Продолжительность орви у детей

Сколько длится ОРВИ у ребенка

ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ у детей встречаются примерно в 75% от всех заболеваний детского возраста. Инфекции верхних дыхательных путей (острая респираторная инфекция (ОРИ), острые респираторные заболевания (ОРЗ), ОРВИ) — группа острых инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта различной локализации, этиологии и симптоматики.

Оглавление:

ОРВИ — самые распространенные на земном шаре инфекции. Полностью учесть истинную заболеваемость невозможно. Практически каждый человек несколько раз (от 4-8 до 15 раз и более) в году переносит ОРВИ преимущественно в виде легких и субклинических форм. Особенно часто ОРВИ наблюдаются у детей раннего возраста. Дети первых месяцев жизни болеют редко, поскольку находятся в относительной изоляции и многие из них сохраняют в течение 6-10 мес пассивный иммунитет, полученный от матери трансплацентарно в виде IgG. Однако дети первых месяцев жизни также могут болеть ОРВИ, особенно если они находятся в тесном контакте с больными. Причинами этого могут быть ненапряженный трансплацентарный иммунитет либо его полное отсутствие, недоношенность, первичные формы иммунодефицита и др.

Код по МКБ-10 J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

Эпидемиология ОРВИ

По статистике, ребенок может болеть от 1 до 8 раз за год. Это связано с тем, что иммунитет, вырабатываемый в детском организме против одного вируса, бессилен перед другой инфекцией. А вирусов, которые вызывают ОРВИ, сотни. Это вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы и прочие микроорганизмы. И так как родителям часто приходится иметь дело с ОРВИ, им следует знать как можно больше об этом заболевании, о механизмах его развития и методах борьбы с вирусной инфекцией в детском возрасте.

Наибольшая заболеваемость приходится на детей от 2 до 5 лет жизни, что, как правило, связано с посещением ими детских учреждений, значительным увеличением числа контактов. Ребенок, посещающий детский сад, в течение 1-го года может болеть ОРВИ дораз, на 2-м годураз, в последующие годыраз в год. Снижение заболеваемости объясняется приобретением специфического иммунитета в результате перенесенных ОРВИ.

Столь высокая заболеваемость ОРВИ в детском возрасте делает эту проблему одной из наиболее актуальных в педиатрии. Повторные заболевания существенно влияют на развитие ребенка. Они приводят к ослаблению защитных сил организма, способствуют формированию хронических очагов инфекции, вызывают аллергизацию, препятствуют проведению профилактических прививок, отягощают преморбидный фон и задерживают физическое и психомоторное развитие детей. Во многих случаях частые ОРВИ патогенетически связаны с астматическим бронхитом, бронхиальной астмой, хроническим пиелонефритом, полиартритом, хроническими заболеваниями носоглотки и многими другими заболеваниями.

Причины ОРВИ у детей

Факторы, способствующие появлению ОРВИ, преследуют ребенка повсюду. К таким причинам можно отнести:

  • переохлаждение, сквозняки, мокрая обувь;
  • общение с другими детьми, больными ОРВИ;
  • резкая смена погоды, межсезонья (осень-зима, зима-весна);
  • понижение защитных сил организма;
  • гиповитаминоз, анемия, ослабленный организм;
  • пониженная физическая активность ребенка, гиподинамия;
  • неправильное закаливание организма.

Всё это – факторы, ослабляющие организм и способствующие беспрепятственному распространению вируса.

Причины частых ОРВИ у детей – это высокая чувствительность детского организма в любом возрасте, в том числе и у новорожденного малыша. У ребенка частые ОРВИ начинаются с момента поступления в ясли, детский садик или школу. Заболевания могут повторяться чередой. Это случается потому, что иммунная защита после перенесенной вирусной инфекции вырабатывается от одного вида вируса. Проникновение в организм нового вируса провоцирует новое заболевание, даже если после предыдущего прошло небольшое количество времени.

Сколько длится ОРВИ у ребенка?

Как долго может быть заразен малыш и сколько длится ОРВИ у ребенка?

Как правило, чем большее количество времени прошло от момента появления первых симптомов, тем меньше вероятность, что ребенок заразный. Тот промежуток времени, когда заболевший способен заражать других, обычно начинается от появления первых симптомов заболевания или одновременно с ними. В некоторых случаях малыш может внешне еще выглядеть «здоровым», но процесс болезни уже может быть запущен. Это зависит от многих факторов, в том числе и стойкости детского иммунитета.

Начальным моментом инкубационного периода (когда вирус уже проник в детский организм, но заболевание ещё не проявилось «во всей красе») считается момент общения с уже заразным больным. Таким моментом может быть контакт с больным ребенком в детском саду, либо случайно пойманный «чих» в троллейбусе. Финальный этап инкубационного периода завершается с возникновением первых признаков болезни (когда появляются жалобы).

Лабораторные анализы могут уже во время инкубационного периода указать на присутствие вируса в организме.

Инкубационный период ОРВИ у детей может продолжаться от нескольких часов до 2-х недель. Это относится к таким возбудителям заболеваний, как риновирус, вирус гриппа, парагриппа, паракоклюша, аденовирус, реовирус, а также респираторно-синцитиальный вирус.

Период, на протяжении которого ребенок является заразным, может начинаться за 1-2 суток до появления первых признаков заболевания.

Сколько длится ОРВИ у ребенка? Если считать от момента появления первых симптомов, то период болезни может продолжаться до 10 дней (в среднем – неделю). При этом, в зависимости от типа вируса, ребенок может продолжать оставаться заразным ещё на протяжении 3-х недель после выздоровления (исчезновения симптоматики).

Симптомы ОРВИ у детей

Каким бы типом вируса не была вызвана ОРВИ, при классической форме заболевания присутствуют некоторые общие симптомы:

  • «общеинфекционный» синдром (ребенка знобит, могут беспокоить боли в мышцах, в голове, присутствует слабость, повышается температура, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы);
  • поражение органов дыхания (заложенность носа, насморк, боль в горле, кашель сухой или с выделением мокроты);
  • поражение слизистых (рези и покраснение в области глаз, слезотечение, конъюнктивит).

Первые признаки ОРВИ у ребенка часто характеризуются внезапным началом с четко обозначенным «общеинфекционным» синдромом. При парагриппе или аденовирусе первые признаки – это поражение органов дыхания (горла, носоглотки), а также покраснение и зуд конъюнктивы глаза.

Конечно, было бы проще и родителям и докторам, если бы течение ОРВИ у детей всегда было классическим. Однако детский организм представляет собой очень сложную систему, и его ответную реакцию на проникновение того или иного вируса нельзя предсказать на все сто процентов. Каждый организм индивидуален, поэтому течение ОРВИ может быть стертым, бессимптомным, атипичным или даже крайне тяжелым.

Так как угадать и спрогнозировать течение болезни родителям вряд ли удастся, необходимо знать о состояниях, при которых придется обратиться к врачу самым неотложным образом.

Симптомы ОРВИ у детей, требующие срочного обращения к врачу:

  • Показатели температуры превысили 38°C и мало или вообще не реагируют на прием жаропонижающих препаратов.
  • У ребенка нарушается сознание, он растерян, безразличен, может упасть в обморок.
  • Ребенок жалуется на сильную головную боль, а также невозможность повернуть шеей или сделать наклон кпереди.
  • На коже появляются сосудистые звездочки, высыпания.
  • Появляется боль в груди, ребенок начинает задыхаться, ему тяжело дышать.
  • Появляется разноцветная мокрота (зеленая, коричневая или розовая).
  • Появляются отеки на теле.
  • Появляются судороги.

Не стоит заниматься самолечением, особенно, если дело касается вашего ребенка. Обращайте внимание также на другие органы и системы малыша, чтобы не пропустить начинающееся воспаление.

Температура при ОРВИ у детей

Дети достаточно чувствительны к повышению температуры тела: излишне высокая температура способствует появлению судорог у ребенка. Из-за этого не следует допускать повышения температуры более 38-38,5°C.

Температуру до 38°C сбивать не стоит, так как не нужно мешать организму исполнять свою работу – бороться с проникновением вируса. Это может спровоцировать появление осложнений. Что необходимо делать:

  • не паниковать;
  • наблюдать за состоянием ребенка – обычно через 3-4 дня температура должна стабилизироваться.

Затяжное ОРВИ у ребенка с неснижающейся температурой может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции. Случается и такое, когда показатели температуры после вирусной инфекции понизились, малыш вроде бы пошел на поправку, однако через несколько суток ему снова стало хуже, появилась лихорадка. В такой ситуации медлить с вызовом врача не стоит.

При классическом течении ОРВИ температура может держаться не больше 2-3-х суток, максимально – пять дней. За это время организм должен побороть вирус, выработав собственные антитела к нему. Важно: не следует специально сбивать температуру до нормы, можно только понизить её, чтобы организм продолжал бороться с инфекцией.

Кашель при ОРВИ у детей

Кашель при ОРВИ у детей – довольно частый симптом. Обычно он присутствует на фоне повышения температуры, насморка и прочих признаков заболевания. С началом болезни наблюдается сухой кашель (без выделения мокроты). Такой кашель врачи называют непродуктивным: он тяжело переносится ребенком, может нарушать спокойствие его сна, негативно влиять на аппетит.

При классическом течении ОРВИ уже через 3-4 дня кашель переходит в продуктивную стадию – появляется мокрота. Но следует учитывать, что не все детки умеют её откашливать. По этой причине ребенку нужно помогать: регулярно проводить массаж грудной клетки, легкую гимнастику, а при приступе кашля малышу следует придать вертикальное положение.

Как правило, кашель при вирусных инфекциях продолжается додней, однако если его продолжительность превышает три недели, то можно заподозрить хронический кашель. В таких случаях просто необходима грамотная консультация детского пульмонолога и аллерголога, а также назначение комплексной терапии.

Рвота у ребенка при ОРВИ

Рвота у ребенка при ОРВИ может возникнуть одновременно с появлением высокой температуры и кашля. С трудом отходящая мокрота, плотная и вязкая, оказывает раздражение на органы дыхания и провоцирует у ребенка приступы мучительного кашля. Рвотный рефлекс срабатывает в результате перехода возбудительного сигнала с центров кашля на рвотные центры. В некоторых случаях рвота может появиться вследствие накопления большого количества слизистых выделений в полости носоглотки, но в таком случае рвота появляется и без кашля. Чаще всего рвота на фоне кашля бывает не обильной, видимого облегчения малышу не приносит.

Важно отличить, когда рвота связана с одновременным возбуждением кашлевого и рвотного рефлекса, а когда рвота может быть признаком отравления или заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому показать ребенка доктору следует обязательно, в противном случае это может спровоцировать появление нежелательных и порой тяжелых осложнений.

Сыпь при ОРВИ у ребенка

Если появилась сыпь при ОРВИ у ребенка – это прямой повод для обращения к врачу. Можно перечислить несколько вариантов причин появления высыпаний во время болезни:

  • непереносимость какого-либо из медпрепаратов, принимаемых малышом;
  • аллергическая реакция на продукты питания, которые обычно дают родители заболевшему ребенку (малина, апельсины, лимоны, чеснок, имбирь и пр.);
  • высокая температура, которая способствует повышению проницаемости сосудов – в таких случаях сыпь напоминает разнокалиберные кровоизлияния на коже.

Существуют и более серьезные причины появления сыпи. Например, это присоединение менингококковой инфекции: такая сыпь обычно сопровождается гипертермией и рвотой. В любом из вариантов, при обнаружении сыпи на теле ребенка следует предпринять все меры для того, чтобы как можно скорее доставить малыша в инфекционное отделение. Можно просто вызвать «скорую помощь» и описать симптомы заболевания. Медлить в таком случае нельзя.

Болит живот при ОРВИ у ребенка

Достаточно часто родители сталкиваются с ситуацией, когда болит живот при ОРВИ у ребенка. Боли чаще всего коликообразные и локализуются в зоне проекции толстого кишечника. Врачи могут объяснить такой симптом сочетанной реакцией лимфатической системы кишечника и аппендикса. По этой же причине ОРВИ может осложняться приступом острого аппендицита. В такой ситуации наиболее грамотным поступком родителей может быть вызов врача на дом, а если боль в области животика нарастает, то вызывать придется уже неотложку.

Большое количество ОРВИ одновременно с болью в животе может сопровождаться также и поносом. Понос при ОРВИ у ребенка вызван схваткообразными спазмами в кишечнике – реакцией детского организма на заболевание. Однако чаще всего понос и боль в животе провоцируют лекарственные средства, которые вынужден принимать ребенок. К примеру, если малышу назначили антибиотики или антивирусные средства, то это может постепенно привести к нарушению микрофлоры кишечника, либо проявиться реакцией гиперчувствительности пищеварительной системы на определенные виды лекарств. В том или ином случае консультация врача является обязательной.

Конъюнктивит при ОРВИ у ребенка

К сожалению, конъюнктивит при ОРВИ у ребенка возникает почти во всех случаях заболевания, особенно при атаке аденовирусной инфекцией. Признаки конъюнктивита становятся заметны сразу же. Вначале вирусная инфекция, спровоцировавшая ОРВИ, поражает один глаз, однако спустя 1-2 суток поражается и другой глаз. Оба глаза у ребенка краснеют, чешутся, возникает ощущение «песка» в глазах. Малыш щурится, трет веки, постоянно плачет. Глазки могут покрываться корочками, а в уголках могут собираться светлые выделения.

Такой конъюнктивит постепенно проходит и самостоятельно, по мере выздоровления ребенка от ОРВИ. Тем не менее, облегчить состояние малыша и устранить зуд и выделения из глаз быстрее могут помочь специальные детские лекарственные средства – антивирусная глазная мазь или капли, которые можно без проблем приобрести в аптеках.

Правда, в некоторых случаях конъюнктивит может быть результатом и аллергической реакции у ребенка. В таком состоянии у малыша появляется не только слезотечение и покраснение глаз, но и опухают нижние веки. Характерно, что при аллергии поражаются оба глаза одновременно. Если такое произошло, необходима срочная консультация врача, определение и устранение контакта с потенциальным аллергеном, назначение антигистаминных глазных капель и препаратов.

Особенности течения ОРВИ у детей

Дети в разном возрасте могут по-разному реагировать на появление признаков ОРВИ.

  • ОРВИ у грудного ребенка может проявляться такими симптомами, как беспокойство малыша, плохой сон, потеря аппетита; расстройство дефекации, излишняя плаксивость и капризность. Такие изменения в поведении грудного ребенка должны вызвать у мамы подозрения, так как грудничок не может объяснить свое самочувствие словами.
  • ОРВИ у месячного ребенка может протекать с затруднением носового дыхания, так как ртом малыш дышать ещё не умеет. Как заподозрить, что у ребенка заложен нос? Малыш становится беспокойным при сосании, часто отказывается кушать и отталкивает грудь или бутылочку. В таких случаях следует обязательно прочистить крохе носовые ходы.
  • ОРВИ у 2 месячного ребенка характерно может проявляться одышкой с продолжительным свистящим выдохом – такой признак часто называют астматическим синдромом. При этом выражены симптомы интоксикации: серость или синюшность кожных покровов, вялость, апатия, повышенная температура.
  • ОРВИ у 3 месячного ребенка часто протекает с поражением органов дыхания, что при неквалифицированной помощи может осложниться бронхитом или воспалением легких. Поэтому очень важно обращать внимание на затруднение глотания и носового дыхания ребенка, регулярно измерять температуру. Грудное вскармливание в этот период прекращать крайне нежелательно, так как молоко матери в данном случае будет наилучшим лекарственным средством для малыша.
  • ОРВИ у 4 месячного ребенка сопровождается поражением слизистой оболочки носоглотки и бронхов, что проявляется в виде насморка и кашля. Можно наблюдать увеличение подчелюстных или околоушных лимфатических узлов, селезенки. Часто развивается конъюнктивит, кератоконъюнктивит, который выражается в красноте глаз и непрерывном слезотечении.
  • ОРВИ у детей до года может осложниться крупом – состоянием, когда воспаляется и отекает гортань, а именно та зона, которая находится непосредственно под голосовыми связками. Данное состояние объясняется тем, что у маленьких деток эта зона содержит большое количество рыхлой клетчатки, которая легко отекает. При этом гортанный просвет недостаточно велик. Круп чаще всего развивается в ночное время, поэтому родителям следует обратить внимание на внезапно начинающийся «лающий» кашель, тяжелое дыхание, приступы удушья, беспокойство, синюшность губ у ребенка. Если наблюдаются такие признаки, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».
  • ОРВИ у ребенка 6 месяц – период, когда малышу уже ввели или вводят прикорм. Часто в полугодовалом возрасте вирусная инфекция сопровождается, помимо поражения органов дыхания, вовлечением в процесс пищеварительной системы. Это может проявляться признаками острого гастрита или энтерита: появляются боли в животе, расстройство стула.
  • ОРВИ у ребенка 1 года может повторяться от 1 до 8 раз за год, в зависимости от иммунитета. Начиная с этого возраста, очень важно начинать проводить закаливающие процедуры и укреплять иммунную защиту малыша, чтобы его организм мог противостоять многочисленным вирусам и бактериям. Особенно важно защищать малыша в осенне-зимний и зимне-весенний период.
  • ОРВИ у ребенка 2 года чаще сопровождается ларингитом (воспалением гортани), трахеитом (воспалением трахеи – дыхательной трубки), либо сочетанием этих заболеваний. Признаки такого поражения – осипший голос, сухой навязчивый кашель. Конечно, 2-х летний малыш ещё не может связно выразить свои жалобы. Поэтому родителям следует внимательно наблюдать за состоянием ребенка. При появлении затрудненного дыхания, западения межреберных промежутков, раздувании крыльев носа необходимо в срочном порядке вызвать «скорую помощь».
  • ОРВИ у ребенка 3 лет обычно начинается в повышения температуры ближе к вечеру. Появляется боль в голове, малыш чувствует себя апатичным, усталым, вялым. Чаще всего заболевание появляется в сезон эпидемий, поэтому постановка диагноза незатруднительна. Тяжесть состояния обусловливает самочувствие ребенка.

Если вы замечаете у ребенка какие-либо нехарактерные или подозрительные симптомы – обязательно вызывайте «скорую помощь». Не бойтесь лишний раз побеспокоить доктора: главное – это здоровье вашего малыша.

Повторное ОРВИ у ребенка

Повторное ОРВИ у ребенка – не редкость, так как дети обычно очень восприимчивы к вирусной инфекции. Малыши склонны к заражению вирусом уже с первых недель жизни, однако за первые три месяца они болеют не так часто, как в более старшем возрасте. Склонность к заболеванию особенно проявляется в возрасте от полугода до 3-х лет, далее восприимчивость несколько снижается, хотя и это может зависеть от индивидуального иммунитета организма.

Почему возникают повторные ОРВИ? Дело в том, что иммунитет обладает специфичностью по отношению к отдельным видам и даже типам вирусной инфекции. Такой иммунитет не отличается стойкостью и длительностью. А в сочетании с большим количеством разновидностей вируса создает большой процент вероятности повторных заболеваний.

ОРВИ у ребенка может возникать в виде единичного случая, либо в результате массовой эпидемии, что часто случается в детском коллективе. Именно поэтому заболеваемость ребенка повышается, как правило, с началом посещения детсада или других дошкольных или школьных учреждений.

Где болит?

Что беспокоит?

Осложнения ОРВИ у детей

Согласно статистике, не менее 15% всех заболеваний ОРВИ в детском возрасте оставляют после себя осложнения для других органов и систем организма. По этой причине не стоит забывать, что у детей ОРВИ может протекать с повышенной температурой не более пяти суток. Более длительное повышение температуры выше 38°C может указывать на появление осложнений или присоединение другого заболевания. Иногда температура вроде бы понижается, но через 1-3 дня повышается снова: появляются симптомы интоксикации, такие как плаксивость, бледность, вялость, повышенное потоотделение. Ребенок отказывается кушать и пить, становится безразличен к происходящему. Какими же могут быть осложнения ОРВИ у детей?

  • Кашель после ОРВИ у ребенка в некоторых случаях может означать переход заболевания в бронхит или даже в пневмонию – вирусная инфекция постепенно продвигается книзу по дыхательным путям. Сначала может присутствовать клиническая картина ларингита (сухой кашель, сиплый голос), потом – трахеита (болезненный кашель, голосовые функции при этом восстанавливаются), и впоследствии – бронхита. Главным признаком бронхита считается кашель. Сначала он сухой и грубый, постепенно начинает формироваться и откашливаться мокрота. Присоединяется затруднение дыхания, снова повышается температура, повышенное потоотделение, усталость. Если у ребенка наблюдается частое и тяжелое дыхание (иногда малыш как бы «кряхтит»), то можно заподозрить бронхиолит или воспаление легких. Консультация врача обязательна.
  • Сыпь у ребенка после ОРВИ может быть следствием нескольких причин. Например, это может быть присоединение таких заболеваний, как краснуха, корь, герпес (детская розеола), энтеровирусная инфекция, скарлатина и пр. А может быть и аллергическая реакция на препараты, например, на антибиотики. Точную причину сыпи должен установить врач.
  • Артрит после ОРВИ у детей может появиться после затяжного заболевания. Такой артрит носит название «реактивный». Симптомы реактивного артрита могут появиться спустя несколько дней или даже недель после выздоровления. Обычно возникает боль в суставе (как правило, утром). Это может быть тазобедренный сустав, коленный, голеностопный и др. Ребенок с трудом встает с постели, при ходьбе хромает, жалуется на сильную боль. Диагностировать заболевание и начать лечение может детский ревматолог, на основании осмотра и результатов некоторых анализов.

Также осложнениями ОРВИ могут стать гайморит (воспалительный процесс в околоносовых пазухах) или средний отит. Заподозрить такие заболевания можно по постоянной заложенности носа на фоне головной боли, либо по стреляющей боли в ухе наряду с понижением слуха и чувством заложенности.

Диагностика ОРВИ у детей

Основная задача анализов, проводимых для диагностики ОРВИ у детей – это определение типа возбудителя. В зависимости от этого будет назначена дальнейшая схема лечения.

Наиболее распространенные анализы при ОРВИ у детей – это общий анализ крови, общий анализ мочи, а также иммунологические исследования для выявления антител к вирусной инфекции.

Какие же показатели обычно указывают на ОРВИ?

Общий анализ крови:

  • эритроциты – норма или повышение из-за дефицита жидкости в организме;
  • гематокрит – норма или повышение (при лихорадке);
  • лейкоциты – нижняя граница нормы или понижение, что указывает на вирусную этиологию болезни;
  • лейкоцитарная формула – преобладание лимфоцитов, небольшое повышение моноцитов;
  • эозинофилы – понижение количества или полное исчезновение;
  • нейтрофилы – понижение количества;
  • СОЭ при ОРВИ у детей повышается, однако для вирусной инфекции этот показатель неспецифичен.

Общий анализ мочи:

  • изменения не специфичны, иногда – небольшое количество белка в моче, которое проходит после выздоровления;
  • возможна, но вовсе необязательна – небольшая микрогематурия.

В редких случаях в крови или моче могут быть обнаружены кетоновые тела – ацетон и ацетоуксусная кислота – химические комплексы, которые формируются в печени при усвоении поступившей в пищеварительный тракт пищи. Ацетон при ОРВИ у детей может появляться в различных концентрациях, а так как это вещество изначально является токсичным, то его присутствие в больших количествах может вызвать признаки отравления у ребенка (в частности, рвоту, а также запах ацетона изо рта или из мочевых выделений). Определением и лечением ацетона в крови или моче должен заниматься исключительно медицинский специалист.

Иммунология представляет собой анализ на иммуноглобулины М (выделяются уже на начальных этапах болезни). Такой анализ сдают два раза – при первых симптомах ОРВИ и через неделю. Такое исследование позволяет точно определить возбудителя. Тем не менее, иммунологический метод используют далеко не всегда, а только при тяжелом и затяжном течении заболевания.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение ОРВИ у детей

Дети с легкой и среднетяжелой формой ОРВИ могут лечиться дома. Госпитализируют лишь в следующих случаях:

  • при тяжелой форме заболевания, либо при наличии осложнений (воспаление легких, круп и пр.);
  • в возрасте ребенка до 1 года, либо от 1 до 3-х лет;
  • при неудовлетворительных эпидемиологических и материально-бытовых условиях.

Стандарт лечения ОРВИ у детей предусматривает, в первую очередь, снятие интоксикации организма. Для этого применяется употребление большого количества теплого питья, комплексных поливитаминов, а в более тяжелых случаях – в/в введение глюкозы и кровезаменителей. При высокой температуре могут быть использованы жаропонижающие препараты в виде таблеток или ректальных свечей, а в тяжелых случаях – в виде внутримышечных инъекций.

На протяжении периода лихорадки ребенку показан постельный режим. При отсутствии осложнений антибиотики и сульфаниламидные препараты обычно не применяются, однако в некоторых случаях маленьким детям их все же назначают, так как распознать осложнение у грудного ребенка очень сложно.

Протокол лечения ОРВИ у детей с осложнениями включает назначение бронхолитических средств (при воспалении легких или бронхите). Антибиотики применяются с осторожностью, с учетом аллергической наклонности ребенка. При стенозе гортани используют седативные препараты, спазмолитики, в тяжелых случаях вводят инъекцию гидрокортизона.

Современное лечение ОРВИ у детей подразумевает назначение препаратов, направленных на устранение основных симптомов болезни. Какие это препараты:

  • противокашлевые средства в виде сиропов, жевательных или обычных таблеток;
  • согревающие кремы или бальзамы на основе природных составляющих, которые втираются в кожу грудной клетки;
  • другие согревающие процедуры (горчичники или компрессы) по показаниям;
  • витаминные препараты для укрепления иммунных сил.

Подробнее о препаратах при ОРВИ мы поговорим ниже.

Препараты для лечения ОРВИ у детей

Все антивирусные средства подразделены на 4 категории:

  • гомеопатические антивирусные средства;
  • сугубо антивирусные медпрепараты;
  • интерфероны и стимуляторы интерферонов;
  • средства, стимулирующие иммунитет.

Рассмотрим по отдельности все эти категории.

  1. Гомеопатия при ОРВИ у детей. Наиболее часто из этой категории медикаментов назначают суппозитории Вибуркол, Оцилококцинум и Афлубин, немного менее распространены – средства ЭДАС-103 (903) или Грипп-Хеель. Специалисты-гомеопаты утверждают, что перечисленные гомеопатические средства стимулируют защитную функцию детского организма, и часто это действительно так, хотя фармакодинамика этих препаратов практически не изучена. Как правило, гомеопатические средства оказывают эффект уже при первых приемах препарата.
  2. Специфические антивирусные средства. В педиатрии чаще используют такие антивирусные средства, как Арбидол, Римантадин, Рибавирин и Тамифлю (в некоторых случаях ещё и Ацикловир, по показаниям). Перечисленные препараты тормозят попадание вируса в клеточные структуры, блокируют размножение вируса, однако имеют различный спектр активности и предназначены не для всех детских возрастных групп.
  3. Интерфероновые препараты и их стимуляторы – пожалуй, наиболее популярная группа антивирусных средств. Например, Виферон при ОРВИ у детей подавляет развитие вируса и уничтожает его за 1-3 суток. Интерфероны способны избавить организм от вирусной инфекции, как в течение инкубационного периода, так и с любого периода заболевания. Кроме инъекционного введения интерферонов, наибольший интерес представляют суппозитории Виферон, суппозитории Кипферон и назальные капельки Гриппферон. Пожалуй, единственным противопоказанием к использованию перечисленных средств может быть аллергическая наклонность организма малыша к ингредиентам медикаментов, в особенности к компонентам свечей – какао-маслу или кондитерскому жиру. К слову, медпрепараты, которые активируют продукцию интерферонов (Амиксин, Неовир, Циклоферон) рекомендуется использовать только для профилактики, но не для лечения ОРВИ, из-за медленного действия таких препаратов.
  4. Иммуностимулирующие лекарства – Изопренозин, Рибоксин, Иммунал, Имудон, Метилурацил, Бронхомунал, ИРС-19, Рибомунил и пр. Один из наиболее популярных перечисленных медпрепаратов, Изопринозин при ОРВИ у детей используется больше в качестве профилактики, впрочем, как и остальные иммуностимуляторы. Причина в том, что эффективность от действия иммуностимуляторов наблюдается только спустясуток от начала иммуностимулирующего лечения. Также эти препараты можно применять для восстановления организма после выздоровления.

Как известно, антибиотики при ОРВИ у детей при классическом течении заболевания не назначаются, так как к вирусной инфекции они никакого отношения не имеют. Антибиотикотерапию применяют лишь в случае присоединения осложнений, либо при подозрении на них: чаще всего назначают препараты-производные ампициллина.

Питание при ОРВИ у детей

Питание при ОРВИ у детей примерно такое же, как и при обычной простуде. Главное условие – малышу следует предлагать пищу только при наличии аппетита. Не надо кормить ребенка насильно.

Нельзя также давать ребенку вредные продукты: чипсы, газировку. Показано обильное теплое питье и легкоусвояемая пища, богатая витаминами, например, овощи, фрукты, ягодные пюре и желе.

Маленьким деткам советуют предлагать яблочный компот без сахара, отвары из сухофруктов. При отсутствии аллергии на ягоды можно готовить морсы или ягодные кисели, либо просто давать теплую минеральную воду без газа.

В качестве питья для детей от 3-4 лет для приготовления компотов можно использовать абрикосы, алычу, груши (если нет аллергии). Можно предлагать слабый зеленый чай – он содержит антиоксиданты, которые способствуют выведению из организма токсинов.

Желательно избегать отваров и настоев из клубники, смородины – такие ягоды более аллергены. Замените их бананами, виноградом или киви.

Диета при ОРВИ у детей должна содержать легкоусвояемую и полезную пищу:

  • продукты для приготовления блюд желательно перетирать в пюре и измельчать, еда должна быть легкой и мягкой;
  • в период болезни старайтесь избегать покупного детского питания, лучше готовить самостоятельно из свежих продуктов каши, пюре, протертые супы;
  • на этапе выздоровления важно обогатить рацион белками, поэтому используйте в качестве добавок к пище белое мясо, фарш или отварной яичный белок;
  • детям от 3-4-х лет можно предлагать нежирную рыбу, такую как судак, треска и пр.;
  • не забывайте о кисломолочных продуктах – они поддержат баланс микрофлоры в кишечнике. Подойдут свежий кефир, натуральный йогурт, нежирный творог, ацидофильная смесь. К таким продуктам можно прибавить ложку меда (при отсутствии аллергии);
  • по мере выздоровления ребенка возвращайтесь к обычному питанию, но делайте это постепенно, чтобы не нагружать организм.

Будьте разумны при выборе питания для ребенка при ОРВИ: пища должна быть питательной, витаминизированной, разнообразной, но при этом нельзя допускать переедания и употребления вредных продуктов.

Дополнительно о лечении

Профилактика ОРВИ у детей

Профилактика ОРВИ у детей направлена в основном на повышение сопротивляемости и укрепление иммунитета детского организма. Какие мероприятия имеют профилактическую направленность:

  • закаливание (игры на свежем воздухе, прием воздушных ванн, прохладный душ, хождение по траве без обуви, ночной отдых в прохладной комнате, купание в бассейнах и открытых водоемах);
  • стабилизация пищеварительных процессов (употребление овощей и фруктов, соблюдение режима питания и питья, поддержка микрофлоры кишечника);
  • регуляция стула, нормализация питания;
  • обеспечение полноценного сна (отдых не на наполненный желудок, проветренный воздух в помещении, достаточное количество сна).

Профилактические мероприятия следует выполнять систематично, не заставляя ребенка, а объясняя ему необходимость той или иной процедуры для сохранения здоровья.

При необходимости и плохом состоянии иммунитета иногда приходится прибегать к применению препаратов, стимулирующих иммунную защиту.

Препараты для профилактики ОРВИ у детей

Иммуномодулирующей, антивоспалительной и адаптогенной способностью обладает специальный поливитаминный комплекс Веторон. Его назначают внутрь с 5-летнего возраста по 3-4 капельки, а с 7-летнего – по 5-7 капелек в сутки, либо в капсулах с 6-летнего возраста от 5 до 80 мг один раз в сутки.

Рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту, ретинол и витамины группы B в дозе согласно возрасту. Наилучшая пропорция вышеперечисленных витаминов представлена в препаратах «Ундевит», «Комплевит», «Гексавит». Драже принимают от 2-х до 3-х раз в сутки на протяжении месяца. В осенне-зимний период полезно давать ребенку сироп шиповника в количестве 1 ч. л. в сутки.

В последнее время очень популярны препараты-адаптогены, которые стимулируют организм к противостоянию инфекции. Предлагаем вашему вниманию схемы приема наиболее популярных препаратов этой категории:

  • Иммунал – прием внутрь от 1 до 3-х лет – по 5-10 кап., с 7 лет – покап. трижды в сутки;
  • Капли доктора Тайсса – внутрь с годовалого возраста покап. трижды в день;
  • Капли Гексал – внутрь по 6 капель с 12-летнего возраста дважды в день;
  • Настойка аралии – от 1 до 2-х кап./год жизни, единожды в сутки за полчаса до приема пищи, на протяжениидней.

В качестве экстренных профилактических мер можно принимать препараты на основе лекарственных растений (цвет ромашки, шалфей, календула, коланхоэ, чеснок или лук), либо местные иммунокорректирующие средства (Иммудон, ИРС-19).

ОРВИ у детей склонны к рецидивам, поэтому необходимо найти свой рецепт профилактики, который позволит забыть о заболевании на долгие годы.

Сколько держится температура при ОРВИ у ребенка?

Все заболевания, имеющие вирусную этиологию, сопровождаются поднятием температуры. И это вполне естественно, поскольку таким образом организм старается побороть проникших чужеродных агентов. Другой вопрос, сколько держится температура при ОРВИ у ребенка? Это важно знать, дабы не спутать типичную защитную реакцию организма с симптомами более серьезного заболевания, начавшегося вследствие присоединения бактериальной инфекции.

Сколько дней длится температура при ОРВИ у детей?

Насморк, красное воспаленное горло, кашель и температура – характерная клиническая картина при ОРВИ. Как правило, на борьбу с вирусами у детского организма уходит от 2 до максимум 5 дней. Но, это возможно только при грамотном подходе и адекватном лечении. Очень часто мамочки стараются сбить температуру едва последняя превысила значение нормы, тем самым оказывая малышу «медвежью услугу». На самом деле такая политика в корне не правильная, ведь повышение температуры — это естественная защитная реакция организма. При высокой температуре активизируются лейкоциты и начинают атаковать болезнетворные вирусы. Конечно, температуру, которая превысила отметкуградусов, при этом продолжает стремительно повышаться, нужно сбивать. Ждать высоких показателей не стоит у детей, склонных к появлению судорог, а также в ночное время суток.

При благоприятном исходе на 3-4 сутки температура начнет снижаться самостоятельно и малыш пойдет на поправку.

Именно поэтому, отвечая на вопрос сколько дней длится температура при ОРВИ у детей, врачи рекомендуют выждать как минимум 3 дня, прежде чем приступать к более серьезной терапии. Кстати в этот период важно поддержать кроху противовирусными препаратами, а также обеспечить его обильным питьем.

Может ли держаться температура при ОРВИ у ребенка 5-7 дней?

Коварство данного заболевания в том, что при ОРВИ можно легко упустить момент, когда к имеющимся вирусам присоединяется бактериальная инфекция, и болезнь приобретает более сложную форму. Бактериальный бронхит и даже пневмония – возможные осложнения вирусного заболевания. Как правило, если присоединение инфекции все же имело место быть, температура держится значительно дольше, а самочувствие больного резко ухудшается. В таких случаях, нужно помочь организму справиться с недугом посредством более серьезной терапии, которую должен назначить детский врач. Чаще всего такие болезни лечатся антибиотиками и другими сопутствующими препаратами.

Остаточный кашель у ребенка

Почему у ребенка остаточный кашель

Остаточный кашель наблюдается у ребёнка после перенесённого бронхита, воспаления лёгких и трахеита. Наблюдается он уже после того, как ушли все симптомы, нормализовалась температура, прошли все основные признаки перенесённого заболевания. При этом ребёнок периодически кашляет без выплёвывания мокроты. Такие проявления и носят название остаточный кашель.

Появляться остаточный кашель может до двух недель. В данном случае определяющим становится детский иммунитет. В том случае, если ОРВИ наблюдается у ребёнка уже шестой раз в году, остаточный кашель может наблюдаться у него до трёх недель.

Вызывает остаточный кашель возбудитель инфекционного заболевания. Происходит поражение вирусом слизистой оболочки бронхов и трахеи, и она восстанавливается не слишком быстро. Для её полного восстановления должно пройти определённое время. Именно оно и составляет период наблюдения остаточного кашля.

Остаточный кашель после бронхита у ребенка

Остаточный кашель после бронхита доставляет ребёнку много неприятностей и требует соответствующего лечения. Несмотря на то, что непосредственной опасности кашель после бронхита не представляет, есть два обстоятельства, которые заставляют относится к нему серьёзно.

Прежде всего его нередко путают с симптомами самого бронхита или его осложнений. При этом имеет значение продолжительность кашля и характер его течения. После бронхита есть смысл периодически показывать ребёнка врачу. В том случае, если ребёнок кашляет уже больше трех недель, при этом кашель сухой, происходит приступами, следует исключить вероятность коклюша.

Длительность кашля после бронхита говорит о том, что имеются неполадки в работе иммунной системы. Вызывающие заболевание болезнетворные микробы прекрасно осаждаются на раздражённых бронхах ребёнка. Он мог снова подхватить инфекцию, если она присутствует в его коллективе, будь то группа детского сада или класс. Лучше держать ребёнка дома до полного устранения кашля у него.

Остаточный кашель у ребенка после ОРВИ

Кашель может быть остаточным явлением после ОРВИ, перенесённого ребёнком. Он наблюдается потому, что происходит нарушение нормального процесса функционирования органов дыхательной системы ребёнка и в его бронхах образуется мокрота в виде слизи. Именно наличие остаточного кашля после ОРВИ является гарантией защиты бронхов и трахеи от мокроты.

Остаточный кашель после респираторной инфекции может быть как сухим, так и с мокротой. При этом выделяющаяся мокрота бывает густой и вязкой, с примесями слизи.

Проявляться кашель у ребёнка может по разному. Покашливания могут быть как неприметными, так и переходить в сильный, устойчивый кашель. В последнем случае у ребёнка может повысится температура и ухудшится самочувствие. Остаточный кашель после ОРВИ чаще всего проявляется у детей дошкольного возраста.

Остаточный кашель у ребенка после трахеита

Основными симптомами трахеита у ребёнка являются утомляемость, слабость, повышенная температура. При их внешнем отсутствии у ребёнка может наблюдаться кашель, который относится к числу остаточных симптомов заболевания. Подобное наблюдается практически в каждом втором случае. Остаточный кашель у ребёнка после трахеита проявляется по причине ослабленного иммунитета или индивидуальных особенностей детского организма. Попадая на слизистые оболочки трахеи и бронхов, вирус начинает активно размножаться. Остаточный кашель не нуждается в проведении какого-либо дополнительного лечения, тем не менее время для проведения восстановления необходимо.

Сколько длится остаточный кашель у ребенка?

Остаточный кашель после перенесённых заболеваний у ребёнка относится к числу нормальных явлений. Примерно в половине отмеченных случаев он продолжается до месяца и дольше. Всё зависит от состояния организма ребёнка и заболевания, которое он перенёс. Если он наблюдается после бронхита, следует особое внимание уделить характеру выделений при кашле. Они должны быть светлыми, температура тела не должна расти и вообще, сам кашель должен иметь тенденцию к снижению.

Дети в дошкольном возрасте сами не могут отслеживать частоту выделений мокроты и нормально сплёвывать её. Кроме того, им требуется больше времени для восстановления слизистой оболочки бронхов. Если не прибегать к дополнительным методам лечения, мокрота исчезает примерно через месяц.

Для детей младшего школьного возраста характерно меньшее количество времени, необходимого для устранения симптомов остаточного кашля. Если не применять никакого дополнительного лечения кашель у них проходит в течение десяти дней в среднем. Лечение способно сократить этот срок в два раза.

Остаточный кашель у ребенка, как лечить?

Для лечения остаточного кашля у ребёнка требуется проведения ряда профилактических процедур, позволяющих облегчить сам процесс лечения. Часто этого бывает достаточно для того, чтобы остаточный кашель прекратился, особенно, если он наблюдается после бронхита. Профилактические меры включают в себя проветривание помещения, в котором живёт ребёнок, недопущение воздействия на него острых аллергенов, ограждение ребёнка от курения в его присутствии, поддержание температуры в жилом помещении ребёнка на определённом уровне, без перепадов.

В жилых помещениях требуется регулярно проводить влажные уборки и следить за общим состоянием микроклимата. Рекомендуется применять увлажнитель воздуха, принцип действия которого построен на использовании ультразвука. Это эффективнее, чем развешивание в комнате мокрых полотенец и установка на полу ёмкостей с водой. Увлажнитель воздуха способен не только поддерживать на заданном уровне показатель влажности воздуха, но и очищать его от вредных примесей.

Как вылечить остаточный сухой кашель у ребенка

Сухой кашель является одной из разновидностей остаточного кашля, возникающего у ребёнка после перенесения им различных заболеваний. Как и любая разновидность кашля он требует применения определённого метода лечения.

Прежде всего необходимо поместить ребёнка в уютное и спокойное состояние. Чаще всего родители прекрасно знают о том, что сухой кашель часто бывает вызван воздействием на ребёнка шума или сильного света.

Для лечения сухого кашля педиатрами рекомендуются следующие средства:

  • чайная ложка свежего мёда без добавления чего-то ещё;
  • стакан кипячёного молока с добавлением чайной ложки пищевой соды;
  • применение чая с малиновым вареньем для отпаивания ребёнка перед отходом его ко сну.

Существенно облегчить течение сухого кашля у ребёнка может проведение паровых ингаляций. Для этого применяется питьевая вода с концентрацией питьевой соды в объёме четырёх столовых ложек на один литр.

В том случае, если самостоятельно проводимое лечение не даёт никаких желательных результатов, необходимо обратиться за помощью к врачу. Он сможет правильно установить причину появления сухого кашля у ребёнка и назначить адекватное лечение.

Как убрать остаточный влажный кашель у ребенка

Остаточный кашель у ребёнка чаще всего объясняется накопившейся в его лёгких мокротой. В таких случаях детские врачи в основном советуют прежде всего обеспечить проветривание комнаты ребёнка. Кроме того можно промывать ему нос при помощи физраствора, помещённого в банку. Такая мера больше подходит для профилактики, чтобы мокрота не засыхала в носоглотке ребёнка.

Обязательно давать ребёнку питьё в больших количествах. Лучше всего для этого подходит отвар шиповника, он содержит в своём составе большое количество витаминов и микроэлементов. Например, витамина С в нём больше, чем во всех минеральных и витаминных комплексах. Приготавливая раствор следует соблюдать дозировку его применения. Плоды шиповника в объёме одной столовой ложки заливаются стаканом воды, после чего весь объём требуется довести до кипения. После кипячения на протяжении часа всю жидкость необходимо остудить в течение двух часов. После этого примерно десятая часть раствора разводится водой до объёма 200 миллилитров. Применять следует через день. Примерно через полторы недели наблюдается ослабление сухого кашля, а к концу месяца он полностью прекращается.

Как лечить остаточный кашель по Комаровскому

Основные рекомендации доктора Комаровского сводятся к следующему: не следует подавлять остаточный кашель у ребёнка посредством применения различных средств борьбы с кашлем. Это опасно, поскольку кашель представляет собой не что иное, как последствия ранее перенесённых сезонных болезней. Таким образом детский организм самоочищается. Если прекратится кашель, из лёгких не будет выделяться мокрота в достаточном количестве. Это влечёт за собой нарушения вентиляции лёгких и повышается риск заболевания пневмонией и бронхитом.

Доктор Комаровский считает, что кашель необходим детскому организму. Безусловно, лечить его нужно, но лечение должно быть построено не на устранении кашля, а на его облегчении. Должно быть достаточно эффективным облегчающее воздействие на лёгкие ребёнка. Использование лекарственных средств должно быть прежде всего направлено на устранение мокроты. Все знают, что чем гуще мокрота, тем тяжелее её отхождение из детского организма.

Остаточный кашель у ребенка, как лечить народными средствами?

Рекомендуются такие народные средства для лечения остаточного кашля у ребёнка.

Сосновые почки на воде или молоке дают хороший эффект при их использовании для лечения остаточного кашля у ребёнка. Приготовление лекарственного настоя предполагает добавление в половину литра кипящего молоко столовой ложки сосновых почек. Огонь выключается и проводится настаивание на протяжении часа. Для отпаивания ребёнка тёплый настой применяется раз в два часа в объёме 50 миллилитров. Молоко при этом может быть заменено на воду, а сосновые шишки на еловые побеги.

Барсучий жир считается хорошим средством народной медицины для лечения остаточного кашля у ребёнка. Дошкольникам рекомендуется только наружное его применение. Жиром натирают кожу на спине ребёнка, на животе, плечах, груди и ногах. После этого ребёнка надо укрыть тепло и уложить спать. После того, как он хорошо пропотеет надо сменить ему бельё.

Для детей старше семи лет жир барсука можно рекомендовать к применению внутрь по чайной ложке три раза в сутки. Можно растворять его в тёплом молоке и давать ребёнку с мёдом, это будет полезно и вкусно. Если у ребёнка аллергия на такие питьевые компоненты, можно купить ему барсучий жир в аптеке.

Кроме барсучьего жира можно применять ещё и овечий, а также гусиный. Приём таких жиров проводится по тому же принципу, что и употребление в лечебных целях жира барсука.

Инкубационный период ОРВИ

Вирус гриппа, проникающий в организм человека, не сразу дает о себе знать. Поэтому для своевременного обнаружения первых симптомов и начала лечения желательно понимать, сколько составляет инкубационный период ОРВИ, как определить данное состояние и какие меры можно предпринимать в самом начале заражения. Кроме того, это поможет предупредить заражение окружающих людей.

Какой инкубационный период гриппа и ОРВИ у взрослых?

Следует обратить внимание, что существует множество разновидностей острых респираторно-вирусных инфекций, от вида которых зависит этиология и сроки развития клинической симптоматики. Наиболее распространены среди них:

Как правило, все перечисленные подтипы рассматриваемого заболевания сходны по признакам, которые характеризуют острую интоксикацию организма:

  • кашель;
  • насморк;
  • отек слизистых;
  • гиперемия кожи и слизистых;
  • повышение температуры.

Но часто имеет место смешение различных клинических проявлений, которое в дальнейшем провоцирует возникновение вторичных инфекционных осложнений в виде катаральной ангины, пневмонии, бронхитов. Причем развитие указанных болезней может происходить непосредственно в инкубационный период ОРВИ. В таких случаях считается, что сразу после заражения вирусом в организме началось интенсивное размножение патогенных аэробных и анаэробных бактерий.

Сколько дней заразен больной ОРВИ?

С момента проникновения вируса в организм человек является его носителем, соответственно, может заразить окружающих, даже если явные симптомы еще не появились. Обычно грипп и другие типы описываемого недуга начинаются быстро и остро, в течение 1-3 дней, но при сильных защитных функциях иммунитета инкубация может продлиться около недели.

Стоит заметить, что больной ОРВИ заразен на протяжении всего периода течения патологии до тех пор, пока все клетки вируса в его организме не погибнут. Это означает, что даже при стойких улучшениях, снижении температуры тела до нормальных значений и устранении внешних симптомов гриппа человек все еще остается носителем болезни и может представлять опасность для окружающих, ведь ОРВИ передается легко – воздушно-капельным путем.

Сколько длится инкубационный период ОРЗ и ОРВИ?

Прежде всего, необходимо четко понимать разницу между этими двумя заболеваниями.

При ОРЗ происходит локальное поражение, чаще всего – дыхательных путей, без существенного повышения температуры (редко превышает 38 градусов). Болезнь прогрессирует медленно и не распространяется на другие органы, симптоматика интоксикации либо слабая, либо не выражена совсем.

Грипп и ОРВИ характеризуются резким, интенсивным началом, с быстрым возникновением признаков недуга. Кроме того, данные патологии вызывают сразу несколько групп клинических проявлений:

  • со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота);
  • верхние дыхательные пути (кашель, боль в горле, заложенность носа);
  • нервная система (мигрень, бессонница).

Главным же отличием между рассмотренными респираторными заболеваниями является то, что причиной ОРВИ обязательно является вирусная инфекция, и больной заразен длительный промежуток времени, тогда как ОРЗ эти качества не присущи.

Инкубационный период гриппа, как уже было указано, короткий, а при ОРЗ он может составлять до 14 дней. При этом состояние пострадавшего относительно нормальное, а повышение температуры иногда или вовсе отсутствует, или достигает субфебрильного значения.

Источник: http://proprostudu.ru/orvi/skolko-dlitsja-orvi-u-rebenka.html