Ревматизм сердца

Ревматизм сердца

Ревматизм сердца — это такое заболевание, при котором воспаляется соединительная ткань его оболочек, образуются ревматические узелки с последующим рубцеванием, и развивается кардиосклероз.

Оглавление:

ОБЩЕЕ

В медицинских справочниках XXI века термин заменен на «острую ревматическую лихорадку». В ряде государств ревматизмом называют заболевания, связанные с поражением мягких тканей, которые окружают суставы.

Факты о ревматизме сердца (РС):

  • Распространенность заболевания в Российской Федерации составляет примерно 1 случай на 5000 детского населения.
  • Наиболее часто выявляется у предрасположенных к заболеванию детей в возрасте от 7 до 15 лет.
  • Смертельные исходы при РС составляют не более 2% от всех выявленных случаев.

ПРИЧИНЫ

Ревматизму предшествуют стрептококковые острые и хронические инфекции носоглотки. Иммунная система реагирует на антиген бета-гемолитического стрептококка группы А и, вследствие такого явления, как «молекулярная маскировка», в процессе элиминации ошибочно затрагивает похожие по молекулярному строению соединительные и мышечные ткани сердца человека.

Этиология РС:

  • инфекции, вызываемые бета-гемолитическим стрептококком группы А;
  • острые заболевания ангиной, скарлатиной, фарингитом и тонзиллитом;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционно-токсические факторы;
  • аллергические реакции на внешние раздражители.

Ревматизм сердца провоцирует и появление особого вида белка в организме человека, так называемого В-клеточного маркера D8/17.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание классифицируется по нескольким основным критериям.

Фазы ревматических процессов:

  • Активная фаза РС:
    • 1-я степень – активность минимальна. Все признаки заболевания выражены в слабых формах. Лабораторные показатели не отклоняются от нормы.
    • 2-я степень – умеренная активность. Выявляются все признаки недуга в нерезких формах. Показатели лабораторных исследований немного отличаются от нормы.
    • 3-я степень – активность максимальна. Появляется лихорадка, возникают гнойные очаги воспаления. Лабораторные данные указывают на высокую иммунологическую активность.
  • Неактивная фаза РС отмечается нарушением гемодинамики у подростков только при высоких физических нагрузках. Для данной фазы заболевания характерно отсутствие каких-либо признаков даже в лабораторных анализах.

Варианты течения ревматизма сердца:

  • Острое. В течение 2-3 месяцев болезнь активно развивается и быстро угасает. Все признаки соответствуют 2 и 3 степеням активной фазы заболевания.
  • Подострое. Характеризуется 3-6 месячным сроком течения 2 степени активной фазы РС. Возможны рецидивы.
  • Непрерывно рецидивирующее. На фоне порока клапанов сердца в течение более шести месяцев волнообразно проявляются признаки заболевания 1 и 2 степени активной фазы.
  • Затяжное. На протяжении года постепенно развиваются все клинические симптомы заболевания. Характеризуется хроническим течением без определенных периодов ремиссий.
  • Латентное. Болезнь не проявляется у 97% больных. Диагностируется в большинстве случаев по признакам порока клапанов сердца.

Очаги поражения:

  • Миокардит. Поражается мышечная ткань.
  • Перикардит. Поражается наружная тканевая оболочка.
  • Эндокардит. Происходит поражение внутренней тканевой оболочки.
  • Панкардит. Поражаются все ткани сердечной оболочки.

СИМПТОМЫ

Основным симптомом ревматизма сердца у детей является быстрая утомляемость даже при минимальных нагрузках. Чаще всего проявляется в течение двух недель после излечения инфекционного заболевания (ангины, скарлатины и т.п.). Заподозрить, что это ревматизм сердца у взрослых, можно по некоторым другим признакам.

Основные симптомы ревматизма сердца:

  • изменение частоты сердцебиения;
  • постоянные боли в сердце;
  • чрезмерная потливость;
  • постоянная одышка;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • опухлость суставов;
  • бледный оттенок кожи;
  • кровотечения из носа;
  • периодическое повышение температуры тела до 37оС.

В очень редких случаях у больных возможны проявления аннулярной сыпи (кольцевидной эритемы) и образование ревматических узелков.

ДИАГНОСТИКА

Первые явные симптомы ревматизма сердца – безотлагательный повод обратиться к кардиологу для установления точного диагноза.

Основные методы диагностирования РС:

  • Осмотр врача и документальная фиксация жалоб. Отмечаются все, даже незначительные, признаки проявления заболевания, случаи ревматизма у ближайших родственников.
  • Клинический анализ крови показывает высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.
  • Биохимия крови позволяет выявить характерный для болезни С-реактивный белок и высокое содержание антистрептококковых тел.
  • ЭКГ позволяет определить степень поражения сердца.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечат ревматизм сердца в стационаре, а также в условиях специализированных санаториев.

Этапы лечения РС:

  • Стационарный. В течение первых 4-6 недель больной соблюдает строгий постельный режим с обязательной дыхательной гимнастикой. К концу этапа рекомендуется щадящая лечебная физкультура.
  • Курортно-санаторный. Больной на протяжении 2-3 месяцев проходит курс оздоровительной терапии, включающий в себя: ЛФК, аэрацию, здоровое питание, богатое витаминами.
  • Диспансерное наблюдение в поликлинике. Этап предусматривает профилактику рецидива и прогрессирования ревматизма.

Лекарственные препараты:

  • Прием антибактериальных средств на основе пенициллина.
  • Противоаллергические средства.
  • Противовоспалительные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, не содержащие стероиды.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Отсутствие лечения ревматизма сердца при таких его симптомах, как изменение частоты сердцебиения и регулярные боли в области сердечной мышцы, провоцирует недостаточность кровообращения, развитие мерцательной аритмии и другие серьезные патологии.

Опасные осложнения при РС:

  • Митральная недостаточность и стеноз.
  • Аортальная недостаточность.
  • Инфаркт почек.
  • Ишемия головного мозга.
  • Тромбоэмболия магистральных сосудов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры заключаются в своевременном обнаружении и лечении стрептококковой инфекции, применении антибиотиков пролонгированного действия, улучшении условий быта и учебы, здоровом питании и соблюдении правил личной гигиены.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Своевременное лечение ревматизма сердца и выполнение всех предписаний врача-ревматолога – гарантия полного излечения и возвращения к нормальной учебной деятельности в короткие сроки.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Геморрагический инсульт – это остро возникающее нарушение мозгового кровообращения, которое обусловлено спонтанным (но не травматическим) кровоизлиянием в полость черепной коробки.

Комментарии к статье

Советуем почитать

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://pillsman.org/22304-revmatizm-serdca.html

Причины, симптомы и лечение ревматизма сердца

Из этой статьи вы узнаете: что такое ревматизм сердца, почему он развивается. Какими осложнениями он чреват. Симптомы заболевания, методы диагностики, способы лечения.

Другое название ревматического поражения сердца – ревмокардит. Это воспаление сердца аутоиммунной природы.

Ревмокардит опасен в первую очередь тем, что приводит к приобретенным порокам сердечных клапанов. Последние провоцируют нарушения кровообращения и сердечную недостаточность. При отсутствии лечения они прогрессируют и могут привести к летальному исходу.

Острый ревмокардит – одно из осложнений ангины и скарлатины у детей, реже – у взрослых.

Лечение острого ревмокардита может занимать от 2 до 8 недель, после чего наступает полное выздоровление. Однако при несвоевременном обращении к врачу возможен переход заболевания в хроническую форму, которую полностью искоренить невозможно, придется время от времени лечить обострения. Если ревматизм сердца вызвал осложнения, их лечат с помощью хирургических вмешательств. Пациенты, которые перенесли ревматическое воспаление сердца, должны в дальнейшем наблюдаться у кардиолога и соблюдать здоровый образ жизни, так как при стрессовых для организма ситуациях возможны рецидивы.

Наблюдением и лечением пациентов с ревматизмом сердца занимаются ревматолог и кардиолог.

Если вы страдаете ревматизмом других органов (например, суставов), и он не поразил сердце, для профилактики наблюдайтесь у кардиолога и проходите правильное и своевременное лечение у ревматолога. Так как во время очередного обострения ревматизма возможно поражение новых органов (в том числе сердца).

Причины патологии

Сердце воспаляется из-за атаки его тканей иммунными клетками.

Ученые выяснили, что риск ревматизма повышается при:

  • Генетической предрасположенности.
  • Заражении некоторыми микроорганизмами: гемолитическим стрептококком группы A (возбудитель скарлатины и ангины), герпесвирусом, гепатитом B, T-лимфотропным вирусом, цитомегаловирусом, вирусами кори, паротита («свинки»).
  • Хронических заболеваниях носоглотки: фарингите, тонзиллите.

Риск ревматизма повышается при хроническом фарингите. Нажмите на фото для увеличения

Эти же причины могут приводит и к ревматическому поражению других органов (суставов, сосудов, легких, кожи, нервной системы).

Если вы находитесь в группе риска (например, ваши прямые родственники страдали ревматизмом), заболевание может проявиться после стрессовой ситуации для организма: сильного переохлаждения, солнечного или теплового удара, интенсивного эмоционального переживания, отравления ядовитыми веществами, резкого гормонального сбоя.

Заболеванием страдают люди любого возраста. Чаще – дети от 5 до 15 лет и взрослые старше 50 лет. У детей ревмокардит обычно протекает в острой форме в качестве осложнения ангины или скарлатины, особенно при несвоевременном или неполном лечении. У взрослых ревматическое поражение сердца может протекать в хронической форме. «Спусковым крючком» к началу развития ревматизма обычно становятся возрастные изменения в организме, в том числе и гормональные расстройства, а также хронические инфекции.

Ревмокардит начинает проявляться через 7–21 дней после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины или скарлатины). Поэтому даже после выздоровления желательно некоторое время понаблюдаться у врача (педиатра или терапевта), а также пройти профилактическое обследование у кардиолога.

Проявления ревмокардита

Ревматизм сердца проявляется общими и кардиальными признаками.

Симптомы ревматического поражения сердца:

Если после выздоровления от ангины или скарлатины через некоторое время снова повышается температура либо она не спадает в течение 3 недель, а также присутствуют симптомы, перечисленные в таблице, проконсультируйтесь с кардиологом. Если врач выявит сердечные шумы, проходите подробное обследование, и в случае подтверждения диагноза – лечение ревмокардита.

Значительно повышается риск развития воспаления сердца при попытке самолечения ангины или скарлатины. При появлении первых же симптомов одного из этих заболеваний у ребенка или взрослого сразу же обращайтесь к врачу.

Симптомы заболеваний, осложнением которых становится сердечный ревматизм:

Повышение температуры вплоть до 41 градуса (обычно до 38–39, реже – всего до 37–37,5)

Слабость, потливость, пониженный аппетит

Отек горла и миндалин

Гнойный налет на миндалинах

Сыпь в виде мелких точек

Покраснение языка, позже – появление на нем гнойного налета

Плюс все симптомы ангины

Возможные осложнения

В 20–25% случаев вследствие ревмокардита развиваются пороки клапанов: либо стеноз (сужение отверстия в открытом состоянии), либо недостаточность (неполное закрытие, наличие отверстия в закрытом состоянии).

Чаще всего страдает митральный клапан. Иногда – аортальный клапан. Реже – трехстворчатый. Иногда могут формироваться одновременно пороки и митрального, и аортального клапанов.

Пороки клапанов приводят к хронической сердечной недостаточности.

Также перенесенный ревмокардит способствует формированию тромбов в сердце, которые могут попасть в кровоток и спровоцировать тромбоз крупных жизненно важный сосудов (чаще всего – легочной артерии).

Кроме того, вследствие ревматического воспаления сердечной мышцы может сформироваться диффузный кардиосклероз.

Диагностика

Выявляют ревматизм сердца с помощью:

  • ЭКГ (обычная или суточная);
  • Фонокардиографии;
  • Рентгена грудной клетки;
  • ЭхоКГ;
  • Различных исследований крови.

Инструментальные и лабораторные симптомы ревматизма сердца:

Методы лечения

Полный курс лечения при своевременном обращении к врачу занимает от 2 до 8 недель. Если же «запустить» заболевание, то вылечить полностью хроническую форму практически невозможно – периодически обострения будут давать о себе знать.

Во время лечения соблюдайте постельный режим. Если испытывать сердце физическими нагрузками во время болезни, повышается риск развития клапанных пороков, кардиосклероза.

Из медикаментов назначают:

  • Антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин, Амоксиклав).
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен).
  • Стероидные противовоспалительные препараты (Преднизолон).
  • При затяжном течении – Хлорохин, Гидроксихлорохин – препараты с иммунодепрессивным и противовоспалительным эффектами.

Также для профилактики тромбообразования могут назначать ацетилсалициловую кислоту.

Если заболевание спровоцировало пороки сердечных клапанов, их устраняют хирургическим путем: с помощью пластики своего клапана или замены его на протез. Искусственный клапан прослужит до 20 лет. На долговечность влияет то, насколько качественно изготовлен сам клапан, и то, как четко пациент соблюдает рекомендации врача.

Людям с искусственным клапаном медики рекомендуют на постоянной основе принимать антиагреганты или антикоагулянты для профилактики возникновения тромбов. Большинству пациентов в качестве антиагреганта назначают Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин).

Также людям с протезированным клапаном нужно принимать антибиотики перед любой, даже незначительной, хирургической процедурой, в том числе и перед лечением зубов. Это нужно, чтобы операция не спровоцировала воспаление внутренней оболочки сердца – у людей, которые перенесли операцию по замене клапана, а тем более в связи с ревмокардитом, она более восприимчива к инфекциям. Ваш врач может выписать вам один из этих антибиотиков: Ампициллин, Амоксициллин, Азитромицин.

Прогноз

  • При своевременном лечении острого ревмокардита прогноз благоприятный. В большинстве случаев после выздоровления полностью восстанавливается работоспособность.
  • В 20–25% случаев возникают пороки сердца, которые могут в разной мере влиять на работоспособность, в зависимости от их степени тяжести.
  • Летальный исход вследствие сердечной недостаточности, спровоцированной ревматизмом, наступает всего в 0,1–0,4 % случаев.
  • При правильной терапии хронической формы ревматизма прогноз условно благоприятный. Однако при несоблюдении рекомендаций врача возможны частые рецидивы.
  • Прогноз может ухудшаться при пожилом возрасте и присутствии других сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/bolezni-serdca/revmatizm-453.html

Что такое ревматизм сердца: причины, диагностика, лечение

Болезнь Сокольского-Буйо, ревматизм сердца, ревматическая лихорадка — недуг, о котором мы собираемся рассказать, имеет множество названий. Что такое ревматическая лихорадка и как избавиться от этой напасти?

Четыре десятилетия назад ревматизм был распространён среди маленьких детей, возраст которых составлял 6-15 лет. Пациенты имели наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям и низкий иммунитет.

Заболевание считается очень серьёзным. В случае оперативной диагностики ревматизма сердца требуется его незамедлительное лечение. Перед этим необходимо понять, каковы причины патологии и составить прогноз на будущее. Некоторые пациенты предпочитают народную медицину — ей мы посвятим отдельный раздел статьи.

Где искать причины возникновения ревматизма сердца

Главный виновник воспалительного поражения сердечной ткани — β-гемолитический стрептококк. Этот микроорганизм проникает в наше тело через верхние дыхательные пути. Поэтому в основе ревматических болезней сердца лежат острые респираторные патологии. Помните — симптомы ангины могут перерасти в нечто более угрожающее.

Плохие бытовые условия могут вызвать низкий иммунитет и послужить благоприятным фоном для развития ревматизма. Соединительные ткани сердечной мышцы поражаются микроорганизмами и под воздействием неблагоприятных климатических факторов. Сердечные оболочки вступают в иммунные реакции, формируются иммуноглобулины. Итог — поражение сердца.

Иногда от родителей генетически передаются лейкоцитарные аллоантигены. Синтезируются иммуноглобулины, цель которых — борьба со стрептококком. Эти вещества способны взаимодействовать с тканевыми антигенами. Учёные окрестили феномен молекулярной мимикрией. Ревматические болезни человеческого сердца напрямую связаны с этим явлением.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Воспалительные процессы поражают не только сердечно-сосудистую систему, но и другие органы. Симптомы патологии протекают на фоне разнообразных иммунных нарушений. Клиническая картина будет различаться в зависимости от формы ревматической болезни сердца. В качестве параметров для классификации выбраны варианты протекания патологии.

Формы ревматизма бывают следующими:

  • острая (характеризуется внезапным началом, яркой симптоматикой, интенсивным течением);
  • подострая (атака длится в пределах полугода);
  • монотонная затяжная (симптомы связаны с неким синдромом);
  • рецидивирующая волнообразная (неполные ремиссии, яркие обострения, прогрессирование патологии, множественные синдромы);
  • латентная (яркие симптомы не наблюдаются, инструментальная и лабораторная диагностика не даёт результатов).

Вариабельность течения недуга предусматривает необходимость комплексного исследования и индивидуального подхода к каждому больному. Симптомы довольно разнообразны и указывают на множество фоновых заболеваний.

К счастью, у детишек трёхлетнего возраста (и младше) патология не встречается.

Перечислим наиболее характерные симптомы ревматизма:

  • слабость и утомляемость;
  • головная и суставная боль;
  • признаки лихорадки (наблюдаются после фарингита и ангины);
  • острый болевой синдром в средних и крупных суставах;
  • высокая температура, достигающая 40°С;
  • мигрирующий артрит;
  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • сердечные боли;
  • астенические проявления (недомогание, вялость, утомляемость).

Встречаются и более редкие симптомы наподобие ревматических узелков и анулярной сыпи. Последняя представляет собой кольцевидные ободки, формирующиеся на коже пациента. Сыпь наблюдается у 7-10% людей, поражённых недугом. Подкожные узелки появляются в области сухожилий, отростков позвонков, средних и крупных суставов.

Диагностика ревматических болезней

Чтобы начать грамотное лечение, требуется распознать недуг. Народными средствами лечить болезнь не получится — это средство профилактики, не стоит возлагать на него свои надежды. Основными методами диагностики считаются инструментальные исследования — УЗИ сердца и ЭКГ.

Первые диагностические шаги — сбор анамнеза, аускультация и осмотр больного.

Лечение не начнётся, пока не будут сделаны соответствующие анализы крови:

  • на С-реактивный белок (негативный в нормальных условиях);
  • на скорость оседания эритроцитов (подразумевает развёрнутое исследование);
  • на ревматоидный фактор;
  • на титру антител.

Главная цель врачей — выявление β-гемолитического стрептококка. Наличие данной инфекции говорит о многом. Для этого из зева осуществляется забор материала с последующим посевом. Диагностировать ревматизм сердца нельзя и без трёх основополагающих инструментальных процедур:

  • электрокардиограммы;
  • УЗИ (констатирует отсутствие либо наличие врождённого порока);
  • рентгенологических методов (информации дают немного, но позволяют отследить патологические изменения).

Современные способы лечения сердечного ревматизма

Полноценное лечение ревматизма предусматривает комплексную терапию, разработанную на ранней стадии патологии. Различными лекарственными средствами врачи пытаются подавить стрептококковую инфекцию, а также притормозить воспалительный процесс. Патология может привести к прогрессированию сердечно-сосудистых пороков, а этого нельзя допустить.

Выделяют три терапевтических этапа:

  1. Стационарное лечение.
  2. Долечивание (пациент направляется в санаторий соответствующего профиля).
  3. Диспансерное наблюдение.

Первый этап предусматривает лечебную физкультуру, коррекцию питания и медикаментозное лечение. Все пункты программы разрабатываются индивидуально.

Определяющий фактор — тяжесть поражения сердечной мышцы. Лечение базируется на пенициллине, поскольку недуг имеет стрептококковую природу.

Перечислим ключевые особенности медикаментозной терапии:

  • НПВП назначаются изолированно (курс длится до полутора месяцев);
  • продолжительность курса увеличивается при хроническом тонзиллите;
  • противомикробная терапия длитсядней;
  • в качестве антибиотиков применяются макролиды, амоксициллин, цефуроксим аксетил;
  • длительность лечения преднизолоном (начальная доза) составляетдней, затем курс сокращается вдвое (при увеличенной дозировке);
  • хинолиновые препараты вам придётся употреблять около двух лет.

Народный подход

Лечение народными средствами основано на компрессах, травяных отварах, настоях, натираниях и примочках. Народная медицина развивается столетиями — за это время знахари накопили много полезных наработок.

Такое наследие не могло остаться незамеченным — некоторые врачи встраивают народную медицину в общую стратегию борьбы с ревматизмом.

Вот перечень самых популярных отваров:

  • крупные луковые головки (3 штуки) варятся в литре воды на протяжении 15 минут, полчаса настаиваются, после чего употребляются внутрь (по стакану дважды в день);
  • отвар почек сосны, сельдерея, сосновых игл, брусники, цветков сирени и черники готовится аналогичным образом, настаиваясь 25 минут — смесь делится на три приёма и выпивается в течение дня;
  • трава зверобоя кипятится в литре воды на протяжении 25 минут, настаивается и употребляется за день (по предыдущей схеме).

Популярностью также пользуются картофельные и луковые компрессы. Тёплым картофелем можно оборачивать суставы. Сверху компресс замывается шерстяной тканью — держать его нужно всю ночь.

Для лечения суставов можно использовать и ванны на основе:

Профилактика заболевания

Лечение хорошо сочетается с комплексом профилактических мер для предотвращения рецидива. Если речь не идёт о генетической предрасположенности, то профилактика может и вовсе исключить заболеваемость. При своевременной диагностике ревматизма нужно тотчас приступить к активным действиям.

Повысить иммунитет вам помогут следующие процедуры:

  • чередование отдыха и нагрузки;
  • закаливание;
  • полноценное питание;
  • лечебная физкультура;
  • диспансерное наблюдение.

Некоторые дети генетически предрасположены к инфекционным заболеваниям. Если в семье зафиксированы случаи ревматизма, стоит пройти комплексное исследование.

Обратите внимание на хронический тонзиллит и носоглоточную инфекцию. Ребёнок с развивающимся ревматизмом должен постоянно находиться под врачебным надзором.

Каковы прогнозы?

Залог успешного лечения — своевременная диагностика. На раннем этапе терапия предполагает исцеление первичных сердечных поражений. При прогрессировании митральной недостаточности возможно формирование клапанных пороков. После первой атаки болезнь обнаруживается впроцентах случаев.

Прогноз благоприятен, если родители малыша своевременно забили тревогу. Патология может развиваться и бессимптомно, поэтому стоит периодически подвергать малыша комплексной диагностике. Решив подключить народную медицину, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Действуйте взвешенно, без паники — и вы непременно справитесь с проблемой.

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/serdechniye/revmatizm-serdca.html

Диагностика и лечение ревматизма сердца

  • Ревматическая болезнь сердца: причины
  • Ревматическая болезнь сердца: симптомы
  • Диагностика ревматизма сердца
  • Ревматическая болезнь сердца: лечение

Ревматизм сердца возникает на фоне перенесенных стрептококковых инфекций. В основном это носоглоточные болезни, например, перенесенные тонзиллиты, фарингиты, гаймориты. В тех случаях, когда заболевания проходили в острой форме, ревматизм сердца возникает у 5% людей. Инфекция, попадая на сердечные оболочки, вызывает патологические изменения, которые, в свою очередь, влекут за собой изменения в работе всего сердечного аппарата. В зависимости от того, какая именно сердечная оболочка была инфицирована, выделяют несколько видов сердечного ревматизма: миокардит (инфицирование мышечной сердечной оболочки), перикардит (повреждена наружная тканевая оболочка), эндокардит (воспаление внутренней сердечной оболочки), панкардит (повреждены 3 оболочки).

Несмотря на то что много людей разного возраста регулярно переносит инфекционные заболевания, только 7% страдает в дальнейшем сердечным ревматизмом. Для того чтобы инфекционный агент начал размножаться, необходимы специальные условия.

Систематизировать ревматизм можно на острую форму, подострую, затяжную, латентную. Для острого ревматизма характерны высокая активность и внезапное начало. Симптомы в этом случае будут ярко выраженными. Второй подтип ревматизма сердца может не проявляться в течение 6 месяцев. Инкубационный период и проявление симптомов затяжного ревматизма — 12 месяцев. Латентная форма ревматизма никак не проявляется, даже при стационарной диагностике ее обнаружить невозможно, выявляется латентный ревматизм, когда в сердце образуется порок.

Ревматическая болезнь сердца: причины

В группе риска в основном находятся дети среднего школьного возраста и женщины. В то время как стрептококки попадают в организм, начинается выработка иммунных антител, которые усиленно борются с инфекцией. Но сердечные соединительные ткани и сердечная мышца (миокард) содержат молекулярные соединения, очень похожие на стрептококк. Как результат антитела, которые борются с инфекцией (вирусами и бактериями), в то же время поражают здоровые клетки, ткани. Возникают воспалительные процессы, приводящие к патологическим процессам сердечных клапанов: они становятся толще и «склеиваются».

Причинами ревматизма сердца являются:

  • болезни сердца;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные токсические заболевания, вызываемые стрептококком;
  • вирусные и бактериальные инфекции (особенно перенесенные «на ногах»);
  • антисоциальные условия жизни;
  • аллергические реакции.

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы могут также стать благоприятной почвой для поражения внешних и внутренних оболочек сердца. При наличии таких заболеваний человек должен состоять на учете в кардиологическом диспансере, чтобы вовремя диагностировать ревматизм сердца.

Сердечный ревматизм может возникнуть как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний, особенно при неправильном лечении. Такие болезни, как грипп, ангина, нужно лечить только в стационарных условиях, чтобы избежать сердечного ревматизма.

Очень часто причиной заболевания является генетическая предрасположенность, поэтому если в роду были случаи болезни, следует проходить каждые полгода обследование сердца: УЗИ, рентген, электрокардиограмму — сдавать анализы, чтобы исключить возможность прогрессирования болезни.

Проживание в антисанитарных, антисоциальных условиях также становится частой причиной поражения сердечных оболочек стрептококком.

Из-за таких факторов иммунная система ослаблена, а это прекрасное условие для развития ревматического поражения сердечных оболочек.

Ревматическая болезнь сердца: симптомы

Это заболевание поражает голеностопные, плечевые, локтевые и коленные суставы. На этих местах образуются небольшие опухоли (ревматические узлы). Они не болят, имеют круглую форму, на ощупь плотные и практически неподвижные. Возникновение ревматических узлов характерно для уже прогрессирующего заболевания. В момент заражения человек ощущает общую слабость, быструю утомляемость, потерю аппетита, появляются сильные болевые ощущения в суставах, обильное потоотделение, кожные покровы становятся бледными, может повыситься температура тела. Так как ревматизм вызывает изменение в работе сердца, появляются одышка, режущие и тупые боли с правой стороны грудной клетки, учащаются сердечные ритмы, появляются отеки на нижних конечностях. Если при нажатии пальцем в области голени с внешней стороны остается ямка от пальчика, то это уже говорит о том, что отечность присутствует. Даже выполняя небольшие физические нагрузки, человек начинает сильно кашлять. У некоторых людей отмечаются такие симптомы, как кровотечение из носа. На кожных покровах при ревматизме сердца появляются кольцевые экземы с четкими неровными границами.

Ревматизм сердца начинает проявляться через 7-14 дней после заражения стрептококком (после перенесенных ангины, тонзиллита, фарингита).

В медицинской практике известны случаи, когда болезнь протекает бессимптомно, причем на протяжении длительного времени.

На запущенной стадии ревматизм сердца может проявляться поражением дыхательной, почечной систем.

В том случае, если не проводить лечение болезни, может возникнуть порок сердца или деформация в суставах. Ревматический сердечный порок возникает при рецидивах болезни.

Диагностика ревматизма сердца

Диагностическое обследование (определение болезни) проводится несколькими методиками. С помощью электрокардиограммы выявляется нарушение сердечных ритмов.

Для обнаружения ревматизма сердца также применяют рентгеновский снимок, на котором возможно увидеть, насколько увеличились размеры сердца, определить снижение или увеличение сокращений сердечной мышцы, какие патологические видоизменения произошли в структуре сердечных оболочек, клапанах. Анализы крови, мочи показывают уровень лейкоцитов, повышенное число иммуноглобулинов.

Ревматическая болезнь сердца: лечение

Лечение ревматизма сердца комплексное и проводится только в стационарных условиях. Люди, больные ревматизмом сердца, должны придерживаться во время лечения постельного режима. В рационе не должны присутствовать соленые, копченые, жирные и жареные продукты. Нельзя пить много воды, в рацион включить белковую пищу, калийсодержащие продукты, например, курагу, крупы, картофельные блюда. После лечения человек обязательно становится на учет в поликлинику для дальнейшего наблюдения за ним.

В стационаре для лечения больных применяют антиревматическую, противомикробную терапию. На первом этапе врачи назначают нестероидные противовоспалительные, гормональные препараты.

Противомикробная терапия проводится в течение 2-3 недель. При частых рецидивах ангины врачи рекомендуют удалить миндалины, чтобы инфекция не оседала на них. Второй этап лечения — это восстановление сердечно-сосудистого аппарата.

После лечения рекомендуется посетить санаторий для полной реабилитации организма.

Из народных средств лечения ревматизма сердца можно применять следующие рецепты:

  1. Кора крушины — 20 г, листья березы — 80 г, кора ивыг. Состав настоять в течение 2 часов в кипятке, после процеживания принимать по 100 г 2 раза в день.
  2. 50 г желтой акации (ветки) заливаются 100 мл спирта, состав настаивается в течение 5 суток, процеживается и принимается по 1 ч. л. 3 раза в сутки, можно запить водой.
  3. 100 г кураги, 100 г изюма, 2 ст. л. меда перемешать и принимать каждый день по 3-4 ст. л. перед едой за 40 минут.

Для профилактики ревматизма сердца можно применять методы закаливания. Правильное питание и обогащение организма всеми необходимыми питательными веществами и витаминами — отличный способ укрепить иммунитет и предупредить ревматизм сердца.

При выявленном заболевании на ранней стадии выздоровление и восстановление сердечно-сосудистой системы происходят в 99% случаев.

Запущенные стадии ревматизма сердца чреваты митральными пороками, поэтому при появлении симптомов следует сразу обратиться к врачу.

  • Аритмия
  • Болезни сердца
  • Брадикардия
  • ВСД
  • Гипертензия
  • Гипертоническая болезнь
  • Давление и пульс
  • Диагностика
  • Другое
  • Инфаркт
  • Ишемическая болезнь
  • Народная медицина
  • Порок сердца
  • Профилактика
  • Сердечная недостаточность
  • Стенокардия
  • Тахикардия

Показания и противопоказания к прижиганию сердца

Как проявляется неполная блокада правой ножки пучка Гиса?

Симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности

Возможные последствия аритмии сердца

Мне пизда походу.

Спасибо. Очень полезная статья.

осталось несколько упаковок Плавикс 75 мг N84 из Европы. Ори.

© Copyright 2014–2018 1poserdcu.ru

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://1poserdcu.ru/bolezni/revmatizm-serdca.html

Какими симптомами проявляется и как лечится ревматизм сердца

Ревматизм сердца – серьёзная патология, при которой воспаляется соединительная ткань оболочки главного «мотора» человеческого организма. В результате такого патологического воздействия на сердце образуются ревматические узлы, которые подвергаются рубцеванию. К сожалению, на фоне таких процессов возникает ещё одно заболевание – кардиосклероз.

Ревматизм – заболевание, с которым сталкиваются около 2% детей. Высокому риску возникновения патологии подвергаются дети в возрасте от 7 до 15 лет. К сожалению, статистические данные относительно ревматизма сердца не позволяют считать заболевание несложным и неопасным. Около 2% пациентов, у которых был диагностирован ревматизм, не удаётся спасти, процесс лечения завершается летальным исходом.

Ревматизм – что это такое

Подвергаясь ревматическому поражению сердца, крайне опасно игнорировать назначения врачей. Такая патология провоцирует функциональный сбой не только сердечно-сосудистой системы, но и в том числе центральной нервной системы. Даже тем пациентам, которым удаётся избежать смертельного исхода, приходится столкнуться с очередной неприятностью, в качестве которой выступают потеря трудоспособности и сопутствующая ей инвалидность.

С ревмокардитом сердца, с его проявлениями больным приходится сталкиваться осенью и весной, поскольку такое заболевание склонно к рецидивам.

Виды ревматических пороков сердца

В медицинской практике ревматическое заболевание сердца классифицируют, учитывая некоторые важные параметры, на несколько разновидностей.

Рассматривая уровень активности патологии, различают четыре фазы ревматических процессов:

  • первая степень характеризуется минимальной активностью, выявить патологию нелегко, поскольку основные признаки слабо выражены, даже результаты лабораторной диагностики не отклонены от нормы;
  • вторая степень сопровождается умеренной активностью, признаки уже слегка проявляются, результаты лабораторных исследований указывают на незначительные изменения;
  • третья степень уже активно заявляет о заболевании, которое на этот момент активно прогрессирует, провоцируя возникновение лихорадки, гнойных очагов.

Неактивная фаза ревматизма сердца чаще наблюдается у подростков при повышении физической нагрузки.

Помимо этого, ревматизм подразделяют на несколько подвидов в зависимости от варианта течения заболевания:

  • острое (быстро возникает и столь же быстро угасает);
  • подострое (может продолжаться до полугода, сопровождается рецидивами);
  • с постоянными проявлениями рецидивов (продолжается более полугода, признаки проявляются волнообразно);
  • затяжное (хроническая форма ревматической болезни сердца характеризуется отсутствием периодов ремиссии);
  • латентное (такой вариант течения патологии характерен большинству больных, чаще всего его диагностируют, когда пациент обращается с жалобами, вызывающими подозрение относительно порока клапанов сердца).

Ревматическое заболевание может поражать не только ткань, но и тканевую или сердечную оболочку. В зависимости от очагов поражения патологию классифицируют на:

Причины патологии

Пусковым агентом воспалительного процесса, поражающего соединительную ткань сердца, является стрептококк (группа А). Именно он проникает в верхние дыхательные пути и при сниженном иммунитете провоцирует острые респираторные заболевания.

Не секрет, что достаточно часто с проблемами функционирования сердца приходится сталкиваться после перенесенной ангины. Это обстоятельство заставляет врачей настаивать на тщательном лечении вирусных заболеваний, запрещая заниматься самолечением.

Однако насколько бы часто ни приходилось сталкиваться с ОРЗ, ОРВИ, болеть ангиной, далеко не каждому пациенту впоследствии диагностируют сердечный ревматизм.

Для того чтобы гемолитический стрептококк начал в полномасштабной степени оказывать своё негативное воздействие на организм, важно, чтобы ему в этом сопутствовали дополнительные условия и предпосылки, в качестве которых выступают:

  • генетическая предрасположенность;
  • антисанитария пространства, в котором приходится постоянно пребывать больному;
  • гиподинамия, провоцирующая снижение иммунных сил организма;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • травмы грудной клетки;
  • аллергия на некоторые внешние раздражители.

Слабая иммунная система благоприятствует размножению патогенной микрофлоры. Соединительная ткань сердца имеет антигенный состав идентичный стрептококку. Именно по этой причине иммунная система начинает вырабатывать аутоантитела, которые с огромной агрессией атакуют соединительную ткань сердца. В результате иммунная система ведёт борьбу не с «врагом», а поражает главный «мотор» человеческого организма, провоцируя ХРБС, в основном у детей.

Проявления ревмокардита

При ревматизме воспалительный процесс поражает в первую очередь сердечно-сосудистую систему, но симптомы, возникающие при такой патологии, подразделяют на:

Через небольшой период времени после лечения ангины или острого респираторного заболевания пациент начинает жаловаться на плохое самочувствие. В дополнение к этому повышается температура тела, достигая 40 градусов.

Даже если больному удаётся избежать такого повышения температуры тела, он начинает испытывать сильную боль во время ходьбы и тем более во время движения по ступеням вверх. Проявления патологии может визуализировать даже сам больной, поскольку в коленных суставах наблюдается припухлость.

Однако всё равно по проявляющимся внешним признакам достаточно сложно предугадать, какая патология поражает в очередной раз организм. Разумным решением в этот момент является обязательное обращение к врачу.

Опасно откладывать визит в больницу, поскольку ревматизм является коварной патологией, способной провоцировать опаснейшие осложнения:

В качестве симптомов, которые сопровождают ревматизм, выступают также:

  • головная боль;
  • учащение или замедление сердцебиения;
  • гипергидроз;
  • одышка;
  • носовые кровотечения;
  • побледнение кожного покрова.

Носовые кровотечения как симптом

Диагностика

При посещении клиники главной задачей врача является быстрое, но точное установление диагноза. Визуальный осмотр, беседа с пациентом позволяют только заподозрить заболевание, но с целью установления точного диагноза больного направляют на инструментальное обследование.

В качестве основных диагностических методов, позволяющих дифференцировать ревматизм от других патологий, назначаются УЗИ сердца и электрокардиограмма. Рентген сердца проводится редко, поскольку такой диагностический метод характеризуется низким уровнем информативности.

Обязательно исследуется кровь на предмет:

  • присутствия в ней С-реактивного белка;
  • определения скорости оседания эритроцитов;
  • выявления ревматоидного фактора;
  • обнаружения титры антител.

Поскольку ревматизм провоцируется стрептококком, обязательно проводится забор материала из зева с целью проведения посева.

Согласно международному классификатору (МКБ 10) ревматизму сердца присваивается код I05-I09.

Лечение и последствия

Если результаты диагностического обследования подтверждают ревматизм, лечение должно быть начато незамедлительно, чтобы предупредить возникновение осложнений. Лечение должно проводиться под строгим контролем врача.

Лечение

Лечащий врач разрабатывает схему лечения, которая рассчитана на срок не менее двух недель. В отдельных случаях курс лечения может продолжаться около двух месяцев.

Если же заболевание запустить, не провести лечения, патология переходит в хроническую форму. К сожалению, ревматические хронические пороки сердца невозможно вылечить, поэтому время от времени пациенту придётся сталкиваться с обострениями патологии.

Самым главным требованием, которое адресуется больным, является строгое соблюдение постельного режима. Любые физические нагрузки способны провоцировать клапанные пороки сердца, вызывать кардиосклероз.

Изначально проводится терапевтическое лечение, предполагающее приём медикаментозных средств:

  • антибиотиков;
  • противовоспалительных стероидных и нестероидных препаратов;
  • препаратов с иммунодепрессивным эффектом.

Если же медикаментозное лечение не сопровождается желаемым результатом, а также ревматизм уже спровоцировал порок клапанов, врач может вносить кардинальные изменения в схему лечения. В таких случаях проводится операция, которая предполагает пластику клапанов или же установку протеза.

Если был установлен протез, больному обязательно назначают приём антиагрегантов или антикоагулянтов в профилактических целях. Это позволяет предупредить возникновение тромбов. После проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендуется санаторное лечение.

Лечащий врач не отвергает и применение методов нетрадиционной медицины. Важно только, чтобы народные методы применялись с разрешения врача, а не по собственному желанию самого больного. В отдельных случаях даже приём отвара из лекарственных трав может быть несовместим с некоторыми медикаментозными препаратами.

Приём отвара из лекарственных трав

Если врач одобряет лечение народными средствами, тогда больному рекомендуется принимать отвары из коры ивы, крушины, листьев берёзы, веток акации. Также полезно принимать смесь из измельчённой кураги и изюма с добавлением мёда.

Итак, окончательное решение, какими конкретно методами лечить сердечно-сосудистые проблемы больного, всё-таки принимает врач, он же отслеживает состояние больного, при отрицательной динамике меняет методы.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или в тех случаях, когда больной проявляет признаки недисциплинированности, изначально могут возникнуть первые вестники осложнений такой патологии, в качестве которых выступают аритмия или тахикардия.

Если же лечение и далее будет бесконтрольным или неправильным, пациент начинает жаловаться на боли в области сердца, а затем провоцируется недостаточность кровообращения, за которой следуют:

Профилактические мероприятия

Предупредить такое заболевание можно, если выполнять некоторые рекомендации врачей:

  • систематически проветривать жилое пространство, невзирая на время года;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • правильно питаться;
  • не отвергать закаливающие процедуры.

При инфицировании или воспалении сразу же обращаться за помощью к врачу, чтобы мгновенно купировать такие патологические процессы. Если кто-то из родственников страдал такой патологией, рекомендуется регулярно посещать кардиолога.

Итак, ревматизм – коварная патология, которую важно предупредить, если же профилактика оказалась недейственной, тогда важно провести безотлагательное лечение под контролем врачей. В этом случае организм сумеет эффективно побороть заболевание. Современные клиники оснащены отличным диагностическим и лечебным инструментарием, поэтому при обращении за помощью вылечить ревматизм сможет каждый больной.

Источник: http://kardiodocs.ru/heart/heart-heart/simptomy-diagnostika-lechenie-revmatizma-serdtsa.html

Тема: «СП ПРИ РЕВМАТИЗМЕ, ПОРОКАХ СЕРДЦА И НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ»

Ревматизм– системное инфекционное аллергическое заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением оболочек сердца (болезнь Сокольского- Буйо).

Этиология:Чаще у детей 7-15 лет, через 1-2 недели, после перенесенной стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит, ангина, скарлатина, отит, рожа. ) вызванных β — гемолитическим стрептококком группы А Реже заболевание связанно с вирусной этиологией.

· Наследственность (генетическая предрасположенность)

· Частные детские инфекции заболевания

· Длительное воздействие стрептококка на организм

· Женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин.

· Несбалансированное питание (дефицит белка и витаминов).

· Пищевая и лекарственная аллергия.

Токсины стрептококка оказывают кардиотоксическое действие и стимулируют развитие аутоиммунных процессов. В ответ на внедрившийся стрептококк, на его антигены, которые сходны с антигенамн сердца, образуются антистрептококковые антитела, перекрестно взаимодействующие с тканевыми антигенами в эндокарде, миокарде, перикарде, ЦНС, коже и соединительной ткани. В местах этой реакции образуются специфические бугорки — гранулемы Ашофф-Талалаева, которые и дают клиническую картину ревматизма.

Через 1-2 недели после перенесенной инфекции температура 38-39, присоединяется потливость, слабость и боль в суставах, которые носят интенсивный характер, затрагивают крупные суставы (коленные) симметрично «летучего» характера (утром болят коленные, к обеду голеностопные суставы). Реже развивается артрит – суставы припухают, болезненны при пальпации, кожа над ними гиперемирована, функции суставов нарушены. На рентгенограмме изменений нет. Все изменения в суставе исчезают бесследно.

Поражение всех трех оболочек сердца — ревмокардит – панкардит.

Миокардит – воспаление мышцы сердца, появляются ноющие боли в области сердца при физической нагрузке без иррадиации. Сердцебиение, одышка, перкуторно границы сердца расширены, при аускультации тоны выслушиваются слабо, и может быть интенсивный шум в верхушке сердца, исходом является – кардиосклероз.

Эндокардит – воспаление висцеральной оболочки, покрывающей клапаны сердца и ведущей к формированию пороков. При аускультации с течением температуры нарастают интенсивные шумы, которые лучше прослушиваются в положение лежа на левом боку после физических нагрузок. порок сердца формируется через 3-4 недели от начала ревматической атаки.

Перикардит – (при сухом) из-за отложений нитей фибрина пациента беспокоят постепенные боли сердца, выслушивается шум трения перикарда.

(при экссудативном) по мере накопления жидкости боль исчезает, но нарастает одышка. Пациент занимает вынужденное положение – сидя, наклонив туловище вперед. При осмотре область сердца выбухает, верхушечный толчок не определен , при перкуссии сердце в форме трапеции, в норме треугольная; при аускультации тоны и шумы не выслушиваются, может присоединится застой крови в МКК, БКК, следствие развития «панцирного сердца» (сращение листьев перикарда).

Реже поражается кожа в виде:

1.Ревматических узелков – круглые малоподвижные легкие, безболезненные образования в области пораженного сустава, исчезает быстро.

2.Кольцевидной эритемы – бледно-розовое кольцо на туловище и конечностях.

3.Узловатой эритемы – на коже голеней в толще подкожной клетчатки плотные болезненные узлы, держатся долго, кожа над ними гиперемирована.

Еще реже поражается ЦНС в виде хореи.

В ОАК лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитной формулы, эозинофилия , повышенное СОЭ, повышение титра противострептококковых антител: АСЛ «О», АСТ, АСК, фибриноген «+» , «+» С реактивный белок.

1.активная – есть клинические симптомы и лабораторные изменения.

2.неактивная – жалоб нет. Лабораторные показания в норме.

1.острое – все симптомы ярко выражены, длится 2-3-месяца.

2.подострое – симптомы менее яркие, длится 4-6 месяцев.

3.латентное – скрытое, случайно выявляется порок сердца.

4.затяженное – симптомы до 1 года.

5.непрерывно рецидивирующие – частая смена обострения и ремиссии.

III по степени активности:

ü Обязательная госпитализация с соблюдением постельного режима 7-10 дней, диета

1.НПВП (ибупрофен, ортофен, вольтарен)

2.ГКС – при высокой степени активности, назначается впервой половине дня, лучше всю дозу сразу утром, после еды, запивая молоком.

3.Базистные длительнодействующие противовоспалительные на ночь (плаквенил).

4.А/б :этиотропное лечение – пенициллин, эритромицин, бициллин.

6.Соли калия – пананин, оротат калия, аспаркам).

1.Первичная – направлена на предупреждение ревматизма (лечение отитов, кариеса, тонзиллита), закаливание, полноценное питание, улучшение условий труда и отдыха.

2.Вторичная – направлена на предупреждение рецидива ревматизма (диспансерное наблюдение за пациентом и применение бициллина)

А) бициллин – 3 поЕД в/м 1 раз в неделю. 6 недель осенью, 6 недель весной (разводить физ.раствором или водой для инъекций).

Б) бициллин — 5 по 1,5 млн в\м 1 раз в месяц, в течении 5 лет.

— соблюдение режима и диеты

— уход за суставами

л/ давать согласно рекомендациям

— контроль за температурой, АД, ЧДД, пульсом, диурезом.

Порок — дефект клапанного аппарата (изменение структуры, формы, поверхностей и подвижности клапанов) или нарушение целостности внутрисердечных перегородок.

2.Приобретенные. Их вызывают:

стеноз – сужение отверстий между створок клапана.

недостаточность – неполное смыкание створок клапанов.

Гемодинамика при митральном стенозе:

В норме площадь митральных отверстий 4-6 см в кв., а при стенозе может быть снижена до 0,5 см в кв. Во время систолы ЛП кровь с трудом идет в ЛЖ, при этом возникает диастолический шум из-за того, что через узкое отверстие вся кровь не успевает пройти в ЛЖ за время систолы. Часть ее остается в ЛП. Куда уже притекает очередная порция крови из легочных вен. Это ведет к переполнению крови в ЛП. Чтобы ее перекачать ЛП требуется больше усилий и с течением времени развивается его гипертрофия (увеличение массы, уплотнение стенки). Длительно время ЛП справляется с повышенной нагрузкой, пациент жалоб не предъявляет – стадия компенсации порока. Через некоторое время компенсаторный (защитный) механизм перестает срабатывать, развивается дилатация (увеличение объема с истончением стенки). Пациент предъявляет жалобы – это декомпенсация порока. Такое ЛП не в состоянии перекачать кровь в полном объеме в ЛЖ, начинается застой крови в легочных венах. Из легочных вен -> ткани легкого -> ПЖ -> ПП -> БКК.

Гемодинамика при митральной недостаточности:

В следствие неполного смыкания створок митрального клапана, кровь во время систолы ЛЖ идет не только в аорту, но и обратно в ЛП – регургитация, при этом слышен систолический шум. В ЛП помимо обратной крови притекает обычная порция из легочных вен, что ведет к переполнению ЛП кровью, а далее по механизму митрального стеноза.

В стадию компенсации жалоб нет, при осмотре сердца «сердечный горб» (за счёт гипертрофии ПЖ), цианоз, при пальпации усилена эпигастральная пульсация, диастолическое дрожание («кошачье мурлыкание»). В области верхушки сердца при перкуссии границы сердца расширены вверх и вправо, при аускультации на верхушечный первый тон усилен (хлопающий), митральный щелчок, диастолический шум. В стадию декомпенсации: одышка, кровохаркание, тахикардия, мерцательная аритмия на лице — «митральная бабочка» (цианотичный румянец щёк). Позже увеличение печени, отек на ногах. На рентгенограмме расширение треугольника сердца.

В стадию компенсации жалоб нет, при пальпации верхушечный толчок смещен влево и чуть — чуть усилен (в норме располагается в пятом межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии), при перкуссии границы сердца расширены влево и вверх, при аускультации на верхушке первый тон ослаблен + систолический шум, который усиливается в положении лежа на левом боку и проводится в левую подмышечную ямку. В стадию декомпенсации ЛЖ и ПЖ недостаточность.

В стадию компенсации лечение не требуется, но необходимо ограничить физические нагрузки, правильно питаться, рациональное трудоустройство, проведение бициллинопрофилактики, общеукрепляющие (витамины, АТФ, рибоксин), при необходимости до наступления декомпенсации пациента отправляют на оперативное лечение. При стенозе – рассечение спаек между створками клапана.При недостаточности – ушивание отверстия или протезирование исскуственного клапана.

В стадию декомпенсации лечение симптоматическое, лечение недостаточности кровообращения.

Источник: http://megaobuchalka.ru/1/2373.html