Операция на кисту в гайморовой пазухе

Киста в носовой и гайморовой пазухе

Киста гайморовой пазухи (верхнечелюстная киста) – это небольшое полое доброкачественное образование с эластичными стенками, внутри которого содержится жидкость. Её размер и расположение могут быть самыми разными, что отражается на клинических проявлениях (жалобах пациента).

Оглавление:

Заболевание встречается довольно часто, практически у каждого десятого человека, но в основном обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом исследовании по совершенно другому поводу.

Эти образования подразделяются на:

1. Ретенционные (истинные):

возникают по причине закупорки протоков желёз слизистой оболочки;

выстланы клетками слизистой оболочки.

2. Псевдокисты (ложные):

появляются под воздействием аллергена, в связи с инфекционным заболеванием либо из-за воспалительного процесса в корнях зубов верхней челюсти;

типичная выстилка из слизистой оболочки отсутствует.

Классификация новообразования зависит и от того, каким содержимым оно наполнено. Кисты могут быть:

Диагностика кисты в гайморовой и носовой пазухе проводится с помощью рентгенологического исследования, в ходе которого специалисты получают снимки придаточных пазух в двух проекциях. Однако эти данные достаточно субъективны, а при последующем обследовании результаты рентгенологического диагноза могут быть как ложноотрицательными, так и ложноположительными.

Наиболее точные методы диагностики:

эндоскопия верхнечелюстных пазух.

Кроме того, для подтверждения диагноза применяются следующие методы:

гаймография, предполагающая введение контрасной жидкости в место расположения кисты;

биопсия – ткань кисты частично отсекается для проведения цитологического, биохимического и микробиологического исследования.

Признаки и симптомы кисты в гайморовой и носовой пазухе

Обычно у людей, которые впервые обратились к ЛОР-врачу с жалобами на проблемы со здоровьем, ретенционная киста определяется при общем осмотре. Но, до тех пор, пока это образование не разрастётся и не перекроет всё носовую пазуху, целенаправленная диагностика заболевания очень затруднительна. Именно по этой причине, чаще всего, кистозная опухоль обнаруживается случайно.

Как проявляется заболевание:

болевые ощущения в подглазничной области (проекция гайморовой пазухи), усиливающиеся при наклонах головы вперёд;

слизистые и вязкие выделения, иногда с гноем, причём они могут идти, как из носовых проходов, так и по задней стенке горла;

прогрессирующая асимметрия лица (смещение глазного яблока, припухлость в области передней и верхней стенок);

боль в области верхней челюсти;

Симптоматика болезни может быть похожа на острый гайморит при проникновении болезнетворных микробов в организм человека, поскольку из-за воспаления начинает вырабатываться гной.

Поясним, что вышеперечисленные признаки характеры для кисты, как правой, так и левой пазухи. Кроме того, определённый дискомфорт в районе кисты испытывают люди, занимающиеся дайвингом или другими видами подводного плавания.

Причины кисты в гайморовой и носовой пазухе

В слизистой оболочке придаточных носовых пазух находятся железы, вырабатывающие слизь. Каждой железе предназначается своё отверстие для вывода секрета, который открывается на поверхности слизистой оболочки пазухи носа.

Частые воспалительные заболевания, со временем, становятся причиной утолщения слизистой, а выводные протоки закупориваются. При этом железа продолжает свою работу всё с той же силой, слизь формируется, но деваться ей некуда. Из-за давления стенки железы начинают растягиваться, что и становится причиной кистозного новообразования. Примерно тот же эффект получается если надеть в водопроводный кран надувной шарик и открыть кран — вода будет течь и надувать шарик.

Перечислим основные причины:

воспалительные процессы верхнечелюстых зубов;

ощущение твёрдого нёба;

особенности строения выходного отверстия пазухи.

Обычно данное заболевание никак себя не проявляет и человек может даже не знать о его существовании, однако существует вероятность разрастания кисты. В таком случае всё пространство пазухи может быть полностью закупорено.

сильная головная боль;

ощущение давления в районе поражённой пазухи;

затруднённое носовое дыхание;

боль, отдающая в зубы и глаза

Осложнения при данном заболевании встречаются редко. К самым распространённым можно отнести:

гнойный процесс внутри образования;

усиление давления на кости черепа, приводящие к его деформации;

давление на зрительные органы, вызывающее развитие диплопии.

Серьёзно запущенная киста может стать причиной отмирания костной ткани.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение кисты в гайморовой и носовой пазухе

Консервативных методов лечения кисты в носовой пазухе не существует. Хотя существует мнение, что при бессимптомном протекании заболевания, киста может оставаться неизменной много лет. Более того, её размер может уменьшиться или даже совсем рассосаться. А ложная киста, связанная с зубной инфекцией, также может исчезнуть после того, как зуб будет пролечен.

Киста может уменьшиться в размерах и после пункции гайморовых пазух, так как она прокалывается иглой, и жидкость, содержащаяся в ней, вытечет, но оболочка останется и спустя некоторое время вновь наполнится.

При асимптомном течении болезни врачи могут предложить только динамическое наблюдение. Но при разрастании новообразования с последующим созданием препятствия для нормальной жизнедеятельности носовых пазухи сосудов, единственный выход – хирургическое вмешательство, так как этот вид опухолей не может рассосаться самопроизвольно или под воздействием медицинских препаратов.

Удаление кисты в гайморовой и носовой пазухе

Хирургическое вмешательство зависит от множества факторов, в том числе играет роль:

наличие/отсутствие эндоскопического оборудования;

Сейчас в распоряжении врачей есть различные методики, начиная от довольно травматичной классической техники Калдвелл-Люка и заканчивая микрогайморотомией. Последнюю проводят либо под местной анестезией, либо под наркозом.

Операция Калдвелл-Люка. Делается разрез под верхней губой, затем вскрывается передняя часть стенки пазухи и через проделанное отверстие удаляется киста при помощи хирургических инструментов.

Отверстие, которое было вскрыто, в дальнейшем зарастает не костной тканью, а рубцами. В результате нарушаются физиологические функции тканей слизистой и, как следствие — гайморит или ринит. Выполняется данная операция под общим или местным наркозом.

Эндоскопическая операция — наиболее эффективный и безопасный метод удаления кисты гайморовой пазухи. Выделяют несколько преимуществ:

отсутствие сильной травматизации кожных покровов;

не остаются рубцы от порезов;

сокращённый срок реабилитации.

При эндоскопическом удалении кисты через нос вводятся специальные инструменты (проколы и разрезы не делаются) для устранения образования через соустье (естественное дренажное отверстие) носовой пазухи.

Отличительной особенностью данной методики является:

редкие случаи осложнений;

не длительная госпитализация (одни-двое суток).

Если причиной образования кисты стал больной зуб, то проводится классическая операция на верхнечелюстной пазухе. С помощью троакара делается маленькое (4 мм) отверстие под верхней губой со стороны локализации кисты. В таком случае операция выполняется под местной анестезией.

Право выбрать конкретную методику лечения кистозного образования всегда остаётся за пациентом. Поэтому необходимо знать все возможные варианты лечения болезни.

Лечение кисты в гайморовой и носовой пазухе народными средствами

Сразу определимся, что применение народных средств в лечении данного заболевания может вообще не дать результатов, а в худшем случае, даже усугубить проблему.

Особенно, если причиной возникновения кисты стал хронический аллергический ринит. Ведь аллергический фон в организме человека, страдающего аллергией, итак повышен, и травы, либо биологически активные вещества, например, мёд и прополис, только спровоцируют ещё большие приступы аллергии, и киста увеличится в размерах.

При данном заболевании нельзя применять следующие методы народного лечения:

Смазывать слизистую носа мёдом.

Закапывать в нос травяные настои, отвары и масла.

Делать промывания полости носа травяными отварами и настоями.

Использовать ингаляции с эфирными маслами.

Кроме того, к противопоказаниям относятся и физиотерапевтические и гомеопатические процедуры, включая приём гомеопатических препаратов.

Что собственно предлагает народная медицина против данного недуга?

Сок клубня лесного цикламена. Разводится с водой, соблюдая пропорции 1:4. Закапывается по утрам (по две капли) в течение недели.

Одна чайная ложка глицерина, одна столовая ложка воды, два грамма мумиё. Капают по три капли – два раза в день.

Сок злотого уса – по три капельки два раза в день.

Такие капли может приготовить самостоятельно каждый. Они не только поправят здоровье, но и помогут предупредить рецидив кисты в гайморовой и носовой пазухе. Если говорить о профилактических мероприятиях образования кисты гайморовой и носовой пазухи, то это:

Своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать её развитие, таких как: ринит, кариес, пародонтоз.

Своевременная терапия насморка аллергического характера антигистаминными препаратами.

Своевременная профилактика обострений поллиноза.

Данное заболевание не опасно и с ним вполне можно жить. В случае необходимости, оно успешно лечится, однако стоит помнить, что с помощью медикаментов или народных средств регресса кисты достигнуть невозможно. Единственный реальный способ избавить свой организм от этого недуга – хирургическая операция. Поэтому при наличии данного заболевания заниматься самолечением не следует, лучше сразу отправиться на приём к специалисту.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, ЛОР-врач, специально для сайта ayzdorov.ru

Лечение народными средствами должно проводиться с соблюдением инструкции и под строгим контролем специалиста. Не рискуйте, занимаясь самолечением, многие лекарственные травы могут быть противопоказаны в вашем случае. Лучше посоветуйтесь с.

Киста молочной железы – это распространенная, одиночная либо множественная патология полости молочной железы с жидкообразным содержимым, образующимся в протоках. Обычно, заболевание протекает длительное время бессимптомно, и только по истечении времени, появляется болезненные ощущения и жжение в.

Симптоматика наличия кистозных образований в почках не четкая. Больной может вовсе не ощущать никакого дискомфорта или специфических признаков. Длительный период болезнь протекает бессимптомно, а саму кисту обнаруживают случайно во время УЗИ. Человек испытывает те или иные неприятные ощущения только когда киста.

Киста почки достаточно часто лишь незначительно ухудшает качество жизни пациента. Если нет показаний для оперативного вмешательства, то допустимо применение народных средств для лечения кисты почек. Действие народных рецептов проявляется не так быстро, как действие традиционных лекарственных препаратов, но.

Эта болезнь может протекать бессимптомно или же вызывать у пациента боль и неприятное ощущение давления. В случае установления точного диагноза больной обязательно должен соблюдать все рекомендации врача, а при необходимости согласиться на хирургическую операцию.

Как правило, киста шейки матки не имеет ярко выраженных симптомов. Отсутствуют любые изменения во время менструального цикла, нет боли или дискомфорта. Подавляющее большинство пациенток узнали о том, что у них образовалась киста только.

Кисту печени причисляют к достаточно распространенным заболеваниям, по данным диспансерного обследования эту патологию можно встретить у 0,8% населения, а на основании данных некропсии, частота невыявленных кист печени достигает 2 % всего населения.
Наиболее явственно коленная киста визуализируется при разгибании ноги, в момент сгибания обнаружить её сложнее. Кожный покров в месте локализации образования не меняет своего окраса, спайки отсутствуют. Страдают от данного заболевания в основном те люди, чья трудовая деятельность связана с высокой физической.

Киста щитовидной железы – это полости в виде узлов, наполняющиеся жидким содержимым. Это очаговые образования, похожие на капсулу. Их определяют несколькими методами, среди них пальпаторный, основанный на ощупывании. Также распространен метод осмотра визуального характера. Внешне киста щитовидной железы схожа с.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_kista_nos.php

Киста верхнечелюстной пазухи: симптомы, лечение, операция

Киста околоносовой пазухи — патологическое образование в виде пузыря с эластичными стенками и жидким содержимым. Чаще всего образуются кисты лобных пазух (80%), немного реже — решетчатого лабиринта (15%) и крайне редко — киста клиновидной и гайморовой (верхнечелюстной) пазух (5%).

Кисты пазух — заболевание редкое, требующее помощи оториноларинголога и офтальмолога. Симптоматика кисты лобной и решетчатой пазух характерна и не вызывает затруднений у специалистов при постановке диагноза. Своевременно выявить кисту основной пазухи очень сложно, но необходимо, поскольку ранняя диагностика в большинстве случаев помогает предупредить развитие патологий зрительного нерва.

Киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно: во время рентгенодиагностики совершенно другого заболевания, например, рентгенографии черепа.

Классификация

По характеру отделяемого пазухи выделяют кисты:

  • С серозным содержимым — гидроцеле,
  • Со слизистым — мукоцеле,
  • С гнойным — пиоцеле.
  1. Ретенционные кисты — истинные кисты, формирующиеся в результате полной или частичной непроходимости выводных протоков желез, вырабатывающих слизь. Причинами их непроходимости являются: отек, закупорка, рубцы или гиперплазия. Железа продолжает функционировать и вырабатывать секрет. Со временем стенки растягиваются, она переполняется и закрывает просвет пазухи. Истинные кисты имеют выстилку из эпителия слизистой оболочки.
  2. Ложные кисты — это кистоподобные образования, происхождение которых до конца не изучено. Обычно они возникают у мужчин. Возможными причинами псевдокист являются: воздействие аллергенов или инфекционных агентов, а также патология верхних зубов. Ложные кисты образуются в толще слизистой и не имеют эпителиальной выстилки.
  3. Одонтогенная киста формируется вокруг воспаленного корня верхнего зуба и заполнена гноем. Они бывают радикулярными и фолликулярными. Первые образуются около воспаленного корня кариозного зуба, постепенно прорастают через атрофированную костную ткань челюсти и проникают в пазуху. Вторые возникают из фолликула воспаленного молочного зуба.

По локализации патологии:

Этиология и патогенез

Кисты образуются в носовых пазухах в результате местных воспалительных процессов инфекционной или аллергической природы. Среди них выделяют:

Железы околоносовых пазух вырабатывают секрет, который выходит на поверхность слизистой по выводным протокам. Отек и другие признаки воспаления способствуют утолщению слизистой и нарушают проходимость выводных протоков.

Пазуха перестает полноценно сообщаться с полостью носа. Слизь, продуцируемая железой, не находит выхода, накапливается, давит на стенки, которые постепенно растягиваются. Так формируется патологическое образование — киста.

Симптоматика

Киста гайморовой пазухи часто протекает бессимптомно и обнаруживается во время общего осмотра и обследования пациента. Клинические признаки начинают появляться у больных по мере разрастания новообразования и становятся выраженными, когда киста полностью закрывает просвет носовой пазухи.

Симптомы заболевания напоминают клинику острого гнойного гайморита:

  • Болезненные ощущения в области пораженной пазухи, усиливающиеся при наклонах вперед;
  • Чувство давления, тяжести и напряженности около глазницы;
  • Боль в щеке, иррадиирующая в скулы и зубы;
  • Вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки;
  • Отечность щеки;
  • Дискомфорт в области лба и челюсти;
  • Асимметрия лица;
  • Заложенность носа с больной стороны при отсутствии других признаков простуды;
  • Постоянная или приступообразная головная боль;
  • Симптомы интоксикации.

Киста гайморовой пазухи

При пальпации обнаруживают характерный для этого заболевания «хруст пергамента» в пораженной зоне. Киста на рентгенограмме представляет собой затемнение округлой формы на фоне светлой пазухи. Эти клинические признаки характерны для кисты правой и левой пазухи.

Значимыми симптомами патологии также являются: снижение остроты зрения и двоение в глазах. У больных происходит смещение глазного яблока и ограничивается его подвижность. Такие больные обычно наносят визит глазному врачу, а не оториноларингологу. В некоторых случаях зрительные симптомы становятся основными, а киста довольно долго никак не проявляется.

Клиника одонтогенной кисты имеет свои особенности и характеризуется более тяжелым течением и выраженностью симптоматики. В редких случаях у больных повышается температура и появляются признаки интоксикации.

На фоне кисты часто обостряется гнойный гайморит, который проявляется следующими риноскопическими признаками: гиперемией и отечностью слизистой, наличием гноя в носовых ходах.

При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует, что приводит к отеку носовых раковин и образованию полипов в носу. Острые респираторные инфекции ухудшают течение заболевания и провоцируют нагнаивание новообразования.

Осложнения кисты:

  1. Деформация костей черепа,
  2. Нагноение новообразования,
  3. Атрофия кости и ее отторжение,
  4. Нарушение зрения — диплопия.

Киста в пазухе носа способствует частым обострениям хронического гнойного гайморита с лихорадкой и появлению интенсивной боли в лице и голове.

Постоянная гипоксия, вызванная затрудненным носовым дыханием, приводит к развитию тяжелых дисфункций сердечно-сосудистой системы.

Кисты, содержащие жидкость, как правило, не малигнизируются ( клетки не приобретают нормальную или патологически измененную ткань ).

Диагностика

Диагностические мероприятия, проводимые для выявления кисты в носовой пазухе и ее последующего лечения:

  • Изучение жалоб больного и клинической симптоматики,
  • Риноскопия,
  • Рентгенография,
  • Гайморография с введением контрастного вещества,
  • Компьютерная томография,
  • Магнитно-резонансная томография,
  • Эндоскопическое исследование,
  • Диагностическое зондирование, пункция и биопсия тканей кисты с целью лабораторного исследования.

Лечение

Если у больного отсутствуют симптомы заболевания, он чувствует себя удовлетворительно, то лечение патологии не проводят, а ограничиваются лишь динамическим наблюдением. В некоторых случаях киста претерпевает обратное развитие, уменьшается в размерах и даже полностью рассасывается.

Киста зуба исчезает после его лечения и устранения зубной инфекции.

Хирургическое лечение

Если киста разрастается и начинает мешать нормальному функционированию носовой пазухи, ее удаляют.

Для этого используют малоинвазивное хирургическое и эндоскопическое вмешательство.

Эндоскопическая операция — на сегодняшний день самый быстрый, эффективный, малотравматичный и безопасный способ лечения данной патологии. Проводят операцию под местной анестезией, через естественное отверстие гайморовой пазухи. Для этого используется специальная эндоскопическая техника.

  1. Отсутствие разрезов, швов и рубцов на лице,
  2. Короткий реабилитационный период,
  3. Отсутствие осложнений и противопоказаний.

Классическая операция в настоящее время проводится крайне редко: только при отсутствии эндоскопического оборудования и квалифицированных кадров, а также для лечения одонтогенной кисты.

Основные этапы оперативного вмешательства:

  • Обезболивание необходимого участка,
  • Косой разрез под верхней губой,
  • Трепанация пазухи,
  • Извлечение капсулы,
  • Наложение П-образного лоскута или биологическое закрытие отверстия.

Операция длитсяминут. В послеоперационном периоде ежедневно проводят туалет носа — очищают его от корочек и слизи, а пазуху промывают через соустье.

Гайморотомия — операция с экстраназальным доступом и вскрытием пазухи с лицевой стороны, через ее переднюю стенку. Технически она практически не отличается от классической операции и используется для удаления кисты, расположенной на задней стенке пазухи. Основной недостаток операции — высокая травматичность, а преимущество — возможность более радикального лечения.

Пункция и удаление кистозного содержимого не всегда заканчивается выздоровлением больного. Возможно развитие тяжелых осложнений — образования незаживающих свищей и крупных гнойников.

При обострении гайморита кисту пазухи не удаляют. Сначала больному назначают комплексное лечение, включающее использование системных и местных противомикробных средств. Только после стабилизации состояния больного переходят к непосредственному удалению кисты.

Народная медицина

  1. Сок алоэ закапывают по 3 капли в каждый носовой ход. Перед применением листья растения оставляют на трое суток в холодильнике.
  2. Средство из мумие, воды и глицерина используют трижды день.
  3. Золотой ус — целебная трава, сок которой повсеместно используют для лечения гайморита и кисты.
  4. Клубни цикламена тщательно моют, натирают на терке и выжимают сок через четырехслойную марлю. Перед применением сок разводят водой и закапывают в нос по 2 капли. После этого больному следует полежать минут 10 на стороне поражения, чтобы средство попало в пазуху.

В некоторых случаях средства народной медицины, применяемые для лечения кисты, могут не дать положительных результатов или ухудшить течение болезни. Если причиной патологии является аллергия, то эфирные масла, мед и фитосредства спровоцируют новый приступ, что приведет к увеличению кисты в размерах.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в:

  • Систематическом посещении стоматолога,
  • Выявлении и терапии патологий зубов — кариеса, пародонтоза,
  • Лечении ринита и синусита различного происхождения,
  • Восстановлении искривленной перегородки носа,
  • Своевременной терапии аллергического насморка и поллиноза,
  • Соблюдении гигиены полости рта.

При появлении симптомов заболеваний органов дыхания не следует заниматься самолечением. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Источник: http://uhonos.ru/nos/bolezni-nosa/kista-gajmorovoj-pazuxi/

Операции по удалению кисты гайморовой пазухи: показания, ход и виды, реабилитация

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения). Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей. Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.

Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.

Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.

В каких случаях кисту нужно оперировать?

Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.

киста гайморовой пазухи

Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.

Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.

В каких же случаях предлагается кисту удалить:

  • Киста является причиной постоянной заложенности носа.
  • Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
  • Хронический синусит с частыми обострениями.
  • Давление в области глаза, двоение в глазах.
  • Отечность с одной стороны лица.
  • Нагноение кисты.

За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.

Обследование перед операцией

Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.

Дополнительно может быть назначено:

  1. Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
  2. Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
  3. Рентгеноконтрастное исследование пазух.
  4. Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.

Обычно за 2 недели до операции назначаются:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Электрокардиография.
  • Кровь на свертываемость.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр стоматолога.

Противопоказания к операции

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».

Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:

  1. Любые острые инфекции в организме.
  2. Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
  3. Тяжелое течение сахарного диабета.
  4. Нарушения свертываемости крови.
  5. Эпилепсия.
  6. Злокачественные образования.

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Удаление кисты может проводиться несколькими способами:

  • Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
  • Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
  • Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
  • Удаление кисты лазером.

Традиционная гайморотомия

Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.

С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).

Длительность операции –минут. Недостатки:

  1. Операция травматична.
  2. Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
  3. Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
  4. Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
  5. Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
  6. Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

  • Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
  • Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
  • Иногда – это единственный метод удаления больших кист.

Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР — профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.

С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.

В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.

Эндоназальное удаление кисты гайморовой пазухи

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).

Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.

После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.

Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.

Микрогайморотомия

В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.

Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длитсяминут (при использовании общего наркоза – дольше).

Удаление кисты в носу лазером

Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).

В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.

Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:

  1. Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
  2. Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
  3. То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.

После операции

После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).

Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.

После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
  • Полоскать рот после каждого приема пищи.
  • Не расковыривать корки в носу.
  • Промывать нос назначенными солевыми растворами.
  • Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
  • В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
  • Не принимать горячую, острую пищу.
  • Временно отказаться от алкоголя.
  • Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).

Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.

Основные осложнения после удаления кисты пазухи носа

Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:

  1. Кровотечение (как раннее, так и позднее).
  2. Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
  3. Повреждение ветвей тройничного нерва.
  4. Повреждение подглазничного нерва.

Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.

Удалять кисту под общим или под местным наркозом?

Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию. Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан. И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».

Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:

  • Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
  • Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
  • Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
  • Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
  • Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
  • Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).

Стоимость удаления кисты гайморовой пазухи

Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.

Источник: http://operaciya.info/uhogorlonos/udalenie-kisty-gajmorovoj-pazuxi/

Методы удаления кисты из гайморовой пазухи

Внутренние стенки гайморовых пазух устелены слизистой оболочкой, на которой располагается множество желез, выполняющих очень важную функцию – они вырабатывают слизь, защищающую пазухи от воспаления и атак бактерий, после чего выводят ее через выводные протоки. Когда эти протоки забиваются, образуются кисты, избавиться от которых раз и навсегда можно только путем оперативного вмешательства. На сегодняшний день удаление кисты в гайморовой пазухе проводится несколькими способами. А какими, вы сейчас и узнаете.

Удаление кисты гайморовой пазухи происходит несколькими способами:

Классический способ удаления кист в гайморовых пазухах позволяет не только ликвидировать образование, но и полностью очистить пазушную полость от гнойного содержимого. Однако такой вид оперативного вмешательства является весьма травматичным, оставляет после себя некрасивые шрамы и требует длительного восстановительного периода.

Эндоскопическое удаление кист в гайморовых пазухах представляет собой малоинвазивный способ хирургического вмешательства, не требующего длительного реабилитационного периода, а потому на сегодняшний день является самым востребованным.

Если киста в гайморовой пазухе маленькая и не сопровождается острой клинической картиной, то операцию по ее удалению не проводят. В данном случае применяется выжидательная тактика и выполняются мероприятия по ликвидации первопричины, спровоцировавшей формирование данного образования, если она, конечно же, была выявлена в ходе обследования.

Оперативное вмешательство при выявлении кисты в гайморовой пазухе осуществляется в тех случаях, когда у пациента наблюдаются:

  • Постоянные головные боли.
  • Ощущения распирания в области переносицы.
  • Гнойные выделения из носа.
  • Асимметрия лица в результате отечности мягких тканей.
  • Нагноение и воспаление кисты.
  • Нарушение носового дыхания вследствие прогрессивного роста новообразования.
  • Перерождение кисты в злокачественную опухоль.
  • Осложнения в виде гайморита, синусита, абсцесса и т.д.

Важно! Если показаний к проведению операции нет, хирургическое вмешательство не проводится. Но при этом назначается постоянный контроль за кистой, чтобы в случае активизации ее роста своевременно предпринять необходимые меры.

Классическая операция по удалению кистозных образований в полости гайморовых пазух проводится под общей анестезией. Врачом проводится разрез над губой, после чего он отодвигает часть лицевой стенки при помощи долота, чтобы получить доступ к пазушной полости. Далее делается вскрытие передних стенок пазух и удаление новообразования.

Данная процедура весьма длительная и сопровождается серьезными рисками. Помимо того, что после такого удаления кисты на лице остаются шрамы, у многих пациентов после операции появляется дискомфорт в области переносицы, связанный с повреждением стенок пазухи.

Когда происходит процесс их восстановления, отверстия, проделанные в пазухах во время операции, затягиваются костными тканями, которые тоже образуют рубцы. Все это становится причиной нарушения физиологического строения пазушных полостей, результатом чего часто становится развитие рецидивирующего синусита.

Еще один недостаток классической операции – это длительное восстановление всех дыхательных функций организма. После такого вмешательства нарушается процесс носового дыхания, а потому от этого страдают абсолютно все органы дыхательной системы.

Реабилитация после классической операции длительная. Полное восстановление происходит только спустя 2-3 месяца после проведенного хирургического вмешательства. В самой клинике после операции пациент находится около 5-10 дней.

Перед выпиской обязательно проводится повторное рентгенологическое исследование, чтобы оценить результат операции. Если она прошла успешно и процесс заживления пазушных полостей происходит нормально, пациента отправляют домой. При этом ему дается ряд рекомендаций, которые он должен соблюдать до полного восстановления.

Важно! Необходимо отметить, что если у человека была выявлена киста в гайморовой пазухе, то операция может повлечь за собой некоторые неприятности в плане трудоустройства, например, в военные службы.

Как уже говорилось выше, эндоскопическая операция является наиболее востребованной, так как она не оставляет после себя некрасивых шрамов на лице и не сопровождается серьезными осложнениями.

Проводится эндоскопия также с применением местной анестезии. Во время нее через соустье пазух вводят эндоскопический прибор, который оснащен оптической системой. Она позволяет отслеживать все происходящие внутри пазухи манипуляции на экране монитора, что является весьма удобным.

Преимуществом данного метода удаления гайморовых кист в том, что при его выполнении нет необходимости травмировать стенки пазухи, что, естественно, в разы снижает риски возникновения у человека в будущем проблем с носоглоткой.

Сама по себе операция проводится на протяжении 2-3 часов. Она не имеет противопоказаний и требует длительного реабилитационного периода. После ее проведения, восстановление функций гайморовых пазух происходит уже буквально через несколько дней.

В некоторых случаях, при появлении кисты в гайморовой пазухе, проводится не ее удаление, а пункция. Это тоже своего рода хирургическое вмешательство, которое применяется в тех ситуациях, когда у больного наблюдается обострение гайморита или нагноение кисты.

Проводится пункция с применением местной анестезии. Длиться она не более 40 минут. Суть данной процедуры заключается в выкачивании гнойного содержимого из пазухи и кисты. Осуществляется это при помощи специального шприца с длинной иглой. Восстановление после пункции происходит очень быстро – за сутки.

Недостатком данного метода хирургического вмешательства является то, что при его проведении не проводится само удаление кисты. Из нее выкачивается гной, что позволяет уменьшить ее размеры. Поэтому риски рецидива патологии остаются довольно-таки высокими.

После удаления кисты в гайморовой пазухе пациент находится на стационарном лечении еще несколько дней. В этот период его может беспокоить отечность и дискомфорт в области нахождения пазух. Но это является естественным явлением после любого хирургического вмешательства, которое самостоятельно проходит спустя 3-6 дней.

После операции устанавливается дренаж, который снимают только перед выпиской. Он необходим для нормализации оттока жидкости из гайморовой пазухи и для предупреждения развития в ней гнойных процессов.

Также возможно повышение температуры тела, что тоже является нормой в первые сутки после операции. Для ее нормализации используются жаропонижающие препараты, а в случае, если больного беспокоят сильные боли, назначаются обезболивающие средства.

Классическая операция является более травматичной и требует более длительного нахождения в стационаре. При применении эндоскопии, больного могут отпустить домой уже через несколько суток.

Удаление кисты в гайморовых пазухах эндоскопическим методом редко сопровождается осложнениями. Возможно только появление аллергической реакции на используемую анестезию. А вот после применения классической операции, осложнения встречаются довольно часто и ими являются рецидивирующие фронтиты, риниты и гаймориты. При этом нужно отметить, что периодичность их обострения после такого хирургического вмешательства учащается в несколько раз, нежели перед проведением операции.

Кроме того, из-за того, что восстановление пазушных полостей после классического вмешательства осуществляется за счет костной ткани, больного может постоянно беспокоить ощущение распирания в проекции гайморовой пазухи, от которого без повторной операции избавиться невозможно. Однако необходимо отметить, что если оперативное вмешательство проводится опытными специалистами, то подобные осложнения возникают редко.

Следует понимать, что последствия, которые могут возникнуть в результате кисты гайморовой пазухи, намного серьезнее, чем послеоперационные осложнения. Поэтому, если врач настаивает на проведении операции, с ним стоит соглашаться. Ведь она является единственным способом сохранить свое здоровье на долгие годы.

Источник: http://stopkista.ru/kista/udalenie-kisty-v-gajmorovoj-pazuhe.html

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Удаление кисты в гайморовой пазухе является единственно действенным методом избавления от развивающегося недуга.

Общие сведения о болезни

Киста гайморовой пазухи является небольшим полым образованием, имеющим доброкачественную природу. Образование имеет стенки, состоящие из клеток эластичной ткани, в его внутренней полости находится жидкое содержимое. Размещение кисты может быть различным, что, в свою очередь, обуславливает различия в клинических проявлениях недуга.

Этот недуг встречается достаточно часто. По данным медицинской статистики, это заболевание обнаруживается практически у 10% населения. Чаще всего выявление заболевания происходит случайно, в процессе проведения рентгенологического обследования, назначенного человеку по иному поводу.

В зависимости от происхождения кисту гайморовых пазух разделяют на несколько типов:

  1. Ретенционная киста является истинной и развивается по причине закупорки протоков желез, располагающихся в слизистой. Стенки новообразования этого типа выстилаются клетками слизистой пазух.
  2. Псевдокисты являются ложными и появляются под воздействием аллергенов или в связи с развивающимся заболеванием инфекционной природы. Помимо этого, такой тип образования возникает в результате развития воспалительного процесса, происходящего в корнях зубов верхней челюсти.

Помимо этого, новообразования классифицируются в зависимости от внутреннего содержимого. В соответствии с этой классификацией выделяют следующие кисты гайморовой пазухи:

Первоначальная диагностика кисты осуществляется с помощью рентгенологического обследования. В процессе проведения такого обследования получают снимки пазух в двух плоскостях. Более точными методами диагностирования нарушения являются следующие методы:

  • МРТ и КТ;
  • эндоскопия верхнечелюстных пазух.

В процессе проведения обследований осуществляются химические, цитологические, биохимические и микробиологические исследования.

Признаки и симптомы развития кисты в гайморовой пазухе

Чаще всего у пациентов, обращающихся к медицинским специалистам по вопросам возникновения проблем со здоровьем, истинная киста выявляется при проведении общего осмотра. Однако диагностирование этого недуга является затруднительным до того момента, пока формирующееся новообразование не перекроет всю гайморову пазуху.

Основными проявлениями недуга являются:

  • появляющиеся боли в подглазничной области, которые усиливаются при осуществлении наклонов головы;
  • возникновение слизистых и вязких выделений, которые иногда могут сопровождаться образованием гноя; они могут появляться как в проходах носа, так и на задней стенке горла;
  • возникновение прогрессирующей асимметрии лица;
  • появление частых рецидивов гайморита;
  • возникновение заложенности носа;
  • возникновение болевых симптомов в области верхней челюсти;
  • появление частых головных болей.

Симптомы развития кистозного образования напоминают симптомы, появляющиеся при развитии гайморита острой формы в случае проникновения в организм патогенных микроорганизмов, так как в процессе развития воспаления происходит выработка гноя. Характерные дискомфортные ощущения возникают при развитии кисты в случае занятий различными видами подводного плавания.

Причины возникновения кистозных новообразований в гайморовой пазухе

Слизистая придаточных пазух носа имеет в своем составе железы, которые осуществляют выработку слизи. Каждая железа имеет отдельное отверстие для вывода этой слизи. Эти отверстия открываются на поверхности слизистой оболочки пазух. Частые воспаления приводят к утолщению слизистой и закупорке протоков. После закупоривания протоков продуцирование слизи не прекращается, что приводит к ее скоплению и увеличению давления на стенки железы. В процессе дальнейшего развития формируется кистозное образование. Причины развития кистозного образования:

  • развитие аллергических реакций;
  • развитие ринита;
  • развитие гайморита;
  • возникновение асимметрии лица;
  • воспалительные процессы, связанные с верхнечелюстными зубами;
  • особенность в строении выходного отверстия гайморовой пазухи.

В случае длительного развития кистозного образования может происходить полное закупоривание пространства пазухи. В случае развития недуга до такой степени у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • возникает сильная головная боль;
  • появляются ощущения давления в области пораженной пазухи;
  • затруднение носового дыхания;
  • болевые ощущения, отдающие в область зубов и глаз.

Запущенность кисты может являться причиной отмирания костной ткани.

Лечение кисты гайморовой пазухи

Консервативных методов лечения кистозных образований, возникающих в носовой пазухе, не существует. Есть медицинские данные, свидетельствующие о том, что при бессимптомном протекании болезни киста способна оставаться в неизменном виде на протяжении длительного времени. Иногда наблюдается уменьшение параметров и рассасывание кисты. Размер кистозного образования может уменьшиться после проведения процедуры пункции гайморовых пазух. В процессе проведения пункции осуществляется прокол при помощи иглы, и жидкость, которая содержится в новообразовании, вытекает, однако оставшаяся оболочка спустя небольшой промежуток времени может заполняться повторно.

При отсутствии неприятных симптомов недуга проводится динамическое наблюдение за развитием нарушения. В случае разрастания образования, при котором возникает нарушение жизнедеятельности пазух и сосудов носа, единственно возможным выходом является оперативное вмешательство. Это связано с тем, что этот вид новообразований не рассасывается под влиянием медицинских препаратов.

Проведение операции по удалению кисты

Осуществление операционного вмешательства находится в зависимости от большого количества разнообразных факторов, основными из которых являются следующие:

  • классифицирование кистозного новообразования;
  • наличие спецоборудования для эндоскопии в медицинском учреждении;
  • наличие опыта проведения оперативного вмешательства у медработников.

Операция Калдвелл-Люка сопровождается высоким травматизмом, что требует организации восстановительного послеоперационного периода. В процессе оперативного вмешательства осуществляется разрез над верхней губой, после чего проводится вскрытие передней пазушной стенки. Через проделанное отверстие удаляют кисту верхнечелюстной пазухи с помощью хирургических инструментов. Отверстие после вскрытия зарубцовывается, что ведет к нарушению физиологических процессов в ткани слизистой. Такое нарушение может провоцировать возникновение и развитие гайморита и ринита. Выполнение операции осуществляется под общим наркозом. Эндоскопическая операция является наиболее эффективным и безопасным методом избавления от кистозного образования. Этот метод имеет несколько преимуществ:

  • отсутствует сильный травматизм кожного покрова;
  • не происходит формирование рубцов от операционных порезов;
  • короткий реабилитационный срок.

При использовании эндоскопической методики удаления кисты в полость носа вводятся специальные инструменты для удаления новообразования через соустье пазухи. Особенностями этого операционного вмешательства являются:

  • отсутствие возможных противопоказаний;
  • минимальное число случаев развития осложнений;
  • короткий стационарный период, который составляет от одного до двух дней.

В случае если причиной развития кисты является заболевание зуба, то медицинские специалисты проводят классическую операцию на верхнечелюстной пазухе. При помощи использования троакара делается отверстие над верхней губой диаметром 4 мм со стороны кистозного образования. Этот тип вмешательства проводится под местной анестезией.

Выбор техники проведения операционного вмешательства зависит от пожелания пациента и состояния организма больного, а также от рекомендации лечащего врача. Выбор методики осуществляет оперирующий медицинский специалист.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://prokistu.ru/drugoe/udalenie-kisty-gajmorovoj-pazuxi.html