же самолечение подобных болезней (чаще инфекционной природы) может привести к самым опасным последствиям.

Особенности профессии

Обращаться к отоларингологу приходилось практически каждому человеку. Иногда даже обычный насморк может привести к неожиданным осложнениям, и тогда помочь способен только лор-врач. К сожалению, нередко приходится сталкиваться с незнанием того, чем занимается отоларинголог, что за врач и какие органы он лечит.

Лор-врач, как и положено врачам, проводит консультирование пациентов, осмотры, диагностику заболеваний, а также некоторые специфические процедуры (от промывания до удаления миндалин).

Конечно, посетить лора можно по любым интересующим вопросам, связанным с болезнями ушей, горла, носа, а также для планового медосмотра. Но чаще к врачу обращаются, когда уже что-то болит.

Показаниями к посещению отоларинголога являются следующие состояния:

  • Неожиданно ухудшился слух, появилось ощущение давления или боли в ухе, пощелкивание или шум.
  • Ухо распухло, появились гнойные или кровянистые выделения из него, глухота или тугоухость.
  • Заболело горло, покраснели миндалины, появился подозрительный налет на полости рта и на миндалинах, неприятный запах изо рта.
  • Пропал, осип или охрип голос на длительное время.
  • Сильный непроходящий насморк, боль в области носа и лба, гнойные выделения из ноздрей, чувство давления в области носа, лба, щек.
  • Храп и сильная аллергия, выражающаяся в отеках горла и носа.
  • Постоянные головокружения и носовые кровотечения.

При наличии подобных симптомов консультация лор-врача просто необходима. Запущенные лор-заболевания могут привести к опасным осложнениям, вплоть до необратимых последствий и летального исхода. Поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

Есть также отдельная специализация хирург-отоларинголог.

Он специализируется на удалении различных новообразований в области шеи, носа, ушей, а также частично – на пластической хирургии, занимается удалением миндалин, исправлением носовой перегородки, пункцией гайморовых пазух.

Органы обследования и болезни, которые он лечит

Диагностика и лечение заболевания

Как уже говорилось выше, отоларинголог занимается обследованием и лечением ушей, горла и носа. По сути с любой проблемой, которая связана с ухом, горлом или носом, нужно обращаться именно к лор-врачу.

Заболеваний, связанных с этими органами, огромное множество: от таких безобидных, как храп и серная пробка до раковых опухолей и гнойных воспалительных заболеваний.

Рассмотрим наиболее распространенные заболевания лор-органов:

  • Ринит и гайморит. Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, которое сопровождается отеком, обильным выделением слизи, чиханием, покраснением. Со временем при отсутствии правильного лечения ринит может превратиться в гайморит (воспаление гайморовых пазух). Лечение гайморита протекает труднее и дольше, в некоторых случаях может потребоваться пункция (прокол гайморовых пазух).
  • Отит и перфорация барабанной перепонки. При воспалении среднего уха возникают такие неприятные симптомы, как стреляющая или ноющая боль в ухе, выделения, даже гной, головная боль, повышение температуры тела. Подобное заболевание лечится с помощью антибактериальных или противовоспалительных препаратов, а также местно при помощи капель. Перфорация барабанной перепонки – это разрыв, который может привести к воспалению, инфекции и отиту.
  • Острый фарингит, или ангина. Ангина чаще всего имеет бактериальную причину возникновения, но может вызываться и вирусами. При этом возникает сильная боль в горле, ощущение инородного тела, трудно глотать и разговаривать, першение, возможен гнойный налет на миндалинах. Ангина лечится противовирусными или антибактериальными препаратами, а также народными средствами, спреями, полосканиями и т.д.
  • Полипы в носу. Полипы образуются на слизистой оболочке носа. Они могут быть различного размера. Самые крупные могут перекрывать носовые ходы настолько, что человек не может дышать носом. Полипы могут расти со временем. Их желательно удалить до возникновения серьезных симптомов.

Подготовка и процедура осмотра

Особенности обследования у ЛОР-врача

На первом приеме врач выслушает жалобы пациента и осмотрит его. Никакой особенной подготовки к осмотру не требуется. Лор-врач обязательно поинтересуется, как часто пациент болеет вирусными заболеваниями, если ли аллергия, осложненная ринитом и кашлем, посмотрит медицинскую историю.

После этого начинается непосредственный осмотр лор-органов. В зависимости от жалоб метод обследования может быть различным. Как правило, врач использует рефлектор, который крепится на лбу при помощи специальной повязки и направляет источник света на обследуемую область.

Если пациент жалуется на проблемы с носовым дыханием, врач проведет осмотр с помощью пальпации гайморовых и лобных пазух, а также лимфатических узлов.

При необходимости отоларинголог проведет осмотр с помощью носового зеркала. Подобная процедура называется риноскопией.

Осмотр ушей начинается также с внешнего осмотра и пальпации. Затем проводится отоскопия с помощью специальной ушной воронки. При введении воронки могут возникнуть неприятные ощущения в ухе, а также кашель. При этом врач сможет определить, есть ли пробка, воспаление и т.д. Если нужно промыть ухо, его промывают при помощи воды и шприца или очищают ухо сухим способом с помощью зонда.

Полезное видео — Когда обращаться к отоларингологу.

Лор-врач также проверит функциональность уха. Для этого в ухо вдувается воздух при помощи резиновой трубки и груши, оценивается звук, который при этом издается.

При заболеваниях гортани врач осмотрит шею и ощупает лимфатические узлы. Дальнейшее обследование происходит при помощи гортанного зеркала. При этом пациент должен как можно шире открыть рот, высунуть язык. Гортанное зеркало вводят, не касаясь корня языка, поэтому сильного рвотного рефлекса быть не должно. Во время обследования врач попросит больного издавать звуки, чтобы увидеть состояние гортани во время фонации.

После обследования отоларинголог назначит лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, а также народные средства. При необходимости оперативного лечения врач объяснит принцип процедуры, расскажет о ее последствиях.

Читателям понравилось:

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Оставить комментарий

ЛОР заболевания

Советуем почитать:

Наши страницы

Обсуждения

  • Алла – Ребенок болел недавно как раз. – 15.01.2018
  • Даниил – Это конечно жесть, я знал. – 14.01.2018
  • Светлана – У меня племянник только что. – 14.01.2018
  • Любовь – Была поражена, насколько заразна простуда. – 13.01.2018
  • Даниил – Какой-то сомнительный способ, я бы. – 13.01.2018
  • Даниил – Неприятнейшая и проблемная вещь, очень. – 12.01.2018

Медицинскую информацию, опубликованную на данной странице, категорически не рекомендуется применять в целях самолечения. Если вы ощущаете негативные изменения в самочувствии, не откладывая обратитесь к ЛОР врачу-специалисту. Все статьи, публикуемые на нашем ресурсе, носят информационно-ознакомительный характер. В случае использования этого материала или его фрагмента на вашем сайте обязательна активная ссылка на первоисточник.

Источник: http://tvojlor.com/lor/otolaringolog-chto-za-vrach.html

Обследование у ЛОР-врача

Для эффективного лечения болезней уха, горла, носа, необходима качественная диагностика. Чтобы выявить причину патологии, нужен полный комплекс обследований. В начале врач опрашивает пациента, уточняет информацию об операциях, проведенных ранее, заболеваниях, протекающих в хронической форме. Далее больной обследуется с помощью инструментов, а при необходимости врач может дополнительно направить на инструментальные методы обследования.

Методы осмотра

Консультация ЛОР-врача отличается от врачей иного профиля тем, что ЛОР учится хирургическому и консервативному лечению. Ему не нужно «передавать» больного другим специалистам при необходимости оперативного вмешательства в области верхних дыхательных путей и органах слуха. Доктор сам предлагает оптимальный вариант лечения. Для диагностики применяет следующие методики:

Врач смотрит на наличие дефектов и цвет кожных покровов, симметричность лица. Определяет состояние лимфатических узлов (шейных и подчелюстных).

С греческого языка слово «Эндоскопия» переводится, как смотреть изнутри. Эндоскоп – оптическая трубка, основу которой составляет система линз. Препарат подключается к эндовидеокамере и источнику света.

  • Если используется жесткая оптика, отоларинголог вводит эндоскоп в полость уха, носа либо гортани. На монитор передается многократное изображение исследуемого органа
  • Через полость носа оценить состояние горла, слуховых труб, миндалин позволяет фиброэндоскопия. Ее преимущество в том, что дыхательные пути обследуются за одно введение эндоскопа

Консультация отоларинголога при исследовании гортани включает непрямую (зеркальную) ларингоскопию. В ротовую полость вводится округлое зеркало. Осмотр происходит в то время, когда больной произносит звуки «Э», «И»; на выдохе

Людям, у которых выражен рвотный рефлекс, производится обезболивание (поверхностное) глотки.

При осмотре полости рта и глотки специалист акцентирует внимание на состоянии языка, щек, зубов, слизистых оболочек десен, губ. Осматривая горло для определения тонуса и симметричности неба, предлагает больному произнести звук «А».

Слово переводится с греческого языка, как «исследую ухо». Применяя медицинский инструментарий (ушную воронку и лобный осветитель), специалист осматривает слуховой проход и барабанную перепонку, кожу.

Порядок осмотра полости носа:

  • Врач отоларинголог состояние носовой перегородки, «преддверия» носа определяет, приподнимая кончик носа пальцем
  • С помощью расширителя осматривает слизистую оболочку, ходы носа
  • Задние отделы носовой полости осматриваются с применением эндоскопа

Микроларингоскопия и микроотоскопия

ЛОР-врач – это специалист, который занимается лечением при заболеваниях горла, уха, носа. При необходимости для бактериологического обследования – берет мазок из уха, носа, глотки.

Дополнительные методы обследования

Прием ЛОР-врача необходим для выявления причин, факторов развития болезни и лечения. Отоларинголог использует множество методик исследования.

  • УЗИ
  • Пункция гайморовых пазух, лечение синуситов с помощью синус-катетера ЯМИК-3
  • Ренген
  • Компьютерная томография

Источник: http://lor-online.com.ua/osnovnye-analizy-rasshifrovka/obsledovanie-u-lor-vracha.html

Отоларингология или как проходит прием у лор-врача. Кто же такой лор-врач?

Отоларинголог – это врач, который проводит диагностику и лечит заболевания ушей, носоглотки, гортани, носа, миндалин, лобных пазух, верхнечелюстных пазух, гайморовых пазух, а также выполняет операции по удалению миндалин и аденоидов. Кроме того, лор-врач выявляет симптомы, которые, казалось бы, не связаны с заболеваниями лор-органов, это головокружения, возникающие при болезни Меньера и провоцирующие заболевания в среднем ухе. Также отоларинголог лечит травмы носа, горла, ушей, извлекает из лор-органов инородные предметы.

Особое внимание врачи уделяют как плановым осмотрам работников предприятий, учащихся и беременных женщин, так и проведению профилактических мероприятий.

По каким симптомам нужно обращаться к лор-врачу? К врачу отоларингологу обращаются, если беспокоит следующее:

  • заложен нос, выделения из носа, насморк;
  • насморк аллергический;
  • снижение слуха, боль в ушах;
  • частые заболевания ангиной;
  • боль в носоглотке;
  • белый налет в ротовой полости или на миндалинах;
  • увеличение лимфоузлов: заушных, подчелюстных, шейных;
  • храп.

Какие заболевания лечит лор-врач?

  • Насморк-ринит;
  • Ангина (острый тонзиллит);
  • Фарингит;
  • Воспалительные процессы в ухе – отит;
  • Серные пробки;
  • Воспаление гайморовых пазух – гайморит;
  • Полипы.

Как проходит приём у врача отоларинголога?

1. Врач должен выслушать все жалобы пациента, поинтересоваться обо всех перенесенных вирусных заболеваниях, узнать, какие есть аллергические реакции (на цветение в весенне-летний период, на домашних животных, на растения).

2. Должен узнать, есть ли наследственная предрасположенность к заболеваниям лор-органов и обязательно ознакомится с медицинской документацией.

3. Провести тщательный осмотр лор-органов.

4. В случае необходимости назначить дополнительное обследование.

  • Медикаментозное. Дать направление на рентген-снимок и сдачу необходимых анализов крови на аллергические реакции.
  • Физиотерапевтическое. Пройти двухнедельный курс лазеротерапии, промывание ушной раковины или промывание носоглотки.

5. При необходимости оперативного вмешательства провести вскрытие гематом, абсцессов, прижигание полипов и много другое.

6. Если очень запущенный или сложный случай, порекомендовать операцию по исправлению носовой перегородки, удалению доброкачественных опухолей, по восстановлению слухового аппарата.

  • Комплексная диагностика нарушения сна – полисомнография;
  • Фибр эндоскопическое исследование носа и носоглотки. Фибр эндоскопия – это трубочка с зеркалом, с помощью которой можно посмотреть, какой степени аденоиды, полипы;
  • Функция внешнего дыхания;
  • Обследование в сомнологической лаборатории, обследование нарушения сна;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Мазки из носа и глотки на различные бактерии;
  • Тест холл-пайка, калорическая проба, исследование на головокружение;
  • Исследование магнитно-резонансное;
  • Компьютерная томография.
  • Адрес в Центре: г. Ростов-на-Дону, Кировский проспект, д. 44.е

Телефоны: , .

  • Адрес на Западном: г. Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой

    Дивизии, д. 27. Телефоны: , .

  • Источник: http://zentromed.com/otolaringologiya-ili-kak-proxodit-priem-u-lor-vracha

    Сайт счастливых женщин

    Гость 3 года 3 месяца назад

    Анна Петрова 3 года 1 месяц назад

    Nata 3 года 4 месяца назад

    Гость 3 года 5 месяцев назад

    Гость 3 года 7 месяцев назад

    Ответов: 1 Есть ответ эксперта

    Анна Петрова 3 года 1 месяц назад

    Гость 3 года 5 месяцев назад

    Гость 3 года 5 месяцев назад

    Гость 3 года 5 месяцев назад

    Иванна 3 года 5 месяцев назад

    Ответов: 6 Есть ответ эксперта

    Гость 1 год 3 месяца назад

    Гость 1 год 3 месяца назад

    Гость 1 год 3 месяца назад

    Гость 1 год 4 месяца назад

    Гость 1 год 4 месяца назад

    Автор: Карина Аюпова 1 месяц 13 дней назад

    Автор: Карина Аюпова 1 месяц 16 дней назад

    Автор: Фея снов 1 год 6 месяцев назад

    Прием ЛОР-врача

    Чем тщательнее и полнее будет произведена диагностика, тем правильнее будет назначено адекватное лечение. Отоларингология располагает клиническими методами обследования, по их результатам принимается решение о дополнительной диагностике с помощью инструментальных или лабораторных методов. Как итог – постановка диагноза и разработка индивидуальной схемы лечения больного.

    Сбор анамнеза и осмотр ЛОР-органов как методы клинической диагностики

    В некоторых случаях сбор анамнеза и осмотр больного дает достаточную картину заболевания, поэтому правильное выполнение всех необходимых диагностических процедур может дать возможность установить диагноз без дополнительного обследования.

    Отоларинголог выясняет, с какими жалобами обратился пациент и собирает полную историю болезни. Помимо уточнения паспортных данных, места проживания и работы, врач расспрашивает о следующем:

    • болезнь появилась постепенно или внезапно в острой форме;
    • когда были обнаружены первые симптомы – срок может варьироваться буквально от нескольких часов до нескольких лет;
    • при острой форме заболевания уточняется, когда появились симптомы, при хронической – бывают ли обострения и как часто;
    • с какими событиями пациент связывает начало развития заболевания;
    • лечился ли пациент от заболевания раньше и какими средствами.

    Осмотр ЛОР-органов (горла, гортани, носоглотки, ушей) производится по определенной схеме и последовательно.

    Принципы обследования ЛОР-пациента

    Клиническое обследование в отоларингологии проводится согласно основным принципам:
    • Пациент должен сесть так, чтобы столик с медицинским инструментарием и источник света находились по правую сторону от него.
    • Врач садится напротив пациента, размещая свои ноги по направлению к столу.
    • Источник света должен располагаться в 10 см от правой ушной раковины.
    • Лобный рефлектор, необходимый для обследования, должен тоже размещаться по особым правилам:
    1. для того, чтобы максимально хорошо можно было рассмотреть обследуемый орган, лобный рефлектор располагается от него на расстояниисм;
    2. пучок света, отраженный от рефлектора, врач направляет на нос пациента, затем закрывает правый глаз, а левым рассматривает орган через отверстие в рефлекторе, при этом регулируя световой пучок;
    3. после этого ЛОР открывает правый глаз и осматривает орган двумя глазами.

    Осмотр и пальпация каждого ЛОР-органа тоже осуществляется по определенной методике.

    Обследование носа и околоносовых пазух

    Методика обследования носа и околоносовых пазух производится поэтапно:

    1. Осмотр наружной части носа и мест расположения околоносовых пазух.
    2. Пальпация наружной части носа легкими массирующими движениями.
    3. Пальпация стенок лобных пазух и точки выхода первых ветвей тройничного нерва с легкими надавливаниями (в норме не должны возникать никакие болезненные ощущения).
    4. Пальпация верхнечелюстных (гайморовых) пазух и выходов вторых ветвей тройничного нерва (в норме тоже не должно быть боли и дискомфорта).
    5. Пальпация лимфоузлов шейных и подчелюстных легкими массирующими движениями с мягким надавливанием. Вначале врач прощупывает одну сторону, затем другую. При отсутствии патологий лимфоузлы не должны прощупываться.
    6. Проводится передняя риноскопия, при необходимости – средняя и задняя. Используется носорасширитель (носовое зеркало) и автономный источник света или лобный рефлектор.

    В случае необходимости (при определенных жалобах пациента или предположении конкретного диагноза) врач может исследовать обонятельную и дыхательную функции носа.

    В обычную программу эскимосских Олимпийских игр входит необычное состязание – перетягивание шнура… ушами. Обоим «спортсменам», сидящим друг напротив друга, надевают на ухо петлю веревки. Состязание длится до тех пор, пока кто-то один не сдастся от боли или не перетянет соперника.

    Методик существует множество, но проще всего для диагностики состояния дыхательной функции использовать метод Воячека В.И. Его суть состоит в том, что пациенту предлагают поочередно каждой ноздрей выдыхать воздух на пушинку ваты. Таким образом, оценивают носовое дыхание как нормальное, затрудненное или отсутствующее.

    Обонятельная функция проверяется практически также. Только пациенту предлагают вдыхать каждой ноздрей по отдельности какое-либо концентрированное вещество с сильным запахом – уксусная кислота, винный спирт, нашатырный спирт и т.п. Оценивают обоняние как нормальное, пониженное, отсутствующее или извращенное.

    Обследование глотки и гортани

    Алгоритм обследования глотки тоже проводится по определенной схеме и с применением простейших медицинских инструментов:

    1. Осматривается слизистая оболочка губ и области шеи.
    2. Производится пальпация лимфоузлов глотки.
    3. Выполнение эндоскопии глотки и ороскопии. С помощью медицинского шпателя осматривают выводные протоки околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез; оценивают состояние слизистой; десны; зубы; язык; твердое небо; дно рта. Могут дополнительно применяться мезофарингоскопия (обследование миндалин) и эпифарингоскопия (задняя риноскопия для обследования носоглотки).
    4. При необходимости ЛОР осуществляет пальцевое обследование носоглотки.

    Гортань осматривается следующим образом:

    1. Обследуется конфигурация гортани, шея.
    2. Пальпируется гортань и ее хрящи с мягким смещением их в стороны. В норме хрящи пассивно подвижны, а гортань безболезненна.
    3. С помощью подогретого гортанного зеркала и лобного рефлектора обследуют состояние гортани – непрямая ларингоскопия.

    Обследование уха, слухового анализатора и вестибулярного аппарата

    Если у пациента жалобы только на одно ухо, то сначала врач осматривает и пальпирует здоровое ухо, затем больное:

    1. Обследуется заушная складка (в норме у нее должны быть хорошие контуры).
    2. Надавливание на козелок. При болезненных ощущениях предполагается острый наружный или средний отит.
    3. Пальпируется сосцевидный отросток и лимфатические узлы, расположенные возле уха (в норме они не должны прощупываться).
    4. Выполняется отоскопия с помощью специальной воронки необходимого диаметра. Осматривается кожа внутри уха, барабанная перепонка.

    В случае жалоб пациента на ухудшение слуха врач исследует функции слухового анализатора. На основании этих жалоб оценивают степень тугоухости, наличие субъективного шума в ушах. Тщательно изучается анамнез, что помогает предположить причину ухудшения слуха и уточнить, не было ли ранее заболеваний ушей и если да, то каким было лечение. Проверить остроту слуха можно с помощью простых методов – восприятие разговорной и шепотной речи, обследования камертонами и пр. При необходимости назначают дополнительные методы обследования.

    Исследование функций вестибулярного аппарата проводится в том случае, если от пациента поступают жалобы на потерю равновесия, головокружение, тошноту, рвоту, нарушение координации, потливость и т.д. Вестибулометрия включает проведение вестибулярных проб (поза Ромберга, походка фланговая или по прямой линии и т.д.), выявление спонтанной симптоматики и обобщение полученных данных.

    Чем полнее и тщательнее будет произведено клиническое обследование пациента, тем выше шансы постановки диагноза без применения дополнительных методов исследования.

    Все материалы сайта, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта невозможна без письменного разрешения редакции.

    Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.

    Сайт «Я-здорова» является информационным ресурсом. Вся информация на сайте предназначена для ознакомления, а не для самолечения.

    При имеющихся проблемах со здоровьем, обратитесь к лечащему врачу.

    Источник: http://i-zdorova.ru/zdorov-e/diagnostika-boleznej/priem-lor-vracha

    2009 Методика проведения осмотра лор органов

    Врач и больной сидят друг против друга на расстояниисм. Ноги врача и пациента должны быть сомк­нуты и направлены в разные стороны (возможен вариант, когда ноги больно­го сомкнутые вместе находятся между ног врача). Столик с инструментами стоит слева от врача. Источник света помещается на нем с правой стороны от больного, на уровне его уха, несколь­ко кзади от него. Наибольший эффект освещения достигается, когда источ­ник света, ухо больного и глаза врача находятся в одной плоскости. Для направления света на осматриваемую область пользуются лоб­ным рефлектором, закрепленным на лбу так, чтобы имеющееся в его центре отверстие находилось против левого глаза врача (рис. 1).

    Рис. 1. Положение лобного рефлектора на голове врача

    Исследование носа и околоносовых пазух

    Перед исследованием следует внимательно расспросить боль­ного о его жалобах в данный момент: боли в носу, затрудненное носовое дыхание, наличие патологического отделяемого, рас­стройство обоняния. Затем выясняют время и условия возникно­вения и течения заболевания (острый или хронический процесс). Далее, учитывая, что некоторые заболевания носа могут быть след­ствием ряда, как инфекционных болезней, так и заболеваний внут­ренних органов, нужно выяснить все предшествующие заболева­ния носа и определить их связь с бывшими или настоящими об­щими заболеваниями. Перед исследованием полости носа нужно обратить внимание на форму наружного носа (деформация), со­стояние преддверия носа (атрезия), кожи этой области (фурун­кулез, экзема, сикоз) и места проекции околоносовых пазух на лице. Исследование входа в нос выполняют, при отклоненной назад голове пациента.

    Передняя риноскопия. Осмотр полости носа производят при искусственном освещении с помощью лобного рефлектора и носового зеркала. Передняя риноскопия выполняется поочередно одной и другой половины носа.

    На раскрытую ладонь левой руки помещают носовое зеркало клювом вниз. I палец левой руки кладут сверху на винт носового зеркала, II, III, IV, V пальцы должны обхватывать снаружи бранши носового зеркала. Правую руку врач укладывает на лоб или темя больного для придания голове нужного положения при передней риноскопии. Носовое зеркало осторожно вводят в закрытом состоянии в правое преддверие носа больного на глубину 0,5 см затем, постепенно, раздвигая бранши, расширяют ноздрю. Во избежание травмы перегородки носа и возникновения носового кровотечения из области Киссельбахова сплетения, носовое зеркало следует вводить только в подвижную часть носа до apertura periformis. Сначала осматривают нижние отделы полости носа: дно полости носа, перегородку носа нижнюю носовую раковину (нижний носовой ход). Для этого слегка опускают голову больного книзу, а ноздрю носовым зеркалом приподымают к верху (первая позиция). Затем осматривают среднюю носовую раковину и остальную часть перегородки носа (средний носовой ход) при несколько запрокинутой голове больного кзади (вторая позиция). Для более удобного осмотра полости носа приходится слегка поворачивать голову больного в ту или другую сторону. Удаление носового зеркала из преддверия носа выполняют в полусомкнутом состоянии, что предотвращает ущемление волос в преддверии носа.

    Осмотр левой половины носа осуществляется аналогично – в левой руке удерживается носовое зеркало, а правая лежит на лбу или темени больного. Для передней риноскопии у маленьких детей вместо носового зеркала можно использовать ушную воронку.

    Для осмотра носоглотки и задних отделов носа обязательным исследованием является задняя риноскопия (рис. 2). Проводят ее следующем образом: шпателем, взятую в левую руку, отодвигают передние две трети языка больного книзу предлагая ему спокойно дышать носом.

    Шпатель удерживают левой рукой так, чтобы I палец поддерживал его снизу, а II, III, IV, V пальцы были сверху. Согретое носоглоточное зеркало, обращенное зеркальной поверхностью кверху, вводят в ротоглотку больного до задней стенки глотки, не касаясь последней, мягкого неба и корня языка, так как это вызывает рвотный рефлекс и мешает осмотру.

    Рис.2. Техника выполнения задней риноскопии.

    При легких поворотах зеркала в зеркальном отражении находят сошник, который находится по средней линии. По обеим сторонам его – хоаны с лежащими в их просвете концами нижних и средних носовых раковин в норме не выходящих из хоан. Осматриваются также свод и боковые стенки с глоточными отверстиями слуховых труб, которые находятся на уровне задних концов нижних носовых раковин.

    В норме хоаны свободны, слизистая оболочка верхних отделов глотки розовая, гладкая. В своде носоглотки находится III носоглоточная миндалина, в норме она располагается на задневерхней стенке носоглотки и не доходит до верхнего края сошника и хоан. В некоторых случаях у взрослых при подозрении на наличие опухолевого процесса прибегают к пальпаторному методу исследования носоглотки.

    Исследование носового дыхания. Для определения носового дыхания прежде всего наблюдают за лицом обследуемого: открытый рот служит признаком затрудненного носового дыхания. Для более точного определения предлагают пациенту дышать носом, при этом подносят попеременно к одной и другой ноздре ватную пушинку, марлевую ниточку движение которых в струе вдыхаемого воздуха укажет на степень проходимости одной и другой половины носа. При этом по амплитуде движения «пушинки» носовое дыхание может быть расценено как «свободное», «удовлетворительное», «затрудненное» или «отсутствует».

    Для исследования носового дыхания можно пользоваться зеркалом или полированной металлической пластинкой с ручкой (зеркало Гляцела). Выдыхаемый теплый воздух, конденсируясь на холодной поверхности пластинки или зеркала, образует пятна запотевания (правое и левое). По величине отсутствию пятен запотевания (правое и левое). По величине или отсутствию пятен запотевания судят о степени носового дыхания.

    Для точного определения проходимости воздуха через нос при научных работах пользуется (ринопневмоментрией): для этого принимают манометры различных модификаций, с помощью которых определяют давление воздуха в носу и глотке во время дыхания. Для определения сопротивления выдыхаемому воздуху верхних дыхательных путей и носа используют методику определения функции внешнего дыхания (ФВД) с использованием компьютерных программ для определения петли «поток-объем». Нормальные показатели носовой резистентности 8‒23 мм вод. ст., 0,5 л/с. У детей эти цифры выше, чем у взрослых.

    При этом обследуемый должен нахо­диться сидя в удобном положении и пребывать в покое без каких-либо предшествующих даже самых минимальных физических или эмоцио­нальных нагрузок. Величина резерва носового дыхания выражается в виде сопротивления но­сового клапана потоку воздуха при носовом дыхании и измеряется в единицах СИ как килопаскаль на литр в секунду – кПа/(л·с).

    Современные риноманометры – это сложные электронные устройства, в конструкции которых использованы специальные микродатчики ‒ преобразователи внутриносового давления и скоро­сти воздушного потока в цифровую информацию, а также специальные программы компьютерного математического анализа с вычислением индек­сов носового дыхания, средства графического отображения исследуемых параметров (рис. 3). На представленных графиках видно, что при нормальном носовом дыхании одно и то же количество воздуха (ось ординат) проходит через носовые ходы за более короткое время при вдвое-втрое меньшем давлении воздушной струи (ось абсцисс).

    Рис.3. Графическое отображение параметров воздушного потока

    в полости носа при носовом дыхании (по А.С.Киселеву, 2000):

    а – при затруднении носового дыхания; б – при нормальном носовом дыхании.

    Акустическая риноманометрия. В последние годы все большее распространение получает метод звукового сканирования полости носа для определения некоторых метрических пара­метров, относящихся к ее объему и общей поверхности.

    Фирмой S.R.Electronics (Дания) создан серийно выпускаемый акустический ринометр «RHIN 2000», предназначенный как для повседневных клинических наблюдений, так и для научных исследований. Установка состоит из измери­тельной трубки и крепящегося к ее концу специального носового адаптера. Электронный звуковой преобразователь в конце трубки посылает непрерывный широкополосный зву­ковой сигнал или серию прерывистых звуковых посылок и регистрирует отраженный от эндоназальных тканей звук, возвращающийся в трубку. Измерительная трубка соединена с электронно-вычислительной системой обработ­ки отраженного сигнала. Контакт с измери­тельным объектом осуществляется через дис­тальный конец трубки посредством специаль­ного носового адаптера. Один конец адаптера соответствует контуру ноздри; герметизация контакта для предотвращения «утечки» отра­женного звукового сигнала проводится с по­мощью медицинского вазелина. При этом важно не прикладывать к трубке усилий, чтобы не изменять естественный объем полости носа и положение его крыльев. Адаптеры для правой и левой половины носа съемные и подлежат стерилизации. Акустический зонд и измеритель­ная система обеспечивают задержку помех и выдают на регистрирующие системы (монитор и встроенный принтер) только неискаженные сигналы. Установка снабжена мини-ЭВМ со стандартным дисководом на 3,5 дюйма и вы­сокоскоростным энергонезависимым диском постоянной памяти. Дополнительным является диск постоянной памяти с объемом 100 Мбайт. Графическое отображение параметров звуковой ринометрии осуществляется непрерывно. На дисплее в стационарном режиме отображаются как одиночные кривые для каждой полости носа, так и серии кривых, отражающих дина­мику изменяющихся параметров во времени. В последнем случае программой анализа кри­вых предусмотрено как усреднение кривых, так и отображение вероятностных кривых с точ­ностью не менее 90%.

    Оцениваются (в графическом и цифровом отображении) следующие параметры: попереч­ная площадь носовых ходов, объем полости носа, разностные показатели площадей и объ­емов между правой и левой половинами носа. К возможности RHIN 2000 расширяют элек­тронно-управляемый адаптер и стимулятор для ольфактометрии и электронно-управляемый стимулятор для проведения аллергических про­вокационных проб и гистаминовой пробы путем впрыскивания соответствующих веществ.

    Ценность данного прибора заключается в том, что с его помощью возможно точное определение количественных пространственных параметров полости носа, их документирование и исследования в динамике. Кроме того, установка предоставляет широкие возможности для проведения функциональных проб, определения эффективности применяемых лекарственных препаратов и их индивидуального подбора.

    Исследование обоняния (одориметрия). Все способы исследования обоняния делятся на качественные и количественные. Качествен­ное исследование про водят при экспозиции пахучих веществ в непосредственной близости к одной, затем к другой ноздре, во время которой больному предлагают активно принюхаться и ответить, чувствует ли он какой-либо запах, и если чувствует, то какой этот запах. Для этой цели могут быть применены следующие стандартные растворы в порядке восходящих по силе запахов:

    Раствор №1 – 0,5% раствор уксусной кислоты (слабый запах).

    Раствор №2 – винный спирт 70% (средней силы запах). Раствор №3 – настойка валерианы (сильный запах).

    Раствор №4 – нашатырный спирт (сверхсильный запах).

    Раствор №5 – вода дистиллированная (контроль).

    Указанные выше стандартные растворы необходимо хранить в стеклянных флаконах с притертыми пробками, помеченными соответствующими номерами. Исследуемому закрывают пальцем одну ноздрю и дают понюхать другой половиной носа из каждого флакона. При восприятии всех запахов – обоняние 1 степени, среднего и более сильных запахов – обоняние 2 степени, сильного и сверхсильного запахов – обоняние 3 степени. При восприятия только запаха нашатырного спирта делается вывод об отсутствии обонятельной функции тройничного нерва, так как нашатырный спирт вызывает раздражение веточек последнего. Неспособность воспринимать запах нашатырного спирта свидетельствует как об аносмии так и об отсутствии возбудимости окончаний тройничного нерва. Флакон с водой применяется для выявления диссимуляции.

    Количественное исследование обонятельной функции предусматривает определение порога восприятия и порога распознавания. Для этого применяются пахучие вещества ольфактивного, тригеминаль­ного и смешанного действия. Принцип мето­дики заключается в дозировании объема воз­духа, содержащего пахучие вещества в постоянной концен­трации, либо в градуальном увеличении кон­центрации пахучие вещества до получения порога восприятия.

    Метод количественного исследования обо­няния получил название ольфактометрии, а устройства, с помощью которых этот метод реализуется ‒ ольфактометром.

    Эндомикроскопия носа и околоносовых пазух. Эти методы являются наиболее информативными современными методами диагностики с применением оптических систем визуального контроля, жестких и гибких эндоскопов с различными углами обзора, микроскопов (рис. 4,5).

    Показания для диагностической эндоскопии весьма широки: нарушение носового дыхания, выделения из носа, нарушения обо­няния, рецидивирующие носовые кровотечения, опухоли полости носа, полипозные гаймороэтмоидиты, нарушения функции слуховой трубы, головные боли неясного генеза, предоперационный осмотр и послеоперационный контроль проводимой терапии, необходимость фото- и видеодокументации и др., т.е. практически весь спектр пато­логии полости носа и околоносовых пазух. Чаще всего применя­ется торцевой жесткий эндоскоп с нулевой оптикой.

    Рис.4. Риноскопы (жесткие).

    Рис.5. Риноскоп (гибкий).

    При эндоскопическом исследовании необходимо вспомнить основные опознавательные точки и ориентиры в полости носа, прежде всего понятие «остиомеатальный комплекс». Это пространство, образованное крючковидным отростком, решетчатым пузырем, передним концом средней носовой раковины и перегородки носа. В пространстве, образованном этими анатомическими структурами, открывается передняя группа околоносовых пазух, поэтому оно является ключевой зоной, определяющей состояние передней группы околоносовых пазух.

    Эндоскопическое исследование полости носа состоит из трех основных моментов.

    I этап – общий панорамный обзор преддверия носа и общего носово­го хода. Затем эндоскоп продвигается по дну полости носа по направлению к носоглотке. Оценивается состояние слизистой оболочки нижней носовой раковины, иногда удается увидеть устье слезно-носового канала; при ранее оперированной пазухе производится контроль соустья с гайморовой пазухой в нижнем носовом ходе. При дальнейшем продвижении эндоскопа кзади оценивают состояние задних концов нижней носовой раковины, устье слуховой трубы, свод носоглотки, наличие аденоидных вегетаций.

    II этап – эндоскоп продвигают от преддверия носа по направлению к средней носовой раковине. Осматривается средняя носовая раковина и средний носовой ход. Иногда тре­буется сублюксация средней носовой раковины в медиальном направлении. Осматриваются крючковидный отросток, булла решетчатой кости, полулунная щель, инфундибулум, наличие гиперплазии слизистой средней носовой раковины и степень блокады остиомеатального комплекса. Иногда уда­ется дифференцировать выводное отверстие клиновидной пазу­хи; естественное отверстие верхнечелюстной пазухи увидеть не удается, так как оно обычно скрыто за свободным краем крючко­видного отростка.

    III этап – исследование верхнего носового хода и обонятельной щели. Иногда удается визуализировать верхнюю носовую раковину и выводные отверстия задних групп клеток решетчатого лабиринта.

    Для лучшей детализации в последующем рекомендуется исполь­зовать эндоскопы с 30º и 70º оптикой.

    Кроме эндоскопического обследования носа и околоносовых пазух могут применяться дополнительные методы обследования, позволяющие уточнить характер и локализацию патологического процесса. Так, наличие воспалительных заболеваний околоносовых пауз можно заподозрить косвенно, определяя пальпаторно наличие боли в области передних стенок верхнечелюстных и лобных пазух. Болезненность при пальпации на месте выхода ветвей тройничного нерва указывает на неврит или невралгию, которые могут носить вторичный характер и зависеть от наличия воспитательного процесса в соответствующей пазухе (чаще лобной). Более достоверные данные относительно состояния околоносовых пазух дают диафаноскопия и рентгенологические методы исследования.

    Диафаноскопия – относительно простой, достаточно информативный метод исследования, на визуальной сравнительной оценке интенсивности просвечивания околоносовых пазух. Диафаноскопия выполняется в совершенно темном помещении. В рот обследуемому вводят электрическую лампочку в металлическом чехле (диафаноскоп) строго по средней плоскости, прижимая к твердому небу.

    При смыкании губ больного можно видеть как обе половины лица просвечивают красным цветом одинаковой интенсивности. В случаях, когда имеются изменения в верхнечелюстной или решетчатой пазухе, соответствующая сторона лица будет затемнена, зрачок не светится и в глазу на пораженной стороне ощущения у больного не будет. В норме больной испытывает ощущение света в обоих глазах и оба зрачка будут ярко красного цвета. При диафаноскопии лобных пазух металлический чехол с электрической лампочкой внутри прижимают к внутреннему углу

    Интенсивность просвечивания наблюдают через переднюю стенку глазницы у корня носа (просвечивают лобную пазуху через глазничную стенку). Интенсивность просвечивания наблюдают через переднюю стенку лобной пазухи.

    Ультразвуковое исследование проводится в отношении верхнечелюстной и лобной пазух; с помощью этого метода можно установить факт наличия в пазухе воздуха (норма), жид­кости, утолщения слизистой оболочки или плотного образова­ния (опухоль, полип, киста и др.).

    Прибор, используемый для УЗ-исследования ОНП, получил название «Синусскан». Принцип действия основан на облучении полости УЗ (300 кГц) и регистрации отраженного от нахо­дящихся на пути луча образований сигнала. В основе метода лежит свойство УЗ не прони­кать через воздушную среду, хорошо проникать через жидкие среды и отражаться от границ сред с разной плотностью. Это означает, что при прохождении УЗ через разнородные слои тканей от каждой поверхности раздела проис­ходит частичное его отражение. После обра­ботки отраженного сигнала на специальном экране (дисплее) отображаются пространственно разнесенные индикационные полосы, коли­чество которых соответствует числу эхогенных слоев, а расстояние на дисплее от нулевой полосы (поверхность кожи) отражает глубину залегания каждого слоя.

    Рентгенологическое исследование носа и околоносовых пазух. Обычное рентгенологическое исследование носа и околоносовых пазух может быть ограниченно одной обзорной проекцией (подбородочно-носовая проекция). При гнойном воспалении околоносовых пазух на рентгенограмме обнаруживается интенсивное затенение одной из пазух или группы их. При наличии экссудата верхнечелюстной или лобной пазухе на рентгенограмме можно получить линию горизонтального уровня жидкости (рентгеновский снимок должен быть выполнен в вертикальном положении больного).

    Боковая рентгенограмма костей носа применяются при травмах носа с целью определения перелома. На рентгенограммах видны кости наружного носа образующие его спинку. При наличии перелома отмечается наличие трещин и смещение костных отломков.

    Для более точной диагностики воспалительных заболеваний околоносовых пазух, а также опухолей носа и околоносовых пазух, с успехом принимаются компьютерная и магнитно-резонасная томография (рис. 4), которые имеют намного большие разрешающие возможности.

    Рис.5. Компьютерная томография околоносовых пазух (норма):

    а – коронарная проекция, б – аксиальная проекция.

    Рис.4. Компьютерная томография околоносовых пазух

    (в правой гайморовой пазухе патологическое образование округлой формы).

    Диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи выполняется через нижний носовой ход под нижней раковиной у места ее прикрепления на глубине 1,5-2 см от переднего конца.

    Пункции предшествует тщательная анестезия слизистой оболочки в месте прокола путем повторного смазывания ее 10% раствором лидокаина с адреналином. Анемизировать следует также и средний носовой ход в области естественного соустья верхнечелюстной пазухи. Для пункции пазухи используют специально предназначенную для этого иглу Куликовского. Во время прокола после некоторого сопротивления чувствуется проваливание иглы в пазуху. Затем при умеренном давлении вводят в пазуху промывную жидкость (раствор фурацилина 1:5000 или 0,9% физиологический раствор). При наличии гноя в пазухе промывная жидкость становится мутной или к ней примешивается гной в виде отдельных комков. Если при достаточном промывании жидкость все время остается прозрачной, результат считается отрицательным.

    Для исследования носа и околоносовых пазух применяют также цитологическое и гистологическое исследование и взятие мазков для определения микрофлоры.

    Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

    Medical Insider

    Медицинское сетевое изданий

    Методы диагностики ЛОР заболеваний

    Для выявления любой болезни на ранней стадии и постановки точного диагноза нужны эффективные методы исследования.

    Диагностика ЛОР-органов в современной медицине проводится несколькими способами. В зависимости от поставленных задач и имеющихся предположений, специалист выбирает то или иное обследование. Часто для полноты клинической картины требуется проведение сразу нескольких видов исследований.

    Основные диагностические методики

    Самыми широко применимыми и эффективными являются следующие диагностические методики:

    Если говорить об общих исследованиях, направленных на получение детального профиля какой-то области, то следует выделить следующие виды диагностики:

    • Ультразвуковое исследование.
    • Рентгенография.
    • Компьютерная томография.
    • Фиброскопия.
    • Биорезонансная диагностика.

    Перечисленные общие методики назначаются лишь в ряде случаев. Придя в кабинет отоларинголога, пациент далеко не всегда получит направление на УЗИ или рентген. Такие виды диагностики требуются для выявления тяжелых форм заболеваний и их осложнений. Для профилактического или первичного осмотра при наличии жалоб применяются узконаправленные виды исследований.

    Например, при подозрениях на заболевания органов слуха каждому пациенту в обязательно порядке проводится отоскопия. При помощи специального диагностического устройства — отоскопа (пример можно на сайте http://www.otoscope.ru/) специалист способен оценить характер изменений в области барабанной перепонки, внешней ушной раковины и других прилегающих областей. При подозрениях на заболевания носа и области носоглотки, а также для оценки состояния указанных областей в случаях сопутствующих заболеваний применяется риноскопия.

    После первичного осмотра, при необходимости, пациенту могут быть назначены дополнительные исследования, направленные на детальное изучение определенной области.

    Например, для оценки качества слизистых оболочек, выявления патологических изменений в виде опухолевых и воспалительных процессов, а также для обнаружения гнойных и кистозных скоплений в области носовых и лобных пазух, шеи пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование или рентгенография. Рентген ЛОР-органов также осуществляется с целью выявления врожденных аномалий строения костных тканей, изменений мягких тканей и обнаружения гнойных и воспалительных процессов.

    Для проверки остроты слуха пациентам назначается аудиометрия. Патологии среднего уха успешно определяются при помощи тимпанометрии.

    Эндоскопия в отоларингологии также широко применяется для исследования состояния ЛОР-органов. Это достаточно простой, информативный и совершенно безопасный метод диагностики, который может применяться для обследования пациентов любой возрастной категории.

    При помощи эндоскопа возможно осуществить несколько важных узконаправленных исследований:

    • Эндоскопия носа.
    • Обследование ротоглотки.
    • Эндоскопия уха.
    • Исследование гортани.
    • Осмотр носоглотки.

    Лабораторные исследования

    Стоит отметить, что для понимания полной картины одной только инструментальной диагностики, осмотра и опроса на предмет жалоб недостаточно. При подозрениях на наличие заболеваний инфекционного или воспалительного характера требуется также проведение лабораторных тестов. Оценка анализов биологического материала в случаях заболеваний по части отоларингологии, наиболее важна для выявления возбудителя. Своевременное определение основной причины развития воспалительного процесса дает возможность подобрать эффективный курс терапии и избежать развития осложнений или хронизации процесса. Также своевременная постановка диагноза позволяет ограничиться только лишь консервативными методами лечения. В случаях запущенных заболеваний часто требуется применение хирургии.

    Наш канал Medicalinsider в Telegram

    в мессенджере — на iOS, Windows, Android и Linux.

    Предложить Статью (1276 Статей)

    В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.

    Внимание !

    Защита авторских прав!

    ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ!

    ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ!

    Copyright © 2017 Medical Insider.

    © «Medical Insider» сетевое издание («MEDICALINSIDER.RU»). 2013 — 2017. Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 — 71 883 от 13 декабря 2017 года выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций.

    Если Вы будете использовать какой-либо материал с нашего издания, пожалуйста, сошлитесь на Medical Insider.

    Создатели сетевого издания не несут ответственности за последствия самолечения.

    Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом (18+).

    Источник: http://medicalinsider.ru/lor/metody-diagnostiki-lor-zabolevanijj/

    Отоларинголог: суть медицинской помощи

    Оториноларингология — это направление в медицине, которое изучает заболевания горла, носа и уха. Соответственно оториноларинголог – это врач, который диагностирует и лечит заболевание этих органов.

    Какие болезни требуют консультации ЛОРа?

    Отоларинголог или сокращенно ЛОР занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний органов:

    1. Носовой полости: синуситы, риниты, гаймориты.
    2. Гортани: острые ларингиты, фарингиты, ангина.
    3. Уха: отиты, тимпаниты, серные пробки, различные травмы.

    Зачастую заболевания этих трех органов тесно связаны, поскольку находятся физиологически на близком расстоянии, очень часто инфекционные и воспалительные заболевания охватывают сразу ухо, горло и нос, поэтому отоларинголог, имея определенные знания, может назначить комплексное лечение.

    За необходимости он также назначит дополнительные анализы.

    Обязанности доктора

    Следует отметить, что отоларинголог имеет специализацию не только терапевта, назначая лечение, но и имеет хирургическое образование, не редко проводит операции. Оториноларинголог чаще всего проводит следующие виды операций:

    • для носа, в ходе которой удаляют полипы, выкачивается гной, вскрывается носовая перегородка для обработки абсцессов;
    • на ухе (для улучшения слуха или удаления полипов);
    • на горле (для удаления миндалин и аденоидов).

    В специализацию ЛОРа также входит:

    • лечение травм уха, горла и носа, в том числе и извлечении инородных предметов;
    • профилактические осмотры школьников, студентов, беременных, рабочих различных предприятий.

    к оглавлению ↑

    Осмотр у врача

    Придя на прием к врачу, мы иногда не знаем, как он будет проводить осмотр, что для этого нужно, особенно если вы даже еще не слышали кто такой оториноларинголог.

    Зайдя в кабинет, отоларинголог первым делом выслушает все ваши жалобы, он ознакомится с историей ваших болезней. После чего отоларинголог примется за проведения самого осмотра лор-органов, он оценит степень покраснения горла, прощупает припухлость лимфатических узлов, определит болезненные участки.

    После наружного осмотра отоларинголог приступает к эндоскопическому обследованию, которое представляет собой внутренний осмотр органов. Осмотр каждого органа проводится по-своему.

    Осмотр горла – это орофарингоскопия. Прежде всего, оценивается состояние слизистой всей полости рта, после чего с помощью специального зеркала врач осматривает носоглотку, цвет и припухлость миндалин, а также надгортанники и корень языка с помощью гортанного зеркала. При этом врач просит произнести больного звук «А», чтобы проверить подвижность мягкого неба.

    При осмотре носа используют носорасширитель и маленькое зеркало. Изначально оториноларинголог, приподымая кончик носа, осматривает состояние кожи и подвижность носовой перегородки, после чего он с помощью носорасширителя смотрит на состояние слизистой, носовых раковин и ходов, для осмотра носоглотки, самой дальней части дополнительно используется зеркало.

    С помощью ушной воронки, которую оториноларинголог вводит в слуховой проход, он осматривает ее состояние, барабанную перепонку и наличие воспалительных заболеваний.

    Как правило, во время эндоскопического осмотра можно выявить гаймориты, полипы, фарингиты, ларингиты, ангину, риниты и инородные тела.

    Такой метод очень эффективный, но иногда даже он требует дополнительного обследования.

    Дополнительные обследования

    При первичном осмотре оториноларинголог может взять дополнительные анализы.

    Так при подозрении на инфекционные или гнойные воспаления он берет мазок из носа для бактериологического исследования, это может быть слизь. А также мазок из глотки (поверхности миндалин) или же патологический материал из уха.

    Также для выявления воспалительных процессов в организме дополнительно может потребоваться сдать общий анализ мочи и крови.

    Список клиник, где можно проконсультироваться

    При болезнях лор-органов очень важно не запускать процесс лечения. Для того, чтобы быстро записать на прием к врачу, предоставляем список клиник Москвы и Санкт-Петербурга, в которых принимает оториноларинголог.

    Как видим ЛОР — это специалист широкого профиля, который специализируется на лечении многих заболеваний, как правило, связанных с респираторными и вирусными инфекциями.

    Представленный список медицинских заведений, где принимает отоларинголог, поможет вовремя вылечить ваше заболевание.

    Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от постоянных простуд, ангин — головные боли, сильные боли в горле даже при глотании слюны, ощущение кома, заложенность носа, упадок сил, потеря аппетита, разбитость и апатия. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, я престала болеть, проблемы с горлом ушли. Я здорова, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

    Источник: http://vashegorlo.ru/laringit/kogda-nuzhno-obrashhatsya-k-otolaringologu.html