Постоянный синусит

Синусит


  • лобные, которые залегают в толще лобной кости, – 2 шт.,
  • верхнечелюстные, которые располагаются в толще верхнечелюстной кости, – 2 шт.,
  • решетчатые (их формируют в основании носа ячейки решетчатой кости) – 2 шт.,

    Оглавление:

  • клиновидная, которая находится на основании черепа, в теле клиновидной кости, – 1 шт.

    Какова роль околоносовых пазух?

  • при прохождении воздуха через нос они его согревают,
  • принимают участие в образовании черт лица и лицевого скелета,
  • формируют тембр голоса.

    Основные причины синусита

    Каким может быть синусит?

  • воспаление одной или двух лобных пазух (фронтит),
  • воспаление одной или двух верхнечелюстных гайморовых пазух (гайморит),
  • воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит),
  • воспалительный процесс в ячейках решетчатых пазух (этмоидит).
  • острый – продолжительностью не больше трех недель,
  • хронический – длящийся от трех недель до нескольких месяцев.

    Признаки и симптомы синусита

  • выделение из носа гнойной мокроты зелено-желтого цвета, в которой могут присутствовать примеси крови,
  • выраженная заложенность носа (зачастую только с одной стороны),
  • выраженный сухой кашель, который появляется ночью,
  • на участке кожи, который находится выше воспаленной околоносовой пазухи, появляется покраснение,
  • болезненные ощущения в области лица и боль в голове.
  • хронический синусит характеризуется менее выраженными, однако длящимися дольше проявлениями,
  • симптомы хронической формы синусита могут на некоторое время пропадать, после чего опять появляться.

    Диагностика синусита

  • общий осмотр пациента,
  • осмотр слизистой полости носа (данная процедура носит название риноскопия, она совершенно безболезненна),
  • рентгенография черепа, которая необходима для обнаружения затемнения области воспаленных пазух.

    Лечение синусита

    Общее симптоматическое лечение при синусите

    2. Чтобы облегчить заложенность носа и нормализовать общее состояние, нужно пить теплое питье, принимать теплые ванны, делать ингаляции с добавлением эфирных масел мяты, эвкалипта, сосны и других.

    3. Если температура повышена, можно воспользоваться препаратами для снятия воспаления и жаропонижающими средствами.

    Использование сосудосуживающих средств

    Антибиотики, используемые для лечения синусита

    Хирургическое лечение синусита

    Комментарии

    Кстати полностью согласна к каплям очень быстро привыкаешь, а антибиотики еще и не все могут подойти, у меня когда мне лечили синусит после антибиотиков начался дисбактериоз притом очень сильный. Сейчас применяю при личении синуфорте, а антибиотики стараюсь вообще не применять.

    Синупрет -2т-3 раза вдень., и в нос полидекса 2-3 р.в день . Сразу на второй день боли прекратились

    Скажите пожалуйста, может ли сморкание вызывать если допустить что человек не болен никакой инфекцией или вирусом?

    Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/2385-sinusit.html

    

    Синусит: причины, признаки, диагностика, лечение, профилактика

    Синусит — воспаление слизистой носовых пазух. Его распознают по тяжести и боли в области носа или голове, затрудненному дыханию и выделениям. Консервативное лечение в большинстве случаев помогает полностью вылечить заболевание, однако в запущенных ситуациях применяют хирургические методы.

    Классификация синуситов

    По форме и длительности течения заболевания различают:

    • Острый синусит — воспалительный процесс в носовых пазухах, продолжающийся до 2 месяцев. Он возникает внезапно. Факторы риска — пониженный иммунитет, простудное заболевание. Симптомы ярко выражены: температура более 37°, боль в голове сильного характера, отечность, часто слизистые или гнойные выделения, плохое обоняние.
    • Хронический синусит — воспалительный процесс, который продолжается более двух месяцев. Симптомы могут уменьшиться, периодически проходят совсем, однако заболевание сохраняется и постоянно возобновляется. На то, что заболевание еще не прошло, могут указывать косвенные признаки: бледная кожа, постоянные синие круги под глазами, вялость, слабость, похудение.

    По характеру воспаления синуситы подразделяются на:

    При экссудативном синусите наблюдается большое скопление выделений. В зависимости от их вида различаются:

    • Катаральная форма — скопление патологической слизи. Полужидкие, тягучие выделения образуются из-за воспалительного процесса, называются муконазальным секретом.
    • Гнойная форма — гнойные выделения. Обычно возникает при отсутствии лечения или применении неподходящих препаратов.

    Продуктивный синусит является причиной не только воспаления слизистой, но и ее трансформации. Существуют:

    
    1. Гиперпластический синусит — изменения слизистой оболочки, обозначающиеся ее утолщением. Выражается затруднением дыхания.
    2. Полипозный синусит — появление и разрастание полипов. Затрудняется дыхание, в тяжелых случаях практически невозможна циркуляция воздуха. Отток слизи нарушается, в результате чего образуется ее застой с развитием вредных микроорганизмов и началом воспалительного процесса.

    Синуситы отличаются в зависимости от причины возникновения:

    • Вирусный синусит;
    • Бактериальный синусит;
    • Аллергический синусит;
    • Грибковый синусит;
    • Травматический синусит.

    Локализация воспалительного процесса определяет разновидность синусита, который называется в зависимости от вида пораженных пазух:

    • Гайморит — воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе. Обычно бывает осложнением простудных заболеваний, инфекций зубов или десен. Болезнетворные микроорганизмы попадают в гайморову пазуху через нос, из периапикальных областей верхних зубов или через кровь.
    • Фронтит — воспаление лобной пазухи носа. Появляется вследствие распространения инфекции, обычно причиной становится острый ринит. Часто заболевание проявляется болью резкого характера в области лба, повышенной температурой, нередко до 38°, обильными выделениями без сильного запаха.
    • Этмоидит — поражение передних клеток решетчатого лабиринта (элемента кости, отделяющей череп от полости носа). Почти всегда сочетается с воспалением лобных и гайморовых пазух. Если выход гноя по носовым ходам невозможен, может развиться эмпиема (гнойное содержимое распространяется на глазничную клетчатку).
    • Сфеноидит — воспалительный процесс в оболочке клиновидной пазухи. Обычно выступает осложнением (распространение инфекции из задних клеток решетчатого лабиринта). Проявляется заболевание выделениями из носа и болью в затылочной части головы, реже боль распространяется на лобную, височную, теменную зоны.

    Полипозный синусит

    Длительный воспалительный процесс на слизистой провоцирует ее утолщение с последующим формированием и ростом полипов. Если не проводить должного лечения, опухоли перекроют отверстие пазухи носа и распространятся в носовую полость. Замкнутое пространство в пазухе причинит закупорку слизи с последующим образованием очага инфекции. При этой болезни пациент чувствует боль, дыхание затруднено. Определить наличие полипов в носу можно с помощью КТ или эндоскопии.

    При лечении на ранних стадиях для облегчения симптомов принимают кортикостероиды. Терапия позволяет уменьшить отек слизистой. Среди препаратов распространен Назонекс. Для удаления полипов чаще всего применяют хирургические методы. Используется микродебридер. Аппарат позволяет с наименьшей инвазией удалить полипы. Операцию проводят под местным или общим наркозом. После нее есть риск повторного образования полипов, поэтому по излечении от полипов обычно прописывается курс глюкокортикостероидов. Кроме этого, следует делать промывание носа и регулярно посещать отоларинголога.

    Верхнечелюстной синусит

    Воспаление гайморовой пазухи называется верхнечелюстным синуситом (гайморитом). В первую очередь пациенты чувствуют тупую боль, затрудненность дыхания, выделений сразу может не быть, но часто есть неприятный запах изо рта. Ели не проводить лечение, то острый процесс перейдет в хронический. Некоторые симптомы сохранятся, но боль может пропасть. После определения заболевания и его причины посредством КТ или МРТ нужно приступить к лечению, которое зависит от месторасположения очага, из которого попала инфекция.

    

    По происхождению выделяют:

    1. Риногенный верхнечелюстной синусит. Вызывается инфекционным воспалительным процессом в носовых пазухах. В первую очередь нужно восстановить вентиляционные пути, поэтому практикуется применение препаратов для сужения сосудов слизистой или уменьшения воспаления. Для избавления от затяжного насморка используют антибактериальную терапию, проводят физиопроцедуры.
    2. Одонтогенный верхнечелюстной синусит. Вызывается воспалительным процессом в ротовой полости, обычно над кариозным зубом или над местом его удаления. В первую очередь следует убрать воспалительный процесс в десне, поэтому нередко приходится пользоваться услугами стоматолога. Проводится санация участка ротовой полости. Удаляются инородные тела, разрастания. Отверстия (перфорации при удаленном зубе, свищи) закрывают с помощью биоматериала или лоскутов ткани ротовой полости.

    Видео: гайморит, «Школа доктора Комаровского»

    Симптомы

    Обычно симптомы синусита появляются вместе с признаками простуды, включают общее недомогание, повышенную температуру, часто субфебрильную. Нередко, как общая реакция организма на заболевание, могут появляться головная боль, слабость, лихорадка. Данные симптомы не специфичны, поэтому для правильной диагностики синусита нужно учитывать местные признаки:

    • Боль в определенной части лица. Может отдавать в голову.
    • Выделения слизи (прозрачные, белые) или гноя (желтые, зеленые) из носа или носоглотки (могут стекать по задней стенке глотки).
    • Расстройство обоняния или его отсутствие.
    • Затруднение дыхания происходит вследствие закупорки пазух слизистым или гнойным отделяемым, отека или гиперплазии слизистой. Носовое дыхание может нарушаться с одной стороны, если пазухи воспалены односторонне, но чаще всего наблюдается двухсторонний синусит.
    • Обычно боль в голове локализируется во лбу и в висках. Часто усиливается или отдает в другие очаги при резких движениях или наклонах головы.
    • Ночная головная боль характерна при поражении клиновидной пазухи. Она наблюдается в центральной части головы, часто и в затылочных отделах.
    • Гиперемия (покраснение кожных покровов) над пораженной пазухой.

    Внимание! Синусит нередко бывает осложнением вирусной или бактериальной инфекции верхних дыхательных путей, часто он начинается при остром течении болезни. Вместе с ним может начаться и отит, поэтому при появлении болевых симптомов или отека слизистой на фоне, к примеру, обструктивного бронхита или ОРВИ, нужно сразу проверить не только пазухи носа, но и состояние слухового прохода.

    Существует 3 формы острого синусита:

    • Легкая форма характеризуется рентгенологическими и местными признаками, при которых почти не наблюдаются или минимально выражены симптомы интоксикации, нет боли в голове или в области пораженных пазух. Температура тела не поднимается выше субфебрильной.
    • Синусит средней тяжести характеризуется выраженными, но не сильными признаками интоксикации, присутствует боль в голове или пазухах, однако она имеет умеренный характер. Температура тела может повышаться до 38°С-38,5°С. Иногда появляется слабовыраженный реактивный отек век или мягких тканей возле носовых пазух.
    • Тяжелая форма синусита может вызвать осложнения. При этом наблюдается сильная интоксикация. Пациенты не могут жить полноценной жизнью из-за боли в голове и носовых пазухах. Отек сильно выражен, в некоторых случаях поднимается и распространяется на глаза. Температура тела обычно больше 38°С.

    Диагностика

    Анамнез. Пациент описывает болевые ощущения, характер и количество выделений из носа, сопутствующие симптомы, например, повышение температуры, недомогание. Врач осматривает состояние мягких тканей лица, проверяя на предмет отечности. Анализируется влияние простудных заболеваний или инфекционных воспалительных процессов в ротовой полости. Имеет значение появление синусита ранее, нужно исключить рецидив или хронизацию предыдущего заболевания.

    

    Существуют несколько способов диагностики заболевания:

    1. Риноскопия. Носовые проходы исследуются с помощью волоконно-оптической трубки с подсветкой. Данный метод диагностики применяется при необходимости исследования структурных изменений, например, помогает выявить новообразования, полипы.
    2. Рентгенография. Помогает определить место локализации воспаления в большинстве случаев.
    3. Компьютерная томография. Обычно проводится, если рентгеновский снимок недостаточно точно показывает картину воспаления, например, в случаях уточнения наличия инфекционного процесса в клиновидных пазухах.
    4. Магнитно-резонансная томография. Необходима при подозрении на грибковый синусит. Применяется, если есть подозрения на наличие воспалительного процесса или опухоли внутри черепа. Врач может назначить данный метод диагностики, если симптомы синусита не проходят после проведения антибактериальной терапии или других методов лечения.
    5. Пункция околоносой пазухи в целях диагностики содержимого. Прокол нужен для взятия бактериальной культуры на анализ. Данный метод используется при неэффективности назначенной терапии, риска развития осложнений.

    Лечение

    В зависимости от причин развития синусита назначается местная или системная антибактериальная терапия. Часто врач отоларинголог выписывает препараты непосредственно для облегчения симптоматики — это сосудосуживающие средства. Во время их приема дополнительно назначаются лекарства для уничтожения возбудителя воспаления слизистой оболочки пазух, либо принимаются иммуномодулирующие средства, которые позволяют организму самостоятельно победить инфекцию.

    Сосудосуживающие препараты (деконгенсанты)

    Используются при не гнойном воспалении. Врач выписывает назальные капли или спреи. Они действуют очень быстро, поэтому уже через несколько минут у заболевшего облегчается дыхание. Эффект достигается благодаря быстрому сжатию сосудов, а вместе с тем уменьшению воспаленных стенок пазух.

    Данные средства рекомендуется использовать не более недели, так как они вызывают привыкание, нарушают процессы сосудистой регуляции в полостях. Несмотря на предосторожность в применении, эти лекарства зачастую не имеют побочных эффектов.

    Самые известные препараты местного нанесения:

    

    При пероральном употреблении используют: Фенилэфрин, Фенилпропаноламин, Псевдоэфедрин. Почти всегда вместе с данными средствами выписывают антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетиризин, Хлорфенамин.

    Иногда для обеспечения хорошего оттока слизи применяют известные средства, направленные на уменьшение воспаления, тем самым не только облегчая жизнь пациенту на некоторое время, но и действуя на причину утолщения стенок, помогая организму справиться с ринитом (обычно гайморитом). Часто используются: Фенспирид, Фузафунгин, Синупрет, Миртол.

    При применении препаратов местного действия может начаться активное развитие медикаментозного ринита. При выборе средства нужно обратить внимание на дозу выпуска капель. В большинстве случаев возможность точного дозирования нивелируется, так как раствор быстро стекает через нос в глотку. В данном случае не следует применять больше максимально назначенной дозы препарата, так как есть риск ухудшения симптомов. Выходом из ситуации станут аэрозоли.

    Деконгенсанты перорального применения не способны вызвать признаки медикаментозного ринита, однако имеют и свои побочные эффекты. Известно развитие бессонницы, тахикардии, может резко повышаться артериальное давление (гипертензия).

    Видео: сосудосуживающие капли в нос «Школа доктора Комаровского»

    Муколитические препараты

    Используются для тех же целей, что и сосудосуживающие средства, однако более безопасны, так как обычно действуют не на слизистую, а на слизь, которая быстро разжижается, тем самым облегчается ее выведение из носа. Обычно в продаже можно встретить капсулы для взрослых или сиропы для детей. Иногда используются таблетки, из которых самостоятельно делается раствор, добавив их в воду. Детская дозировка отличается от взрослой в меньшую сторону, определяется не только возрастом, но и весом, поэтому перед употреблением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией.

    Антигистаминные препараты

    Даже при острой форме синуситов эти препараты далеко не всегда показаны, так как имеют значительные побочные эффекты. Они способствуют сгущению жидкости в носовых проходах, одновременно высушивая их стенки. Из-за действия данных препаратов зачастую создается идеальная для болезнетворных бактерий среда. Во время применения препарата после мнимого улучшения может наступить сильное ухудшение или хронизация процесса.

    Данные средства предназначены в первую очередь для облегчения или полного прекращения аллергического насморка. При поддержании чистоты носа можно избежать распространенного у аллергиков осложнения — развития синусита.

    Кортикостероиды

    При принятии решения лечения синусита комплексом препаратов или использования одинаковых средств, направленных на одновременное излечение насморка вместе с сопутствующей болезнью, применяют кортикостероиды. Это стероидные гормоны, которые в естественном состоянии у человека производятся только корой надпочечников. Часто препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому принимать их нужно аккуратно. Это именно те средства, которые при замечании первых симптомов аллергии или другой неблагоприятной реакции организма, следует незамедлительно отменить.

    Основу их действия при синуситах составляет уменьшение воспаления в отечных проходах. Результат обычно достигается за счет самого популярного действующего вещества — Беклометазона. Лучшими считаются назальные спреи.

    Если насморк развился на аллергической почве, отлично подойдет Назонекс, он одновременно снимает не только воспаление, но и уменьшает аллергические проявления. Данный препарат не назначается, если у пациента синусит вызван бактериальной или грибковой инфекцией.

    

    Антибиотики

    Антибактериальные средства могут нанести вред естественной среде или защитным силам организма. Их применение требуется только при условии, что синусит вызван бактериальной инфекцией. Ни при аллергическом, ни при грибковом насморке использование данных средств не имеет смысла.

    Местные антибиотики

    Антибиотики нередко используют местно. Следует помнить, что введение в околоносовые пазухи препаратов, которые выпускаются производителем для внутримышечного или внутривенного применения запрещено. Они не вызовут должного эффекта, хотя есть риск осложнений, так как по фармакокинетике они не адаптировались для введения в носовые пазухи.

    К преимуществам антибактериальных средств местного применения относят:

    1. Начало действия сразу после нанесения, поэтому эффект может наступить очень быстро.
    2. Исключение раздражения кишечно-желудочного тракта или минимальное всасывание в кровь.
    3. Плавное распределение по больной слизистой, активное местное действие.
    4. Мелкодисперсные частицы быстро проникают даже в труднодоступные участки носовых пазух.

    Дозировать антибиотики при местном применении очень сложно. Существует ряд противопоказаний, где самым важным считается возможность нарушения мукоциллиарного транспорта. Эффект может вызываться регулярным воздействием антибиотика или его больших доз на выстилающий носовые пазухи мерцательный эпителий.

    Можно использовать специальные препараты, которые выпускаются в форме спреев. Они предназначены для введения эндоназальным способом. Чтобы воздействовать на причину воспаления, действующее вещество должно проникнуть через соустья носовых пазух. Это возможно при катаральном синусите. Если пазухи уже наполнились гнойным отделяемым или слизью, то применение антибиотиков в данной конфигурации считается недейственным.

    

    Изофра — один из самых популярных средств из антибиотических спреев. В его состав включен Фрамицетин — антибиотик из аминогликозидного ряда. Концентрация средства в растворе достаточна для того, чтобы воздействовать на множество штаммов микроорганизмов.

    Аминогликозидные антибиотики

    Используются для удаления вредных микроорганизмов из дыхательных путей. Их можно применять внутрь без нежелательных проявлений токсичности, так как они плохо всасываются в кишечнике. Фрамицетин применяется только местно, поэтому его назначают пациентам, чтобы не подвергать организм сильному воздействию токсических веществ. При приеме антибиотиков острый синусит вылечивается примерно за неделю, а хроническая форма требует более длительного лечения, занимающего в среднем 3 недели.

    Системные антибиотики

    При острых синуситах нередко используют системную терапию с применением антибиотиков, так как в большинстве случаев насморк является не единственным проявлением нахождения инфекции в организме. При назначении препаратов врач должен учитывать хорошую устойчивость большинства штаммов микроорганизмов к некоторым антибиотикам.

    Перед применением любых антибактериальных лекарственных средств нужно согласовать с показаниями и противопоказаниями препарата аллергические реакции пациента, возможное наличие иммунодефицита, например, после недавно перенесенной болезни, вызов заболевания зоофильными грибками, вирусами или бактериями.

    При назначении антибиотиков системного действия в первую очередь ставится цель элиминации инфекции, восстановление и поддержание стерильного состояния пазух. Часто препараты выбираются эмпирическим способом, то есть не на основе данных анализов больного, а исходя из общей информации основных возбудителей синуситов в конкретном регионе, их резистентности к определенным препаратам и при учете внешней тяжести состояния больного. Данный метод нередко не приносит должного результата, подбирают неподходящие лекарственные средства, поэтому должный результат обеспечивается не всегда.

    

    Пенициллиновые антибиотики

    При воспалении пазух носа наибольшую опасность представляет позднее начало терапии, поэтому ЛОР может назначить антибиотики до получения анализов или без их проведения. Часто помогает лечение, которое определяется на основе данных от пациента. К примеру, Амоксициллин действует на большинство возбудителей синуситов, поэтому часто его назначение бывает оправданным.

    Пенициллины прописываются в первую очередь, так как обладают способностью воздействовать на стенки клеток возбудителей, мешая их формированию. Они не позволяют размножаться и расти болезнетворным микроорганизмам. Если нет тяжелой формы заболевания, чаще всего назначаются антибиотики в таблетках.

    Помимо Амоксициллина выписывается сделанный на его основе Флемоксин Солютаб. Он продается в виде таблеток, применять которые можно целиком, разжевывая или растворяя в воде. Его могут прописывать даже малышам. Амоксиклав также содержит в составе Амоксициллин и еще один активный компонент — клавулановую кислоту. Она препятствует приобретению устойчивости бактерий к препарату.

    Цефалоспорины и макролиды

    Используют их не всегда, а только в некоторых случаях:

    • При неэффективности лечения пенициллинами.
    • Если бактериологическое исследование показало, что возбудители устойчивы к пенициллинам.

    На данный момент существует три поколения этих антибиотиков. Воздействие всех средств на организм практически не отличается, однако на бактерии они действую по-разному. Новые лекарственные средства хороши тем, что мало видов бактерий выработали к ним резистентность. Препараты, которые использовались уже более десятка лет, могут не давать эффективности.

    

    Макролиды назначаются в случае обнаружения у пациента аллергии на пенициллины. Для лечения синусита используются:

    Обычно данные лекарственные средства принимаются в таблетках. Рекомендуется их употребление во время приема пищи. Нельзя использовать данные препараты во время беременности или лактации, также запрещено их применение при острой почечной недостаточности.

    Сумамед можно назначать не только взрослым, но при необходимости и пациентам небольшого возраста. Специально для детей существует данное лекарство в виде порошка, который при попадании в воду образует суспензию. Можно приобрести данный препарат и в таблетках, и в капсулах. Необходима только одна таблетка раз в сутки перед едой за 1 час или по прошествии 2 часов после еды.

    Лечение синусита при беременности

    Синусит способен нарушить процессы дыхания, уменьшая количество кислорода, регулярно попадающего к ребенку, поэтому игнорировать насморк нельзя. Для лечения или временного прекращения аллергического синусита следует удалить из жизни аллергены, возможно, необходима будет смена климата или природной зоны. Для избавления от инфекционного синусита можно воспользоваться адекватными средствами народной медицины. Сосудосуживающие капли обычно противопоказаны, так как их действие может навредить плоду. Если легкими методами избавиться от синусита не удается, можно вместе с врачом выбрать минимально опасные антибиотики, часто их назначают на небольшой срок (2-3 дня).

    Гомеопатические препараты

    Способ лечения даже от хронического синусита гомеопатическими препаратами стал широко известным с недавнего времени, однако уже хорошо зарекомендовал себя. Часто используется несколько средств в комплексе. Чтобы лечение было эффективным, нужно подобрать опытного гомеопата, который сможет на основании данных о пациенте предложить правильную подборку лекарств.

    

    Наиболее популярные средства:

    • Меркуриус предназначен для пациентов, наблюдающих желтые или зеленые (гнойные) выделения из носа. Часто используется при постоянной заложенности носа, иногда его необходимость определяет чувство жажды.
    • Калий бихромикум используется, если наблюдаются желтые выделения из носа при общей заложенности, одновременно плохом запахе изо рта.
    • Пульсатила может применяться при любых выделениях. Замечено, что препарат проявляет эффективность, если пациент жалуется на плохое настроение.
    • Силика помогает прекратить носовые кровотечения, применяется при наличии жестких корочек.

    Гомеопатические препараты подбираются на основе наличия или комбинаций таких симптомов как:

    1. Повышенная температура тела.
    2. Боль в голове (с одной стороны, в определенном участке лица, охватывающая конкретную область или общая). Учитывается, также, характер боли.
    3. Астения, слабость.
    4. Пониженный аппетит.

    Попытки подобрать препарат самостоятельно довольно опасны, часто не приносят должного результата. В этом деле нередко имеет смысл положиться на опытного врача. Если нет такой возможности, стоит использовать комплексные средства, почти не имеющие противопоказаний и действующие на организм общеукрепляюще.

    Физиотерапия

    Иногда хорошей заменой таблеток является проведение процедур физиотерапии в специальных кабинетах:

    • Электрофорез. Существует большой перечень лекарственных средств, которые хорошо влияют на излечение носовых пазух.
    • Фонофорез. Введение мазей с антисептиком с помощью ультразвука.
    • Ингаляции. Нередко этим способом принимают антибиотики, однако и травяные настои способны оказать немалую помощь.
    • Лечебная физкультура не оказывает прямого влияния на выздоровление от синусита, поэтому не проводится. Есть дыхательная гимнастика, которую обычно рекомендуют применять на стадии излечения или облегчения симптомов. Она способствуют естественному улучшению кровообращения. Одно из базовых упражнений — дыхание поочередно правой и левой ноздрей.

    Хирургическое вмешательство

    Если лекарственными средствами не удается добиться желаемого эффекта или пациент хочет быстро избавиться от неприятных симптомов, то делается прокол с выпусканием гнойного содержимого и введением в полость антисептических растворов. Процедуру проводит ЛОР в кабинете. Она практически безболезненна, так как проводится с использованием местной анестезии.

    Пункцию можно проводить только при гайморите или фронтите, так как другие пазухи невозможно промыть. Через иглу вводится антисептик, часто это раствор фурацилина, иногда применяются кортикостероиды или антибиотики, однако в большинстве случаев этого делать нежелательно. Введение антибактериальных или гормональных препаратов делает слизистую более уязвимой к возбудителям воспалений. Довольно часто для промывания при синусите используется Мирамистин.

    

    После совершения прокола устанавливается специальная трубка, обеспечивающая дренаж для вытекания вновь скапливающегося гноя. Чтобы проведение процедуры было целесообразным, у детей должно быть проведено более 2 курсов принятия антибиотиков, а взрослых рецидивы заболевания более 3 раз в полгода.

    При тяжелой форме заболевания или для лечения редких разновидностей, например, одонтогенного верхнечелюстного или полипозного синусита пункция может оказаться неэффективной. В этом случае применяют эндоскоп. С его помощью восстанавливаются естественные каналы, которые необходимы для нормального оттока слизи из носовых пазух. Во время операции небольшие участки пораженных тканей извлекаются. Лучевая диагностика, которая позволяет определить точные места локализации воспалений и участки с осложнениями, перед проведением данной операции необходима.

    Лечение синусита в домашних условиях

    Если поставлен диагноз синусита, то фармацевтические лекарственные средства далеко не всегда необходимы. В большинстве случаев для лечения воспаленных пазух подходят процедуры, которыми можно воспользоваться в домашних условиях.

    Промывание носа не только облегчает жизнь, но и помогает иммунной системе бороться с инфекцией, так как позволяет убрать лишнюю слизь. Данное действие необходимо для определения цветы и состава выделений, что способствует принятию решения похода к врачу и влияет на выбор способов лечения.

    Для промывания носа можно использовать:

    

    Раствор можно подготовить таким образом: четвертую часть столовой ложки соли опустить в подходящую по температуре воду и перемешать. Желательно использовать очищенную соль. Жидкость следует аккуратно залить в каждую ноздрю, она сразу вытечет. Данная мера позволяет облегчить симптомы на некоторое время. Промывать нос следует регулярно, особенно хорош данный способ при аллергическом рините, так как он не допускает появление осложнений.

    В домашних условиях можно делать процедуры:

    • Ингаляции. Завариваются лекарственные травы, применяются эфирные масла. Для лечения пригодится небулайзер.
    • Компрессы. Желательно не использовать этот метод без разрешения опытного врача. Отдается предпочтение сухому, а не влажному теплу. Теплые или горячие компрессы нельзя делать при гнойном синусите, так как они только усугубят заболевание.
    • Аппликации. Тампоны можно намочить соком цикламена или каланхоэ. Процедура помогает немного промыть носовые ходы и производит лекарственное действие.
    • Здоровая пища. Часто синусит, особенно, риносинусит, появляется из-за ослабленного неправильным питанием иммунитета. Следует употреблять пищу богатую витаминами, микроэлементами.
    • Регулярное проветривание комнаты, прогулки на свежем воздухе. Если на улице мороз или ветер, то при насморке можно воздержаться от прогулки, а проветрить комнату лучше поручить кому-то из родственников, проживающих в одной квартире.
    • Нельзя допускать переохлаждения. При синуситах, особенно при угрозе развития хронической формы нужно одеваться по погоде. Необходимо следить, чтобы одежда не способствовала перегреванию, а затем быстрому переохлаждению организма человека.

    Лечение синусита народными средствами

    1. Картофель является самым доступным и эффективным средством для лечения синусита народными средствами. Его отваривают, дышат над паром, накрывшись большим полотенцем. Нельзя вдыхать слишком горячий воздух, так как он может стать причиной отека слизистой вследствие ожога.
    2. В стакан теплой воды нужно добавить по 3 капли йода и марганцовки. Раствором промывают нос.
    3. Редька натирается на терке. Нужно отжать как можно больше сока, поместить в удобную баночку и регулярно закапывать его 3 раза в день по 2 капли.
    4. В стакан воды добавляется по 6 капель йода и марганца. После перемешивания нужно добавить морскую соль в количестве одной чайной ложки.
    5. Луковый сок заливают горячей водой и перемешивают. После остывания в раствор добавляют 1 столовую ложку пчелиного меда. Предварительно нужно удостовериться, что он натуральный. Средству дают настояться 3 часа, а затем используют по назначению.
    6. Пихтовое масло можно приобрести в аптеке. Его добавляют в кипящую воду, а затем вдыхают пар до полного испарения масла.

    Осложнения

    Распространение воспаления на область глаз:

    • неврит зрительного нерва;
    • отек, абсцесс ретробульбарной клетчатки;
    • периостит глазницы;
    • панофтальмит.

    Развитие воспаления внутри черепа:

    Прогноз

    В большинстве случаев благоприятный. При правильно назначенном лечении и его применении пациент полностью излечивается от болезни.

    

    Если терапия не помогла или не производилась, возможна хронизация процесса с распространением воспаления на другие пазухи или развитие опасных осложнений.

    Профилактика

    Выделяют следующие ключевые меры профилактики синусита:

    • Закаливание организма.
    • Избегание переохлаждений.
    • Укрепление иммунитета: прием витаминов, здоровая пища, в некоторых случаях требуются иммуномодуляторы.
    • Устранение анатомических дефектов, например, искривления носовой перегородки.
    • Санация ротовой полости при риске развития периодонтита.
    • Лечение аллергии.
    • Своевременное выявление и лечение грибковых заболеваний.

    Источник: http://uhonos.ru/nos/bolezni-nosa/sinusit/

    Синуситы

    Синуситы

    Виды синуситов

    С воспалением околоносовых пазух (гайморитом, фронтитом) шутки плохи. Но врачи умеют лечить синуситы.

    Пока у нас что-нибудь не заболит, мы не задумываемся, как гениально у нас устроено тело. Чтобы воздух согревался и очищался, он должен пройти по нескольким лабиринтам внутри носа – полостям, покрытым необходимой смазкой – слизью.

    

    Эти полости называются придаточными пазухами и служат не только для комфортного дыхания, но и для выравнивания давления между полостными образованиями черепа и атмосферным. Когда эти пазухи воспаляются. Врачи называют это синуситом (от лат. sinus – «пазуха»).

    Всего у человека 4 пары придаточных пазух носа: гайморовы, лобные, основные (клиновидные) и решетчатые. Гайморовы (верхнечелюстные) пазухи самые большие, объем каждой – около 30 см3, и поэтому гайморит – один из наиболее часто встречающихся видов синусита. Впервые симптомы этого заболевания описал врач Гаймор (Хаймор) в XVII веке – отсюда и название.

    Синуситы у детей

    Окончательно гайморовы пазухи сформировываются только к 7 годам. У маленьких деток в основном наблюдаются этмоидит или фронтит. Иногда при обширном воспалении у детей постарше развивается полисинусит ( воспаление всех пазух ). При этом сначала воспаляются пазухи решетчатой кости (этмоидит), затем – околоносные пазухи (гайморит), а далее – воспаление лобных (фронтит) и клиновидных пазух (сфеноидит).

    Недостатком всех пазух является то, что, будучи достаточно объемными, они имеют очень небольшие выводные отверстия – соустья (1-3 мм), которыми пазухи открываются в носовую полость. При отеке слизистой оболочки соустья закрываются, нарушается отток слизи из пазух, отчего постепенно начинается воспаление.

    Причины синуситов

    Самая частая причина синуситов – недолеченный до конца насморк или перенесенное на ногах ОРВИ (грипп, корь и т.д.). Могут иметь место и состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, хронический (аллергический или вазомоторный) насморк. Очень часто синуситы провоцируют больные аденоиды или заболевания корней четырех задних верхних зубов.

    

    Итак, сначала в пазуху попадают болезнетворные микробы, а организм по причине снижения иммунитета, охлаждения или аллергии не может дать необходимый отпор инфекции. Из-за отека прекращается вентиляция пазухи. Она изолируется от полости носа, но в ней постепенно выделяется слизь, постепенно заполняющая пазуху. Возникают идеальные условия для размножения микробов. Пазуху начинает заполнять гной, он усиленно всасывается в кровь, отравляя весь организм.

    Хронический синусит

    Если синусит не лечить, болезнь переходит в хроническую форму. Казалось бы, синусит отступает: головная боль постепенно прекращается, переходя в чувство тяжести, нос закладывает не постоянно, а чаще – в лежачем положении. Появляются жалобы, характерные для хронического воспаления носоглотки – першение, болезненность в горле при глотании, сухость.

    Иногда этот процесс протекает бессимптомно и обнаруживает себя лишь через годы, когда ребенок уже учится в школе. Становясь хроническим, синусит нередко вызывает осложнения со стороны внутренних органов – сердца, почек, печени, легких.

    Обычно отоларинголог ставит диагноз после рентгена. На сегодняшний день самый информативный метод диагностики – проведение компьютерной томографии придаточных пазух носа. Как вспомогательный метод иногда применяется диафаноскопия (просвечивание придаточных пазух носа при помощи специального источника света, вводимого в рот исследуемого).

    Лечение синуситов

    • Первое, что нужно сделать, — снять отек с соустья, чтобы слизь могла выйти естественным путем. Для этого 3-4 раза в день больному ребенку капают сосудосуживающие капли ( нафтизин, санорин, галазолин ). Капли должны попасть непосредственно в средний носовой ход, поэтому положите малыша на кровать, запрокинув ему голову назад. Если воспаление пазух одностороннее, наклоните голову ребенка в больную сторону.
    • Параллельно используют противовоспалительные (протаргол, колларгол), антибактериальные и противоаллергические препараты.
    • Если время упущено и воспаление пазух стало гнойным, назначаются антибиотики.

    Прокол гайморита

    • Пункцию, или прокол, проводят в особо тяжелых случаях. Но сделать его можно только при гайморите. Остальные пазухи недоступны для промывания. К сожалению, психологически дети воспринимают этот метод лечения довольно тяжело, хотя пункция делается под местной анестезией.
    • Бескровный дренаж пазух проводят катетером «ЯМИК». Он состоит из 2 тонких трубочек и 2 резиновых баллончиков. Одну трубочку вставляют в нос больному и «работают» баллончиками. Раздуваясь выше и ниже соустий пазух, они перекрывают выходы из полости носа в глотку и ноздрю.
    • Промывание пазух под давлением осуществляется с помощью вакуумного прибора. Отрицательное давление помогает выкачать гной, а затем ввести лекарство.

    Симптомы воспаления пазух (синуситов)

    Сам по себе затяжной насморк – не повод для паники, но если при своевременном лечении у ребенка нос заложен дольше 7-10 дней и малыш не чувствует никакого облегчения, есть риск, что в пазухах началось воспаление. Обратите внимание на такие симптомы:

    
    • длительный насморк с гнойными слизистыми или водянистыми выделениями;
    • затруднение носового дыхания, возможна попеременная заложенность правой и левой половины носа;
    • сухость глотки;
    • частое отхаркивание, обильные выделения слизистой или слизисто-гнойной мокроты по утрам;
    • тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
    • обостренная чувствительность части лица;
    • повышенная температура тела (до 38С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,5С);
    • недомогание: ослабление памяти, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, отказ от пищи, нарушение сна;
    • ослабленное обоняние или его отсутствие;
    • отечность щеки и век.

    Все симптомы усиливаются при наклоне вперед (симптом завязывания шнурков). Постепенно боль теряет локализацию, и у ребенка начинает болеть голова.

    Чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию, не тяните время. Если у малыша есть хотя бы несколько из этих симптомов, проконсультируйтесь с врачом. Только он может правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.

    Народная медицина лечения синуситов

    1.Не стоит увлекаться народной медициной ( капать в нос соки, накладывать на переносицу компрессы ). При гнойном гайморите соустье набухает настолько сильно, что отток гноя становится невозможным. Во избежание осложнений ( сепсис, менингит ) лечение синуситов должно быть полностью под контролем врача и осуществляться только в сочетании с традиционным лечением.

    2.Воздержитесь от прогреваний в домашних условиях. Как правило, это приводит только к ухудшению состояния. Не пробуйте самостоятельно промывать нос. Неправильно сделанное, промывание принесет скорее всего вред, чем пользу.

    3.Хорошо зарекомендовала себя гомеопатия. Она усиливает защитные свойства организма.

    

    4.Из физиопроцедур хороший эффект дают УФО полости носа, диатермия и др. Однако учитывайте, что при недостаточном оттоке гноя из пазухи тепловые процедуры могут привести к усилению головной боли и к обострению болезни.

    5.Один из безопасных вариантов самолечения – ингаляции. Делать их надо с 5-7-го дня непрекращающегося насморка. Смешайте по 1 столовой ложке листьев шалфея, цветков ромашки и календулы. Залейте стаканом крутого кипятка, доведите до кипения и тут же снимите с огня.

    Для процедуры можно использовать ингалятор. Или просто залейте эту смесь в фарфоровый чайник и, сделав из бумаги конус, попросите малыша подышать из носика. При отсутствии аллергии для ингаляции берут ментоловое масло и прополис, капая в кипяток по паре капель того и другого. Хороший вариант – дышать над кастрюлей с варенным в мундире картофелем.

    6.Попробуйте провести массаж лица эбонитовым диском (по часовой стрелке). Делаем 1 оборот по лицу в течение 1 секунды. Продолжительность сеанса –минут. На ночь можно положить кружок на область лба и носа.

    При хроническом негнойном синусите ребенку можно помочь русская баня, особенно с сосновым и пихтовым отваром, а на ночь прикладывайте на область больной пазухи кусочки меди (монетки до 1961 г), закрепляя их пластырем.

    

    Лечение хронических синуситов

    На стадии рассасывания и для лечения хронического синусита врачи рекомендуют специальный массаж и дыхательную гимнастику.

    Несильно постукивайте по переносице 2-3 минуты большой фалангой большого пальца. В первое время нужно делать такое дренажное постукивание хотя бы 1 раз в полчаса. Найдите следующие точки: внутренний верхний угол брови, центральную точку между бровей, внутреннюю нижнюю часть глазницы, среднюю точку по носогубной складке. Эти точки должны быть немного болезненные. Массируйте их по часовой стрелке (посекунд на каждую точку).

    Пусть ребенок по очереди подышит по 10 раз правой и левой ноздрей (по 4-6 секунд), закрывая их большим и указательным пальцами. Это упражнение помогает улучшить кровообращение.

    Источник: http://www.missfit.ru/mammy/baby_sick/gaymorit/

    Синусит: симптомы и лечение синусита у взрослых

    Синусит (sinusitis) – острое или хроническое инфекционно-воспалительное заболевание придаточных полостей носа аллергической, вирусной, бактериальной либо грибковой природы возникновения. Воспалительный процесс может затрагивать эпителий слизистой одного, двух и более любых околоносовых синусов как с одной, так и одновременно с обеих сторон носа.

    Синусами называют придаточные, или околоносовые, пазухи, представляющие собой воздухоносные полости небольших размеров, располагающиеся в костях мозгового и лицевого отделов черепа. Каждый синус сообщается с полостью носа. При синусите эпителий, выстилающий одну либо несколько полостей, воспаляется, что приводит к характерным клиническим проявлениям. Подобный процесс может быть самостоятельным, например, при аллергии, или протекать как осложнение острых вирусных или бактериальных инфекций.

    Существует четыре группы синусов, названных в зависимости от их месторасположения: лобная, верхнечелюстная (гайморова) и решетчатый лабиринт, являющиеся парными, а также непарная клиновидная пазуха. У детей старше 7–10 лет и взрослых диагностируется чаще поражение гайморовых пазух, на втором месте – решетчатых, затем лобных. Клиновидная пазуха воспаляется значительно реже. По статистике до 10% всего населения планеты страдает тем или иным видом синусита. Заболевание выявляется у 0,2% взрослых и примерно 0,5% детей разных возрастов.

    Причины синусита

    Ведущая роль в развитии синусита отдана палочке Пфайфера (Haemophilus influenzae) и пневмококку (Streptococcus pneumoniae), являющимися возбудителями заболевания более чем в 50% случаев. Реже высевают гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes), моракселлу (Moraxella catarrhalis), стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus), различные вирусы, грибы и анаэробы.

    Причины воспаления пазух и блокировки их соустий:

    • врожденные аномалии раковин носа и решетчатого лабиринта;
    • приобретенные в процессе жизни деформации структур носа, возникшие после неудачного оперативного вмешательства, различных травм, хронического воспаления слизистой носа, к примеру вследствие гипертрофического ринита;
    • острые вирусные инфекции;
    • лечебные и диагностические внутрибольничные манипуляции: назотрахеальная интубация, назогастральное зондирование, тампонада носа;
    • следствие сенсибилизации организма, проявляющейся в виде аллергического вазоматорного ринита или сезонного риноконъюнктивита (поллиноза);
    • полипоз носа, аденоиды;
    • курение;
    • некачественная экстракция зубов верхней челюсти, после которого присоединяется бактериальная инфекция, восходящим путем попадающая на слизистую в основном гайморовых пазух;
    • микозная инфекция, развивающаяся вследствие длительного и неоправданного приема антибиотиков и снижения иммунитета на этом фоне;
    • частые переохлаждения;
    • вынужденное вдыхание агрессивных химических веществ, например во время работы на вредных предприятиях.
    • заболевания зубочелюстной системы;
    • диабет;
    • муковисцидоз или другие генетические болезни, обусловленные повышением вязкости секрета;
    • заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом;
    • аллергический диатез;
    • гипотиреоз;
    • синдром Картагенера;
    • использование стероидов и т. д.

    Механизм развития синусита у взрослых

    Воспаление слизистой синусов, вызванное инфекцией или другими этиологическими факторами, сопровождается отеком. Железы начинают активно продуцировать большое количество слизи, которая, скапливаясь в пазухах из-за сужения соустья околоносовых полостей, сгущается. Пазухи перестают полноценно очищаться. В результате застоя секрета, нарушения естественной вентиляции и дефицита кислорода в тканях синусов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности условно-патогенной флоры, вызывающей хронический инфекционный процесс.

    В начале заболевания выделения из носа носят серозный характер, по мере развития воспаления трансформируются в слизисто-серозные. Гнойный экссудат, в составе которого определяется большое количество детрита и лейкоцитов, наблюдается при присоединении инфекции бактериальной природы. При этом выраженная отечность сопровождается нарушением проницаемости стенок капилляров.

    Острый синусит может длиться до 2 мес. и дольше, заканчиваясь либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму, при которой отмечается стойкое изменение мембран слизистой пазух. Это повышает склонность больного к частым синусовым инфекциям.

    Классификация синусита

    Виды синуситов относительно месторасположения воспалительного процесса:

    • Гайморит – воспаление обеих или только одной верхнечелюстной придаточной (гайморовой) полости.
    • Этмоидит – патологический процесс в ячейках решетчатой кости.
    • Фронтит – инфицирование слизистой лобного синуса.
    • Сфеноидит – воспалительное поражение клиновидной пазухи.

    Формы болезни относительно выраженности симптомов:

    Характер течения может быть:

    Градация синусита в зависимости от этиологического фактора:

    Формы болезни относительно характера воспаления:

    • Экссудативный синусит:
    • серозная форма;
    • отечно-катаральная;
    • гнойная.
    • Продуктивный синусит:
    • пристеночно-гиперпластическая форма;
    • кистозная;
    • полипозная.
    • Альтернативный синусит:
    • холеастомная форма;
    • некротическая;
    • атрофическая.
    • Смешанный синусит.

    В зависимости от распространенности процесса синусит бывает:

    • односторонний – может быть правосторонний или левосторонний;
    • двусторонний – одновременное поражение парных синусов с двух сторон от носа;
    • полисинусит – воспалительный процесс нескольких придаточных полостей;
    • моносинусит – поражение слизистой оболочки одного синуса;
    • гемисинусит – одновременное вовлечение в процесс всех околоносовых полостей, находящихся на одной половине лица;
    • пансинусит – самая тяжелая форма болезни, характеризующаяся поражением всех синусов.

    Симптомы синусита у взрослых

    Выраженность симптоматики зависит от вида, формы и распространенности заболевания. Проявления синусита бываю местными и общими.

    • слабость, разбитость, быстрая утомляемость;
    • повышение температуры: при остром синусите отмечается фебрильная температура (до 38,9 0 С и выше), при хроническом – субфебрильная, не поднимающаяся выше 37,5 0 С, либо нормальная;
    • потеря аппетита;
    • цефалгия – боли в голове;
    • нарушение сна.

    Местные признаки, характерные для любого вида синусита:

    • насморк с заложенностью носа и выделениями различного характера;
    • затруднение носового дыхания;
    • кашель, чихание, другие проявления инфекции;
    • потеря обоняния;
    • сухость эпителия полости носа.

    Признаки гайморита

    При остром гайморите симптоматика выражена. Помимо общих признаков интоксикации больного беспокоят боли в зоне пораженной гайморовой пазухи и скулы, иррадиирующие в соответствующую половину лица, висок, верхнюю челюсть, лоб. Пальпация верхнечелюстных синусов болезненная. При двухстороннем гайморите дышать через нос становится почти невозможно. В итоге закупорки слезного канала начинается слезотечение. Жидкие, серозные выделения из носовых ходов становятся мутными и вязкими, а потом гнойными с неприятным запахом.

    При хроническом гайморите, являющимся исходом острого, проявления более сглажены. Температура нормальная или незначительно повышена. Распирающие или давящие боли в голове появляются из-за нарушения оттока отделяемого из гайморовых синусов. Со слов пациента боль часто располагается «за глазами». Она уменьшается в лежачем положении вследствие частичного восстановления отхождения гноя их пазухи, усиливается при надавливании на область под глазами, поднимании век.

    Нередко больного беспокоит ночной кашель, причиной которого становится гной, стекающий по задней стенке глотки из верхнечелюстного синуса. Возможны припухлости, мацерации, трещины, выявляемые в преддверии носа.

    Признаки этмоидита

    Температура, как правило, повышена. Пациент жалуется на давящую боль в переносице, в районе корня носа, голове и глазах, невосприимчивость запахов. Носовое дыхание затруднено из-за отека, отделяемое сначала серозное, затем гнойное. Острый процесс нередко затрагивает глазницу, провоцируя развитие отека век и выпячивания глазного яблока. У детей часто наблюдается покраснение конъюнктивы, опухание как верхнего, так и нижнего века.

    Этмоидит задних отделов лабиринта в большинстве случаев сопровождается сфеноидитом. Воспалительному поражению эпителия передних отделов лабиринта решетчатой кости сопутствует гайморит и фронтит.

    Признаки фронтита

    Поражение лобной пазухи протекает тяжелее, чем остальные синуситы. Больной мучается из-за интенсивных, иногда невыносимых болей в проекции лобных синусов и во всей голове, усиливающихся в утренние часы. Боли становятся сильнее при скоплении гноя в лобных пазухах, ослабевают после их опорожнения. Характерны: высокая температура, выраженный отек слизистой, трудности с носовым дыханием, обильные выделения из носового хода со стороны поражения.

    У некоторых отмечается боль в глазах, отек верхнего века и надбровной области на стороне воспаленной пазухи, изменение кожной пигментации на лбу. Развивается светобоязнь, снижается обоняние.

    Для хронического фронтита характерна гипертрофия эпителия среднего носового хода. Иногда процесс переходит на костные структуры, в результате формируются свищи и участки некроза.

    Признаки сфеноидита

    Воспаление клиновидной полости обычно сопровождается поражением решетчатых синусов. Больных беспокоят боли в затылке, теменной области, глубине головы, а также в глазнице. Несмотря на стертость симптоматики хронического сфеноидита воспаление может затрагивать зрительные нервы, вызывая прогрессирующее снижение зрения.

    Осложнения синусита

    Наиболее часто диагностируемые осложнения:

    • Менингит. Самое распространенное последствие острого сфеноидита и этмоидита.
    • Остеомиелит. Возникает при поражении костей, когда воспалительный процесс переходит глубже в ткани.
    • Эпидуральный либо субдуральный абсцесс мозга. Подобное осложнение развивается при фронтите, причем эпидуральный тип диагностируется чаще.

    Другие возможные последствия:

    • Арахноидит.
    • Периостит глазницы.
    • Тромбофлебит пещеристого или верхнего продольного синуса.
    • Тромбоз кавернозного синуса.
    • Неврит зрительного нерва и другие.

    Прогноз запущенного синусита с внутричерепными осложнениями неблагоприятен. Эти последствия могут привести к летальному исходу.

    Диагностика синусита

    Выявление синусита не представляет затруднений. Исключение составляют лишь случаи со стертой симптоматикой. Характерная клиническая картина, данные физикального обследования со сбором анамнеза, выяснением причин болезни и объективным врачебным осмотром, а также результаты инструментальной и лабораторной диагностики служат основанием для установки диагноза.

    Инвазивные и неинвазивные методы исследований:

    • рентгенография придаточных синусов в двух проекциях;
    • риноскопия;
    • УЗИ пазух;
    • ядерно-магнитный резонанс или компьютерная томография;
    • диафаноскопия (трансиллюминация);
    • лечебно-диагностическая пункция воспаленной пазухи;

    Лабораторные методы диагностики:

    • клинический и биохимический анализы крови, подтверждающие воспаление в организме;
    • бактериологический посев экссудата, взятого во время пункции, на микрофлору с дальнейшим определением ее чувствительности к антибиотикам.

    К дополнительным исследованиям, назначаемым по показаниям в случае осложнений, относят МРТ или КТ головного мозга.

    Дифференциальную диагностику проводят с вирусным или аллергическим ринитом, гранулематозом Вегенера, невралгией тройничного нерва, злокачественными либо доброкачественными опухолевыми новообразованиями, синдромом височно-нижнечелюстного сустава, возможным наличием инородных тел в носовой полости и т. д.

    Лечение синусита у взрослых

    Лечение в основном консервативное, но не исключено хирургическое вмешательство. Основные цели лечения синусита:

    • эрадикация (полное уничтожение) возбудителя болезни в случае если воспаление вызвано инфекционным агентом;
    • устранение других провоцирующих факторов, к примеру деформаций структур носа;
    • купирование симптоматики синусита;
    • восстановление нормального дренажа пазух;
    • предотвращение осложнений;
    • недопущение перехода острого синусита в хроническую форму.

    При синусите легкой и среднетяжелой степени пациент не нуждается в госпитализации, лечебные мероприятия проводят амбулаторно под наблюдением оториноларинголога. Тяжелое течение и некоторые случаи средней тяжести с осложнениями требуют стационарного лечения в профильном отоларингологическом отделении.

    Этиотропная терапия является ведущей в лечении. Она направлена на устранение конкретного возбудителя, ставшего причиной воспалительного процесса.

    • Бактериальный синусит лечится антибиотиками. Перед началом терапии с помощью бактериологического анализа выявляют вид бактерии и к какому антибиотику она чувствительна. Назначают препараты из группы полусинтетических пенициллинов (ампициллин, амоксициллин, ампиокс), цефалоспоринов (кефзол, цефалексин, цефуроксим, цефтибутен), макролидов (рокситромицин), фторхинолонов (спарфлоксацин, левофлокс) и т. д. Используют их обычно перорально, в тяжелых случаях внутримышечно.
    • Этиотропная терапия вирусного синусита заключается в применении противовирусного средства (неовира, изопринозина либо арбидола).
    • Основное лечение синусита грибкового характера сводится к приему антимикотика (миконазола и т. п).
    • Заболевание аллергической природы купируется приемом антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин).
    • противовоспалительные средства (эриспал);
    • сульфаниламиды (бисептол, сульфадиметоксин);
    • сосудосуживающие препараты (санорин, нафтизин), солевые спреи, кортикостероиды, используемые интраназально.
    Физиотерапия назначается после стихания острой фазы болезни примерно на 6–7 день от появления первых признаков. Эффективны диадинамические токи, соллюкс, УВЧ и СВЧ-терапия, ультрафонофорез, прогревание области воспаленной пазухи лампой синего света, ингаляции.

    Методика синус-эвакуации применяется преимущественно при среднетяжелой форме синусита. Процедура заключается в промывании пазухи с помощью синус-катетера, состоящего из двух трубочек и такого же количества небольших баллонов. Антисептик подается в полость через одну трубку, а отсасывается вместе с гноем через другую.

    Пункция гайморовой пазухи с установкой дренажа требуется при затянувшемся процессе. Манипуляция необходима для оттока гноя через установленную тонкую трубку, регулярного промывания полости и введения лекарств.

    Хирургическое лечение показано при неэффективности вышеизложенных методов консервативной терапии.

    Варианты хирургического вмешательства:

    • гайморотомия;
    • этмоидотомия;
    • сфеноидотомия;
    • фронтотомия;
    • лазерная деструкция полипов в носу;
    • операция Кальдвель–Люка;
    • радикальная операция по Киллиану;
    • вмешательство методом Дликера–Иванова;
    • баллонная синопластика.

    Профилактика синусита

    В основе профилактики лежит своевременное лечение основной болезни, приводящей к развитию синусита (ОРВИ, гриппа, аллергии, скарлатины, заболеваний зубов), а также устранению риск-факторов (атрезии носовой полости, искривления носовой перегородки и т. п.).

    • закаливание организма;
    • санация ротовой полости;
    • избегание переохлаждений.

    Источник: http://bezboleznej.ru/sinusit