Риноаденоидит что это такое

Аденоидит

Аденоидит – это воспалительное заболевание в патологически измененной глоточной миндалине (аденоидах). Аденоидит относится к самым распространенным оториноларингологическим заболеваниям у детей дошкольного и школьного возраста, что обусловлено разрастанием аденоидной ткани в данном возрасте.

Оглавление:

У взрослых пациентов заболевание регистрируется редко.

Глоточная миндалина вместе с язычной, небными и трубными миндалинами входит в состав лимфаденоидного глоточного кольца. При обычном осмотре глотки глоточная миндалина не видна, для ее визуализации применяют инструментальные методы обследования.

Развитию аденоидов способствуют воспалительные заболевания слизистой оболочки миндалин и полости носа. Патологическое разрастание аденоидной ткани наиболее часто отмечается у детей 3–10 лет.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития аденоидита служит активизация сапрофитной микрофлоры, обитающей в носоглотке, чему способствует переохлаждение организма, а также инфекционные заболевания (в том числе ОРВИ, скарлатина, дифтерия, корь). В большинстве случаев инфекционными агентами при аденоидитах являются гемолитический стрептококк, респираторные вирусы, значительно реже – микроскопические грибки, микобактерии туберкулеза и пр.

Немаловажное значение в развитии аденоидита имеет генетическая предрасположенность. Отмечено, что если у одного из родителей в детском возрасте наблюдалось данное заболевание, риск того, что аденоидит возникнет и у ребенка, повышается. Кроме того, риск развития заболевания возрастает у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом, длительным течением оториноларингологических заболеваний, а также с искривлением носовой перегородки.

Формы заболевания

По характеру течения аденоидит может быть острым, подострым и хроническим. Хронический аденоидит протекает с периодами обострений и ремиссий, как правило, обострения приходятся на осеннее-зимний период, т. е. имеют выраженную сезонность.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии развития заболевания, определяемых по степени гипертрофии глоточной миндалины:

  1. Разросшаяся аденоидная ткань закрывает только верхнюю 1/3 сошника (непарной костной пластинки, расположенной в носовой полости) или высоты носовых ходов.
  2. Аденоидная ткань закрывает 2/3 части сошника или высоты носовых ходов.
  3. Аденоидная ткань закрывает практически весь сошник.

Симптомы аденоидита

Аденоидит может встречаться как изолированно, так и в сочетании с воспалительным процессом в небных миндалинах (тонзиллитом).

Острый аденоидит обычно дебютирует повышением температуры тела до высоких цифр и общими признаками интоксикации организма. К симптомам аденоидита относится затрудненное носовое дыхание, у больных появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, отмечается гнусавость голоса, регионарные лимфатические узлы увеличены. По причине затруднения носового дыхания больной вынужден дышать ртом, попадание в дыхательные пути недостаточно согретого и очищенного воздуха повышает риск развития тонзиллита, фарингита, ларинготрахеита, патологий бронхолегочной системы. Задняя стенка ротоглотки у пациентов с аденоидитом резко гиперемирована, характерным для данного заболевания является полоска слизисто-гнойного отделяемого, которая стекает из носоглотки по задней стенке ротоглотки. Отмечается гиперемия задних небных дужек.

Появление кашля свидетельствует о раздражении гортани и трахеи отделяемым из носоглотки, что может обусловить развитие трахеобронхита. Нередко к патологическому процессу присоединяются воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы (евстахиит), воспаление среднего уха (отит), а также конъюнктивит. Особенно часто это случается у детей, в силу близости расположения анатомических структур и особенностей функционирования иммунной системы.

Аденоидит у детей часто принимает хроническое течение. При хроническом аденоидите обычно наблюдается незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных цифр), больные быстро утомляются, являются раздражительными, нарушается ночной сон. Выделения из носа удаляются с трудом, облегчение носового дыхания после этого длится недолго. Характерным для больных аденоидитом внешним видом является гипомимичное лицо со сглаженными носогубными складками, а также приоткрытый по причине затруднения носового дыхания рот. При прогрессировании патологического процесса у детей могут возникать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Первичная диагностика аденоидита базируется на данных, полученных при сборе анамнеза и в ходе физикальной диагностики. Проводится исследование полости носа с применением специальных зеркал (риноскопия). При передней риноскопии видна отечная и гиперемированная аденоидная ткань, покрытая слизисто-гнойной пленкой. Передняя риноскопия дает возможность оценить проходимость носовых ходов и состояние слизистой оболочки. При задней риноскопии отмечается выраженный отек глоточной миндалины, гиперемия слизистой оболочки, поверхность миндалины может быть покрыта точечным или сливным гнойным налетом. Задняя риноскопия технически является более сложной, особенно у маленьких детей, однако она позволяет оценить состояние задней стенки глотки, определить степень разрастания аденоидов и воспалительный процесс в патологически измененной глоточной миндалине.

При необходимости (как правило, при хроническом аденоидите) проводится лабораторное исследование отделяемого с целью обнаружения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.

С целью уточнения диагноза иногда возникает необходимость в рентгенологическом исследовании черепа в прямой и боковой проекциях. Риноцитологическое исследование позволяет оценить клеточный состав отделяемого носоглотки. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся кожные пробы.

Для определения вовлечения в патологический процесс евстахиевой трубы и полости уха прибегают к отоскопии.

В диагностически сложных случаях могут применяться компьютерная и/или магниторезонансная томография.

Дифференциальная диагностика аденоидита проводится с синуситами, новообразованиями носоглотки, передней мозговой грыжей.

Лечение аденоидита

Лечение аденоидита может быть как консервативным, так и хирургическим, это зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, отклика на проводимую терапию, наличия осложнений.

Консервативная терапия при аденоидите включает применение противоинфекционных препаратов, антигистаминных и противовоспалительных средств. Для восстановления носового дыхания используются сосудосуживающие и антисептические препараты для местного применения, секретолитические средства в виде аэрозоля.

При лечении хронического аденоидита в ряде случаев прибегают к промыванию носоглоточной миндалины антисептиками и изотоническими солевыми растворами. Больным назначают противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Эффективны физиотерапевтические процедуры, ингаляции с муколитиками и антисептиками. Кроме того, больным аденоидитом показана дыхательная гимнастика.

Поскольку лимфоидная ткань глотки играет важную роль в общей иммунной защите организма, предпочтение отдается консервативным методам лечения аденоидита. Показаниями к хирургическому вмешательству может быть значительно разросшаяся аденоидная ткань, препятствующая носовому дыханию, отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии, а также развитие осложнений. Хирургическое удаление аденоидов может проводиться в любом возрасте. Госпитализации пациента для проведения аденотомии не требуется. Период ремиссии перед операцией должен составлять не менее одного месяца.

Существует две основные методики хирургического удаления аденоидов – традиционная и эндоскопическая аденотомия. Преимуществом последней является осуществление оперативного вмешательства под визуальным контролем, что позволяет проводить операцию с максимальной точностью (неполное удаление аденоидов может послужить причиной рецидива). Операция может проводиться под местным или общим наркозом. Обычно слизистая оболочка верхних дыхательных путей полностью восстанавливается через 2-3 месяца после оперативного вмешательства.

После аденотомии пациентам показан курс медикаментозной терапии.

По причине сформировавшейся привычки дышать ртом ребенку может потребоваться комплекс упражнений для восстановления носового дыхания, а в ряде случаев – курс лечения у логопеда.

Возможные осложнения и последствия

Аденоидит у детей может осложняться нарушениями слуха и речи, недоразвитием лицевого черепа с формированием неправильного прикуса, деформацией неба. По причине хронической гипоксии у ребенка может задерживаться умственное и физическое развитие. Кроме того, аденоидит у детей может способствовать развитию анемии.

У взрослых аденоидит часто становится причиной хронической головной боли, высокой аллергизации организма. Являясь очагом хронической инфекции, он способствует возникновению других инфекционно-воспалительных заболеваний.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранной схеме лечения прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики аденоидита рекомендуется:

  • своевременное лечение острых респираторных заболеваний у детей и взрослых;
  • нормализация микроклимата в помещении;
  • меры, способствующие общему укреплению организма (сбалансированное питание, оптимальные физические нагрузки, достаточное пребывание на свежем воздухе и т. д.).

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В 2017 году финские онкологи начали лечить метастатический рак простаты с помощью радионуклидного препарата Lu-177-PSMA. Радиоактивный препарат проникает в рако.

Источник: http://www.neboleem.net/adenoidit.php

Аденоидит: причины, признаки, диагностика, как лечить

Аденоидит – воспаление непарной миндалины, расположенной на рубеже между верхней и задней стенками носоглотки. Увеличение носоглоточной миндалины в размерах без признаков воспаления называют просто аденоидами.

Миндалины (гланды) – островки концентрированного подэпителиального расположения лимфоидной ткани. В виде бугорков они вдаются в просвет ротовой полости и носоглотки. Их основная роль – барьер на границе между агрессивными факторами (патогенами) окружающего мира и внутренней средой организма.

Носоглоточная миндалина – непарный орган, входящий наряду с другими (язычная и парные трубные и нёбные) в глоточное лимфатическое кольцо.

Важным отличием от других миндалин, служит покрытие её многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием, способным продуцировать слизь.

В нормальном, физиологическом состоянии, без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину невозможно рассмотреть.

Статистика

Аденоидит относят к детским заболеваниям, так как наиболее частый возрастной диапазон болеющих находится в пределах 3-15 лет. В единичных случаях аденоидит диагностируется как в более зрелом, так и в раннем (вплоть до грудного) возрасте. Распространенность заболевания составляет в среднем 3,5-8% детского контингента примерно в равном количестве поражения, как мальчиков, так и девочек.

Аденоидит у взрослых, как правило, является следствием недолеченного воспаления носоглоточной миндалины в детстве. В случаях, когда симптомы этого заболевания развивается у взрослого человека впервые, следует исключать сначала опухолевые поражения носоглотки, своевременно обратившись к специалисту.

Классификация аденоидита

По протяженности заболевания:

  1. Острый аденоидит. Сопровождает и является одним из множественных проявлений других острых респираторных заболеваний как вирусного, так и бактериального происхождения и ограничивается продолжительностью около 5-7 дней. Характеризуется преимущественно катаральными проявлениями в ретро-назальной области на фоне эпизодов повышения температуры до 39ºС.
  2. Подострый аденоидит. Чаще наблюдается у детей с уже гипертрофированными аденоидами. Поражается несколько групп миндалин глоточного кольца. Продолжительность воспалительных проявлений – в среднем около трех недель. Еще некоторое время после выздоровления, у ребенка возможно возвращение вечернего повышения температуры тела до субфебрильного уровня (37-38ºС).
  3. Хронический аденоидит. Продолжительность заболевания от полугода и больше. К классическим симптомам аденоидита присоединяются признаки поражения соседних органов (отиты), воспаления воздушных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит) и дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит).

Клинико-морфологическими разновидностями хронического воспаления носоглоточной миндалины являются следующие формы:

  • Катаральный аденоидит;
  • Эксудативно-серозный аденоидит;
  • Гнойный аденоидит.

Отдельной клинико-морфологической единицей стоит рассматривать аллергический аденоидит, развивающийся в комплексе с другими проявлениями повышенной чувствительности организма к какому-либо аллергену. Как правило, он ограничивается катаральными проявлениями в виде аллергического ринита (насморка).

По тяжести клинических проявлений, распространенности на соседние анатомические структуры и состояния самого больного разделяют следующие разновидности аденоидита:

  1. Поверхностный;
  2. Субкомпенсированный;
  3. Компенсированный;
  4. Декомпенсированный.

При осмотре, в зависимости от размеров носоглоточной миндалины и выраженности нарушения носового дыхания, отоларингологи выделяют четыре степени аденоидита.

1 степень – гипертрофированная миндалина прикрывает 1/3 костной части носовой перегородки (сошник) или общей высоты носовых ходов.

2 степень – миндалина закрывает собой до 1/2 костной части носовой перегородки.

3 степень – миндалина закрывает сошник на 2/3 по всей его длине.

4 степень – носовые ходы (хоаны) прикрыты разрастаниями миндалины практически полностью, делая невозможным носовое дыхание.

Причины и предрасполагающие факторы

К основным причинам относят следующее:

  • Низкий иммунный статус ребенка, к которому приводят: отказ от грудного вскармливания, неполноценное питание, имеющее преимущественно углеводный характер, в ч исле прочих, недостаточность витамина D с клиническими проявлениями в виде рахита.
  • Склонность ребенка к диатезам экссудативного типа и аллергии.
  • Частые переохлаждения.
  • Экологические факторы (промышленное загрязнение воздуха, жаркие непроветриваемые помещения с наличием сухой пыли).
  • Хронический насморк и воспалительные заболевания других органов верхних дыхательных путей.

Симптомы аденоидита

  1. Насморк. Проявляется жидкими выделениями из носа слизистого и гнойного характера.
  2. Затруднение носового дыхания. Оно может связываться больным с появившимся насморком, однако может проявляться и без патологического отделяемого из носа. У детей грудного возраста этот симптом проявляется вялым сосанием груди, а то и полным отказом от питания. У старших детей при затруднении носового дыхания изменяется голос. Он становится гнусавым, когда большая часть согласных в речи ребенка слышится как буквы «л», «д», «б». Рот у детей при этом остается постоянно открытым. По этой причине носогубные складки сглаживаются и лицо принимает апатичный вид. При хроническом течении аденоидита в таких случаях нарушается формирование лицевого скелета:
    1. твердое небо закладывается узким, с высоким расположением;
    2. верхняя челюсть изменяет свою форму и нарушается прикус за счет выпячивания резцов вперёд, как у кролика.

    Это приводит к стойкому нарушению произношения звуков (артикуляции) в дальнейшем.

  3. Болезненные ощущения в глубоких отделах носа. Их характер и интенсивность различна: от легкого царапания и щекотания, до интенсивных болей давящего характера, переходящих в ощущение головной боли без четкой локализации источника. Боль в носу усиливается при совершении глотательных движений.
  4. Кашель. Кашель при аденоидите возникает чаще ночью или под утро и носит приступообразный характер. Провоцируется поперхиванием слизью и гноем, отток которых через носовые ходы затруднен.

    Диагноз, кроме перечисленных жалоб, подтверждается осмотром горла с помощью специальных зеркал. Кроме того, врач может воспользоваться пальцевым исследованием носоглотки для определения степени выраженности аденоидита.

    Некоторые затруднения в диагностике этого заболевания имеются при возникновении его в грудном возрасте ребенка, по той причине, что на первый план выходят проявления выраженной интоксикации, высокой температуры, с которыми и связывают его отказ от приёма пищи. Направить на правильный путь диагностического поиска в этом случае помогают увеличенные лимфоузлы шеи и подчелюстной области. Для этого возраста характерен переход заболевания в хроническую форму с частыми рецидиванми (обострениями)

    В более старшем возрасте аденоидит приходится дифференцировать с такими заболеваниями как:

    • Хоанальный полип;
    • Юношеская ангиофиброма;
    • Врожденные дефекты развития (недостаточность носоглотки, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин);
    • Рубцовые процессы после перенесенных операций на органах верхних дыхательных путей;
    • Опухолевые заболевания лимфоидных тканей.

    Лечение аденоидита

    Как рекомендует доктор Комаровский, лечение аденоидита у детей должно начинаться при возникновении первых симптомов заболевания или подозрений на него.

    Это обусловлено, прежде всего, риском возникновения осложнений на сердце и почки при переходе заболевания из острой формы в хроническую.

    Лечение воспаления аденоидов 1 и 2 степени ограничивается консервативными методами.

    Оно направлено на снятие отека лимфоидной ткани, снижение чувствительности к аллергенам, борьбу с патологической микрофлорой (вирусами и микробами), повышение иммунного статуса.

    Это достигается целым рядом действий.

    1. Климатотерапия. Пребывание ребёнка на летнем отдыхе в Крыму и на Черноморском побережье Кавказа оказывает благотворное влияние на его излечение от аденоидита, а так же оказывает выраженное профилактическое действие, предотвращая возникновение этого заболевания.
    2. Прием антигистаминных средств (Супрастин, Пипольфен и др.) и глюконата кальция.
    3. Противовоспалительные препараты (Аспирин, Ибуклин, Парацетамол и т.д).
    4. Антибиотики. Назначаются при эксудативно-серозном и гнойном аденоидите с выраженными явлениями интоксикации, а также при обострении хронического аденоидита с учетом предполагаемого возбудителя.
    5. Местное воздействие на аденоиды:
      1. Сосудосуживающие капли (Нафазолин, Ксилин); антисептики (Протаргол, Биопарокс и др.);
      2. Ингаляция с использованием перечисленных средств;
      3. Откачивание слизи (у детей грудного возраста);
      4. Физиотерапия (кварц и лазеротерапия местно на гланды, электрофорез и диаметрия с применением лекарственных средств на региональные лимфоузлы).
    6. Поливитаминные комплексы и профилактика рахита.
    7. Полноценное питание с достаточным белково-углеводным соотношением. В случаях аллергического аденоидита и склонности к диатезам, из рациона ребенка необходимо убрать продукты которые могут вызвать эту реакцию: цитрусовые, орехи, клубника, какао, морепродукты.

    Народные средства лечения аденоидитов ограничиваются добавлением в ингаляции трав, обладающих антимикробным действием (ромашка, шалфей).

    Кроме того, с профилактической целью используют промывание носа солевым раствором (1 ст. ложка соли на 1 литр воды) и влажные компрессы на горло с использованием холодной воды.

    Ранее для облегчения дыхания и снятия воспалительных процессов широко использовался так называемый «гоголь-моголь», в состав которого входили разогретое молоко (0,5 л), мед (1 чайная ложка), сырое яйцо и сливочное масло. Этот хорошо перемешанный коктейль в разогретом виде небольшими глотками выпивался в течение дня. Однако его эффективность спорна и обоснована только в качестве местного теплового воздействия на носоглотку в период выздоровления.

    Хирургическое лечение аденоидита (аденоидэктомия) применяется при гипертрофии аденоидов 2 степени и выше.

    Операция заключается в механическом удалении увеличенной гланды и её разрастаний специальным аденотомом Бекмана, имеющим различные размеры в зависимости от возраста больного.

    Вмешательство производят как с помощью местного обезболивания, так и при общем наркозе.

    Через час-два после аденоидэктомии больной может быть выписан из медицинского центра.

    Первые пять дней после операции рекомендован прием охлажденной жидкой пищи, разрешается мороженное. В последующие дни температурные ограничения снимаются.

    • Выраженные нарушения носового дыхания;
    • Начинающаяся деформация лицевого скелета и грудной клетки;
    • Нарушения слуха, обусловленные гипертрофией носоглоточной миндалины;
    • Имеющиеся хронические воспалительные заболевания других органов верхних дыхательных путей.

    Абсолютные противопоказания к операции:

    1. Нарушения свертывающей системы крови;
    2. Юношеская ангиофиброма;
    3. Опухолевые заболевания крови;
    4. Сердечные заболевания с выраженными проявлениями недостаточности кровообращения.

    Относительные противопоказания к аденоидэктомии:

    • Острые инфекционные заболевания у ребенка;
    • Заболевания кожи лица;
    • Неблагоприятная эпидемическая обстановка (эпидемия гриппа, случаи кори в детском коллективе незадолго до планируемой операции).

    В этих случаях, операцию производят через некоторое время (1-2 месяца), после устранения факторов риска.

    Наиболее благоприятным возрастом для удаления аденоид считается период 5-7 лет.

    Источник: http://uhonos.ru/nos/bolezni-nosa/adenoidit/

    Хронический аденоидит у детей: симптомы, лечение, профилактика

    Воспаление носоглоточной миндалины — болезнь, которая чаще всего развивается у детей. Обычно аденоидит маскируется под ОРВИ или простуду, поэтому нередко остаётся незамеченным. Это приводит к тому, что заболевание переходит в хроническую форму, последствия которой могут быть очень серьёзными.

    Хронический аденоидит у детей

    Роль глоточной миндалины для здоровья детей очень важна. Продуцируя защитные антитела, этот орган создаёт живой барьер для проникающих в организм инфекций. При посещении детских учреждений ребёнок подвергается постоянной атаке вирусов и бактерий. Перегруженная работой глоточная миндалина разрастается, и формируются аденоиды. Последние при частых инфекционных заболеваниях воспаляются, в результате чего и развивается аденоидит.

    Хроническая форма заболевания имеет длительное течение, чаще всего встречается у детей 3–10 лет.

    При хроническом аденоидите воспалённая глоточная миндалина перекрывает просвет носоглотки, что приводит к нарушению носового дыхания, постоянному насморку. Ребёнок начинает дышать ртом, ночью может храпеть или сопеть. В некоторых случаях из-за скопления слизи в гортани наблюдается сильный кашель.

    Согласно медицинским исследованиям, хронической формой аденоидита страдают 20% детей дошкольного возраста. В подростковом периоде происходит уменьшение носоглоточной миндалины. Примерно к 20 годам она атрофируется.

    Хронический аденоидит часто сопровождается воспалением среднего уха, в результате которого может снижаться слух.

    Причины возникновения и факторы риска

    Острый аденоидит развивается вследствие частых вирусных инфекций. Переходу патологии в хроническую форму способствует ослабление иммунной системы ребёнка, постоянные ОРВИ, аллергические заболевания, а также следующие факторы:

    • ранний перевод малыша на искусственное вскармливание;
    • нерациональное питание с избытком углеводов;
    • недостаток витамина D;
    • наличие хронических инфекций;
    • переохлаждение;
    • неблагоприятная экологическая ситуация;
    • пересушенный или слишком влажный воздух в квартире;
    • нарушения гормонального баланса.

    На фоне острых респираторных вирусных инфекций хронический аденоидит может обостряться из-за активного размножения болезнетворных бактерий в лимфоидной ткани.

    Симптомы заболевания

    Переход острого аденоидита в хронический сопровождается следующими признаками:

    • постоянно приоткрытым ртом;
    • снижением аппетита;
    • проблемами со сном;
    • заложенностью носа, что приводит к сопению, храпу;
    • постоянным ринитом с гноем или слизью;
    • субфебрилитетом (37—37,9°C);
    • отставанием в физическом и психическом развитии;
    • головной болью;
    • ночными приступами кашля из-за скопления слизи в гортани;
    • повышенной утомляемостью;
    • снижением слуха в результате присоединившихся заболеваний ушей.

    При хронической форме заболевания наблюдаются также нарушения речи ребёнка. Малышу сложно произносить носовые согласные, он говорит отрывисто и приглушённо.

    О наличии у ребёнка хронического аденоидита можно судить по его внешнему виду. У малыша формируется «аденоидное лицо» — отвисает нижняя челюсть, повышается слюнотечение, нарушается прикус, появляется отёк.

    Так как носовое дыхание нарушено, то возникает кислородное голодание. Из-за этого у детей с такой патологией сужается и выпячивается вперёд грудная клетка.

    Аденоидит в хронической форме иногда может сопровождаться бронхиальной астмой, фарингитами и ангинами, так как из-за постоянно открытого рта воздух не может очиститься от микробов и пыли, которые оседают на трахее, гортани.

    Также при этой патологии возможно распространение воспалительного процесса на полость носа. Это становится причиной обильных выделений, которые раздражают кожу над верхней губой, в результате чего этот участок лица краснеет, утолщается и покрывается микротрещинами.

    Диагностика

    Лечением такого заболевания занимается отоларинголог. Чтобы установить диагноз врачу необходимо проанализировать жалобы и осмотреть ребёнка. Наличие аденоидита можно заподозрить по таким признакам:

    • покраснение, отёк глоточной миндалины;
    • гной и слизистые выделения.

    Для постановки точного диагноза могут понадобиться дополнительные методы диагностики:

    • задняя риноскопия. Позволяет оценить насколько разрослись аденоиды и установить гиперемию (покраснение), отёк, наличие гноя. Для исследования используют специальное зеркало, которое помогает осмотреть задние отделы носовой полости;
    • рентгенографическое исследование носоглотки. Применяют для дифференциальной диагностики аденоидита и гайморита, а также для оценки степени разрастания аденоидов;
    • эндоскопия носоглотки. Метод точно выявляет размер и состояние аденоидов, слизистой оболочки. В ходе обследования используют эластичную трубку с миниатюрной видеокамерой;
    • мазок из носоглотки. Определяет возбудителя заболевания и чувствительность к медикаментозным средствам;
    • аудиометрия и метод отоакустической эмиссии. Такие исследования проводят в том случае, если у больного наблюдается существенное снижение остроты слуха.

    Аденоидит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как хронический ринит, синусит, гайморит, а у подростков и от ювенильной ангиофибромы (доброкачественная опухоль в носу).

    Методы терапии

    Препараты для лечения хронического воспаления миндалины у ребёнка должны назначаться врачом. Наиболее эффективна комплексная терапия с использованием антигистаминов и местных антибактериальных средств.

    Лекарственные средства для лечения хронического аденоидита — таблица

    • Риназолин;
    • Називин;
    • Отривин Бэби.
    • Фенистил;
    • Супрастинекс;
    • Эриус;
    • Зодак;
    • Лоратадин;
    • Цетиризин.
    • Мирамистин;
    • Протаргол;
    • Колларгол.
    • Клацид;
    • Аугментин;
    • Оспен;
    • Сумамед.
    • Синупрет;
    • Барбарис комп.
    • Анаферон;
    • Эргоферон;
    • Виферон.
    • Джунгли Кидс;
    • Нейромультивит;
    • Пиковит;
    • Поливит Беби.

    Препараты для лечения хронического воспаления миндалин — галерея

    Промывания

    Промывание носа с помощью специальных растворов может использоваться не только для лечения заболевания, но и для его профилактики.

    Промывание носоглотки позволяет избавиться от слизи и микробов, устраняет заложенность носа, способствует уменьшению степени воспаления.

    Процедуру проводят два-три раза в день, в период обострения — пять-шесть раз.

    Для промывания можно воспользоваться:

    • спринцовкой или детским аспиратором;
    • кружкой Эсмарха;
    • шприцем без иголки;
    • специальными аптечными устройствами.

    В качестве раствора для промывания используют минеральную воду, раствор соли, настои лекарственных трав.

    Промывая носоглотку ребёнку, необходимо строго соблюдать технику проведения процедуры, так как при попадании жидкости в слуховую трубу возможно развитие воспаления среднего уха и нарушений слуха.

    Физиотерапия

    В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, от степени выраженности воспалительного процесса, размеров аденоидов отоларинголог подберёт наиболее эффективную физиотерапевтическую процедуру. Самый распространённый метод — это лазеротерапия. При её проведении используется гелий-неоновый лазер, с помощью которого прогревают воспалённые аденоиды. Такое лечение убивает микробы, способствует уменьшению отёка, воспаления.

    Чтобы процедура была эффективной, необходимо соблюдать некоторые условия:

    • лазер должен подводиться непосредственно к аденоидам специальной трубкой-световодом. При облучении через переносицу достичь положительно эффекта сложно;
    • перед проведением процедуры необходимо очистить аденоиды от гноя и слизи солевым раствором.

    Не менее эффективным методом является озонотерапия. При этом используют газ озон, который:

    • останавливает размножение и рост патогенных микроорганизмов;
    • способствует восстановлению местного иммунитета;
    • ускоряет заживление и восстановление слизистой носоглотки.

    Озон легко растворяется в воде, этот состав используется для промывания носоглотки.

    Кроме того, применяются и другие физиотерапевтические методы:

    1. УФО. Во время процедуры используются ультрафиолетовые лучи, обладающие бактерицидными свойствами. Положительный эффект отмечается через 3–8 часов.
    2. Ультравысокочастотная терапия. Под воздействием непрерывных или импульсных токов ультравысокой частоты устраняется воспалительный процесс, снижаются болевые ощущения, повышается местный иммунитет. Показан такой метод в периоды обострения аденоидита.
    3. Магнитотерапия. Способствует повышению защитных сил организма, ускорению восстановления клеток.
    4. Электрофорез. Метод, при котором через кожные покровы и слизистые оболочки вводятся лекарственные средства (антисептические, антигистаминные, противовоспалительные препараты) с помощью электрического тока.
    5. КВЧ-терапия — применение электромагнитных волн с миллиметровым диапазоном. Ликвидирует отёк, повышает иммунитет.

    Народные средства

    При лёгком течении заболевания как дополнение к традиционному лечению могут применяться народные рецепты.

    В качестве вспомогательной терапии средства народной медицины можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

    1. Раствор соли. При регулярном полоскании раствором подсушиваются ранки, образовавшиеся на миндалине при заболевании. Для приготовления чайную ложку соли разводят в литре воды. Процедуру повторяют трижды в день.
    2. Сок алоэ. Перед проведением манипуляции носовые ходы промывают солёной водой. После этого в каждую ноздрю закапывают 3–5 капель свежевыжатого сока. Курс лечения — 60 дней.
    3. Облепиховое масло. Масло закапывают в каждый носовой ход по три капли два раза в день. Курс лечения — три недели.
    4. Прополис. Используют для промывания носа. Чтобы приготовить раствор:
      • 20 капель аптечной настойки разводят в стакане тёплой воды;
      • добавляют ¼ чайной ложки соды;
      • с помощью шприца или спринцовки промывают носоглотку 2–3 раза в день.
    5. Свёкла и мёд. Для приготовления средства:
      • натуральный мёд смешивают со свекольным соком (1:2);
      • используют для закапываний (3–5 капель трижды в день). Курс лечения — две-три недели.
    6. Настойка календулы. Чайную ложку аптечной настойки разводят подсоленной водой (0,5 л) и промывают нос дважды в день.
    7. Сбор трав для полоскания. Чтобы приготовить настой:
      • смешивают цветки ромашки (3 ч. л.) и липы (2 ст. л.);
      • заливают кипятком (1 стакан);
      • настаивают 20 минут, процеживают;
      • полощут носоглотку трижды в день. Курс лечения — неделя.
    8. Настой лекарственных трав:
      • берут по 100 г ромашки, мяты, шалфея, мать-и-мачехи, пырея;
      • 3 ст. л. смеси заливают кипятком (750 мл);
      • настаивают 20 минут, процеживают;
      • употребляют настой по стакану трижды в день после еды до полного излечения.
    9. Ингаляция с эфирными маслами. Для этой цели можно использовать эвкалиптовое масло или лимонное. В чашу для ингалятора капают две-три капли масла и дышат 10 минут.

    Для самых маленьких детей уменьшают дозу эфирного масла на одну. Длительность процедуры при этом сокращается вдвое.

    Средства народной медицины при хроническом воспалении аденоидов — галерея

    Дыхательная гимнастика

    Дыхательная гимнастика помогает избежать перехода острой стадии заболевания в хроническую. При хроническом течении позволяет сохранить носовое дыхание и препятствует развитию гипертрофии аденоидов. Упражнения необходимо выполнять в период ремиссии.

    Цель гимнастики — обучение малыша правильному дыханию через нос, при котором организм насыщается кислородом, происходит отток лимфы и уменьшаются аденоиды.

    При хроническом воспалении миндалины полезны будут такие несложные упражнения:

    1. Дыхание одной ноздрёй. Ребёнок, находясь в исходном положении (сидя или стоя), вдыхает правой ноздрёй (зажав пальцем левую), выдыхает левой, затем наоборот.
    2. Бульканье. В бутылку погружают один конец резиновой трубочки (длина — 40–50 см, диаметр — 1см), другой конец дают ребёнку в рот. Малыш вдыхает носом, а выдыхает ртом (булькает) в течение пяти минут.
    3. Ёжик. Ребёнок глубоко вдыхает и поворачивает голову то в одну сторону, то в другую. Можно попросить малыша представить себя ёжиком, который ищет в траве яблоки.
    4. Подъёмный кран. Положив ладони на ключицы, ребёнок вдыхает через нос и поднимает руки вверх. На медленном выдохе опускает руки.
    5. Шарик. Плавно вдыхая, ребёнок надувает живот, выдыхая — сдувает.

    Каждое упражнение повторяется 5–6 раз.

    Упражнения лучше всего делать утром. Перед этим нужно хорошо прочистить носовые ходы и закапать в них сосудосуживающие капли.

    Дыхательная гимнастика по методу Бутейко — видео

    Хирургическое лечение

    В некоторых случаях для лечения хронического аденоидита может понадобиться хирургическое вмешательство. Безусловное показание к проведению такой процедуры — синдром обструктивного апноэ (частичное или полное прекращение дыхания во время сна).

    Кроме того, операцию рекомендуется проводить в том случае, если другие методы лечения хронического воспаления миндалины не дают результата в течение полугода, при повторяющихся отитах среднего уха, хроническом синусите, снижении слуха.

    Аденотомия (удаление гипертрофированной миндалины) проводится в условиях стационара. В зависимости от того, насколько разрослись аденоиды, а также от возраста малыша, его самочувствия, состояния здоровья в целом врач может предложить один из видов хирургического вмешательства:

    1. Классическая операция. Процедура проводится под местным наркозом с помощью специального ножа (аденотом Бекмана), который напоминает петлю. Предварительно врач должен тщательно промыть носоглотку пациента.
    2. Эндоскопическое хирургическое вмешательство. Воспалённую миндалину удаляют специальным эндоскопическим оборудованием, которое позволяет осмотреть носоглотку ребёнка, сделать снимки, визуально контролировать ход операции. В этом случае используется общий наркоз.
    3. Лазерная аденотомия. Удаление разросшейся миндалины проводится с помощью лазерного излучения. В ходе процедуры врач может полностью удалить носоглоточную миндалину, разрушить её изнутри или уменьшить воспалённые аденоиды без полного удаления.

    В послеоперационном периоде запрещены чрезмерные физические нагрузки, посещение бассейна, употребление кислых и горячих блюд.

    Возможные последствия и осложнения

    При несвоевременном обращении к врачу и неправильно выбранной тактике лечения могут возникать тяжёлые осложнения и неприятные последствия:

    • возникновение приступов удушья во время сна из-за недостаточного поступления кислорода;
    • развитие среднего отита. В результате разрастания миндалины блокируются слуховые трубки, которые соединяют среднее ухо с носоглоткой;
    • снижение остроты слуха;
    • хронический трахеит, бронхит и ларингит, которые развиваются из-за постоянного отделения слизи и гноя;
    • синусит, гайморит;
    • хронический тонзиллит;
    • изменение строения лица;
    • отставание в физическом и психическом развитии.

    Профилактика

    Предупредить заболевание возможно, придерживаясь таких рекомендаций:

    • при первых настораживающих признаках у ребёнка (храп во сне, постоянная заложенность носа, открытый рот) обращаться к врачу;
    • полностью излечивать простуду, воспалительные заболевания носоглотки;
    • повышать защитные силы организма с помощью физкультуры, закаливания, приёма витаминных комплексов, сбалансированного питания;
    • ограничить контакт малыша с больными ОРЗ;
    • регулярно проводить гигиенические процедуры (промывание носа солевым раствором, чистка зубов, полоскание горла после еды).

    Хронический аденоидит у детей — достаточно серьёзная патология, которая без должного лечения может закончиться различными неприятными осложнениями и отразиться на нормальном развитии малыша. Поэтому при первых настораживающих симптомах родители должны обращаться за медицинской помощью.

    Источник: http://medvoice.ru/hronicheskiy-adenoidit-u-detey-simptomyi-lechenie-profilaktika/

    Аденоидит

    Аденоидит (ретроназальная ангина (angina retronasalis), хроническое воспаление глоточной миндалины) — инфекционно-аллергический процесс, развивающийся вследствие нарушения физиологического равновесия между макро- и микроорганизмом с последующим извращением местных иммунологических процессов в области глоточной миндалины.

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    Аденоидит преимущественно наблюдают в раннем детском возрасте; при сохранении гипертрофии глоточной миндалины у взрослых также может развиться острая ретроназальная ангина.

    Причины аденоидита

    Острый аденоидит развивается обычно на фоне острых респираторных заболеваний, при воспалении лимфаденоидного аппарата других отделов глотки.

    Среди основных этиологических факторов хронического аденоидита выделяют текущий воспалительный процесс, иммунный ответ в виде гиперплазии лимфоидной ткани, иммунореактивное состояние, связанное с повышенной бактериальной обсеменённостью, и перестройку организма в связи с перенесёнными нош,от тельными и иммунными реакциями. Причиной возникновения острого аденоидита считают активизацию условно-патогенной микрофлоры носоглотки со слабо выраженными антигенными свойствами. Под влиянием часто повторяющихся местных воспалительных изменений на фоне несостоятельности и несовершенства общих иммунологических процессов у детей раннего возраста аденоиды постепенно сами становятся очагом патогенной инфекции, в своих складках и бухтах могут содержать обильную бактериальную микрофлору и способствуют развитию повторяющихся острых и хронических воспалений носоглотки, которые в свою очередь вызывают рецидивирующее течение хронического отита, трахеобронхита, синусита и других заболеваний.

    Патогенез

    Хронический аденоидит развивается, как правило, на аллергическом фоне при ослаблении фагоцитоза, состоянии дисфункции иммунных процессов. В связи с частыми инфекционными заболеваниями лимфоидная ткань испытывает значительное функциональное напряжение, постепенно нарушается динамическое равновесие процессов альтерации и регенерации лимфоидной ткани аденоидов, возрастает число атрофирующихся и реактивных фолликулов как проявление напряжения адаптационных механизмов в условиях дисбаланса иммунных клеток.

    Симптомы аденоидита

    Острый аденоидит наблюдают преимущественно у детей в период развитии глоточной миндалины как осложнение воспалительного процесса в полости околоносовых пазухах и при различных инфекциях. При сохранении гипертрофированной лимфаденоидной ткани глоточной миндалины у взрослых также может развиться острый аденоидит. Характерно острое начало заболевании с гипертермией, интоксикацией, навязчивым кашлем. Больные жалуются на головную боль и боль в глубине носа, за мягким нёбом при глотании, иррадиирующую в задние отделы полости носа и в уши, скопление вязкой мокроты в носоглотке, иногда на тупую боль в затылке, ощущение саднения, щекотания и боль в горле, понижение слуха и даже боль в ушах в связи с распространением отёка на область розенмюллеровых ямок, резкое нарушение носового дыхания, сухой навязчивый кашель. У грудных детей наблюдают нарушение сосания, слизисто-гнойное жёлто-зеленоватого цвета отделяемое, стекающее по задней стенке глотки, навязчивый мокрый кашель, гиперемию задних нёбных дужек, задней стенки глотки с увеличением лимфоидных фолликулов или боковых глоточных валиков. При задней риноскопии глоточная миндалина гиперемирована, отёчна, с фибринозным налетом, как при лакунарной ангине, бороздки её заполнены слизисто-гнойным экссудатом. Заболевание аденоидит у детей протекает с выраженной лимфаденопатией. Регионарные подчелюстные, задние шейные и затылочные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Заболевание у детей раннего возраста может сопровождаться приступами удушья по типу подскладочного ларингита. У старших детей возникают головная боль, резкое нарушение носового дыхания, выражена гнусавость, при задней риноскопии видны гиперемии и отёк аденоидной ткани, слизисто-гнойный секрет, гиперемия и отёк слизистой оболочки задней стенки глотки и полости носа. У детей грудного возраста заболевание протекает тяжело, с выраженной интоксикацией, затруднением сосания, синдромом дисфагии, парентеральной диспепсии.

    Косвенными признаками воспаления глоточной миндалины служат удлинение и отёчность язычка, задних нёбных дужек, ярко-красные тяжи на боковых стенках глотки и просовидные бугорки (закупоренные слизистые желёзки) на поверхности мягкого нёба у грудных детей и детей раннего возраста (симптом Гепперта).

    При задней риноскопии обнаруживают гиперемию и отёк глоточной миндалины, налеты и вязкое слизисто-гнойное отделяемое в ее бороздах.

    Острый аденоидит обычно продолжается до 5-7 дней, имеет наклонность к рецидивам, может осложниться острым средним отитом, синуситом, поражением слёзных и нижних дыхательных путей, развитием ларинготрахеобронхита, бронхопневмонии, у детей в возрасте до 5 лет — заглоточным абсцессом.

    При хроническом аденоидите больных беспокоит затруднение носового дыхания, частый насморк, храп и беспокойство во сне, понижение слуха, навязчивый влажный кашель по утрам, субфебрильная температура, проявления интоксикации и гипоксии, рассеянность, повышенная раздражительность, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, энурез и другие симптомы, свойственные гиперплазии аденоидных вегетации.

    Где болит?

    Стадии

    Различают острый и хронический аденоидит. Острый аденоидит определяют как ретроназальную ангину. Хронический аденоидит имеет различные клинико-морфологические варианты в зависимости от преобладающего у больного типа воспалительной реакции, степени аллергизации и иммунологической реактивности. Известно несколько классификаций хронического аденоидита.

    • Катаральный, экссудативно-серозный и слизисто-гнойный.
    • По характеру воспалительной реакции аденоидной ткани выделяют лммфоцитарно-эозинофильный со слабой экссудацией, лимфоплазмоцитарный и лимфоретикулярный с серозным экссудатом и нейтрофильно-макрофагальный вариант воспаления с гнойным экссудатом.
    • С учётом степени аллергизации и состояния иммунитета определяют следующие формы хронического аденоидита: аденоидит с выраженным аллергическим компонентом, аденоидит с преобладанием активности реакций гуморального звена иммунитета (гипериммунный компонент), гипоиммунный аденоидит при недостаточности функциональной активности лимфоцитов и гнойно-экссудативный аденоидит при повышенной активности нейтрофилов и макрофагов, снижении фагоцитоза, повышенной киллерной активности Т-лимфоцитов.
    • По степени выражением выраженности местных признаков воспаления и поражения соседних анатомических образований выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный аденоидит; поверхностный и лакунарный аденоидит.

    Формы

    Хирургические болезни миндалин и аденоидов:

    • J 35.1 Гипертрофия миндалин (увеличение миндалин).
    • J 35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов.
    • J 35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов.
    • J 35.9 Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточнённая.

    Диагностика аденоидита

    Физикальные обследования

    Лабораторные исследования

    Цитологические исследовании мазков с поверхности аденоидных вегетации для определения количественного соотношения клеток воспаления, обращают внимание на лимфоцитарно-эозинофильную реакция» лимфоидной ткани аденоидов (лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги, плазматические клетки, скопления фибробластов). Иммунологические исследования (определение количества циркулирующих иммунных комплексов, IgА, IgМ, в плазме крови, числа В-лимфоцитов и их субпопуляций и др). Микробиологическое исследование мазков с поверхности аденоидной ткани на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

    Инструментальные исследования

    Задняя риноскопия, ригидная эндоскопия и фиброэндоскопия носоглотки.

    Скрининг аденоидита

    Пальцевое исследование носоглотки у детей (доступно на любом этапе оказания медицинской помощи).

    Что нужно обследовать?

    Дифференциальная диагностика

    Симптомы острого аденоидита могут возникать в начальном периоде таких заболеваний, как корь, краснуха, скарлатина и коклюш, а при присоединении головных болей — менингит и полиомиелит. В связи с этим во всех сомнительных случаях необходимо внимательно следить за развитием болезни и при необходимости вносить соответствующие изменения в план лечения.

    К кому обратиться?

    Лечение аденоидита

    Цели лечения аденоидита: устранение бактериального очага в паренхиме аденоидных вегетации для предотвращения рецидивирующего течения воспалительного процесса в носоглотке с распространением на полость носа, околоносовые пазухи, среднее ухо, траеоронхиальное дерево.

    Показания к госпитализации

    Срочная госпитализация при тяжело протекающей ретроназальной ангине с выраженной интоксикацией и гнойными осложнениями (заглоточный абсцесс и др.). Плановая госпитализация для производства операции аденотомии.

    Немедикаментозное лечение аденоидита

    При остром аденоидите применяют тубусный кварц и гелий-неоновый лазер зндоназально и на заднюю стенку глотки, диатермию и электрофорез лекарственных средств на регионарные лимфатические узлы. Санаторно-курортное лечение — комбинация методов местного лечения с общим лечением естественными физическими факторами курорта. Эндоназальный электрофорез грязевого pacтвора, фототерапия (лазерное воздействие на носоглотку через световод или полость носа, НК-лазер на подчелюстную зону).

    При хроническом аденоидите проводят оздоровительные мероприятия (лечебная дыхательная гимнастика, закаливание, ножные температурно-контрастные ванны), физиотерапию, гелий-неоновое лазерное облучение аденоидной ткани через рот и зндоназально, грязелечение, криокислородотерапия, озоноультразвуковое лечение, лимфотропная терапия (ультрафонофорез 5% ампициллиновой мази или других лекарственных препаратов на область верхних шейных лимфатических узлов — регионарных для глоточной миндалины).

    Медикаментозное лечение аденоидита

    При остром аденоидите назначают такое же лечение, как при острой ангине. В начале заболевания пытаются ограничить развитие воспаления и воспрепятствовать развитию нагноительного процесса. При наличии флуктуации проводят вскрытие гнойника. Проводят антибактериальную, гипосенсибилизирующую детоксикационную, ирригационную терапию, аэрозольные ингаляции антисептических средств. Дополнительно назначают сосудосуживающие капли в нос или назальные спреи, ирригационную терапию, дезинфицирующие носоглотку средства (серебра протеинат, колларгол, йодинол, 0,1% раствор оксихинолина в 20% растворе глюкозы).

    Органосохраняющие методы лечения с учётом участия в регуляции гуморального и клеточного иммунитета на местном и системном уровнях. С учетом значительной роли лимфоидной ткани миндалин как органа иммунитета, формирующего иммунный барьер слизистой оболочки верхних дыхательных путей, придерживаются тактики консервативной органосохраняющей терапии хроничеческого аденоидита на ранних стадиях заболевании. 3-4 раза в год проводят циклы комплексной терапии, включающей непосредственное воздействие на воспалительный процесс в носоглотке и общую терапию, направленную на укрепление состояния ребенка, коррекцию иммунитета, купирование аллергических проявлений.

    Общая терапия включает детоксицирущие мероприятия, иммуномодулирующее лечение, купирование аллергических проявлении. Местное лечение исключает ирригационную терапию, так называемый назальный душ для элиминации антигенов со слизистой оболочки полости носа и носоглотки с использованием фито- и биопрепаратов, минеральной воды, антисептиков. Из средств местной терапия используют лечебные растворы и эмульсии при температуре 37 С; промывание полости носа и носоглотки растворами зверобоя, календулы и прополиса; инстанции в полость носа препаратов антисептического действия: аэрозольвакуумтерапия и аэрозольные ингаляции гомеопатических препаратов; орошения эмульсиями каланхоэ, прополиса, эвкалипта; закапывание в нос лечебных растворов и масел, иммуномодуляторов; вливание в нос капель на основе крахмально-агарового геля. Широко используют тонические интраназальные глюкокортикоиды флутиказон, софрадекс в виде назальных спреев. Проводят иммунотерапию с использованием лейкоцитарного интерферона, лактоглобулина, тимуса экстракта, левамизола. Внутрь назначают этиотропные гомеопатические препараты: умкалор, лимфомиозот, тонзилгон, тонзилотрен, нов-малыш в возрастной дозировке по различным схемам. Отмечен хороший терапевтический эффект при использовании 15% раствора димефосфона, инстиляций в полость носа свежеприготовленного раствора суперлимфа (препарата локальной цитокинотерании).

    Обязательно проводят мероприятия по восстановлению носового дыхания (отсасывание отделяемого из носа у грудных детей и детей раннего возраста, закапывание сосудосуживающих растворов, колларгола или серебра протеината, содово-таниновых капель. При подозрении на развитие осложнений назначают антибиотики.

    У грудных детей не пользуются носовыми спреями сосудосуживающих средств, так как они могут вызвать рефлекторный ларингоспазм или бронхоспазм.

    Обязательный компонент комплексного консервативного лечения — проведение гипосенсибилизирующей терапии, витаминотерапии и иммунореабилитации с учётом состояния иммунного статуса. Показана санация других воспалительных очагов.

    Хирургическое лечение аденоидита

    При стойкой гиперплазии аденоидных вегетации с соответствующими клиническими симптомами, осложнениями со стороны полости носа, околоносовых пазух, среднего уха, трахеобронхиального дерева, при развитии вторичных аутоиммунных заболеваний, частых обострениях аденоидита, безуспешности проводимого консервативного лечения проводят аденотомию с последующим противорецидивным лечением.

    Дальнейшее ведение

    Закаливание, профилактика респираторно-вирусных заболеваний, своевременная санация полости рта, полоскание горла антисептическими средствами.

    Показания к консультации других специалистов

    Наличие сопряжённых заболеваний внутренних органов и систем организма, эндокринные нарушения, аллергические проявления, тщательное обследование у терапевта перед оперативным вмешательством.

    Дополнительно о лечении

    Профилактика

    Удаление аденоидов при часто рецидивирующих аденоидитах, проведение оздоровительных мероприятий, своевременная санация других очагов инфекции.

    Прогноз

    Аденоидит имеет в основном хороший прогноз. Своевременная диагностика и рациональная терапия острой ангины глоточной миндалины позволяет предотвратить тяжёлые гнойные осложнения. Диспансерное наблюдение и своевременное проведение курсов лечения хронического аденоидита в ряде случаев исключает необходимость проведения аденотомии, а главное, предотвращает развитие сопряжённых инфекционно-аллергических заболеваний внутренних органов и ЛОР-органов.

    Медицинский эксперт-редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    Поделись в социальных сетях

    Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

    ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

    Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/adenoidit_77645i15951.html