Операция по удалению миндалин

Возможные способы удаления миндалин

Миндалины или гланды – это образования, состоящие из лимфоидно-эпителиальных тканей, расположенные в гортани человека. Гланды являются важным органом иммунной системы человека, они выполняют защитную и иммуномодулирующую функции, предупреждая проникновение инфекционных агентов в организм человека.

Оглавление:

Но иногда возникают ситуации, когда показано удаление гланд. Как проходит эта операция, какими методами выполняется, когда вырезание гланд действительно необходимо, а когда имеет смысл попробовать другие методы лечения?

Показания к проведению операции

Несколько десятков лет назад удаление небных миндалин было рядовой операцией, считалось, что это единственный эффективный метод лечения хронического тонзиллита. Сегодня удаление миндалин проводится только в крайнем случае, когда испробованы все возможные методы консервативного лечения, и они не принесли ожидаемого результата.

Операция по удалению гланд показана в таких случаях:

  1. рецидивирующая ангина – если болезнь повторяется более 4 раз в год, протекает тяжело, с симптомами сильной интоксикации и осложнениями на другие внутренние органы;
  2. часто обостряющийся тонзиллит хронической формы, развившийся как осложнение острой ангины;
  3. образование паратонзиллярного абсцесса и других обширных нагноений в области гортани;
  4. сильное снижение иммунитета;
  5. если происходит неконтролируемая блокировка дыхательных путей – например, при храпе во время ночного сна.

В последнем случае может проводиться не полное удаление, а лишь частичное подрезание миндалин, чтобы обеспечить нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям.

Какие методы используются

На самом деле операция по удалению миндалин практикуется уже не одну сотню лет. Гланды успешно вырезали еще в Средние века, но сегодня, конечно же, используются куда более усовершенствованные методы и инструменты.

Удаление миндалин у взрослых, полное или частичное, всегда проводится с использованием анестезии. Пациент не ощущает никакой боли во время проведения операции. Но вот после нее болезненные ощущения могут возникать и беспокоить еще несколько дней.

Основные способы удаления миндалин, которые используются на сегодняшний день:

  • классическое хирургическое удаление с помощью скальпеля и других инструментов;
  • лазер;
  • инфракрасный луч;
  • электрокоагуляция;
  • ультразвук;
  • жидкий азот.

Каждый из способов имеет свои особенности, преимущества и недостатки, поэтому стоит рассмотреть подробнее каждый. Сразу же нужно сказать: метод удаления миндалин определяет врач. Пожелания пациента и его финансовые возможности тоже учитываются, но решающее слово за лечащим врачом, который берет на себя всю ответственность за ход операции, ее эффективность и безопасность.

Классический метод

Удаление гланд у взрослых таким методом проводится под общей анестезией, так как операция очень болезненна. Используются скальпель, специальные ножницы или проволочная петля. С помощью этих инструментов одна или обе пораженные миндалины вырезаются или вырываются. В народе очень популярен миф, что кровь при этом льется ручьем – это совсем не так. Кровотечение возможно, если у пациента проблемы со сворачиваемостью крови или он не соблюдал рекомендации врача при подготовке к операции. Но обычно кровь останавливается практически сразу, врач использует метод электрокоагуляции для прижигания поврежденных сосудов.

Многие пациенты считают такой способ варварским. Однако он считается одним из самых эффективных – очаг инфекции удаляется сразу и полностью, пациент больше никогда не заболеет тонзиллитом.

Минусы этого метода:

  1. Достаточно длительное заживление раны, риске инфицирования.
  2. Болевой синдром в послеоперационный период.
  3. Тонзиллит пациенту больше не грозит, но зато дыхательные пути открыты для таких патологий, как фарингит, ларингит или бронхит.
  4. Временно снижается местный иммунитет. Для его восстановления понадобится какое-то время и вспомогательные средства.

Тем не менее вырезание миндалин скальпелем все еще широко практикуется. В последнее время скальпель все чаще заменяется микродебридером – специальным инструментом, который вращается с частотой до 6000 оборотов в минуту. Болевые ощущения при этом намного меньше, но и времени для полного удаления миндалин нужно больше. А это значит, понадобится вводить больше анестезирующего вещества, что подходит не всем пациентам.

Лазерный метод

Этот способ имеет целый ряд преимуществ:

  1. процедура занимает всего полчаса;
  2. не требуется общая анестезия – достаточно использования местных анестетиков;
  3. удаляются только пораженные ткани, при этом капилляры сразу же прижигаются, что сводит к нулю риск кровотечений.

При лазерном удалении гланд возможны ожоги слизистой, если врач неопытный. Но это далеко не обязательное побочное явление. Используются лучи разных видов: инфракрасный, гольмиевый, углеродный, волоконно-оптический. С помощью лазера проводится также абляция – удаление пораженных участков миндалин или прижигание изолированных небольших очагов инфекции.

Метод электрокоагуляции и криодеструкции

Преимущество в том, что за один сеанс удаляются пораженные лимфоидные ткани и прижигаются сосуды. Недостаток: нужно очень тщательно подбирать мощностью если она будет недостаточной, не получится с первого раза обработать ткани до нужной глубины. А если чрезмерной – пациент получит ожоги слизистой, период заживления будет длиннее.

При криодеструкции ткани не прижигаются, а наоборот, замораживаются, потом отмирают и отторгаются. Сама операция почти безболезненна, для ее проведения хватает местной анестезии. При воздействии экстремально низких температур нервные рецепторы блокируются и пациенту совершенно не больно. Но вот после операции возможен достаточно сильный болевой синдром. Еще один недостаток – необходимо тщательно следить за состояние горла в период отторжения омертвевших тканей и регулярно обрабатывать слизистую антисептическими препаратами.

Дети тяжело переносят такую процедуру, поэтому этот метод в педиатрии не очень популярен. Кроме того, не всегда отторгаются все пораженные ткани, и операцию приходится повторять.

Метод с использованием жидкой плазмы

Операция достаточно сложная и требует высокого уровня квалификации и большого опыта врача, который ее проводит. Используется коблатор – инструмент, образующий плазму с помощью направленного магнитного поля. Врач определяет необходимое напряжение тока, ткани прогреваются до определенной температуры и начинают распадаться на углекислый газ, азотосодержащие низкомолекулярные вещества и воду. Операция проводится под общим наркозом, если хирург достаточно опытен, гланды будут удалены очень аккуратно, без кровотечений и болей.

Аналогично удаляются гланды с помощью ультразвукового скальпеля. Ткани нагреваются до температуры 80 градусов по Цельсию с помощью высоких частот, эффективно удаляются и сразу же прижигаются.

В каких случаях миндалины не удаляют

Существуют абсолютные и временные противопоказания к проведению тонзиллэктомии. к абсолютным относятся:

  • любые злокачественные образования;
  • патологии кроветворной системы, при которых нарушается свертываемость крови;
  • сахарный диабет по первому типу и декомпенсированный сахарный диабет по второму типу;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • туберкулез в активной стадии и декомпенсированные патологии легких.

Относительные противопоказания – это временное состояние пациента, после нормализации которого возможно проведение операции. К временным противопоказаниям относят различные инфекционные или хронические заболевания в острой форме (гайморит, фарингит, бронхит, ринит и пр.), беременность и период кормления грудью.

Последствия и возможные осложнения

Подрезание гланд – хотя и несложное, но все же хирургическое вмешательство. И оно ни в коем случае не обойдется без последствий. После проведения тонзиллэктомии приготовиться нужно к таким побочным явлениям:

  1. болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании;
  2. отечность гортани, осиплость или охриплость голоса. Иногда на некоторый период голос может полостью пропадать;
  3. кровотечения разной интенсивности;
  4. развитие аллергических бронхоспазмов.

Рана в горле открыта для проникновения любых инфекций, потому после того, как вырезали гланды, всегда приходиться пить антибиотики, иначе осложнений не избежать. Естественно, минимум одну неделю нужно придерживаться щадящей диеты – все блюда должны быть такой консистенции и температуры, чтобы поврежденная слизистая не страдала дополнительно.

Миндалины играют важную роль в работе иммунной системы.

Если их не станет, понадобится какое-то время, чтобы организм адаптировался к новым условиям. Удаление миндалин для него большой стресс. Но с другой стороны, если гланды постоянно воспалены и их ткани некротизируются, лучше их вырезать.

Чтобы не возникло никаких осложнений и серьезных побочных эффектов, если порекомендовали вырезать миндалины, их удаление следует доверять только квалифицированному специалисту в хорошей клинике. Многое зависит и от самого пациента: к операции следует подготовиться, а после нее соблюдать все рекомендации врача.

Комментарии и мнения читателей:

Популярное на сайте

Лечение заболеваний уха горла и носа,

инфекций лор органов

ГорлоУхоНос.ру — сайт о ЛОР-заболеваниях. Симптомы и лечение болезней, диагностика и причины возникновения, народные средства, профилактика, осложнения.

Источник: http://gorlouhonos.ru/gorlo/lechenie/udalenie-mindalin.html

Удаление миндалину детей и взрослых — отзывы больных. Операция по тонзиллэктомии — показания и последствия

Гланды (миндалины) выполняют защитную роль в организме. Человек с воздухом вдыхает немало микробов, и задача гланд – задерживать значительную часть из них. Миндалины синтезируют клетки, участвующие в системе кровообращения. Многие стараются решить проблему с тонзиллитом хирургическим вмешательством. Является ли операция оправданной мерой?

Удаление гланд – плюсы и минусы

Раньше операцию по удалению гланд при хроническом тонзиллите делали всем. В ходе исследования американские врачи доказали, что миндалины не являются бесполезными органами, которые можно удалить без последствий. Углубления в гландах – своеобразная лаборатория, в которой происходит ряд функций:

  • анализ пищи и воздуха;
  • выработка защитных белков в результате реакции организма на возбудители.

Операция по удалению гланд (tonsillectomia) снижает защитные силы организма и уменьшает сопротивляемость к инфекциям и болезням. В таблице представлены три аргумента, которые помогут разобраться, почему в некоторых случаях нужно отказаться от операции:

Зачем удаляют гланды

Частые вспышки ангины, тонзиллит способствуют накоплению инфекций на глоточных миндалинах, которые подвергаются рубцеванию. Ответ на вопрос и причины, зачем вырезают гланды, однозначны. Чтобы микробы при ангине не распространились на легкие и бронхи, врачи ликвидируют хронический очаг инфекции. Пораженные болезнью миндалины не выступают в качестве защитного органа, а образуют место развития микробов, наличие которых в организме влияет на другие внутренние органы.

Стоит ли удалять гланды

Даже зная все минусы хирургического вмешательства по отзывам, достоверно определить, нужно ли удалять гланды нельзя. Обсуждать вместе с вами показания к операции могут такие врачи:

Список случаев, когда вам могут назначить операцию:

  1. У человека, заболевшего ангиной, образовался сепсис или тромбоз яремной вены, бета-гемолитический стрептококк группы А. Если лечение антибиотиками невозможно из-за тяжелого течения болезни (нарыв на горле, высокая температура, нагноение миндалин) или аллергии, то операция может стать единственным выходом.
  2. При проведении специальных тестов на определение реакций, происходящих во рту с участием гланд, выяснилось, что они не реагируют на нагрузку. При недостаточном выделении защитных белков со слюной проведение операции предотвратит хронический тонзиллит, ревматизм, болезни почек.
  3. Патологическое изменение миндалин. Если организм подвержен приступам ангины, то операция не является обязательной. Однако вследствие этого соединительная ткань может стать лимфоидной и быть местом собирания микробов.

Удаление миндалин – последствия

Если операции по удалению гланд избежать не удалось, то после процедуры исчезает защита в области глотки. Данное место становится подверженным проникновению вирусов. Другие последствия удаления миндалин: ослабление иммунитета, болезненные ощущения в течение недели после удаления, отёк гортани, открытая рана там, где вырывали гланды, общий стресс для организма. Для защиты травмированного места от бактерий прописывают антибиотики. В редких случаях после операции не исключено кровотечение у людей, больных ревматизмом.

Показания к тонзиллэктомии

Пять лез назад тонзиллэктомию считали обычным делом. На сегодняшний день врач может предложить удалить гланды только тогда, когда проблемы со здоровьем нельзя решить безоперационным, «мирным» путем. Квалифицированные специалисты дают свои показания к удалению миндалин у взрослых, когда нет другого выхода. Это:

  • появление хронического тонзиллита и его обострение из-за постоянных ангин;
  • тонзиллит с осложнениями, среди которых заболевания нервной системы, ревматизм, заболевания щитовидной железы, почек, сердца, инфекционный неспецифический полиартрит;
  • образование гнойных абсцессов, которые затрагивают гортань, флегмона шеи, паратонзиллярный (околоминдальный абсцесс);
  • флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс);
  • ангина возникает больше 5 раз в год с плохим самочувствием и высокой температурой;
  • новообразования небной миндалины;
  • синдром обструктивного апноэ сна – храп, затрудненность дыхания;
  • произошло резкое ослабление иммунитета;
  • неосложненный тонзиллит не поддается методам консервативного лечения.

Противопоказания к удалению миндалин

Окончательно определить необходимость тонзиллэктомии может терапевт (педиатр) вместе с ЛОР-врачом на основе истории болезни и оценки местных изменений. Чтобы узнать, можно ли проводить операцию по удалению, пациенту назначается комплексное обследование:

  1. общий анализ мочи;
  2. биохимический и общий анализ крови;
  3. определение времени свертывания крови, коагулограмма.

Противопоказания к тонзиллэктомии делятся на временные (относительные) и абсолютные. К последним относится:

  • сахарный диабет (тяжелая форма);
  • геморрагические диатезы, острые и хронические лейкозы;
  • нервно-психические заболевания тяжелого типа могут препятствовать безопасной операции;
  • заболевания сердца, почек, легких и печени в стадии декомпенсации;
  • аномалии сосудов глотки (аневризма, подслизистая пульсация сосуда);
  • активная форма туберкулеза легких. Узнайте подробнее, какие бывают признаки туберкулеза легких у взрослых.

Среди временных противопоказаний выделяют:

  • период полиомиелита и эпидемических вспышек гриппа;
  • острые инфекционные заболевания или продромальные признаки детских инфекций;
  • туберкулезный бронхоаденит и туберкулезная интоксикация;
  • гнойничковые кожные заболевания;
  • кариес зубов;
  • выраженная кетонурия у пациентов с сахарным диабетом;
  • обострение хронических воспалительных заболеваний внутренних органов;
  • острые дерматиты или хронические дерматиты в стадии обострения;
  • менструация.

Методы удаления миндалин

Современные отоларингологи предоставляют широкий выбор методик тонзиллэктомии. Способы удаления миндалин различаются не только по цене, но и:

  1. методом воздействия;
  2. степенью травматизации тканей;
  3. объемами потери крови;
  4. выраженностью болевого синдрома после операции;
  5. периодом восстановления.

Лечащий врач подскажет какой из нижеперечисленных методов следует выбрать в каждом конкретном случае:

  • удаление небных гланд лазером;
  • хирургическое вмешательство – классическая операция по вырезанию гланд;
  • коблация – удаление холодноплазменным методом;
  • радиоволновая тонзиллэктомия;
  • технология микродебридера;
  • прижигание миндалин током (электрокоагуляция);
  • криозаморозка (криодеструкция).

Удаление миндалин лазером

Кроме старого способа удаления гланд посредством вырезания существуют современные, среди которых лазерная тонзиллэктомия. Почему применение лазерного скальпеля считается эффективным? Устройство разрушающе воздействует на ткани посредством однонаправленного излучения с одинаковой длиной волны. От длины зависит причиняемое действие. Спекающий эффект лазера избавляет от риска получить кровотечение. Среди видов лазерного удаления различают:

  1. Полное удаление гланд (радикальная тонзиллэктомия), при котором они не смогут больше вырастать.
  2. Подрезание только верхних слоев (лазерная абляция).

Применяют лазеры разных видов:

  • при поражении большей части гланды применяют волоконно-оптический лазер;
  • при обнаружении очагов воспаления внутри, воздействуют гольмиевым лазером;
  • инфракрасным лазером можно скреплять ткани;
  • эффект испарения ткани дает углеродный лазер, при котором уменьшается объем гланды и участка инфекции.

Хирургическая операция по удалению гланд

Старый метод избавления от постоянной ангины – это вырезание гланд, которое проводится под общим наркозом и навсегда избавляет от источника инфекции и места размножения бактерий. При операции применяются следующие медицинские инструменты: проволочная петля или хирургические ножницы, скальпель. Недостатками данного метода считаются:

  • выраженный болевой симптом в послеоперационный период (когда миндалины начинают заживать);
  • кровотечение;
  • снижение способности организма к защите от бактерий;
  • развитие ларингитов, бронхитов, фарингитов;
  • аллергии.

Удаление миндалин холодноплазменным методом

Коблацией называется удаление гланд с помощью холодноплазменного аппарата (коблатора), который преобразует электрическую энергию в плазменный поток. Все это производится двумя электродами и находящимся между ними электролитом. Ток проходит по краткому пути от минуса к плюсу из-за разницы потенциалов, которая существует между электродами. Электролитом (электропроводящей жидкостью) выступает физраствор на гланде.

Формирование плазмы происходит из-за ионного потока, образованным между анодом и катодом. Для разрыва связи в органических соединениях энергии, плазмы хватает, при этом температура не превышает 60 градусов. Удаление миндалин методом коблации означает их холодное разрушение. Мягкие ткани распадаются на азотистые соединения с низкой молекулярной массой, углекислый газ, воду, поэтому их возможно рассекать или удалять объемно.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Как происходит радиоволновой метод удаления миндалин? Передаваемый электродом радиосигнал «выпаривает» внутриклеточную жидкость и вызывает рассечение тканей. Внутриклеточной жидкостью поглощаются высокочастотные волны, благодаря чему при радиоволновом методе тонзиллэктомии снижается шанс повреждения прилегающих тканей и органов. Среди преимуществ данного метода выделяют такие:

  • ткани при разрезе повреждаются незначительно;
  • процесс регенерации и восстановления тканей ускорен;
  • минимальный риск осложнений после операции;
  • на месте удаления не образуются рубцы.

Электрокоагуляция миндалин

Иссечение ткани гланд с помощью электрического тока с высокой частотой называется электрокоагуляцией миндалин. Данный метод считается нежелательным способом удаления из-за последствий, которые могут возникнуть в послеоперационный период как результат воздействия тока на окружающие ткани. Процедура проводится с помощью приспособления, которое нагревают электрическим током до 400 градусов. При обугливании ткани объем кровопотери минимален, но ожог после такого метода будет долго и больно заживать.

Криодеструкция гланд

В отоларингологии криозаморозка гланд все больше используется современными врачами. Как работает замораживание миндалин жидким азотом? Под воздействием холода происходит уничтожение патогенных микроорганизмов, при замораживании отмирают пораженные участки ткани. Направленное действие холода позволяет сохранить здоровые части миндалин, которые необходимы для выработки иммунных клеток, обеспечения местного иммунитета и защиты от приникновения в организм вирусов и микробов.

Как удаляют гланды

В медицине задача удалить миндалины считается простой операцией. Для избавления от боли во время процедуры применяется выбранная врачом анестезия. После того как наркоз подействует, начинается вырезание или иссечение больных тканей выбранным методом. По окончании удаления пациента перевернут на правый бок, на шею положат ледяную примочку для уменьшения кровопотери. После операции для предотвращения попадания инфекции в открытую рану лечащий врач назначает антибиотики.

Как удаляют миндалины у взрослых

Чтобы избежать кровотечения, за 14 дней до операции врач назначает средства, которые повышают свертываемость крови. За месяц необходимо отказаться от таких лекарств, как ибупрофен и аспирин. Как будет происходить удаление миндалин, решает специалист: частично или полностью. При выраженной гипертрофии лимфоидной ткани может проводиться частичное удаление. В день операции за 6 часов до процедуры нужно перестать принимать пищу, пить соки и молочные продукты, а за 4 часа – прекратить прием воды.

Удаление гланд у взрослых делают под местным наркозом. За 30 минут до начала операции пациенту делает внутримышечную инъекцию с седативным препаратом. В ткани вокруг гланд вводят лидокаин (анестетик). Больного переводят в операционную, сажают на кресло. Через рот вырезают поврежденные органы, не делая каких-либо надрезов на подбородке или шее.

Тонзиллэктомия у детей

Время проведения аденотонзиллотомии у ребенка зависит от способа. К примеру, классическое удаление гланд у детей занимает около часа, а процедура криодеструкции – несколько минут. Отличие детской процедуры от взрослой заключается в наркозе, от которого дети проснутся, когда все уже будет позади. Как вырезают гланды? Ход операции рассчитан на несколько этапов:

  1. Применение наркоза: детям назначается ингаляционный или масочный общий наркоз. Сознание ребенка отключает газ, поступающий через маску.
  2. Происходит удаление гланд выбранным методом полностью или оставляя здоровые клетки.
  3. Ребенка выводят из-под состояния наркоза.

Тонзиллэктомия – послеоперационный период

Если после операции на месте удаления образовался желтоватый или белый налет, то волноваться не стоит: когда хирургическая рана затянется, все будет выглядеть нормально. Однако следует помнить, что пока присутствует налет, запрещено дезинфицировать и полоскать горло. Скорейшее восстановление после тонзиллэктомии и реабилитация наступит, если в течение 14 дней пациент будет придерживаться следующих рекомендаций:

  • меньше говорить;
  • не поднимать тяжестей;
  • питаться мягкой прохладной пищей и соблюдать диету;
  • пить много воды, постараться избегать кашля;
  • не курить;
  • отказаться от солярия, бани;
  • не летать самолетом;
  • чистить зубы с осторожностью;
  • купаться под прохладным душем;
  • для обезболивания принимать препараты с парацетомолом;
  • не пить аспирин и ибупрофен (может открыться кровотечение).

Что можно кушать после удаления гланд

После проведения операции в первые сутки пациенту категорически запрещается что-либо есть, но можно пить воду. Питание после тонзиллэктомии во второй день должно включать прохладную пищу, жидкие каши, овощные и мясные пюре, супы, йогурты, мороженое. В течение 4-х дней нужно придерживаться диеты после тонзиллэктомии, исключить горячую либо теплую еду. Рана заживает приблизительно неделю, но если не отмечается восстановление тканей в указанный промежуток, то следует обратиться к врачу. После полной регенерации и с позволения врача можно вернуться к нормальному рациону.

Осложнения тонзиллэктомии

На сайте доктора Комаровского написано много отзывов о том, что удаление не приносит последствий. Осложнения после операции выступают лишь как возможность развития недугов. Последствия совсем не обязательны. Риски появления осложнений можно свести к минимуму, если обраться к квалифированному специалисту, который поможет подобрать метод удаления для конкретного пациента с учетом особенностей истории болезни.

Возможные осложнения после удаления миндалин у взрослых:

  1. Начавшееся кровотечение не проходит из-за неправильной системы свертывания. Чтобы избежать подобного явления, пациенту перед операцией должны проверить показатели свертываемости крови и, если нужно, отложить операцию.
  2. Осложнения инфекционного характера в следствие распространения гнойной инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам. Такое может произойти, если у человека сильно снижен иммунитет, поэтому тонзилэктомию не назначают больным раком, СПИДом, в период острых бактериальных или вирусных инфекций.
  3. Развитие аллергических реакций на препараты, которые используются как обезболивающее (анестетики). Перед операцией лица предрасположенные к аллергии принимают курс антигистаминных препаратов.
  4. При неаккуратном проведении лазерной операции или электрокоагуляции возможен ожог слизистой и мягких тканей.

Цена тонзиллэктомии

В Москве цена на удаление аденоидов разнится от престижности клиники и больницы, профессионализма врачей, выбранного метода тонзиллэктомии. В некоторых заведениях не просто проведут операцию, но и можно заказать палату, находиться под наблюдением врачей в послеоперационный период, что поможет снизить риск развития осложнений после процедуры. Сколько стоит удалить миндалины в Москве, смотрите в таблице:

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Видео: Как удаляют миндалины

Отзывы

Афанасий, 24 года

Проходил удаление под местным наркозом, хотя врач настаивал на общем. Денег пожалел, а себя нет: я видел, как происходила процедура, боль была скорее моральной, чем физической. Зато операция пошла на пользу, ангиной давно уже не болею.

Начиная с 12 лет, я болела хроническим тонзиллитом. Медики предложили вырезать гланды хирургическим путем при помощи скальпеля. Я очень боялась, мучалась многие годы, но потом появился лазерный метод избавления от аденоидов. Операция совершенно безболезненная, но после нее в течение недели ощущается боль.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/9500-udalenie-mindalin.html

Как осуществляется удаление миндалин при хроническом тонзиллите и какие возможны последствия?

Удаление миндалин про хроническом тонзиллите – самый эффективный способ борьбы с патологией. При длительном течении заболевания консервативная терапия теряет эффективность, миндалины постепенно увеличиваются в размерах, затрудняют носовое дыхание, препятствуют процессу глотания.

По сути, они становятся очагом инфекции, провоцируют воспалительные процессы в Лор-органах и прочие негативные последствия. Хирургическая операция по удалению миндалин позволяет радикально избавиться от болезни и её возможных осложнений.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите — показания к операции

Основное показание к оперативному вмешательству при хроническом тонзиллите – неэффективность консервативной терапии. Кроме того, к операции прибегают при частых обострениях ангины (более 4 раз в год), увеличении миндалин в размерах, что затрудняет глотание и носовое дыхание, развитии флегмоны или гнойного абсцесса.

Хирургическое вмешательство необходима и в том случае, когда отмечается распространение инфекции на другие отделы глоточного лимфоидного кольца. Таким образом, хроническое течение тонзиллита способствует появлению новых очагов инфекции и развитию хроносепсиса. Хирургическую операцию чаще всего проводят в плановом порядке, но возможно и экстренное удаление миндалин при тяжёлом состоянии пациента.

Операцию можно сделать бесплатно по полису ОМС, но в этом случае придется ждать своей очереди, что занимает определенное время, за которое процесс может прогрессировать, а состояние – ухудшаться. Также есть возможность платного удаления миндалин в медицинских центрах и специализированных клиниках. Цена операции довольно демократичная. Стоимость классического хирургического вмешательства варьируется от 10 дорублей, процедура с применением лазера стоит от 25 дорублей.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство по удалению миндалин нельзя проводить в следующих ситуациях:

  • сердечная, лёгочная или печёночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • патологические изменения сосудов глотки;
  • декомпенсация сахарного диабета;
  • туберкулёз в активной фазе;
  • онкологические заболевания;
  • тяжёлые психические расстройства, в том числе старческая деменция.

В периоды беременности и грудного вскармливания операция проводится только по показаниям и в ситуации, связанной с угрозой жизни для матери. Нежелательно проводить вмешательство в первом-втором триместре беременности. Поэтому подбираются методы консервативной терапии, позволяющие оттянуть необходимость вмешательства и перенести его на более поздние сроки.

У детей до года подобного вмешательства тоже стараются избежать. Операцию проводят в более старшем возрасте, строго по показаниям. До тех пор пока малыш не подрастет и не окрепнет, используют поддерживающую медикаментозную терапию, чтобы избежать осложнений и прочих негативных последствий хронического воспалительного процесса.

Виды операций

На сегодняшний день существует несколько способов удаления миндалин:

  • Хирургический – удаление миндалин традиционным путем, с помощью скальпеля. Этот метод сейчас применяется редко, поскольку имеется большая вероятность осложнений и прочие негативные моменты – болезненность, риск присоединения вторичных инфекций, длительный период восстановления. В то же время, при таком подходе есть возможность проведения масштабной операции, что в тяжелых случаях является единственно верным решением.
  • Удаление миндалин при хроническом тонзиллите лазером – современная малоинвазивная методика с использованием углеродистого или инфракрасного лазера. Тепловое воздействие лазерного луча повышает локальную температуру повреждённых тканей, что обеспечивает полное уничтожение болезнетворной микрофлоры. Такой подход безопасен для здоровой слизистой и окружающих тканей. В числе преимуществ лазера – отсутствие риска кровотечений и прочих осложнений, безболезненность, короткий восстановительный период.
  • Электрокоагуляция – разрушение пораженных миндалин с помощью электрического тока. При использовании данной методики обеспечивается быстрое обеззараживание и устранение патологического очага, но существует риск повреждения соседних здоровых тканей.
  • Ультразвуковое разрушение. Использование ультразвука позволяет эффективно коагулировать кровеносные сосуды во время операции, устранять негативное воздействие на соседние ткани и минимализировать риск осложнений. Данная методика входит в число наиболее прогрессивных способов удаления миндалин.
  • Радиочастотная абляция не позволяет полностью удалить воспаленные и разросшиеся миндалины, но значительно уменьшает их в размерах. Суть метода заключается в преобразовании радиочастотной энергии в тепловую. Процедура выполняется на аппарате «Сургитрон», под местной анестезией. В ходе операции в ткань миндалин вводят зонд, через который подается радиоволновое излучение. По его воздействием ткани миндалин рубцуются, и они уменьшаются в размерах. Этот безопасный и безболезненный метод хорошо подходит в том случае, когда разросшиеся гланды мешают глотать пищу.

Отзывы об удалении миндалин при хроническом тонзиллите говорят о том, что все вышеперечисленные методы достаточно эффективны. Выбор наиболее подходящего варианта осуществляется хирургом с учетом течения патологического процесса, тяжести симптомов, общего состояния и возраста пациента, наличия сопутствующих болезней и прочих индивидуальных особенностей.

Подготовка к удалению миндалин при хроническом тонзиллите

Прежде чем провести операцию, врач обязательно направит пациента на обследование. Во время подготовки нужно сдать анализы крови – общеклинический и биохимический, при необходимости – анализ мочи, пройти ЭКГ, сделать коагулограмму, получить консультацию терапевта и прочих узких специалистов при наличии сопутствующих заболеваний.

Если тонзиллиту сопутствуют хронические болезни, врач назначит ряд дополнительных обследований (например, при диабете нужен анализ на глюкозу), чтобы определить, насколько велики у пациента шансы успешно перенести операцию.

Накануне операции рекомендуется лёгкий ужин. Если процедура осуществляется под общим наркозом, пациент должен очистить кишечник с помощью клизмы. Операция проводится с утра, в этот день нельзя завтракать, пить много жидкости, необходимо принять душ и сходить в туалет.

Наркоз используется общий или местный в зависимости от состояния пациента и предполагаемого объёма операции. Общий наркоз предпочтителен в большинстве случаев, а местный применяют при тяжёлом общем состоянии, если пациент может не перенести общий наркоз.

Как проходит удаление миндалин при хроническом тонзиллите?

Классическая хирургическая операция

Вмешательство по удалению гланд осуществляется следующим образом:

  • перед началом процедуры пациенту вводят наркоз, либо хирург делает местную анестезию, обкалывая миндалины раствором анестетика;
  • далее ткани миндалины надрезают и отделяют ее от прилежащей клетчатки, начиная с верхнего полюса;
  • когда скальпель дойдет до нижнего полюса, гланды отсекают петлей;
  • чтобы остановить кровотечение из раны, накладывают зажимы;
  • рану обрабатывают кровоостанавливающими растворами, пациента переводят в палату.

В дальнейшем, во время восстановительного периода, ежедневно проводят обработку послеоперационного участка антисептиками, применяют местные препараты, ускоряющие заживление и регенерацию тканей. Пациенту следует строго выполнять все рекомендации врача, чтобы избежать нежелательных осложнений.

После процедуры пациент должен лежать на боку и на низкой подушке, чтобы не поперхнуться кровью или слизью, выделяющейся из раны. Пить разрешается только через 6-8 часов после процедуры, а принимать пищу – через сутки. В первые дни послеоперационного периода пациенту можно кушать бульон или принимать пищу исключительно мягкой консистенции, в протертом виде, чтобы не травмировать слизистую.

Удаление лазером

Инфракрасный лазер оказывает на мягкие ткани разрушающее воздействие за счет теплового излучения. Он спекает слизистую в области поражения, ликвидируя очаг инфекции. При этом температура окружающих здоровых тканей повышается всего на пару градусов, что позволяет избежать их повреждения. Одновременно лазер прижигает кровеносные сосуды, предотвращая возможное кровотечение и снижая риск осложнений до минимума.

Углеродный лазер испаряет пораженные ткани миндалин, удаляет карманы, в которых скапливаются патогенные микроорганизмы, и уменьшает гланды в объеме. При этом они сохраняют свои функциональные способности, что очень важно при лечении хронического тонзиллита у детей.

Удаление миндалин лазером проводится под местной анестезией, риск кровотечений минимален, послеоперационный период проходит быстро, безболезненно и практически без осложнений. Уже через несколько часов после процедуры пациент отправляется домой и через несколько дней возвращается к привычной жизни.

Восстановительный период

Выписка из стационара после проведения классической операции возможна уже на следующий день. Восстановительный период после удаления миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых довольно короток. Первые сутки после вмешательства пациент остаётся под наблюдением медперсонала, принимает лекарства, прописанные врачом. Если возникают боли, примеси крови в слюне, неприятные ощущения, необходимо сообщать о них специалисту.

После выписки из стационара необходимо соблюдать некоторые ограничения в питании – пища должна быть мягкой, чтобы не травмировать слизистую. Основа рациона – молочные продукты и бульоны, как и до операции. Можно есть пюре, жидкие супы, каши. Пища должна быть комнатной температуры или температуры тела, но не горячей и не холодной, чтобы не раздражать слизистую оболочку глотки.

Важно соблюдать гигиену полости рта, регулярно полоскать горло, полностью отказаться от алкоголя и курения, в том числе электронных сигарет и кальянов. Следует соблюдать голосовой режим – разговаривать потише, не напрягать голос слишком часто, избегать пения, публичных выступлений.

Возможные последствия

Последствия удаления миндалин при хроническом тонзиллите развиваются редко. Чаще всего осложнения возникают после классической операции, поэтому такой подход к лечению применяется всё реже. Некоторые осложнения могут проявиться уже в ходе операции. В их числе:

  • кровотечение;
  • инфицирование раневой поверхности;
  • ожог слизистой и здоровых тканей (при лазерной или радиочастотной абляции);
  • повреждение глоточного нерва.

Некоторые из этих осложнений, например флегмона шеи или подкожная эмфизема, проявляются только после операции. Именно поэтому пациенту нужно внимательно относиться к своему состоянию. Следует сообщать врачу обо всех негативных изменениях, неприятных ощущениях, болях, нарушении глотания и других симптомах, которые могут свидетельствовать о развитии патологического процесса.

Основными признаками, указывающими на развитие тяжёлых послеоперационных осложнений, являются:

  • повышение температуры тела до высоких значений;
  • отёк в области вмешательства;
  • боль, которая нарастает и плохо поддаётся обезболивающей терапии;
  • тошнота, рвота;
  • следы крови в слюне;
  • кашель, нарушения дыхания, боли в грудной клетке.

Если пациент отмечает у себя любой из вышеперечисленных симптомов, необходимо немедленно сообщить об этом врачу – это поможет спасти жизнь и здоровье. Среди тяжёлых осложнений, которые развиваются после оперативного вмешательства в отсроченном периоде, следует отметить гнойные заболевания, абсцессы и флегмоны, развитие сепсиса. Наибольший риск опасных последствий возникает при проведении операции с помощью скальпеля, современные методы хирургического вмешательства позволяют избежать таких осложнений.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у детей — особенности операции

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у детей стараются проводить как можно реже. Для борьбы с инфекцией и воспалением используется метод вакуумного промывания миндалин – он позволяет устранить возбудителя и часть поражённых тканей без удаления органа. Медики стремятся сохранить миндалины у детей, поскольку без них нарушается система глоточного лимфоидного кольца, не пропускающая инфекцию в нижние дыхательные пути, и ребёнок впоследствии будет страдать хроническими бронхитами.

Операция проводится только по строгим показаниям – при неэффективности вакуумного промывания или развитии тяжёлых осложнений тонзиллита, которые невозможно вылечить консервативно. Показанием к вмешательству не являются частые ОРВИ и простудные заболевания у детей. В этом случае необходимо бороться с вирусной инфекцией и укреплять иммунитет.

Если миндалины увеличены, но воспалительного процесса нет, их могут уменьшить в размерах или удалить только в том случае, когда разросшиеся лимфоидные ткани нарушают дыхание или препятствуют приёму пищи.

Помимо тонзиллита существует ряд заболеваний, сопровождающийся одновременным увеличением миндалин, лимфоузлов и тимуса. В этом случае нужно выявлять причину патологии и в первую очередь заниматься ее лечением, поскольку удаление миндалин не решит проблему. Что касается маленьких пациентов, перенесших вмешательство, то в послеоперационном периоде родителям рекомендуется внимательнее следить за их состоянием, так как риск осложнений у детей гораздо выше, чем у взрослых пациентов.

Отзывы об операции

С 12 лет мне ставили диагноз хронический тонзиллит. В год несколько раз случались обострения, и тогда приходилось принимать антибиотики, делать промывания горла и прочие малоприятные процедуры. В прошлом году наконец-то решилась на операцию. Гланды удалила лазером, восстановилась быстро.

Уже через три дня практически забыла о вмешательстве, осложнении тоже не было. Нисколько не жалею о том, что сделала операцию. Отдала за процедуру 25тысяч, но она стоит таких денег.

Альбина, 26 лет — Спб

Недавно моему сыну делали операцию в связи с хроническим тонзиллитом. Радикальное удаление гланд у детей чревато осложнениями и частыми инфекционными заболеваниями, так как исчезает защитный механизм, препятствующий проникновению патогенных бактерий. Поэтому нам посоветовали лазерную процедуру.

Воздействие углеродного лазера помогло нейтрализовать очаги инфекции и уменьшить размер миндалин. Процедура быстрая и безопасная, восстановились мы быстро. Теперь состояние сына нормализовалось и все это благодаря лазеру.

Виктория, 32 года — Москва

Гланды мне вырезали в 14 лет, так как хроническая ангина уже давала осложнения на суставы. Помню, что было очень больно, горло долго заживало, сразу после операции было небольшое кровотечение.

Кушать я вообще не мог почти неделю. Но потом потихоньку пошел на поправку, прекратились обострения тонзиллита, которые случались при малейшей простуде. Сейчас о перенесенном заболевании уже ничего не напоминает.

Алексей, 36 лет — Екатеринбург

Оставить отзыв Отменить

Перед применением медицинских препаратов проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://glavvrach.com/udalenie-mindalin/

Удаление миндалин у взрослых и детей – риски операции и период восстановления

Тонзиллэктомия – это операция, во время которой удаляются миндалины. Осуществляется, как правило, у детей или взрослых, которые имеют частые эпизоды тонзиллита. Вмешательство выполняется под общим наркозом, для которого необходима госпитализация на сутки.

После операции пациент может испытывать сильную боль в течение первых трёх дней, которая исчезает по мере полного выздоровления, примерно, черездней.

Что такое тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия предусматривает хирургическое удаление миндалин, которые являются лимфатическими узлами, расположенными по обе стороны заключительной части рта (мягкое небо) и видны невооруженным глазом.

Они являются частью лимфатического кольца Пирогова-Вальдейера, к которому также относятся:

  • Глоточные миндалины или аденоиды. Расположены в верхней части глотки.
  • Трубные миндалины. Расположены вокруг выхода в глотку евстахиевых труб.
  • Лингвальные миндалины. Располагающиеся за языком с обеих сторон.

Роль лимфатического кольца Пирогова-Вальдейера обусловлена его местоположением – это первый «гарнизон» иммунной системы против вторжения каких-либо патогенов. Тонзиллит является не более чем неудачной попыткой иммунной системы защититься от такого вторжения.

Часто вместе с тонзиллэктомией выполняется одновременное удаление аденоидов.

Удаление миндалин у взрослых и детей

Операция удаления миндалин, которая может быть полной или частичной, в зависимости от указаний оторинголога и хирурга, может проводиться как у взрослых, так и у детей.

В прошлом удаление миндалин проводили после определенного количества повторяющихся инфекций. Более того: иногда даже не ждали хронизации инфекции, а проводили удаление после первого возникновения заболевания.

В эпоху, предшествующую антибиотикам, актуальность в операции была продиктована серьезными осложнениями после стрептококковой ангины: ревматическая лихорадка и нарушения работы сердца (кардит и расслоение мышц сердца).

Сегодня удаление миндалин осуществляют только в перечисленных случаях:

Хроническая стрептококковая ангина

Подозрение на новообразования

Гипертрофия миндалин: увеличенные в объеме миндалины дают такие симптомы, как затрудненное дыхание, трудности при глотании, нарушения сна, такие как храп или апноэ в ночное время, неправильный прикус зубов, проблемы с речью, у детей нарушения в процессе роста лица и полости рта.

Рецидивирующие инфекции: вирусные или бактериальные инфекции миндалин сопровождаются такими симптомами, как боль в горле, умеренная или очень высокая до 40°C лихорадка, кашель, покраснение миндалин с наличием белых бляшек, увеличение лимфатических узлов, понос и рвота. В этом случае тонзиллэктомия показана когда инфекции повторяются, по крайней мере, 5 раз в год.

Перитонзиллярный абсцесс: является осложнением ангины, которая не реагирует на терапию и при которой накапливается гной на уровне миндалин. Это делает необходимым удаление миндалин, даже если ангина не носит рецидивирующего характера.

Хронический тонзиллит: инфекция миндалин, вызванная бета-гемолитическим стрептококком типа A, устойчивым к терапии. В этом случае полезно удалить миндалины, так как бета-гемолитический стрептококк, кроме того тонзиллита, может вызвать проблемы в суставах, как при ревматизме, псориаз и заболевания почек или сердца.

Подозрение на новообразования: симптомы, такие как выпуклости шеи и стойкая субфебрильная температура может быть признаком опухоли миндалин и шеи.

Скрытые миндалины: состояние, при котором на уровне миндалин образуются небольшие белые бляшки, которые вызывают неприятный запах изо рта и повышенное слюноотделение.

Преимущества и недостатки операции

Распространено мнение, что люди после удаления миндалин не болеют от простуды или бронхита, на самом деле, тонзиллит не связан с этими заболеваниями, для которых удаление миндалин не даст никакой защиты.

Кроме того, дети и взрослые, страдающие от проблем с ушами, такими как повторяющиеся ушные инфекции, чувство «заложенности» ушей» или гайморита не должны прибегать к тонзиллэктомии, а только к удалению аденоидов.

Операция тонзиллэктомия дает отличные результаты, но вы должны принимать во внимание наличие определенных недостатков:

  • Преимущества: тесно связаны с условиями, которые мы обсуждали в предыдущем параграфе. Таким образом, если у Вас частые ангины, острые или хронические, или затруднение дыхания и расстройства сна, то вмешательство принесёт пользу, потому что решает эти проблемы.
  • Недостатки: связаны с выполнением операции, такими как боль после операции или кровотечение, и неправильное образование рубцов.

Восстановление после тонзиллэктомии

Диета на время восстановления

Диета после операции играет важную роль для обеспечения правильного и быстрого заживления ран. В первые дни после операции следует избегать твердой пищи, поскольку она может травмировать горло. Следует избегать также горячих напитков, потому что они могут вызвать расширение кровеносных сосудов и увеличить риск кровотечения.

Таким образом, рекомендуются:

  • Холодные и мягкие продукты, такие как мороженое, особенно с лимоном, который, благодаря лимонной кислоте, способствует заживлению. Однако, не рекомендуется потребление лимонов в чистом виде, потому что они слишком кислые и могут обострить раздражение.
  • Холодные напитки, такие как соки, чай, воду несколько раз в день, чтобы облегчить ощущение жжения и сухость в горле.
  • Жидкие пищевые продукты, такие как пюре из овощей, овощной бульон и куриный бульон, пюре, детское питание, манная крупа, но не слишком теплая, желательно комнатной температуры.
  • Кубики льда или фруктовое мороженое, чтобы облегчить боль.

Лекарства

Для облегчения боли после операции и чтобы уменьшить риск кровотечения, возможна подача внутривенных препаратов:

  • Обезболивающие, такие как ацетаминофен, самостоятельно или в комбинации с другими анальгетиками.
  • Антибиотики, которые принимают около недели после операции, чтобы избежать возникновения инфекции.
  • Гемостатические препараты, если врач сочтет это необходимым.
  • Однако, надо избегать препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (например, аспирин) и противовоспалительных нестероидных препаратов, таких как ибупрофен или кетопрофен, потому что они действуют как антикоагулянты и могут вызвать кровотечение.

Риски и осложнения удаления миндалин

Как правило, удаление миндалин не вызывает особых последствий и не имеет рисков, кроме тех, которые связаны с анестезией и типичных для любой другой операции.

Существует, однако, редкий шанс, что возникнут такие осложнения, как:

  • Послеоперационное кровотечение.
  • Проблемы с шеей, вследствие вывиха сустава первых шейных позвонков, состояние называемое синдромом Гризеля.
  • Фарингит из-за отсутствия миндалин в качестве первой линии обороны.
  • Подкожная эмфизема, которая может возникнуть, если будут повреждены глоточные мышцы.
  • Удаление миндалин повышает риск заброса жидкости изо рта в нос.

Эти осложнения разрешаются, в любом случае, спонтанно в течение нескольких дней. Наиболее крупный риск представляет кровотечение, поскольку оно может привести к чрезмерной потере крови и очень серьёзным системным осложнениям.

Источник: http://sekretizdorovya.ru/publ/tonzillehktomija_riski_udalenija_mindalin/