После эндоскопической операции

Что такое эндоскопическая операция?



Сегодняшний лечебный и диагностический процесс достаточно сложно представить без таких малоинвазивных методик, к которым относятся эндоскопические методы исследования и хирургического вмешательства.

Оглавление:

Что такое эндоскопическая диагностика и хирургия?

Понятие об эндоскопии

Метод используется для выполнения диагностических и лечебных манипуляций при помощи специального оптического оборудования. Эндоскопические технологии в медицинской практике позволяют не только визуализировать патологию, но и выполнить необходимый объем хирургического вмешательства максимально щадящим для пациентов способом.

Эндоскопическая операция – методика бережного хирургического вмешательства, которое осуществляется либо через естественные отверстия, либо через несколько небольших разрезов на коже. Выполнение таких операций возможно при наличии специального оптического волоконного оборудования.

Операции на органах брюшной, грудной полости, органах малого таза, нейрохирургические вмешательства невозможно представить без эндоскопии. Кроме того, эндоскопические исследования – гастро-, колоно-, цистоскопия, фибробронхоскопия – позволяют не только установить клинический диагноз, но и выполнить биопсию, произвести удаление выявленных патологических образований, осуществить гемостатическую терапию при наличии показаний и др.



Современное применение метода

Эндоскопические методики разделяют на диагностические и применяемые с лечебной целью. Задачи, которые успешно помогает решать данный метод:

  • Эндоскопическое обследование занимает ведущее место в выявлении, получении гистологической верификации онкологического процесса. Биопсия, выполненная во время исследования, позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественными, злокачественными новообразованиями, определить характер воспалительных изменений в органах.
  • Кроме визуализации внутренней структуры полых органов и полостей, метод позволяет выполнять одномоментные малоинвазивные манипуляции: например, остановить кровотечение путем коагуляции сосудов при выявлении язвенного дефекта в желудке или кишечнике, ввести в полость лекарственный препарат, выполнить бужирование, провести зонд.
  • Дает реальную возможность контролировать динамику изменений в патологическом очаге, наблюдать за течением процесса, эффективностью проводимого лечения.
  • Методика эндоскопии позволяет выполнять через небольшие разрезы хирургические вмешательства как диагностического характера, так и радикальные, практически бескровным способом.

На современном этапе практически любой орган может быть подвергнут не только детальному осмотру, но и хирургическому вмешательству при помощи эндоскопической техники.

Эндоскопия, виды

Методики видеоассистированных вмешательств широко применяются во всех областях медицинской отрасли:

  • Для обследования, хирургического лечения выявленной ЛОР-патологии, системы бронхиального дерева: полости носа, гортани, наружного уха – назо-, фаринго-, отоскопия, бронхоскопия.
  • С целью выявления нарушений структуры, биопсии обнаруженных патологических очагов, удаления доброкачественных образований органов ЖКТ – эзофаго-, гастродуодено, колоноскопия.
  • В урологической практике при необходимости обследования, хирургического вмешательства на мочевом пузыре, мочеточниках – цисто-, уретероскопия, трансуретральные операции на предстательной железе.
  • В кардиохирургической практике при необходимости лечебных и диагностических манипуляций в системе полостей сердца, сосудов – ангио- и кардиоскопия.
  • В гинекологической практике для выполнения малоинвазивных вмешательств на шейке, теле матки, яичниках – кольпо-, гистероскопия.
  • При операциях на органах брюшной, грудной полости – торако-, лапароскопия.
  • Для выполнения диагностики, оперативного вмешательства на суставах – артроскопия.
  • С целью выполнения щадящих операций на органах центральной нервной системы. Позволяет визуализировать срединные структуры головного мозга, желудочки, выполнять инцизии – вентрикулоскопия.

Благодаря широким возможностям метода, в хирургической практике сформирована отдельная область – эндоскопическая хирургия.

Эндоскопическая хирургия

Первостепенной задачей таких малоинвазивных вмешательств является максимально бережным способом выполнить операцию, соблюдая принципы радикальности, излечить пациента от болезни либо установить клинический диагноз для последующего адекватного лечения.



Для осуществления поставленных задач используется специальное оптическое оборудование. Благодаря волоконной оптике, изображение внутренних органов, полостей передается на экран монитора. Хирург осуществляет работу при помощи набора специальных инструментов.

Современная эндоскопическая техника позволяет не только визуализировать внутренние структуры, но и добиваться увеличения их изображения более, чем в 100 раз, что позволяет выполнять хирургические вмешательства на микроскопическом уровне, что было бы невозможно без подобного оборудования.

Преимущества метода

Принципиальными отличиями операции эндоскопической от полостной являются следующие:

  • Во время выполнения видеоассистированных вмешательств травмирующий компонент от выполнения хирургического вмешательства снижен до минимального уровня.
  • Минимизирована возможная кровопотеря – операция выполняется практически бескровно.
  • Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен незначительно.
  • Малый процент послеоперационных осложнений по сравнению с широкой полостной инцизией.
  • Гораздо меньше вероятность воспалительных изменений, инфекционных осложнений в раннем восстановительном периоде.
  • Возможно выполнение органосохраняющих операций, что сокращает период реабилитации, имеет положительное значение для психоэмоционального статуса пациента.
  • Сокращается время пребывания пациента в хирургическом стационаре. После операции большинство больных выписываются на 2–3 сутки.
  • Эндоскопия позволяет выполнять радикальные операции с максимальным косметическим эффектом, учитывая отсутствие больших разрезов на кожных покровах.
  • Послеоперационный период, как правило, не требует приема больших количеств лекарственных препаратов, что имеет важное психоэмоциональное значение для пациентов и экономическую выгоду.
  • Многие эндоскопические малоинвазивные манипуляции могут выполняться амбулаторно.
  • Преимущество эндоскопических вмешательств от полостных состоит в том, что вероятность возникновения интраоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, функции дыхания, системы гомеостаза гораздо ниже.

Операция эндоскопическим методом имеет положительные стороны как для самого пациента, так и ярко выраженные положительные экономические составляющие.

Виды хирургических вмешательств

Показания, объем, методика выполнения хирургического вмешательства определяются лечащим врачом с учетом состояния больного, клинических проявлений болезни, данных обследования пациента.



При помощи эндоскопического оборудования возможно выполнение следующих хирургических малоинвазивных вмешательств:

  • Лазерной коагуляции, точечной остановки кровотечения, манипуляций по склерозированию сосудов, например, при эрозии или язвенном поражении полого органа.
  • Расширение просвета полого органа при выраженных склеротических, рубцовых изменениях.
  • Удаление доброкачественных образований.
  • Инцизионной биопсии опухоли в просвете органа, в брюшной, грудной полости.
  • Эксцизионной биопсии опухоли, лимфатического узла.
  • Удаление инородных тел.
  • Извлечение камней из желчного пузыря, мочевого пузыря, мочеточников.
  • Удаление аденомы предстательной железы, холецистэктомии, аппендэктомии, кист яичников, эксцизии миомы матки и другие операции на органах таза.
  • Эндопротезирование в кардиологической практике.
  • Удаление грыжевых выпячиваний позвоночного канала, позволяет проводить декомпрессию спинного мозга и др.

Методика широко применяется в абдоминальной, торакальной хирургии, гинекологической, урологической практике. На сегодняшний день эндоскопия – неотъемлемая часть экстренной хирургии, позволяющей не только быстро и точно установить диагноз, но и практически бескровно оказать эффективну

Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/operaciya-endoskopicheskaya.html

Эндоскопические операции, преимущества и особенности

Эндоскопические операции — хирургические вмешательства, выполняемые через небольшой разрез (сечение диаметром 5 мм). Преимущество и особенность данной операции в том что каких-либо следов на коже после нее не остается, что делает процедуру менее травматичной. Осуществляются такие операции с помощью специального оборудования. Отличается эндоскопическая операция коротким восстановительным периодом и отсутствием выраженного болевого синдрома.

Типы хирургических вмешательств

Эндоскопическая хирургия предлагает широкий ассортимент операций, которые могут применяться в любой области медицины. Все они подразделяются на 2 большие группы: вмешательства, производимые через небольшие проколы; операции, выполняемые через разрезы в мягких тканях. Связана такая классификация с особенностями подготовки к процедуре. Такие вмешательства, как спинальные, проводятся в нейрохирургическом отделении, относятся они ко второй группе.



Спинальная операция должна проводиться в отдельном оборудованном помещении достаточной площади, несколько отличающемся от обычных операционных. В нем находится большое количество специализированной аппаратуры. Комната должна отвечать всем гигиеническим требованием и иметь все необходимые коммуникации. Эндоскопическая хирургия часто используется для удаления камней из почек, мочевого и желчного пузыря. Это наиболее эффективный и безопасный способ извлечения конкрементов. Он позволяет лечить мочекаменную и желчнокаменную болезни без полостных операций, тяжело переносимых пациентами.

Появление эндоскопов, оснащенных светодиодным элементом, дало возможность значительно увеличить эффективность хирургического вмешательства. Эндоскопическая хирургия позволяет проводить лечение двумя способами, выбор которых зависит от метода введения инструмента в мочеиспускательный канал. Эндоскоп может вводиться в мочеточник посредством расширения отверстия в основании мочевого пузыря ретроградно. Нефроскоп вводится в почку посредством расширения свищевого канала, после чего инструмент при необходимости продвигается по мочеточнику. В обоих случаях применяются как гибкие, так ригидные эндоскопы.

Для проведения эндоскопической операции требуются идеальные оптические условия, поэтому полость органов заполняется изотоническим раствором. Хирургическое лечение мочекаменной болезни может осуществляться с применением спинальной или общей анестезии.

Эндоскопические процедуры в отоларингологии

Эндоскопические вмешательства применяются и для устранения заболеваний верхних дыхательных путей и слуховых каналов. Операция в пазухах носа с использованием эндоскопического оборудования считается наименее травматичной. Количество проводимых операций ежегодно увеличивается, сами процедуры становятся все более сложными. Эндоскопические вмешательства в отоларингологии стали применяться сравнительно недавно. Большая часть современного оборудования дает возможность получения трехмерных изображений на экране, позволяющих хирургу контролировать ход процедуры от начала до конца.

Эндоскопическая операция позволяет восстановить отток содержимого из носовых пазух, что ведет к снижению выраженности воспалительного процесса. Рубцов на лице после нее не остается. Несомненным преимуществом эндоскопической хирургии в отоларингологии считается минимальная травматичность, для выполнения операции не нужно делать больших разрезов, патологический очаг можно рассмотреть на мониторе и ликвидировать его с помощью инструментов небольшого размера. Здоровые органы и ткани при этом не затрагиваются. В послеоперационный период пациент практически не ощущает боли, присутствует лишь незначительный дискомфорт, который исчезает через несколько дней.



Эндоскопические процедуры широко применяется в эндокринологии. По сравнению с классическим методом хирургического лечения патологий щитовидной железы, малоинвазивные процедуры подразумевают под собой осуществление небольшого разреза в подключичной области, кровопотери в таком случае оказываются минимальными. Самочувствие пациента не ухудшается после операции, восстановительный период занимает не более 3 дней, рубцов на шее не остается. Большой популярностью подобные вмешательства пользуются у молодых женщин.

Все виды эндоскопических операций обладают такими преимуществами, как:

  • минимальное повреждение тканей, окружающих щитовидную железу;
  • минимальная кровопотеря в ходе операции;
  • отличный косметический эффект (разрезы делаются не в передней части шеи, а в области подмышечной впадины);
  • послеоперационное восстановление проходит быстрее, пациент возвращается к обычному образу жизни раньше.

Эндоскопическая операция на щитовидной железе производится с помощью специальных инструментов и видеокамеры, позволяющей разграничивать пораженные ткани от здоровых. Послеоперационные болевые ощущения оказываются менее выраженными.

Применение эндоскопии в гинекологии

Возможности эндоскопической хирургии в гинекологии сложно переоценить. Наиболее часто подобные операции используются при гистероскопии и лапароскопии. Эти способы позволяют одновременно проводить диагностику и лечение большинства патологий органов малого таза. Эндоскопическая хирургия в гинекологии применяется при следующих патологиях:

  • опущении матки;
  • злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов;
  • трубном бесплодии;
  • эндометриозе;
  • воспалительных процессах в малом тазу;
  • внематочной беременности;
  • эндокринном бесплодии;
  • недержании мочи.

По сравнению с классическими операциями, малоинвазивные процедуры характеризуются отсутствием необходимости интенсивной терапии, применения кровезаменителей и наркотических анальгетиков. Выздоровление женщины и восстановление репродуктивной функции проходит быстрее.

Лапароскопия считается органосохраняющим хирургическим вмешательством, она позволяет избежать удаления матки при миоме, яичников — при кисте, маточной трубы — при внематочной беременности. Потери крови при эндоскопическом вмешательстве не превышают 50 мл, болевые ощущения практически отсутствуют. Благодаря небольшим разрезам послеоперационные швы практически не видны, что очень важно для молодых женщин. Обезболивающие препараты после эндоскопических вмешательств назначаются редко, нет необходимости и в соблюдении постельного режима. Пациентку госпитализируют на 1-3 суток, в то время как после полостного хирургического вмешательства в стационаре придется провести не менее 14 дней.

Нормальное самочувствие и работоспособность возвращаются быстро. Отсутствует прямой контакт тканей с перчатками хирурга, не используются и марлевые салфетки. Эндоскопические методы могут применяться в 70-90% случаев гинекологических заболеваний.

Последствия эндоскопических операций

Несмотря на то что эндоскопия считается наиболее безопасным видом хирургии, такие операции не лишены недостатков. Основной причиной развития послеоперационных осложнений является несоблюдение пациентом рекомендаций врача. Возможно присоединение инфекции при неправильно выполненной санации области хирургического вмешательства. Большая часть осложнений эндоскопических операций объясняется неадекватной реакцией организма на препараты, используемые для анестезии. Даже после проведения полного обследования организма пациента врач не может дать 100% гарантии того, что во время операции не произойдет непредвиденных осложнений.

Аллергическая реакция на наркоз может принять тяжелую форму (анафилактический шок). Это опасное состояние, нередко приводящее к летальному исходу, поэтому при введении препарата необходимо контролировать все жизненно важные показатели. Помимо аллергических реакций на наркоз, возможно появление других осложнений. Эмфизема тканей возникает при неправильном введении углекислого газа. Это вещество должно медленно заполнять брюшную полость. При ошибках в его применении может развиться предбрюшная, межмышечная, медиастинальная и подкожная эмфизема.

Это осложнение развивается при распространении газа на те или иные органы. Это не самое опасное последствие эндоскопической операции, подобные изменения являются обратимыми. Болевые ощущения оказываются непродолжительными. При необходимости врач назначает анестетики. Развитие осложнений может быть связано с неправильным поведением пациента в послеоперационный период.



Нарушить ход восстановительных процессов непросто, однако некоторым больным все же удается это сделать. Если в период реабилитации соблюдать все рекомендации врача, заживление пройдет без осложнений. В первые сутки необходимо избегать любых физических нагрузок и не прикасаться к катетеру. При его смещении возможно присоединение бактериальной инфекции. В целом процедуры считаются безопасными, однако если будет иметь место человеческий фактор, осложнения эндоскопических операций могут быть непредсказуемыми.

Источник: http://medoperacii.ru/raznoe/endoskopicheskie-operacii/.html

После эндоскопической операции

Новая альтернатива открытым хирургическим вмешательствам

Эндоскопические хирургические методики, которые позволяют уменьшить дискомфорт после операции и сократить сроки выздоровления

Эндоскопия — новая возможность рационального и эффективного выполнения многих видов общих и специальных хирургических вмешательств, позволяющая уменьшить послеоперационную боль и сократить сроки выздоровления



Эта новая хирургическая методика, известная под названиями “минимально инвазивная хирургия” или “эндоскопическая хирургия”, может применяться при выполнении самых разнообразных хирургических вмешательств. Она позволяет уменьшить Ваши болевые ощущения после операции и сократить сроки Вашего выздоровления.

Что такое эндоскопическая хирургия?

Что такое эндоскопическая хирургия, лучше всего объяснить путем сравнения этой методики с традиционной хирургией. При выполнении открытого хирургического вмешательства хирургу необходимо производить разрез, обеспечивающий доступ к органам, на которых делается операция. До недавнего времени разрез покровных тканей тела был единственным способом, позволяющим хирургу выполнить операцию.

Сегодня эндоскопическая методика исключает необходимость делать большие разрезы. Вместо этого хирург может увидеть органы изнутри тела с помощью эндоскопа — тонкого инструмента, напоминающего телескоп.

Эндоскоп вводится в тело пациента по небольшой трубочке (троакару), с помощью которой предварительно делается прокол покровных тканей. Для этого необходим кожный надрез длиной всего-навсего 1 см. К эндоскопу подключается маленькая видеокамера и источник света, что позволяет передавать изображение с телескопа на видеомонитор по волоконно-оптическому кабелю.



Хирург может выполнять операцию, глядя на экран монитора. Для эндоскопических операций используются специальные инструменты, которые вводятся по таким же троакарам через отдельные проколы. Для разных манипуляции используются разные инструменты. К наиболее типичным относятся зажимы для захвата ткани (грасперы), ножницы для рассечения ткани, а также инструменты, позволяющие герметизировать раневую поверхность и останавливать кровотечение с помощью лазерного луча или электрического тока невысокого напряжения.

Использование эндоскопа и видеомонитора позволяет хирургу видеть органы изнутри тела, исключая необходимость делать большой разрез.

Преимущества эндоскопической хирургии

Большой разрез, обычно применяемый в традиционной хирургии, значительно травмирует мышечную ткань. В связи с этим возникает боль после операции, а период заживления раны занимает довольно долгое время. Небольшие проколы, производимые при эндоскопических хирургических вмешательствах, не травмируют мышечную ткань. В результате этого пациенты:

• испытывают гораздо меньшую боль после операции, что может избавить от необходимости назначения обезболивающих препаратов



• проводят в стационаре меньшее количество времени

• быстрее выздоравливают, быстрее могут вернуться к нормальной жизнедеятельности и выйти на работу

• не имеют переживаний по поводу послеоперационного рубца

Для очень многих пациентов эндоскопическая хирургия является привлекающей внимание альтернативой многим видам открытых хирургических вмешательств.

Эндоскопическая методика применяется для все большего числа различных видов хирургических операций. Эта методика привлекает пациентов меньшей послеоперационной болью и более быстрым выздоровлением. Хирурги, в свою очередь, убеждаются в том, что эндоскопические операции не уступают традиционным открытым вмешательствам по своей рациональности и эффективности.


Одним из наиболее часто выполняемых эндоскопических хирургических вмешательств является операция по удалению желчного пузыря, которая называется “лапароскопическая холецистэктомия”.

Хирурги применяют эту методику также и при других операциях, таких, как грыжесечение (герниопластика), аппендэктомия, резекция кишечника и желудка, устранении грыж пищеводного отверстия диафрагмы, при гинекологических вмешательствах (стерилизация, устранении внематочной беременности, удалении матки при фибромиоме, восстановлении проходимости маточных труб при трубном бесплодии, операции при кистах яичников).

С развитием технологии все больше и больше операций будет выполняться эндоскопически, что позволит обеспечить очень многим пациентам качественное и эффективное лечение, которое сопровождается меньшей послеоперационной болью, быстрым выздоровлением и исключает образование больших рубцов на коже.

Все больше и больше пациентов выбирают лапароскопическую холецистэктомию.

Удаление желчного пузыря — одна из наиболее часто выполняемых операций. Статистические исследования показывают, что заболевания желчного пузыря возникают у каждого десятого жителя США. Ежегодно болеепациентов переносят операции по этому поводу, и в настоящее время 90 процентов этих операций делается лапароскопическим способом.

Показана ли Вам лапароскопическая операция?



Эта операция может быть с успехом произведена большинству пациентов. Однако для решения вопроса о том, целесообразна ли она именно для Вас, необходимо проконсультироваться у Вашего лечащего врача и хирурга, хорошо владеющего лапароскопической методикой.

Эндоскопия после операции

Эндоскопия после операции бывает чаще по поводу раннего анастомозита после резекции желудка, а также с целью проведения зонда для энтерального питания в отводящую петлю.

Клиническая классификация постгастрорезекционных и постваготомных расстройств совместно с эндоскопическими находками при подобных осложнениях:

  • Демпинг-синдром (легкой, средней и тяжелой степени);
  • Синдром приводящей петли;
  • Гипогликемический синдром;
  • Неврастенический — эндогенный синдром;
  • Синдром алиментарной дистрофии;
  • Синдром энтерогенной аллергии;
  • Синдром постваготомной мальабсорбции;
  • Синдром нарушения дуоденальной проходимости (дискинетическая, гипертоническая, гипотоническая, атоническая формы).
  • Пептические. Резидуальные и рецидивные язвы после резекции;
  • Рубцовые деформации желудка;
  • Постваготомный кардиостеноз;
  • Внутренние лигатурные свищи анастомозов;
  • Постгастроэнтеростомический порочный круг;
  • Псевдодивертикулы анастомозов (с различными осложнениями: воспаление, изъязвление, кровотечение. перфорация, пенетрация, межорганные свищи, расстройство пассажа);
  • Гастроилеостомический синдром (ошибочная гастроилеостомия);
  • Послеоперационные гастриты, анастомозиты;
  • 9. Опухоли оперированного желудка.

Эндоскопия после операции при оперированном желудка показывает: культя желудка округлой формы, средних размеров. Определяется достаточный тонус при инсуффляции, прослеживается перистальтика. Складки продольные, извиты, сходятся в области анастомоза. Слизистая оболочка розового цвета. Анастомоз округлой или овальной формы, до 20 — 40 мм в диаметре. В норме по линии анастомоза прослеживается граница розового, более крупного эпителия желудка и бледно-розового эпителия тонкой кишки, с рыхлыми структурными рисунками.

Эндоскопия после операции позволяет клиницистам правильно оценить состояние больного и назначить соответствующее лечение.



В раннем периоде эндоскопия после операции довольно часто встречаются с высокой непроходимостью пищеварительного тракта. Важна эндоскопическая диагностика причин этого осложнения.

Эндоскопия после операции при анастомозите

В культе желудка большое количество застойного, мутного содержимого с примесью слизи. Складки культи сглажены, обложена фрагментами слизи. Слизистая оболочка отечна, видны участки очаговой или диффузной гиперемии, геморрагические высыпания от единичных мелких, точечных красных геморрагий, до сливных участков темно-вишневого или черного цвета. Выход из желудка представлен узким проходом, через который не всегда можно провести управляемую часть эндоскопа, ввиду индуративной отечности анастомоза. В таких случаях осмотр анастомоза во время эндоскопии после операции заканчивается его дилатацией эндоскопом и проведением в отводящую петлю зонда для энтерального питания.

Другой причиной послеоперационной непроходимости могут быть воспалительные инфильтраты, которые сдавливают отводящую петлю кишки и область анастомоза, стенотическим препятствием является проксимальнын фрагмент отводящей петли, ущемленный в «окне мезоколон». При эндоскопии после операции в культе желудка обнаруживают избыточное количество застойной жидкости и признаки застойного воспаления слизистой оболочки, анастомоз округлый, несколько растянут, а дистальнее анастомоза сформировано небольшое ампулярное расширение тонкой кишки, заканчивающееся почти слепо. В таких случаях необходимо по проводнику-форцепту пройти стенотическое сужение для установки зонда для энтерального питания.

Анастомозит может возникнуть и в более позднем послеоперационном периоде по причине рефлюкс-гастрита культи желудка. Часто воспаление слизистой оболочки в зоне анастомотического кольца является предвестником пептической язвы. Явления анастомозита чаще всего наблюдается в горизонтальном положении анастомоза, реже — в вертикальном, а также при близком расположении анастомоза к большой кривизне. Еюно-гастральный рефлюкс способствует увеличению явлений анастомозита.

Пептические язвы после резекции желудка выявляются в анастомотической камере, в месте границы перехода тонкой кишки из приводящего фрагмента в отводящий. Причиной возникновения пептической язвы является не операционная травма, нарушение кровоснабжения и инервации, а воздействие кислого желудочного содержимого на открытый в анастомоз сегмент тощей кишки. Поражается именно начальный отдел отводящей петли, который при эндоскопии характеризуется признаками еюнита: гиперемия и отек слизистой, нередко с образованием единичных или множественных эрозий разной величины. Размеры пептических язв зависят от методики операции. Для дуоденогастроанастомоза, (при операции по Бильрот-1) язвы чаще небольших размеров, от 0,5 до 1,0 см, с нерезко выраженными явлениями воспаления (адаптация слизистой ДПК). Эндоскопия после операций по Бильрот-2 показывает пептические язвы средних и больших размеров (1 — 3 см) с более выраженным параульцеральным отеком слизистой оболочки и стенок органа. Дно язвы ровное, заполнено фибринозными массами, фиксированными к краям язвы.

Язвенные и эрозивные дефекты возникают по причине зияния лигатур в просвет анастомоза. При эндоскопии в области анастомоза видны лигатуры грязно-черного цвета вместе с узлами, вокруг которых есть язвоподобные дефекты слизистой со всеми элементами воспаления. Являясь инородным телом, лигатура препятствует эпителизации, долго не отторгается, образуя гранулемы. Для удаления лигатур при эндоскопии после операции через биопсионный канал вводятся эндоскопические ножницы, рассекается узел, после чего щипцами лигатура удаляется из желудка. Участок изъязвления очищается от фибрина и некротических масс щеткой для браш-биопсии, отмывается раствором диоксидина, высушивается воздухом, производится аппликация пропасола или медицинского клея.



Эндоскопия после операции при синдроме приводящей петли показывает расширение просвета приводящей петли, складки кишки сглажены, в просвете большое количество застойной жидкости с, примесью желчи.

Эндоскопия после операции при демпинг-синдроме показывает широкий, зияющий анастомоз до 4 — 6 см, сокращений его не отмечается. Устье отводящей петли расположено низко.

Из постваготомных осложнений наиболее часты изменения после стволовой ваготомии, которая на эндоскопии после операции выражается в атонии желудка, увеличении его объема, наличии избыточного количества грязного застойного содержимого, истончении стенок желудка, проявлениях различных форм (чаще атрофических) гастритов. При полной проходимости анастомоза отмечается нарушение эвакуация пищи из желудка в кишку. В более отдаленных сроках отмечается развитие атрофии слизистой постваготомного желудка. После селективной проксимальной ваготомии при эндоскопии после операции явления парасимпатической денервации почти не отмечаются. Сохраняется активная перистальтика, рельеф складок правильный, слизистая без признаков воспаления.

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях. Спасибо!



Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-endoskopii/endoskopiya-posle-operacii.html

Эндоскопические операции

Эндоскопической гинекологической операции

Очень широко применяются эндоскопические хирургические методы в гинекологии. С применением эндохирургии оперируются внематочная беременность, кисты и опухоли яичника, апоплексия яичника, трубное бесплодие, опухоли и кисты матки, эндометриоз, лечится стрессовое недержание мочи и ряд других заболеваний, выполняется стерилизация и даже удаляется матка.

Обратите внимание! Эндоскопические гинекологические операции — это органосохраняющие операции. Например, при трубном бесплодии проводится пластика маточных труб, позволяющая в будущем зачать ребенка. При миоме матки эндохирургически удаляются только миоматозные узлы с сохранением возможности вынашивания беременности.

Как проводятся эндоскопические гинекологические операции?

Обычно эндоскопическая операция проводится эпидоральным или под общим внутривенным наркозом. Бывают исключения, которые зависят от объема хирургического вмешательства и состояния здоровья пациентки.

Как проводятся эндоскопические гинекологические операции

Эндоскопические операции — это хирургические операции, проводящиеся через небольшой разрез (прокол) с помощью специальных эндохирургических инструментов, имеющих диаметр не более 0,5 см. При подготовке пациентки к эндоскопической гинекологической операции главной целью врачей является предусмотреть возможные осложнения и не допустить их развития.



Обезболивание

Обычно эндоскопическая гинекологическая операция проводится под общим эндотрахеальным, эпидоральным или внутривенным наркозом. Бывают исключения, которые зависят от объема эндохирургического вмешательства и состояния здоровья пациентки. Учитываются планируемая длительность эндоскопической гинекологической операции, сопутствующая патология. При необходимости проводится предварительная подготовка пациентки к эндохирургическому оперативному вмешательству — подлечиваются сопутствующие заболевания, которые могут привести к осложнениям в ходе эндоскопической гинекологической операции. В отдельных случаях эндохирургические гинекологические операции проводятся под комбинированным местным обезболиванием.

Доступ

В каждом случае врачом решается вопрос о доступе — способе проведения эндоскопической гинекологической операции. Если это возможно, выбор делается в пользу влагалищного доступа. При влагалищном доступе эндохирургические инструменты вводятся через прокол во влагалище. И после операции на теле не остается вообще никакого следа от операции.

Влагалищный доступ при эндоскопических гинекологических операциях не всегда возможен. Влагалищный доступ при эндоскопических гинекологических операциях не применяется при извлечении массивных опухолей, удалении матки, при онкологических операциях, когда необходим внимательный широкий осмотр окружающих органов и тканей, и в ряде других случаев.

Если невозможен влагалищный доступ в чистом виде, применяется комбинированный метод (влагалищный + лапароскопический — через прокол брюшной стенки). В случае комбинированного доступа основная часть эндоскопической операции проводится влагалищным доступом, а инструменты, введенные через переднюю брюшную стенку помогают осуществлению хирургических манипуляций. На передней брюшной стенке остается лишь след от одного прокола (не более 0,5 см), и то не всегда (прокол может быть осуществлен через пупок).

Если эндоскопическая операция касается исключительно матки, то она часто выполняется при введении эндохирургических инструментов в полость матки (гистерорезектоскопия).



Если ситуация не позволяет использовать влагалищный доступ и гистероскопию, выбор падает на лапароскопический доступ. При лапароскопическом доступе эндохирургическая гинекологическая операция проводится через небольшие проколы в передней брюшной стенке. После операции остаются лишь небольшие следы от проколов в нижней части живота.

В ходе любого эндоскопического оперативного вмешательства (при возникновении осложнений) может возникнуть необходимость в лапаротомии.

Лапаротомия — это традиционный разрез брюшной стенки. Но это уже не относится к эндохирургии.

Техника эндоскопической гинекологической операции

Для выполнения лапароскопии производится раздувание брюшной полости газом — в 95% случаев используется углекислый газ. Делается это для того, чтобы приподнять брюшную стенку в форме купола над органами и обеспечить хороший обзор и доступ к ним.

В случае проведения эндоскопических оперативных вмешательств доступ к органам малого таза возможен через проколы передней брюшной стенки (в т.ч. через пупок) и стенки влагалища. Выбор эндохирургического доступа определяется врачом.

В брюшную полость через сделанный прокол по специальной трубке (троакару) вводятся эндохирургические инструменты и лапароскоп, позволяющие хирургам осуществлять все хирургические манипуляции под контролем зрения и наблюдать за ходом операции на экране монитора всей операционной бригаде. Инструментами производятся необходимые манипуляции — остановка кровотечения, резекция части органа, удаление патологических образований, наложение швов. Троакарные раны (места введения инструментов) размером около 0,5 см заклеиваются пластырем, на раны размером 1 см накладывается внутрикожный шов рассасывающейся нитью.



Послеоперационный период после эндоскопической операции

В первый день после лапароскопической операции назначается постельный режим, вечером позволяют пить жидкость, поворачиваться и садиться в постели. На следующий день — разрешается вставать, ходить, принимать пищу. Швы, как правило, саморассасывающиеся, выписка осуществляется на 2-3 день после вмешательства. Возврат к обычному режиму труда и физической работы возможен через 2-3 недели.

При традиционной хирургической операции восстановительный период длится гораздо дольше. (Кожные швы снимают на 6-8 день, в зависимости от типа вмешательства выписывают из стационара черездней после операции. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.)

Стоимость эндоскопической гинекологической операции

Стоимость эндоскопической гинекологической операции зависит от сложности и объема оперативного вмешательства и большей частью от гонорара врачу, проводящему операцию а также оплата больнице за госпитализацию. Стоимость медикаментов включена в оплату госпитализации. Точную сумму вам скажет наш врач после осмотра выписки и рекомендаций к проведению операции. Не забывайте, что во многих случаях рекомендации наших врачей отличны от рекомендаций, полученных в России и вопрос о проведении операции решается на консилиуме после ознакомлением с историей болезни.

Позвоните нам бесплатно

через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Следует с осторожностью относит.



Позвоните нам бесплатно

Смотрите наше видео

Процедура извлечения яйцеклеток в Израиле

IS-med медицинский туризм

Тель-Авив, Рамат а-Хайяль, ул. ха-Барзель 26 ,, Израиль

Для удобства встречающих в зоне ожидания имеются несколько кафе и небольших магазинчиков, помогающих . далее.

Пишите нам: , также в вайбер, телеграмм и вотсапп +

Перепечатка и иное использование материалов возможна только с указанием источника. Пользовательское соглашение о персональных данных.

Источник: http://is-med.com/publ/

После эндоскопической операции

В большинстве клиник мира эндоскопические операции, проводимые пункционным (задним и заднебоковым) доступом, являются амбулаторными. Больные после проведенного вмешательства активизируются в тот же день и могут быть выписаны, однако, как правило, врачи рекомендуют им остаться в стационаре в течение следующих суток. Некоторые больные после операции могут ощущать незначительные мышечные боли, которые требуют назначения анальгетиков. Обычно пациенты возвращаются к работе в течение 1-4 дней после операции, для чего выбирают операционным днем пятницу.

Они должны соблюдать соответствующий режим, ограничивающий физические нагрузки и спорт в течение двух недель.

Больные после торакоскопических или лапароскопических вмешательств транспортируются в палаты интенсивной терапии. В ранний послеоперационный период продолжается контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, характеристик пульса, оксигенации крови, диуреза. После операции выполняется рентгенография того отдела позвоночника, на котором проводилось оперативное вмешательство, а при торакоскопических операциях обязательно выполняется рентгенография легких. Дренажные системы в неосложненных случаях чаще всего удаляются на следующий день.

В остальном ведение больных после эндоскопических спинальных операций не отличается от такового после традиционных спинальных вмешательств. После неосложненных полостных операций больные выписываются из стационара в срок от 5 до 10 дней.

Во время проведения эндоскопических операций (в том числе и спинальных) возможно развитие осложнений. Тщательно проведенное предоперационное обследование и подготовка позволяют избежать большинства из них.

Осложнения, возникающие при выполнении эндоскопических спинальных операций, можно разделить на две группы:

1. Осложнения, зависящие от особенностей оперативного вмешательства.

2. Осложнения, не зависящие от особенностей эндохирургическои операции (инфекционные и тромбоэмболические).

Осложнения, возникающие при выполнении эндоскопических спинальных операций, целесообразно разделить на следующие группы:

По степени тяжести: опасные для жизни, не опасные для жизни.

По срокам возникновения: интраоперационные, послеоперационные.

По локализации: общие, местные.

По характеру процесса: повреждения, инфекции и др.

Основными причинами возникающих осложнений являются:

1 — недостаток у врача хирургического опыта;

2 — нарушение технических принципов проведения оперативного вмешательства;

3 — аномалии развития;

4 — топографическое изменение органов и тканей у пациента в результате болезни;

5 — недостаточная техническая оснащенность операционной.

Меры профилактики осложнений во время проведения эндоскопических операций разрабатываются в соответствии с причинами, обусловливающими их возникновение. Они состоят из следующих групп мероприятий (А.Уханов, 1999).

Лечебно-тактические, которые делятся на три группы.

Проводимые перед операцией:

• тщательное предоперационное исследование больного;

• подготовка больного к оперативному вмешательству;

• адекватная оценка показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству с учетом технических возможностей и оснащенности операционной;

• профилактика гнойно-септических и тромбоэмболических осложнений.

Проводимые во время операции:

• соблюдение техники оперативного вмешательства;

• индивидуальный подход к операции с учетом особенностей заболевания конкретного пациента.

Проводимые в послеоперационном периоде:

• ранняя активизация больных;

• профилактика осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Оглавление темы «Эндоскопические операции на позвоночнике.»:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com — обязательна

Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Источник: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/729.html

Эндоскопические операции. Проведение эндоскопических операций: где их делают? Осложнения эндоскопических операций

Эндоскопические операции являются хирургическими действиями, производящимися через маленькое сечение (отверстие диаметром не больше 0,5 сантиметра). Такие операции осуществляются при помощи специальной эндохирургической техники. Это позволяет по минимуму повреждать ткани, не оставляя косметических дефектов (послеоперационных швов), уменьшает болевой синдром после операции, сокращает период нахождения в стационаре после нее.

Все эндоскопические вмешательства разделяют на два типа:

  • выполняемые сквозь обычные проколы;
  • производимые через рассечение мягких тканей и кожных покровов.

Таковое деление уместно, потому что этим обуславливается подготовка работы эндоскопических отделений.

Где делают эндоскопические операции

Такие эндоскопические вмешательства, как спинальные, принадлежат ко второму типу, и в связи с этим должны проводиться в специальных нейрохирургических больницах, занимающихся спинальной аномалией, или в индивидуально подготовленных эндоскопических отделениях.

Спинальные операции производятся в отдельном помещении площадью не меньше 20 кв. м, которое немного отличается от обыкновенной операционной. В нем, как правило, размещается громадное число различной и массивной аппаратуры. Требуется, чтобы комната для операций отвечала принятым гигиеническим нормам и владела нужными коммуникациями.

Эндоскопические операции: удаление камней в мочевых путях

Следующее усовершенствование современных неоперативных способов извлечения конкрементов из мочевых протоков показало новейшие достижения в терапии пациентов с мочекаменным заболеванием. Стало возможным спасать больных от наличия камней в мочевых каналах и почках без оперативного вмешательства.

Производство эндоскопа с применением световедущей нити дало возможность существенно увеличить потенциал эндоскопической системы лечения. Есть две разновидности такой терапии пациентов с мочекаменной болезнью, которые зависят от хода введения инструментария в мочевые пути.

  1. Эндоскоп (уретропиелоскоп) – он вводится в мочеточник с основания мочевого пузыря в результате бужирования отверстия органа ретроградно.
  2. Эндоскоп (нефроскоп) – вводят в почку после расширения возникшего свищевого прохода, и, если есть надобность, далее ведут по мочеточнику.

При обоих способах применяются как упругие, так и твердые эндоскопы. Проведение эндоскопических операций нуждается в образовании чистых оптических условий, поэтому при обеих методиках в мочевые проходы все время вводится изотоническая жидкость. Эндоскопическая терапия страдающих мочекаменным недугом осуществляется с использованием местного наркоза, а также внутривенной анестезии.

Лечебная ЛОР-эндоскопия

Операция в носу и его пазухах с применением эндоскопической аппаратуры считается минимально травматичной. Ежегодно число таких процедур все больше увеличивается, а сами операции оказываются более сложными.

Отоларингология – это новатор в использовании эндоскопических методов для хирургической терапии пациентов. Большая часть нынешних эндоскопов для выполнения подобных операций оборудована конструкцией компьютерной навигации, показывающей на экране трехмерное отображение придаточных пазух носа, а также цифровыми видеокамерами. Во время эндоскопических операций носовой пазухи отток содержимого из полости возобновляется, что ведет к ее самоочистке и завершению воспалительного развития. Вследствие таких операций рубцов на лице совсем не остается.

Преимущества описанных процедур

Несомненными достижениями эндоскопической хирургии носа являются:

  • незначительная травматичность операций, так как для их производства не нужны обычные разрезы, хватит нескольких проколов;
  • эндоскоп дает возможность хирургу увидеть патологический очаг и убрать его, не повреждая при этом соседние здоровые ткани;
  • эндоскопические ЛОР-операции по окончании процедуры не дают болевых ощущений, лишь немного дискомфорта, который в скором времени исчезает.

Операции щитовидной железы при помощи эндоскопа

По сравнению с простым хирургическим способом терапии патологии щитовидки, эндоскопическое вмешательство протекает посредством маленького рассечения в подключичном месте и сопровождается легкой кровопотерей. Из этого следует, что пациенты быстрее приходят в себя после процедуры, восстановительная стадия завершается значительно скорее, швов на шее не остается. И вот поэтому наиболее востребованы такие операции у молодых женщин.

Превосходства

Достоинства данной методики в сравнении с традиционной операцией:

  • малая травматизация тканей, охватывающих щитовидную железу;
  • сокращение кровопотери на протяжении операции;
  • замечательный косметический эффект (разрезы при такой процедуре осуществляются по краям подмышечной зоны, а не спереди шеи);
  • послеоперационная реабилитация продвигается быстрее, и пациент намного раньше возвращается к обычному образу жизни;
  • эндоскопические операции щитовидной железы проводятся с использованием особого инструментария и видеокамеры, которые предоставляют многократное увеличение, позволяющее различать и изображать ткани с высокой точностью;
  • уменьшение послеоперационной боли.

Применение эндоскопа в гинекологии

В наибольшей степени совершенный рост эндоскопической хирургии в гинекологической направленности наблюдается при гистероскопии и лапароскопии. Сегодня сложно указать такую аномалию органов малого таза, которая еще не подвергалась лапароскопическим способам лечения и диагностирования. Эндоскопические операции в гинекологии могут производиться при таких болезнях:

  • опущение половых органов у женщин;
  • разные опухоли яичников и матки;
  • трубное бесплодие;
  • эндометриоз;
  • фибромиомы матки;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • недержание мочи;
  • внематочная беременность;
  • некоторые виды эндокринного бесплодия.

По сравнению с обыкновенными операциями эндоскопические мероприятия характеризуются:

  • меньшей необходимостью в усиленном лечении, кровезаменителях, наркотических препаратах;
  • минимальной кровопотерей;
  • скорым выздоровлением женщин и возобновлением их репродуктивной функции;
  • наименьшим риском воспалительных процессов в малом тазу.

Достоинства такой хирургии

Лапароскопия является органосохраняющей операцией (при миомах матки удается ее спасти, при кистах яичника – сохранить его здоровую ткань, при внематочной беременности – трубу). Помимо этого, такие эндоскопические операции почти бескровны (потеря крови – от 10 до 50 мл), и пациентки совсем не ощущают боли.

Послеоперационные швы не видны за счет отсутствия широкого рассечения, что немаловажно для женщин любых возрастов. У больных фактически отсутствуют послеоперационные боли, и нет необходимости в назначении обезболивающих лекарств. Также нет надобности придерживаться постельного режима после операции. Его продолжительность ограничена несколькими часами.

Возможный срок госпитализации может быть от 1 до 3 суток в сравнении с полостными операциями, где нормальный период нахождения в стационаре – 2 недели. Быстро возобновляются естественное самочувствие и работоспособность. Эндоскопические операции исключают контакт перчаток хирурга с тканями, использование марлевых салфеток, идет меньшее взаимодействие с внутренностями, порошок не попадает на брюшину и органы. Подсчитано, что примерно 75-95% всей обычной гинекологической хирургии смогло бы быть осуществлено при применении лапароскопии.

Возможные осложнения после таких мероприятий

Невзирая на то, что операции при помощи эндоскопа на сегодня считаются самым надежным средством хирургического вмешательства, и они не лишены минусов. Проблемы после выполнения эндоскопической операции могут появиться в результате несоблюдения больным рекомендаций врача, а также если хирург проявил невнимательность и не санировал брюшину по окончании процедуры по всем нормам. Кроме этого, нередкие осложнения эндоскопических операций могут проявиться в виде реакций на наркоз.

Трудности, связанные с анестезией

Даже произведя многократные осмотры и выполняя тщательную консультацию больного, врач не может быть уверенным на сто процентов в реакции человека. Такое течение весьма непредсказуемо, и если даже применить один и тот же медикамент, могут наступить совершенно разные последствия. А болезненный ответ на наркоз чреват анафилактическим шоком. Иными словами, это состояние пациента, которое характеризуется как чрезвычайно сложное, и нередко из него невозможно выйти. Поэтому на хорошую анестезию возлагаются немалые надежды при осуществлении данных операций.

Халатность врачей

Помимо наркоза есть еще множество подводных камней при выполнении эндоскопических процедур. К примеру, это эмфизема органов и тканей, которая появляется при неверном введении углекислого газа. А ведь он должен осторожно наполнять брюшную полость. При невнимательности эксперта и ошибочном вливании газа могут образоваться эмфиземы:

Эти разновидности формируются в результате распространения газа прямо в те органы, о которых говорят данные названия заболеваний. Но такие последствия очень скоро проходят. Болевые ощущения хоть и ощутимые, но непродолжительные. При резких болях обычно врач выписывает анальгетики.

Сложности по вине больного

Известно, что сами пациенты способны вызвать проблемы после эндоскопической операции. Невзирая на то что проделать это отнюдь не легко, у некоторых это получается. На послеоперационном этапе самыми значимыми являются первые сутки. Если в этот период все выполнять так, как назначено врачом, то никаких трудностей не будет. Другими словами, следует в эти дни придерживаться постельного режима и с осторожностью использовать катетер. Если он слетит, то в рану может проникнуть инфекция.

В общем, эндоскопические операции в большинстве случаев безопасны. Однако если сработает человеческий фактор, появятся непредсказуемые осложнения.

Источник: http://www.syl.ru/article/203406/new_endoskopicheskie-operatsii-provedenie-endoskopicheskih-operatsiy-gde-ih-delayut-oslojneniya-endoskopicheskih-operatsiy