Pyogenes streptococcus

Свойства и опасности стрептококка пиогенес

Микроорганизм стрептококк пиогенес относится к условно-патогенной флоре. Это означает, что он обнаруживается и у здоровых людей, но не вызывает патологических проявлений.

Оглавление:

Однако при совокупности некоторых факторов микроорганизм активизируется и развиваются различные заболевания.

Что такое стрептококк пиогенес

Что такое стрептококк? Эти микробы входят в семейство Streptococcaceae. Это семейство включает в себя шесть патогенных для человека родов, одним из которых является род Streptococcus. Семейство этих микробов известно с конца 19 века. Микробиология изучает патогенные свойства этих организмов, их способности разрушать определенные вещества, характер роста на питательных средах.

Не образуют спор, являются хемоорганотрофами — сами производят питательные вещества из крови и тканей. Морфология стрептококков следующая:

  • шаровидная или овальная форма;
  • диаметр не более 2 мкм;
  • в мазке располагаются попарно или цепочкой;
  • неподвижные и не образуют спор;
  • имеют трехслойную клеточную стенку;
  • в верхнем слое имеются специфические антигены.

Занимается изучением этих свойств наука микробиология.

Микоб вида пиогенес относится к бета-гемолитическим стрептококкам группы А. В организме человека может проживать везде — на коже, слизистой ротовой полости и кишечника, половых органов. На кожных покровах локализуется эпидермальный штамм, внутри организма — многие другие виды.

Классификация микроорганизмов

В организме человека могут проживать разные виды стрептококков. Каждый может вызывать те или иные заболевания. При бактериологическом исследовании они имеют определенные различия. Каждый микроорганизм дает определенный вид колоний на питательных средах. Благодаря этому их различают лаборанты. Строение стрептококка практически одинаково для разных видов.

Если вид микроба не был определен, а выявлена только принадлежность к семейству, кратко указывают — стрептококк спп. Это означает неуточненную видовую принадлежность. Для определения конкретного вида требуется проведение посева на питательные среды и изучение колониальных, ферментативных свойств.

Классификация стрептококков зависит от вида углевода в клеточной стенке микроба — по этому признаку их делят на группы, обозначаемые заглавными латинскими буквами. Стрептококки таксономия — это различие видов микроба на основании его специфических свойств.

Стрептококк пиогенес

Микроорганизм положительно окрашивается по Граму, не образует спор, неподвижный. Питательной средой для него является кровяной агар. При исследованиях дает гемолиз эритроцитов. В организме живет на коже и слизистых оболочках.

Клетки небольшие, имеют диаметр до 1 мкм. Есть различные штаммы, которые образуют разные колонии: капсульные виды дают слизистые колонии, постепенно приобретающие матовую поверхность; бескапсульные виды дают блестящие гладкие колонии.

Эти бактерии стрептококки способны разрушать следующие вещества:

При этом происходит химическая реакция с выделением газа — он обнаруживается с помощью индикатора.

Пиогенный штамм не разрушает инулин, сорбит и глицерин. Это свойство также учитывается при идентификации вида микроорганизма.

Вырабатывает несколько токсинов:

  • гемолизин — разрушает эритроциты;
  • стрептолизин — специфический токсин;
  • два вида стрептокиназ;
  • гиалуронидаза — ее вырабатывает эпидермальный штамм.

Это единственный микроорганизм из этой группы, который не выработал резистентность к антибиотикам пенициллинового ряда. Однако этот вид стрептококка обладает устойчивостью к макролидам.

Стрептококк пневмоние

Этот вид входит в группу пневмококковых инфекций. Клетки имеют овальную форму, также положительно окрашиваются по Граму, неподвижны. Проживает на слизистой оболочке дыхательных путей. Вызывает гемолиз эритроцитов.

При попадании в организм человека способны образовывать вокруг себя защитную капсулу. Питательной средой для него является кровяной или сывороточный агар. Образует нежные колонии с четкими границами, бесцветные. Ферментативная способность достаточно низкая. Способны разрушать глюкозу. Отличает их от пиогенного вида способность разрушать инулин.

Вызывают такие патологии, как острый бронхит и двусторонняя пневмония.

Стрептококк фекалис

Имеют овальную форму и диаметр около 2,5 мкм. Не образуют споры и капсулу. Некоторые виды могут быть подвижными. Также грамположительные. Способны расти на самых обычных питательных средах. Колонии там образуют небольшие, сероватого цвета.

Умеренная ферментативная активность — разрушают практически все углеводы. В организме человека род фекалис проживает в кишечнике и вызывает заболевания с диарейным синдромом. Относится к роду энтерококков.

При массивном заражении, ослаблении иммунитета человека микроб может вызвать сепсис и поражение большинства внутренних органов.

Стрептококки саливариус и мутанс

Стрептококк мутанс проживает в ротовой полости. Он способен вызывать развитие кариеса. Это происходит из-за его специфического свойства — при разрушении углеводов он выделяет молочную кислоту. Она и поражает зубную эмаль. Этот вид также называют стрептококк оралис — из-за его проживания в ротовой полости. Он может адгезироваться к зубной эмали. Удаление его возможно только при тщательной чистке зубов и полоскании рта.

Стрептококк саливариус — обитатель ротовой полости и слизистой носоглотки. Он также способен разрушать углеводы с образованием молочной кислоты. Тем не менее он не вызывает кариеса, а является даже полезным микроорганизмом. Он способен защищать слизистую ротовой полости от более патогенных штаммов.

Эти виды могут быть как гемолитическими, так и негемолитическими.

Заболевания, вызываемые стрептококком пиогенес

Так как этот микроорганизм является самым распространенным и самым патогенным, он вызывает большое количество заболеваний. Ниже представлена таблица, описывающая основные стрептококковые патологии.

Ангина и фарингит

Заболевание кожных покровов. Проявляется резко возникающей гиперемией и отечностью кожи. Повышается общая и местная температура. На коже могут образовываться крупные пузыри (буллезная форма), язвы (язвенная форма), флегмона (флегмонозная форма). Возбудителем является эпидермальный штамм.

Поражение зева. При фарингите страдает глотка — наблюдается сильное воспаление, осиплость голоса, першение. При ангине воспаление локализуется на миндалинах. Они покрываются обильными белыми налетами. Характерны лихорадка и общее недомогание.

Заболевание, проявляющееся поражением зева и кожных покровов. В горле можно увидеть яркое воспаление, малиновый язык. На коже образуется мелкоточечная сыпь. Характерным симптомом является свободный от сыпи носогубный треугольник.

Микробное поражение внутренней оболочки сердца. Также страдают клапаны. Проявляется сердечными болями, нарушением ритма вплоть до остановки.

Эти патологии вызывает гноеродный стрептококк. Кроме вышеуказанных — наиболее часто встречающихся — могут развиваться и другие поражения внутренних органов:

  • гнойный отит и мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
  • синусит;
  • паратонзиллярный абсцесс как осложнение ангины;
  • воспаление шейных лимфатических узлов;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • воспаление легких.

Негноеродный микробный штамм вызывает развитие гломерулонефрита, ревматизма и инфекционно-токсического шока. Гломерулонефрит характеризуется хроническим течением и сезонными обострениями. Ревматизм также имеет хроническое течение и периодические обострения. Инфекционно-токсический шок — острое состояние, способное привести к летальному исходу.

Из слизистой ротоглотки и кожи микроорганизм попадает во внутренние органы с током крови (гематогенный путь) и лимфы (лимфогенный путь). Заражение происходит разными путями:

  • контактный — так попадает на кожу эпидермальный стрептококк;
  • воздушно-капельный — более характерен для пневмококка;
  • пищевой — этим путем проникают в организм оральные штаммы и энтерококки.

Многообразие стрептококковой флоры и возможность ее проживания у здорового человека приводит к быстрому приспособлению микроорганизмов к антибактериальным препаратам и развитию резистентности.

Почитать еще по теме:

Оставить комментарий Отменить ответ

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна. Все права защищены.

Источник: http://nashainfekciya.ru/bakteriya/kokki/streptokokk-piogenes.html

Стрептококковая инфекция: причины, признаки, диагностика, как лечить

Стрептококковая инфекция — ряд патологий бактериальной этиологии, имеющих разнообразные проявления. Возбудителем заболеваний является стрептококк, который можно обнаружить в окружающей среде — почве, растениях и на теле человека.

Гемолитические стрептококки становятся причиной инфекции, вызывающей разнообразные патологии — скарлатину, рожу, тонзиллит, абсцессы, фурункулы, отит, остеомиелит, эндокардит, ревматизм, гломерулонефрит, пневмонию, сепсис. Эти заболевания имеют тесную взаимосвязь благодаря общему этиологическому фактору, сходным клиническим и морфологическим изменениям, эпидемиологическим закономерностям, патогенетическим звеньям.

Группы стрептококков

По типу гемолиза эритроцитов — красных кровяных телец стрептококки делятся на:

  • Зеленящие или альфа-гемолитические — Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
  • Бета-гемолитические — Streptococcus pyogenes;
  • Негемолитические — Streptococcus anhaemolyticus.

Медицински значимыми являются стрептококки с бета-гемолизом:

  1. Streptococcus pyogenes — стрептококк группы А, который является возбудителем инфекционной ангины у детей, а также ревматизма и гломерулонефрита.
  2. Streptococcus pneumoniae — пневмококки — возбудители пневмонии или синусита.
  3. Streptococcus faecalis и Streptococcus faecies — энтерококки, являющиеся причиной эндокардита и гнойного воспаления брюшины.
  4. Streptococcus agalactiae — стрептококк группы В, вызывающий заболевания мочеполовой системы или послеродовое воспаление эндометрия.

Негемолитические или зеленящие стрептококки — сапрофитные микроорганизмы, довольно редко вызывающие заболевания у человека.

Отдельно выделяют термофильный стрептококк, который относится к группе молочно-кислых бактерий и используется в пищевой промышленности для приготовления молочно-кислых продуктов. Поскольку этот микроб сбраживает лактозу и другие сахара, его применяют для лечения лиц с лактазной недостаточностью. Термофильный стрептококк обладает бактерицидным действием в отношении некоторых патогенных микроорганизмов, а также используется для профилактики срыгиваний у новорожденных.

Этиология

Возбудитель стрептококковой инфекции — бета-гемолитический стрептококк, способный разрушать эритроциты крови. Стрептококки представляют собой шаровидные бактерии — грамположительные кокки, располагающиеся в мазке в виде цепочек или попарно.

Факторы патогенности микроба:

  • Стрептолизин — яд, разрушающий клетки крови и сердца,
  • Скарлатинозный эритрогенин — токсин, расширяющий капилляры и способствующий образованию скарлатинозной сыпи,
  • Лейкоцидин — фермент, разрушающий лейкоциты и вызывающий дисфункцию иммунной системы,
  • Некротоксин,
  • Летальный токсин,
  • Ферменты, обеспечивающие проникновение и распространение бактерий в тканях — гиалуронидаза, стрептокиназа, амилаза, протеиназа.

Стрептококки устойчивы к нагреванию, замораживанию, высыханию и высокочувствительны к воздействию химических дезинфектантов и антибиотиков — пенициллина, эритромицина, олеандомицина, стрептомицина. Они могут длительное время сохраняться в пыли и на окружающих предметах, но при этом постепенно утрачивают свои патогенные свойства. Энтерококки являются самыми стойкими из всех микробов данной группы.

Стрептококки — факультативные анаэробы. Эти бактерии являются неподвижными и не образуют спор. Растут они только на селективных средах, приготовленных с добавлением сыворотки или крови. В сахарном бульоне образуют придонно-пристеночный рост, а на плотных средах — мелкие, плоские, полупрозрачные колонии. Патогенные бактерии образуют зону прозрачного или зеленого гемолиза. Практически все стрептококки являются биохимически активными: они ферментируют углеводы с образованием кислоты.

Эпидемиология

Источник инфекции — больной человек или бессимптомный бактерионоситель.

Пути заражения стрептококком:

  1. Контактный,
  2. Воздушно-капельный,
  3. Пищевой,
  4. Половой,
  5. Инфицирование органов мочеполовой системы при несоблюдении правил личной гигиены.

Наиболее опасными для окружающих являются больные со стрептококковым поражением горла. Во время кашля, чихания, разговора микробы попадают во внешнюю среду, высыхают и циркулируют в воздухе вместе с пылью.

При стрептококковом воспалении кожи рук бактерии часто попадают в продукты питания, размножаются и выделяют токсины. Это приводит к развитию пищевой токсикоинфекции.

Стрептококк в носу вызывает ринит с характерной симптоматикой и упорным течением.

Стафилококковая инфекция часто развивается на фоне тяжелых хронических заболеваний:

  • Эндокринной патологии,
  • Хламидийной и микоплазменной инфекции,
  • Дисфункции кишечника.

Стрептококковая инфекция характеризуется всеобщей восприимчивостью и сезонностью. Патогенный стрептококк поражает обычно детей и молодых людей в холодное время — осенью и зимой.

Патогенез

Стрептококк проникает в организм человека и в месте внедрения образует воспалительный очаг. С помощью ферментов и факторов патогенности микроб попадает в кровь и лимфу, разносится к внутренним органам и вызывает развитие в них патологии. Воспаление сердца, костей или легких всегда сопровождается регионарным лимфаденитом.

Стрептококковые токсины вызывают интоксикационный, диспепсический и аллергический синдромы, которые проявляются лихорадкой, рвотой и тошнотой, головной болью, спутанностью сознания. Клеточная оболочка бактерий воспринимается собственной иммунной системой как аллерген, что приводит к повреждению почечной ткани, сердца, суставов и развитию аутоиммунного воспаления — гломерулонефрита, ревматоидного артрита и эндокардита.

Симптоматика

Возбудителем стрептококковой инфекции является бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает локализованные формы поражения ЛОР-органов — фарингит, ангину, скарлатину, аденоидит, отит, синусит.

Стрептококк у взрослых

Стрептококковая инфекция горла протекает у взрослых в виде тонзиллита или фарингита.

Фарингит — острое воспалительное заболевание слизистой глотки вирусной или бактериальной этиологии. Стрептококковый фарингит характеризуется острым началом, короткой инкубацией, интенсивной болью в горле.

Заболевание начинается с общего недомогания, субфебрильной температуры, познабливания. Боль в горле бывает настолько сильной, что больные теряют аппетит. Возможно появление признаков диспепсии — рвоты, тошноты, боли в эпигастрии. Воспаление глотки стрептококковой этиологии обычно сопровождается покашливанием и охриплостью голоса.

При фарингоскопии обнаруживается гиперемированная и отечная слизистая глотки с гипертрофией миндалин и лимфоузлов, которые покрываются налетом. На слизистой оболочке ротоглотки появляются ярко-красные фолликулы, по форме напоминающие бублик. Затем возникает ринорея с мацерацией кожи под носом.

Стрептококковый фарингит длится недолго и проходит самопроизвольно. Он редко возникает у детей младше 3 лет. Обычно заболевание поражает пожилых и молодых людей, организм которых ослаблен длительно текущими недугами.

Осложнениями фарингита являются:

Стрептококк в горле также вызывает острый тонзиллит, который при отсутствии своевременного и адекватного лечения часто становится причиной аутоиммунных заболеваний — миокардита и гломерулонефрита.

Факторы, способствующие развитию стрептококковой ангины:

  • Ослабление местной иммунной защиты,
  • Снижение общей резистентности организма,
  • Переохлаждение,
  • Негативное воздействие факторов внешней среды.

Стрептококк попадает на слизистую миндалин, размножается, продуцирует факторы патогенности, что приводит к развитию местного воспаления. Микробы и их токсины проникают в лимфоузлы и кровь, вызывая острый лимфаденит, общую интоксикацию, поражение центральной нервной системы с появлением беспокойства, судорожного синдрома, менингеальных симптомов.

  1. Интоксикационный синдром — жар, недомогание, ломота в теле, артралгия, миалгия, головная боль;
  2. Регионарный лимфаденит;
  3. Постоянная боль в горле;
  4. У детей диспепсия;
  5. Отек и гиперемия зева, гипертрофия миндалин, появление на них гнойного, рыхлого, пористого налета, легко снимающегося шпателем,
  6. В крови — лейкоцитоз, ускорение СОЭ, появление С-реактивного белка.

Осложнения стрептококковой ангины делятся на гнойные — отиты, синуситы и негнойные — гломерулонефрит, ревматизм, токсический шок.

Стрептококк у детей

Гемолитический стрептококк группы А у детей обычно вызывает воспаление органов дыхания, кожных покровов и органа слуха.

Болезни стрептококковой этиологии у детей условно подразделяют на 2 большие группы — первичные и вторичные.

  • Первичная патология возникает при воспалении мест внедрения микроба — тонзиллит, фарингит, отит, импетиго.
  • Вторичные болезни — аутоиммунные патологии различных органов и целых систем. К ним относятся ревматизм, васкулит, гломерулонефрит.
  • Более редкие формы — воспаление мышечных фасций, эндокардит, сепсис.

Скарлатина— детская инфекционно-воспалительная патология, проявляющаяся лихорадкой, точечной сыпью и ангиной. Симптоматика заболевания обусловлена не самим стрептококком, а воздействием его эритрогенного токсина, выделяющегося в кровь.

Скарлатина — высококонтагиозное заболевание. Заражение происходит в основном в детских садах или школах воздушно-капельным путем от больных ангиной детей или бактерионосителей. Болеют скарлатиной обычно дети в возрасте 2-10 лет. Патология проявляется симптомами трех основных синдромов — токсического, аллергического и септического.

  1. Легкая — слабовыраженная интоксикация, длительность заболевания 5 дней;
  2. Среднетяжелая — более выраженные катаральные и интоксикационные симптомы, длительность лихорадки — 7 дней;
  3. Тяжелая форма встречается в 2 видах — токсическая и септическая. Первая характеризуется резко выраженной интоксикацией, судорогами, появлением менингиальных знаков, интенсивным воспалением горла и кожи; вторая — развитием некротической ангины, выраженным лимфаденитом, септическим воспалением миндалин, мягкого неба и глотки.

Скарлатина имеет острое начало и длится в среднем 10 дней.

  • Интоксикация — жар, озноб, слабость, боль при глотании, разбитость, тахикардия, учащенный пульс. Больной ребенок становится вялым и сонливым, лицо его одутловато, глаза блестят.
  • Дети жалуются на жжение в глотке и испытывают трудности при проглатывании.
  • Воспаленные и опухшие железы, расположенные под нижней челюстью, вызывают боль и не дают открыть рот.
  • Фарингоскопия позволяет обнаружить признаки классической ангины.
  • На следующий день у больного на гиперемированной коже появляется мелкоточечная розеолезная или папуллезная сыпь, которая сначала покрывает верхнюю часть туловища, а спустя пару дней — конечности. Она напоминает красную гусиную кожу.
  • Сыпь на ярко-красной коже щек сливается, и они становятся алыми.
  • Носогубный треугольник у больных бледный, губы вишневые.
  • Язык при скарлатине обложен, сосочки выступают над его поверхностью. Спустя 3 дня язык самоочищается, начиная с кончика, становится ярко-красным с четкими сосочками и напоминает ягоду малины.
  • Симптом Пастиа — патогномоничный признак болезни, характеризующийся скоплением зудящей сыпи в естественных складках.
  • Выраженная интоксикация сопровождается поражением центральной нервной системы и помутнением сознания.

К 3 дню заболевания сыпь достигает своего максимума и постепенно исчезает, температура понижается, кожа становится сухой и шершавой с выраженным белым дермографизмом. Кожа на ладонях и подошвах шелушится, начиная от ногтей, и сходит целыми пластами .

Повторное инфицирование человека, переболевшего скарлатиной, приводит к развитию ангины.

Скарлатина — заболевание, которое заканчивается благополучно при правильном и своевременном лечении антибиотиками.

Если лечение не проводилось или было неадекватным, заболевание осложняется рядом патологий — гнойным воспалением ушей, лимфоузлов, а также ревматоидной лихорадкой, миокардитом и гломерулонефритом.

Патогенные стрептококки часто поражают новорожденных. Заражение происходит интранатальным путем. У детей развивается пневмония, бактериемия, менингит. В 50% случаев клинические признаки появляются в первые сутки с момента рождения. Заболевания стрептококковой этиологии протекают крайне тяжело и часто заканчиваются летальным исходом. У новорожденных стрептококковая инфекция проявляется жаром, подкожными гематомами, кровяными выделениями изо рта, гепатоспленомегалией, остановкой дыхания.

Стрептококк у беременных

Норма условно-патогенных стрептококков в анализах отделяемого из влагалища беременной женщины — менее 104 КОЕ/мл.

Большое значение в развитии патологии беременности имеют:

  1. Streptococcus pyogenes — возбудитель послеродового сепсиса,
  2. Streptococcus agalactiae — причина инфицирования недоношенных новорожденных детей и матерей.

Streptococcus pyogenes проявляется у беременных тонзиллитом, пиодермией, эндометритом, вульвовагинитом, циститом, гломерулонефритом, послеродовым сепсисом. Возможно интранатальное заражение плода и развитие неонатального сепсиса.

Streptococcus agalactiae вызывает у беременных воспаление мочевыводящих путей, эндоментрит, а у плода — сепсис, менингит, пневмонию, неврологические расстройства.

Стрептококк при беременности передается контактным путем, что требует неукоснительного соблюдения правил асептики в родах.

Диагностика

Трудности лабораторной диагностики заболеваний, вызванных стрептококками, обусловлены сложностью этиологической структуры, биохимическими свойствами возбудителей, скоротечностью патологического процесса, недостаточным освещением современных методов диагностики в инструктивно-методической документации.

Основным диагностическим методом стрептококковой инфекции является микробиологический анализ отделяемого зева, носа, очага поражения на коже, мокроты, крови и мочи.

  • Стерильным ватным тампоном берут мазок из зева, засевают исследуемый материал на кровяной агар, инкубируют сутки при 37°С и учитывают результаты. Выросшие на агаре колонии микроскопируют. Колонии с гемолизом пересевают на сахарный или кровяной бульон. Стрептококки дают в бульоне характерный придонно-пристеночный рост. Дальнейшее исследование направлено на определение серогруппы путем постановки реакции преципитации и идентификации возбудителя до вида.
  • Бактериологическое исследование крови проводят при подозрении на сепсис. 5 мл крови засевают во флаконы с сахарным бульоном и тиогликолевой средой для определения стерильности. Посевы инкубируют 8 суток с двукратным высевом на кровяной агар на 4 и 8 день. В норме кровь у человека стерильна. При появлении роста на кровяном агаре проводят дальнейшую идентификацию выделенного микроба.
  • Серодиагностика направлена на определение в крови антител к стрептококку.
  • Экспресс-диагностика стрептококковой инфекции — реакция латекс–агглютинации и ИФА.

Проводят дифференциальную диагностику стрептококковой и стафилококковой инфекции.

Стрептококки и стафилококки вызывают одни и те же заболевания — тонзиллит, отит, фарингит, ринит, которые отличаются выраженностью клинических симптомов и тяжестью течения.

Стрептококковая ангина развивается раньше стафилококковой, протекает тяжелее и имеет серьезные последствия. Золотистый стафилококк часто становится причиной вторичного инфицирования, плохо поддается лечению и характеризуется более острыми симптомами.

Лечение

Больным скарлатиной и стрептококковой ангиной показан постельный режим, обильное питье и щадящая диета. Рекомендуют употреблять протертую, жидкую или полужидкую пищу с ограничением белка. Запрещено термическое раздражение воспаленной слизистой горла с полным исключением из рациона горячих и холодных блюд. Переходить к обычному питаю можно только после стихания острых симптомов заболевания.

Лечение стрептококковой инфекции должно быть этиологически и симптоматически обоснованным.

Этиотропная терапия

Больным проводят адекватную антибактериальную терапию. Выбор препарата определяется результатами анализа мазка из зева. После выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам специалисты назначают лечение.

  • Антибиотики пенициллинового ряда — «Ампициллин», «Бензилпенициллин»,
  • «Эритромицин»,
  • Современные полусинтетические пенициллины — «Амоксиклав», «Амоксициллин»,
  • Макролиды — «Азитромицин», «Кларитромицин»,
  • Цефалоспорины — «Цефаклор», «Цефалексин»,
  • Сульфаниламиды — «Ко-тримоксазол».

Для восстановления микрофлоры кишечника используют пре- и пробиотики:

Симптоматическое лечение

  • Больным детям назначают антигистаминные препараты — «Супрастин», «Диазолин», «Зодак».
  • Иммуномодуляторы общего и местного действия — «Иммунал», «Имунорикс», «Имудон», «Лизобакт».
  • В тяжелых случаях больным назначают стрептококковый бактериофаг. Это иммунобиологический препарат, способный лизировать стрептококки. Его применяют для лечения и профилактики различных форм стрептококковой инфекции — воспаления органов дыхания, слухового аппарата, кожных покровов, внутренних органов. Перед началом лечения необходимо определить чувствительность выделенного микроба к бактериофагу. Способ его применения зависит от локализации очага инфекции. Кроме стрептококкового бактериофага используют также комбинированный пиобактериофаг.
  • Дезинтоксикационная терапия включает обильное питье — 3 литра жидкости: морсы, травяные чаи, соки, вода.
  • С целью укрепления сосудистой стенки и выведения токсинов из организма показан прием витамина С.
  • Полоскания горла антисептиками — фурацилином, диоксидином, отваром ромашки, шалфея, календулы, настойкой прополиса.
  • Пастилки и спреи для горла — «Стрепсилс», «Мирамистин», «Гексорал».
  • В домашних условиях детям, больным скарлатиной, дают теплый липовый чай, ставят на горло согревающий компресс, прикладывают холодные примочки на воспаленные глаза и голову, при боли в ушах ставят водочный компресс. Детям постарше специалисты рекомендуют полоскать больное горло теплым настоем шалфея или ромашки.

Лечение стрептококка — непростая задача, не смотря на то, что многие микробы не опасны для человека. При снижении иммунитета стрептококки становятся причиной тяжелых заболеваний.

Профилактика

Профилактические мероприятия при стрептококковой инфекции:

  1. Соблюдение правил личной гигиены и регулярная уборка помещения,
  2. Закаливание,
  3. Занятия спортом,
  4. Полноценное, сбалансированное питание,
  5. Борьба с вредными привычками,
  6. Своевременная обработка повреждений кожи антисептиками,
  7. Изоляция больных на время лечения,
  8. Текущая дезинфекция в помещении, где находился больной,
  9. Профилактика внутрибольничной инфекции.

Источник: http://uhonos.ru/infekcii/streptokokk/

karapuzzik.com

Стрептококк пиогенес.

Стрептококк пиогенес – это стрептококк группы А. Возбудитель скарлатины, рожистого воспаления, токсического шока и острой ревматической лихорадки – это тоже стрептококк пиогенес.

Особенности клиники заболеваний, вызываемых стрептококком пиогенес.

В настоящее время отмечается подъём заболеваемости стрептококковой инфекцией. Возвращаются ревматоидные штаммы стрептококков группы А, которые отличаются повышенной патогенностью и вирулентностью. Это связано с приобретением этими бактериями дополнительной генетической информации. На общем фоне высокого уровня тонзилофарингитов стали регистрироваться тяжёлые формы инвазивных стрептококковых заболеваний: сепсис, синдром токсического шока, токсические формы скарлатины и некротические фасциты (фасция – оболочка мышцы). Инвазивные инфекции могут носить характер вспышек.

Высока летальность от заболеваний, вызываемых стрептококком пиогенес (pyogenes), особенно его инвазивными штаммами М-типов, обозначаемых цифрами 1, 3, 5, 6, 12 и 28. Эти штаммы циркулировали до эры антибиотиков (1928 год) и с ними были связаны тяжёлые формы инфекции с пиком заболеваемости в 19 веке. Это:

— известные эпидемии скарлатины, часто осложнявшейся абсцессами паратонзиллярных пространств, клетчатки подъязычного, поднижнечелюстного и подбородочного пространств (ангина Людвига);

— многочисленные фарингиты, заканчивающиеся пневмониями, ревматизмом и острым гломерулонефритом;

— инфекции кожи и мягких тканей – от стрептококковых импетиго до рожи, часто заканчивавшихся фатально;

— послеродовый сепсис или родильная горячка, жертвой которой стали не одна тысяча матерей.

Затем эти формы исчезли и спустя 40 лет вновь вернулись.

Антибиотики привели к подавлению иммунного ответа на эти штаммы микроорганизмов, у людей снизился уровень специфического иммунитета против токсических и ревматоидных стрептококков группы А. Клиника инвазивных стрептококковых инфекций имеет особенности:

— быстрый подъём температуры тела до 41-42°;

— выраженный лейкоцитоз в крови со сдвигом влево;

— в области входных ворот инфекции развивается эритематозное воспаление с нарастающим отёком и формированием гнойного очага.

При кожных формах стрептококковой инфекции этот процесс быстро приводит к глубоким поражениям подкожной клетчатки, некротическим процессам в фасции (оболочка мышцы – некротический фасцит)

и подлежащей мышце (некротический миозит). Раньше эти формы называли стрептококковой гангреной.

В 80% всех случаев этой инфекции регистрируется выраженная бактериемия с формированием гнойных очагов внутренних органов. Сходная картина наблюдается при синдроме токсического шока, но на первый план здесь выступает сильнейшая интоксикация, развитие почечной и лёгочной недостаточности со смертностью в 30% случаев.

Доказано, что один и тот же клон штаммов способен вызвать различные формы инфекции, от простого носительства без клинических симптомов до некротических процессов. Причина в предрасположенности организма к этой инфекции и состоянии иммунной системы человека. При иммунодефицитах стрептококковые инфекции – это эндогенные (внутренние) инфекции.

В неонатальной патологии среди новорожденных при регистрации стрептококковых инфекций в 50% всех случаев развивается сепсис.

Профессором Беляковым предложена следующая классификация стрептококкозов (стрептококковых инфекций):

1 группа — первичные инфекции, это:

— заболевания со стороны лор органов (ОРЗ, ангины, фарингиты, отиты, синуситы и т.д.);

— заболевания с поражением кожных покровов (импетиго, стрептодермия);

2 группа – постстрептококковые инфекции:

— заболевания с аутоиммунным компонентом (ревматизм, гломерулонефрит), проявляющиеся через 2 – 4 недели после фарингеальной стрептококковой инфекции или пиодермии и являющиеся аллергическими реакциями замедленного типа;

— заболевания без аутоиммунного компонента – скарлатина и рожистое воспаление.

Острое заболевание, опосредованное действием стрептококкового токсина и характеризующееся появлением кожных точечных высыпаний или мелких пятен интенсивно красного цвета сначала на шее и верхней части грудной клетки, а затем принимающих генерализованную форму. Клиническая особенность – эритема языка («клубничный язык»). После перенесения заболевания остаётся антитоксический иммунитет, напряжённость которого можно выявить внутрикожной пробой Дика. Инкубационный период этой инфекции от несколько часов до 12 суток. Со времени появления первых симптомов (жалоб) больной может заразить окружающих и является носителем инфекции первые дни болезни, так как причиной развития заболевания является не сам микроорганизм, а его токсин. После выздоровления (исчезновения жалоб) он не заразен. Осложнения: септический эндокардит, реже – острый гломерулонефрит (болезнь Брайта).

Инкубационный период рожистого воспаления варьирует от нескольких часов до 5 – 6 суток. Характерно острое начало с озноба, общей слабости, головной боли, повышения температуры тела до°.

Впервые сутки появляются отёки, гиперемия (покраснение) и болезненность поражённого участка кожи. При лёгкой форме – кратковременная (до 3-х суток) лихорадка до 37,5°, умеренная интоксикация и эритематозное поражение кожи одной области. При среднетяжёлой форме – лихорадка продолжается 4 – 5 суток, поражения кожи носят эритематозно- буллёзный или эритематозно- геморрагический (кровоизлияния) характер. При тяжёлой форме – выраженная интоксикация с нарушением психического статуса, эритематозно-геморрагическими поражениями обширных участков кожи с частыми гнойными осложнениями в виде абсцессов, гангрен, сепсиса, инфекционно-токсического шока.

3 группа – редкие формы:

— поражения внутренних органов.

У предрасположенных людей после назофарингеальной стрептококковой инфекции может развиться осложнение в виде острой ревматической лихорадки, сопровождающейся:

— острым мигрирующим полиартритом;

— подкожными узелками на костных выступах;

— эндокардитам с рубцовыми изменениями клапанов сердца;

— миокардитом, хореей Сиденхема.

В процессе развития инфекции выделяют этапы:

— локализованный очаг с поражением лимфоузлов, сосудов и наличие бактериемий; в эту стадию легче выделить из крови стрептококк;

— септикотоксемия – в крови много токсинов, возбудитель выделить из крови трудно;

— выраженная реакция иммунной системы со стороны Т-лимфоцитов с выделением цитотоксинов, которые повреждают клетки организма;

— поражение внутренних органов и развитие токсического шока.

Морфология стрептококка пиогенес («пио»- воспаление или гнойное воспаление; «генес»- механизм).

Эти стрептококки впервые обнаружены в тканях человека при рожистых воспалениях и раневых инфекциях в 1874 году. Род образуют сферические или овоидные клетки, которые в мазке располагаются в виде цепочек различной длины, диплококков или единичных клеток. Спор не образуют, некоторые штаммы способны образовывать капсулу. Растут в интервале°, оптимальная температура — 37°. При кипячении погибают мгновенно, эти бактерии проявляют чувствительность к дезсредствам.

Ребекка Лэнсфилд в 1933 году предложила классификацию стрептококков по наличию специфических углеводов в клеточной стенке этих бактерий. По этой классификации различают 17 серогрупп стрептококков, обозначающихся заглавными латинскими буквами А, В, С и т.д. Внутри серогрупп по специфичности белковых антигенов M, Р, и T стрептококки делятся на серовары, обозначающиеся арабскими цифрами 1, 2, 3 и т.д.

Среди стрептококков есть патогенные только для человека – это стрептококки группы А, её типовой вид – стрептококк пиогенес. Стрептококки группы В – стрептококк агалактия – патогенные для человека и животных.

Стрептококки группы А, в том числе стрептококк пиогенес, встречаются повсеместно. Основное место обитания и входные ворота этой инфекции – эпителий глотки и миндалин. В холодный период года частота носительства этих стрептококков в носоглотке у школьников может достигать 25%.

Источники стрептококковых инфекций – больной человек или носитель. Пути передачи инфекции:

— контактно-бытовой в организованных коллективах детских дошкольных учреждениях и школах, воинских частей;

— алиментарный, хорошо размножаются в молочных, кондитерских, морских продуктах и салатах; заболевание идёт по типу токсикоинфекций (читай статью «Кишечный стафилококк») с присоединением симптомов со стороны верхних дыхательных путей (ангины!).

— воспаление начинается с адгизии (прикрепление) микроорганизма к эпителию слизистых оболочек носоглотки;

— М-белок, препятствует реализации фагацитарных реакций (поглащение возбудителя макрофагами крови человека),

— капсула бактерии действует как аллерген;

— внеклеточные продукты – ферменты и токсины, в частности стептолизин О обладает кардиотоксическим действием, разрушает эритроциты крови.

Материал для исследования – это гной, кровь, слизь из носа, зева, мокрота и секционный материал.

1 Золотой стандарт – это выделение возбудителя бактериологическим методом;

2 Серологические реакции для экспресс – диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита, а также выявления носителей.

Лечение инфекций, вызванных стрептококком пиогенес.

Стрептококки проявляют чувствительность к бета- лактамовым антибиотикам и макролидам, но в тяжёлых случаях их надо сочетать с аминогликозидами или стрептомицином.

Для профилактики ревматизма показана антибиотикотерапия на протяжении не менее 1 неделе после исчезновения клинических симптомов.

— «Стрептококк агалактия, беременность и бактериофаги!

Источник: http://karapuzzik.com/medicina/streptokokk-piogenes

Чем опасен стрептококк пиогенес

Из 18 видов наиболее патогенных для человека бактерий стрептококк занимает особое место. Разновидностей стрептококков много, некоторые из них не представляют опасности для людей. Чего нельзя сказать о бета-гемолитическом стрептококке группы А, который многие называют пиогенным (Streptococcus pyogenes), то есть гноеродным.

Характеристика гемолитического стрептококка

Рост заболеваемости, вызванной стрептококком пиогенес, отмечается во многих странах. Он встречается везде – в почве, на коже и слизистых человека, на растениях и шерсти животных. На предметах и в пыли он способен сохраняться длительное время.

Сам микроб неподвижен, спор не образует, переносит замораживание и нагревание, но чувствителен к дезинфектантам. Стрептококк сохранил чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.

Источником инфекции является больной человек и бактерионоситель. Наиболее опасны больные с поражением горла: бактерии выделяются при кашле, разговоре и после высыхания поднимаются в воздух с пылью.

При гнойничковом поражении кожи на руках Streptococcus pyogenes может попасть на пищевые продукты, быстро в них размножиться и вызвать пищевую токсикоинфекцию после их употребления.

Факторы, способствующие возникновению стрептококковой инфекции:

  • ослабление местного иммунитета тканей;
  • снижение общего иммунитета;
  • переохлаждение;
  • наличие хронических заболеваний (хламидийная, микоплазменная инфекция и др);
  • эндокринная патология;
  • неблагополучная экологическая ситуация.

Восприимчивость к стрептококковой инфекции всеобщая. Отмечается сезонное повышение заболеваемости в холодное время года.

Механизм развития стрептококковой инфекции

Механизм развития заболеваний связан со способностью стрептококка продуцировать токсины и ферменты, которые обеспечивают его проникновение в ткани и разрушение клеток:

Стрептококк на месте проникновения в организм вызывает воспаление. Факторы патогенности и ферменты обеспечивают его попадание в кровь и лимфу, с которыми он разносится во внутренние органы и вызывает их поражение. Токсины обеспечивают развитие интоксикационного, диспепсического и аллергического синдромов.

Оболочка клеток, пораженных пиогенным стрептококком, воспринимается иммунной системой, как аллерген, и вырабатывает против этих собственных клеток антитела, разрушающие их. Так развивается аутоиммунный процесс при гломерулонефрите, ревматоидном артрите, эндокардите.

Виды заболеваний

Стрептококковая инфекция имеет различные проявления.

Пиогенный стрептококк может быть причиной:

  • ангины;
  • фарингита (воспаления глотки);
  • рожи (воспаления кожи);
  • импетиго (гнойничкового поражения кожи).
  • остеомиелита (гнойного расплавления кости);
  • эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца);
  • менингита (воспаления мозговых оболочек);
  • пневмонии (воспаления легких);
  • послеродового сепсиса;
  • ревматизма;
  • скарлатины;
  • гломерулонефрита (воспаления почек);
  • фурункула и др. болезней.

Стрептококковое поражение горла

У взрослых и детей Streptococcus pyogenes наиболее часто вызывает фарингит (воспаление слизистой глотки) и ангину (воспаление миндалин). У детей они возникают обычно после 3 лет. В молодом возрасте или у пожилых людей поражение глотки стрептококком обычно развивается на фоне ослабления организма другими заболеваниями.

Симптомы стрептококковой инфекции горла:

  1. Фарингит начинается остро после короткого инкубационного периода с невысокой температуры с ознобом и недомогания. Характеризуется сильной болью в горле, особенно при глотании. Может отмечаться осиплость голоса и кашель. Могут появляться признаки диспепсии (боль в подложечной области, тошнота, рвота).

При осмотре отмечается покраснение и отечность в зеве, увеличение миндалин, лимфоузлов. Может возникать насморк. Течение не продолжительное. Заканчивается обычно выздоровлением.

Возможно развитие осложнений:

  • паратонзиллярный абсцесс (образование гнойника в глотке);
  • гнойный отит (воспаление среднего уха);
  • лимфаденит (воспаление лимфоузлов)
  • синусит (воспаление придаточных носовых пазух);
  • отдаленные гнойные очаги в костях и суставах (остеомиелит, артрит).
  1. Ангина или острый тонзиллит характеризуется воспалением миндалин, сопровождающимся увеличением и воспалением близлежащих лимфоузлов и симптомами интоксикации:
  • лихорадкой;
  • недомоганием;
  • болями в мышцах и суставах;
  • головной болью.

Боли в горле выраженные и постоянные. У детей могут отмечаться диспепсические симптомы. За счет токсического воздействия на нервную систему появляется беспокойство, возможны судороги.

В зеве слизистая отечная и покрасневшая, миндалины увеличены, с рыхлым гнойным налетом, легко снимаемым шпателем. В анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ и С-реактивный белок.

При отсутствии правильного своевременно проведенного лечения развиваются осложнения (синусит, отит). Ангина может стать причиной развития заболевания – гломерулонефрита (воспаления почек) или миокардита (воспаления мышцы сердца).

Стрептококковая инфекция у детей

В детском возрасте Streptococcus pyogenes чаще вызывает при первичном поражении воспаление кожных покровов, органов дыхания, органа слуха. Вторичные заболевания, связанные со стрептококком – ревматизм, глоиерулонефрит, васкулит. К более редким заболеваниям относятся эндокардит и сепсис (генерализованное поражение многих органов и систем в результате попадания бактерии в кровь).

Некоторые из стрептококковых заболеваний у детей:

  1. Стрептококковая инфекция у новорожденных протекает очень тяжело. В 50% случ. заболевания проявляются уже в течение первых суток после рождения. Чаще всего развивается пневмония и менингит.

Проявлениями инфекции являются:

  • лихорадка;
  • подкожные кровоподтеки;
  • кровянистые выделения из полости рта;
  • дыхательная недостаточность;
  • увеличение печени и селезенки.

Чаще всего заболевание приводит к летальному исходу.

  1. Скарлатина – одна из детских высококонтагеозных инфекций, связанная с действием эритрогенного токсина стрептококка, выделяющегося в кровяное русло.

Чаще болеют дети с 2 до 10 лет. заражение происходит воздушно-капельным путем. Протекать заболевание может в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Средняя продолжительность болезни – 10 дней.

Проявлениями скарлатины являются:

  • интоксикация: лихорадка с ознобами, вялость, слабость, учащение пульса;
  • боли в горле при глотании (при осмотре обнаруживается типичная ангина);
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • мелкоточечная пятнисто-узелковая сыпь на покрасневшей коже со сгущением в складках.

Сыпь появляется на 2 день болезни, оставляя бледным носогубный треугольник на лице. Губы ярко красные. Характерным для болезни является язык: обложенный в первые дни, он очищается с 3-го дня и имеет розовый цвет с выраженными сосочками («малиновый язык»).

Спустя 3 дня кожа становится шершавой, сыпь постепенно исчезает, появляется пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях. Фаринготонзиллит (ангина) у детей по проявлениям не отличается от взрослых.

Осложнения стрептококковой инфекции

Наиболее тяжелыми осложнениями являются:

  1. Острая ревматическая лихорадка может развиться спустя 2 нед. как после фаринготонзиллита, так и после скарлатины при недостаточном их лечении. Появляются боли в суставах, отечность и покраснение кожи в области пораженного сустава. Чаще поражаются крупные суставы и характерна «летучесть» болей с 1-го сустава на 2-ой. При правильном лечении заканчивается без тяжелых последствий через 2-3 нед.
  1. Ревмокардит или ревматическое поражение сердца развивается остро или подостро спустя 2-4 нед после стрептококковой инфекции. Может начинаться с полиартрита или с болей в суставах. Немотивированная утомляемость, слабость, периодическое повышение температуры в пределах 37,5 0 С, сердцебиения должны быть поводом для посещения педиатра и обследования.

Повышенные титры противострептококковых антител, С-реактивный белок и ускоренная СОЭ помогут диагностировать осложнение. Только своевременное и правильное лечение смогут предотвратить формирование порока сердца. Ревматическое поражение сердечных клапанов может стать причиной сердечной недостаточности и инвалидизации в будущем.

  1. Ревматическая хорея, связанная с поражением головного мозга, у детей и подростков проявляется быстрым и размашистым подергиванием мышц конечностей и не координируемыми подергиваниями мимической мускулатуры, нарушением координации движений.

У школьников может резко ухудшиться почерк. Отмечаются психические, поведенческие расстройства: рассеянность, беспокойство, забывчивость, беспричинный смех или плач, плохой сон. Может нарушаться речь, походка. При лечении возможен благоприятный исход.

  1. Стрептококковый гломерулонефрит развивается после мнимого выздоровления ребенка от ангины или скарлатины. Снова повышается температура до высоких цифр, появляются боли в поясничной области, появляются отеки, уменьшается количество мочи. В случае развития аутоиммунного развития болезни процесс может закончиться почечной недостаточностью.

Диагностика

Основным методом для диагностики стрептококковой инфекции является бактериологический метод.

Материалом для исследования могут быть:

При выделении стрептококка определяют его чувствительность к антибиотикам.

Могут использоваться экспресс-методы диагностики, когда результат известен уже через 20 мин. Тесты отличаются высокой (до%) специфичностью, но более низкой (60-95%), чем при бактериологическом исследовании чувствительностью..

Серологический анализ крови методом ИФА позволяет выявить антистрептококковые антитела.

Лечение

Назначается комплексное лечение, включающее:

  • постельный режим;
  • щадящую (механически и термически) диету;
  • обильное питье;
  • медикаментозное воздействие на стрептококк (антибиотикотерапию);
  • симптоматическое лечение.

Пиогенный стрептококк сохранил чувствительность только к единственному классу антибиотиков – к бета-лактамным антибиотикам, которые включают пенициллиновый ряд, цефалоспорины и карбапенемы. К макролидам (Азитромицин, Кларитромицин) устойчивость выше 30% отмечается в некоторых регионах.

Оптимальным при тонзиллофарингите является 10-дневный курс пенициллина. Но не у всех пациентов может быть приверженность к такому курсу.

Поэтому могут применяться (один из них):

  • Амоксиклав – 6 дн.;
  • Амоксициллин – 5 дн.;
  • цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор) – 5 дн.;
  • Азитромицин – 5 дн.

При аллергии на пенициллины может назначаться Ко-тримоксазол. При подтверждении чувствительности к нему может использоваться стрептококковый бактериофаг. Для профилактики дисбактериоза применяются Ацепол, Бифиформ, Линекс. В терапию включают антигистаминные препараты Диазолин, Кларитин, Зодак и др.

Иммуномодуляторы, несмотря на рекламу их эффективности, без иммунологического исследования и консультации иммунолога применять не следует, чтобы не повысить риск развития аутоиммунной агрессии в организме.

Местное лечение при ангине включает полоскание горла растворами антисептиков и отварами трав. Биопарокс во многих странах не применяется из-за возможных осложнений. Можно использовать Гексорал, Аквалор. Мирамистин.

Профилактика

Специфической вакцины против стрептококковой инфекции пока не зарегистрировано. Один препарат «Стрептавакс» находится на стадии клинических испытаний.

Поэтому для профилактики используются общие рекомендации по укреплению сопротивляемости организма:

  • соблюдение личной гигиены;
  • влажная уборка помещений и проветривание;
  • рациональное питание;
  • лечение очагов инфекции;
  • закаливание;
  • активный способ жизни без вредных привычек.
Стрептококк широко распространен во внешней среде. Он может сосуществовать и с человеком. Но при снижении иммунитета гемолитический стрептококк (наиболее опасный из всех видов стрептококка) способен вызвать ряд заболеваний, требующих лечения антибиотиками. При правильном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения, в том числе аутоиммунные заболевания.

Материалы по теме

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Источник: http://infectium.ru/kapelnye-infektsii/chem-opasen-streptokokk-piogenes.html