Паратонзиллярный абсцесс без температуры

Паратонзиллярный абсцесс — причины, симптомы и лечение

Паратонзиллярный абсцесс — это скопление гноя в тканях горла, рядом с одной из миндалин. Развитие данного заболевания происходит вследствие проникновения инфекционных возбудителей (стрептококков, стафилококков и других) в околоминдалинную клетчатку.

Оглавление:

Часто паратонзиллярный абсцесс возникает как одно из осложнений хронического тонзиллита или ангины.

Данное поражение относительно распространено среди взрослых, и очень редко встречается у младенцев и детей. В легких случаях абсцесс может вызвать боль и отечность тканей, а в тяжелых случаях может заблокировать горло. В таких случаях наблюдается затрудненное глотание, речь и даже дыхание.

Чем опасен паратонзиллярный абсцесс?

Данное заболевание является чрезвычайно опасным из-за высокой вероятности попадания гноя в более глубокие ткани шеи. Вследствие этого может развиться флегмона (гнойное воспаление мягких тканей шеи), медиастинит (воспаление тканей грудной полости), сепсис (заражение крови), острый стеноз гортани (сужение просвета гортани и удушье); не исключен риск летального исхода. Все эти последствия являются весомой причиной для госпитализации больных.

Причины

Почему возникает паратонзиллярный абсцесс, и что это такое? Основными возбудителями паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса являются Streptococcus pyogenes группы А и Staphylococcus aureus; большое значение имеют также анаэробные микроорганизмы. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс может иметь полимикробную этиологию.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс развиваются в случае проникновения возбудителя из крипт пораженной небной миндалины через ее капсулу в окружающую паратонзиллярную клетчатку и межмышечные пространства. В результате образуется инфильтрат, который в отсутствие адекватной терапии переходит в стадию гнойного расплавления и формируется паратонзиллярный абсцесс (см. фото).

Обычно проходит несколько дней после ангины, больной даже может чувствовать некоторое облегчение, но потом опять внезапно повышается температура тела до достаточно высоких цифр (38-39) градусов за Цельсием, он ощущает резкую боль в горле при глотании. Часто боль локализуется только с одной стороны. В дальнейшем возможны два исхода ситуации, или это воспаление уходит самостоятельно под влиянием лечения, или через 3-4 дня образовывается так называемый паратонзиллярный абсцесс.

Классификация

Существует три разновидности паратонзиллярного абсцесса, каждый из которых имеет собственные отличительные черты:

  1. Передне-верхний — встречается в 90% случаев. Это связано с плохим оттоком гноя с верхнего полюса миндалины, что приводит к накоплению его и дальнейшему распространению на клетчатку.
  2. Задний — выявляется у каждого десятого заболевшего. Он может осложниться отеком гортани и, как следствие, нарушением дыхания.
  3. Нижний — встречается довольно редко. Его развитие связано, как правило, с одонтогенной причиной. Абсцесс располагается в клетчатке за нижней третью небной дужки между небной и язычной миндалинами.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

В случае возникновения паратонзиллярного абсцесса симптомы очень похожи на проявления ангины. Первым тревожным признаком является сильная боль в горле. Тем не менее, при открытии рта мы видим опухшие горло с изменениями, похожими на язвочки.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса чаще всего развиваются в следующей последовательности:

  • температура тела резко повышается до 38–39 °C;
  • трудности с глотанием;
  • боль в горле, как правило, односторонняя (но не исключено двухстороннее развитие абсцесса);
  • при глотании боль может отдавать в ухо, зубы или затылок с той стороны, с которой болит горло;
  • боль резко усиливается при попытке открыть рот;
  • полностью открыть рот невозможно из-за спазмов жевательных мышц;
  • слабость, боль в мышцах;
  • состояние больного при отсутствии лечения быстро ухудшается, наблюдаются признаки микробной интоксикации: головная боль,
  • тошнота, головокружение, диарея;
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на затылке.

Паратонзиллярный абсцесс, если его не лечить, может привести к очень серьезным последствиям — затрудненное дыхание, инфицирование соседних органов, пневмония. Поэтому, если вы увидите признаки, указывающие именно на абсцесс, вы должны срочно принять меры.

Паратонзиллярный абсцесс: фото

Как выглядит данное заболевание, предлагаем к просмотру подробные фото.

Осложнения

Обычно течение паратонзиллярного абсцесса заканчивается выздоровлением, однако при высокой вирулентности патогенной флоры и ослаблении защитных сил организма может развиться такое грозное осложнение, как флегмона парафарингеального пространства, она сопровождается такими нарушениями:

  • интоксикация организма;
  • пациент испытывает сильное слюноотделение;
  • сложность при открывании рта;
  • высокая температура тела;
  • больному становится сложно дышать, и он практически не может глотать.

Особенно опасен переход флегмона в гнойный медиастинит, что приводит к следующим последствиям паратонзиллярного абсцесса:

  • тромбофлебит;
  • кровотечения шейных сосудов;
  • септические процессы;
  • инфекционно-токсический шок;
  • некроз тканей.

Как лечить паратонзиллярный абсцесс

Следует понимать, что паратонзиллярный абсцесс невозможно вылечить в домашних условиях. Все средства, применяемые для лечения ангины – неэффективны. Даже если нарыв созрел и вам показалось, что гной вытек – это далеко не так. Большая часть патологического гнойного содержимого осталась в глубине мягких тканей. С течением времени патологическая микрофлора будет способствовать образованию гнойных масс. Гной в абсцессе будет накапливаться до тех пор, пока не достигнет критической массы и не произойдет повторное его излияние.

В зависимости от симптомов, лечение паратонзиллярного абсцесса проводится тремя основными методами :

  1. Комплексная терапия – самый эффективный метод лечения, который основан на грамотном сочетании разных методов лечения.
  2. Консервативная терапия – применение медикаментозных препаратов местного и общего действия, физиотерапевтических процедур. Эффективно при раннем выявлении воспалительного заболевания миндалин.
  3. Оперативное лечение – является радикальным методом лечения, которое подразумевает удаление поврежденных тканей.

Если лечение паратонзиллярного абсцесса начато своевременно, прогноз исхода заболевания благоприятный. В противном же случае возможно развитие более серьезных осложнений, в числе которых сепсис. Средства народной медицины также широко применяют в лечении абсцесса: миндалины полощут отварами ромашки, эвкалипта, делают паровые ингаляции. Необходимо также следить за диетой. Больному рекомендовано есть теплую и жидкую пищу.

Профилактика

Основой профилактики заболевания является своевременное обращение к врачу, лечение очагов хронической инфекции, санация ротовой и носовой полостей, укрепление иммунной системы, закаливание, рациональное питание и занятие спортом. Ранняя диагностика и своевременное лечение дают шанс на полное и быстрое выздоровление.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Герпесная ангина, что делать и как лечить в домашних условиях?

Полоскание горла при ангине — чем эффективней полоскать горло?

Как лечить ангину без температуры у взрослых

Герпетическая ангина: симптомы, причины и лечение

Гнойная ангина у взрослых — симптомы и лечение, фото

Какие антибиотики принимать для лечения ангины

Фолликулярная ангина — фото, симптомы и лечение

Лакунарная ангина — симптомы и лечение у взрослых

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/paratonzillyarnyj-abscess/

Вопросы

Вопрос: Как лечить паратонзиллярный абсцесс при отсутствии температуры?

Как вылечить паратонзиллярный абсцесс, если при этом нету температуры?

Высокая температура является одним из главных симптомов паратонзиллярного абсцесса, который наблюдается практически у всех пациентов. В большинстве случаев она появляется еще на этапе острого тонзиллита (ангины) и нарастает по мере распространения воспалительного процесса. После формирования гнойной полости температура может подниматься более 39 градусов. Абсцессы же без подъема температуры наблюдаются крайне редко.

Если вышеперечисленные обследования подтверждают диагноз паратонзиллярного абсцесса при отсутствии температуры, это может иметь несколько объяснений. Во-первых, не все у всех людей наблюдается выраженная температурная реакция в силу физиологических особенностей организма. Однако при сформировавшемся абсцессе температура все равно поднимается, хоть и не достигает таких высоких показателей. Во-вторых, температура при абсцессах иногда носит гектический характер. Это значит, что по утрам она может быть в пределах нормы, а ближе к вечеру резко поднимается на 3 – 3,5 градуса. В-третьих, температура может не подниматься у пожилых людей и людей с истощенным иммунитетом. Если данный симптом отсутствует, это значит, что организм не борется с инфекцией. Лечение таких больных наиболее сложное.

1. хирургическое вскрытие абсцесса;

Хирургическое вскрытие абсцесса.

Антибиотикотерапия.

Местные антисептики.

Иммунокоррекция.

  • сильные боли в горле;
  • увеличение одной из миндалин;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • ухудшение общего состояния (головные боли, апатия, сонливость);
  • учащение сердцебиения и дыхания.

Все эти симптомы не зависят от состояния иммунитета и указывают на формирование абсцесса даже при отсутствии выраженной температурной реакции.

Узнать больше на эту тему:
Поиск вопросов и ответов
Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/zaglotabsces-temperatura.html

Как распознать паратонзиллярный абсцесс: основные симптомы

Паратонзиллярный абсцесс – патологический процесс, при котором формируется полость, заполненная гнойным содержимым. Сосредоточенная она в тканях, которые окружат небную миндалину. Развитие абсцесса происходит на фоне воспаления окломиндальных тканей. Чаще всего происходит это после ангины или хронического тонзиллита. В большинстве случаев формирование гнойника происходит, с одной стороны. Лечение нужно осуществлять непосредственно после обнаружения первых симптомов.

Описание заболевания

Развитие патологического процесса связано с анатомическим строением небных миндалин и сосредоточенных около их тканей. Миндалины имеют углубления, которые называются криптами. При возникновении воспалительного процесса они заполняются гнойным содержимым. Глубокие гнойники сосредоточены в верхней области миндалины. Именно там воспалительный процесс при ангине наблюдается чаще всего.

С течением времени вместо воспалительных очагов формируется рубцовая ткани. Она предотвращает нормальный отток воспалительной жидкости и гноя из углублений миндалин. Если произойдет новое воспаление, то процесс очищения измененных углублений затормаживается, а вот инфекционный процесс перемещается вглубь. Он через железы Вебера движется прямо в паратонзиллярное пространство.

Зона около верхнего полюса миндалин также часто поддается развитию инфекционного процесса. Происходит это за счет того, что ее клетчатка имеет довольно рыхлю структуру, так что сосредоточение абсцесса там происходит максимально часто.

При хронической форме тонзиллита наблюдается местное и общее ослабление иммунитета, следовательно, можно с уверенностью утверждать, что развитие воспалительного процесса в паратонзиллярном пространстве при проникновении инфекции может возникнуть очень легко.

На видео- паратонзиллярный абсцесс:

Паратонзиллярный абсцесс может быть диагностирован в следующих формах:

  1. Отечная. Эта форма патологического процесса наблюдается крайне редко, так как сопровождается незначительными болезненными ощущениями в горле. Возникать может по причине переохлаждения. Поэтому болезнь крайне легко преобразуется в более тяжелую стадию.
  2. Инфильтративная. Такая форма патологии диагностируется в 1015 % случаев. Для нее характеры признаки отравления, среди которых подъем температуры, боль в голове, болезненные ощущения при глотании. Именно эта стадия патологического процесса требует назначения лечения.
  3. Абсцедирующая форма. Это и есть паротонзиллярный абсцесс. Происходит в 80-85% случаев у пациентов с гнойным тонзиллитом, если не было выполнено своевременное лечение. При этом абсцесс может принимать различную локализацию.

Кроме этого паратонзиллярный абсцесс классифицируют на три вида с учетом того, в какой области миндалин произошло поражения. Для каждой формы характерны свои отличительные особенности:

  1. Передне-верхней. Он диагностируется в 90% случаев. Возникает он по причине нарушенного оттока гноя с верхнего полюса миндалины. В результате этого гнойное содержимое скапливается и переходит на клетчатку.
  2. Задний. Его диагностируют практически у каждого 10 пациента. На его фоне может возникнуть отек гортани и нарушиться дыхание.
  3. Нижний. Он возникает крайне редко. Его формирование связано с однотогенный причиной. Абсцесс сосредоточен в клетчатке за нижней третью небной дуги, которая распложена между язычной и небной миндалинами.

Каковы причины ларингита у детей и как его можно излечить. поможет понять данная статья.

А вот каковы признаки ларингита у взрослых и как его можно вылечить с использованием лекарственных средств, рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как произвести лечение ларингита народными средствами у детей: http://prolor.ru/g/bolezni-g/laringit/lechenie-u-detej-v-domashnix-usloviyax.html

А вот какой антибиотик лучше при ларингите и какое у него название, можно узнать прочитав содержание данной статьи.

Симптомы патологии

Распознать клиническую картину рассматриваемого патологического процесса можно сразу после того, как была ангина или присутствует хронический тонзиллит. Важно сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить развитие абсцесса в тяжелой форме. В противном случае это будет иметь тяжелые последствия для организма.

На фоне перенесённого инфекционного процесса состояние пациенту может ухудшиться, при этом возникает боль в горле при глотании, которая сосредоточена с одной стороны. При этом наблюдается подъем температуры, а общее состояние намного ухудшилось, чем было при ангине. На одной стороне мягкого неба возникает покраснение, гиперемия. При этом сама миндалина становится незаметной, а смещение язычка осуществляется в одну сторону.

По сравнению с ангиной, боль при абсцессе намного сильнее. Даже при покое она носит острый или колющий характер. Можно поражать ухо и становить более интенсивней при глотании, во время кашля или простого движения. Пациент испытывает сложности при открывании рта, так как наблюдается тризм жевательной мускулатуры. Голова держится в неподвижном состоянии, при этом она может быть наклонена в одну сторону.

На видео- описание паратонзиллярного абсцесса:

Лимфоузлы, расположенные на шее и под челюстью, увеличиваются в размере. Голос становится гнусавым, так как мягкое небо подвижное. Принимать пищу становится невозможным, даже жидкая еда может проходить через нос.

А вот как лечить аденоиды у ребенка народными средствами и насколько может быть эффективно такое лечение, рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как капать масло туи при аденоидах и насколько это эффективно для лечения.

Как происходит лечение острого аденоидита и какими средствами это лучше всего делать, рассказывается в данной статье.

Что такое хронический аденоидит у детей и каким образом производится лечение, поможет понять данная информация.

Общее самочувствие пациента осложняет психологическая напряженность. Она возникает на фоне постоянной боли, которая истощает эмоционально. От этого человек не может нормально спать и есть, в результате чего организм не получает нужные витамины и микроэлементы.

При абсцессе у пациента повышается слюноотделение. Из-за этого он должен постоянно находиться в одной и тому же позе: лежать на боку, сидеть и наклонить голову вперед. Это позволит стекать слюне нормально без выполнения глотательных движений, которые сопровождаются сильной болью.

На 4-5 день развития патологии может произойти самостоятельно вскрытие уже созревшего гнойника. При этом у больного наблюдается резкое улучшение общего самочувствие. Температура понижается, уходит мучительная боль горле. В данном случае производить оперативное вскрытие абсцесса не нужно. Все, что должен выполнять пациент, так это полоскать горло антисептическими растворами.

Любое заболевание требует незамедлительного лечения. Это же и относится к ангине или хроническому тонзиллиту. Если не приступить к своевременной терапии, то можно развиться такое осложнение, как паратонзиллярный абсцесс. Опасность патологии в том, что на миндалинах формируются гнойники. Если не приступить к незамедлительному удалению, то состояние пациенту резко ухудшиться, а еще возникнет ряд опасных осложнений.

Источник: http://prolor.ru/g/simptomy-g/paratonzillyarnyj-abscess-2.html

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

В данном обзоре мы продолжим рассмотрение темы, посвященной паратонзиллярному абсцессу, и здесь особое внимание будет обращено на симптомы данного заболевания, а также возможные осложнения.

Паратонзиллярный абсцесс симптомы и лечение

Первым симптомом паратонзиллярного абсцесса, как правило, является боль в горле. Период без температуры или других симптомов может предшествовать развитию абсцесса. С момента прекращения симптомов первичного заболевания (ангины, хронического тонзиллита) проходит от пяти до семи дней до формирования абсцесса.

К симптомам паратонзиллярного абсцесса стоит отнести:

  • В полости рта и горла могут проявляться опухшие зоны воспаления — как правило, на одной стороне.
  • Язычок (маленькая пальцем ткань, которая свисает в середине горла) может выпирать от опухшей стороны.
  • Лимфатические железы на шее могут быть увеличены.

    Другие признаки паратонзиллярного абсцесса могут также наблюдаться, в частности:

  • Спазмы в мышцах челюсти (тризм) и шеи (кривошея).
  • Боль в ушах на той же стороне, что и абсцесс.
  • Приглушенный голос, которого часто называют голосом «горячей картошки» (звучит так, как если у вас во рту горячая картошка, когда вы говорите).
  • Затрудненное глотание слюны.

    Паратонзиллярный абсцесс лечение в домашних условиях: стоит ли?

    Обсудите любые симптомы ангины, сопровождаемые высокой температурой или другими симптомами со своим врачом по телефону или путем посещения клинического учреждения, чтобы диагностировать, имеется ли у вас паратонзиллярный абсцесс.

    Если у вас есть боль в горле и затрудненное глотание, проблемы с дыханием, трудно говорить, имеется слюноотделение или любые другие признаки потенциальной обструкции дыхательных путей, необходимо срочно обратиться в отделение скорой помощи больницы.

    Предупреждение абсцесса паратонзиллярного

    Не существует надежного метода для предотвращения паратонзиллярного абсцесса, кроме снижения риска: не курить, поддерживать гигиену полости рта, своевременно лечить инфекции полости рта.

  • Можно предотвратить паратонзиллярный абсцесс, принимая антибиотики. Тем не менее, вы должны внимательно следить за формированием абсцесса, и, возможно даже может быть потребуется госпитализация.
  • Если у Вас, вероятно, образуется абсцесс или, например, если у вас ангина часто, то поговорите с врачом отоларингологом о возможности удаления миндалин.
  • Как и в любом лечении заболеваний, вы должны закончить полный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше через несколько дней.

    В других наших статьях читайте более подробно о паратонзиллярном абсцессе.

    Заболевание паратонзиллярный абсцесс код диагноза по МКБ-10 (МКБ — это Международная классификация болезней)

    Как называется врач, который лечит паратонзиллярный абсцесс?

    При возникновении симптомов паратонзиллярного абсцесса нужно записаться на приём к врачу отоларингологу (ЛОР-врачу) в больницу, поликлинику или медицинский центр через интернет, по номеру телефона или посетить лечебное заведение.

    Источник: http://netaptek.ru/bolezn/bolezni-uha-gorla-nosa/bolezni-gorla-glotki-gortani/paratonzilljarnyj-abscess/simptomy-paratonzilljarnogo-abscessa.html

    Паратонзиллярный абсцесс

    Паратонзиллярный абсцесс – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Основные симптомы заболевания – односторонние болевые ощущения «рвущего» характера, усиливающиеся при глотании, повышенное слюноотделение, тризм, резкий запах изо рта, интоксикационный синдром. Диагностика основывается на сборе анамнестических сведений и жалоб больного, результатах фарингоскопии, лабораторных и инструментальных методах исследования. В терапевтическую программу входит антибактериальная терапия, промывание ротовой полости антисептическими средствами, хирургическое опорожнение абсцесса, при необходимости – абсцесстонзиллэктомия.

    Паратонзиллярный абсцесс

    Термин «паратонзиллярный абсцесс» используется для обозначения финальной стадии воспаления – образования гнойной полости. Синонимические названия – «флегмонозная ангина» и «острый паратонзиллит». Заболевание считается одним из наиболее тяжелых гнойных поражений глотки. Более чем в 80% случаев патология возникает на фоне хронического тонзиллита. Чаще всего встречается у лиц в возрасте от 15 до 35 лет. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Для данной патологии характерна сезонность – заболеваемость увеличивается в конце осени и в начале весны. В 10-15% паратонзиллит приобретает рецидивирующее течение, у 85-90% больных обострения наблюдаются чаще одного раза в год.

    Причины паратонзиллярного абсцесса

    Основная причина развития – проникновение патогенной микрофлоры в ткани, окружающие небные миндалины. Паратонзиллярный абсцесс редко диагностируется в качестве самостоятельного заболевания. Пусковыми факторами являются:

    • Бактериальные поражения глотки. Большинство абсцессов околоминдаликовых тканей возникает в виде осложнения острого тонзиллита или обострения хронической ангины, реже – острого фарингита.
    • Стоматологические патологии. У некоторых пациентов болезнь имеет одонтогенное происхождение – причиной становится кариес верхних моляров, периостит альвеолярных отростков, хронический гингивит и пр.
    • Травматические повреждения. В редких случаях формирование абсцесса в прилегающих к миндалине тканях происходит после инфицирования ран слизистой оболочки этой области.

    В роли возбудителей обычно выступают Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, несколько реже – Escherichia coli, Haemophilus influenzae, различные пневмококки и клебсиеллы, грибы рода Candida. К факторам, увеличивающим риск развития патологии, относятся общее и местное переохлаждение, снижение общих защитных сил организма, аномалии развития миндалин и глотки, табакокурение.

    Патогенез

    Паратонзиллярный абсцесс в большинстве случаев осложняет течение одной из форм тонзиллита. Образованию гнойника верхней локализации способствует наличие более глубоких крипт в верхней части миндалины и существование желез Вебера, которые активно вовлекаются в процесс при хронической ангине. Частые обострения тонзиллита приводят к формированию рубцов в районе устьев крипт и небных дужек – происходит сращение с капсулой миндалины. В результате нарушается дренирование патологических масс, создаются условия для активного размножения микрофлоры и распространения инфекционного процесса внутрь клетчатки. При одонтогенном происхождении заболевания патогенная микрофлора проникает в околоминдаликовые ткани вместе с током лимфы. При этом поражение небных миндалин может отсутствовать. Травматический паратонзиллит является результатом нарушения целостности слизистой оболочки и проникновения инфекционных агентов из полости рта непосредственно вглубь тканей контактным путем.

    Классификация

    В зависимости от морфологических изменений в полости ротоглотки выделяют три основные формы паратонзиллярного абсцесса, которые также являются последовательными стадиями его развития:

    • Отечная. Характеризуется отечностью околоминдаликовых тканей без выраженных признаков воспаления. Клинические симптомы зачастую отсутствуют. На этом этапе развития заболевание идентифицируется редко.
    • Инфильтрационная. Проявляется гиперемией, местным повышением температуры и болевым синдромом. Постановка диагноза при этой форме происходит в 15-25% случаев.
    • Абсцедирующая. Формируется на 4-7 день развития инфильтрационных изменений. На этой стадии наблюдается выраженная деформация зева за счет массивного флюктуирующего выпячивания.

    С учетом локализации гнойной полости принято выделять следующие формы патологии:

    • Передняя или передневерхняя. Характеризуется поражением тканей, расположенных над миндалиной, между ее капсулой и верхней частью небно-язычной (передней) дужки. Наиболее распространенный вариант болезни, встречается в 75% случаев.
    • Задняя. При этом варианте абсцесс формируется между небно-глоточной (задней) дужкой и краем миндалины, реже – непосредственно в дужке. Распространенность – 10-15% от общего числа больных.
    • Нижняя. В этом случае пораженная область ограничена нижним полюсом миндалины и латеральной стенкой глотки. Наблюдается у 5-7% пациентов.
    • Наружная или боковая. Проявляется образованием абсцесса между боковым краем небной миндалины и стенкой глотки. Наиболее редкая (до 5%) и тяжелая форма патологии.

    Симптомы паратонзиллярного абсцесса

    Первый симптом поражения околоминдаликовой клетчатки – резкая односторонняя боль в горле при глотании. Только в 7-10% случаев отмечается двухстороннее поражение. Болевой синдром довольно быстро становится постоянным, резко усиливается даже при попытке глотнуть слюну, что является патогномоничным симптомом. Постепенно боль приобретает «рвущий» характер, возникает иррадиация в ухо и нижнюю челюсть. Одновременно развивается выраженный интоксикационный синдром – лихорадка до 38,0-38,5° C, общая слабость, ноющая головная боль, нарушение сна. Умеренно увеличиваются нижнечелюстные, передние и задние группы шейных лимфоузлов. Наблюдается стекание слюны с угла рта в результате рефлекторной гиперсаливации. У многих пациентов определяется гнилостный запах изо рта.

    Дальнейшее прогрессирование приводит к ухудшению состояния больного и возникновению тонического спазма жевательной мускулатуры – тризму. Этот симптом является характерным для паратонзиллярного абсцесса. Наблюдаются изменения речи, гнусавость. При попытке проглатывания жидкая пища может попадать в полость носоглотки, гортань. Болевой синдром усиливается при повороте головы, вынуждая больного держать ее наклоненной в сторону поражения и поворачиваться всем телом. Большинство пациентов принимают полусидячее положение с наклоном головы вниз или лежа на больном боку.

    У многих больных на 3-6 день происходит самопроизвольное вскрытие полости абсцесса. Клинически это проявляется внезапным улучшением общего состояния, снижением температуры тела, незначительным уменьшением выраженности тризма и появлением примеси гнойного содержимого в слюне. При затяжном или осложненном течении прорыв происходит надень. При распространении гнойных масс в окологлоточное пространство вскрытие гнойника может не наступить вовсе, состояние больного продолжает прогрессивно ухудшаться.

    Осложнения

    К наиболее частым осложнениям относятся диффузная флегмона шеи и медиастинит. Они наблюдаются на фоне перфорации боковой стенки глотки и вовлечения в патологический процесс парафаренгиального пространства, откуда гнойные массы распространяются в средостение или к основанию черепа (редко). Реже встречается сепсис и тромбофлебит пещеристого синуса, возникающий при проникновении инфекции в мозговой кровоток через миндаликовые вены и крыловидное венозное сплетение. Аналогичным образом развиваются абсцессы головного мозга, менингит и энцефалит. Крайне опасное осложнение – аррозивное кровотечение вследствие гнойного расплавления кровеносных сосудов окологлоточного пространства.

    Диагностика

    Из-за наличия ярко выраженной патогномоничной клинической картины постановка предварительного диагноза не вызывает трудностей. Для подтверждения отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и результатов фарингоскопии. Полная диагностическая программа включает в себя:

    • Сбор анамнеза и жалоб. Зачастую абсцесс образуется на 3-5 день после излечения острой спонтанной ангины или купирования симптомов хронической формы болезни. Врач также акцентирует внимание на возможных травмах области ротоглотки, наличии очагов инфекции в ротовой полости.
    • Общий осмотр. Многие пациенты поступают в медицинское учреждение с вынужденным наклоном головы в больную сторону. Выявляется ограничение подвижности шеи, увеличение регионарных лимфатических узлов, гнилостный запах из ротовой полости и фебрильная температура тела.
    • Фарингоскопия. Наиболее информативный метод диагностики. Позволяет визуально определить наличие флюктуирующего шаровидного выпячивания околоминдаликовой клетчатки, покрытого гиперемированной слизистой оболочкой. Часто на его поверхности имеется небольшой участок желтоватого цвета – зона будущего прорыва гнойных масс. Образование может вызывать асимметрию зева – смещение язычка в здоровую сторону, оттеснение небной миндалины. Локализация гнойника зависит от клинической формы патологии.
    • Лабораторные тесты. В общем анализе крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения – высокий нейтрофильный лейкоцитоз (15,0×10 9 /л и более), увеличение СОЭ. Выполняется бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.
    • Аппаратные методы визуализации.УЗИ области шеи, КТ шеи, рентгенография мягких тканей головы и шеи назначаются с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса в парафарингеальное пространство, средостение и т. д.

    Патологию дифференцируют с дифтерией, скарлатиной, опухолевыми заболеваниями, аневризмой сонной артерии. В пользу дифтерии свидетельствует наличие грязно-серого налета на слизистых оболочках, отсутствие тризма и обнаружение палочек Леффлера по данным бак. посева. При скарлатине выявляются мелкоточечные кожные высыпания, в анамнезе присутствует контакт с больным человеком. Для онкологических поражений характерно сохранение нормальной температуры тела или незначительный субфебрилитет, отсутствие выраженного болевого синдрома, медленное развитие симптоматики. При наличии сосудистой аневризмы визуально и пальпаторно определяется пульсация, синхронизированная с ритмом сердца.

    Лечение паратонзиллярного абсцесса

    Основная цель лечения на стадии отека и инфильтрации – уменьшение воспалительных изменений, при образовании абсцесса – дренирование полости и санация очага инфекции. Из-за высокого риска развития осложнений все терапевтические мероприятия осуществляются только в условиях стационара. В план лечения входит:

    • Медикаментозная терапия. Всем пациентам назначают антибиотики. Препаратами выбора являются цефалоспорины II-III поколения, аминопенициллины, линкозамиды. После получения ре зультатов бактериального посева схему лечения корректируют с учетом чувствительности возбудителя. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты, иногда проводят инфузионную терапию. Для полоскания ротовой полости используют растворы антисептиков.
    • Оперативные вмешательства. При наличии сформировавшегося гнойника в обязательном порядке выполняют вскрытие паратонзиллярного абсцесса и дренирование полости под регионарной анестезией. При рецидивирующем течении хронической ангины, повторных паратонзиллитах или неэффективности предыдущей терапии осуществляют абсцесстонзиллэктомию – опорожнение гнойника одновременно с удалением пораженной небной миндалины.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при паратонзиллярном абсцессе зависит от своевременности начала лечения и эффективности проводимой антибиотикотерапии. При адекватной терапии исход заболевания благоприятный – полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели. При возникновении внутригрудных или внутричерепных осложнений прогноз сомнительный. Профилактика заключается в своевременной санации гнойных очагов: рациональном лечении ангины, кариозных зубов, хронического гингивита, воспаления аденоидных вегетаций и других патологий, прохождении полноценного курса антибактериальной терапии.

    Паратонзиллярный абсцесс — лечение в Москве

    Cправочник болезней

    Болезни уха, горла, носа

    Последние новости

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/peritonsillar-abscess

    Паратонзиллярный абсцесс: симптомы и лечение, причины возникновения

    Что это такое? Паратонзиллярный абсцесс — это наиболее тяжелая стадия паратонзиллита, представляющего собой воспаление клетчатки, окружающей нёбные миндалины.

    Пик заболеваемости паратонзиллитом приходится на возраст от 15 до 30 лет, другие возрастные группы страдают им значительно реже. Патология встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

    Если миндалины, которые обычно называют гландами, подвержены частым воспалениям, (ангинам), то в результате в них формируется хронический процесс (хронический тонзиллит). В 80% именно хронический тонзиллит приводит к развитию паратонзиллита с его переходом в паратонзиллярной абсцесс.

    Возникновение паратонзиллярного абсцесса связано с анатомическими особенностями строения небных миндалин и окружающих их тканей. В миндалинах есть углубления – крипты, которые при заболевании заполняются гнойным содержимым. Особенно глубокие крипты располагаются в верхней части миндалины, где и воспалительный процесс при тонзиллите наблюдается чаще всего.

    Со временем на месте воспалительных очагов образуется рубцовая ткань, которая мешает нормальному оттоку воспалительной жидкости и гноя из углублений в миндалинах.

    В случае возникновения нового воспаления, очищение измененных крипт замедляется, а инфекция из миндалин распространяется вглубь: через железы Вебера в клетчатку, расположенную вокруг миндалин, т.е. в паратонзиллярное пространство.

    Область вокруг верхнего полюса миндалин, опять же, наиболее подвержена развитию в ней инфекции за счет выраженной рыхлости ее клетчатки, поэтому локализация абсцесса там самая частая.

    Учитывая обстоятельство, что при хроническом тонзиллите происходит местное и общее ослабление защитных сил организма – развитие воспаления в паратонзиллярном пространстве при попадании инфекции может возникнуть очень легко.

    Другими причинами паратонзиллярного абсцесса могут стать любые нагноительные процессы во рту: кариес «зубов мудрости» нижней челюсти, периостит, гнойное воспаление слюнных желез, а также травма глотки и шеи. Редко инфекция может попасть отогенным путем, т.е. через внутреннее ухо, и гематогенным – через кровь.

    В группу риска по развитию паратонзиллярного абсцесса входят категории пациентов, страдающие следующими заболеваниями:

    На фоне перечисленных выше патологических состояний наблюдается угнетение иммунитета. В первую очередь, страдает местный иммунитет. Поэтому проникновение патогенных микроорганизмов в миндалины происходит легко.

    С такой же легкостью они преодолевают и другие защитные барьеры, и попадают в кровоток и пространство, окружающее миндалины. Со временем процесс из катарального переходит в гнойный, что и трактуется как паратонзиллярный абсцесс.

    Виды и классификация

    Паратонзилит может проявляться в виде трех клинико-морфологических форм, являющихся последовательными стадиями воспалительного процесса. Выявление и лечение ранних форм паратонзиллита может предотвратить развитие абсцесса. Но обычно они маскируются под признаки обычного воспаления горла при острой респираторной инфекции вирусного происхождения.

    Формами паратонзиллита являются следующие:

    1. Отечная. Эта форма редко диагностируется, так как проявляется небольшой болью в горле, что может быть объяснено другими причинами, например, переохлаждением. Поэтому заболевание с легкостью переходит в следующую более тяжелую стадию.

    2. Инфильтративная. С этой формой к врачу попадают уже примерно% всех больных паратонзиллитом. Она характеризуется появлением признаков интоксикации, таких как повышение температуры, головная боль, разбитость, и местных симптомов – боль и покраснение горла, болью при глотании. Как правило, лечение больным с паратонзиллитом назначается на данной стадии.

    3. Абсцедирующая форма, которая и представляет собой собственно паратонзиллярный абсцесс. Развивается у 80-85% больных с паратонзиллитом, если не проведена своевременная диагностика и лечение. Паратонзилярный абсцесс может иметь различную локализацию. С учетом этого выделяют 4 вида абсцесса:

    • Супратонзиллярный и передний – располагается над миндалиной, между ней и передней небной дужкой, наблюдается в 70% (самый частый вид);
    • Задний – развивается между миндалиной и задней дужкой, второй по частоте — 16% случаев;
    • Нижний – формируется между нижней частью миндалины и боковой частью глотки, наблюдается у 7% больных;
    • Боковой или латеральный, располагается между средней частью миндалины и глоткой. Это самая редкая локализация, которая бывает в 4% случаев. Но наиболее тяжелая, так как при таком расположении самые плохие условия для самостоятельного прорыва и очищения полости абсцесса. В результате гнойный экссудат скапливается в данном пространстве и начинает разрушать окружающие ткани.

    Сторона поражения при абсцессе не имеет прямой зависимости. Так, левосторонний паратонзиллярный абсцесс наблюдается с такой же частотой, как и правосторонний.

    Каких-либо анатомических предпосылок для более частого развития абсцесса с той или иной стороны не существует. Поэтому в процессе диагностики следует ориентироваться на выраженность и характер клинической симптоматики.

    Симптомы паратонзиллярного абсцесса

    При паратонзиллярном абсцессе симптомы первично появляются на стороне формирования гнойного очага. Со временем они могут перейти на противоположную сторону, что приведет к усугублению состояния пациента.

    На развитие нагноения клетчатки будут указывать:

    • Ухудшение общего самочувствия;
    • Повышение температуры до высоких цифр – 38,5-39° С (однако у пациентов с резко сниженным иммунитетом температура может оставаться в пределах нормы или даже ниже – гипотермия);
    • Нарастание боли в горле. Она становится «дергающей», распространяется в область уха, челюсти;
    • Усиление боли при глотании, которое настолько выражено, что больной отказывается от еды и питья, чтобы не провоцировать это усиление. В итоге в организме развивается дефицит витаминов и других полезных веществ;
    • Обильное слюноотделение. Возникает как рефлекс на раздражение слюнных желез. Слюна стекает изо рта, так как больной опасается лишний раз сделать глотательное движение из-за боли. Это приводит к мацерации кожи вокруг рта и образованию в его углах заедов;
    • Гнилостный запах изо рта, связанный с жизнедеятельностью гноеродных бактерий, которые привели к развитию абсцесса;
    • Тризм жевательной мускулатуры – спазм мышц, разной степени выраженности, который не позволяет широко открыть рот;
    • Невнятность речи, гнусавость, обусловленные щажением для предупреждения боли;
    • Боль в шее при поворотах головы наблюдается при распространении воспаления на мышцы и лимфоузлы шеи. Она всегда свидетельствует о запущенности патологического процесса;
    • Поперхивание при попытке проглотить жидкую пищу.

    Общее состояние больного усугубляет психологическая напряженность, связанная с постоянной сильной болью, которая выматывает эмоционально, нарушает нормальный сон, а также приводит к вынужденному голоданию.

    Слюнотечение заставляет принимать вынужденную позу – либо лежа на боку, либо сидя, наклонив голову вперед, чтобы обеспечить стекание слюны без совершения глотательных движений.

    На 4-5-й день развития заболевания может произойти самопроизвольное вскрытие «созревшего» абсцесса. Состояние больного при этом резко улучшается, падает температура, исчезает мучительная боль в горле. В таком случае искусственное хирургическое вскрытие абсцесса не производится.

    Больному рекомендуются только полоскания и обработка вскрывшейся полости антисептиками.

    Паратонзиллярный абсцесс при типичной верхней локализации можно самостоятельно выявить при осмотре горла. Он выгладит как шаровидное образование с напряженной поверхностью, выбухающей над миндалиной вверх и к средней части глотки.

    Слизистая над образованием ярко-красная, иногда через нее просвечивает гнойное содержимое бело-желтого цвета. При пальпации может определяться зона флюктуации – гнойного размягчения. Чаще всего прорыв происходит в данной зоне из-за ферментативного расплавления покрывающей оболочки.

    Лечение паратонзиллярного абсцесса

    После диагностики паратонзиллярного абсцесса, лечение всегда проводят в стационаре, способы домашней терапии невозможны. В этом случае сразу производят хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса.

    Предварительно выполняют местное обезболивание раствором дикаина, лидокаина или другого местного анестетика. После чего делают надрез скальпелем на наиболее выступающем участке с последующим расширением полости абсцесса глоточными щипцами и вычищением гнойной полости.

    На заключительном этапе рану обрабатывают раствором антисептика. Для лучшего оттока гноя во вскрытой полости оставляют дренаж (резиновый выпускник), по которому патологический экссудат выходит наружу.

    При «холодном» абсцессе для выбора наиболее рациональной тактики важно учесть частоту обострений. Если у больного при опросе выявляются частые ангины, сразу проводят удаление миндалин с обеих сторон с целью профилактики рецидивов абсцессов.

    Если ангины не частые, то миндалины после вскрытия абсцесса не удаляют, а рекомендуют это сделать через 1-1, 5 месяца после текущего лечения. В этом случае риск воспалительных осложнений в послеоперационном периоде минимален.

    После произведенной операции осуществляют консервативное лечение. Оно подразумевает прием медикаментов и обработки вскрытой полости.

    Принципами консервативного лечения являются:

    • Режим постельный, пища жидкая, обильное теплое питье. При выраженной боли и невозможности глотания до вскрытия абсцесса, производят кормление специальными смесями через зонд или назначают внутривенное капельное введение 5%р-ра глюкозы, декстрана, 0,9% раствора натрия хлорида;
    • Прием антибактериальных препаратов внутрь и внутримышечно: цефазолин, цефураксим, цефтриаксон, гентамицин, амикацин, пенициллин, амоксициллин. Выбор антибиотика зависит от клинико-эпидемиологической характеристики заболевания, которая позволяет предположить наиболее вероятного возбудителя абсцесса;
    • С целью детоксикации внутривенно капельно вводят гемодез и другие препараты (это направление показано при среднетяжелом и тяжелом состоянии пациента);
    • Полоскания горла раствором фурациллина, мирамистин и другими препаратами антисептического ряда;
    • Для профилактики грибковых осложнений при антибиотикотерапии назначают интраконазол;
    • Для обезболивания используют анальгин внутримышечно, парацетамол внутрь;
    • Антигистаминные препараты для предупреждения аллергизации организма;
    • Противовоспалительные средства, которые помогают дополнительно купировать боль.

    Следует учесть, что в остром периоде при наличии выраженных болей препараты назначаются парентерально – внутримышечно, внутривенно или ректально (в прямую кишку).

    Введение через рот (перорально) недопустимо, т.к. усугубляет имеющиеся клинические проявления. Такой путь возможен при стихании воспалительных изменений.

    Осложнения абсцесса

    При паратонзиллярном абсцессе горла осложнениями будут являться варианты дальнейшего развития гнойного процесса. При распространении инфекции в заглоточное пространство развиваются парафарингеальный абсцесс и флегмона.

    Эти осложнения могут возникнуть при прорывах паратонзиллярного абсцесса и при случайном повреждении стенки глотки во время вскрытия абсцесса. Парафарингеальный абсцесс может быть ограниченным и быстро вылечиваться при своевременном выявлении и хирургическом лечении. Без лечения он опасен развитием сепсиса и флегмоны шеи, а также резким нарушением дыхания из-за сдавления глотки извне.

    Флегмона шеи — опасное и угрожающее жизни состояние, связанное с анатомически возможным быстрым распространением инфекции по клетчатке шеи.

    Требует хирургического лечения в кратчайшие сроки, так как не имеет возможности самостоятельно прорваться наружу в силу глубины расположения, а потому опасна развитием медиастенита и сепсиса. Медиастенит – это воспалительный процесс средостения, которое заключает в себе сердце, крупные сосуды (аорта, полые и легочные вены) и др.

    Гнойный медиастенит – нагноение клетчатки средостения (участок за грудной клеткой). Одна из самых тяжелых форм гнойной инфекции мягких тканей.

    Ее особенность — затрудненная диагностика на ранних стадиях. Лечение заключается в устранении первоначальной причины, хирургическом вычищении нагноившихся полостей. Успех лечебных мероприятий зависит от своевременности их начала. Промедление создает серьезную угрозу жизни.

    Все гнойные осложнения подлежат интенсивному лечению антибактериальными препаратами. Доказанную эффективность имеют цефалоспорины 3 и 4-го поколения: цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим. Дополняют лечение иммуномодулирующими препаратами.

    При правильном подборе антибиотиков их эффективность удается оценить через 48 часов. Если состояние пациента не улучшается, то требуется смена антибактериальных препаратов.

    • Автор: Администратор
    • Распечатать
    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    Симптомы и лечение

    Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

    Источник: http://medknsltant.com/paratonzillyarnyj-abstsess/

    Паратонзиллярный абсцесс: симптомы и лечение

    Паратонзиллярный абсцесс — основные симптомы:

    • Головная боль
    • Повышенная температура
    • Нарушение сна
    • Озноб
    • Затрудненное дыхание
    • Боль в горле
    • Увеличение лимфоузлов на шее
    • Повышенное слюноотделение
    • Боль при глотании
    • Неприятный запах изо рта
    • Боль в ухе
    • Лихорадка
    • Недомогание
    • Боль при повороте головы
    • Гнусавость речи
    • Отечность языка
    • Невозможность полностью открыть рот
    • Покраснение небного язычка
    • Отек небного язычка
    • Спазм жевательных мышц

    Паратонзиллярный абсцесс (син. околоминдалинный абсцесс, флегмонозная ангина, паратонзиллит, лакунарная ангина) – представляет собой новообразование, локализующееся в области небной миндалины. Такая опухоль заполняется гноем, отчего показан комплексный подход в терапии. В случае отсутствия лечения, формируются опасные для жизни осложнения.

    Наиболее часто виновниками развития гнойника становятся патологические агенты, в частности, стрептококки. Помимо этого, очень часто болезнь является следствием полного отсутствия или неадекватной терапии ангины. Способствует развитию патологии ослабленный иммунитет. Именно по этой причине заболевание очень часто диагностируется у детей младше 5 лет.

    Такая болезнь имеет ярко выраженные и довольно характерные внешние признаки. Например, боль, усиливающаяся в процессе глотания, выделение большого количества слюны, неприятный запах из ротовой полости.

    Диагностика включает в себя тщательный осмотр проблемной области, а также широкий спектр лабораторных исследований и инструментальных процедур. Помимо этого, клиницисту очень важно провести детальный опрос больного.

    Лечение паратонзиллярного абсцесса комплексное, в частности, объединяет в себе терапию антибиотиками, а также хирургические операции, направленные на вскрытие и удаление гнойника.

    Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, подобный недуг обладает собственным шифром: код по МКБ-10 – J36.

    Этиология

    Главные причины возникновения абсцесса данной локализации заключаются в проникновении болезнетворных микроорганизмов в ткани, которые окружают небные миндалины. Однако такой недуг не очень часто выступает в качестве самостоятельной патологии, то есть как у взрослого, так и у ребенка развивается на фоне других заболеваний.

    Таким образом, предрасполагающими факторами принято считать:

    • хронический или острый тонзиллит;
    • рецидив ангины;
    • острую форму фарингита;
    • повреждение верхних моляров кариесом;
    • хроническое протекание гингивита;
    • периостит альвеолярных отростков;
    • неполноценное удаление миндалины, то есть ситуации, когда хирурги оставляют небольшой участок тканей этого органа;
    • широкий спектр травм;
    • хронический синусит;
    • иммунодефицитные состояния;
    • протекание сахарного диабета;
    • инфицирование ран, расположенных на слизистом слое ротовой полости.

    В качестве предрасполагающих факторов могут выступать:

    • переохлаждение организма на протяжении длительного времени;
    • нерациональное питание;
    • многолетнее злоупотребление вредными привычками;
    • проживание в неблагоприятных климатических или социальных условиях.

    В подавляющем большинстве случаев провокаторами являются:

    Не последнее место в формировании абсцесса занимают аномалии развития глотки или миндалин.

    Классификация

    Опираясь на морфологические изменения, происходящие в полости ротоглотки, клиницисты выделяют несколько вариантов того, как протекает паратонзиллярный абсцесс горла, которые также являются последовательными стадиями прогрессирования недуга:

    • Отечная стадия – характеризуется возникновением небольшой отечности и покраснения, а также незначительной болью. Поскольку при этом общее состояние здоровья человека практически не ухудшается, то люди очень редко обращаются за медицинской помощью на этом этапе.
    • Инфильтрационная стадия – длительность составляет 4-6 суток, после чего развивается полноценное нагноение и абсцедирование. Однако довольно часто на таком этапе развития болезнь останавливается, а нагноения не формируются.
    • Абсцедирующая стадия – самая тяжелая форма протекания недуга, которая диагностируется у 80% пациентов. При этом может развиваться как правосторонний, так и левосторонний паратонзиллярный абсцесс. Согласно статистике, нет данных о том, слева или справа наиболее часто формируется гнойник.

    Помимо этого, существуют виды паратонзиллярных абсцессов, в зависимости от места локализации гнойной полости:

    • Передний или передневерхний абсцесс – при этом в патологический процесс вовлекаются ткани, расположенные над миндалиной – между верхней частью передней дужки и капсулой миндалины. Такой вариант считается наиболее частым, поскольку встречается в 75% случаев.
    • Задний абсцесс – формируется между задней дужкой и краем миндалины, реже – в дужке. Среди всего числа диагностирования подобного недуга распространенность такой формы варьируется от 10 до 15%.
    • Нижний гнойник – зона поражения ограничивается нижним полюсом миндалины и латеральной стенкой глотки. Выявляется лишь у 5-7% пациентов.
    • Боковой или наружный гнойник – самая редкая, но в то же время наиболее тяжелая форма болезни, поскольку абсцесс образуется между боковым краем небной миндалины и стенкой глотки. Наблюдается лишь у 5% больных.

    Симптоматика

    На фоне того, что паратонзиллярный абсцесс может иметь вирусную или бактериальную природу, вполне естественно, что он имеет инкубационный период. Наиболее часто первые признаки появляются примерно через 3-5 суток после влияния одного из этиологических факторов. Необходимо отметить, что у детей и лиц преклонного возраста абсцесс формируется намного быстрее – в течение суток.

    Очень часто людей интересует вопрос о том, заразен ли гнойник такой локализации? Околоминдалинный абсцесс не заразен по своей природе.

    Первыми признакам подобного заболевания принято считать одностороннюю боль в горле, в зависимости от того, сформировался левосторонний или правосторонний паратонзиллярный абсцесс, а также усиление болевых ощущений во время глотания.

    По мере прогрессирования патологии будут присоединяться такие внешние проявления, как:

    • общее недомогание;
    • лихорадка и озноб, крайне редко болезнь протекает без температуры;
    • выделение большого количества слюны;
    • постоянные головные боли;
    • нарушение сна;
    • увеличение объемов региональных лимфатических узлов;
    • отечность языка (язычок при этом отклонен в сторону, противоположную той, на которой появился гнойник);
    • зловонный запах из ротовой полости;
    • боли в ушах;
    • гнусавость голоса;
    • спазмирование жевательных мышц;
    • отечность и покраснение неба;
    • невозможность полностью открыть рот;
    • проблемы с проглатыванием пищи;
    • появление болевых ощущений в шее при поворотах или наклонах головой;
    • затруднение дыхания при больших размерах абсцесса.

    Симптомы паратонзиллярного абсцесса, указанные выше, характерны как для взрослых, так и для детей. Однако в любом случае необходимо помнить, что их игнорирование приводит к тому, что формируются осложнения, несущие угрозу для жизни.

    Диагностика

    По причине наличия специфической и ярко выраженной клинической картины, диагностика подобной болезни не вызывает особых трудностей, тем не менее процесс установления правильного диагноза носит комплексный подход.

    Прежде всего, ЛОР-врачу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

    • изучить историю болезни для выявления основного провоцирующего фактора;
    • собрать и проанализировать жизненный анамнез человека для поиска иных предрасполагающих источников;
    • тщательно осмотреть проблемную область;
    • детально опросить пациента для установления первого времени возникновения и степени выраженности клинических признаков.

    Среди лабораторных тестов стоит выделить:

    • общеклинический анализ крови;
    • биохимию крови;
    • бактериальный посев содержимого гнойника – для идентификации возбудителя.

    Инструментальная диагностика включает в себя:

    • фарингоскопию;
    • ларингоскопию;
    • ультрасонографию мягких тканей шеи;
    • КТ шеи;
    • МРТ головы;
    • рентгенографию.

    Паратонзиллярный абсцесс у детей и взрослых надо дифференцировать от:

    • дифтерии;
    • скарлатины;
    • аневризмы сонной артерии;
    • опухолевых новообразований злокачественного или доброкачественного течения.

    Лечение

    Терапия такого недуга может быть как консервативной, так и хирургической, но в основном носит комплексный характер.

    Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих препаратов:

    • антибиотики;
    • макролиды;
    • цефалоспорины 2 или 3 поколения;
    • обезболивающие и жаропонижающие средства;
    • иммуностимуляторы;
    • витамины.

    Помимо этого, пациентам показано полоскание рта антисептическими растворами.

    Хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса осуществляется несколькими способами:

    • пункция с последующим дренированием гнойной жидкости;
    • разрез.

    Примечательно то, что далеко не всегда после вскрытия наблюдается опорожнение гнойника и улучшение состояния больного. В таких случаях показан радикальный метод лечения – проведение двусторонней тонзиллэктомии.

    Такая операция, помимо дренирования, подразумевает устранение инфекционного очага, локализовавшегося в миндалине.

    Очень важно помнить, что лечение в домашних условиях в данном случае недопустимо, поскольку это может только усугубить проблему и привести к тому, что возникнут негативные последствия.

    Возможные осложнения

    Игнорирование симптомов и полное отсутствие терапии чревато тем, что развиваются следующие осложнения:

    Профилактика и прогноз

    Чтобы не возник паратонзиллярный абсцесс, необходимо строго соблюдать несложные меры профилактики.

    Таким образом, основные рекомендации включают в себя:

    • ведение здорового образа жизни;
    • полноценное питание;
    • укрепление иммунной системы;
    • избегание переохлаждения организма;
    • своевременное и полноценное лечение болезней, которые могут привести к формированию гнойника (ангина, хронический тонзиллит и стоматологические проблемы);
    • регулярное прохождение полного осмотра в медицинском учреждении с обязательным посещением ЛОР-врача и других специалистов.

    Прогноз полностью зависит от времени проведения комплексной терапии. В случае раннего лечения, выздоровление наступает спустя 2-3 недели. В иных ситуациях развиваются осложнения, которые нередко приводят к летальному исходу или к тому, что пациент получает статус инвалида.

    Если Вы считаете, что у вас Паратонзиллярный абсцесс и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Ангина – недуг инфекционной природы, в результате прогрессирования которого возникает острое воспаление небных миндалин и прочих лимфоидных образований глотки. Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки. В медицинской литературе такое состояние именуют также острым тонзиллитом. Стоит отметить, что это довольно распространённое заболевание, которое может начать прогрессировать как у взрослых людей, так и у детей.

    Увулит — заболевание воспалительного характера, поражающее небольшой отросток, который находится на заднем краю нёба. Как правило, этот процесс характеризуется сильными болями, затруднённым дыханием и ощущением инородного тела в горле. По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) данному заболеванию присвоен код К12.2. Лечение этого заболевания назначает только врач, после проведения всех необходимых лабораторно-инструментальных диагностических процедур.

    Инфекционный мононуклеоз – это инфекционное острое заболевание, которое характеризуется, прежде всего, поражением лимфатической и ретикулоэндотелиальной систем. Инфекционный мононуклеоз, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, полиаденита и тонзиллита, помимо этого протекает с увеличением селезенки и печени, а также с лейкоцитозом в преобладании при нем базофильных мононуклеаров.

    Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения. Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.

    Пневмококковая инфекция – группа инфекционных заболеваний, которые проявляются в виде гнойно-воспалительных процессов в различных местах человеческого организма. Наиболее подвержены заболеванию дети от 6 месяцев до 3 лет. Следует отметить, что пневмококковая инфекция постоянно обитает в слизистых человека. Только при благоприятных для инфекции условиях, может развиться патологический процесс.

    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

    Симптомы и лечение заболеваний человека

    Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

    Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

    Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

    Источник: http://simptomer.ru/bolezni/otolaringologiya/2982-paratonzillyarnyj-abstsess