Отек легких рентген

Линии Керли на рентгенограмме при интерстициальной пневмонии и ТЭЛА

Линии Керли (Кёрли) – это рентгенологический синдром, появляющийся при отеке легких (интерстициальной пневмонии). Они представляют собой линейные тяжи нижних отделов легочных полей.

Оглавление:

Название рентгеновский синдром получил от ирландского рентгенолога Kerley P., который впервые обнаружил их на снимках и описал патогенез происхождения теней.

Автор наблюдал тяжистость на фоне уплотнения междольковых перегородок при повышении легочного кровоснабжения (гипертензии).

Линии Керли разных типов – почему появляются

Линии Керли бывают трех типов (A, B, C) и появляются при следующих заболеваниях:

  • Сердечная недостаточность с застоем крови;
  • Пневмофиброз с разрастанием фиброзной ткани в легких;
  • Канцероматоз (раковое поражение);
  • Отложение тяжелых металлов;
  • Тяжи Керли типа B характеризуют хронические болезни (фиброз).

Самыми распространенными считаются тяжи Kerley типа A. Интерстициальная пневмония нередко проявляется на рентгенограмме именно такими рентгеновскими симптомами.

Тяжи Кёрли – основные типы на рентгенограмме

Тяжи Кёрли разделяются на следующие типы:

  1. Линии A имеют длину от 2 до 6 см. Они локализуются на периферии легких и продолжаются диагонально к воротам легких. Возникают из-за развития коллатералей между лимфатическими сосудами;
  2. Тип B идут по ходу междольковых перегородок параллельно друг другу. Их длина не превышает 1 см. Особенностью линий является их локализация в базальных отделах и реберно-диафрагмальных синусах ниже грудины. Возникают при интерстициальных изменениях легочной ткани и при застойной недостаточности сердца;
  3. Тип C проявляется на рентгеновском снимке редко. Особенностью патологии является наличие сетчатой очерченности на протяжении всех легочных полей. Обусловлены образованием анастамозов между лимфатическими сосудами или проекционным наложением на снимках варианта линейной тяжистости B.

Вышеописанные рентген синдромы не следует путать с линиями Линденбратона. Они представляют собой длинные и узкие тени, которые распространяются во все стороны от области отложения фиброзной ткани (при плеврите). Данные затемнения не визуализируются на прямой и боковой рентгенограмме.

Рентген симптомы интерстициальной пневмонии

Рентген симптомы интерстициальной пневмонии проявляются не только появлением на рентгеновском снимке тяжей Керли. Заболевание является тяжелым, так как при нем формируется дыхательная недостаточность, которая с течением времени приведет к летальному исходу.

Симптомы поражения интерстиция легких формируются за счет разрастания фиброзной ткани – идиопатический пневмофиброз. При этом клиническими проявлениями заболевания является кашель, одышка, жесткое дыхание (при выслушивании фонендоскопом). Для запущенного заболевания характерны миалгии, боли в голове и суставах, поражение почек и печени.

На рентгеновском снимке при данной патологии наблюдаются очаги инфильтрации по типу «ветки дерева».

Пульмонологические тесты регистрируют рестриктивный тип дыхания. При нем наблюдается недостаточный объем вдоха и выдоха. Пациент редко может поднять без отдыха выше 6-го этажа.

Тяжи Керли при лимфоидной интерстициальной пневмонии

Лимфоидная интерстициальная пневмония развивается на фоне заражения вирусами ВИЧ или Эпштейн-Бар. Тяжи Керли формируются у четвертой части пациентов с данной патологией. Как правило, при их появлении у человека наблюдается сопутствующая патология:

  • Синдром Шегрена;
  • Системная красная волчанка;
  • Ревматоидный артрит;
  • Аутоиммунное поражение щитовидной железы (тиреидит Хашимото).

Основные симптомы лимфоидной интерстициальной пневмонии:

    1. Прогрессирующий кашель и одышка;
    2. Боли в суставах и периодическое повышение температуры;
    3. Снижение массы тела;
    4. Развитие бронхоспазма;
    5. Дистресс-синдром;
    6. Увеличение печени и селезенки.

    Тяжи Керли при лимфоидной пневмонии свидетельствуют о развитие застойных изменений в лимфатических сосудах при патологии сердечной деятельности.

    Рентген симптомы десквамационной пневмонии

    Десквамационная пневмония развивается у курильщиков послелет. Ее патогенетические звенья связаны с поражением альвеол. При длительном воздействии на слизистую оболочку верхних дыхательных путей токсических смол возникает нарушение альвеолярной вентиляции и снижение толщины защитной оболочки альвеол – сурфактанта.

    Присоединение бактерий приводит к формированию хронического воспаления. Из-за этого организм не получает достаточное количество кислорода. Постепенно формируется хроническая гипоксия внутренних органов. На рентгеновском снимке десквамационная пневмония проявляется в виде синдрома «матового стекла». Участки поражения на рентгенограмме выглядят, как гомогенные низко интенсивные тени. Рядом с ними наблюдается линии Керли типа А или В. Прогноз при заболевании благоприятный, но необходим отказ от курения.

    Рентгеновский симптом Кёрли при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

    Рентгеновский симптом Кёрли определяется при тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА). Патология характеризуется закупоркой крупного сосуда – легочной артерии. При попадании в нее тромбов или эмболов из нижних конечностей возникает летальный исход.

    Правда, не всегда закупоривается основной ствол артерии. При тромбоэмболии мелких ветвей сосуда формируется специфический инфильтративный очаг за счет прекращения кровоснабжения сегмента или субсегмента легкого. Если очаги появляются в нижних легочных полях, можно наблюдать линии Кёрли типа В в проекции наддиафрагмальных зон базальных отделов легких.

    Нужно отметить, что рентгеновское обследование при тромбоэмболии легочной артерии играет важную роль. При закупорке мелких ветвей могут отсутствовать клинические симптомы заболевания:

    Запущенная патология опасна дыхательной недостаточностью. Выявление инфильтративного очага в верхних отделах легочных полей и тяжей Керли внизу должно насторожить врача рентгенолога. Если сделать повторный снимок органов грудной клетки можно обнаружить смещение интенсивных теней, которые сформированы тромбами.

    На фоне закупорки крупной артерии возникает увеличение правых отделов сердца (гипертрофия), повышение сокращений левого желудочка, ослабление легочного рисунка в области тромбированного сосуда. При ангиографии у части пациентов появляется расширение верхней полой вены.

    Вышеописанные изменения приводят к застоям лимфатической системы легких. На этом фоне нередко наблюдается тяжистость Керли.

    Вышеописанные изменения хорошо выявляются при применении магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет четко локализовать патологии. Подобное оборудование могут позволить себе только крупные медицинские клиники.

    «Провинциальным» рентгенологам приходится выявлять интерстициальные пневмонии и тромбы легочной артерии классическим способом – при анализе серии рентгенограмм. И поверьте, у них это хорошо получается.

    Основные рентген симптомы ТЭЛА

    Основные рентген симптомы ТЭЛА каждый рентгенолог должен «знать в лицо». Вот они:

    • Расширение ствола легочной артерии;
    • Повышение амплитуды правого желудочка;
    • Ослабление сосудистого рисунка;
    • Подъем диафрагмы на стороне поражения;
    • Наличие жидкости в реберно-диафрагмальном синусе.

    Если не выявить эти симптомы на ранних стадиях, формируются пластинчатые ателектазы (треугольные гомогенные тени на рентгенограмме). Последствием состояния является геморрагический инфаркт.

    Таким образом, линии Керли – это важный рентген симптом интерстициальной пневмонии и тромбоэмболии легочной артерии. Если он возникает, врачу нужно задуматься о механизмах происхождения лимфатического застоя.

    Любое заключение наших врачей не является призывом к действию до консультации с личным врачом!

    Источник: http://mrt-uzi.com/rentgen-legkih/linii-kerli-na-rentgenogramme-pri-interstitsialnoy-pnevmonii-i-tela.html

    Отек легких рентген: рентгенологическая картина и описание

    Главная / Органы / Лёгкие / Какие признаки отека легких можно увидеть на рентгене

    Одним из опаснейших для жизни человека состояний, является отек легких. Это состояние возникает в результате выхода крови из сосудов через капиллярную стенку в воздухоносный отдел легочной системы. Основной причиной развития отека, является острая левожелудочная недостаточность. Выявить данное состояние можно по клиническим симптомам. Но для полноты картины, врачи назначают рентген легких при отеке.

    Признаки патологии

    Признаки отека легких на рентгене увидеть легко. Как правило, они имеют выраженный характер. К таким симптомам относятся:

    • Выраженность рисунка на снимке.
    • Нечеткость контуров сосудистой сетки.
    • Увеличение габаритов сердечной тени.
    • Проявление на рентгенодиагностике длинных и коротких линий в центральных и поперечных областях снимка.
    • Наличие инфильтратов в перибронхиальных частях.
    • Появление силуэта летучей мыши на снимке.
    • Наличие пятнистых теневых участков.

    Изучив рентген-картину отека легких, специалист без труда поставит точный диагноз. Зачастую описание данного патологического процесса включает в себя изменения в размерах легочной артерии, сердца, значительного перераспределения крови в легких. Эту картину легко можно увидеть на снимке рентгенодиагностике. Пример снимка рентгеноскопии лёгких в состоянии отека мы видим на фото.

    Основы диагностики

    Интерстициальный отек легких на рентгене проявляется в виде явно-выраженных затемнений в центральной части снимка. Своеобразная, симметрично расположенная «бабочка», которую мы видим на фото, является первым и основным признаком отека легких. Дополнительно, опытный специалист увидит на изображении изменения в артериях, сердце и других отделах органа. Описание рентгена при отеке легких включает в себя и затемнения в корневой системе.

    Как правило, данные симптомы проявляются на фоне резкого снижения артериального давления. Если рентгенологическая картина подтвердила первичный диагноз, врач дополнительно проводит выслушивание грудной клетки, на предмет выявления неритмичных, глухих тонов в сердце. Прослушивая тоны, специалист без труда определит пузырчатые, сухие хрипы в нижних отделах легких.

    Во время обострения интерстициальной патологии у пациента отмечается аритмия, коронарная недостаточность.

    Для прояснения картины врач назначает ряд дополнительных обследований, включающих в себя:

    • УЗИ сердца и легких.
    • Анализ крови на выявления уровня кислотности.
    • Другие необходимые, по мнению врача исследования.

    В завершении

    Отек легких, является серьезным патологическим процессом, ведущим к смерти больного. Чтобы не допустить летального исхода, врач при малейших подозрениях на отек назначает рентгенодиагностику. Данное обследование позволяет получить полную картину о состоянии больного, выявить степень поражения легких. Получив рентгенологическое описание, лечащий врач имеет возможность назначить эффективную терапию.

    Читайте также:

    Очищение поджелудочной железы
    Как вывести камни из почек: лечение в домашних условиях
    Мази и кремы для лечения дерматита
    Интоксикация печени: симптомы и лечение
    Лечение сухой экземы на руках: советы и рекомендации

    Категории

    Здоровье

    2017 Живи Здорово

    Информация в статьях предназначена для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Обратитесь сначала к врачу. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

    Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-legkikh/bolezni-organov-dykhaniya/37766-otek-legkikh-rentgen-rentgenologicheskaya-kartina-i-opisanie

    Какие признаки отека легких можно увидеть на рентгене

    Одним из опаснейших для жизни человека состояний, является отек легких. Это состояние возникает в результате выхода крови из сосудов через капиллярную стенку в воздухоносный отдел легочной системы. Основной причиной развития отека, является острая левожелудочная недостаточность. Выявить данное состояние можно по клиническим симптомам. Но для полноты картины, врачи назначают рентген легких при отеке.

    Признаки патологии

    Признаки отека легких на рентгене увидеть легко. Как правило, они имеют выраженный характер. К таким симптомам относятся:

    • Выраженность рисунка на снимке.
    • Нечеткость контуров сосудистой сетки.
    • Увеличение габаритов сердечной тени.
    • Проявление на рентгенодиагностике длинных и коротких линий в центральных и поперечных областях снимка.
    • Наличие инфильтратов в перибронхиальных частях.
    • Появление силуэта летучей мыши на снимке.
    • Наличие пятнистых теневых участков.

    Изучив рентген-картину отека легких, специалист без труда поставит точный диагноз. Зачастую описание данного патологического процесса включает в себя изменения в размерах легочной артерии, сердца, значительного перераспределения крови в легких. Эту картину легко можно увидеть на снимке рентгенодиагностике. Пример снимка рентгеноскопии лёгких в состоянии отека мы видим на фото.

    Основы диагностики

    Интерстициальный отек легких на рентгене проявляется в виде явно-выраженных затемнений в центральной части снимка. Своеобразная, симметрично расположенная «бабочка», которую мы видим на фото, является первым и основным признаком отека легких. Дополнительно, опытный специалист увидит на изображении изменения в артериях, сердце и других отделах органа. Описание рентгена при отеке легких включает в себя и затемнения в корневой системе.

    Как правило, данные симптомы проявляются на фоне резкого снижения артериального давления. Если рентгенологическая картина подтвердила первичный диагноз, врач дополнительно проводит выслушивание грудной клетки, на предмет выявления неритмичных, глухих тонов в сердце. Прослушивая тоны, специалист без труда определит пузырчатые, сухие хрипы в нижних отделах легких.

    Во время обострения интерстициальной патологии у пациента отмечается аритмия, коронарная недостаточность.

    Для прояснения картины врач назначает ряд дополнительных обследований, включающих в себя:

    • УЗИ сердца и легких.
    • Анализ крови на выявления уровня кислотности.
    • Другие необходимые, по мнению врача исследования.

    В завершении

    Отек легких, является серьезным патологическим процессом, ведущим к смерти больного. Чтобы не допустить летального исхода, врач при малейших подозрениях на отек назначает рентгенодиагностику. Данное обследование позволяет получить полную картину о состоянии больного, выявить степень поражения легких. Получив рентгенологическое описание, лечащий врач имеет возможность назначить эффективную терапию.

    Добрый день меня лечили от обцеса лёгких я отлежал в больницы месяц меня выпесали сказали все хорошо иди работай через три месяца проверился умен петно на том месте где был обцес скозали надо делать опероцию чтобы узнать причину я откозался

    Источник: http://rentgenovski.ru/vidy/legkie/otek-legkih

    Рентген признаки отека легких

    << Клиническая картина кардиогенного отека легких

    Рентгенографические признаки отека легких. Усиленный сосудистый рисунок Нечеткие контуры сосудов Увеличение размеров сердечной тени Появление линий Керли А (длинные, располагаются в центре легочного поля) Появление линий Керли В (короткие, располагаются по периферии) Инфильтрация в перибронхиальных отделах Появление силуэта “летучей мыши” или “бабочки” Выпот в плевральную полость Появление ацинарных теней (участки консолидации, имеющие пятнистый вид).

    Картинка 48 из презентации «Лёгкие» к урокам биологии на тему «Дыхание»

    Размеры: 960 х 720 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать картинку для урока биологии, щёлкните по изображению правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Для показа картинок на уроке Вы также можете бесплатно скачать презентацию «Лёгкие.ppt» целиком со всеми картинками в zip-архиве. Размер архиваКБ.

    краткое содержание других презентаций о дыхании

    «Биология дыхание» — Недыхательные функции дыхательной системы. Дыхательная система человека. Состав воздуха. Статистика заболеваний органов дыхания за 2004 год. Плановое проведение флюроографии легких, а по назначению врача и рентгена легких Выполнение рекомендаций врача Занятия физкультурой и спортом. Вдыхаемый воздух: Азот -79% Кислород -21% Углекислый и др.-0,03%.

    «Гигиена дыхания» — Колебания голосовых связок. Легочная плевра. Курение нарушает физиологические свойства сурфактанта. Биологическое значение дыхания: Закроем один носовой ход, а к другому поднесем легкий кусочек ваты. Вдох и выдох. Дыхание. Верхние дыхательные пути: гортань. Верхние дыхательные пути: трахея и бронхи.

    «Лёгкие» — Коэффициент фильтрации (Kf). Основная задача – предотвращение накопления воды в интерстициальном пространстве. Стадии накопления жидкости в легких. Р в ЛП до 7-8 мм Hg. к. Р в ЛА. Р в ЛП домм Hg. к аналогичному давлению в капиллярах = отек легких. Давление в сосудах легких. Рентгенографические признаки отека легких.

    «Регуляция дыхания» — Показатели ЖЕЛ спортсменов (мл). Измеряя дыхание, мы можем судить об интенсивности обмена веществ в организме. Определение жизненной емкости легких. Цель работы: Определить жизненную емкость легких. Цель урока: Благодаря чему легкие обладают такой способностью? Общие выводы урока. 1. За вдохом наступает выдох.

    «Урок Органы дыхания» — Как происходит газообмен в легких? В плохо проветриваемом помещении накапливаются летучие продукты жизнедеятельности. Комбинированный. Краткая история курения. В выдыхаемом человеком воздухе всего 16.4 % кислорода, до 4 % СО2 и много водяных паров. Как регулируется дыхание? Последствие курения. Биологический диктант.

    «Уроки дыхания» — Постановка проблемного вопроса. Задача 2. Изучение нового материала. Какие функции носовой полости вы можете вспомнить? Дать возможность учащимся осознать значение знаний по данной теме. Таблица «Органы дыхания». Анатомия и физиология человека». Продолжать развитие познавательных интересов. Уроки биологии.

    Источник: http://www.otekstop.ru/legkie/1850-rentgen-priznaki-oteka-legkih.html

    Отек легких

    Отек легких – острая легочная недостаточность, связанная с массивным выходом транссудата из капилляров в легочную ткань, что приводит к инфильтрации альвеол и резкому нарушению газообмена в легких. Отек легких проявляется одышкой в покое, чувством стеснения в груди, удушьем, цианозом, кашлем с пенистой кровянистой мокротой, клокочущим дыханием. Диагностика отека легких предполагает проведение аускультации, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоКГ. Лечение отека легких требует проведения интенсивной терапии, включающей оксигенотерапию, введение наркотических анальгетиков, седативных, мочегонных, гипотензивных средств, сердечных гликозидов, нитратов, белковых препаратов.

    Отек легких

    Отек легких – клинический синдром, вызванный выпотеванием жидкой части крови в легочную ткань и сопровождающийся нарушением газообмена в легких, развитием тканевой гипоксии и ацидоза. Отек легких может осложнять течение самых различных заболеваний в пульмонологии, кардиологии, педиатрии, неврологии, гинекологии, урологии, гастроэнтерологии, отоларингологии. При несвоевременности оказания необходимой помощи отек легких может быть фатальным.

    Причины отека легких

    В некоторых случаях отек легких выступает осложнением инфекционных заболеваний, протекающих с тяжелой интоксикацией: ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, дифтерии, коклюша, брюшного тифа, столбняка, полиомиелита.

    Отек легких у новорожденных может быть связан с тяжелой гипоксией, недоношенностью, бронхолегочной дисплазией. В педиатрии опасность отека легких существует при любых состояниях, сопряженных с нарушением проходимости дыхательных путей — остром ларингите, аденоидах, инородных телах дыхательных путей и пр. Аналогичный механизм развития отека легких наблюдается при механической асфиксии: повешении, утоплении, аспирации желудочного содержимого в легкие.

    Нередко отек легких развивается вследствие отравлений химическими веществами (фторсодержащими полимерами, фосфорорганическими соединениями, кислотами, солями металлов, газами), интоксикаций алкоголем, никотином, наркотиками; эндогенной интоксикации при обширных ожогах, сепсисе; острого отравления лекарственными средствами (барбитуратами, салицилатами и др.), острых аллергических реакций (анафилактического шока).

    В акушерстве и гинекологии отек легких чаще всего связан с развитием эклампсии беременных, синдрома гиперстимуляции яичников. Возможно развитие отека легких на фоне длительной ИВЛ высокими концентрациями кислорода, неконтролируемой внутривенной инфузии растворов, торакоцентеза с быстрой одномоментной эвакуацией жидкости из плевральной полости.

    Классификация отека легких

    С учетом пусковых механизмов выделяют кардиогенный (сердечный), некардиогенный (респираторный дистресс-синдром) и смешанный отек легких. Термином некардиогенный отек легких объединяются различные случаи, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями: нефрогенный, токсический, аллергический, неврогенный и другие формы отека легких.

    По варианту течения различают следующие виды отека легких:

    • молниеносный – развивается бурно, в течение нескольких минут; всегда заканчиваясь летальным исходом
    • острый – нарастает быстро, до 4-х часов; даже при немедленно начатых реанимационных мероприятиях не всегда удается избежать летального исхода. Острый отек легких обычно развивается при инфаркте миокарда, ЧМТ, анафилаксии и т. д.
    • подострый – имеет волнообразное течение; симптомы развиваются постепенно, то нарастая, то стихая. Такой вариант течения отека легких наблюдается при эндогенной интоксикации различного генеза (уремии, печеночной недостаточности и др.)
    • затяжной – развивается в период от 12 часов до нескольких суток; может протекать стерто, без характерных клинических признаков. Затяжной отек легких встречается при хронических заболеваниях легких, хронической сердечной недостаточности.

    Патогенез отека легких

    Основные механизмы развития отека легких включают резкое увеличение гидростатического и снижение онкотического (коллоидно-осмотического) давления в легочных капиллярах, а также нарушение проницаемости альвеолокапиллярной мембраны.

    Начальную стадию отека легких составляет усиленная фильтрация транссудата в интерстициальную легочную ткань, которая не уравновешивается обратным всасыванием жидкости в сосудистое русло. Эти процессы соответствуют интерстициальной фазе отека легких, которая клинически проявляется в виде сердечной астмы.

    Дальнейшее перемещение белкового транссудата и легочного сурфактанта в просвет альвеол, где они смешиваются с воздухом, сопровождается образованием стойкой пены, препятствующей поступлению кислорода к альвеолярно-капиллярной мембране, где происходит газообмен. Данные нарушения характеризуют альвеолярную стадию отека легких. Возникающая в результате гипоксемии одышка способствует снижению внутригрудного давления, что в свою очередь усиливает приток крови к правым отделам сердца. При этом давление в малом круге кровообращения еще больше повышается, а пропотевание транссудата в альвеолы увеличивается. Таким образом, формируется механизм порочного круга, обусловливающий прогрессирование отека легких.

    Симптомы отека легких

    Отек легких не всегда развивается внезапно и бурно. В некоторых случаях ему предшествуют продромальные признаки, включающие слабость, головокружение и головную боль, чувство стеснения в грудной клетке, тахипноэ, сухой кашель. Эти симптомы могут наблюдаться за несколько минут или часов до развития отека легких.

    Клиника сердечной астмы (интерстициального отека легких) может развиваться в любое время суток, однако чаще это происходит ночью или в предутренние часы. Приступ сердечной астмы может провоцироваться физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением, переохлаждением, тревожными сновидениями, переходом в горизонтальное положение и др. факторами. При этом возникает внезапное удушье или приступообразный кашель, вынуждающие больного сесть. Интерстициальный отек легких сопровождается появлением цианоза губ и ногтей, холодного пота, экзофтальма, возбуждения и двигательного беспокойства. Объективно выявляется ЧДв минуту, тахикардия, повышение АД, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Дыхание усиленное, стридорозное; при аускультации могут выслушиваться сухие свистящие хрипы; влажные хрипы отсутствуют.

    На стадии альвеолярного отека легких развивается резкая дыхательная недостаточность, выраженная одышка, диффузный цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи. На расстоянии слышно клокочущее дыхание; аускультативно определяются разнокалиберные влажные хрипы. При дыхании и кашле изо рта пациента выделяется пена, часто имеющая розоватый оттенок из-за выпотевания форменных элементов крови.

    При отеке легких быстро нарастает заторможенность, спутанность сознания, вплоть до комы. В терминальной стадии отека легких АД снижается, дыхание становится поверхностным и периодическим (дыхание Чейна-Стокса), пульс – нитевидным. Гибель больного с отеком легких наступает вследствие асфиксии.

    Диагностика отека легких

    Кроме оценки физикальных данных, в диагностике отека легких крайне важны показатели лабораторных и инструментальных исследований. Исследование газов крови при отеке легких характеризуется определенной динамикой: на начальном этапе отмечается умеренная гипокапния; затем по мере прогрессирования отека легких PaO2 и PaCO2 снижается; на поздней стадии отмечается увеличение PaCO2 и снижение PaO2. Показатели КОС крови свидетельствуют о респираторном алкалозе. Измерение ЦВД при отеке легких показывает его увеличение до 12 см. вод. ст. и более.

    С целью дифференциации причин, приведших к отеку легких, проводится биохимическое исследование показателей крови (КФК-МВ, кардиоспецифических тропонинов, мочевины, общего белка и альбуминов, креатинина, печеночных проб, коагулограммы и др.).

    На электрокардиограмме при отеке легких часто выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, ишемия миокарда, различные аритмии. По данным УЗИ сердца визуализируются зоны гипокинезии миокарда, свидетельствующие о снижении сократимости левого желудочка; фракция выброса снижена, конечный диастолический объем увеличен.

    Рентгенография органов грудной клетки выявляет расширение границ сердца и корней легких. При альвеолярном отеке легких в центральных отделах легких выявляется однородное симметричное затемнение в форме бабочки; реже — очаговые изменения. Возможно наличие плеврального выпота умеренного или большого объема. Катетеризация легочной артерии позволяет провести дифференциальную диагностику между некардиогенным и кардиогенным отеком легких.

    Лечение отека легких

    Лечение отека легких проводится в ОРИТ под постоянным мониторингом показателей оксигенации и гемодинамики. Экстренные мероприятия при возникновении отека легких включают придание больному положения сидя или полусидя (с приподнятым изголовьем кровати), наложение жгутов или манжет на конечности, горячие ножные ванны, кровопускание, что способствует уменьшению венозного возврата к сердцу. Подачу увлажненного кислорода при отеке легких целесообразнее осуществлять через пеногасители – антифомсилан, этиловый спирт. При необходимости в последующем больной переводится на ИВЛ. При наличии показаний (например, для удаления инородного тела или аспирации содержимого из дыхательных путей) выполняется трахеостомия.

    Для подавления активности дыхательного центра при отеке легких показано введение наркотических анальгетиков (морфина). С целью снижения ОЦК и дегидратации легких используются диуретики (фуросемид и др.). Уменьшение постнагрузки достигается введением нитропруссида натрия или нитроглицерина. В терапии отека легких хороший эффект наблюдается от применения ганглиоблокаторов (азаметония бромида, триметафана), позволяющих быстро снизить давление в малом круге кровообращения.

    По показаниям пациентам с отеком легких назначаются сердечные гликозиды, гипотензивные, антиаритмические, тромболитические, гормональные, антибактериальные, антигистаминные препараты, инфузии белковых и коллоидных растворов. После купирования приступа отека легких проводится лечение основного заболевания.

    Прогноз и профилактика отека легких

    Независимо от этиологии, прогноз при отеке легких всегда крайне серьезен. При остром альвеолярном отеке легких летальность достигает 20-50%; если же отек возникает на фоне инфаркта миокарда или анафилактического шока, смертность превышает 90%.

    Даже после благополучного купирования отека легких возможны осложнения в виде ишемического поражения внутренних органов, застойной пневмонии, ателектазов легкого, пневмосклероза. В том случае, если первопричина отека легких не устранена, высока вероятность его повторения.

    Благоприятному исходу в немалой степени способствует ранняя патогенетическая терапия, предпринятая в интерстициальной фазе отека легких, своевременное выявление основного заболевания и его целенаправленное лечение под руководством специалиста соответствующего профиля (пульмонолога, кардиолога, инфекциониста, педиатра, невролога, отоларинголога, нефролога, гастроэнтеролога и др.).

    Отек легких — лечение в Москве

    Cправочник болезней

    Болезни органов дыхания

    Последние новости

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-edema

    Отек легких на рентгене

    Линии Керли типа A, B, C и септальные тяжи на рентгенограмме

    На рентгенограмме линии Керли свидетельствуют об отеке легких (интерстициальный). Проявляются линейной тяжистостью в нижних легочных полях. Свое название они получили от имени радиолога из Ирландии, который заметил этот синдром при отеке легкого у пациентов.

    Когда наблюдается симптом Керли на рентгеновском снимке

    Синдром появляется при:

    • сердечной недостаточности;
    • пневмофиброзе;
    • отложении солей тяжелых металлов;
    • канцероматозе легких;
    • отложении гемосидерина.

    При сердечной недостаточности нарушается кровоснабжение в малом круге, что сопровождается застойными изменениями легочной паренхимы.

    Пневмофиброз – необратимое состояние, при котором разрастается соединительная ткань между альвеолярными ацинусами. Сдавление кровеносных сосудов рубцами приводит к застойным изменениям, которые на рентгеновском снимке отражаются линейными тяжами.

    Аналогичная морфологическая картина наблюдается при отложении гемосидерина (сложное соединение железа) в перегородках между альвеолярными ацинусами.

    Фото рентгенограммы: линии Керли типа A

    Какие типы бывают

    1. Длинные (тип А) – 2-6 см. Они не ветвятся, расходятся к периферии от центральной части ворот легких. Возникают за счет образования коллатералей между центральными и периферическими сосудами. Линии типа А никогда не возникают в одиночестве, а всегда сочетаются с другими разновидностями тяжистости Керли.
    2. Короткие (тип B) – менее 1 см. Расположены в периферических отделах легкого. Отражают застой крови междольковых перегородок. Тяжи перпендикулярны между собой и часто проецируются на реберно-диафрагмальные синусы. Появляются при интерстициальных болезнях легких и сердечной недостаточности.
    3. Тонкие (тип С) – очень тонкие, но длинные. На протяжении всей легочной паренхимы образуют сетчатые тяжи. Наблюдаются редко.

    Рентгенограмма: тяжи Керли типа B

    Что такое септальные линии (перегородки, тяжи) Керли

    Септальные (перегородочные) тени на рентгеновском снимке свидетельствуют о митральном стенозе или недостаточности аортального клапана сердца. Линейные тяжи получили другие названия: горизонтальная тяжистость, Лоджа, Уайтекера. Обнаружены они были в 1951 году при обследовании группы пациентов с митральным стенозом.

    При выполнении снимков органов грудной клетки этой категории пациентов наблюдались четкие линии длиной около 3 см и шириной 1-2 мм с локализацией в реберно-диафрагмальных синусах и боковых базальных участках легкого.

    Септальные перегородки чаще встречаются справа, что ученые объясняют застоем лимфы при артериальной легочной гипертензии. Некоторые врачи считают симптомы проявлением венозной недостаточности.

    Синдром линейной тяжистости при митральном стенозе встречается у 55% пациентов с отеком легких. Завихрение кровяных потоков через суженное отверстия правой половины сердца приводит к повышенной нагрузке на сердце, расширению его стенок. Патология нарушает легочное кровоснабжение, поэтому появляются септальные перегородки.

    Обнаружение на рентгеновском снимке линий Керли свидетельствует о необратимых застойных изменениях. Их своевременное выявление позволит предотвратить сердечно-дыхательную недостаточность. Значительную роль при обнаружении синдрома играет квалификация врача-рентгенолога.

    Совет читателям: если знаете, что у вас проблемы с сердцем, сходите за описанием рентгенограмм органов грудной клетки к квалифицированному рентгенологу.

    (Нет голосов, будьте первым)

    Содержание

    Этиология отёка лёгких

    Различают гидростатический и мембраногенный отёк лёгких, происхождение которых различно.

    Гидростатический отёк лёгких возникает при заболеваниях, при которых внутрикапиллярное гидростатическое давление крови повышается до 7-10 мм рт. ст. что ведет к выходу жидкой части крови в интерстиций в количестве, превышающим возможность её удаления через лимфатические пути.

    Источник: http://heal-cardio.ru/2015/07/24/otek-legkih-na-rentgene/

    Рентген легких. Рентген легких при курении, нарушении бронхиальной проходимости. Рентгенодиагностика острых состояний легких. Отек, инфаркт легкого на рентгене

    Обструктивные заболевания легких на рентгене. Рубцовые изменения легких на рентгене (пневмосклероз). Рентген легких курильщика

    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • хронический бронхит;
    • эмфизема;
    • бронхиальная астма и некоторые другие.

    Диагностика данной группы заболеваний с помощью рентгена легких проводится в первую очередь, однако не всегда она является единственной. Так, при бронхиальной астме врачи подтверждают аллергический компонент заболевания с помощью специальных проб. Особое внимание уделяется функциональным тестам, так как обструкция дыхательных путей значительно сокращает возможность сделать достаточный вдох и выдох.

    Хроническая обструктивная болезнь легких. Диагностика с помощью рентгена

    • в начальной стадии болезни существенные изменения легких и бронхов могут отсутствовать, но определяется незначительное усиление легочного рисунка;
    • впоследствии появляется сужение просвета бронхов и одновременное утолщение их стенок;
    • легкие увеличиваются в объеме, на рентгене это отражается в просветлении легочных полей;
    • диафрагма занимает более низкое положение – на уровне седьмого или восьмого ребра;
    • разница в площади легочных полей на снимке при вдохе и выдохе практически незаметна;
    • диаметр легочных артерий в области корня легкого увеличен (правая артерия – более 17 мм, левая – более 27 мм);
    • легочной рисунок приобретает сетчатый характер из-за выраженного фиброза стенок сосудов;
    • в поздней стадии заболевания обнаруживаются деформации стенок бронхов (так называемые бронхоэктазы).

    Хроническая обструктивная болезнь легких развивается очень медленно и часто незаметно для больного, однако она опасна тем, что провоцирует большое количество осложнений как местных, так и общих. В результате хронической обструктивной болезни могут развиваться пневмония, эмфизема, легочная гипертензия, дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность. Рентгеновское исследование является одним из основных методов диагностики данного заболевания, однако на ранней стадии более точным методом является оценка функции внешнего дыхания (измерение максимальных объемов воздуха при вдохе и выдохе).

    Эмфизема на рентгене легких

    • ацинарная эмфизема – поражается альвеолярная часть легкого (ацинус);
    • неравномерная (иррегулярная) эмфизема – появляется в области рубцовых изменений легких;
    • буллезная эмфизема – объединяет несколько ацинусов в крупные мешотчатые расширения – буллы.

    На рентгене эмфизема характеризуется обширным просветлением легочного поля. Легочной рисунок ослаблен, купол диафрагмы находится ниже, чем обычно, он малоподвижен во время дыхания. Ребра расположены практически горизонтально, из-за того что грудная клетка увеличена в объеме. Средостение и тень сердца сужены. С помощью компьютерной томографии (КТ) с хорошим разрешением можно обнаружить буллы и деформации перегородок в легочной ткани.

    Рентгенологические признаки бронхиальной астмы

    Пневмосклероз (фиброз) на рентгене легких. Рубцовые изменения легких на рентгене

    • пневмонии;
    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • вдыхание токсичных и отравляющих веществ;
    • нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения;
    • некоторые наследственные заболевания.

    Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить морфологические изменения в легочной ткани, выявить распространенность, характер и степень пневмосклероза. Пневмосклероз может быть локальным или диффузным. Очаговый пневмосклероз наблюдается при долевой или сегментарной пневмонии, инфаркте участка легкого. При очаговом пневмосклерозе определяется практически однородное затенение части легочного поля, которое соответствует месту рубца. Такое затенение является стабильным и наблюдается на рентгеновских снимках легких в разных проекциях.

    Кальцинаты в легких. Выявление кальцинатов с помощью рентгена

    • туберкулезная гранулема;
    • абсцесс легкого;
    • кисты, в которых находятся глисты или их личинки;
    • пневмония;
    • опухолевый процесс;
    • врожденные кальцинаты.

    Нарушение обмена кальция в организме очень редко приводит к образованию кальцинатов, поскольку в этом случае в легких отсутствует место воспаления, которое служит ядром для их образования. Рентгенологически кальцинаты в легких характеризуются тенью высокой плотности. Они светлее, чем воспалительные инфильтраты, их оттенок соответствует цвету костей. Кальцинаты в легком обнаруживаются при случайном осмотре и обычно не требуют лечения. Однако стоит учитывать, что необходимо установить первопричину их образования. Наиболее часто кальцинаты образуются при туберкулезе, поэтому в данном случае стоит пройти дополнительную диагностику.

    Рентген легких курильщиков

    • усиление легочного рисунка;
    • появление дополнительных теней до 2 миллиметров, которые соответствуют слизистым пробкам и небольшим воспалительным инфильтратам в легких;
    • деформация контуров корня легкого;
    • утолщение стенок бронхов.

    Курение вызывает следующие заболевания дыхательной системы:

    • хронический бронхит;
    • пневмония;
    • эмфизема;
    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • пневмосклероз;
    • рак легких, гортани и верхних дыхательных путей.

    Курение очень негативно влияет на состояние здоровья человека. Рентгеновское исследование, а также консультация врача-пульмонолога должны убедить любого человека бросить курить. Данная привычка наносит вред не только человеку, употребляющему сигареты, но и окружающим, поскольку вред от пассивного курения не менее велик.

    Саркоидоз на рентгене легких

    • Медиастинальный вариант (лат. mediastinum — средостение). Характеризуется равномерным двухсторонним расширением корней легкого. Корни легкого бугристые, неоднородно окрашены, гранулемы в области корня легкого имеют вид более плотных округлых теней.
    • Диссеминированный вариант. Отличается рассеиванием гранулем по всей площади легочного поля. Они имеют вид теней размеров от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Очаги расположены в основном в верхних и средних отделах легких. Легочной рисунок также деформируется, в нем можно обнаружить петли и сети.
    • Паренхиматозный вариант. Характеризуется одновременным наличием участков просветления и затенения в легких. Это связано с тем, что одновременно с явлением фиброза образуются расширенные участки, как при эмфиземе.
    • Интерстициальный вариант. Характеризуется преимущественно изменением легочного рисунка. Фиброз происходит вокруг перегородок между альвеолами, в стенке бронхов и сосудов.

    Обзорная рентгенография является наиболее доступной в оценке состояния легочной ткани при саркоидозе, однако ее недостатком является низкая разрешающая способность. Тени размером менее 2 мм могут быть недоступны для исследования, в то время как большинство изменений при саркоидозе имеет такие размеры. Поэтому для диагностики саркоидоза используются более точные методы, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Лучевая диагностика при неотложных состояниях легких. Отек, инфаркт легких. Гидроторакс, пневмоторакс

    • отек легких;
    • инфаркт легкого;
    • пневмоторакс;
    • гидроторакс;
    • гемоторакс;
    • ателектаз легкого;
    • шоковое легкое.

    В связи с тем, что при данных состояниях существует угроза жизни пациента, время для проведения различных процедур ограничено. Диагностика данных состояний проводится в соответствии с тем временем, которое есть в распоряжении врача и пациента. Однако рентгенологическое исследование стоит одним из первых в ряду диагностических процедур, так как позволяет получить наиболее полную информацию по состоянию больного.

    Альвеолярный, интерстициальный отек легких на рентгене грудной клетки

    • Интерстициальный отек. Характеризуется скоплением жидкости, выходящей из сосудистого русла, в межклеточном пространстве. Интерстициальный отек происходит при повышении давления в легочных венах больше 25 мм рт. ст. Больные жалуются на невозможность сделать глубокий вдох, ухудшение состояния в горизонтальном положении.
    • Альвеолярный отек. При альвеолярном отеке жидкость из межклеточного пространства попадает в альвеолы. При этом дыхание становится клокочущим, выделяется обильная пенистая мокрота.

    На рентгене отек легких характеризуется тотальным снижением прозрачности легочных полей, что также носит название симптома «матового стекла». Легочной рисунок усилен, в то время как корень легкого теряет структурность. Характерным признаком интерстициального отека легких являются линии Керли. Они представляют собой тонкие линейные затемнения, длиной от 1 до 5 сантиметров, которые распространяются от корня легкого к краю органа. В корне легкого очень трудно различить легочную артерию, если же это удается, то можно наблюдать увеличение ее диаметра.

    Венозный застой крови в легких. Легочная гипертензия. Рентгенодиагностика

    • врожденная легочная гипертензия (первичная);
    • пороки клапанов сердца;
    • недостаточность левого желудочка сердца;
    • хронические заболевания легких;
    • туберкулез;
    • саркоидоз;
    • действие некоторых лекарственных средств.

    Единственным характерным рентгенологическим признаком легочной гипертензии является расширение ствола легочной артерии и корня легкого. Нижняя ветвь, отходящая от легочной артерии, при гипертензии расширяется более 20 мм. Косвенно о данном состоянии свидетельствует усиление легочного рисунка, однако этот признак не является постоянным. Поскольку при легочной гипертензии часто существуют дополнительные патологии, на рентгене могут присутствовать признаки воспалительных или иных заболеваний. Если они отсутствуют, врачи проводят обследование сердца с помощью электрокардиографии (ЭКГ).

    Пневмоторакс на рентгеновском снимке

    • Открытый пневмоторакс. Такой вид пневмоторакса происходит при ранениях грудной клетки, из-за чего атмосферное давление в плевральной полости сравнивается с внешней средой. Спавшееся легкое полностью выключается из дыхания.
    • Закрытый пневмоторакс. Характеризуется попаданием ограниченного количества газа в плевральную полость. С течением времени он может рассосаться и легкое вернется в нормальное состояние.
    • Клапанный пневмоторакс. Самый тяжелый вид пневмоторакса, который отличается тем, что воздух проникает в плевральную полость в одностороннем направлении и его количество постепенно увеличивается.

    Пневмоторакс характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

    • обнаружение тонкой плотной (светлого оттенка) линии, соответствующему внутреннему листку плевры;
    • смещение средостения в противоположную сторону от места поражения;
    • незначительное увеличение количества плеврального выпота, которое характеризуется горизонтальным уровнем в нижнем отделе легочного поля;
    • обширное или локальное просветление легочного поля.

    Пневмоторакс на рентгеновском снимке может быть похож на эмфизему с буллами различных размеров. При установлении отличий с пневмотораксом, а также для установления точной причины последнего применяется компьютерная томография.

    Гидроторакс на рентгене легких

    Ателектаз легкого. Рентгенологическая картина

    • обтурационный ателектаз – наступает из-за полного закрытия просвета бронха;
    • функциональный ателектаз – нарушение расправления легких на вдохе;
    • компрессионный ателектаз – наиболее частый вариант, вызван повышенным давлением на легкое извне газом или жидкостью;
    • смешанный ателектаз – сочетает различные причины из вышеперечисленных.

    Рентгенологически выделяют следующие признаки ателектаза:

    • уменьшение объема грудной клетки;
    • смещение диафрагмы кверху;
    • средостение и трахея смещаются в сторону поражения;
    • равномерное затемнение всего легочного поля при тотальном ателектазе;
    • очаговый ателектаз имеет схожую с диском форму и наблюдается, как правило, в нижних отделах легкого.

    Ателектаз не является первичным заболеванием. Помимо основных проявлений ателектаза, на рентгене наблюдаются также другие признаки, ставшие его причиной. Это могут быть воспалительные инфильтраты, плевральный выпот, опухоли или иные явления. Установление точной причины необходимо для устранения рецидивов (повторных обострений) ателектаза. Для этого могут понадобиться более совершенные методы, такие как компьютерная томография.

    Гиповентиляционный синдром легких. Диагностика с помощью рентгена

    Инфаркт легкого на рентгене грудной клетки. Обнаружение тромбов в сосудах легких с помощью методов лучевой диагностики

    Шоковое легкое. Диагностика с помощью рентгена

    • I стадия. Равномерное усиление легочного рисунка. Он деформируется с образованием ячеек и петель.
    • II стадия. Деформация легочного рисунка нарастает, однако на его фоне появляются небольшие очаговые тени (до 3 миллиметров). Легочное поле сохраняет прозрачность.
    • III стадия. Прозрачность легочного поля снижается, начиная от нижних отделов. В средней и верхней части легкого очаговые тени сливаются и составляют в диаметре от 4 до 8 миллиметров. Легочной рисунок хуже визуализируется.
    • IV стадия. Состояние больных в данной стадии очень тяжелое. Все легочное поле затемнено, на их фоне хорошо визуализируется просвет бронхов. Легочной рисунок не виден.
    • V стадия. В данной стадии острые явления стихают. В качестве остаточных явлений ткань легкого замещается соединительной тканью практически на всей площади легкого, а рисунок легкого составляют тяжи соединительной ткани (наблюдается диффузный пневмосклероз).

    Шоковое легкое представляет собой одну из самых тяжелых форм поражений дыхательной системы. Лечение этого состояния проводят в реанимации с применением аппарата для искусственной вентиляции легких. Рентгеновское исследование проводят только в том случае, если состояние больного стабильно.

    Где можно выполнить рентген легких?

    В Москве

    Улица Матросская тишина, дом 14-а

    Каширское шоссе, дом 56

    Улица Краснодарская, дом 52

    Улица Мясницкая, дом 13

    Мичуринский проспект, дом 34

    В Санкт-Петербурге

    Серебристый бульвар, дом 20А

    Большой проспект, дом 51

    Улица Маршала Захарова, дом 20

    Центр Рентген Диагностики

    Аллея Поликарпова, дом 6, к.2

    Улица Асафьева, дом 9

    В Казани

    Медицинский центр «Надежные руки»

    Улица Островского, дом 67

    Поликлиника Казанского научного центра РАН

    Улица Муштари, дом 33

    Республиканский противотуберкулезный диспансер

    Улица Шаляпина, дом 20

    Госпиталь ветеранов войн

    Улица Исаева, дом 5

    Оренбургский тракт, дом 138

    В Екатеринбурге

    Уральский НИИ фтизиопульмонологии

    Улица XXII партсъезда, дом 50

    Улица Заводская, дом 29

    Улица Куйбышева, дом 10

    Переулок Суворовский, дом 5

    Клиника «Альфа-Центр Здоровья»

    Улица Максима Горького, дом 17

    В Самаре

    Улица Советской Армии, дом 243А

    Улица Аксакова, дом 13

    Клиника «Альфа-Центр Здоровья»

    Улица Галактионовская, дом 157

    Улица Базарная, дом 30

    В Новосибирске

    Улица Гоголя, дом 42

    Проспект Дмитрова, дом 7

    Улица Геодезическая, дом 2/1

    Красный проспект, дом 86

    Улица Немировича-Данченко, дом 130

    В Челябинске

    Медицинский центр «Медеор»

    Улица Горького, дом 16

    Улица Воровского, дом 16

    Улица Каслинская, дом 24-А

    Улица Рылеева, дом 2В

    Улица Молодогвардейцев, дом 32

    В Краснодаре

    Переулок Плановый, дом 24

    Улица Московская, дом 96

    Улица Одесская, дом 48

    Улица Лузана, дом 19

    В Красноярске

    Улица Ленина, дом 151

    Улица 9 Мая, дом 19-а

    Центр Квантовой медицины

    Улица Калинина, дом 41

    Улица Никитина, дом 1-В/1

    Улица Красная площадь, дом 5

    В Ярославле

    Диагностический центр «Мед Арт»

    Улица Первомайская, дом 51

    Диагностический центр «Томоград»

    Проспект Толбухина, дом 8/75

    Улица Собинова, дом 47А

    Проезд Мурманский, дом 1а

    Клиника «Альфа-Центр Здоровья»

    Улица Советская, дом 78-а

    Читать еще:
    Оставить отзыв

    Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/rentgenlegkih3.html