Сломан нос лечение

Перелом носа. Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Оглавление:

  • составляет примерно 40% от всех травм лица;
  • распространен среди спортсменов и работников спецслужб;
  • у мужчин встречается чаще, чем у женщин;
  • часто встречается у детей и подростков.

Травмы носа – повреждения, которые являются одними из наиболее распространенных не только среди травм лица, но и среди травм всего тела. В первую очередь это связано с особенностями строения носа: он является частью тела, которая сильнее всего выступает вперед на лицевом черепе.

Особенности анатомии носа

  • Передняя, наиболее выступающая, часть образована хрящами. Они достаточно мягкие и легко деформируются, а затем быстро принимают первоначальную форму.
  • Костная часть наружного носа состоит из нескольких частей. Она образована отростками лобной и верхнечелюстной кости, парными небольшими носовыми костями. Именно при повреждении костной части возникает перелом носа.
  • Поверхность наружного носа покрыта кожей. В ней находится большое количество сальных желез (из-за них образуются черные точки). Внутри, в преддверии носа, растут волоски. Они задерживают пылинки и мелкие инородные тела, защищая дыхательные пути. Под кожей много мелких кровеносных сосудов, поэтому при переломах носа могут развиваться сильные кровотечения.
  • Полость носа состоит из преддверия (наружной части), дыхательной части (нижняя часть, по которой проходит воздух) и обонятельной части (верхняя часть носовой полости, в которой находятся нервные окончания, отвечающие за обоняние). Она соединена с придаточными пазухами – полостями, которые находятся в лобной, верхнечелюстной (гайморовы пазухи), решетчатой (расположена внутри черепа) костях. При переломах носа может происходить их повреждение.

    Причины перелома носа

    • спортивные травмы;
    • производственные травмы;
    • бытовые травмы: удар твердым предметом или падение;
    • автомобильные катастрофы;
    • драки;
    • военные травмы;
    • иногда перелом носа происходит при неудачном падении у больного с эпилепсией.

    Виды переломов носа

    • перелом носовых костей;
    • перелом носовой перегородки;
    • перелом носовых отростков лобной кости и верхней челюсти.

    В зависимости от наличия смещения:

    • перелом костей носа без смещения;
    • перелом костей носа со смещением.

    В зависимости от наличия раны на коже:

    • закрытый перелом;
    • открытый перелом.

    В зависимости от направления смещения отломков:

    • с боковым смещением;
    • со смещением в переднезаднем направлении;
    • вколоченный перелом костей носа, когда один отломок внедряется в другой или пробивает стенку черепа.

    В зависимости от стороны повреждения:

    • односторонний перелом носа (справа или слева);
    • двухсторонний перелом.

    Симптомы перелома костей носа

    • искривление вбок;
    • образование горба;
    • западение спинки – верхней части носа (этот вид деформации также называют «седловидным носом»);
    • приплюснутый нос;
    • увеличение ширины носа;
    • уменьшение ширины носа, он становится узким, тонким.

    Если укорочена спинка носа, то это является признаком вколоченного перелома, при котором отломок мог пробить стенку черепа и внедриться в его полость. Это одно из самых опасных осложнений.

    Вид деформации определяется направлением действия травмирующей силы.

    Осложнения переломов носа

    Искривление носовой перегородки

    Искривление носовой перегородки – одно из наиболее распространенных осложнений травм носа. В норме носовая перегородка равномерно распределяет потоки вдыхаемого воздуха в правую и левую ноздрю.

    Деформация носа

    Сильное кровотечение

    Инфицирование

    Перелом черепа и повреждение оболочек головного мозга

    • из носа вытекает бесцветная жидкость;
    • когда кровь из носа попадает на какую-либо поверхность, то через некоторое время вокруг кровяного пятна образуется светлое кольцо;
    • пострадавший находится без сознания;
    • пострадавший находится в состоянии оглушения: он медленнее реагирует на внешние раздражители, с запозданием отвечает на вопросы, его ответы неполные, неточные;
    • возникают судорожные припадки.

    Диагностика переломов носа

    К какому врачу обращаться при этом виде травмы?

    Как врач осматривает больного?

    • Сначала врач осматривает нос.
    • Затем следует ощупывание носа. Врач чувствует рукой, как отломки двигаются относительно друг друга. При этом возникает звук, напоминающий хруст снега – крепитация.
    • ЛОР-врач осматривает полость носа пациента при помощи специального инструмента – риноскопа. Он оценивает состояние носовой полости, перегородки носа и носовых ходов. Обычно во время смотра в носовой полости обнаруживаются большие сгустки крови.
    • Если в области носа есть рана, то врач вводит в неё металлический зонд и проверяет, соединяется ли она с полостью носа.

    Какие исследования назначает врач при переломах носа?

    Снимки делают в двух проекциях – в анфас и в профиль. Иногда требуется проведение рентгенографии в других проекциях.

    Главное преимущество эндоскопии носа в том, что врач может осмотреть анатомические структуры, которые ранее можно было увидеть только во время операции.

    • эндоскопическое исследование носа осуществляется ЛОР-врачом;
    • доктор осуществляет местную анестезию слизистой оболочки, обычно при помощи спрея лидокаина;
    • в нос пациента вводится тонкий гибкий эндоскоп с миниатюрной видеокамерой на конце, врач осматривает носовую полость;
    • при необходимости можно ввести эндоскоп в придаточные пазухи носа и осмотреть их.
    • процедура занимает по времени примерно 30 минут;
    • пациента укладывают на бок с приведенными к животу коленями или усаживают на стул и просят наклониться вперед;
    • место на пояснице, где будет проводиться пункция, бреют и обрабатывают антисептиком;
    • проводят местную анестезию: место пункции обкалывают раствором новокаина или другого антисептика;
    • между позвонками вводят специальную иглу со стилетом;
    • когда игла достигает нужного места, врач вынимает стилет и собирает несколько капель спинномозговой жидкости.

    Первая помощь при переломах носа

    • Усадить пострадавшего таким образом, чтобы его тело и голова были наклонены вперед. Это предотвратит затекание крови в дыхательные пути.
    • Приложить на переносицу холод. Можно использовать смоченную в холодной воде ткань, пузырь со льдом, обернутый материей. Прикладывать холод нужно аккуратно, так как перелом носа часто сопровождается сильной болью.
    • Если кровь из носа не останавливается – в ноздри аккуратно вставляют марлевые тампоны, смоченные в воде.
    • Пострадавшего необходимо доставить к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи».
    • Если имеется подозрение на перелом основания черепа, то пострадавшего нельзя переворачивать, поворачивать ему голову. Нужно сразу вызвать бригаду «Скорой помощи», а до ее прибытия контролировать дыхание и пульс пострадавшего.

    Ни в коем случае нельзя самостоятельно с силой ощупывать нос, пытаться «вправить» его. Неумелые действия могут привести к еще большей деформации, усилению отека.

    Лечение переломов носа

    • Лучше всего вправлять отломки на 1-й день после травмы, пока нет сильного отека. Максимальные сроки – 3 недели. Если с момента перелома прошло больше времени, то устранять деформацию носа приходится при помощи операции. Если у пострадавшего выявлено сотрясение мозга, то вправление откладывают до 5-6 дня.
    • Вправление осуществляется в положении лежа или сидя.
    • Перед началом манипуляции проводится местная анестезия новокаином или другим препаратом.
    • Если имеется боковое смещение, то врач устраняет его, осуществляя нажатие своими пальцами.
    • Если имеется смещение в переднезаднем направлении, то врач вставляет в нос больного специальный металлический инструмент, — элеватор, — и работает им, как рычагом, возвращая отломки на место.
    • После вправления в одну или в обе ноздри вставляют марлевые тампоны, смоченные в растворе антибиотика, которые предотвращают смещение отломков. Иногда их пропитывают парафином для лучшей фиксации. Пациент носит их в течение 4-7 дней, смена производится через каждые 2-4 дня. Могут также применяться специальные шины, которые накладываются на нос снаружи. Их носят в течение 7-12 дней.
    При множественных переломах носа и его значительной деформации во время репозиции не удается полностью восстановить его форму. В этом случае спустя 5-6 месяцев проводится пластическая операция, во время которой хирург исправляет форму носа и носовой перегородки. После этого на нос накладывается специальная шина или гипсовая повязка, которую необходимо носитьдней.

    Физиотерапия при переломах носа

    При постоянной заложенности носа осуществляют электрофорез с различными лекарственными препаратами.

    Если отломки плохо срастаются – проводят электрофорез с минеральными веществами.

    Рекомендации по образу жизни для людей, перенесших перелом носа:

    • Нельзя спать на боку и на животе. Пока кости не срослись полностью, нужно приучить себя спать на спине.
    • Нельзя носить очки – они оказывают давление на спинку носа.
    • Нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну, баню.
    • Необходимо исключить физические нагрузки.

    Рекомендуем прочесть:

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Регистрация

    Вход в профиль

    Регистрация

    Это займет у Вас меньше минуты

    Вход в профиль

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Источник: http://www.polismed.com/articles-perelom-nosa-prichiny-simptomy-vidy-pervaja.html

    Сломанный нос — что делать?

    Причины

    Непосредственной причиной перелома носа является травма, которая может быть:

    • бытовой (драка, падение);
    • полученной как следствие болезни (во время эпилептического припадка);
    • спортивной (чаще это занятия боксом или некоторыми видами единоборств);
    • транспортной (полученной в результате ДТП);
    • производственной (например, при несоблюдении техники безопасности);
    • полученной при военных действиях.

    Симптомы

    При переломе носа могут отмечаться различные симптомы:

    1. Видимая деформация носа. Сломанный нос заметно меняет свой внешний вид, при этом он может принимать различные виды деформаций – искривляться на бок, появляться горбинка, увеличиваться или уменьшаться его ширина, западать спинка носа. По некоторым видам деформации врач может определить вид перелома костей носа. Например, если имеется укороченная спинка носа, то велика вероятность вколоченного перелома. В этом случае осколок кости мог проникнуть в череп и повредить мозг. Данный вид перелома носа является наиболее опасным.
    2. Кровотечение. Переломы носа практически всегда сопровождаются носовым кровотечением. Наиболее часто такое кровотечение не сильное и самостоятельно проходит (ничего не приходится делать для его остановки). Но если оно происходит на протяжении длительного периода времени, то возможна выраженная кровопотеря.

    В некоторых случаях носовое кровотечение может затруднить диагностику. Например, если при травме произошел перелом решетчатой кости и разрыв твердой мозговой оболочки, то это может сопровождаться ликвореей, наиболее выраженной при наклоне головы вперед. В этом случае кровотечение не дает возможности заметить подтекание спинномозговой жидкости. Помочь в этом способен симптом «двойного пятна», когда вокруг капли крови образуется светлое кольцо. Если кровотечение прекращается, то выделения при данном типе перелома становятся светлыми.

  • Боль. Болевой синдром всегда сопровождает переломы носа. При пальпации, как правило, отмечается усиление боли. Также при ощупывании может наблюдаться крепитация отломков кости.
  • Отек. Появление отечности в области сломанного носа можно заметить не сразу. Он отмечается через некоторое время после травмы и постепенно нарастает. Если произошел перелом со смещением и затронута перегородка, то его стараются исправить до того момента, пока нет отека. Если же отечность уже имеется, то ничего делать не нужно, а требуется ждать, когда она спадет и только после этого исправлять положение костей.
  • Кровоизлияние под кожу. Непосредственной причиной кровоизлияния становится разрыв сосудов. Если отмечается кровоизлияние вокруг глаз по типу «очков», то это может свидетельствовать о переломе костей черепа.
  • Затрудненное носовое дыхание. Из-за смещения костных отломков, нарастающего отека, а также деформации перегородки нарушается носовое дыхание, которое становится заметно затрудненным.
  • Повреждение кожи. Перелом носа может сопровождаться повреждением кожи. При этом образуемая рана может сообщаться (или нет) с полостью носа.
  • Когда обращаться за медицинской помощью

    При травме носа, сопровождающейся вышеперечисленными симптомами, нужно срочно обращаться за медицинской помощью. При этом не стоит самостоятельно пытаться разобраться – перелом это или просто ушиб, а также что-либо делать для исправления формы носа. Требуется ехать в травмопункт или же в стационар, где имеется ЛОР-отделение. По дороге в больницу к месту перелома следует приложить лед.

    После оказания первой помощи также возможны некоторые ситуации, когда потребуется повторное обращение к врачу.

    • повышение температуры тела;
    • боль и отечность сохраняются на 3 день после травмы;
    • имеется повторное носовое кровотечение;
    • нос выглядит кривым;
    • после уменьшения отечность сохраняется затрудненное носовое дыхание или другие болезни ЛОР-органов.

    Диагностика

    При первичном приеме врач уточнит давность получения травмы, ее характер и историю (каким предметом и при каких обстоятельствах она произошла), расспросит о других болезнях. Также на осмотре оценивается продолжительность и выраженность носового кровотечения, уточняется, была ли потеря сознания, тошнота или рвота.

    После сбора анамнеза и информации об имеющихся сопутствующих болезнях врач приступает к осмотру. Смотрят на выраженность болевого синдрома при пальпации, наличие крепитации костных отломков. Врач определяет вид деформации носа, повреждение перегородки и степень выраженность отека. Затем делает переднюю риноскопию, в ходе которой можно оценить источник кровотечения, а также искривление носовой перегородки (если имеется).

    Более информативными при переломе носа являются инструментальные способы диагностики данной болезни, среди которых можно отметить:

    • рентгенографию;
    • компьютерную томографию;
    • эндоскопический осмотр.

    Рентген сломанного носа позволяет детально установить степень повреждения костей и тяжесть болезни. При этом перелом только носовой кости, как правило, является минимальным повреждением, возможным при подобной травме.

    С помощью рентгенографии врач может определить линию перелома, оценить имеющееся смещение костных отломков, определить наличие отломков в мягких тканях.

    Рентген при переломе костей носа делается в двух проекциях – прямой и боковой. Данный способ диагностики будет информативен не только в первые часы после травмы, но и в дальнейшем для оценивания процесса сращения костной ткани.

    Компьютерная томография более точно даст информацию и линиях перелома, возможном смещении костных отломков (при этом определяется их перемещение в разных плоскостях). Также может быть выявлено сочетанное повреждение глазниц, околоносовых пазух, костей черепа и др.

    При проведении эндоскопического осмотра оценивается состояние задних отделов полости носа, а также перегородки. Врач выявляет наличие гематом, линий разрывов слизистой оболочки и других возможных болезней ЛОР-органов.

    Лечение

    При переломе костей носа важно своевременное оказание первой помощи. Что же требуется делать?

    В данном случае можно придерживаться следующей последовательности действий:

    • усадить больного так, чтобы его голова была немного наклонена вперед;
    • к месту травмы (на область переносицы) приложить холод (это может быть лед, обернутый в ткань, а также полотенце, смоченное в холодной воде);
    • при наличии непрекращающегося кровотечения в носовые проходы следует вставить марлевые тампоны, смоченные в растворе перекиси водорода;
    • отправиться с пострадавшим в травмопункт или вызвать скорую помощь.

    Дальнейшее лечение болезни осуществляет врач в зависимости от степени и характера повреждения. При этом тактика лечения будет определяться наличием или отсутствием смещения костных отломков.

    Если при переломе костей носа не произошло смещения и не затронута перегородка носа, то врач обработает раны, при необходимости наложит швы. Заживления в области носа, как правило, проходят быстро за счет хорошо развитого в этой области кровоснабжения.

    Если же имеется перелом носа со смещением, то потребуется оперативное вмешательство.

    1. Хирургическое лечение. При наличии смещения отломков кости необходимо устранить его. С этой целью проводят репозицию костных отломков (возвращение их на прежнее место). Вмешательство выполняют под местной или общей анестезией. Оптимальный срок для проведения этого вмешательства – первые сутки после травмы. Желательно устранить смещение до того, как начнет нарастать отек.

    При наличии множественных переломов не всегда удается исправить их и сразу восстановить форму носа. В этом случае может потребоваться проведение пластической операции через 6 месяцев после травмы. По окончании хирургического вмешательства на область носа накладывается гипсовая повязка или специальная шина, которую следует носить около 2-х недель.

  • Медикаментозное лечение. Оно заключается в назначении лекарственных препаратов, призванных облегчить состояние больного и предупредить развитие возможных осложнений и болезней. Могут использоваться следующие группы лекарственных средств:
    • обезболивающие – для устранения болей непосредственно после травмы или проведенной операции;
    • антибактериальные препараты – для предотвращения инфицирования (назначаются как местно, так и системно);
    • сосудосуживающие капли – для снятия отека слизистой и облегчения дыхания;
    • кровоостанавливающие препараты – гемостатики.
  • Последствия

    После перелома костей носа могут отмечаться различные осложнения:

    1. Искривление носовой перегородки. Данное осложнение в дальнейшем может провоцировать развитие таких заболеваний, как хронический гайморит, ринит. Для исправления искривления перегородки носа может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.
    2. Нарушение формы носа. Это может выражаться в несимметричности носа, наличии горбинки и др. Для устранения этих дефектов требуется проведение пластической операции.

    Как видите, перелом костей носа может быть различным по характеру и требует разного подхода к лечению. Поэтому при подозрении на подобную травму необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, от своевременности и качества которой во многом зависит эффективность лечения в целом.

    Автор: Марина Нагорная, семейный врач,

    Источник: http://moylor.ru/nos/slomannyj/

    Лечебные мероприятия при переломе носа

    Можно назвать различные причины перелома носа: падение с высоты, удар, ДТП, ранение. Но как только проходит шок, сразу возникают вопросы: как лечить перелом носа, какими последствиями травма может обернуться, и как их предотвратить? Поэтому имеет смысл рассмотреть, каким бывает перелом носа, изучить способы лечения этой травмы и прогнозы.

    Виды травмы

    Мало сказать, что речь может идти о зарытом или открытом переломе, поскольку каждый из этих типов травм имеет свои разновидности:

    • закрытый перелом носа без смещения (иногда сопровождается западанием кости, разделением носового шва);
    • открытый перелом без смещения;
    • закрытый перелом со смещением (так разбить нос можно, ударив рукой в какую-либо половину носа);
    • открытый перелом со смещением (встречается среди футболистов, боксеров, хоккеистов).

    В результате сильного внешнего воздействия может быть сломана носовая перегородка. Несмотря на то, что хрящ благодаря своей гибкости и плотности способен выдержать значительное давление снаружи и остаться целым, при деформации кости он также меняется.

    При обследовании и анализе травмы также может выясниться, что в результате сильного удара сломаны не только носовые кости, но и лобные отростки верхней челюсти. Кроме того, в случае нанесения удара сверху травмируется выпуклая часть носа. При этом перелом происходит одновременно по вертикали и по горизонтали, причем во втором случае обломок кости западает. Кожа может оставаться целой, меняется лишь форма носа, а при пальпации ощущаются выступающие кусочки.

    Если при закрытой травме произошло смещение, нарушается крепление носовой пластинки ко лбу, и это сразу определяется визуально: становится заметно искривление, а при пальпации обнаруживаются зигзаги и неровности. На вид также можно установить, что разрушенная часть выглядит шире здоровой.

    В результате любого вида травмы в области перегородки нарушается симметричность носа, появляется горбинка, возникают проблемы со здоровьем.

    Из-за того, что носовое дыхание становится неполноценным, у людей с переломом носа частым явлением становится синусит, ринит, и каждое из этих заболеваний, как правило, переходит в хроническую форму. Поэтому в при вопросе, что делать при переломе носа, ответ часто дается один: оперироваться.

    Симптомы

    Кроме того, что при переломе визуально заметны некоторые изменения, наблюдаются характерные симптомы:

    • боль в области носа, и не только в зоне удара;
    • покраснение и отечность в месте повреждения;
    • крепитация обломков;
    • скопление в подкожной клетчатке под глазом воздуха, который может распространяться на другие участки;
    • местное повышение температуры;
    • кровотечение во время травмы.

    Если повреждение костей и тканей сильное, кровотечение может долго не прекращаться, что грозит кровопотерей. Поэтому важно, чтобы первая помощь при переломе носа была оказана своевременно. Однако при тяжелой травме кровотечение может возобновляться через определенные промежутки времени.

    Опасным симптомом считается размягчение тканей, поскольку это свидетельствует о начале абсцесса. В поврежденных тканях иногда образовывается полость, в которой начинается скапливаться гной. Он может выйти самостоятельно через нос. Если происходит прорыв гнойных масс внутрь носа и развивается инфекция, гнойный процесс в зоне перелома приводит к абсцессу мозга. Это можно предотвратить путем вскрытия гнойника и его удаления.

    Иногда происходит проникновение инфекции в слизистую, однако такой симптом наблюдается очень редко. Инфицирование может произойти у человека с активным кровотоком в области носа или в том случае, если в секреторных выделениях скопилось много бактерий.

    В результате удара может не только произойти перелом, но и опухнуть носовая перегородка. Опухоль располагается непосредственно под слизистой и требует хирургического вмешательства. Из-за нее значительно труднее становится сделать вдох. Если опухоль не удалить, начнет разрушаться хрящевая ткань.

    Пострадавший может частично или полностью утратить способность различать запахи. Данный симптом часто развивается в результате такого последствия травмы, как синехия, когда происходит сращивание соединительной ткани, кости/хряща, соединяются противоположные стенки слизистой. Впоследствии это становится причиной сужения носового прохода, приводит к мигреням, приступам удушья, напоминающим астму.

    В чем заключается первая помощь

    Многое зависит от того, знает ли человек, что такое перелом носа, и что делать. При травме следует сразу приложить холод к поврежденному участку. Можно использовать ткань, пропитанную холодной водой, или кусочки льда, завернутые в хлопчатобумажную салфетку, а зимой самым доступным средством будет снег. Если используется лед, его нельзя держать на месте травмы долго, оптимальная продолжительность процедуры – не более 20 минут с 20-минутным перерывом. Холодные компрессы помогают уменьшить отечность и гематому, снять боль.

    Что делать, если сломан нос, и возникло кровотечение? В данном случае также спасает применение холода. Чтобы остановить кровотечение, необходимо:

    • сесть прямо;
    • немного наклониться вперед;
    • зажать нос пальцами, прижимая только ноздри и не прикасаясь к месту травмы.

    Нельзя сморкаться, поскольку в это время сквозь разорванные слизистые оболочки воздух может попасть под кожу. Противопоказан также прием препаратов, которые обычно помогают при заложенности носа. Категорически запрещается пытаться самостоятельно поставить обломки на место. Сломанные части кости вправить может лишь специалист.

    До того, как будет оказана врачебная помощь, можно принять обезболивающее. В таких случаях применяется «Ацетаминофен», «Парацетамол», «Тайленол», «Ибупрофен» или «Мотрин». Однако даже при сильной боли нарушать дозировку не рекомендуется, лучше следовать инструкции к препарату. Знания относительно того, когда сломан нос и что делать в этом случае, всегда помогут оказать первую помощь правильно.

    Методы диагностики

    Вначале проводится обычный осмотр, во время которого врач выясняет у больного, как была получена травма, ощупывает место перелома. После этого делается рентген, ренгеноскопия носа и околоносовых пазух нужна при любом виде травмы. Не исключено, что этот метод не даст полной информации, потребуется дополнительное обследование полости носа и носовой кости. Иногда необходимо проведение компьютерной томографии. Такие методы диагностики дают возможность увидеть линии, по которым произошло разрушение тканей, понять, насколько нарушена целостность околоносовых пазух, есть ли повреждение глазниц или костей черепа.

    Для того чтобы осмотреть внутреннюю полость носа, проводится эндоскопическая риноскопия. Она предполагает минимальное вмешательство, но при этом дает возможность обнаружить патологии и увидеть все изменения в исследуемой зоне. Проводится риноскопия с применением анестезии: слизистая орошается средством с противоотечным и обезболивающим свойствами.

    Чтобы при переломе носа лечение было эффективным, важна дифференциальная диагностика. При этом учитывается вид перелома, наличие или отсутствие отечности и крепитации обломков, степень болезненности. Для получения более полной картины изменений нужны консультации с рядом специалистов.

    Так, осмотр у нейрохирурга даст возможность подтвердить или исключить травму головного мозга, а при повреждении глазницы дополнительно потребуется осмотр у окулиста. Иногда необходима помощь терапевта, кардиолога, невропатолога.

    Каким может быть лечение

    Терапия зависит от места перелома и его тяжести. При кровотечении пациенту в нос вставляются ватные тампоны, предварительно пропитанные растворами, способствующими свертыванию крови. Зона повреждения очищается от возможного загрязнения. В случае получения открытой травмы делается прививка от столбняка.

    Если носовая кость осталась целой, назначаются обезболивающие и успокоительные препараты, а также ледяные компрессы. Компрессы могут применяться в течение нескольких дней, чтобы уменьшить отечность, гематому и улучшить циркуляцию крови в месте травмы.

    При смещении или раздроблении костей нужна репозиция, во время которой все отломки возвращаются на место. Проводить ее целесообразно, если с момента травмы прошло не более 21 суток, но оптимальным вариантом считается период до 10 дней. В этом случае все обломки кости вправляются вручную под действием местного обезболивания. После 10 дней начинает образовываться костная мозоль, что значительно осложняет проведение репозиции, поэтому вправленная область дополнительно закрепляется специальной повязкой.

    При сложном переломе проводится хирургическое лечение. После операции больной остается в стационаре до 10 дней. На этот период ему назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. Если спустя сутки после снятия повязок не возникает носовое кровотечение, вылеченный после перелома пациент выписывается. При своевременном обращении к врачу и предпринятом лечении прогноз всегда положительный.

    Меры для быстрого восстановления

    Человек, который перенес любую травму, должен в течение месяца соблюдать щадящий режим. Необходимо уменьшить нагрузки, на время исключить посещение бани и сауны. Если пациент до травмы носил очки, он должен отказаться от них на три недели.

    Иногда назначаются сосудосуживающие капли или спрей в нос. Их следует применять до 10 дней. Для купирования травматических изменений в слизистой носа может быть рекомендован прием «Синупрета». Схема приема рассчитывается врачом.

    Кроме того, рекомендуется ввести в рацион молочные продукты, фрукты с высоким содержанием витамина С, зелень и овощи. Следует избегать употребления алкоголя. Спать стоит только на спине, чтобы не допускать давления на нос. Если полностью выполнять врачебные рекомендации, восстановление произойдет быстро.

    Автор: Лина Кириллова

    Комментарии и отзывы

    Репозиция костей носа

  • Лечение искривления носовой перегородки в домашних условиях

  • К чему может привести сломанный нос?

  • Вас также заинтересует

    Актуальные цены и товары

    Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

    Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

    Монастырский чай от ЛОР заболеваний

    Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

    Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

    Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

    Источник: http://lorcabinet.com/bolezni-nosa/povrezhdeniya/lechenie-pereloma.html

    Что делать, если сломан нос: симптомы, операция

    Перелом носа — это нарушение целостностей костей носа. И это не только деформация носового хряща, но и кровотечение, нарушение дыхания и прочие неприятные симптомы. Такую травму чаще всего можно получить при ударе тупым предметом.

    Причины перелома носа

    Травма — это прямая причина перелома носа.

    • бытовыми;
    • полученные в следствии болезни;
    • спортивными;
    • транспортными;
    • производственными;
    • полученными в военных действиях.

    Симптомы сломанного носа

    Сломанный нос серьезная травма. Вот основные симптомы:

    • Видимая деформация носа.

    При переломе форма носа меняет внешний вид, например, искривится на бок, появится горбинка, увеличится или уменьшится его ширина, западет спинка носа.

    Опытный врач сможет определить вид перелома по типу деформации костей носа. Например, при укороченной спинке носа можно говорить о вероятности вколоченного перелома. В данном случае осколок костей носа может проникнуть в череп и мозг. Этот перелом наиболее опасный.

    Как правило, сломанный нос без смещения сопровождается носовым кровотечением. Но данные кровотечения проходят достаточно быстро. Если кровь не останавливается в течении длительного времени, то это выраженная кровопотеря, и следует незамедлительно показаться врачу.

    Носовые кровотечения иногда затрудняют диагностику. Например, при переломе решетчатой кости и разрыве твердой мозговой оболочки, может возникнуть ликвория, более характерная при наклоне вперед. При таком кровотечении нет возможности определить подтекание спинномозговой жидкости. При остановке кровотечения выделения при этом продолжаются, но становятся более светлыми.

    Сломанный нос всегда сопровождает болевой синдром. При пальпации боль усиливается.

    У сломанного носа отек заметно не сразу. Он отмечается через определенное время после перелома. Если сломан нос со смещением перегородки, ее стараются исправить до появления отека. Но если отек уже появился, то исправление положения костей необходимо выполнять только после полного спадания отека.

    Причина кровоизлияния — это разрыв сосуда. При кровоизлиянии вокруг глаз можно смело говорить о переломе костей черепа.

    Дыхание со сломанным носом может нарушаться из-за смещения отломков костей, отечности и деформации перегородки.

    Травма носа сопровождается и повреждениями кожи.

    Что делать если сломан нос?

    При переломе носа, с вышеперечисленными симптомами, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    И не нужно самостоятельно диагностировать у себя перелом или ушиб.

    Нужно сразу обратиться в травмпункт либо стационар с ЛОР-отделением. К месту ушиба по дороге в больницу приложите холод.

    Повторное обращение к врачу так же возможно, если у вас отмечаются следующие симптомы после оказания первой медицинской помощи:

    • высокая температура;
    • отеки не спадают, а боль не проходит по истечении трех дней после травмы;
    • носовое кровотечение;
    • кривой нос;
    • отеки спали, а затрудненное дыхание осталось.

    Признаки сломанного носа

    Врач на приеме обязательно должен уточнить у вас давность получения перелома, его характер и историю, расспросить о других болезнях.

    При осмотре врач оценит выраженность и продолжительность носового кровотечения, уточнит, была ли рвота, тошнота или потеря сознания.

    После того как опрос закончен, врач приступит непосредственно к осмотру носа. Лечащий врач смотрит на выраженность боли при пальпации, а также наличие крепитации костных носовых отломков. Определяет тип деформации костей носа, повреждения носовой перегородки и степень выраженности отека. Далее следует передняя риноскопия, в результате которой оценивается источник кровотечения, и искривление носовой перегородки.

    В настоящее время наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики перелома носа. Например, такие как:

    • рентгенография;
    • компьютерная томография;
    • эндоскопический осмотр.

    Рентген детально позволяет устанавливать при сломанном носе степень повреждения костей и тяжесть болезни. Перелом носовой кости — это минимальное повреждение.

    При помощи рентгенографии врач определяет линию перелома, оценивает смещение костных носовых отломков, определяет наличие отломков носа в мягких тканях.

    При переломе носа рентген выполняют в двух проекциях – боковой и прямой. Такой способ диагностики наиболее информативен в первые часы после перелома.

    Компьютерная томография дает более точную информацию и линиях перелома носа, возможном смещении костных носовых отломков.

    При этом можно выявить повреждения глазниц, носовых пазух и костей черепа.

    При эндоскопическом осмотре оценивают состояние задних отделов носа и перегородки. Врач диагностирует гематомы, линии разрывов слизистых оболочек и прочих возможных заболеваний.

    Лечение перелома

    При сломанной перегородке носа необходимо своевременное оказание медицинской помощи.

    Нужно придерживаться следующих последовательных действий:

    • голова больного должна быть немного наклонена вперед;
    • к месту перелома необходимо приложить лед;
    • если кровотечение не прекращается, вставить в носовые проходы стерильные марлевые тампоны, смоченные перекисью водорода;
    • отвезти пострадавшего в травмпункт либо вызвать скорую помощь.

    Лечение болезни назначает врач. И тактика лечения определяться в зависимости от смещения костных отломков.

    В случае перелома костей носа без смещения перегородки носа, врач просто обработает раны и накладывает швы. Травмы носа проходят достаточно быстро благодаря хорошо развитому в данной области кровоснабжению.

    При переломе носа со смещением требуется хирургическое вмешательство.

    Отломки кости необходимо удалить. Для этого проводится репозиция костных отломков. Операция на сломанный нос проходит под местной анестезией. Данное вмешательство проводят в первые сутки после перелома до появления отека.

    При множественном переломе не всегда есть возможность восстановить и исправить форму носа. В данном случае требуется пластическая операция через полгода после травмы. После операции на нос накладывают гипсовую повязку или специальную шину, которую необходимо носить на протяжении двух недель.

    При медикаментозном лечении назначают лекарственные препараты, призванные уменьшить болевые ощущения и предупредить развитие осложнений. Как правило, применяют следующие типы лекарственных средств:

    • обезболивающие – для уменьшения болевых ощущений после операции;
    • антибактериальные – для защиты от инфицирования;
    • сосудосуживающие – для облегчения дыхания и уменьшения отека;
    • кровоостанавливающие – для предотвращения обильного кровотечения.

    Последствия сломанного носа

    После травм носа отмечаются следующие осложнения:

    • Искривление перегородки носа. Это осложнение провоцирует развитие хронического гайморита и ринита. Чтобы исправить искривление перегородки носа необходимо проведение хирургической операции.
    • Изменение формы носа. Сюда относится несимметричность носа, наличие горбинок и прочее.

    Чтобы устранить данный дефект необходимо провести пластическую операцию.

    Перелом носа бывает разным по характеру и требует определённого подхода. Именно поэтому при подозрении на данную травму нужно незамедлительно обратиться к врачу. Потому что от своевременной и качественной помощи зависит эффективность последующего лечения.

    По вопросам сотрудничества обращайтесь по email:

    Копирование материалов сайта разрешено без предварительного согласования только в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Источник: http://iplastica.ru/lico/rinoplastika/chto-delat-esli-sloman-nos.html

    Перелом носа

    Перелом носа — травма носа, при которой происходит нарушение целостности костной пирамиды носа со смещением или без смещения костных отломков. Переломы носовых костей или повреждения хрящей могут приводить к отеку, болезненности, патологической подвижности, крепитации, носовому кровотечению, кровоподтекам в окологлазничной области. Диагноз обычно ставят по клинической картине. Лечение включает репозицию, стабилизацию с помощью внутренней тампонады или шинированием.

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    По данным различных авторов, от 43 до 53% повреждений ЛОР-органов составляют травмы носа и околоносовых пазух, чаще наблюдаемые у мужчин в возрастелет.

    Причины перелома носа

    Перелом носа может возникнуть в результате различных видов травм:

    • бытовая (криминальная, падение с высоты собственного роста, падение в результате эпилептического припадка или в состоянии алкогольного опьянении);
    • спортивная (в основном при занятиях боксом, различными видами единоборств и др.):
    • транспортная (в результате дорожно-транспортного происшествия);
    • производственная (в основном при несоблюдении правил техники безопасности);
    • травмы военного характера.

    Патогенез

    Среди костей лицевого скелета кости носа наиболее подвержены переломам из-за их центральной локализации и выпячивания над поверхностью лица. В зависимости от механизма травмы возможны переломы верхней челюсти, глазниц, решетчатой пластинки и повреждение носо-слезного протока.

    В результате сильного удара в область наружного носа происходит перелом носовых костей, лобных отростков верхней челюсти, латеральных хрящей носа и в большинстве случаев перегородки носа, как в хрящевом, так и костном отделе. Наиболее часто наблюдают боковые смещения наружного носа, сопровождающиеся разъединением шва между носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти или переломом носовых костей. Даже если нет смещения пирамиды носа, то или иное смещение костных отломков относительно друг друга наблюдают практически всегда. Во всех случаях также наблюдается та или иная степень выраженности отёка, кровоподтёков и ссадин мягких тканей носа. При переломе перегородки носа наблюдаются кровоподтёки в слизистую оболочку с возможным разрывом последней. По ходу линии перелома перегородки носа образуются микрогематомы, которые могут вызывать обширную гематому перегородки носа с абсцедированием.

    Симптомы перелома носа

    В результате травмы больные всегда отмечают боль в области носа, усиливающуюся при пальпации носа; в большинстве случаев выявляют крепитацию костных отломков. При сочетанном переломе костей носа и решетчатого лабиринта в окологлазничной области образуется подкожная эмфизема, что подтверждается наличием крепитации воздуха при пальпации. В связи с разрывом слизистой оболочки носа во время травмы всегда возникает носовое кровотечение, которое, как правило, останавливается самостоятельно. Однако при выраженных повреждении их могут быть профузные, длительно не останавливающиеся и рецидивирующие носовые кровотечения.

    Травматическая деформация носа может быть представлена смещением спинки носа вправо или влево (чаще вправо), западением ската носа справа или слева (чаще слева), западением костной и/или хрящевой части спинки носа с формированием седловидной формы носа (перелом по типу «раскрытая книга»). При чрезвычайно сильном прямом ударе возможно полное прокаливание спинки носа, так называемый нос мопса.

    При переломе решётчатой пластинки с разрывом твёрдой мозговой оболочки появляется назальная ликворея, выявляемая при наклонах головы вперед. Сопутствующая носовая геморрагия может затруднить диагностику истечения спинномозговой жидкости. В первые сутки характерен симптом «двойного пятна», выражающийся в появлении наружного светлого кольца вокруг пятна крови. После прекращения носового кровотечения выделения из носа при назальной ликворее становятся светлыми.

    Частo при травмах лица появляются кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема), смещение глазною яблока (энофтальм), сдавление глазодвигательных мышц (диплопия), сопровождающиеся понижением зрения вплоть до его полной потери (амавроз).

    Формы

    В зависимости от силы действия и особенностей травмирующего фактора, его направленности и глубины проникновения травмы носа могут быть открытыми (с повреждением кожного покрова) или закрытыми (без повреждения кожного покрова).

    Классификация деформаций наружного носа:

    • риносколиоз — боковое смещение носа;
    • ринокифоз — деформация носа с образованием горба;
    • ринолордоэ — западение спинки носа (седловидный нос);
    • платиринин — широкий и относительно короткий нос;
    • брахириния — чрезмерно широкий нос.
    • лепториния — чрезмерно узкий (тонкий) нос.

    Осложнения и последствия

    Осложнения включают косметические деформации и функциональную обструкцию полости носа. Гематома перегородки может привести к асептическому некрозу хряща с последующей деформацией. Переломы решетчатой пластинки могут стать причиной менингита и абсцесса головного мозга.

    Диагностика перелома носа

    При сборе анамнеза выясняют давность получения травмы, кем и каким предметом она была нанесена (рукой, ногой, палкой и т.д.), характер травмы (спортивная, бытовая, транспортная и т.д.), степень выраженности и продолжительности носового кровотечения, наличие потери сознания, тошноты и рвоты. Помимо этого выясняют сопутствующие заболевания и наличие травм носа в прошлом.

    Физикальное исследование

    При пальпации костей носа выявляют болезненность, крепитацию костных отломков, воздуха и подвижность наружного носа в костном отделе. Определяют степень отёка мягких тканей носа и вид деформации пирамиды носа. При передней риноскопии выявляют степень отёка слизистой оболочки носа, места разрыва слизистой оболочки в передних отделах носа и источник носового кровотечения, а также возможное искривление перегородки носа.

    Лабораторные исследования

    Проводят общеклинические исследования, включающие общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. ЭКГ и другие методы. Эти исследования показывают степень кровопотери, изменения со стороны других органов и систем, что может внести коррективы в тактику ведения больного.

    Выявление глюкозы в выделениях из носа при их исследовании указывает на наличие спинномозговой жидкости, характерное для перелома решётчатой пластинки с разрывом твёрдой мозговой оболочки. В данном случае необходимо лечение больного в нейрохирургическом отделении.

    Инструментальные исследования

    Лучевые методы исследования, такие, как рентгенография и особенно КТ, при травмах носа высоко информативны. При рентгенографии костей носа или черепа в боковой проекции всегда выявляют наличие перелома костей носа: видны линии перелома, смещение костных отломков относительно друг друга в сагиттальной плоскости. КТ в коронарной и аксиальной проекциях более точно показывает линии перелома, смещение костных отломков в различных плоскостях, а также выявляет место перелома перегородки носа с направлением смещении Дополнительно выявляют сочетанное повреждение стенок околоносовых пазух, глазниц, костей черепа, гематосинус и т.д.

    Ультразвуковая эхография в ряде случаев помогает уточнить объем травматического повреждения.

    Эндоскопический осмотр полости носа позволяет осмотреть задние отделы полости носа и перегородки нога. При этом наблюдают линии микрогематом, соответствующие линиям перелома перегородки носа, а также разрывы слизистой оболочки с обнажением хряща или кости.

    Травма лицевого отдела черепа часто сопровождается кровоизлиянием в область век и вокруг глазницы («симптом очков»), однако этот симптом может быть и признаком перелома основания черепа, травмы пещеристого синуса. Для уточнения диагноза в этом случае необходимо произнести спинномозговую пункцию. При переломе основания черепа характерно наличие крови в спинномозговой жидкости (субарахноидальное кровоизлияние). Подозрение на перелом основания черепа возникает при бессознательном состоянии больного, оглушении, судорогах и др. Это обязывает врача фиксировать голову больного по отношению к туловищу (существуют специальные корсеты), транспортировать больного на жёстких носилках. Даже рентгенологическое исследование нельзя делать сразу, поскольку при этом необходимо поворачивать голову.

    Показания к консультации других специалистов

    Любая травма носа предполагает консультацию нейрохирурга в целях исключения или подтверждения травмы головного мозга. Тем более это необходимо при тяжёлом состоянии больного с потерей сознания и при другой неврологической симптоматике.

    При сочетанном повреждении глазницы и скуловой кости необходима консультация окулиста и челюстно-лицевого хирурга.

    При травме носа, полученной в результате падения во время эпилептического припадка или при потере сознания, показана консультация невролога.

    При наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, лётки и других систем необходима консультация терапевта, кардиолога и др.

    Скрининг

    Выявление лиц с травматическими повреждениями носа осуществляют с учётом жалоб на боль, деформаций в области носа, данных анамнеза (травму носа) и данных осмотра (отек мягких тканей носа, деформация наружного носа, боль, крепитация костных отломков при пальпации).

    Что нужно обследовать?

    Дифференциальная диагностика

    Следует различать острый и консолидированный перелом костей носа, при котором есть деформация пирамиды носа, но нет отёка мягких тканей и слизистой оболочки полости носа, болезненности и крепитации костных отломков при пальпации.

    Лечение перелома носа

    Неотложная помощь заключается в симптоматическом лечении с прикладыванием холода и обезболивание. Репозиция показана только при переломах с видимой деформацией носа или с обструкцией носовых ходов. Основанием для прекращения репозиционных мероприятий служит восстановление формы носа или улучшение дыхания. Именно поэтому, в ряде случаев репозицию откладывают на 3-5 сут, что позволяет уменьшиться отеку. Переломы носа у взрослых обычно репонируют под местной анестезией, детям показана общая анестезия. Тупоконечный элеватор вводят в носовой ход и размещают под вдавленной костью носа, приподнимают ее кпереди и в бок, надавливая при этом на другую сторону носа, придавая спинке носа положение по средней линии. Нос можно стабилизировать, установив тампоны в носовых ходах (полоски марли, смоченные антибиотиками), разместив их высоко в преддверии носа, или наружным шинированием. Внутренняя тампонада продолжается в течение 4-7 сут, наружное шинирование — до 7-14 сут.

    При повреждении хряща часто репозиция не требуется. Если после спадения отека сохраняется деформация, проводят репозицию и шинирование под местной анестезией. Гематому носовой перегородки необходимо дренировать сразу же для предупреждения инфекции и некроза хряща. Сломанную перегородку трудно зафиксировать в правильном положении и часто ее приходится оперировать позднее.

    Цели лечения перелома носа: восстановление формы наружного и функции внутреннего носа.

    Показания к госпитализации

    1. Перелом костей носа с выраженной наружной деформацией.
    2. Перелом костей носа, сочетанный с повреждением околоносовых пазух, глазницы, головного мозга.
    3. Перелом костей носа, сопровождающийся выраженным или рецидивирующим травматическим носовым кровотечением.

    Немедикаментозное лечение перелома носа

    В первые 5-6 ч после травмы прикладывают лед на область травмы, в случае носового кровотечения возможно применение передней петлевой или задней тампонады носа.

    Медикаментозное лечение перелома носа

    Обязательно введение противостолбнячной сыворотки по схеме. Назначают анальгетики (метамизол натрия, трамадол, кеторолак и др.), седативные средств (оксазепам, фенобарбитал и др.). Для борьбы с раневой инфекцией и профилактики вторичных осложнений применяют общую и местную антибактериальную терапию, гемостатическую терапию и симптоматические средства.

    Хирургическое лечение перелома носа

    Тактика лечения зависит от характера и глубины травмы, тяжести общих и неврологических симптомов. При наличии ушибов и ранения мягких тканей, ссадин без повреждения костных структур лицевого скелета выполняют первичную хирургическую обработку и останавливают кровотечение. При этом необходимо стремиться к максимальному сохранению тканей и удалять лишь нежизнеспособные. Благодаря обильному кровоснабжению лица заживление раны происходит хорошо. Первичный шов на носу (обычно косметический) накладывают в течение суток после травмы.

    При наличии перелома костей носа со смещением костных отломков без повреждения перегородки носа и внешних косметических дефектов основным методом лечения служит репозиция (вправление) костей носа с последующей внутренней и реже внешней фиксацией отломков костных структур. Оптимальным методом считают репозицию в первые сутки, но её можно проводить и в течение трёх недель после травмы. Если по данным анамнеза и объективного исследования диагностируют сотрясение головного мозга степени (головная боль, тошнота, рвота, слабость, неврологические симптомы), вправление костей носа откладывают на более поздний срок (через 5-6 сут).

    Отломки костей носа вправляют в положении больного сидя или лёжа с использованием аппликационной анестезии (смазывание слизистой оболочки 10% раствором лидокаина, 2% раствором тетракаина и др.) или инфильтрационной анестезии инъекцией 1% раствора прокаина (2% раствора лидокаина) в дозе 2-3 мл в область перелома.

    Репозицию при боковом смещении наружного носа производят способом, так называемой пальцевой репозиции, то есть давлением большого пальца правой руки при искривлении влево и соответственно левой руки — при искривлении вправо. Сила давления пальцем может быть значительной. В момент смещения отломков в нормальное положение обычно слышен характерный хруст.

    При вдавленных переломах костей носа для репозиции используют носовые элеваторы по Ю.Н. Волкову. После адекватного обезболивания в полость носа вводят соответственно правый или левый носовой элеватор на заранее измеренную глубину и тракцией кпереди и кверху восстанавливают нормальное анатомическое положение спинки носа.

    Когда диагностировано одновременное смещение костных отломков кзади и в сторону, проводят пальцеинструментальное вправление тракцией кпереди соответствующим элеватором и одновременно большим пальцем руки вправляют боковое смещение. При отсутствии элеваторов вправление костей носа производят прямым пинцетом или зажимом, концы которых обёртывают марлей или надевают на них резиновую трубку.

    После репозиции костей носа иногда необходима фиксация костных отломков с помощью тампонады носа, показанием к которой служит подвижность костных отломков, определяемая пальпаторно. При множественном переломе костей носа нужна более прочная и продолжительная фиксация, которая может быть обеспечена тампонадой турундой, пропитанной непосредственно перед введением в нос расплавленным парафином (температура плавления°С). После аппликационной анестезии тампонируют верхние и средние отделы полости носа, парафин быстро застывает и хорошо фиксирует кости носа, при этом можно сохранить носовое дыхание через нижние отделы носа. Парафиновый тампон удаляют через 7 дней, однако он может находиться в носу до 12 сут, что важно для правильного срастания отломков.

    В большинстве случаев перелом костей носа сочетается с переломом перегородки носа. Существующие методики лечения острых переломов костей носа без учета перелома перегородки носа приводят к высокому числу случаев посттравматической деформации носа (14-50%) и нарушению носового дыхания, что вынуждает больных повторно обращаться за медицинской помощью в отсроченном периоде.

    Это обстоятельство объясняет недостаточную эффективность применяемой у больных с сочетанным переломом костей носа и перегородки носа только закрытой репозиции костей носа и показывает необходимость выработки адекватного алгоритма лечения больных с острым переломом костей носа.

    При травме носа, сопровождающейся деформацией наружного носа и переломом с искривлением перегородки носа, нарушающими носовое дыхание, рекомендуют применять тактику одномоментной коррекции внутриносовых структур и устранения косметического дефекта наружного носа — острую риносептопластику. Операции выполняют, как правило, под интубационным наркозом. На первом этапе производят эндоназальные операции для восстановления носового дыхания (различные варианты септопластики). На втором этапе устраняют косметические дефекты наружного носа. Доступ для операции на наружном носе может быть как открытым, так и закрытым: для устранения дефектов широко используют имплантацию различных материалов (аутохряшей, консервированных хрящей, полимерных материалов, силикона и др.). Травмы носа, сопровождающиеся стойкими дефектами и деформациями, требуют хирургической (косметической, пластической, эстетической) коррекции, которую в наше время выполняют во многих оториноларингологических клиниках.

    Дальнейшее ведение

    Больным, которым было произведено хирургическое лечение, должны находиться в стационаре 7-10 дней. Если после удаления тампонов износа и/или снятии фиксирующих (гипсовых) повязок в течение суток не возникает носовое кровотечение и результат хирургического лечения удовлетворителен, больного можно выписать.

    Информация для пациента

    Больной должен в течение месяца после травмы соблюдать щадящий режим. Исключают физические нагрузки, посещение бани, сауны. Нежелательно ношение очков в течение трёх недель после травмы. В ряде случаев после травмы целесообразно применение сосудосуживающих капель в нос в течение 7-10 дней. В течение одного месяца после травмы рекомендуют принимать синупрет по схеме в целях купирования травматических изменений слизистой оболочки носа.

    Прогноз

    Перелом носа имеет благоприятный прогноз. При тяжёлой сочетанной травме прогноз зависит от степени повреждения головного мозга. Примерные сроки нетрудоспособности при переломе носа составляютдней с момента травмы.

    Медицинский эксперт-редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    Поделись в социальных сетях

    Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

    ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

    Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

    Источник: http://www.ilive.com.ua/health/perelom-nosa_77622i15951.html