Псевдоаллергический отек

Псевдоаллергический отек квинке

Квинке отёк (Н .I. Quincke, немецкий врач, 1842—1922, синоним: ангионевротический отек, гигантская крапивница, крапивница Милтона) — острый, внезапно развившийся, ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек.

Оглавление:

К редким локализациям патологического процесса относятся отек мозговых оболочек, слизистой оболочки матки и мочевого пузыря, синовиальной оболочки суставов. Чаще отёк квинке наблюдается у женщин; у детей и лиц старческого возраста встречается реже.

Различают аллергические и псевдоаллергические (как правило, наследственные) формы отёка квинке. Аллергический отек квинке часто сочетается с крапивницей . У больных с отёком квинке нередко отмечаются и другие заболевания аллергической природы: бронхиальная астма. поллиноз и др. Причины и механизмы развития аллергического отёка квинке такие же, как и при аллергической крапивнице. При отёке квинке псевдоаллергического генеза основные изменения сводятся к генетически обусловленному нарушению активации системы комплемента, образованию кининоподобного пептида, под воздействием которого развивается отек. Причиной возникновения псевдоаллергического отека квинке могут быть незначительные физические, термические или химические воздействия.

Клинически отёк квинке характеризуется остро возникающим и спонтанно проходящим, нередко рецидивирующим локальным отеком кожи, подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. Чаще наблюдается отек тканей лица, тыльной поверхности кистей и стоп. В области отека кожа обычно бледная или бледно-розовая, зуд в большинстве случаев отсутствует. Местные изменения сохраняются несколько часов или дней, а затем бесследно исчезают.

Наиболее опасным является отек гортани, который наблюдается в 20—25% случаев отека квинке У больного внезапно появляются беспокойство, бледность или синюшность лица, затрудненное дыхание, иногда кровохарканье. При осмотре полости рта выявляется отек мягкого неба, язычка и небных миндалин, при ларингоскопии отмечается отек надгортанника и слизистой оболочки гортани. Подобное состояние продолжается от 3—5 до 20—30 мин и постепенно проходит, более длительно сохраняется осиплость голоса. Однако возможно нарастание отека или распространение его на слизистую оболочку трахеи, при этом состояние пациента ухудшается и возникает опасность летального исхода от асфиксии.

Отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта сопровождается появлением резких болей в животе, рвотой и последующим поносом. Изменения кожи и видимых слизистых оболочек в подобных случаях могут отсутствовать, что затрудняет своевременную диагностику.

Диагноз отёк квинке основывается на клинической картине, изучении аллергологического анамнеза, быстрой динамике заболевания, хорошем эффекте от применения адреналина и антигистаминных препаратов, определении специфической сенсибилизации с помощью разнообразных иммунологических реакций.

Лечение больных с отеком квинке в остром периоде должно быть комплексным, оно направлено на ликвидацию аллергической реакции, уменьшение отека, снижение чувствительности организма к гистамину. Неотложного лечения требует отек гортани, при котором необходимо немедленно ввести подкожно 0,1% раствор адреналина в дозе, соответствующей возрасту (0,3—0,5—0,8 мл ); внутривенно или внутримышечно один из антигистаминных препаратов (дипразин, димедрол, супрастин и др.), гидрокортизона гемисукцинат (75—125 мг ) или преднизолон гемисукцинат (30—60 мг ). Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. Ему необходимо обеспечить вдыхание увлажненного кислорода, введение диуретиков: фуросемида (внутривенно или внутримышечно 1% раствор по 1—2 мл ), 15% раствора маннита (внутривенно струйно медленно или капельно из расчета 1—1,5 г/кг массы тела), 30% раствора мочевины (внутривенно капельно из расчета 0,5—1,5 г/кг массы тела) и др.; введение аскорбиновой кислоты, препаратов кальция. В случае дальнейшего ухудшения состояния показана срочная трахеостомия . При локализации патологического процесса в желудочно-кишечном тракте, мозговых оболочках благоприятный эффект оказывает введение антигистаминных препаратов и диуретиков. При псевдоаллергическом отёке квинке рекомендуется введение Z-аминокапроновой кислоты внутрь (2,5—5 г ) или внутривенно (2—5 г в 20 мл 40% раствора глюкозы), контрикала (30000 ЕД в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно), переливание плазмы. Прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика заключается в строгом соблюдении элиминационной диеты и предупреждении контакта больного со специфическим аллергеном, лечении очагов хронической инфекции, периодическом применении антигистаминных препаратов (особенно в период цветения растений при пыльцевой аллергии).

Библиогр.: Пыцкий В.И. Адрианова Н.В. и Артомасова А.В. Аллергические заболевания, с. 184, М. 1984; Частная аллергология, под ред. А.Д. Адо, с. 335, М. 1976.

Внимание! Статья ‘Квинке отёк ‘ приведена исключительно в ознакомительных целях и не должна применяться для самолечения

Источник: http://www.otekstop.ru/raznoe/8073-psevdoallergicheskiy-otek-kvinke.html

Псевдоаллергия

Псевдоаллергия – это повышенная реактивность на определенные вещества, поступающие в организм, с развитием клинических признаков, характерных для истинной аллергии. При этом иммунологические реакции, возникающие при аллергии, отсутствуют, а воспалительный процесс развивается вследствие нарушения обмена гистамина, неадекватной активации комплемента и других механизмов. Для развития псевдоаллергии требуется довольно большое количество вещества, вызывающего непереносимость (пищевого продукта, добавки или лекарства). Диагностика псевдоаллергии основана на исключении истинной аллергии. Лечение предусматривает отказ от проблемных продуктов, использование антигистаминных средств.

Псевдоаллергия

Псевдоаллергия (ложная аллергия) – развитие патологического процесса, идентичного аллергической реакции по клиническим проявлениям, но с отсутствием иммунологической стадии (вещество, вызвавшее реакцию, не является антигеном, не происходит выработки иммуноглобулинов). Псевдоаллергическая реакция начинается сразу с выброса клетками медиаторов воспаления. Чаще всего псевдоаллергия возникает на пищевые продукты, пищевые добавки и лекарственные средства, поступающие в организм. По данным статистики, именно псевдоаллергические реакции являются наиболее распространенными, встречаясь в течение жизни почти у 70% населения (истинная аллергия наблюдается значительно реже – у 1-10% взрослых и детей).

Причины псевдоаллергии

Существует три основных фактора, способствующих развитию псевдоаллергических реакций. Это нарушение обмена гистамина, неадекватная активация комплемента и нарушение метаболизма жирных кислот. Чаще всего псевдоаллергия возникает при нарушении обмена гистамина вследствие повышенной гистаминолиберации, сниженной гистаминопексии, дисбактериоза и избыточного употребления гистаминосодержащих продуктов.

Интенсивное высвобождение гистамина происходит в результате воздействия на тучные клетки и базофилы веществ-либераторов: яиц и морепродуктов, шоколада, клубники, орехов, консервированных продуктов и т. д. Кроме того, гистамин может высвобождаться из клеток при воздействии различных физических факторов: высокой и низкой температуры, вибрации, ультрафиолетового излучения; химическом воздействии кислот и щелочей, медикаментов. Псевдоаллергия нередко развивается при хронических заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся нарушением кислотности желудочного сока и повреждением слизистой оболочки желудка и кишечника, что приводит к более легкому проникновению либераторов к тучным клеткам, имеющимся в пищеварительном тракте и интенсивному выбросу гистамина и других медиаторов воспаления.

Псевдоаллергия может возникать при нарушении процесса инактивации гистамина (сниженной гистаминопексии) вследствие заболеваний кишечника и печени, при дисбактериозе, различных интоксикациях, длительном приеме некоторых медикаментов.

Псевдоаллергические реакции довольно часто развиваются при употреблении пищевых продуктов, содержащих повышенное количество гистамина, тирамина. К таким продуктам относятся различные виды сыра, красное вино, полуфабрикаты, подвергнутые ферментированию и консервированию: мясные и рыбные консервы, колбасы и ветчина, сосиски, маринованные помидоры и огурцы, сельдь, а также шоколад, шпинат, какао бобы, пивные дрожжи и др.

Еще один причинный фактор, вызывающий развитие псевдоаллергии – различные пищевые добавки, являющиеся красителями (тартазин и нитрит натрия), консервантами (бензойная кислота, глутамат натрия, салицилаты), ароматизаторами, загустителями и т. п. Псевдоаллергия может возникать и при попадании в организм продуктов, загрязненных пестицидами, нитратами и нитритами, тяжелыми металлами, токсинами микроорганизмов.

Значительно реже псевдоаллергия развивается вследствие неадекватной активации комплемента при некоторых иммунодефицитных состояниях, в частности при наследственном ангионевротическом отеке. Иногда появление псевдоаллергии может быть обусловлено употреблением некоторых нестероидных противовоспалительных средств, нарушающих обмен арахидоновой кислоты.

Симптомы псевдоаллергии

Клинические признаки псевдоаллергии сходны с симптомами, встречающимися при аллергических заболеваниях. При этом патологический процесс приводит к локальному или системному повышению проницаемости периферических сосудов, отеку, воспалению, спазму мышц внутренних органов, повреждению клеток крови.

Клинические проявления псевдоаллергии зависят от преимущественного поражения определенного органа и системы организма. Чаще всего это высыпания на кожных покровах по типу крапивницы, локальный отек кожи в области лица и шеи (отек Квинке). Нередко наблюдается нарушение функции желудочно-кишечного тракта с появлением болей в животе, тошноты и рвоты, метеоризма, диареи, признаки поражения бронхолегочной (одышка, удушье, кашель) и сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, отеки на ногах, обморочные состояния из-за снижения артериального давления).

Появляющиеся симптомы псевдоаллергии имеют свои особенности в зависимости от причинного фактора, вызвавшего развитие патологического процесса. Так, резкое высвобождение гистамина клетками приводит к выраженному повышению его концентрации в крови и появлению вегетативно-сосудистых проявлений в виде гиперемии кожи, чувства жара во всем теле, головных болей по типу мигренозных, головокружения, затруднения дыхания. При этом часто отмечаются признаки неблагополучия со стороны ЖКТ (тошнота, сниженный аппетит, урчание в животе, поносы). Нарушения обмена арахидоновой кислоты при псевдоаллергии проявляются симптомами, наблюдаемыми при бронхиальной астме (чувство нехватки воздуха, кашель, приступы удушья).

При псевдоаллергии могут наблюдаться анафилактоидные реакции, сходные с анафилактическим шоком, но отличающиеся от него отсутствием выраженных нарушений системы кровообращения, поражением преимущественно одного органа или системы, благоприятным исходом заболевания.

Диагностика псевдоаллергии

Диагностика псевдоаллергии основана на тщательном анализе анамнестических сведений, выявлении симптоматики, встречающейся преимущественно при псевдоаллергических реакциях и проведении лабораторных исследований, позволяющих исключить истинную аллергию.

Отличительные клинические признаки псевдоаллергии: развитие у детей старше года и у взрослых, возникновение реакции на либератор при первом контакте и отсутствие постоянных обострений при повторных контактах с ним, наличие четкой зависимости проявлений псевдоаллергии от количества поступающего продукта, отсутствие перекрестной чувствительности, локальность, ограниченность патологического процесса и его клинических проявлений одним органом (системой).

При проведении лабораторных исследований при псевдоаллергии обычно отсутствует эозинофилия в анализе крови, уровень общего иммуноглобулина E в пределах нормы, а результаты определения специфических иммуноглобулинов в крови и кожные аллергопробы отрицательные.

В специализированных клиниках для выявления псевдоаллергии и проведения дифференциальной диагностики с истинными аллергическими реакциями могут применяться такие методы, как проведение теста с введением в 12-перстную кишку гистамина (если имеется непереносимость пищевых продуктов), определение флюоресценции лимфоцитов (при крапивнице), индометациновый тест (при аспириновой бронхиальной астме), элиминационно-провокационные тесты и пр.

Лечение псевдоаллергии

В первую очередь при псевдоаллергии необходимо прекратить (по возможности) поступление в организм веществ-либераторов, которые вызывают появление патологической псевдоаллергической реакции у данного пациента (прекратить прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств при аспириновой астме, пищевого красителя тартазина – при пищевой непереносимости и т. д.).

Если развитие псевдоаллергии связано с повышенным высвобождением гистамина клетками, ограничивают прием продуктов, стимулирующих этот процесс и содержащих гистамин в повышенных количествах, а также рекомендуют прием перорально кромолин-натрия в достаточно больших дозах. При наличии заболеваний ЖКТ (гастродуоденита с повышенной секреторной функцией, язвенной болезни 12-перстной кишки) рекомендуется диетическое питание с использованием овсяной каши, рисового отвара, а также прием лекарственных препаратов, снижающих секрецию и обладающих обволакивающим действием на слизистую желудка и кишечника. При наличии дисбактериоза проводят его коррекцию и снижают количество углеводов в пищевом рационе.

При псевдоаллергии с клиническими проявлениями в виде крапивницы (при нарушении инактивации гистамина), назначают введение раствора гистамина в постепенно возрастающей дозе. При псевдоаллергическом наследственном отеке Квинке вводят С1-ингибитор или свежую (свежезамороженную) плазму, а также препараты тестостерона.

Профилактика псевдоаллергии основана на исключении факторов, которые вызывают ее развитие: отказе от приема потенциальных пищевых продуктов-либераторов, некоторых лекарственных препаратов и рентгеноконтрастных веществ, соблюдении элиминационной диеты, своевременном лечении сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Псевдоаллергия — лечение в Москве

Cправочник болезней

Аллергические болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/pseudoallergy

Псевдоаллергия

Что такое псевдо- или ложная аллергия?

Корень «псевдо» происходит из древнегреческого и обозначает «ложный». Т.о. псевдоаллергия – это такая аллергия, при которой на лицо процессы, выглядящие как настоящая аллергическая реакция, но на проверку ею не являющиеся.

Дело в том, что причины, по которым возникает ложная аллергия, отличаются от тех, что обусловливают аллергию истинную. Стадия иммунологическая (с участием такого элемента, как иммуноглобулин Е) в случае с псевдоаллергией отсутствует. Здесь сразу же происходит выброс проводника воспалительной и аллергической реакции гистамина, и дальше все уже происходит, как при настоящей аллергии, так что отличить их действительно сложно, тем более что антигистаминные препараты помогают в обоих случаях.

Почему возникает псевдоаллергия?

Ответственность за проявление аллергических реакций лежит на гистамине. Это одно из аммиачных производных естественного происхождения, которое регулирует целый ряд процессов в человеческом организме, но в основном известно благодаря тому, что является проводником аллергических проявлений т. н. «немедленного» типа (не накопительных, проявляющихся со временем, а возникающих сразу – например, это анафилактический шок или отек Квинке, аллергический насморк и т. д.). Для того, чтобы произошел выброс гистамина, нужен контакт организма с аллергеном – молекулой, которую организм воспринимает негативно. Однако, хотя мы и называем гистамин проводником аллергических реакций, все же иногда речь не идет о настоящей аллергии!

Особые белки иммуноглобулины, известные также как антитела, обеспечивают иммунитет человека, связываясь селективно (то есть избирательно) с молекулами, известными как производители антител – «antibody-generators», или, сокращенно, антигены. Когда в результате связывания происходит массовая выработка антител, это называется «иммунным ответом». А когда в результате связывания начинается выброс гистамина и за этим следует аллергическая реакция, антигены классифицируются как аллергены.

Но иногда бывает так, что иммуноглобулины не связывались с аллергенами, а гистаминовый выброс все равно произошел. Вот этот случай и классифицируется как псевдоаллергия.

За очень редкими исключениями (нарушение гистаминового обмена) ложная аллергия возникает, когда в организм попадают определенные продукты или лекарственные вещества. Правильным здесь было бы употребление таких определений, как «лекарственная» или «пищевая непереносимость». Так, например, к псевдоаллергии относится такой известный синдром, как непереносимость лактозы. Вообще, специалисты говорят, что из десяти случаев пищевой аллергии 7-8 будет проявлениями псевдоаллергии, а причинами служат даже не сами продукты, а консерванты, красители и другие вспомогательные вещества.

Многие непереносимости отдельных медикаментов – особенно в случае с контрастами для рентгена, некоторыми обезболивающими и растворами для замещения плазмы крови – тоже псевдоаллергического типа. И даже в случае с пенициллином, который часто вызывает самую настоящую аллергию с участием иммуноглобулина Е, известны довольно многочисленные случаи аллергии ложной.

Наконец, дерматиты тоже бывают псевдоаллергическими, хотя в основном их причина – настоящая («истинная») аллергия.

Симптомы псевдоаллергии

Основной симптом – это, конечно, выброс гистамина в организм. У него достаточно типичные проявления, описанные выше, так что диагностировать гистаминную атаку несложно. Интересно, что гистамин не всегда высвобождается в ответ на вещество, которое человек не переносит, будь до еда или лекарство. Иногда резкое похолодание или яркое солнце вызывает выброс гистамина.

Но, конечно, главной причиной псевдоаллергической симптоматики становятся вещества, известные как «либераторы» или высвободители гистамина. Им не нужен иммуноглобулин для контакта, они действуют напрямую. Среди них, кроме лактозы и др.:

  • вкусовые добавки (глутамат натрия, добавки магния и кальция, улучшающие вкус продуктов);
  • различные вещества-консерванты (бензоатового или сульфидного типа, и даже безобидная аскорбиновая кислота – витамин С);
  • красители (особенно тетразин);
  • остатки удобрений (нитраты, нитриты);
  • остатки ядов, борющихся с сельскохозяйственными вредителями (пестициды);
  • соли тяжелых металлов.

Ответом на попадание этих веществ в организм, кроме общей интоксикации, становится массированное высвобождение гистамина, а дальше – кожная сыпь, диарея или запор, отеки, скачки давления, слезоточивость и насморк, и т.д.

Среди пищевых продуктов, вызывающих ложную аллергию, «чемпионами» считаются уже упомянутая выше лактоза, орехи (особенно арахис) и все, что приготовлено с ними или на их основе, рыба и другие морепродукты, многие ягоды (особенно клубника) и почти все цитрусовые.

Как диагностировать псевдоаллергию?

Основное отличие настоящей и ложной аллергии: в первом случае речь идет об иммунной проблематике, во втором – о проблематике эндокринной системы и ЖКТ. Поэтому, чтобы отличить одно от другого, делают анализ на уровень иммуноглобулина IgЕ: в случае с псевдоаллергией он не повышается, а при истинной аллергии – да. Также для определения природы аллергической реакции делаются цитологические мазки и тесты кожных покровов.

Как купировать псевдоаллергию самостоятельно?

Человек должен выяснить, какие именно продукты или лекарства вызывают у него выбросы гистамина, и избегать их употребления. Это можно сделать самому, опытным путем. Людям с какой-либо непереносимостью нужно всегда иметь под рукой антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, лоратадин и т. д.). Часто ситуацию усугубляет кишечный дисбактериоз – нужно принимать пробиотики и есть живые йогурты. Помогают и растительные ферменты для улучшения работы порджелудочной железы.

Из безрецептурных средств, которые можно употреблять регулярно и без синхронизации с лечащим врачом, отметим диаминоксидазу (сокращённо – DAO). Этот фермент разрушает уже поступивший в организм гистамин, причём не имеет побочных эффектов антигистаминных препаратов вроде сонливости и апатии, не мешает водить машину и усваивать информацию; диаминоксидаза также не разлагается в организме на отдельные соединения и не влияет на общий обмен веществ, а выполняет свои функции строго в тонком кишечнике, покидая его в неизменном виде.

Увеличивает уровень диаминоксидазы в пищеварительном тракте

Что назначают врачи против ложной аллергии?

Сначала медики чистят организм от остатков нежелательных веществ. Затем – применяют антигистаминные средства. Во избежание повторных проявлений полезно продиагностировать и, если нужно, пролечить поджелудочную железу. Все это необходимо делать под контролем лечащего врача, осведомленного в вопросах псевдоаллергии. На территории Украины в этом направлении специализируется клиника FxMed.

Профилактика псевдоаллергии

Достаточно избегать нежелательных продуктов и медикаментов, а также внимательно читать состав продуктов, в целом не вызывающих выбросов гистамина, но в которых могут содержаться красители и консерванты нежелательного типа. Овощи и фрукты лучше выбирать органические, выращенные без использования пестицидов и нитратных удобрений.

©. Danhson Pharma . Все права защищены.

Источник: http://www.xymogen.com.ua/blog/psevdoallergiya/

Отек Квинке: симптомы и лечение

Отек Квинке — основные симптомы:

  • Боль в суставах
  • Отечность лица
  • Заторможенность
  • Бледность
  • Синюшность кожи
  • Отечность губ
  • Отечность шеи
  • Возбужденность

Отеком Квинке принято определять аллергическое состояние, выражаемое в достаточно острых его проявлениях. Характеризуется оно возникновением сильнейших отеков кожи, а также слизистых оболочек. Несколько реже данное состояние проявляется в суставах, внутренних органах и мозговых оболочках. Как правило, отек Квинке, симптомы которого могут проявиться практически у любого человека, возникает у больных, страдающих аллергией.

Основные особенности заболевания

Учитывая тот факт, что аллергия, как мы уже отметили, является определяющим фактором для предрасположенности к отеку Квинке, не лишним будет рассмотреть механизм ее действия, что позволит получить общую картинку по заболеванию. Аллергия в частности является сверхчувствительной реакцией со стороны организма в отношении определенных раздражителей (аллергенов). К таковым относится:

  • Пыльца растений;
  • Пыль;
  • Определенные продукты питания (апельсины, клубника, молоко, шоколад, морепродукты);
  • Медпрепараты;
  • Пух, перья и шерсть домашних животных.

Непосредственно аллергические реакции существуют в двух разновидностях: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа. Что же касается отека Квинке, то он выступает в качестве немедленной формы такой реакции, причем носит крайне опасный характер. Так, организм, при попадании в его среду аллергена, приступает к выработке значительного количества гистамина. Как правило, гистамин в нем находится в состоянии неактивном и высвобождение его происходит исключительно в состояниях патологического характера. Именно высвобождение гистамина и провоцирует отек при одновременном сгущении крови.

При рассмотрении косвенных факторов, которые способствуют возникновению предрасположенности к такому состоянию, как отек Квинке, можно выделить следующие их виды:

  • Заболевания, связанные с работой эндокринной системы;
  • Заболевания, касающиеся внутренних органов;
  • Паразитарные и вирусные формы инфекций (лямблиоз, гепатиты, а также глистная инвазия).

Виды отека Квинке

Отек Квинке в зависимости от природы возникновения, бывает двух видов: аллергический и псевдоаллергический.

  • Аллергический отек Квинке. Данный вид отека проявляется в форме специфического ответа со стороны организма, возникающего при его взаимодействии с аллергеном. Чаще всего аллергический отек проявляется в случае с пищевой аллергией.
  • Неаллергический отек Квинке. В этом случае образование отека актуально среди тех людей, у которых имеется врожденная патология, сформировавшаяся в системе комплемента (белкового комплекса, которым располагает свежая сыворотка крови), передаваемого детям от родителей. Система комплемента за счет собственных особенностей, отвечает за обеспечение иммунной защиты организма. При попадании аллергена в организм, происходит активация белков, после чего для устранения раздражителя защитными механизмами производится гуморальная регуляция.

Нарушение системы комплемента определяет самопроизвольность в активизации белков, что становится ответом организма на те или иные раздражители (химического, теплового или физического характера). Как итог – развитие массивной аллергической реакции.

В случае с обострением отека Квинке и его симптомов неаллергического вида образуются отечные изменения кожи, а также слизистых дыхательных путей, кишечника и желудка. Спонтанность обострения псевдоаллергического отека может быть спровоцирована такими факторами, как смена температуры, травма или эмоциональные переживания. Между тем, треть случаев, в результате которых возникает отек Квинке, причина этой реакции необъяснима. Для остальных же случаев причина его возникновения может объясняться лекарственной или пищевой аллергией, болезнями кровотока и укусами насекомых, а также аутоиммунными болезнями.

Отек Квинке: симптомы

Как можно понять из самого названия, отек Квинке характеризуется возникновением острого отека кожи (слизистых оболочек либо же подкожной клетчатки). Наиболее частым его проявлением выступает отек лицевой ткани кожи, а также стоп и тыльных поверхностей кистей. Что касается боли, то она, как правило, отсутствует.

В области возникновения отека кожа приобретает бледность, при этом сам он может изменять собственную локализацию на тот или иной участок тела. Характеризуется отек плотностью образования, которое, при надавливании пальцем, не образует характерной ямки. В большинстве случаев отек Квинке сочетается с таким заболеванием как крапивница. В этой ситуации на теле возникают багровые зудящие пятна с четко очерченными формами, при этом они могут между собой сливаться, образуя сплошное пятно. Рассуждая о крапивнице, следует заметить, что заболевание это хотя и малоприятно само по себе, но опасности для жизни в себе не несет. Она, по сути, выступает в качестве отека, характерного для верхних кожных слоев.

Такая форма заболевания, как отек глотки, гортани или трахеи является крайне опасной, причем встречается она в 25% случаях заболеваемости. Для отека гортани характерны следующие симптомы:

  • Затруднительность в дыхании;
  • Тревожность;
  • Возникновение «лающего» кашля;
  • Хрипловатость голоса;
  • Характерное посинение, возникающее на коже лица, последующая бледность;
  • Потеря сознания (в некоторых ситуациях).

В ходе проведения осмотра слизистой горла при данных разновидностях отека Квинке, симптомы характеризуются отечностью, формирующейся в нёбе и нёбных дужках, также наблюдается сужение в просвете зёва. При дальнейшем распространении отека (к трахее и гортани), следующим состоянием становится асфиксия, то есть, приступы удушья, которые, при отсутствии оказания медицинской помощи могут привести к летальному исходу.

Что касается отека внутренних органов, то он проявляется в следующих состояниях:

  • Сильная боль в области живота;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Покалывание нёба и языка (при локализации отека в кишечнике либо в желудке).

В этих случаях могут быть исключены изменения кожи, а также видимых слизистых, что в значительной степени может усложнить своевременное диагностирование заболевания.

Нельзя также исключать из рассмотрения и такой вид отека Квинке, как отек в области оболочек мозга, хотя и встречается он достаточно редко. В числе основных его симптомов можно выделить следующие:

  • Вялость, заторможенность;
  • Ригидность, характерная для мышц затылка (в данном случае при наклоне головы коснуться груди подбородком у больного не получается);
  • Тошнота;
  • Судороги (в некоторых случаях).

Отеки различной локализации располагают следующими общими для них симптомами:

  • Заторможенность или возбужденность;
  • Боли в суставах;
  • Лихорадка.

На основании сопутствующих факторов и общих состояний, отек Квинке располагает следующей классификацией:

  • Острый отек (длительность болезни составляет до 6 недель);
  • Отек хронический (болезнь длится дольше 6 недель);
  • Приобретенный отек;
  • Обусловленный причинами наследственного характера отек;
  • Отек с крапивницей;
  • Изолированный от какого-либо типа состояний отек.

Диагностика отека Квинке

Крайне важным компонентом в диагностике заболевания является определение факторов, его провоцирующих. К примеру, это может быть рассмотрение возможной связи этого состояния с употреблением тех или иных продуктов питания, медпрепаратов и т.д. Подобная связь также может быть подтверждена за счет взятия соответствующих аллергических проб либо же при выявлении в крови специфического типа иммуноглобулинов.

Параллельно с проведением аллергических тестов проводится также и оценка общего анализа мочи, крови, биохимических составляющих крови. Дополнительно берется проба на анализ различных элементов в системе комплемента, анализ кала на гельминтов и простейших. Рассматриваются к возможному исключению заболевания аутоиммунного характера, а также заболевания крови и кишечника.

Отек Квинке: устранение симптомов и лечение

Направленность терапии в данном случае ориентирована на подавление актуальных аллергических реакций. Тяжелые случаи, при которых купирование крапивницы не является возможным, предусматривают введение инъекций дексаметазона, преднизалона и гидрокортизона. Кроме того, врачом назначаются:

  • Препараты антигистаминного действия;
  • Препараты ферментные, ориентированные на подавление чувствительности к действию аллергена;
  • Диетическое питание гипоаллергенного действия при исключении цитрусовых, шоколада, кофе, алкоголя, а также острой пищи из рациона.

Кроме того, проводится также и терапия, предусматривающая санацию каждого из участков с хронической инфекцией. Высвобождению гистамина в случае наличия аллергена в организме способствуют бактерии.

В случае с лечением отека при наследственном его генезе, врач определяет для больного восполняющую терапию. С ее помощью впоследствии происходит корректировка недостатка С1-ингибиторов в организме.

Лечение идиопатической формы, при которой аллерген не был определен, предписываются антигистаминные препараты с пролонгированным действием. Они, правда, позволяют устранить только внешние проявления, без воздействия на саму причину заболевания, что определяет неполноценность данного типа лечения.

Для диагностирования отека Квинке и определения последующего лечения следует обратиться к терапевту либо к аллергологу. В случае необходимости любой из этих специалистов дополнительно может направить больного к дерматологу.

Если Вы считаете, что у вас Отек Квинке и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: аллерголог, дерматовенеролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Астматический статус – затянувшийся приступ бронхиальной астмы, из-за прогрессирования которого возникает выраженная дыхательная недостаточность. Это патологическое состояние развивается в результате отёка слизистой бронхов, а также спазмов их мускулатуры. При этом нет возможности провести купирование приступа приёмом увеличенной дозы бронходилататоров, которые, как правило, уже принимает больной, имеющий астму. Астматический статус – это очень опасное состояние, которое может привести к смерти пациента, поэтому оно требует оказания неотложной медицинской помощи.

Заворот кишок – острая непроходимость кишечника, которая начинает прогрессировать вследствие поворота кишки вокруг брыжеечной оси. Также это может произойти вследствие перекручивания определённого участка кишки вместе с брыжейкой вокруг оси (процесс сопровождается выраженным нарушением кровообращения). Чаще данная патология диагностируется у детей до одного года. Обусловлено это тем, что у них перистальтика ещё не полностью нормализовалась, поэтому некая часть тонкой кишки может заходить в толстую.

Синдром верхней полой вены – расстройство, которое представляет собой нарушение оттока венозной крови от верхней части туловища (нарушение кровообращения). В основе такого недуга лежит сдавливание вены или возникновение тромба, что собственно и нарушает её отток от головы, плеч и верхней половины тела. Это может повлечь за собой возникновение тяжёлых осложнений, которые могут угрожать жизни человека. Подобное расстройство зачастую диагностируется в возрасте от тридцати до шестидесяти лет (у представителей мужского пола в несколько раз чаще, нежели у женщин).

Эпидемический паротит (или свинка) представляет собой острое вирусное заболевание, возникающее на фоне воздействия парамиксовируса. Паротит, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, общего типа интоксикации, а также в увеличении слюнных желез (одной или нескольких), в частых случаях поражает и другие органы, а также центральную нервную систему.

Перелом ребра является наиболее распространенным видом травмы грудной клетки, составляя порядка 16% из общего числа фиксируемых переломов. Перелом ребра, симптомы которого мы рассмотрим ниже, заключается не только в его повреждении, но и в повреждении внутренних органов, сосредоточенных в области грудной клетки. Примечательно, что в некоторых случаях такой перелом может стать причиной летального исхода, потому относиться к такой травме необходимо со всей серьезностью.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/allergiya/11-otek-kvinke

Псевдоаллергические реакции и истинная аллергия

Что такое псевдоаллергические реакции, чем они отличаются от истинной аллергии, почему возникает псевдоаллергия, как ее выявить и устранить ее проявления?

В наши дни аллергия стала настоящим бедствием человечества, вызывая тяжелые заболевания у миллионов людей независимо от возраста, пола, места проживания. Аллергические реакции могут быть легкими и быстропреходящими (незначительный локальный зуд и покраснение кожи, насморк и чихание), в других случаях они вызывают довольно серьезные изменения в организме: в виде отека кожи и слизистых оболочек, приступа удушья, поражения желудочно-кишечного тракта и даже анафилактического шока, который нередко заканчивается смертью.

И всему виной повышенная чувсвительность организма к определенным чужеродным веществам, попадающим к нам через дыхательные пути, во время приема пищи, при введении лекарственных средств, укусах змей и насекомых и т.д.

Вот только в 70-80% случаев речь идет не об истинной аллергии, а о псевдоаллергических реакциях.

Аллергия или псевдоаллергия?

Истинная аллергия – это повышенная чувсвительность к определенным белковым компонентам, содержащимся в веществах, попадающих в организм. При этом чужеродный агент становится антигеном, на который усиленно реагирует наша иммунная система, вырабатывая своего рода “противоядие” в виде специальных клеток и антител, распознающих и запоминающих неизвестное вещество (так называемый клеточный и гуморальный иммунитет). При повторном попадании этого аллергена иммунитет бурно реагирует на распознанного чужака, активируя выброс клетками различных биологически активных веществ (и прежде всего, гистамина). В результате и возникают эффекты, характерные для аллергических реакций – воспаление, отек, зуд, системные проявления (падение артериального давления, нарушение кровоснабжения органов и тканей и т.д.).

При псевдоаллергических реакциях патологический процесс протекает почти также, только отсутствует первая, иммунологическая стадия, то есть клетки иммунной системы (лимфоциты) не реагируют на чужеродное вещество и антитела не вырабатываются. При псевдоаллергии сразу развивается вторая, патохимическая стадия, характеризующаяся выбросом медиаторов воспаления (гистамина и др.).

Какие причинные факторы способствуют развитию псевдоаллергии?

Псевдоаллергические реакции развиваются чаще при поступлении в организм веществ, стимулирующих выброс гистамина клетками или продуктов с высоким содержанием гистамина, тирамина и других биологически активных компонентов, вызывающих запуск воспалительных изменений в органах и тканях, характерных для аллергии.

  1. Гистаминолибераторы – вещества, способствующие интенсивному высвобождению гистамина тучными клетками и базофилами: яйца, морепродукты, шоколад, клубника, орехи, консервированные продукты и др.
  2. Выброс гистамина клетками могут стимулировать некоторые физические факторы: ультрафиолетовое излучение, высокая и низкая температура, вибрационное воздействие, а также воздействие агрессивных химических веществ (кислот, щелочей, медикаментов для местного применения).
  3. Псевдоаллергические реакции могут возникать на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, энтероколита), при которых повреждается слизистая оболочка желудка и кишечника и вещества-гистаминолибераторы легко проникают к тучным клеткам, стимулируя выброс гистамина. При заболеваниях пищеварительного тракта также нарушен и процесс инактивации гистамина, что способствует более длительному течению псевдоаллергических реакций и связанных с ними воспалительных изменений в органах и тканях.
  4. Ложная аллергия часто возникает при приеме в пищу продуктов с высоким содержанием гистамина и тирамина: твердых сыров, красного вина и пива, мясных и рыбных полуфабрикатов (ветчины, сосисок, копченых колбас) и консерв, маринованных помидоров и огурцов, изделий из шоколада.
  5. Нередко возникновение псевдоаллергических реакций связано с употреблением различных пищевых добавок – красителей (тартазина и нитрита натрия), консервантов (бензойной кислоты, глутамата натрия, салицилатов), ароматизаторов и загустителей. Сходная реакция может отмечаться при попадании в пищу нитратов, пестицидов, тяжелых металлов, токсических веществ, выделяемых микроорганизмами и паразитами.
  6. Прием лекарственных препаратов – один из самых частых провоцирующих факторов развития псевдоаллергических реакций (примерно в 70-80% случаев появления симптомов, сходных с аллергией, речь идет о ложной, то есть псевдоаллергии).

Признаки псевдоаллергических реакций

Клинические проявления псевдоаллергических и аллергических реакций схожи и трудно отличимы друг от друга. И в том и другом случае встречаются местные (локальные) признаки воспалительного процесса:

  • Поражение кожи и слизистых оболочек с появлением покраснения, мелких или крупных пузырей, местного отека (ангионевротический отек Квинке), жалобы на зуд различной степени выраженности, расчесы на коже
  • Воспалительные изменения в верхних дыхательных путях – носоглотке, гортани, бронхах с появлением соответствующих жалоб (насморк, приступы чихания, затруднение носового дыхания, слезотечение, затруднение дыхания, осиплость голоса, приступы удушья)
  • Поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и жалобы на боли в животе, тошноту и рвоту, урчание в животе, жидкий стул и т.д.
  • Нарушение функции сердечно-сосудистой системы с появлением слабости, утомляемости, головокружения, повторных обмороков в связи с низким артериальным давлением, аритмии, отеков на ногах и других признаков, свидетельствующих о нарушении кровоснабжения органов и тканей, развитии сердечно-сосудистой недостаточности. При развитии анафилактических и анафилактоидных реакций вышеперечисленные симптомы возникают остро – падает давление, возникает потеря сознания, нарушается дыхание, может быть остановка сердца.

Как отличить аллергию и псевдоаллергию

Для того, чтобы установить диагноз псевдоаллергии, нужно сначала провести все стандартные аллергологические исследования,чтобы исключить истинную аллергию.

  • Уже при изучении анамнеза можно получить ценные данные. Так, при аллергии патолоческий процесс возникает каждый раз при воздействии данного аллергена. При псевдоаллергических реакцях такой зависимости нет, а симптомы болезни и их выраженность зависят от дозы принятого непереносимого вещества (пищевого продукта, лекарственного средства) или добавки, содержащейся в нем. Например, употребление болгарского перца, купленного в магазине, вызывает появление псевдоаллергической реакции с зудом, локальным отеком на лице, а прием того же сорта перца, выращенного на своем огороде, никакой нежелательной реакции не вызывает.
  • Аллергические проявления возникают при повторном контакте с аллергеном, при псевдоаллергии реакция может возникать при первой же встрече с непереносимым веществом
  • При истинной аллергии часто отмечаются другие признаки атопии (кроме аллергического ринита – еще и бронхиальная астма или крапивница), при псевдоаллергических реакциях таких признаков не отмечается.
  • Проведение кожных проб и иммунологических исследований с определением специфических антител (иммуноглобулинов) к аллергенам дает положительный результат при аллергических реакциях и отрицательный – при псевдоаллергии
  • При пищевых псевдоаллергических реакциях может выполняться тест с гистамином, который вводится в двенадцатиперстную кишку и изучается реакция на его введение.

Принципы лечения ложной аллергии

  1. Как и при истинной аллергии в случае псевдоаллергической реакции необходимо исключить попадание в организм проблемного вещества, вызвавшего развитие патологического процесса (пищевого продукта или добавки, лекарственного препарата).
  2. Важно соблюдать определенные диетические рекомендации: по возможности максимально ограничить поступление с пищей продуктов с высоким содержанием гистамина, а также гистаминолибераторов, включать а рацион овсяную кашу, рисовый отвар, слизистые овощные и крупяные супы, натуральную кисломолочную продукцию и другие хорошо переносимые в данном конкретном случае продукты.
  3. Используются стандартные антигистаминные средства, проводится симптоматическое лечение с учетом конкретных проявлений псевдоаллергических реакций (капли и спреи в нос, мази и кремы для местного применения на кожные покровы, ингаляторы, сосудистые препараты и т.д.)
  4. Иногда при пищевой псевдоаллергии проводится лечение малыми дозами гистамина с постепенным их повышением.

Лечение псевдоаллергических реакций должно проводиться врачом-аллергологом с участием дерматолога, ЛОР-врача и других специалистов в зависимости от локальных проявлений болезни. При правильном выполнении врачебных рекомендаций по режиму труда и отдыха, соблюдению диеты, приему медикаментозных средств в большинстве случаев удается добиться хороших результатов.

Источник: http://medblog.by/zabolevaniya/psevdoallergicheskie-reakcii-i-istinnaya-allergiya/

Отек Квинке – коварная и смертельно быстрая патология, способная задушить, повредить мозг и погубить

Отек Квинке – тяжелая острая патология, выражающаяся в массивном отеке подкожно-жировой клетчатки, рыхлых внутренних тканей, органов, слизистых, которая может привести к гибели пациента от удушья, если затронуты дыхательные пути. Впервые был описан в 1882 врачом Генрихом Квинке.

И сегодня давайте рассмотрим причины, симптомы и лечение отека Квинке у взрослых и детей, сравним фото пациентов и узнаем прогноз при такой аллергии.

Особенности недуга

Отек Квинке встречается в разных возрастных категориях, ему подвержены взрослые и маленькие пациенты, но чаще болезнь поражает людей молодых, и, преимущественно, женского пола.

У взрослых и детей

Патология крайне опасна при развитии отека слизистой гортани, поскольку ткани настолько «разбухают», что способны серьезно затруднить дыхание. Реальную угрозу жизни это состояние несет детям, у которых маленький просвет гортани практически за минуты перекрывается, а последующее удушье губит ребенка.

  • У младших детей (до 2 лет) патология возникает редко — всего в 2% историй болезни. Но развиться отек Квинке может и у грудничков. Педиатры чаще стали встречаться с комбинацией отека и крапивницы (аллергическая реакция с появлением красных зудящих высыпаний и волдырей).
  • Для женщин, ожидающих ребенка, отек Квинке может также вызвать серьезные осложнения вследствие отечности и расстройства функций органов, возможного дефицита кислорода, возникшего при отеке дыхательных путей, что оказывает вредное влияние на здоровье плода, а также из-за опасности использовать многие лекарства, что затрудняет проведение неотложной помощи и лечения болезни.
  • В 13 – 17 лет болезнь нередко протекает тяжелее, что педиатры связывают с гормональными изменениями, обусловленными половым созреванием подростков.
  • У людей пожилых этот вид болезни наблюдается редко.

Про особенности и виды отека Квинке расскажет видео ниже:

У беременных

Физиология во время вынашивания младенца изменяется и восприимчивость женщины к аллергенам возрастает во много раз, и отечность тканей и органов — не редкость. Вероятность ангионевротического отека особенно повышается во 2 половине беременности. Причем аллергия неожиданно возникает даже на те продукты, лекарства и вещества, которые до беременности не давали патологической реакции.

У беременных женщин отек Квинке часто сопровождается симптомами гигантской крапивницы, выражаясь отечностью лица, появлением зудящих красных волдырей, спазмами в желудке, резким подъемом давления, одышкой, сердцебиением и выявлением белка в моче.

Такие патологические явления способны существенно повлиять на развитие плода, страдающего от дефицита кислорода, течении беременности, здоровье и даже жизнь матери. Тем более, что многие фармакологические препараты, применяемые в стандартной схеме терапии отека Квинке, в это время противопоказаны. Поэтому даже малейшие признаки начинающегося отека должны явиться поводом для немедленного вызова службы «скорой помощи».

Классификации

По общему состоянию

С учетом общего состояния при отеке Квинке и сопутствующих ему факторов, разработана следующая классификация:

  • острый отек (длительность до 45 дней);
  • хронический (держится более 6 недель, с рецидивами);
  • приобретенный (наблюдался около 50 раз за все время отслеживания заболевания у людей старше 50 – 55 лет);
  • обусловленный наследственными причинами (встречается примерно у 1 на 150 тысяч;
  • отек в сопровождении симптомов крапивницы;
  • изолированный (без сопровождения других состояний).

По видам отека

Важный факт, на котором прежде всего акцентируют внимание медики, это выделение двух видов опасного отека тканей с аналогичными внешними проявлениями:

  • ангионевротический отек Квинке;
  • наследственный (неаллергический) ангионевротический отек (который многие специалисты не относят к отеку Квинке, как таковому).

Одинаковая симптоматика при совершенно различных причинах развития этих болезней нередко ведет к постановке неправильного диагноза, серьезным осложнениям и применению неверной тактики неотложной помощи и дальнейшего лечения.

  • При аллергическом характере отека Квинке происходит мгновенная реакция организма на аллерген, что выражается в одномоментном выбросе в кровь огромного количества гистамина – вещества-регулятора аллергических реакций. Это ведет к воспалению и повышению проницаемости стенок капилляров и активному просачиванию через них жидкости в межклеточное пространство тканей, которые начинают отекать.
  • Наследственный ангионевротический (псевдоаллергический) отек – это врожденная патология, связанная с переизбытком или недостаточностью C1-ингибитора (особого сывороточного белка, образующегося в печени), что вызывает нерегулируемые реакции в крови, выражаясь в виде обширного отека любой части тела. Внезапность обострения патологии может быть спровоцирована травмой, сменой температуры, сильным стрессом.

Отличительные признаки наследственного отека и аллергических отеков Квинке:

Данная статья посвящена, в основном, аллергической форме отека Квинке. Проблемы наследственного отека требуют отдельного анализа.

Про признаки отека Квинке читайте ниже.

Симптомы

Отек Квинке может сохранять свою выраженность несколько минут, часов, редко — суток, затем все симптомы исчезают, но в хронической форме заболевания периодически дает рецидивы.

Основные симптомы и особенности патологии:

  1. Развитие отека начинается внезапно и происходит очень быстро — за 5 – 25 минут (реже за 1 – 2 часа), что является одной из основных особенностей этой патологии.
  2. Наблюдается сильное отекание слизистых, подкожной клетчатки в виде плотного безболезненного вздутия, возникающего:
    1. на веках, когда они практически закрываются (на одном или двух глазах);
    2. носу и губах, щеках, языке;
    3. на нижней челюсти, шее, стопах и кистях рук;
    4. слизистых оболочках рта, внутреннего уха, гортани, трахеобронхиальных путях;
    5. половых органов, желудка, кишечника;
    6. а также поражает мозговые оболочки.
  3. Особенностью отечности является ее безболезненность (боль возникает только при ощупывании), плотность, ощущение напряжения и распирания тканей.
  4. Отек, локализующийся в области языка и гортани, крайне опасен. Это состояние, угрожающее жизни, требует оказания неотложной помощи. Сильная отечность глотки, трахеи, гортани (особенно – у детей) сопровождается стридором (свистящим дыханием), глухим кашлем, далее развивается спазм бронхов, перекрытие отечной слизистой просветов дыхательных путей, и возникает высокая вероятность гибели пациента от асфиксии (удушью).
  5. Изолированный отек Квинке (20% случаев болезни) развивается без ощущения зуда на коже. Но чаще (в половине случаев) отечность сопровождается крапивницей и для него характерны зудящие волдыри и жжение. А общая аллергия при этом выражается в покраснении и зуде конъюнктивы, слезоточивости, заложенности носа и выделениях, чихании, температуре, головной боли и слабости.

О том, почему возникает аллергическая реакция отек Квинке, узнаем далее.

Причины возникновения отека Квинке

К развитию приводят различные факторы:

  • продукты: орехи, моллюски, шоколад, рыба, молоко, яйца, мед и другая продукция пчеловодства, копчености, томаты, цитрусовые, косточковые, клубника, вишня, малина, сыр, бобовые;
  • пищевые добавки — тартразин, салицилаты, сульфиты, нитраты, консерванты, красители;
  • яд пчел, комаров, ос, шершней, москитов;
  • пыльца и семена цветов, деревьев (цветущая береза, ольха, орешник, овсяница, лисохвост, мятлик, костра, полынь, маревые, лебеда, конопля);
  • медикаменты, включая: антибиотики, аспирин, ингибиторы АПФ, йодированные препараты, сульфаниламиды, витамины группы B, плазму, иммуноглобулины, лечебные сыворотки и вакцины. Фармакологические средства, прежде всего, опасны для людей, склонных к аллергии, для детей, родители которых имеют аллергические реакции. Любые аллергические состояния, включая бронхиальную астму, атопический дерматит усиливают вероятность развития отека Квинке при введении данных групп препаратов.
  • токсины при бактериальных, паразитарных, грибковых, вирусных инфекциях таких, как гепатит, гельминтозы, чесотка, лямблиоз;
  • эндокринные заболевания, опухоли, болезни крови;
  • реакция на вакцины, сыворотку;
  • латекс и предметы, изготовленные из него — перчатки, презервативы, резиновые мочевые и внутривенные катетеры, трубки для интубации и дренажа);
  • перья, слюна, пух, шерсть, перхоть теплокровных животных и птиц;
  • косметические (лаки, тушь), бытовые (порошки), промышленные химические средства, домашняя пыль;
  • физическое воздействие: давление, холод, солнце, вибрация;
  • наследственный врожденный дефект – недостаточность определенных ферментов.

Диагностика

В острый период назначаются следующие лабораторные исследования:

  1. Определение количества общего иммуноглобулина E (IgE), взаимодействующего с аллергеном и ответственного за развитие аллергических проявлений немедленного типа, в сыворотке крови. При иммунохемилюминесцентном исследовании (ИХЛА) диапазон нормальных значений IgE от 1,31 до 165,3 МЕ/мл.
  2. Выявление специфических IgE, помогающее обнаружить «причинные» аллергены при реакциях немедленного типа. От качества этой методики количественного определения иммуноглобулинов зависит эффективность терапии и профилактики аллергии.
  3. Выявление нарушений в системе комплемента (каскад из 20 белков крови, регулирующих ответ иммунной системы на взаимодействие чужеродного вещества с антителом) и анализа ее функции с целью диагностики и контроля аутоиммунных заболеваний.

Через несколько месяцев (2 – 3) после выздоровления, когда появляется определенное количество антител, среагировавших на аллерген, проводят:

  1. Кожные аллергопробы. Метод заключается в нанесении (введении) вероятного аллергена на кожу предплечья (внутренней поверхности). Используют внутрикожную инъекцию (прик-тест), внесение вещества в царапину (скарификация), нанесение на кожу (аппликация). При особой восприимчивости к аллергену, за 20 – 30 минут, как правило, развивается небольшое воспаление и покраснение вокруг места применения «подозреваемого» антигена.
  2. Анализ иммунограммы (исследование иммунной системы).
  3. Выявление системных заболеваний, часто провоцирующих развитие отека Квинке.
  4. При неаллергическом характере отека требуется подробно обследовать весь организм, включая широкий комплекс общих анализов, бактериологических, биохимических анализов, УЗИ и рентгенограмму органов для выявления патологии, провоцирующей отеки.

Далее рассмотрена первая помощь при отеке Квинке и последующее его лечение в домашних условиях и в стационаре.

Диагностика и лечение отека Квинке рассмотрены в этом видео:

Лечение

Немедленная помощь

Дома и на работе

Неотложная помощь при отеке Квинке в области гортани должна оказываться немедленно, в любых условиях, до приезда «скорой». Опоздание может оказаться фатальным для пациента, особенно – в детском возрасте.

Наибольший эффект снятия отека с дыхательных путей дает применение кортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон), если они сами не вызывают аллергию у пациента, и, как крайнее средство спасения жизни, – Адреналин (Эпинефрин). Однако самостоятельное его применение в уколах опасно остановкой сердца, поэтому лучше вылить лекарство из ампулы под язык пациента (с помощью шприца без иглы) строго в возрастной дозировке.

Почему лучше применять фармсредства в ампулах:

  • во-первых, всасывание препарата происходит гораздо быстрее, что при остром развитии отека имеет жизненное значение;
  • во-вторых, при скрытом отеке пищевода, желудка любые лекарства в таблетках просто бесполезны.

В условиях стационара

Пациента с симптоматикой отека гортани, глотки, трахеи немедленно отправляют в стационар. Лечебные мероприятия проводятся в два этапа: первый — устранение острого отека, второй — ликвидация симптомов, выявление причин и лечение. Экстренная терапия в остром периоде отека в стационарных условиях направлена на снятие отека, восстановление жизненных функций при шоковом состоянии, снижение реакции организма на гистамин.

  • чтобы предотвратить опасное падение давления крови и развитие удушья, подкожно, внутримышечно или внутривенно (критический случай) немедленно вводят Адреналин (Эпинефрин) в дозировках, соответствующих возрасту (0,1 – 0,8 мл). При повторении процедуры промежуток между инъекциями составляет не менее 20 минут;
  • для снятия отека используют инъекции гормонов — Преднизолона, Дексаметазона в возрастных дозах с 2 месяцев жизни;
  • внутривенное введение растворов против шока и для выведения из организма токсинов — Реополиглюкин, Гемодез, 5% раствор глюкозы;
  • внутривенное и внутримышечное использование антигистаминных — Супрастина, Димедрола;
  • для восстановления объема циркулирующей крови и опасно низком давлении крови через капельницу вливают солевые, коллоидные растворы;
  • мочегонные препараты (Фуросемид, Лазикс, раствор Маннита), выводящие аллергены и излишки жидкости из организма, способствующие спаданию отечности, применяют при нормальном и высоком давлении;
  • при спазме бронхов — внутривенное вливание Эуфиллина с Дексаметазоном;
  • вдыхание чистого кислорода показано при явных признаках его дефицита в крови – затрудненном и поверхностном дыхании, посинении кожи и слизистых оболочек, хрипов;
  • гемосорбция – способ активного выведения токсинов и аллергенов из крови, пропускаемой через сорбенты-поглотители.

Неотложное лечение при развитии неаллергического наследственного отека Квинке предусматривает:

  • внутривенное введение применение Z-аминокапроновой кислоты по 2 – 5 г (с 20 мл раствора глюкозы 40%);
  • капельное вливание Контрикала (30000 ЕД в растворе NaCl 300 мл);
  • переливание кровяной плазмы.

В неостром периоде

Терапия вне острой стадии предусматривает:

  1. Полное исключение контакта больного с установленным аллергеном, если причиной отека развивается по типу аллергической реакции с симптомами крапивницы.
  2. Короткие курсы гормонов, временно «блокирующих» реакции иммунной системы, Преднизолон, Дексазон, Дексаметазон. Преднизолон. Взрослым — до 300 мг, новорожденным высчитывают дозу по формуле 2 – 3 мг на кг массы тела малыша, детям старше года и школьникам от 7 лет в той же дозировке. Дексаметазон взрослым — 60 – 80 мг, маленьким больным — в строго рассчитанной дозировке по весу: 0,02776 – 0,16665 мг на килограмм.
  3. Препараты для укрепления нервной системы (кальций, аскорбиновая кислота).
  4. Витаминные комплексы, Аскорутин для снижения проницаемости сосудов, гаммаглобулины.
  5. Использование средств-блокаторов Н1-рецепторов гистамина (противоаллергических) для снижения восприимчивости к аллергену и блокирования дальнейшей продукции гистамина. В начальном периоде применяют Супрастин, Димедрол, Пипольфен, Тавегил внутримышечно, переходя на применение антиаллергических средств в таблетках Зиртек, Кетотифен, Терфенадин, Астемизол, Фексофенадин, Лоратадин, Акривастин, Цетиризин.
  • Супрастин: взрослым в среднем 40 – 60 мг с учетом того, что доза на килограмм массы тела не может быть выше 2 мг. Детям: 1 – 12 месяца: 5 мг; от 12 месяцев до 6 лет: 10 мг; от 6 до 14: 10 – 20 мг.
  • Кетотифен (кроме беременных женщин) показан, как действенное противоаллергическое средство при сочетании отека и спазма бронхов, часто возникающего при отеке у больных астмой или обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей. Взрослым 1 – 2 мг 2 утром и вечером. Детям от 3 лет — по 1 мг (5 мл сиропа); от полугода до 3 лет — по 0,5 мг (2,5 мл) утром и вечером. Лечение проводят в течение 2 – 4 месяцев.

При отеке на фоне зудящих высыпаний и волдырей дополнительно используют:

  • Ранитидин, Циметидин, Фамотидин – препараты, подавляющие гистаминные H2-рецепторы;
  • так называемые блокаторы кальциевых каналов (20 – 60 мг Нифедипина в сутки);
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст, 10 мг в день).

В терапии наследственного ангионевротического отека имеются существенные отличия от стандартной схемы лечения отека Квинке. Совершенно бесполезны кортикостероиды и противоаллергиеские средства, которые не помогут больному, а неправильное лечение своевременно не выявленного ангиоотека наследственного происхождения чаще всего приводит к гибели пациента.

Основная помощь нацелена на восполнение дефицита и усиление продукции С-1 ингибитора. В большинстве случаев используют:
  • вливание плазмы;
  • внутривенное введение транексамовой или аминокапроновой кислоты;
  • Даназол в суточной дозировке 800 мг, Станозолол 12 мг;
  • для длительной профилактики назначают е-аминокапроновую кислоту в суточной дозе 1 – 4 грамма при регулярном отслеживании свертываемости крови (дважды в месяц). Даназол по 100 – 600 мг в сутки.

Профилактика заболевания

Профилактические меры заключаются:

  • В проведении точной диагностики, которая определяет наличие конкретного вида отека, от чего зависит лечение;
  • Обязательном выявлении аллергена, провоцирующего патологию;
  • Четком представлении об алгоритме проведения неотложной помощи, наличии необходимых лекарств, которые должны быть всегда под рукой у пациента.
  • Очень важным является обязательное ограничение продуктов, содержащих вещества, высвобождающие гистамин, с высоким содержанием тирамина и гистамина, насыщенные биогенными аминами. К ним относят:
    • шоколад, помидоры, клубника, рыба, цитрусовые, раки и устрицы, свинина, кориандр, арахис, алкоголь, орехи, консерванты, включая сульфиты, бензоаты, нитриты, сорбит, краситель тартразин и оранжево-желтый, глютамат натрия;
    • квашеная капуста, колбаса, вино красное, сыр не свежий или ферментированный, ветчина, забродившие продукты;
    • вяленая ветчина, сосиски говяжьи, печень свиная, консервы тунца, хамсы, сельди и ее икры, шпинат, сыры и вина ферментированные;
    • сыры рокфор, грияр, бри, камамбер, чеддер, дрожжи пивные, авокадо.

Осложнения

Осложнениями, несущими угрозу жизни, могут быть отеки, затрагивающие слизистую гортани, с дальнейшим нарастанием острой дыхательной недостаточности и удушья, а также отек мозговых оболочек с симптоматикой менингита. Эти острые патологические состояния при позднем выявлении способны привести к гибели больного.

При отеке Квинке, затрагивающем любой орган, особенно если он сопровождается интенсивными проявлениями крапивницы, может молниеносно развиться анафилактический шок. Это – крайне опасная для жизни аллергическая реакция, распространяющаяся на весь организм. Проявляется в следующих симптомах:

  • генерализованный (распространенный) зуд;
  • отеки тканей глотки, языка, гортани;
  • появление крапивницы (отечные и зудящие красно-розовые пятна, волдыри);
  • слезотечение, чихание, спазм бронхов с чрезмерной выработкой слизи, блокирующей поступление кислорода;
  • тошнота, рвота, спазматические боли в животе, понос;
  • учащенный пульс, падение кровяного давления, нарушение ритма сердечной мышцы, нарастание острой сердечнососудистой недостаточности;
  • судороги, остановка дыхания, кома.

К фатальным для пациента последствиям приводит также неправильное лечение ангионевротического отека с наследственным характером.

Прогноз

Прогноз вполне благоприятный при соблюдении профилактических мер, точной диагностики и своевременного квалифицированного лечения.

Множество полезных советов и информации по вопросу отека Квинке содержит данный видеосюжет от Елены Малышевой:

(Пока оценок нет)

2 Комментариев

Здравствуйте! Мне64 года. Страдаю крапивницей с Отёком Квинке с 2011 года. Постоянно обследуюсь . Направили в институт Пастера. Часто Отёк. Снимаю дексаметазоном В/В или ставят капельницы в больнице.

Как себя обезопасить? Диагноз -идиопатическая крапивница с Отёком Квинке.

С уважением Л.В. Торопова

Здравствуйте, Людмила. Предотвратить аллергию можно только одним способом — устранить контакт больного с аллергеном.

Однако, диагноз идиопатическая крапивница свидетельствует о том, что причина вашей аллергии не установлена.

Поэтому вам можно дать следующие рекомендации:

— всегда вовремя принимать антигистаминные препараты и иметь при себе препараты для снятия отека Квинке

— все же придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив общеизвестные аллергены из своего питания, а также стремиться создать максимально гипоаллергенные бытовые условия

— всегда при себе иметь браслет или карту с данными ФИО, адресом, диагнозом и контактами лечащего врача.

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/allergii/otek-kvinke.html