Средний отит классификация

Классификация хронических отитов

Переходя к классификации отдельных форм хронического отита, нужно заметить, что мы сталкиваемся с неменьшими трудностями, чем при определении самого понятия хронического отита.

Оглавление:

Обычна в основу клинической классификации кладется наиболее выпуклый признак, характеризующий весь комплекс, как, напр., локализация процесса, патологоанатомические признаки, этиология и т. д. Стремление уложить все разнообразие выявлений болезненного процесса в единую, построенную по одному какому-либо принципу классификацию, естественно, придает ей односторонность. С другой стороны, всеобъемлющей классификации не может быть по той причине, что она по существу своему статична. Вот почему периодически возникает потребность в пересмотре, расширении и углублении существующих классификаций.

В средине прошлого столетия, во времена основоположника научной отиатрии Troltsch’a, все заболевания среднего уха делились на: а) острый и хронический катар, б) острое и хроническое воспаление. Особняком стояла выделенная им группа заболеваний с нормальной барабанной перепонкой и прогрессирующей тугоухостью. В этой классификации противопоставлялись друг другу понятия — катар и воспаление. В связи с развитием методики функционального исследования, бактериологии, особенно же изучения гистопатологии височной кости, это подразделение не могло более удовлетворять отиатров. Все больше начала выясняться несостоятельность ничего определенного за собой не скрывающего термина «катар», пустившего, однако, глубокие корни в научную медицину и до сих пор еще невыкорчеванные. Scheibe говорит по этому поводу, что есть два термина, прочно внедрившиеся в сознание отиатров, которые давно пора сдать в архив. Это — катар и кариес. И теперь еще в научных трудах и больших руководствах мы сталкиваемся с определением нередко разных процессов словом «катар». Если некоторые авторы понимают под этим своеобразное состояние слизистой оболочки невоспалительного характера, то другие, наоборот, усматривают в нем особую фазу воспаления. Так, напр., в руководстве Jansen’a и Kobrak’a встречается такое выражение: «Нагноение — это усиление воспаления, а воспаление — это усиление катара». Stenger определяет катар, как «заболевание слизистой, которое обусловливается поверхностным раздражением эпителия с последующей транссудацией, т.е. пропотеванием физиологической тканевой жидкости, в отличие от воспаления, для которого характерна мелкоклеточная инфильтрация тканей с экссудатом». Он же добавляет, что катар и острое воспаление — это лишь количественно отличные формы одного заболевания. Какая неразбериха терминов царит, напр., в описании явлений со стороны среднего уха при закрытии Евстахиевой трубы: тут и «секреторный катар», hydrops ex vacuo, серозный катар среднего уха, Paukenhohlenwassersucht! Ни этиологически, ни патологоанатомически, ни клинически термин катар в настоящее время себя не оправдывает, внося только неясность и путаницу. С ним пора расстаться навсегда.

Острый катар среднего уха вскоре растворился в группе острых воспалений, от которых отшнуровались вскоре в самостоятельную клиническую форму заболевания среднего уха, обусловленные закрытием Евстахиевой трубы. От хронического катара отпал отосклероз и, конечно, все заболевания внутреннего уха; остался так наз. простой хронический катар среднего уха, которому в некоторых учебниках, как, напр., у Bezold’a, посвящается отдельная глава. Фактически речь идет о заболевании, подробно описанном Politzer’ом под названием: «адгезивные катаральные процессы в среднем ухе». Bezold указывает на то, что это заболевание характеризуется тугоухостью и до некоторой степени специфичной картиной барабанной перепонки: резкое выступание короткого отростка и задней складки, а также разлитое помутнение барабанной перепонки. В основе его лежат повторные острые отиты или же чаще всего длительная закупорка Евстахиевой трубы. Нельзя не согласиться с Scheibe, который категорически отрицает за этой формой заболевания право на самостоятельное существование и принадлежность к группе хронических отитов. Она целиком должна «быть отнесена к так. наз. резидуальному синдрому, т.е. послевоспалительным явлениям в среднем ухе, заслуживающим особого изложения. Из современных нам авторов Uffenorde считает возможным говорить об otitis med. chronica serosa, развивающемся в результате длительного закрытия Евстахиевой трубы или же часто рецидивирующих острых воспалений. Однако тут же он указывает, что провести разграничение между этим заболеванием и так наз. резидуальными явлениями ни клинически, ни даже патологоанатомически не представляется возможным.

В настоящее время принято делить хронический отит на две группы: а) простой хронический отит и б) хронический отит с холестеатомой. Первый из них характеризуется стойкой центральной перфорацией (к слову сказать, редко бывающей центральной, а чаще всего расположенной эксцентрически), выделениями, обычно застаивающимися, расстройством слуховой функции и, добавляет Scheibe, более или менее выраженным склерозированием периферических клеток сосцевидного отростка: «остеосклероз». Вторая группа включает отиты с периферической, краевой перфорацией в верхних квадрантах барабанной перепонки или же с полным дефектом ее или memb. Schrapneli и врастанием эпидермиса барабанной перепонки или наружного слухового прохода в верхний этаж барабанной полости, т.е. к созданию нужных для развития холестеатомы предпосылок. В основе указанного подразделения лежит локализационный принцип. Если придерживаться классификации острых отитов по Kummel’ю, то можно говорить о хроническом мезотимпаните и эпитимпаните, поскольку такое подразделение барабанной полости на этажи является очень удобным.

Причисляемый Bezold’ом к хроническим отитам так наз. «острый рецидив» по существу своему есть новая инфекция среднего уха.

Bezold сам указывает, что этот рецидив развивается у субъектов с сухой центральной перфорацией, т.е. с остаточными явлениями; после бывшего хронического отита. Scheibe первый указал на неправильность включения этих реинфекций в рубрику хронических отитов и предложил выделить их в самостоятельную группу, а именно: 1) новая инфекция при резидуальных явлениях после острого некротизирующего отита и 2) — после простого хронического гнойного воспаления. Конечно, мы часто лишены возможности категорически утверждать, что за сухой перфорацией не скрывается где-либо криптогенный, тлеющий очаг. На том же основании мы не можем отрицать возможность развития смешанной инфекции, т.е. активирование старой, дремлющей инфекции свежим экзогенным инфекционным материалом. Провести грань между новой инфекцией (Neuinfection) острым рецидивом или обострением старого процесса не представляется возможным.

Мы предлагаем следующую модификацию классификации Uffenorde:

Прогностически: в подавляющем большинстве случаев не отражается на общей экономике организма.

  1. Пролиферативная форма Характеризуется периферической краевой перфорацией, нередко с поражением близлежащей костной ткани, преимущественно в верхних квадрантах барабанной перепонки (или же — полный дефект барабанной перепонки или дефект m. Schrapneli). Секрет — гнойный, обычно с резким костным запахом. Грануляции, resp. полипы.
  2. Холестеатома, resp. трансформативная форма

Те же признаки, что и при форме А, к которым присоединяется наличие чешуек эпидермиса в гною. Гнилостный запах. Преимущественная локализация — аттико-антральная полость с частым ретротимпанальным распространением.

Прогноз — неблагоприятный.

Источник: http://l-o-r.ru/Komp/I_2/26_03.htm

Классификация и разновидности отита

Основная классификация отитов определяется анатомическим строением уха человека и включает в себя отиты наружного, среднего и внутреннего уха.

Строение уха

Наружное ухо – это видимое ухо и ушной проход, который заканчивается барабанной перепонкой.

Средним ухом называют маленькую полость между барабанной перепонкой, с одной стороны, и мембраной – с другой. Основная структура среднего уха – механизм слуховых косточек, представленный работой молоточка, наковальни и стремечка. Молоточек закреплен на барабанной перепонке, стремечко – на противоположной мембране. Между ними находится наковальня, выполняющая функцию передачи звуковых волн от молоточка к стремечку.

Важным элементом является евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. Благодаря ей, в полости среднего уха поддерживается то же давление, что и по другую сторону барабанной перепонки. Равенство давления принципиально для корректной передачи звуковых волн.

Внутреннее ухо находится в височной кости за мембраной овального окна, от которой звуковые колебания по специальному каналу передаются в орган трансформации звуков в нервные импульсы – улитку. С улиткой соединены полукружные кольца, выполняющие вестибулярную функцию. Комплекс органов внутреннего уха, благодаря своей замысловатой структуре, называется лабиринтом.

В каждом из упомянутых отделов может возникать воспалительный процесс. Отит – общее название, применяемое для всех трех локализаций заболевания. Когда используют это название без дополнительного уточнения, то, как правило, имеют в виду воспаление в среднем отделе.

Это не значит, что отит среднего уха более распространен. Наружным отитом также страдают значительное количество людей. Однако далеко не все они обращаются за медицинской помощью: при наличии антисептических капель эта форма отита успешно лечится в домашних условиях.

В отличие от наружного, средний отит всегда требует квалифицированной медицинской помощи. Кроме того, он может стать причиной инфицирования внутреннего уха. Все эти факторы на фоне центрального положения полости среднего уха в ушной системе человека выделяют этот отдел как наиболее уязвимый, трудно поддающийся терапии и имеющий большую вероятность потенциальный осложнений.

Наружный отит

Под наружным отитом понимают воспаление, которое происходит в стенке слухового прохода. По своему характеру наружные отиты бывают:

  • очаговые
  • диффузные

Основной симптом – зуд в ушном проходе. Болевой симптом может проявлять себя при нажатии на ушную раковину, на так называемый «козелок», при массирующих движениях, при оттягивании уха назад и т.д. Повышенная температура тела отсутствует.

Очаговая форма

Очаговый отит проявляет себя в виде точечного воспаления волосяного фолликула или образования фурункула. Причины этого до конца не ясны. Вероятность наружного отита выше у людей, склонных к фурункулезу. Однако и у здоровых людей могут происходить точечные нагноения в ухе.

Период вызревания фурункула составляет в среднем около недели, после чего он прорывается. В зависимости от его величины остаточное количество гноя может вытечь из слухового прохода.

Диффузная форма

Диффузный наружный отит распространяется по всему ушному проходу или локализуется в какой-либо его части. Его причинной всегда является одновременное наличие двух факторов:

  • Снижение местного иммунитета слухового прохода
  • Попадание микробов в микротрещины в коже ушного прохода

Серный секрет защищает поверхность слухового прохода и барабанную перепонку от чуждых микроорганизмов. В результате частого воздействия, например, воды, заливающейся в ухо, происходит чрезмерное вымывание серы, разбавление ее состава и, соответственно, снижение защитной функции. По этой причине в западной медицине за этим видом отита закрепилось название: «ухо пловца».

Не только частое плавание, но и ежедневное длительное купание в ванной может стать причиной вымывания серного секрета. Дополнительно вода сушит кожу в слуховом проходе, приводит к ее потрескиванию, что создает благоприятные условия для закрепления микробной среды.

Повреждение кожи слухового прохода может также возникать по следующим причинам:

  • Травматизация при помощи инородного предмета (палец с неостриженным ногтем, ватная палочка, спичка, другие подручные предметы).
  • Дерматологические заболевания.

Диффузный наружный отит может приводить к существенному опуханию слухового прохода и его частичному перекрытию, что отражается на качестве слуховой функции. Частый видимый симптом диффузного отита – покраснение ушного прохода. Вместе с этим локальная температура прохода может быть повышена.

Одним из вариантов диффузного отита является его грибковая форма. Основной симптом — выделения из уха творожистого характера.

Прогноз

В большинстве случаев наружный отит проходит сам по себе без специальной медицинской помощи. Заболевание не вызывает осложнений и не ведет к долговременной потере слуха.

Отит среднего уха

По своему характеру отит среднего уха может быть:

Причиной воспаления в среднем ухе всегда является попадание в его полость патогенной микрофлоры из носоглотки. Ринит, синусит, ангина, воспаление полости рта и прочие заболевания являются источниками микробов, которые при определенном стечении обстоятельств могут подняться по евстахиевой трубе в барабанную полость. К этим обстоятельствам относятся:

  • Детский возраст, особенно до 2 лет.
  • Хронические заболевания уха, горла и носа.

Крайне редко инфекционные возбудители могут попасть в среднее ухо через механическую травму барабанной перепонки или через кровь (вирусы гриппа, туберкулеза и др.)

Гнойная форма отита

Гнойный отит среднего уха начинается с острой формы.

1 стадия острого гнойного отита.

Попав в барабанную полость, болезнетворные бактерии начинают размножаться. Заподозрив опасность, организм повышает температуру тела, чем стимулирует защитную систему на борьбу с осевшими в полости среднего уха микроорганизмами. Запущенный процесс нейтрализации бактерий приводит к образованию гноя, который мешает слуховым косточками передавать звуковые колебания. Количество гноя быстро увеличивается. К ранее появившимся симптомам добавляется:

  • ощущение давления внутри уха
  • слабость, недомогание
  • очень сильные боли

Если антибиотическое лечение не начато, а отток гноя через евстахиеву трубу невозможен, то через 3 дня давление становится настолько сильным, что барабанная перепонка разрывается.

2 стадия острого гнойного отита.

Разрыв барабанной перепонки позволяет выйти скопившемуся гною наружу. Болевой симптом уменьшается, улучшается самочувствие. Гной может вытекать в течение недели. После чего слух начинает восстанавливаться, барабанная перепонка заживает. Если патогенная флора не была уничтожена, то острая стадия рецидивирует очень скоро. Со временем заболевание переходит в хроническую стадию.

Негнойная форма отита

К негнойным видам отита относятся:

  • тубоотит
  • экссудативный отит

Принципиальное отличие негнойных отитов:

  • Отсутствие боли
  • Нормальная температура тела

В развитии патологического состояния тубоотит всегда предшествует экссудативной форме.

Внутренняя поверхность евстахиевой трубы представляет собой слизистую оболочку. В результате респираторного заболевания, отека слизистых по тем или иным причинам слизистая евстахиевой трубы опухает. Ее просвет сужается. Так как в месте входа трубы в полость среднего уха она имеет анатомическое сужение, дополнительный отек приводит к полному закрытию просвета. В результате барабанная полость перестает «проветриваться», давление в ней снижается, барабанная перепонка перестает корректно передавать звуковые волны. Перечисленные факторы приводят к следующим симптомам:

Если тубоотит не лечить, то в полости среднего уха начинается процесс экссудации: жидкость из-за разницы давления в кровеносных сосудах и барабанной полости начинает выделяться из сосудов и накапливаться в среднем ухе. При перфорированной барабанной перепонке экссудат в виде прозрачно-беловатой жидкости выходит через слуховой проход наружу. К симптомам добавляются следующие:

  • Чувство давления в ухе
  • Ощущение перемещения жидкости в ухе
  • Качество слуха изменяется в зависимости от положения головы

Прогноз

При адекватном лечении прогноз благоприятный. Слух полностью восстанавливается. Перенесенный отит среднего уха увеличивает риск возникновения этого заболевания в будущем по сравнению с теми людьми, которые не имели подобного воспаления.

При запущенной форме гнойный отит среднего уха со временем ведет к серьезным осложнениям:

  • Дегенеративное изменение барабанной перепонки
  • Воспаление внутреннего уха
  • Формирование холестеатомы
  • Мастоидит
  • Неврит лицевого нерва и парез лицевых мышц
  • Пожизненная тугоухость

Прогноз по негнойным формам отита среднего уха лучше, чем по гнойным. Осложнения, связанные с ними, имеют место исключительно при отсутствии лечения и касаются среднего уха. Скапливаемая в полости уха жидкость со временем приобретает гелевую консистенцию, приводя к существенному ухудшению слуха.

Лабиринтит

Последовательность развития заболевания позволяет выделить 2 его формы:

Инфицирование лабиринтной области в большинстве случаев происходит через среднее ухо и является результатом гнойной стадии отита. Усиленное гноеобразование повышает давление в барабанной полости, растягивая мембрану овального окна. Со времен она становится проницаемой для скопившихся в среднем ухе токсинов – продуктов жизнедеятельности патогенной флоры. Развивается так называемое серозное воспаление, которое, со стороны мембраны окна повышает давление в лабиринтной области. Деформации тончайшей мембраны в конечном итоге заканчиваются ее разрывом, что позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть непосредственно в полость лабиринта. Так серозная стадия переходит в гнойную.

Прогноз

Серозная стадия лабиринтита считается обратимой и не сопровождается осложнениями.

Гнойная стадия ведет к необратимой гибели звуковоспринимающих рецепторов и полной глухоте. Близость лабиринта к лицевому нерву и головному мозгу делает реальными такие осложнения как неврит лицевого нерва, менингит, абсцесс головного мозга.

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://otitoff.ru/vidy/klassifikatsiya-i-raznovidnosti-otita.html

Виды отита, медикаментозные методы лечения заболевания

Отитом принято называть воспалительное поражение уха. Нередко данное нарушение провоцирует снижение слуха и другие негативные последствия. Чтобы избежать подобных проблем, очень важно при первых же признаках патологии обратиться к врачу. Специалист после тщательной диагностики подберет адекватную терапию.

Отит классификация МКБ 10

Отит – это ЛОР-патология слухового органа, для которой характерно воспалительное поражение конкретного отдела уха. Причины недуга могут быть разными. К ним относят механические повреждения, отсутствие адекватной гигиены, вирусные и простудные болезни.

По классификации МКБ-10 выделяют такие категории данного нарушения: Н60-Н95 «Болезни уха и сосцевидного отростка». В свою очередь, они делятся на целый ряд групп:

  • Н60-Н62 – болезни наружного уха;
  • Н65-Н75 – болезни среднего уха и сосцевидного отростка;
  • Н83 – болезни внутреннего уха.

Симптомы

Данная патология сопровождается самыми разными проявлениями:

  1. Болевой синдром. Характер дискомфорта зависит от причин недуга и расположения воспаления. Иногда боль поражает лишь ушную раковину. Обычно дискомфорт имеет выраженный характер и усиливается по ночам.
  2. Увеличение температуры. Иногда данный показатель составляетградусов.
  3. Ухудшение общего состояния. Отит может провоцировать появление слабости, недомогания, повышенной сонливости. У человека нередко ухудшается аппетит или возникает ломота в теле.
  4. Ухудшение слуха. Данный симптом может затрагивать одно ухо или поражать сразу оба.
  5. Шум в ушах. Он может уменьшаться, а затем снова усиливаться.
  6. Гнойные выделения или появление экссудата. Данные симптомы появляются не всегда. При их возникновении человек замечает в ушной раковине жидкость.
  7. Головокружение или проблемы с координацией движений. Данные проявления возникают при развитии внутреннего отита, который провоцирует поражение костного лабиринта.

Как устроено ухо человека

В зависимости от расположения аномального процесса выделяют различные виды отитов, для каждого из которых характерны конкретные симптомы.

Наружные

Данная форма недуга обычно развивается вследствие нарушения правил гигиены. Его могут провоцировать попытки очищения ушной раковины неподходящими предметами.

Как следствие, в ухо проникает инфекция, что влечет развитие отита грибковой или бактериальной этиологии. Чтобы этого не случилось, очищение ушей можно проводить исключительно ватными палочками.

Наружный отит провоцирует появление боли при потягивании уха. Если воспалительный процесс имеет гнойный характер, есть риск появления гнойных выделений с неприятным запахом. Буллезный отит может вызывать кровотечение, связанное с вскрытием волдырей.

Средние

Эта форма отита становится следствием попадания инфекции в среднее ухо. Болезнь могут провоцировать вирусные инфекции, ангина, корь. Средний отит может иметь разные виды:

  1. Катаральный отит обычно считается начальным этапом появления воспаления. Для него характерно развитие заложенности пораженного уха, ухудшение слуха, возникновение шумов.
  2. Экссудативный отит сопровождается образованием вязкого воспалительного секрета. Если накапливается большое количество данного вещества, есть риск появления болевых ощущений. Однако чаще всего люди сталкиваются с тяжестью и давлением. Помимо заложенности ушей, возникают шумы. У больного появляется ощущение плеска жидкости, нарастающее ухудшение слуха.
  3. Гнойный отит считается самой сложной формой недуга. Он сопровождается интенсивной болью, заложенностью, появлением шума. Иногда возникают гнойные выделения. Данная болезнь сопровождается увеличением температуры. Общее состояние человека ухудшается.

Внутренние

Данная форма недуга возникает, если вовремя не лечить средний отит. При этом инфекция проникает в глубину уха, что провоцирует развитие лабиринтита.

При этом наблюдается поражение вестибулярного аппарата. Помимо ухудшения слуха и появления шума, есть риск нарушения равновесия, появления тошноты, головокружения, и рвоты.

Отит может носить острый и хронический характер. Симптомы данных заболеваний похожи, однако существенно отличается их интенсивность.

Острая

  1. Главными признаком острого отита является выраженный болевой синдром в ухе. Он может быть дергающим или стреляющим. Обычно дискомфорт нарастает по вечерам.
  2. Еще одним симптомом заболевания считается аутофония, для которой характерно появление постоянного шума в ухе.
  3. У человека может немного ухудшаться слух.
  4. Для острого отита характерно увеличение температуры и ухудшение состояния. Если аномалия имеет гнойный характер, симптомы приобретают большую интенсивность.
  5. При данном нарушении нередко возникают головокружения.
  6. Помимо этого, гнойный отит сопровождается накоплением гнойного содержимого, которое может прорывать перепонку и выливаться наружу.

Хроническая

Эта форма отита имеет аналогичные симптомы, однако выражены они значительно меньше. Обычно наблюдаются болевые ощущения и более сильное снижение слуха. Также присутствует симптом аутофонии и ощущение заложенности в ушах.

Методы диагностики и исследования

Для начала отоларинголог собирает анамнез и изучает жалобы пациента. Затем можно приступать к осмотру наружного слухового прохода.

Для этой цели применяется рефлектор с подсветкой и другие специальные приспособления.

Помимо этого, специалист выполняет осмотр ротовой полости и носоглотки. Если есть необходимость, может проводиться рентгенография пазух носа и лба.

Диагностическую ценность имеет общий анализ крови. При отите в нем можно увидеть такие симптомы воспаления, как увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение объема лейкоцитов.

Чтобы проверить слух, выполняется аудиометрия. Оценка костной проводимости осуществляется с помощью камертона.

При выделении гноя выполняют забор вещества для выполнения бактериологического анализа. Это поможет оценить чувствительность возбудителя недуга к антибактериальным препаратам.

Чтобы исключить опухолевое поражение уха или развитие осложнений, может выполняться компьютерная томография.

Лечение

Методы лечения патологии должен определять врач. Это делается с учетом разновидности и степени заболевания.

Медикаментозно

В первую очередь лечение должно быть направлено на борьбу с возбудителем недуга. Для этой цели назначается антибактериальная терапия. Чаще всего врачи выписывают цифран, солютаб, флемоклав.

Для местной терапии используют капли с антисептическими свойствами. Помимо этого, они имеют анестезирующие компоненты, которые помогают справиться с болью. К наиболее эффективным средствам относят отинум, отипакс, софрадекс.

Помимо ушных капель, ЛОР-врачи нередко назначают сосудосуживающие препараты для носа – нафтизин, отривин, назол. Данные средства способствуют устранению отечности слизистой евстахиевой трубы. Это позволяет минимизировать нагрузку на перепонку.

Для уменьшения отека слизистой показано применение антигистаминных средств. К ним относят такие препараты, как лоратадин, супрастин, диазолин.

Если патология сопровождается повышением температуры, показано применение жаропонижающих препаратов. Они также помогают уменьшить болевой синдром. Самым действенным и безвредным средством, которое назначают детям и взрослым, является парацетамол.

Причины отита, лечение и профилактика — советы доктора в нашем видео:

Альтернативные методы

Местное лечение отита часто проводят с помощью согревающих компрессов. Хороших результатов позволяют добиться средства физиотерапии. Врачи обычно назначают использование токов УВЧ и соллюкса.

Чтобы снизить болевой синдром в больном ухе, применяют 5 % капли карболовой кислоты. Однако при выделениях гноя их использовать запрещено.

При накоплении большого количества экссудата в ушах показано проведение миринготомии. Данная процедура заключается в искусственном пробивании ушной полости. Данный метод применяют исключительно после обезболивания.

При отите полезно использовать согревающие турунды, которые смачивают в борном спирте или обычной водке. Также из спирта делают эффективный компресс.

Для этого в марле стоит выполнить прорезь, смочить ее в теплом спирте и приложить к уху. Важно учитывать, что данный метод можно использовать только по назначению врача.

Еще одним действенным средством при отите являются ушные свечи. Они представляют собой небольшие трубочки из хлопка, пропитанные воском. В продаже можно отыскать фитосвечи, содержащие полезные компоненты – масло корицы, лаванды, шалфея и т.д.

Отит считается достаточно серьезным нарушением, которое может привести к отрицательным последствиям и привести к сильному снижению слуха.

Чтобы этого избежать, рекомендуется вовремя обратиться к отоларингологу, который подберет эффективную терапию в зависимости от вида патологии.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/otit/vidy.html

Отиты у взрослых: классификация, симптомы и лечение. Отиты у беременных

Как лечить отит у взрослых?

Любые капли при лечении отита можно применять только в том случае, если барабанная перепонка цела (подтвердить это может только специалист).

Под диагнозом отит в медицине подразумевается воспалительный процесс, локализованный в одном из отелов уха.

Различают три отдела уха – от конкретного расположения воспалительного процесса зависит и название/классификация отита:

  • Наружный отит – включает в себя ушную раковину и наружный слуховой проход. Патология в этом отделе рассматриваемого органа имеет название наружный отит;
  • Средний отит – его отделяет от наружного барабанная перепонка, в состав отдела входят барабанная полость и слуховые косточки. Врачи воспаление в среднем ухе классифицируют как средний отит;
  • Внутренний отит – состоит из лабиринтов: костного и перепончатого. В этом отделе органа диагностируется внутренний отит.

Классификация отитов

Классификация отитов рассматривается не только на основе локализации воспалительного процесса, но и по характеру течения:

  • острый отит длится максимум 3 недели;
  • подострый вид рассматриваемого заболевания – максимум 3 месяца;
  • хронический отит – свыше 3 месяцев.

Также различают инфекционный и неинфекционный характер воспалительного процесса в ушах – к неинфекционным, в свою очередь, могут относиться аллергический и травматический отиты. Отдельно врачи рассматривают типы воспаления:

  • катаральный тип – отит протекает без каких-либо выделений;
  • экссудативный – выделения из уха могут быть кровянистыми или представлять собой выпот;
  • гнойный отит – из уха выделяется гнойное содержимое.

Причины отитов

Отит может развиться в результате проникновения инфекции в ухо из носоглотки, ротовой полости (например, при кариесе зубов), но этот же воспалительный процесс может появиться и на фоне травмирования уха. К основным причинам развития рассматриваемого воспалительного процесса относятся:

  • диагностированные разрастание аденоидной ткани (аденоиды), полипы с локализацией в носовых ходах/пазухах, тонзиллит (воспаление небных миндалин) декомпенсированного/хронического типа, опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
  • хронический отек слизистой носа при частых рецидивах острых респираторных вирусных инфекций;
  • перепады давления – например, при занятиях альпинизмом, полет на самолете (взлет/посадка);
  • снижение иммунитета – при хронических заболеваниях: сахарный диабет, любые аутоиммунные патологии, переутомление;
  • перепад давления при погружении в воду и всплывании – именуется мареотитом.

Обратите внимание: наружный отит чаще возникает на фоне травмы уха, образовавшемся фурункуле на ушной раковине или в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при условии гнойных выделений.

Отит у взрослых

Рассматриваемое заболевание у взрослых протекает по единой схеме – и симптоматика, и лечение идентичны для всех возрастов и не зависит от половой принадлежности больного.

Признаки и симптомы отита

Симптоматика рассматриваемого воспалительного заболевания у взрослых будет зависеть от того, в каком именно отделе локализуется воспалительный процесс.

Наружный отит

У больного возникает достаточно интенсивный болевой синдром при открывании рта, при давлении на ушную раковину. Ушная раковина становится сильно гиперемированной и отечной, из кожных покровов выделяется гнойное содержимое, но только в том случае, если в процессе развития воспалительного процесса образовался фурункул.

Средний отит

Этот вид рассматриваемого воспалительного процесса наиболее часто диагностируется и у взрослых, и у детей.

Для него среднего отита будут характерны следующие симптомы:

  • острая боль в ухе – пациенты описывают ее как стреляющую, сверлящую, пульсирующую;
  • повышение температуры тела до показателей 38 и выше – характерно только при остром течении воспалительного процесса;
  • в ночное время болевой синдром становится более интенсивным;
  • слух снижается, в ушах появляется звон, «шуршание»;
  • боль может иррадиировать в висок, глаз или челюсть – у пациента складывается ощущение, что начинают болеть все зубы одновременно.

Обратите внимание: вышеуказанные симптомы присущи первой стадии развития среднего отита, по мере прогрессирования воспалительного процесса присоединяются и другие признаки патологии:

  • боль стихает – это происходит только при прорыве барабанной перепонки;
  • появляются гнойные выделения из слухового прохода;
  • температура тела стабилизируется.

Более детально стадии и симптомы острого среднего отита описаны в таблице:

Когда наступает завершающая стадия развития среднего отита, больной жалуется только на незначительное снижение слуха – барабанная перепонка рубцуется, воспаление проходит, гнойные выделения прекращаются.

Внутренний отит

Для этого вида рассматриваемого патологического процесса характерно легкое головокружение, тошнота с приступами рвоты, снижение слуха и постоянный шум в ушах.

Обратите внимание: внутренний отит всегда является осложнением воспалительного процесса в среднем отделе уха.

Как лечить отит у взрослых?

Если у пациента диагностируется отит среднего уха, то он подлежит госпитализации. Лечение таких больных происходит в соответствии с разработанной схемой:

  1. Назначаются антибиотики (антибактериальные препараты) – например, Цефтриаксон, Клиндамицин, Амоксиклав. Чаще всего они принимаются перорально или же в виде инъекций.
  2. Эффективными будут и нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Индометацин. Они способны уменьшить интенсивность болевого синдрома и снизить уровень воспаления.
  3. Если патологический процесс затянулся, то врачи могут предпринять хирургическое вмешательство – рассекают барабанную перепонку для облегчения оттока гнойного содержимого. Обратите внимание: в полость, находящуюся за барабанной перепонкой, обязательно вводят антибиотики.
  4. В ухо закапывают сосудосуживающие капли – Отипакс, камфорное масло или Софрадекс.

После снижения воспаления больному назначается восстановительная терапия – продувание слуховой трубы, массаж барабанной перепонки, что позволяет восстановить слух.

Обратите внимание: если у больного диагностируется внутренний отит, то курс лечения составит 10 дней и будет включать в себя ударные дозы антибиотиков, терапия дегидратационного типа и восстановление.

Народная медицина

У взрослых можно вылечить отит и народными средствами, но учтите – все нижеуказанные средства можно использовать только при неинфекционном воспалительном процессе или же одновременно с прохождением лекарственной терапии.

Наиболее эффективными средствами из категории народная медицина считаются:

  1. Прикладывание к больному уху ромашки и бузины – цветы и листья растений нужно распарить в кипятке, сложить в текстильный мешочек и проводить нагревающую процедуру.
  2. Закапывание в ухо сока базилика – его можно добыть и самому из свежей зелени. Для взрослых дозировка составит – 8 капель в одно ухо.
  3. Использование настоя лаврового листа – понадобится 2-3 листика лавра и стакан кипятка, готовится лечебное средство как обыкновенный чай. Затем нужно настой процедить и можно закапывать его в больное ухо по 3-5 капель.

В народной медицине есть и не совсем обычный способ лечения отита у взрослых – нужно взять небольшой кусочек репчатого лука и заложить его в больное ухо, сверху – приложить что-то теплое (шарф, платок). Целители и пациенты, уже опробовавшие этот метод, утверждают, что через 2-3 дня и боль проходит, и воспаление исчезает. Официальная медицина этот метод не считает абсолютно лечебным, но и никакого вреда нанести репчатый лук не сможет – попробовать стоит.

Прогнозы и возможные осложнения отитов

Во время развития отита у пациента может появиться ощущение выздоровления даже без применения лекарственных препаратов или каких-либо процедур по народным рецептам. Это состояние проявляется утиханием боли, нормализацией общего состояния, но это ложное облегчение, которое может привести к развитию серьезных и даже опасных для жизни человека заболеваний:

При лечении в соответствии с рекомендациями врачей прогнозы благоприятные – средний срок терапии составляет 10 дней, рецидивы случаются достаточно редко.

Отит у беременных женщин

Острый отит у беременных женщин протекает по стандартной схеме – появляется резкая боль в ухе, складывается ощущение, что болят все зубы. Женщину беспокоят заложенность слухового прохода, повышение температуры тела и общая слабость. Вылечить острый отит в период вынашивания ребенка обязательно нужно – это источник инфекции, который абсолютно нежелателен во время беременности. Но самолечением заниматься категорически нельзя:

  • во-первых, нужно точно знать, какой из видов отита развивается – инфекционный/неинфекционный, гнойный/средний, экссудативный/катаральный;
  • во-вторых, прием любых, даже самых безопасных на первый взгляд медикаментов должен быть согласован с отоларингологом и гинекологом;
  • в-третьих, некоторые лекарства (капли в уши) нельзя использовать в момент разрыва барабанной перепонки – этот факт сможет установить только специалист.

Хронический отит протекает при беременности несколько по-другому:

  • женщина ощущает постоянную слабость;
  • высказываются жалобы на повышенную сонливость даже после полноценного отдыха и головную боль.

Лечение хронического вида воспаления в ухе также должно проходить под контролем врачей – те препараты, которые пациентка применяла в качестве терапевтических мер до момента зачатия, могут быть противопоказаны.

В период беременности важно не использовать при лечении отита холодные и/или горячие компрессы, нужно избегать попадания воды в проблемное ухо. Во время вынашивания ребенка даже народными средствами лечение отита запрещено – любое решение по поводу терапевтических мер должно приниматься только врачом.

О мерах профилактики, видах отитов и способах эффективного лечения говорят специалисты:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

8,787 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Похожие записи
Лечение фарингита народными средствами
Синусит: симптомы, профилактика, лечение
Боль в горле и ее возможные причины
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (5)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (64)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (113)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (140)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (23)
  • Мать и дитя (175)
  • Медицинские препараты (313)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (62)
  • Ортопедия и травматология (116)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (66)
  • Терапия (77)
  • Урология (101)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/otity-u-vzroslyx-klassifikaciya-simptomy-i-lechenie-otity-u-beremennyx/

Острый средний отит

Острый средний отит (ОСО) – это острый воспалительный процесс, локализованный в тканях среднего уха, а именно в барабанной полости, области слуховой трубы и сосцевидного отростка. Данное заболевание чаще диагностируется у детей, однако и у взрослых оно составляет около 30 % всей ЛОР-патологии.

Этиология, классификация и механизмы развития заболевания

Острый средний отит – это инфекционное заболевание, вызвать которое могут вирусы, бактерии или вирусно-бактериальные ассоциации.

Большую роль в развитии ОСО играют вирусы-возбудители острых респираторных инфекций, а именно:

У 70 % больных при исследовании экссудата, полученного из среднего уха, обнаруживают бактерии. Наиболее часто это:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Способствуют развитию заболевания:

  • сниженный иммунный статус организма (врожденные иммунодефициты, недавно перенесенные острые инфекционные заболевания, сопутствующая тяжелая соматическая патология (бронхиальная астма, сахарный диабет, болезни почек);
  • склонность к аллергическим заболеваниям;
  • наличие расщелины неба у ребенка;
  • активное и пассивное курение;
  • низкий социально-экономический статус пациента.

По характеру воспаления различают 3 стадии ОСО:

Механизмы их развития также различаются.

Катаральный средний отит (другие названия – евстахиит, тубоотит) чаще развивается при острых респираторных вирусных инфекциях – отек, вызванный воспалением в области верхних дыхательных путей, распространяется на слизистую оболочку слуховой трубы, что ухудшает ее проходимость. В результате нарушаются все 3 функции трубы:

  • вентиляционная (воздух, содержащийся в трубе, всасывается, а поступление нового затруднено),
  • защитная (вследствие недостаточной вентиляции снижается парциальное давление кислорода – бактерицидная активность клеток трубы ослабевает),
  • дренажная (нарушение свободного оттока жидкости из трубы – приводит к размножению бактерий в среднем ухе).

Следствие этих процессов – снижение давления в барабанной полости, приводящее к подсасыванию секрета из носоглотки и выделению невоспалительной жидкости – транссудата.

Также причиной евстахиита могут быть резкие перепады атмосферного давления – при погружении и всплытии подводников (мареотит), подъеме и спуске самолета (аэроотит).

Экссудативный средний отит (секреторный, серозный, мукозный средний отит) является следствием катарального: на фоне дисфункции слуховой трубы, снижения общего и местного иммунитета воспалительный процесс прогрессирует – в барабанную полость усиленно выделяется воспалительная жидкость, или экссудат. Восстановление вентиляционной функции среднего уха на данном этапе приведет к выздоровлению, а в случае неоказания больному помощи, процесс может принять хроническое течение, преобразуясь в фиброзирующий средний отит (процесс рубцевания в барабанной полости), приводящий к выраженному стойкому снижению слуха.

Острый гнойный средний отит – это острое гнойное воспаление слизистой барабанной полости с вовлечением в процесс других отделов среднего уха. Возбудителем данной формы заболевания являются бактерии. Они попадают в барабанную полость чаще через слуховую трубу – тубогенным путем. Через рану сосцевидного отростка или при травме барабанной перепонки инфекция также может попасть в барабанную полость – в этом случае отит называют травматическим. Существует и третий возможный путь проникновения инфекции в среднее ухо – с током крови (гематогенный). Он наблюдается сравнительно редко и возможен при некоторых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез, тиф).

При остром гнойном среднем отите воспалительные изменения возникают не только в слизистой оболочке, но и в прилежащей к ней надкостнице. Выделяется воспалительная жидкость сначала серозного, а затем и гнойного характера. Слизистая резко утолщается, на ее поверхности возникают изъязвления, эрозии. В разгар болезни барабанная полость заполняется воспалительной жидкостью и утолщенной слизистой оболочкой, а поскольку дренажная функция трубы нарушена, это приводит к выбуханию барабанной перепонки наружу. При неоказании больному помощи на данном этапе происходит расплавление участка барабанной перепонки (ее перфорация), и содержимое барабанной полости вытекает наружу (это называют отореей).

На фоне лечения воспаление стихает, количество экссудата уменьшается, гноетечение из уха прекращается. Отверстие в барабанной перепонке рубцуется, однако больной еще длительное время ощущает заложенность в пораженном ухе. Критерии выздоровления – нормализация картины при осмотре уха – отоскопии, плюс полное восстановление слуха.

Почему острый средний отит чаще возникает у детей

Существуют возрастные особенности строения среднего уха, способствующие более быстрому распространению инфекции из носоглотки в среднее ухо. Слуховая труба у детей короткая, широкая и расположена почти горизонтально (лишена физиологических изгибов, характерных для взрослых). Барабанная полость детей раннего возраста заполнена особой, так называемой миксоидной, тканью – это студенистая, рыхлая эмбриональная соединительная ткань, являющаяся благоприятной почвой для развития инфекционного процесса.

Кроме анатомо-физиологических особенностей для детей характерны некоторые патологические состояния, способствующие развитию ОСО. В первую очередь это аденоидные вегетации (гипертрофические изменения лимфоидной ткани носоглотки) – в них нередко обнаруживаются стрептококки и гемофильная палочка.

Дети, посещающие детские коллективы, постоянно контактируют с инфекционными агентами друг друга. Для одного ребенка конкретный возбудитель может быть условно патогенным и не вызывать заболевания, а для другого он может оказаться вирулентным, агрессивным и вызвать воспаление верхних дыхательных путей, откуда процесс, возможно, перейдет на среднее ухо.

Дети часто болеют респираторными вирусными инфекциями, осложнением которых может быть ОСО. Кроме того, эти инфекции не только ослабляют иммунитет, а и приводят к морфологическим изменениям слизистой оболочки дыхательных путей, снижая ее невосприимчивость (резистентность) к потенциально опасной (патогенной) микрофлоре.

Существуют так называемые транзиторные (физиологические) иммунодефицитные состояния, характерные для детей раннего возраста, – они также являются благоприятным фоном для возникновения инфекционных заболеваний.

Клиническая картина острого среднего отита

Часто ОСО протекает с ярко выраженной симптоматикой, однако встречаются и латентно протекающие отиты – когда клинические проявления заболевания выражены незначительно.

Для ОСО, как и для любого другого инфекционного заболевания, характерны общие симптомы:

  • общая слабость;
  • чувство недомогания;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры тела до фебрильных цифр.

При катаральном среднем отите пациенты предъявляют жалобы на:

  • заложенность уха;
  • шум в ухе;
  • незначительное снижение слуха – нарушение проведения звука в основном на низких частотах; после проглатывания слюны или зевания слух временно улучшается;
  • резонирование своего голоса в больном ухе – аутофонию.

Боль в ухе обычно низкой интенсивности или вообще отсутствует.

Течение экссудативного отита обычно малосимптомно. Больной отмечает:

Болевые ощущения, как правило, отсутствуют, а к снижению слуха больной через некоторое время адаптируется и перестает его замечать.

Острый гнойный средний отит может протекать легко и быстро разрешиться, вяло и продолжаться длительное время, остро и бурно. Обычно он завершается полным выздоровлением, но иногда воспалительный процесс хронизируется. При отсутствии своевременного лечения гнойный средний отит может осложниться мастоидитом, внутричерепными инфекционными процессами и даже сепсисом.

Клинически в течении острого гнойного среднего отита принято выделять 3 стадии:

Не обязательно конкретный отит пройдет все 3 стадии – уже на начальной (доперфоративной) стадии он может разрешиться.

  1. Доперфоративная стадия. Ведущей жалобой больного является боль в ухе, особенно в положении лежа на стороне поражения. Боль выраженная, резкая, стреляющая, отдающая в висок. Постепенно нарастая, она становится нестерпимой, мучительной, лишает больного покоя и сна. Может отмечаться болезненность при прикосновениях к сосцевидному отростку. Одновременно с болевыми ощущениями возникает чувство заложенности уха, шум в нем, снижается слух. Общее состояние больного нарушено: имеются признаки интоксикации, повышена до фебрильных цифр температура тела. Длительность начальной стадии: 2–3 часа – 2–3 суток.
  2. Перфоративная стадия определяется началом гноетечения из уха, возникшим вследствие прободения барабанной перепонки. Выделения из уха сначала обильные, характер их слизисто-гнойный или гнойный, часто – с примесью крови. Со временем количество выделений уменьшается, они густеют и приобретают гнойный характер. Состояние больного на данной стадии резко улучшается: боль в ухе стихает, температура тела снижается, иногда даже нормализуется. Продолжительность гноетечения – 5–7 дней.
  3. На репаративной стадии гноетечение их уха прекращается, перфорация рубцуется, слух постепенно восстанавливается.

Выше описано типичное течение острого среднего отита, однако в части случаев клинические его проявления резко отличны от классических.

  • Иногда заболевание протекает крайне тяжело: с резким ухудшением общего состояния, высочайшей, до 40 C, температурой, тошнотой и рвотой, головной болью и головокружением.
  • В некоторых случаях прободения барабанной перепонки не наступает, а гнойные массы распространяются из среднего уха в полость черепа, вызывая осложнения, несущие угрозу жизни больного.
  • Отит может уже на начальной стадии принять малосимптомный, вялый, затяжной характер. В этом случае общие симптомы незначительно выражены, боль неинтенсивная, барабанная перепонка не перфорируется, а густой, вязкий гной накапливается в полости среднего уха.

Если состояние больного не улучшается и температура не снижается после перфорации барабанной перепонки, это означает, что воспалительный процесс перешел на сосцевидный отросток – развился мастоидит.

Гноетечение, не прекращающееся за 5–7 дней, а длящееся до месяца, указывает на скопление гноя внутри сосцевидного отростка, или эмпиему.

У детей раннего и дошкольного возраста диагностика острого среднего отита может представлять некоторые сложности, поскольку ребенок не всегда правильно озвучивает свои жалобы, а родители и педиатр могут принять лихорадку и капризы ребенка за симптомы ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции).

Ребенок должен быть направлен на консультацию к ЛОРу при наличии:

Диагностика острого среднего отита

На основании жалоб пациента и данных анамнеза заболевания врач лишь предположит наличие воспалительного процесса в среднем ухе. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз поможет отоскопия – визуальный осмотр барабанной перепонки при помощи специального прибора – отоскопа. Барабанная перепонка имеет вид, специфичный для каждой из стадий заболевания:

  • на стадии острого тубоотита перепонка лишь немного втянута;
  • экссудативная стадия характеризуется гиперемией (покраснением) и утолщением барабанной перепонки, причем гиперемия охватывает сначала ненатянутую ее часть, распространяясь затем на всю поверхность перепонки;
  • доперфоративная стадия острого гнойного отита отоскопически проявляется яркой гиперемией и отечностью барабанной перепонки и выбуханием ее в полость наружного уха различной степени выраженности;
  • на перфоративной стадии определяется наличие отверстия на барабанной перепонке, из которого выделяется серозно-гнойный, гнойный или с примесью крови экссудат;
  • на репаративной стадии перфоративное отверстие закрывается рубцовой тканью, барабанная перепонка серого цвета, мутная.

С целью определения качества слуха проводят камертональное исследование, результаты которого на разных стадиях также варьируют.

Изменения в общем анализе крови неспецифичны – определяются признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, нейтрофилез (если имеет место бактериальная инфекция), повышение СОЭ).

Бактериоскопическое исследование экссудата, взятого из очага воспаления, позволит определить вид возбудителя и чувствительность его к антибактериальным препаратам.

Лечение острого среднего отита

Поскольку в течении острого среднего отита определяется четкая стадийность, лечение данного заболевания также специфично на каждой из стадий.

В целом лечение ОСО может включать в себя:

  • осмотически активные обезболивающие и противовоспалительные препараты местного действия (в виде ушных капель);
  • системные и топические деконгестанты (препараты, суживающие сосуды и уменьшающие заложенность носа);
  • системную антибиотикотерапию;
  • антигистаминные средства;
  • туалет и анемизацию полости носа;
  • анемизацию и катетеризацию слуховой трубы;
  • миринготомию и шунтирование барабанной полости.

Малоэффективными средствами в данном случае считаются:

  • противоотечная терапия в виде таблеток и сиропов (принимаемая через рот) – доказательств их эффективности нет, а побочные эффекты случаются нередко;
  • муколитики (препараты, разжижающие слизь) перорально – причины те же;
  • антибактериальные препараты местного действия (в виде ушных капель) – антимикробный компонент этих препаратов не оказывает желаемого эффекта на микроорганизмы, находящиеся в барабанной полости; применение препаратов этой группы оправдано лишь на перфоративной стадии острого гнойного отита, поскольку в перепонке имеется отверстие, через которое действующее вещество попадет в барабанную полость. В данном случае назначаемый препарат не должен оказывать ототоксического эффекта (им обладают такие антибиотики, как Полимиксин В, Неомицин, Гентамицин).

Ушные капли

Ушные капли в лечении острого среднего отита используют часто. Многие пациенты назначают их сами себе, чем рискуют нанести непоправимый вред своему здоровью. Капли, содержащие противовоспалительные и обезболивающие компоненты, применяются только при целой барабанной перепонке, поскольку попадание их через перфоративное отверстие в барабанную полость может негативно отразиться на слухе больного.

Для более точного введения капель следует рукой, противоположной воспаленному уху, слегка оттянуть ушную раковину вверх и назад – этот прием выровняет слуховой проход и капли попадут точно в место назначения. После закапывания необходимо закрыть слуховой проход ватой, смоченной вазелином, на 2–3 часа – в данном случае действующее средство не испарится и окажет максимальные лечебные эффекты.

Как было сказано выше, антибактериальные капли назначаются лишь в случае перфоративного среднего отита.

Капли, содержащие анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, метамизол и другие) могут быть назначены на любой стадии ОСО при условии целостности барабанной перепонки.

Капли с антигистаминным компонентом в своем составе назначаются с целью уменьшения отека и устранения возможного аллергического фактора.

Топические деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин) – необходимая часть лечения ОСО, поскольку дисфункция слуховой трубы развивается именно на фоне отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей. К препаратам этой группы возможно привыкание, поэтому они назначаются лишь короткими курсами – не более 4–5 дней.

Антибактериальная терапия

Лечения антибиотиками требуют не все формы острого среднего отита, однако лечение препаратами этой группы снижает риск развития осложнений данного заболевания. При отсутствии серьезных симптомов интоксикации, таких как рвота, интенсивная нарастающая головная боль, с назначением антибиотика можно повременить в течение 48–72 часов, поскольку нередко ОСО разрешается самостоятельно, без их применения. Антибиотики обязательны к назначению при любых формах острого среднего отита у детей младше 2 лет и у пациентов с иммунодефицитами. Сначала антибиотик назначается эмпирически с учетом спектра типичных возбудителей данного заболевания. В случае, когда лабораторно определен возбудитель и известны лекарственные вещества, к которым он максимально чувствителен, следует заменить препарат.

На первой стадии ОСО рекомендовано проведение катетеризации слуховой трубы, которую следует проводить ежедневно. Через катетер вводят смесь раствора нафтизина и водорастворимого кортикостероида, обладающих сосудосуживающим и противовоспалительным эффектом. Из медикаментозных препаратов пациенту могут быть назначены топические деконгестанты.

На второй стадии ОСО некоторые специалисты рекомендуют введение в наружный слуховой проход тонкой ватной турунды, смоченной осмотолом (смесью этилового спирта 90 % и глицерина в соотношении 1:1). Турунду необходимо закрыть снаружи ватным тампоном с вазелином. Этот прием препятствует высыханию турунды с осмотолом и в полной мере оказываются эффекты данного средства – согревающий, обезболивающий, дегидратирующий. Компресс остается в ухе в течение суток. Параллельно с компрессом необходимо использовать сосудосуживающие капли в нос.

На 3 стадии процесса больному рекомендованы катетеризация слуховой трубы и микрокомпрессы с осмотолом. Также показана системная антибиотикотерапия. В случае, если через 24–48 часов эффект от проводимого лечения отсутствует, больной нуждается в процедуре парацентеза или тимпанопункции. Из медикаментозных средств показан прием сильных анальгетиков (на основе парацетамола и ибупрофена).

На перфоративой стадии к предварительному лечению добавляются антибактериальные препараты местного действия в форме ушных капель, кроме этого пациент продолжает получать сосудосуживающие капли в нос и анальгетические препараты. Также показана катетеризация слуховой трубы, частый туалет наружного слухового прохода.

На репаративной стадии острого отита наблюдение ЛОРа не всегда необходимо. Однако если перфоративное отверстие было достаточно велико, важно контролировать процесс рубцевания, чтобы не допустить хронизацию воспалительного процесса.

На любой из стадий ОСО нельзя забывать о важности лечения заболеваний, на фоне которых он возник.

Профилактика

Методов специфической профилактики не существует. Важную роль в предотвращении ОСО играет сохранение свободного носового дыхания, предупреждение и своевременное лечение острых респираторных инфекций, поддержание нормального иммунитета.

Про отит, его виды, профилактику и лечение рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Источник: http://otolaryngologist.ru/384