Поллиноз риноконъюнктивальный синдром

Поллиноз

Поллиноз — одно из самых распространенных аллергических заболеваний, заболеваемость составляет 2-20 % в популяции, в среднем — 10. Частота заболевания одинакова у мужчин и женщин, чаще всего возникает во втором десятилетии жизни, но несколько позднее, чем астма бронхиальная атоническая.

Оглавление:

Первое официальное сообщение о случае периодического поражения глаз и груди было сделано Бостоном в 1819 г. и определено как сенная лихорадка в связи с тем, что причиной заболевания он считал сено. В 1831 г. Эллиотсон отметил, что выраженность симптомов совпадает с периодом поллинации растении, а Блэкли и Виман в 1873 г. впервые доказали, что причиной заболевания является пыльца растений. В России первое сообщение о поллинозе было сделано Л. Силичем в 1889 г. В 1911 г. Нун и Фриман впервые провели успешное лечение этого заболевания пыльцевыми экстрактами.

Этиология поллиноза

Первый, весенний, пик заболеваемости поллинозом связан с пыльцой тополя, дуба, березы, ореха, орешника, клена, платана и др., второй, весенне-летний.-с пыльцой дикорастущих (мятлик, пырей, овсяница, ежа, лисохвост, костер и др.) и культивируемых (рожь, кукуруза) злаков, летне-осенний,с пыльцой сорняков (амброзия, полынь). По силе аллергенного воздействия на организм растения можно расположить следующим образом: сорняки->злаковые->деревья. В средней полосе европейской части бывшего СССР наиболее частой причиной поллиноза является пыльца деревьев и злаковых, на юге — сорные травы, в частности амброзия. Аллергенность пыльцы в большой степени зависит от ее физ. Свойств: мол. массы и растворимости. Мол. масса аллергенных пыльцевых частичек колеблется отдодальтон, так как молекулы с мол. массой менеедальтон не распознаются иммунокомпетентной системой как чужеродные, а молекулы с мол. массой болеес трудом адсорбируются слизистой оболочкой. Растворимость определяет степень, с которой аллерген элюируется. Основная масса пыльцевого материала пыльцевых гранул нерастворима и не проходит через слизистую оболочку. Растворимая часть пыльцы представляет собой протеины и составляет менее 1 % массы неочищенного пыльцевого материала. После элюации и прохождения через слизистую оболочку большая часть белка достигает лимфоцитов в слизистой оболочке дыхательных путей. Из пыльцы многих растений с помощью различных методов очистки и фракционирования выделены «основные аллергены», представляющие собой протеины, не обладающие ни токсичностью, ни аллергизирующим действием на лиц без аллергической предрасположенности. Эти аллергены не имеют каких-либо особых биохим. Свойств, но от них зависят иммуногенные качества пыльцы; субстанциям пыльцы, по-впдимому, присущ адъювантный эффект. Пыльца различных растений строго специфична относительно антигенов, однако у некоторых растений есть общие антигенные детерминанты, что приводит к перекрестным реакциям между отдельными их типами. количество белка, поступающего в организм при ингаляции пыльцы за сезон, очень незначительно — часто менее 1 мкг.

Патогенез поллиноза

Изменения в системе иммунитета при поллинозе характеризуются следующими особенностями: нарушением системного иммунитета (повышение продукции иммуноглобулина Е в сыворотке крови, появление антител, относящихся к иммуноглобулинам Е, в высоких титрах и антител, относящихся к иммуноглобулину G и иммуноглобулину А, в сыворотке крови, усиление РБТЛ на аллерген пыльцы, функциональная неполноценность неспецифических и антигенспецифических Т-супрессоров), повреждением иммунитета местного (выявление иммуноглобулина Е и небольшого колва антител, относящихся к иммуноглобулинам G и иммуноглобулинам А, в назальном секрете, обнаружение в слизистой оболочке дыхательных путей плазматических клеток, формирующих иммуноглобулин Е). Процесс аллергизацни пыльцевыми аллергенами происходит в течение длительного времени (предполагают, что для этого необходимо около 15 пыльцевых сезонов). Основной патогенетический механизм развития поллиноза следующий: в результате аллергизации продуцируются антитела, относящиеся к иммуноглобулину Е, против пыльцы, которые, обладая аффинитетом к базофилам и тучным клеткам, фиксируются на их поверхности Fc-фрагментом. При повторном поступлении пыльцевой антиген соединяется с антителами, относящимися к иммуноглобулину Е, что вызывает тучных клеток дегрануляцию и выделение медиаторов немедленной аллергии (I тип иммунологического повреждения по Джеллу и Кумбсу). Этот процесс происходит в основном местно, в слизистой оболочке носа, верхних дыхательных путей и конъюнктивы, ткани которых содержат большое количество тучных клеток. Антитела, относящиеся к иммуноглобулину А, также продуцируемые плазматическими клетками, по-видимому, играют протективную роль, а антитела, относящиеся к иммуноглобулину G,блокирующую, предупреждая реакцию тучной клетки с антителами, относящимися к иммуноглобулину Е. Иммуноглобулин G и иммуноглобулин А значительно активнее вырабатываются у здоровых лиц, которым парентерально вводится пыльцевой антиген.

Предполагаются следующие факторы, обусловливающие аллергию и развитие поллиноза: повышенная проницаемость слизистых оболочек; недостаточность механизмов, способствующих элиминации аллергена, в частности фагоцитарной системы, и иммуноглобулина А секреторного; дисфункция регуляторных лимфоцитов Т, характеризующаяся недостаточностью Т-супрессоров и дисбалансом между Т-супрессорами и Т-хелперами, что может вызывать гиперпродукцию иммуноглобулина Е; повышение неспецифической реактивности слизистой оболочки носа, подтверждающееся усиленным секреторным ответом слизистой оболочки на провокационный ингаляционный неспецифический тест с метахолином.

Патоморфология поллиноза

Клиника поллиноза

агированием на различные факторы. Когда в процесс вовлекаются слизистые оболочки мелких бронхов и бронхиол, развиваются приступы астмы бронхиальной. Пыльцевая астма возникает у 20 % больных поллинозом. У части больных поллинозом проявляется поливисцеральной патологией: пыльцевым миокардитом, Леффлера синдромом, пыльцевой токсидермией в виде крапивницы или ангионевротического отека, поражением ЦНС, желудочно-кишечного тракта и половых органов, нефротическим синдромом, острым артритом аллергическим пыльцевым. Симптомы со стороны внутренних органов характеризуются строгой сезонностью, полной обратимостью после окончания сезона поллинации, быстрой динамикой клинической картины. Заболевание может сопровождаться повышением температуры до фебрильных значений, артериальной гипертензией, вплоть до гипертонических кризов. У отдельных лиц в сезон цветения может возникнуть дерматит атонический.

Объективно у больных поллинозом наблюдаются бледность с голубоватым оттенком и отек носовых раковин, жидкий секрет; в некоторых случаях слизистая оболочка носа эритематозна, как при инфекционном рините. Набухание слизистой оболочки и накопление слизи вызывают обструкцию носового дыхания, у больных инъецируются склеры, иногда возникает периорбитальный отек, подобный ангионевротическому, и снижается слух в связи с накоплением секрета в среднем ухе, при этом объективно отмечаются матовый оттенок барабанной перепонки и нарушение ее подвижности. Повышение температуры, гнойный секрет, полипы в носу, аденопатия указывают на осложненное течение поллиноза: синуситы, отиты, фарингиты, бронхиты.

Диагностика поллиноза

Поллиноз основывается на четкой сезонности патологических проявлений, их лабильности, исчезновении или возникновении в зависимости от применяемых препаратов, направленных на подавление аллергической реакции, на волнообразном изменении некоторых диагностических показателей (ЭКГ, рентгенография легких и др.), эозинофилии и др.

Дифференциальная диагностика поллиноза

Лечение поллиноза

дрина в течение 10 дней. Осуществляются попытки лечения поллиноза иммуностимулирующими препаратами.

Специфическая гипосенсибилизация — основной метод этиопатогенетического лечения поллиноза. Проводится внутрикожными инъекциями водных экстрактов аллергенов, аллергенами пролонгированного действия, «аллергоидами». Может быть круглогодичной, предсезонной и сезонной. Наиболее широко применяется предсезонная гипосенсибилизация.

Для профилактики обострений необходимо ограничить контакт больного с пыльцой растений: в сухие, жаркие, ветреные дни находиться в закрытых помещениях; в течение дня окна в спальне держать закрытыми, а если они открыты, завешивать их влажным покрывалом; не ездить в открытом транспорте.

Аллергологи в Москве

Цена: 1500 руб. 1350 руб.

Специализации: Аллергология, Пульмонология.

Записаться на прием со скидкой 150 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Цена: 3500 руб. 1750 руб.

Специализации: Аллергология, Иммунология, Инфекционные болезни.

Записаться на прием со скидкой 1750 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Цена: 3500 руб. 1750 руб.

Специализации: Аллергология, Иммунология.

Записаться на прием со скидкой 1750 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

  • Хирургический профиль
  • Абдоминальная хирургия
  • Акушерство
  • Военно полевая хирургия
  • Гинекология
  • Детская хирургия
  • Кардиохирургия
  • Нейрохирургия
  • Онкогинекология
  • Онкология
  • Онкохирургия
  • Ортопедия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Сосудистая хирургия
  • Торакальная хирургия
  • Травматология
  • Урология
  • Хирургические болезни
  • Эндокринная гинекология
  • Терапевтический профиль
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детские болезни
  • Детские инфекционные болезни
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Наркология
  • Нервные болезни
  • Нефрология
  • Профессиональные болезни
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Фтизиатрия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
  • Стоматология
  • Детская стоматология
  • Ортопедическая стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Другое
  • Диетология
  • Психиатрия
  • Генетические болезни
  • Заболевания передающиеся половым путем
  • Микробиология
  • Популярные болезни:
  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Кандидоз
  • Простатит
  • Псориаз
  • Сифилис
  • ВИЧ — инфекция

весь материал представлен для ознакомительных целей

Источник: http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-allergologii/pollinoz.html

Поллиноз (сенная лихорадка)

Некоторые аллергические патологии были известны еще два века назад. К одной из таких относится сенная лихорадка, или поллиноз. В связи с приближающимся сезоном обострений, именно это заболевание стало «героем» целой серии статей.

О сенной лихорадке заговорили еще в самом начале IX века. Британский доктор Джон Босток высказал мысль о связи определенных симптомов с контактом больного с сеном. Дэвид Блэкли в 1879 году уточнил, что реакция возникает на пыльцу растений, которая оседает, в том числе, на сухой траве. В 1889 году это заболевание было официально названо поллинозом, от латинского слова «pollen», что значит пыльца.

В МКБ-10 заболевание классифицируется как «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, J30.1», а в качестве синонимов предлагаются термины «Аллергия, вызванная пыльцой растений», «Сенная лихорадка», «Поллиноз».

По сути, «главное» название не совсем корректно, поскольку поллиноз – это не ринит в чистом виде, но, скорее, риноконъюнктивит. А вот выражение «поллиноз на пыльцу» − это тавтология, речевое излишество. По большому счету, терминология не так важна. Необходимо знать в отношении поллиноза три опорных пункта:

Фото: Пыльца березы под микроскопом

  • является неадекватной реакцией на пыльцу растений , сопровождающейся острым аллерго-воспалительным процессом слизистых;
  • имеет четкую сезонность ;
  • проявляется в основном ринитом и конъюнктивитом .

В настоящий момент не названа достоверная причина развития ни одного из аллергических заболеваний.

Доказано, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то вероятность его развития у ребенка не ниже 50%, если болен один из родителей – 25%. Если же и мама, и папа здоровы, то риск появления этой патологии составляет только 12,5%.

Кроме генетической предрасположенности, роль играют факторы внешней среды:

  • высокая концентрация пыльцевых частиц в воздухе в младенческий период жизни ребенка;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей перенесенные в возрасте до 3 лет.

Вызвать – нет, а вот спровоцировать обострение, выступая в роли триггеров, − да.

Классификация поллинозов и их характеристика

В настоящий момент наиболее правильной и достоверной считается классификация по EAACI//WAO, ARIA 2008 года, в который выделяется две формы заболевания – персистирующий и интермиттирующий поллиноз.

Для первого вида характерно наличие симптомов более 4 дней в неделю или более 4 недель в году, для второго − менее 4 и 40 соответственно.

Существует клиническая классификация:

  • поллиноз, риноконъюнктивальный синдром ведущий;
  • поллиноз с бронхообструктивным синдромом (или поллиноз с астматическим компонентом);
  • поллиноз с кожными высыпаниями и другими дермальными проявлениями.

Кроме того, принято различать заболевание по степеням тяжести течения:

  1. Легкая . Проявления болезни не мешают физической активности и сну, потребность в антигистаминных препаратах минимальная;
  2. Средней тяжести . Проявления болезни заставляют аллергика изменить режим жизни, могут нарушать сон, потребность в антигистаминных препаратах существенная;
  3. Тяжелая . Привычный режим жизни и сон нарушены настолько, что без антигистаминных препаратов практически невозможны.

Еще один классификационный признак – это стадия. Выделяют стадию обострения и ремиссии заболевания.

Сезонность

Еще одно название поллиноза – сезонная аллергия. И оно дано не зря, поскольку заболевание имеет абсолютную зависимость от сезона года.

Для каждого из растений существует свой период «активности» − в это же время обостряется аллергия. Поэтому термин «круглогодичный поллиноз» неверен. А вот название «весенний поллиноз» вполне имеет место быть, так же как и летний. Может ли быть поллиноз зимой? Как таковой – нет, разве что если вы посетите оранжерею.

Всего выделяют три периода, когда может обостриться заболевание:

  • Весенний. Начинается с апреля и завершается к концу мая. Развивается реакция на пыльцу ветроопыляемых деревьев;
  • Летний. Его начало в июне, а конец – на излете июля. Организм реагирует на пыльцу злаковых трав;
  • Летне-осенний. Продолжается с конца июля до самого октября. Это так называемый «сорный» период.

Важно понимать, что в разных климатических условиях временные промежутки цветения тех или иных растений сильно варьируются. Поэтому сроки обострений могут отличаться (разброс – до двух-трех недель).

«Поллинозогенные» растения

В мире существует несчетное количество видов растений – десятки тысяч. Однако лишь около 50 из них продуцируют аллергенную пыльцу. Наиболее распространенное заболевание – поллиноз на березу. Кроме этого дерева, реакцию могут вызывать:

Фото: Цветущая береза — один из сильнейших триггеров поллиноза

– и это далеко не полный список аллергенов.

Прогноз пыления для Москвы от Пыльца.клуб

Основные симптомы поллиноза

При поллинозе имеет место быть реакция гиперчувствительности немедленного типа по анафилактическому механизму: первичное попадание аллергена в организм и сенсибилизация иммунитета к нему (фиксация иммуноглобулина Е на рецепторах тучных клеток) и IgE-опосредованный выброс медиаторов воспаления после повторного контакта белка с иммунной системой.

Протекает этот процесс обычно в форме двухфазной реакции: симптомы появляются сразу после контакта, а затем (вторая фаза) – через 6-8 часов, усиливаясь и дополняясь новыми.

Сильнее всего неприятные ощущения проявляются в сухую жаркую погоду после порывов ветра, в городе. Относительное облегчение наступает после дождя, в ночное время суток.

Клинические признаки

В симптоматике поллиноза два основных компонента: ринит и конъюнктивит. Все остальные проявления возникают гораздо реже.

Фото: Проявление аллергии на слизистой глаз

  • зуд, жжение в глазах;
  • отечность слизистых;
  • покраснение;
  • усиленное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • временное снижение зрения.

Симптомокомплекс включает в себя:

  • зуд, жжение, щекотание в носу;
  • мацерация кожи в области ноздрей (нос при этом болит);
  • чихание (чаще всего имеет приступообразный пароксизмальный характер, возникает в утренние часы и при выходе на улицу);
  • обильные слизистые выделения из носа на фоне заложенности;

Бесцветные, водянистые. Если появляется «зелень» − речь идет об инфекционном процессе.

Чаще всего воспалительный процесс распространяется на носо- и ротоглотку, гортань, евстахиевы трубы. Отсюда:

  • заложенность ушей (редко) и зуд (часто), в случае развития аллергического туботита – треск в ушах, боль, снижение слуха;
  • першение в горле, зуд (а вот боль в горле – это симптом присоединившейся инфекции);
  • кашель (важно обратить внимание, что с легкостью присоединяется бронхит бактериальной или вирусной этиологии);
  • сопение, храп ночью;
  • снижение обоняния.

Это заболевание является «прямым продолжением» поллиноза. Иногда оно развивается через несколько лет после дебюта сенной лихорадки (без ее лечения, а возможно и при наличии терапии), а иногда является ведущим синдромом. Начинается все как обструктивный бронхит, со временем симптомы усугубляются. В этом случае характерны:

  • кашель с мокротой, навязчивый, приступообразный, чаще в ночное время суток, под воздействием больших доз аллергена, резких запахов;
  • бронхоспазм, который сопровождают свистящие хрипы и затрудненное дыхание, особенно выдох.
  • крапивница;
  • шелушение кожи, раздражение;
  • высыпания, покраснение кожи;
  • отеки слизистых и подкожно-жировой клетчатки.

Вследствие расширения сосудов под действием гистамина может развиться не только отек, но и:

  • появиться головная боль и даже головокружение,
  • реже повышается температура до субфебрильных значений.

Некоторые больные отмечают беспокойство или, напротив, апатию, слабость, недомогание, повышенное слюноотделение, носовые кровотечения (этот симптом спровоцирован форсированным сморканием, но не основным заболеванием). Часто возникает нарушение сна, снижение настроения, раздражительность.

У женщин (чаще всего) может развиться гормональный сбой при поллинозе, нарушиться менструальный цикл, снизиться либидо. Но эти проблемы обусловлены не аллергическим компонентом напрямую, но психоэмоциональным состоянием и упадком сил организма в целом.

Увеличение лимфоузлов при поллинозе происходит редко, они небольшие (домм), безболезненные, кожа над ними не изменена. Увеличиваются обычно заушные, подчелюстные и шейные лимфоузлы. Однако при появлении этого симптома стоит срочно обратиться к врачу, чтобы не пропустить тяжелое заболевание.

К другим осложнениям относят:

  • отек Квинке;
  • синуситы;
  • серозный отит среднего уха;
  • формирование полипов;
  • присоединение инфекции;
  • развитие бронхиальной астмы.

В исключительных случаях – да. К таковым относится анафилактический шок и отек Квинке (неотложные состояния), а также отсроченные осложнения, например, астматический статус при бронхиальной астме.

Клиническая картина заболевания у детей, пожилых людей и беременных женщин

Детский поллиноз – это явление очень частое. Вообще средний возраст дебюта аллергического ринита, согласно Национальному руководству по аллергологии от 2009 года – долет, но преимущественно ранний детский (до 5 лет).

У детей развиваются те же клинические симптомы поллиноза. Кроме того:

  • Может усугубляться состояние ребенка подъемом температуры, общей разбитостью, капризностью.
  • Часто появляются интенсивные кожные симптомы, причем как в форме крапивницы, так и в виде дерматита, иногда — диатез.

Характерным симптомом, по которому можно определить поллиноз у ребенка, является «аллергический салют» − движение ладонью по носу снизу вверх.

У беременных женщин , в силу снижения иммунитета и высокой нагрузки на организм, поллинозы, сродни детям, протекают довольно тяжело. Усложняет ситуацию тот факт, что практически все антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и АСИТ противопоказаны во время беременности. Кроме того, высок риск присоединения бактериальной или вирусной инфекции.

Последний пункт характеризует также поллиноз у пожилых и у лиц с иммунодефицитами . У людей старше 60 лет все заболевания протекают в более стертой форме, чем у молодых, с меньшей выраженностью симптомов. При этом вероятность развития осложнений выше в силу слабости защитных сил организма.

Перекрестная аллергия

Родство белков пыльцы и некоторых овощей, фруктов и бытовых аллергенов делает возможным явления перекрестной реактивности. Наиболее опасным в этом плане является аллерген пыльцы березы , которых схож по своему строению с белками десятка других растений.

  1. Распространенное проявления перекрестной аллергии – оральный аллергический синдром, сопровождающийся жжением во рту и глотке, припухлостью или отеком слизистых, зудом.
  2. Зачастую присоединяются явления пищевой аллергии – тошнота, редко рвота, метеоризм, проблемы со стулом.

В силу высокого распространения данного явления, первое, о чем должен подумать человек с диагнозом поллиноз – перекрестная аллергия. Таблица перекрестных аллергенов или специальный фильтр могут помочь сориентироваться и подобрать диету с целью исключения аллергенно-опасных продуктов.

Диагностика

Для точной диагностики и подбора правильной и эффективной терапии необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу. Основной опорный пункт для постановки диагноза – анамнестические данные и симптоматика. В случае наличия:

  • четкой связи появления симптомов с воздействием определенного аллергена;
  • сезонного характера обострений;
  • ухудшения состояния при выходе на улицу в ветреную погоду, использовании косметических средств и лекарственных препаратов на основе растительных компонентов,

Наличие лабораторных изменений – первый этап верификации поставленного диагноза. В первую очередь берут общий и биохимический анализ крови .

Чаще всего поллинозы сопровождаются эозинофилией, которая обычно появляется в период обострения болезни (этот же симптом можно выявить при исследовании мазка из носа).

Если анализ был взят в разгар симптоматики, может наблюдаться незначительное повышение СОЭ и С-реактивного белка. Другие показатели крови при поллинозе остаются неизменными, и если в них есть изменения (например, лейкоцитоз), то следует думать о присоединении инфекционного процесса.

Иммунограмма при поллинозе делается с целью определения уровня IgE. Обычно он выполняется при невозможности проведения кожной пробы или при ее неинформативности. Производится анализ разными методами (радиоаллергосорбентный, радиоиммунный, иммуноферментный и др). Отмечается повышение уровня этого показателя, что тоже не является специфичным симптомом.

Фото: Процесс проведения риноскопии

Инструментальные методы тоже используются для подтверждения поллиноза. К ним относятся:

  • риноскопия;
  • риноманометрия;
  • рентген, МРТ и КТ полости носа и носовых пазух.

Однако основным методом диагностики было и остается кожное тестирование больного поллинозом. Его проводят путем с помощью укола (прик-тесты). Скарификационные пробы при поллинозе тоже остаются популярными на сегодняшний день, используются также аппликационные, капельные, внутрикожные тесты.

В случае с сезонным аллергическим ринитом существует несколько правил проведения:

  • диагностику можно проводить только вне обострения;
  • при подборе палитры аллергенов следует учитывать не только период обострения, но и перекрестную реактивность;
  • за 3-7 дней до обследования необходимо отменить антигистаминные и особенно гормональные препараты (в зависимости от вида препарата);
  • за 1 месяц прекратить прием трициклических антидепрессантов;
  • важно помнить, что скарификационные пробы часто дают ложноположительные результаты.

Существуют, кроме того, провокационные тесты с аллергенами . Они проводятся, если есть противоречия между лабораторными и клиническими данными, а также в процессе подбора аллергенов для АСИТ и бывают нескольких видов:

  • конъюнктивальный;
  • назальный;
  • ингаляционный;
  • подъязычный;
  • оральный (с пищевыми аллергенами) – для выявления перекрестной аллергии. Диагностику можно проводить только в период ремиссии, в условиях стационара под наблюдением аллерголога и с учетом противопоказаний.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика поллинозов должна проводиться с несколькими заболеваниями:

  • все виды ринитов (например, вазомоторный ринит или поллиноз?);
  • инфекционные заболевания глаза и дыхательных путей.

Процесс дифференциальной диагностики доступно описывают Федеральные клинические рекомендации по аллергологии (Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов, Москва-2014 г). Национальное руководство рекомендует дифференцировать аллергический ринит от вазомоторного, инфекционного и эозинофильного.

В отличие от поллиноза, все перечисленные три вида дебютируют чаще во взрослом возрасте, у людей без отягощенного аллергоанамнеза.

Кроме того, при неаллергических заболеваниях отсутствуют в крови иммуноглобулины, отрицательны кожные пробы и нагрузочные тесты, а также они не сочетаются с конъюнктивитами и не отвечают на терапию антигстаминами. Сезонный аллергический ринит (поллиноз) и аллергический ринит – отличия в отсутствии сезонности во втором случае.

Методы лечения поллиноза

Вопрос о том, можно ли вылечить поллиноз, остается спорным. С одной стороны, иммунотерапия показывает ошеломительные результаты, снижая выраженность симптомов у аллергика до 95%. С другой, эффект зависит от очень многих факторов: степень нарушений, наследственность, общее состояние организма, возраст, восприимчивость иммунной системы к терапии.

Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях. Больничный лист может быть выдан на срок до 10 дней (с двумя явками). В случае развития осложнений, детям, а также при необходимости проведения АСИТ может быть показана госпитализация в стационар.

Сейчас же стоит отметить, что главная цель лечения − облегчение симптомов поллиноза и контроль над ними. Существуют опорные пункты терапии:

  • элиминация (максимально возможная) аллергена;
  • фармакотерапия;
  • АСИТ (предсезонная профилактика поллиноза).

Элиминация аллергена

Понятно, что полностью предотвратить контакт с аллергеном пыльцы практически невозможно. Но существуют некоторые правила, соблюдение которых поможет минимизировать контакт с белком:

  • не выходить на улицу во время ветра, в разгар дня, в жаркую погоду;
  • гулять в прохладную, дождливую погоду;
  • на улице надевать медицинскую маску и темные очки;
  • после прогулки необходимо принять душ, переодеться, постирать одежду, почистить обувь;
  • избегать путешествий на природу;
  • все окна в квартире и автомобиле держать закрытыми, использовать кондиционеры и очистители воздуха с фильтрами;
  • не употреблять продукты с перекрестными аллергенами;
  • исключить фитотерапию, гомеопатию;
  • не пользоваться косметикой с экстрактами растений.

В настоящее время есть возможность госпитализации в специальные палаты, оснащенные фильтрами воздуха, современными системами кондиционирования, не допускающими проникновение пыльцы в помещение.

Фармакотерапия

На сегодняшний день используется трехступенчатая схема терапии – как у детей, так и у взрослых. Обе они приведены ниже.

Взрослые

Для лиц старше 18 лет на первой ступени. При легкой степени тяжести заболевания:

  • используются только антигистамины (как местного, так и системного действия).
  • Применяется недокромил натрия (ингаляции при поллинозе с бронхообструктивным синдромом или при бронхиальной астме.
  • Кромогликаты при поллинозе (ингаляционно, внутрь, в виде спрея в нос и глазных капель) также эффективны на первой ступени. Торговые названия – КромоГЕКСАЛ, Интал, Налкром, Диполькром и др.
  • топические глюкокортикостероиды. Сюда относятся, например, Кленил, Ингакорт, Назонекс.
  • сочетание топических стероидов и системных антигистаминных препаратов.
  • Кроме того, могут быть использованы антагонисты лейкотриенов.

Детская схема принципиально не отличается от взрослой. Союз Педиатров России и РААКИ в Федеральных клинических рекомендациях по оказанию медицинской помощи детям с аллергическим ринитом предлагают следующий вариант:

  • при легком течении предпочтение стоит отдать монтелукасту или антигистаминам;
  • если поллиноз не становится контролируемым через 14 дней, необходимо дообследование и пересмотр диагноза;
  • лечение следует начинать за 2 недели до предполагаемого обострения.

Доктор Е. О. Комаровский, говоря о том, как облегчить состояние при поллинозе, не рекомендует родителям использовать без консультации с врачом медикаменты (особенно иммуномодуляторы, отхаркивающие средства, сосудосуживающие капли и т.д.).

Иммунотерапия – это наиболее эффективный способ борьбы с поллинозом. Начинать лечение необходимо за 2-3 месяца до наступления сезона пыления растения. Необходимо проконсультироваться с аллергологом, пройти обследование и приобрести препараты.

Смысл этой методики заключается во введении в сенсибилизированный организм аллергена в постоянно повышающейся дозе с целью снижения чувствительности к этому белку.

Вне зависимости от того, какой метод лечения был выбран вашим врачом, крайне необходимо следовать всем назначениям и рекомендациям, т.к. отсутствие терапии (хотя бы симптоматической) приводит к:

  • усугублению симптомов;
  • прогрессированию заболевания до тяжелой степени;
  • развитию осложнений, в т.ч. бронхиальной астмы.

Развивается хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, обратимая обструкция (сужение) бронхов, как под воздействием триггерных факторов (аллергены, резкие запахи, холодный воздух), так и без него (при прогрессировании). Приступы астмы возникают не только посезонно, но круглогодично и контролируются ингаляционными стероидами.

Информация об АСИТ от врача-аллерголога

Профилактика сенной лихорадки

Существует первичная и вторичная профилактика поллиноза. Первая подходит для тех людей, у кого не развилось заболевание, но есть предрасполагающие факторы, и включает в себя:

  • снижение общей нагрузки аллергенными белками;
  • рациональное питание;
  • своевременное лечение всех заболеваний;
  • парам, страдающим аллергическими заболеваниями, необходимо планировать рождение ребенка вне сезона пыления.

В качестве вторичной профилактики (для тех, кто уже страдает сезонным аллергическим ринитом) рассматриваются, по сути, мероприятия, направленные на элиминацию аллергена. Они рассмотрены выше. Кроме того, стоит отказаться от применения парфюма, косметики с отдушками, заведения домашних животных. Комнатные растения при поллинозе тоже разводить не стоит. Необходима регулярная влажная уборка.

Профилактика астмы при поллинозе заключается в своевременном адекватном лечении, категорическом отказе от курения, а также от бесконтрольного использования ингаляционных глюкокортикоидов.

Физические упражнения при поллинозе должны быть не изнуряющими, нельзя допускать одышки, недопустимо выполнять их на открытом воздухе. Однако умеренная физическая нагрузка в закрытом кондиционируемом зале должна присутствовать с целью укрепления организма.

Диета при этом заболевании должна исключать все перекрестные аллергены, а также в целом быть щадящей. Необходим отказ от:

  • жареного, жирного, копченого;
  • фаст-фуда, газировки, излишков сладостей;
  • алкоголя;
  • орехов (особенно арахиса);
  • соевых продуктов;
  • рыбы и морепродуктов.

Пищу, в состав которой входят перекрестные аллергены, не следует употреблять в течение всего года, а вот более строгую диету достаточно держать только в период обострения.

Нет. Табачный дым – один из главных триггерных факторов, способных спровоцировать обострение поллиноза и бронхообструкцию. Кроме того, курение влечет за собой развитие хронической обструктивной болезни легких, сопровождающейся значительным сужением воздухоносных путей. Соответственно, это фактор быстрого развития бронхиальной астмы.

Куда уехать от поллиноза?

В первую очередь, самый логичный вариант для поездки — ехать туда, где не произрастает растение-провокатор аллергии (например, береза).

Куда уехать от поллиноза в России в этом случае? К сожалению, береза произрастает на всей территории России, меньше ее только в самых южных регионах. Уехать в регион, где она пылит раньше или позже тоже не получится: разброс сроков минимальный, вероятность ошибки очень высока.

Если вы хотите уехать от сезонной аллергии на море, подойдут южные страны, например, Греция, Испания, Индия. Однако стоит быть аккуратными с употреблением фруктов – они могут вызвать перекрестную реакцию.

Ответы на распространенные вопросы

В тексте статьи обсуждалось отличие поллиноза от аллергического ринита. Обобщая, можно сказать, что аллергический ринит – это превалирующее проявление поллиноза, однако не единственный его симптом и не то же самое состояние. А вот термин «сезонный аллергический ринит» используется в качестве синонима понятию поллиноз.

Поллиноз не является абсолютным противопоказанием для службы в армии. Не призовут, возможно, только человека с тяжелой стадией сенной лихорадки, причем подтвержденной документально с предоставлением результатов кожных проб и нагрузочных тестов.

В период ремиссии – да, безоговорочно. В период обострения − можно, но по жизненным показаниям. Если есть возможность и нет риска для здоровья, то операцию (например, плановое удаление камней из желчного пузыря) лучше отложить до устранения симптомов.

Да, но при контролируемой и компенсированной. В случае, если в разгаре конъюнктивит, от ношения линз лучше воздержаться. Во-первых, это дополнительная нагрузка на воспаленный глаз, во-вторых – повышенный риск присоединения инфекции.

Не желательно, а некоторые виды – категорически нельзя. Должны быть полностью исключены напитки, изготовленные на основе растений, имеющих перекрестную реактивность с пыльцевым аллергеном (либо на основе растения и являющегося аллергеном). Кроме того, алкоголь – это в принципе опасный в плане гиперчувствительности продукт.

Нежелательно, за исключением введения препаратов для купирования приступов через нейбулайзер. Для лечения бронхиальной астмы и бронхообструктивного синдрома в некоторых случаях используется электрофорез и ингаляции, но в «спокойном» состоянии.

Отзывы о лечении поллиноза

Нет смысла отрицать, что поллиноз – одно из самых тяжелых аллергических заболеваний. Это связано с несколькими факторами:

  • невозможность полной элиминации аллергена;
  • высокая вероятность перекрестных реакций;
  • большое количество триггерных аллергенов, запускающих или усиливающих действие белков пыльцы.

Поэтому отзывы о лечении не всегда позитивные: болезнь доставляет много дискомфорта, заставляет полностью перекроить уклад жизни, «выщелкивает» аллергика на месяц из привычного ритма.

Однако люди отмечают, что при соблюдении рекомендаций врача и после применения АСИТ состояние значительно улучшается. Требуется гораздо меньше антигистаминных препаратов, появляется возможность выходить на улицу. Таким образом, от аллергика требуется дисциплина и позитивный настрой: при сочетании этих факторов высокий уровень жизни, даже в период обострения, обеспечен.

  1. Л. А. Горячкина, Е. В. Передкова, Е. Р. Бжедугова. Лечение поллинозов. Ссылка: lvrach.ru/2004/03/
  2. Осипова Г.Л. Поллиноз — аллергическое сезонное заболевание // РМЖ. 2000. №3. С. 151. Ссылка: rmj.ru/articles/allergologiya/Pollinoz_-_allergicheskoe_sezonnoe_zabolevanie
  3. Паспорт модуля «Аллергический ринит». Ссылка: raaci.ru/AR.pdf
  4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. Ссылка: nrcii.ru/docs/2.allergic_rhinitis.pdf
  5. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с аллергическим ринитом. Ссылка: minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/_kr_ar.pdf

Комментариев к статье: 5

Наверное, лучше, чем ваша статья, про поллиноз не расскажет никто. Спасибо большое за информацию!

Мучаюсь с полинозом уже 4 года. Надо признать, в мой первый тяжелый август вела себя глупо) Всё казалось — пройдет, что ж за напасть?! Закончилось тем, что к насморку подключились глаза, развился конъюнктивит. А поскольку не лечила его толком, присоединилась бактериальная инфекция. Придушить его заняло 2 недели. Мне офтальмолог сразу сказала: «Есть нелеченная аллергия со стороны глаз хотя бы 2-3 дня подряд? Будет бактериальный компонент, можно даже не гадать, что да как». Не знаю, в какой мере это отвечает всем нормам медицины, но капли её помогли быстро)

Какой полезнейший материал! Спасибо за труд! Когда все ответы в одном месте, так и хочется отбросить отчаяние и дойти к хорошему аллергологу, вроде бы нашла уже такого. Второй год меня прижимает с аллергическим ринитом, май-июль. Спасение, что дождило в это время в прошлом году, и опять дожди обещают. Случайся эта гадость в июльскую жару, я бы на стенку лезла, без прикрас)

Соглашусь, статья очень ценная. Сразу понятны ответы на частые вопросы, которые возникают у всех новичков. Да что там новичков! Бывает, не один год страдаешь, а вопрос так и не изучил. Меня поджали последствия полиноза, начала читать глубоко из-за гайморита. Никогда не было, но после аллергического насморка в течение месяца третий год подряд осталось хроническое воспаление в пазухе с одной стороны. Тот случай, когда все прелести на лицо — зеленое отделяемое, а кукушкой вымывается такое, что страшно глянуть. Мне ЛОР сказала, чтоб я не обольщалась с верой в антибиотики. Это тупик и навсегда, если аллергию не взять под контроль. Раз уж один раз осложнилось, жди эпопеи после каждого обострения на пыльцу. Каждый раз может быть дольше и хуже.

Комаровский у нас гуру и громкий популяризатор. Я была очень увлечена его лекциями и передачами во время беременности. А теперь ребенку 7 лет и я могу сказать по опыту. Вылечивали дочку не его принципы, особенно в отношении антибиотиков, которые «не надо давать, пока не припрет» и т.п. Со второго года жизни у дочи возник сильный полиноз на полынь и амброзию. 1 час в зоопарке или в травке поваляться и рекой тек нос, а краснючие глаза невозможно не чесать. Так было три года. Первый раз я не давала антибиотики, получили бактериальный конъюнктивит и зеленые сопли к концу первой недели. На второй год я услышала советы наших врачей, давала антибиотик в глаза опережающе после 1 суток воспаления. В нос санирующие антисептические капли. Никакой зелени нигде. Третий год так же. А на четвертый год просто волшебство. Мы полиноз ждали, а он не вернулся… Не знаю, с чем связано, но уже 2 года реакции нет, хотя те же парки, травки и зоопарк.

Есть, что сказать? — Поделитесь своим опытом

Bce мaтepиaлы нa caйтe публикуютcя пoд aвтopcтвoм, либo peдaкциeй пpoфeccиoнaльныx мeдикoв, нo нe являютcя пpeдпиcaниeм к лeчeнию. Oбpaщaйтecь к cпeциaлиcтaм!

Информация предоставляется исключительно в справочных целях.

Все права защищены. Копирование материалов только с активной ссылкой на источник

Источник: http://allergy-center.ru/pollinoz.html

Поллиноз

Поллиноз («сенная лихорадка») – комплекс сезонных аллергических реакций на пыльцу растений. Заболевание проявляется ринитом, дерматитом, конъюнктивитом, астмоидным бронхитом аллергического характера. Характеризуется отечностью слизистых носа и глаз, заложенностью носа, насморком, чиханием, кашлем, удушьем, нарушением обоняния, зудом и кожными высыпаниями. Без соответствующего лечения будет иметь прогрессирующее течение, может перейти в бронхиальную астму.

Поллиноз

Поллиноз («сенная лихорадка») – комплекс сезонных аллергических реакций на пыльцу растений. Заболевание проявляется ринитом, дерматитом, конъюнктивитом, астмоидным бронхитом аллергического характера. Характеризуется отечностью слизистых носа и глаз, заложенностью носа, насморком, чиханием, кашлем, удушьем, нарушением обоняния, зудом и кожными высыпаниями. Без соответствующего лечения будет иметь прогрессирующее течение, может перейти в бронхиальную астму.

Как правило, поллиноз развивается в детском или молодом возрасте. Болезнь протекает циклически, обостряется в период появления аллергена и переходит в стадию ремиссии при его исчезновении.

Факторы риска

Поллиноз чаще развивается у женщин (в некоторых регионах России болеет каждая третья женщина). У сельских жителей поллиноз наблюдается реже. На уровень заболеваемости влияют экологические, климатические и географические факторы.

Решающая роль в возникновении поллиноза принадлежит наследственной предрасположенности. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, вероятность развития аллергии у ребенка составляет 50%, если один – 25%, если аллергических заболеваний у родителей нет – около 10%. Риск возникновения поллиноза увеличивается, если ребенок в раннем возрасте постоянно находится в загрязненной аллергенами среде, неправильно питается или часто болеет вирусными заболеваниями.

Причины поллиноза

Аллергические заболевания развиваются при сенсибилизации (повышении чувствительности) к воздействию определенного фактора внешней среды. При поллинозе в роли такого фактора выступает пыльца трав и деревьев. Мелкая пыльца размером всегомикрон оседает на коже и слизистых оболочках больного, вызывая специфическую реакцию организма.

Период обострения поллиноза совпадает с периодом цветения определенных деревьев и трав. Больные с аллергией на пыльцу орешника, дуба, ольхи и березы переживают обострение поллиноза в апреле и мае. В июне и июле страдают пациенты, у которых развилась аллергия на пыльцу злаковых (тимофеевки, лисохвоста, овсяницы, пырея и мятлика). В августе и сентябре симптомы болезни появляются у людей с аллергией на пыльцу амброзии, лебеды и полыни.

Выраженность клинических проявлений зависит от погоды. В ветреную сухую погоду концентрация пыльцы в воздухе повышается, и симптомы поллиноза усиливаются. В дождливую сырую погоду в воздухе присутствует небольшое количество пыльцы, и проявления болезни становятся менее выраженными.

Симптомы поллиноза

Как правило, поллиноз развивается в две стадии. На первом этапе возникают проходящие клинические проявления болезни. Пациенты жалуются на ощущение зуда в носу, глотке, ушах и области трахеи. Веки больного становятся отечными и гиперемированными. Характерны длительные приступы непрерывного чихания. Появляется слизистое отделяемое из носа. Развивается аллергический конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью, слезотечением и ощущение песка в глазах.

Через 6-8 часов с момента воздействия аллергена наступает следующая фаза поллиноза. Воспалительная реакция усиливается. Отделяемое из глаз становится гнойным. Возможна гипертермия. У некоторых больных появляется крапивница или затруднения дыхания, обусловленные бронхиальной астмой. В отдельных случаях может развиться отек Квинке, контактный или атопический дерматит, цистит или воспаление наружных половых органов.

Поллиноз может сопровождаться явлениями так называемой «пыльцевой интоксикации» — утомляемостью, повышенной раздражительностью, снижением аппетита, депрессией и приступами мигрени. Если больной по какой-то причине проглатывает пыльцу (например, с медом), возможно появление тошноты и рвоты, которые сопровождаются резкими болями в животе.

Диагностика поллиноза

Диагноз «поллиноз» выставляется на основании характерного анамнеза (сезонность обострений, наследственная предрасположенность), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

Во время осмотра носовой полости (риноскопия) выявляется отек слизистой, сужение носовых ходов. При закапывании в нос сосудосуживающих средств отечность слизистой сохраняется. Обнаружение эозинофилов при исследовании отпечатков слизистой оболочки глаз и носа подтверждает аллергическую природу заболевания. Для выявления конкретного аллергена, ставшего причиной развития поллиноза, проводят серии провокационных тестов и кожных аллергопроб.

Лечение поллиноза

Необходимо свести к минимуму контакт с аллергеном. Больному поллинозом рекомендуют сократить время пребывания на улице, особенно – в сухую и ветреную погоду. Не рекомендуется открывать окна. Следует использовать специальные очистители воздуха, предназначенные для улавливания пыльцы растений, исключить из рациона определенные продукты, которые могут стать причиной развития перекрестной аллергии. При легком течении поллиноза пациенту назначают антигистаминные средства (для приема внутрь – астемизол, фексофенадин, лоратадин, местно – спреи левокабастин и азеластин).

Пациенту, страдающему поллинозом средней степени тяжести, рекомендуют использовать глюкокортикостероиды местного действия (назальные спреи триамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон и т.д.). При бронхиальной астме применяются ингаляционные глюкокортикостероидные препараты. При сопутствующих тяжелых вирусных, бактериальных, грибковых инфекциях и иммунных нарушениях глюкокортикостероиды следует использовать с осторожностью.

При тяжелом течении поллиноза местные глюкокортикостероиды комбинируют с антигистаминными препаратами общего действия. Если пациента беспокоит выраженная заложенность носа, возможно назначение сосудосуживающих средств (нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина) сроком не более недели. Следует помнить, что длительное применение подобных препаратов может привести к развитию медикаментозного ринита. Тяжелое течение поллиноза в сочетании с сужением носовых ходов является показанием к хирургическому лечению. Операция заключается в частичном удалении носовых раковин и может быть проведена различными способами, в том числе с применением лазера и криодеструкции.

Самым эффективным средством в борьбе с поллинозом является аллергенспецифическая иммунотерапия. Схема лечения предусматривает введение в организм пациента возрастающих доз аллергена. В результате лечения чувствительность организма больного к аллергену снижается. Специфическую иммунотерапию можно проводить одновременно с приемом лекарственных средств.

Профилактика поллиноза

Пациентам с поллинозом рекомендуют принимать меры, направленные на ограничение контакта с аллергенами:

  • Если есть возможность, на время периода цветения стоит уезжать в другую климатическую зону.
  • Больным категорически не рекомендуют выезжать за город в период цветения.
  • Проветривать помещение лучше в сырую безветренную погоду. Для того, чтобы предотвратить проникновение аллергена в квартиру, на окно можно повесить смоченную плотную ткань.
  • Пациентам с поллинозом следует принимать душ после прихода с улицы.
  • В период обострения рекомендуется несколько раз в день промывать глаза и полоскать горло для удаления аллергена.
  • Вещи после стирки не следует сушить на улице, чтобы избежать оседания пыльцы.

Поллиноз — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/pollinosis

Поллиноз (аллергия на пыльцу). Причины, симптомы, методы выявления аллергена, лечение и профилактика

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Причины поллиноза

  1. Первый пиковый период приходится на промежуток времени между такими месяцами как, апрель и май. В этот период преобладает появление поллиноза от пыльцы древесных растений: дуба, ясеня, березы, ореха, тополя, клена.

График, отражающий повышенную чувствительность к пыльце различных деревьев, в зависимости от времен года.

  1. Второй период подъема аллергических явлений приходится на лето. С июня по август начинают расцветать злаковые растения. К ним относят такие травы как: пырей, рожь, мятлик, кукуруза, костер, и множество других. В июне возрастает количество тополиного пуха в воздухе, поэтому аллергические реакции, появившиеся в это время, многие часто связывают именно с пухом, а не пыльцой. Тополиный пух в отличие от пыльцы растений не вызывает ярко выраженной клинической картины поллиноза.
  1. Третий период роста встречаемости поллиноза приходится на осень. В этот период преобладает повышенная концентрация в воздухе пыльцы различных сорняков. Считается, что пыльца от таких растений как: амброзия, одуванчик, конопля, лебеда и других, обладает самой большой аллергенной активностью.

Симптомы поллиноза

  • Зуд, жжение с внутренней стороны глаз
  • Больному кажется, будто у него какое-то чужеродное тело в глазу
  • Спустя некоторое время появляется слезотечение, светобоязнь

При обследовании глаз легко можно увидеть выраженное покраснение конъюнктивы, и отек век. В отличие от других воспалительных заболеваний глаз, при поллинозе обычно поражаются оба глаза одновременно

Параллельно с конъюнктивитом у больного появляются признаки ринита (воспаление слизистой носа). Ринит характеризуется:

  • Ощутимым зудом в области носа и места перехода полости носа в полость глотки (носоглотка).
  • Характерным является наличие частых приступов чихания. В некоторых случаях число чиханий достигает дораз подряд.
  • Чихание сопровождается обильными выделениями слизи из носа (ринорея).
  • Болевые ощущения в области пазух носа (гайморовы – по бокам, лобные – сверху носа).

Кроме нарушения дыхательных функций носа у больных отмечается боль в околоушной области, треск в ушах при разжевывании пищи. Ушные симптомы часто сопровождаются тошнотой, а иногда и рвотой. Данные симптомы обусловлены тем, что носовая полость тесно связана с ротовой и средним ухом и поэтому патологический процесс одной из них, будет затрагивать и другие соседние области.

Диагностика поллиноза

Лабораторная диагностика

Итак, чтобы правильно поставить диагноз врач должен сперва, подробно изучить историю заболевания, ознакомиться с симптомами заболевания, и лабораторными анализами.

Лечение поллиноза

  • Антигистаминные препараты – это такие лекарственные средства, которые непосредственно разрушают патологическую цепь, приводящую к появлению симптомов заболевания. При острых состояниях их вводят внутривенно и внутримышечно. При улучшении общего самочувствия переходят на энтеральный путь приема (через рот). К антигистаминным лекарственным средствам относят супрастин, диазолин, тавегил, лоратадин, и многие другие. Дозу и режим приема назначает лечащий врач.
  • Сосудосуживающие средства, такие как нафтизин, оксиметазолин, галазолин, также получили широкое распространение в применении в качестве лекарственных средств, направленных против поллиноза. Сосудосуживающие средства местного применения относятся к группе веществ, влияющих на адренорецепторы, во множестве расположенные в слизистой оболочке носа. Возбуждение адренорецепторов, ведет к сужению периферических кровеносных сосудов, снимает отечность, уменьшает симптомы аллергии, заложенности носа и облегчает дыхание. Обычно их используют в виде капель в нос несколько раз в день.

При симптомах конъюнктивита в глаза закапывают раствор альбуцида, во избежание попадания вторичной инфекции, и развития гнойного процесса.

Профилактика поллиноза

  • В первую очередь ограждать первичный контакт беременной женщины с пыльцевыми аллергенами, исключать профессиональные вредности, а также соблюдать режим труда и отдыха и употреблять здоровую пищу.
  • Для детей младшего и старшего возраста необходим периодический профилактический контроль по выявлению острых респираторных заболеваний, хроническое течение которых часто приводит к повышению чувствительности организма к аллергенам.
  • Уменьшение контакта с веществами аллергенной природы (продукты химического производства, выхлопные газы, бытовые аллергены).

Вторичные профилактические мероприятия по своей сути также содержат в своей основе действия направленные на предотвращение появления аллергических реакций. Но в отличие от первичной профилактики, в данном случае идет речь о больных поллинозом которые болеют не один год и практически сами должны знать и осуществлять более жесткие меры по предотвращению контакта с аллергенами растительного происхождения.

  • Проветривание помещений и влажная уборка хотя бы один раз в день.
  • Книги, постельное белье, особенно перьевые подушки и пуховые одеяла хранятся и находятся в надлежащих условиях, при которых риск распространения пылевых частиц будет минимален. К примеру, постельное белье в прочных чехлах, а книги в закрываемом шкафчике.
  • Минимум ковров, и загромождений мебелью. Помещения должны быть просторными, легко проветриваться и убираться.
  • Использование синтетических освежителей воздуха, духов, и других пахучих веществ ограничивается.
  • Не заводить домашних животных в доме, квартире, поскольку шерсть обладает сильным аллергенным свойством.
  • В межсезонье повышается риск появления плесневых грибов на стенах и потолке (обладают аллергенными свойствами). Отсюда следует сделать вывод о том, что борьба с плесенью играет не последнюю роль по предотвращению появления аллергических реакций.

На свежем воздухе и в уличных условиях, невозможно оградить человека от вредного воздействия окружающей среды, поэтому необходимо стараться не находиться в местах большого скопления людей, в компаниях курящих людей, по возможности не подвергаться длительному воздействию выхлопных газов, закрывать окна в машине, при езде по дороге.

  • Людям, у которых повышенная чувствительность к пыльце растений следует ограничить пребывание в местах большого скопления различного рода растений (сад, поля).
  • Ношение солнцезащитных очков снижает риск возникновения аллергии, для тех категорий лиц, у которых повышенная чувствительность к солнцу (фотосенсибилизация).
  • Своевременное лечение острых заболеваний инфекционно-аллергического характера предупредит возможность развития повышенной чувствительности к различным аллергенам и в частности к пыльце растений.
  • Предсезонная профилактическая подготовка организма, путем приема препаратов, снижающих восприимчивость к пыльцевым аллергенам. Существует несколько наиболее активных лекарственных средств из данной группы. К ним относятся интал (кромоглициевая кислота), и задитен (кетотифен). Механизм действия обоих сосредоточен на том, что они стабилизируют мембраны клеток, ответственных за выброс биологически активных веществ. Другими словами повышается устойчивость организма к восприятию аллергенов любого происхождения.

Какую диету следует соблюдать при поллинозе?

Этот вид поллиноза чаще всего встречается в весенний период времени, в конце апреля – в начале мая. Среди представителей деревьев, пыльца которых чаще всего вызывает аллергические реакции, выделяют березу, дуб, клен, тополь и ольху.

Данный вид поллиноза обычно наблюдается в конце весны – в начале лета (с конца мая до начала июля). При этом вызвать поллиноз может пыльца таких злаковых трав как пшеница, ячмень, рожь, пырей, овес, тимофеевка, ковыль.

  • продуктов из злаков (например, рисовые шарики, овсяные хлопья);
  • хлебобулочных изделий;
  • макаронных изделий;
  • кваса;
  • спиртных напитков;
  • бобов;
  • сои;
  • арахиса;
  • кукурузы;
  • щавеля;
  • цитрусовых (например, апельсин, мандарин);
  • клубники, земляники;
  • фитопрепаратов, в состав которых входят злаковые травы.

Аллергия на пыльцу сорных трав

Обычно данный вид поллиноза встречается в период конца июля – начала сентября. Представителями сорных трав, чаще всего вызывающих аллергические реакции, являются амброзия, лебеда, полынь.

  • мед;
  • семена подсолнуха;
  • подсолнечное масло;
  • цитрусовые (например, апельсины, мандарины, лимоны);
  • бахчевые культуры (например, арбузы, дыни);
  • зелень (например, петрушку, укроп, сельдерей);
  • специи (например, анис, тмин, цикорий);
  • фитопрепараты из одуванчика, полыни, ромашки, календулы, тысячелистника.

Также необходимо исключить из рациона продукты питания растительного происхождения (например, мед, халва, подсолнечное масло). Любой из вышеперечисленных продуктов может усугубить течение данного заболевания.

  • молочные продукты (например, цельное молоко коровы, сыр, куриные яйца);
  • орехи;
  • грибы;
  • мед;
  • красные ягоды (например, клубника, малина);
  • цитрусовые (например, мандарины, апельсины);
  • красные овощи (например, помидоры, свекла, морковь);
  • шоколад;
  • какао;
  • экзотические фрукты (например, ананас, манго);
  • морепродукты;
  • копчености;
  • консервированные и маринованные продукты.

При поллинозе рекомендуется употреблять в пищу продукты питания с низким уровнем аллергенов, такие как:

  • кисломолочные продукты (например, натуральный йогурт, кефир, творог);
  • тушеное или отварное мясо нежирных сортов;
  • сухофрукты.

Чем опасен поллиноз при беременности?

  • трахеит (воспаление трахеи);
  • отек голосовых связок;
  • атопический контактный дерматит;
  • часто повторяющаяся мигрень;
  • синдром Меньера, при котором в полости внутреннего уха увеличивается количество эндолимфы (специальной жидкости);
  • судорожные припадки;
  • аллергическое воспаление мягкой мозговой оболочки.

Гораздо реже у беременной женщины поллиноз может спровоцировать серьезные аллергические заболевания. Связано это с тем, что во время борьбы с аллергенами иммунная система организма, порой, уничтожает собственные клетки.

  • бронхиальная астма;
  • аллергический цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • аллергический кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища);
  • аллергический миокардит (воспаление мышечной оболочки сердца);
  • аллергический вульвит (воспаление наружных женских половых органов);
  • аллергический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
  • аллергический гепатит (воспаление печени).

Следует отметить, что проявление поллиноза в период беременности может негативно сказаться на будущем ребенке. Нередко, после рождения у таких детей наблюдаются различные аллергические патологии.

  • Максимально отгородить себя от контакта с растениями.
  • Всегда в ясные дни использовать солнцезащитные очки.
  • Носить медицинскую маску в сухую ветреную погоду.
  • Стряхивать уличную одежду, перед тем как зайти в дом.
  • Придя домой, следует переодеться.
  • Ежедневно осуществлять дома влажную уборку.
  • Для повышения влажности можно развесить по комнатам смоченную в воде ткань.
  • Строго придерживаться гипоаллергенной диеты. Исключить из рациона такие продукты питания как морковь, орехи, косточковые плоды (например, персики, абрикосы, яблоки, вишню), продукты злаковых культур (например, кукурузу, хлеб, различные каши), бахчевые культуры (например, кабачки, дыни, баклажаны), семена подсолнуха и подсолнечное масло, цитрусовые (например, мандарины, апельсины), мед, растительные приправы.
  • Отказаться от препаратов фитотерапии.
  • Избегать контакта с бытовыми аллергенами, например, такими как пыль, шерсть животных, пуховые подушки, сигаретный дым, резкие запахи дезодорантов и духов.
  • Время от времени промывать носовые ходы морской водой или физиологическим раствором.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Вовремя лечить респираторные заболевания.
  • Лечить поллиноз строго под контролем врача.

При наличии поллиноза для назначения соответствующего лечения женщине первоначально необходимо сдать анализ крови (выявляется иммуноглобулин Е) для подтверждения диагноза. Следует заметить, что проведение аллергических кожных проб во время беременности строго не рекомендуется.

Как лечить поллиноз у детей?

  • лечение острого периода;
  • противорецидивная терапия;
  • аллерген-специфическая иммунотерапия.

Лечение острого периода

В первую очередь, необходимо оградить ребенка от контакта с аллергеном. Рекомендуется чаще пребывать в помещении, где значительно снижена концентрация пыльцы. Дома следует закрыть окна, развесить по комнатам смоченную в воде ткань или включить кондиционер. Для купирования симптомов (например, аллергического ринита, ангионевротического отека (отека Квинке) или крапивницы) используют антигистаминные препараты и сосудосуживающие средства.

При тяжелом течении поллиноза также местно применяются гормональные препараты глюкокортикостероиды в виде капель и спрея для носа, которые отпускаются строго по назначению врача.

  • орехи;
  • молоко;
  • экзотические фрукты (например, ананас);
  • шоколад, какао;
  • яйца;
  • грибы;
  • рыба и рыбья икра;
  • мед;
  • цитрусовые (например, апельсины, мандарины);
  • бахчевые (например, арбузы, дыни);
  • овощи, фрукты и ягоды красного цвета (например, помидоры, яблоки, клубника);
  • бананы;
  • баклажаны;
  • копченые изделия;
  • консервные изделия;
  • сыр;
  • сладости (например, халва, конфеты);
  • зелень и специи.
  • отварное мясо говядины или курицы;
  • молочнокислые продукты (например, творог, кефир, йогурт);
  • сухофрукты;
  • овощи и фрукты зеленого и белого цвета (например, зеленый перец, огурец, картофель, яблоки, груши);
  • супы из овощей;
  • белый хлеб;
  • фруктовые компоты;
  • запеченные яблоки;
  • чай;
  • сахар.

Для предупреждения повторных проявлений аллергических реакций на период цветения растений ребенку назначают курс противорецидивного лечения, при котором используют антигистаминные препараты и кромоны. В каждом конкретном случае противорецидивная терапия назначается индивидуально.

На данном этапе лечения поллиноза в организм ребенка вводят постепенно возрастающую дозу аллерговакцины. Это делается, для того чтобы снизить чувствительность организма к аллергенам. Для определения основного аллергена, вызвавшего поллиноз, врач-аллерголог производит специфическую аллергологическую диагностику, которая включает в себя такие мероприятия как сбор аллергологического анамнеза, проведение кожных тестов с аллергенами и лабораторные исследования.

Как лечить поллиноз народными средствами?

Отвар рекомендуется пить по сто граммов, после еды, три раза в день.

Использование народных средств в качестве лечения поллиноза подразумевает выполнение следующих действий:
  • Перед тем как использовать то или иное народное средство для лечения поллиноза необходимо поставить в известность своего лечащего врача.
  • Следует помнить, что растительные ингредиенты, использующиеся в рецепте народных средств, также могут спровоцировать аллергические реакции, усугубив, тем самым, течение имеющегося заболевания. При малейшем ухудшении самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу.
  • В том случае если основным аллергеном поллиноза является пыльца полыни, то категорически противопоказан прием тех народных средств, в состав которых входят такие растения как календула, ромашка, мать-и-мачеха, череда, девясила. При аллергии на пыльцу деревьев не следует лечиться ольховыми шишками или березовыми почками. Также не рекомендуется принимать продукты меда, так как в меде содержится около десяти процентов пыльцы.
  • При лечении поллиноза народными средствами не следует прекращать прием лекарственных препаратов.

Когда наблюдается обострение поллиноза?

  • весенний период;
  • летний период;
  • летне-осенний период.

Весенний период цветения растений

В этот период времени (как правило, с апреля по май) происходит пыление ветроопыляемых деревьев. Представителями данной группы растений являются такие деревья как клен, береза, дуб, ольха, тополь. Пыльца всех вышеперечисленных деревьев обладает аллергенными свойствами и в период своего цветения может вызвать у человека поллиноз.

Начиная с конца мая и заканчивая июлем наступает пыление злаковых трав. Наиболее опасными растениями в этот период времени являются пшеница, рожь ежа, ячмень, овес, тимофеевка, пырей. Контакт с пыльцой злаковых трав в летний период цветения растений может вызвать у человека поллиноз, а также спровоцировать у хронических аллергиков обострение заболевания.

В данный период времени происходит пыление сорных трав. Как правило, пик обострений аллергии выпадает на август – октябрь. Аллергические реакции в летне-осенний период цветения растений может спровоцировать пыльца таких трав как амброзия, полынь, лебеда.

  • раздражительность;
  • усталость;
  • воспаление кожи, проявляющееся покраснением кожных покровов, папулезными высыпаниями и отеками;
  • экзема, при которой на теле больного появляется сыпь, провоцирующая чувство жжения и зуд;
  • аллергический конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза), при котором у больного чешутся и краснеют глаза, отекают веки, наблюдается самопроизвольное слезотечение, а также возникает светобоязнь;
  • аллергический ринит (насморк), при котором возникает многократное чихание, наблюдаются слизистые выделения из носа, появляется чувство заложенности носа и зуд;
  • чувство першения в горле, частый сухой и непродуктивный кашель с приступами удушья;
  • лихорадка.

В период обострения поллиноза рекомендуется выполнять следующие действия:

  • следует избегать контакта с аллергенами, например, в период цветения растений воздержаться от поездок на природу;
  • принимать лекарственные препараты строго по назначению врача;
  • необходимо ежедневно осуществлять в доме влажную уборку;
  • рекомендуется чаще принимать душ;
  • в дневное время суток следует закрывать все окна и двери, при этом рекомендуется развесить по комнатам смоченную в воде ткань или включить кондиционер (для увлажнения воздуха);
  • в сухую ветреную погоду рекомендуется больше времени проводить дома;
  • проветривание помещений следует производить ночью или же сразу после дождя.

Как лечить поллиноз глаз?

  • покраснение, шелушение, зуд и отечность век;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ощущение инородного тела и чувство рези в глазах;
  • при присоединении инфекции будет возникать гнойное отделяемое.

Перед началом лечения необходимо удостовериться в том, что причиной вышеперечисленных проявлений является именно поллиноз, а не другое заболевание глаз. Для этого врач осуществляет сбор анамнеза, в ходе которого расспрашивает больного об истории заболевания (например, что предшествовало появлению первых симптомов, и где находился больной в это время). После чего больному производят забор крови для последующей лабораторной диагностики. Для повышения достоверности лабораторного анализа с конъюнктивы нижнего века или роговицы глаз больного берутся мазки-отпечатки. И в том, и в другом случае при поллинозе обнаруживается высокое содержание эозинофилов (повышенный уровень эозинофилов будет указывать на наличие аллергической реакции в организме).

Помимо медикаментозного лечения в период цветения растений больному необходимо будет соблюдать следующие рекомендации:

  • Не следует выезжать на природу и посещать парки.
  • В сухую и ветряную погоду рекомендуется находиться дома, закрыв при этом все двери и окна. Для облегчения дыхания можно включить кондиционер или развесить по комнатам влажные простыни.
  • Ежедневно рекомендуется принимать душ и осуществлять дома влажную уборку. Проветривать помещение следует в ночное время суток или после дождя.
  • Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету.
  • При малейшем ухудшении здоровья следует срочно обратиться к врачу.

Какие капли назначаются при поллинозе?

  • антигистаминные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • сосудосуживающие препараты.

Антигистаминные препараты

Является основной фармакологической группой, назначаемой при поллинозе. Данные препараты блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток и базофилов, уменьшая и устраняя, тем самым, проявление аллергических реакций (например, снижают зуд, ринорею, конъюнктивит).

  • Антигистаминные препараты первого поколения (например, Меклозин, Клемастин). Оказывают выраженное седативное действие, а также обладают более короткой продолжительностью действия.
  • Антигистаминные препараты второго поколения (например, Цетиризин, Антазолин, Азеластин). Проявление побочных эффектов при приеме данных препаратов снижено, также они оказывают на организм лечебное действие в течение двадцати четырех часов.
  • Антигистаминные препараты третьего поколения (например, Левоцетиризин). Обладают высокой эффективностью и значительно меньшим проявлением побочных эффектов.

цинка сульфат и нафазолина гидрохлорид.

Данные препараты являются гормональными, поэтому принимаются лишь в тяжелых случаях течения поллиноза, а также тогда, когда другие используемые лекарственные средства не принесли должных результатов. Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительный и противоаллергический эффект, а также помогают снизить и устранить такие проявления поллиноза как заложенность носа, насморк, зуд и другие. Данные препараты могут назначаться для приема внутрь, в виде инъекций или местных средств (например, капель, спреев и ингаляций).

Препараты из данной группы оказывают сосудосуживающее действие, уменьшая покраснение и отек слизистой носа и глаз. Их не рекомендуется использовать более пяти дней, так как у человека возникает привыкание и лечебный эффект может обратиться в противоположную сторону.

Может ли поллиноз вызвать бронхиальную астму?

  • приступообразный сухой кашель;
  • приступы удушья, при которых больной принимает вынужденное полусидящее положение;
  • хрипы – скрипучие или свистящие звуки в груди во время акта дыхания;
  • чувство заложенности в груди;
  • одышка, возникающая при физической нагрузке.

Существуют следующие методы лечения аллергической бронхиальной астмы:

  • контроль окружающей среды;
  • медикаментозное лечение;
  • аллерген-специфическая иммунотерапия.

Контроль окружающей среды

Очень важно для больного ограничить контакт с аллергенами.

  • чаще находиться в помещении особенно в сухую и ветреную погоду;
  • в дневное время суток закрывать двери и окна;
  • для поднятия влажности воздуха в помещении рекомендуется развесить по комнатам смоченные в воде простыни или же использовать кондиционер;
  • ежедневно производить дома влажную уборку;
  • как можно чаще следует принимать душ;
  • надеть гипоаллергенные чехлы на матрасы и подушки, так как в них обычно обитают пылевые клещи;
  • как можно реже контактировать с домашними животными;
  • воздержаться от поездок на природу.

Дозу препаратов, а также длительность лечения определяет врач в зависимости от степени тяжести заболевания и от индивидуальных особенностей организма больного.

  • Легкая интермиттирующая степень тяжести, при которой симптомы заболевания проявляются меньше чем раз один раз в неделю.
  • Легкая персистирующая степень тяжести, когда проявления аллергической бронхиальной астмы наблюдаются чаще одного раза в неделю, однако реже одного раза в день.
  • Средняя степень тяжести, при которой симптомы проявляются ежедневно и более одного раза в неделю возникают ночные приступы.
  • Тяжелая степень тяжести, когда симптомы атипической бронхиальной астмы становятся постоянными, ощутимо затрудняя двигательную активность больного.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

В организм пациента вводят незначительную дозу аллергена, которую постепенно увеличивают до тех пор, пока у больного не образуется невосприимчивость к аллергенам. Данная процедура производится исключительно в тот период времени, когда сезон пыления растений завершен — как правило, это осень или зима.

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-pollinoz-01.html