Стеноз гортани

Что такое стеноз гортани и как его лечить

Данная патология является серьезным состоянием, которое угрожает жизни пациента. Поэтому каждому человеку, особенно родителям маленьких детей, необходимо знать, что такое стеноз гортани, его причины и признаки, как оказывать помощь таким больным.

Оглавление:

Это поможет вовремя обнаружить патологическое состояние, избежать его осложнений, и даже летального исхода.

Что это такое

Стеноз гортани у детей и взрослых – это процесс сужения просвета органа в течение короткого промежутка времени, приводящее к снижению объема кислорода, который должен поступить в воздухоносные пути. Выраженность патологического состояния напрямую зависит от степени сужения. Клиническая симптоматика характерная, обычно не возникает особого труда при выявлении стеноза. В подобных ситуациях необходимо действовать как можно быстрее, чтобы избежать неприятных последствий.

Стеноз может быть острым и хроническим. Первый возникает внезапно, быстро развивается, в таких случаях пациенту нужны быстрые меры по устранению этого процесса, его жизнь висит на волоске. Хронический стеноз гортани характеризуется медленным прогрессированием его симптомов, кислородная недостаточность возникает постепенно.

Симптомы стеноза

Каждому человеку необходимо иметь информацию о симптоматике сужения данного органа. Это важно для своевременного оказания помощи.

У детей

На начальных этапах происходит снижение частоты дыхания и сердечных сокращений, голос становится хриплым, сам ребенок – беспокойным, возбужденным. Постепенно признаки гипоксии нарастают, одышка становится выраженной, диагностируется втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок при осуществлении вдоха. Шум свистящего характера при выдохе усиливается, его легко расслышать на расстоянии от больного, кожа начинает приобретать бледный оттенок.

Декомпенсация нарастает, пациент принимает вынужденное положение с запрокидыванием головы полусидя. Шум при дыхании усиливается, как и частота сердечных сокращений, пульс при этом слабеет.

После этого кожа становится бледной, дыхание прерывистым и редким, пульс нитевидным, зрачки при этом расширяются. Больной теряет сознание, нередко это сопровождается нередким актом мочевыделения или дефекацией. Дыхание и сердечная деятельность прекращаются. Если в этот момент не предпринять каких-либо действий, летальный исход неизбежен.

У взрослых

Признаки стеноза гортани у взрослых пациентов ничем не отличаются от таковых у детей. Степени развития патологии, клиническая картина идентичные.

Стадии

Существует 4 стадии стеноза гортани. Разделение основано на клинической картине, тяжести проявления патологии. При стенозе 1 степени (компенсация) дыхательные движения становятся глубже и реже. Во время 2 стадии (частична декомпенсация) дыхание приобретает шумный и свистящий характер, больные возбуждаются, понемногу становятся бледными, при вдохе отмечается втяжение межреберных мышц.

При 3 степени (полная декомпенсация) дыхание также шумное, появляется цианоз кожных покровов, при 4 наблюдается асфиксия, или удушье. Дыхательные движения при этом носят поверхностный характер, пульс нитевидный, кожный покров бледный, пациенты нередко теряют сознание.

Причины

Причины стеноза гортани у детей и взрослых разнообразны. Выглядят они следующим образом:

  1. Острые формы тонзиллита, ларингита, трахеита.
  2. Инфекционные патологии, характерные преимущественно для детского возраста, — корь, коклюш, скарлатина (у взрослых и детей), ветряная оспа.
  3. Травматические поражения гортани, наличие инородных тел данного органа.
  4. Опухоли глотки, щитовидной железы, пищевода, средостения.
  5. Дифтерия.
  6. Различные патологии щитовидной железы.
  7. Заглоточный абсцесс.
  8. Реакции гиперреактивности также способны вызывать сужение гортани.

Гораздо реже подобное может наблюдаться при ранениях, в результате оперативных вмешательств и диагностических манипуляций (рубцовый стеноз гортани). Патология способна развиться как осложнение туберкулеза, малярии, тифа и сифилиса.

Лечение и первая помощь при стенозе гортани

Симптомы и лечение стеноза гортани у детей и взрослых неразрывно связаны между собой и осуществляются по одинаковым правилам терапии этого патологического состояния. Они несколько отличаются при острой и хронической формах, что также необходимо иметь в виду при терапии болезни.

У взрослых

Знания того, как лечить острый стеноз гортани нужны каждому врачу. Пациента необходимо успокоить, дать ему какие-нибудь седативные средства. Подойдёт даже раствор валерианы. Если имеется в наличии кислородная маска, ее следует надеть.

Парентерально вводятся глюкокортикоиды (Преднизолон), антигистаминные препараты (Супрастин). В условиях стационара проводят дегитрационную терапию с использование различных растворов. При дифтерии вводится специальная сыворотка или анатоксин, при наличии инородного тела производят его удаление.

При декомпенсации имеется угроза жизни больного, в таких случаях нужно проводить трахеотомию. В трахеи проделывают отверстие, через которое вводится дыхательная трубка.

После стабилизации состояния тактика определяется в зависимости от причины, вызвавшей стеноз. Пациентам могут назначаться противовирусные, антибактериальные препараты, глюкокортикоиды, антигистаминные средства. В некоторых ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство по удалению опухолей, дренированию абсцесса.

Что касается хронической формы, то при ее наличии также нужно избавиться от основной причины патологии. Обычно для этого требуется оперативное вмешательство.

У детей

Что делать при стенозе гортани у ребенка? Принципы лечения ничем не отличаются от таковых у взрослых людей. Первая помощь при стенозе гортани идентична – глюкокортикоиды, антигистаминные средства. Если приступ произошел в домашних условиях, важно как можно быстрее вызвать скорую помощь, дать ребенку Супрастин. Важно отметить, что помещение должны быть увлажненным.

Дальнейшая тактика по вопросу, как лечить стеноз, также полностью зависит от основного заболевания, как и у взрослых пациентов, выбор терапии устанавливается и корректируется лечащим врачом.

Осложнения

Патология может приводить к различным последствиям. Острый характер стеноза угрожает жизни пациента. Остальные осложнения выглядят следующим образом (касаются они хронической формы заболевания):

  1. Застойные процессы воздухоносных путей, что ведет к размножению патогенной микрофлоры и частой заболеваемости пациентов бронхитами и пневмониями.
  2. Бронхоэктатическая болезнь.
  3. В результате хронического стеноза увеличивается нагрузка на сердце (в основном на правые отделы), что ведет к возникновению легочной гипертензии.

Стоит отметить, что уровень поступающего в центральную нервную систему кислорода неизбежно снижается, что негативно отражается на трудоспособности больных, они становятся апатичными, им тяжело сконцентрироваться, часто наблюдаются жалобы на головокружения и головные боли.

Заключение

Пациентам важно иметь информацию о данной патологии, ее признаки, как оказывать неотложную помощь при стенозе гортани острого характера, как проводится лечение этого заболевания. Это необходимо для того, чтобы своевременно увидеть симптоматику, что поможет избежать осложнений, в некоторых ситуациях – спасет жизнь больному.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/gorlo/chto-takoe-stenoz-gortani-i-kak-ego-lechit.html

Все о стенозе гортани

Общие сведения

Острая стадия патологии представляет наибольшую опасность, особенно для детей дошкольного возраста, поскольку возможен летальный исход в короткий промежуток времени. Развитие стеноза в острой фазе проистекает очень быстро, что влечет за собой:

  • прекращение дыхания или затруднение его до появления серьезной гипоксии (острого кислородного голодания);
  • нарастание в крови уровня углекислого газа, что нарушает функциональную деятельность жизненно важных систем и органов.

Нарастающая гипоксия сопровождается скоплением углекислоты, гемоглобин остается без свежего кислорода. Активизируется дыхательный центр, и больной начинает глубоко и часто дышать («тахипноэ»).

При остром дефиците кислорода нарушается кровообращение, т.е. увеличивается скорость потока крови, поэтому могут возникнуть следующие осложнения:

Суженная гортань при скорой врачебной помощи может восстановить свои размеры. Если эффект от проведенной терапии слабый и причинные следствия не устранены, болезнь переходит в хроническую стадию течения.

Стойкий хронический стеноз будет постепенно прогрессировать и периодически обостряться.

Причины

Стеноз гортани (или ларинготрахеит стенозирующий) сопровождает болезни, которые становятся первопричиной его возникновения:

  • гортанные воспаления;
  • круп (истинный и ложный);
  • ларинготрахеобронхит в острой стадии;
  • ларингит флегмонозный;
  • отек горла, включая опухолевые процессы и аллергию;
  • хондромерихондрит;
  • инфекционные болезни (грипп, скарлатина, корь, туберкулез, брюшной и сыпной тиф, сифилис, гранулема, малярия и опухолевые патологии гортани);
  • нарушенная возбудимость гортани.

Реже патологию связывают с инородными телами в гортани, травмами или ужиманием из-за наличия рубцов. Чаще всего страдают стенозом недоношенные дети в связи с продолжительным подключением их к аппарату искусственного дыхания.

Классификация

Классификация стеноза определяется основным заболеванием или причиной, разделяя на:

Травмы гортани вызываются механическими, огнестрельными и химическими факторами. Гортань может сужаться в области:

  • голосовой щели;
  • подголосового пространства;
  • передней или задней стенки гортани.
Для кругового стеноза характерно ужимание гортани на обеих стенках. Трахея поражается при наличии протяженного стеноза, зоны в начале трахеи и полностью гортань – при наличии тотального стеноза.

Симптомы

Развитие стеноза происходит на протяжении четырех стадий, каждая из которых проявляется соответствующими симптомами.

Первая компенсированная стадия характеризуется такими симптомами:

  • отсутствует инспираторная одышка в покое;
  • появляется одышка во время ходьбы и иной физической активности.

Одышку сопровождает ускоренное и глубокое дыхание. Происходит сокращение паузы между вдохом-выдохом или она совсем выпадает за счет повышения уровня углекислого газа. Вдох удлиняется, появляется характерный громкий шум (звук), узнаваемый на расстоянии. Дыхание при стенозе становится реже, начинается брадикардия: снижается частота сокращений сердца. Голос грубеет вплоть до хрипа.

Вторая стадия неполной компенсации имеет следующие признаки:

  • ощутимо уменьшается голосовая щель;
  • появляется инспираторная одышка в состоянии покоя;
  • слышны шумы в дыхательных ходах;
  • движения мышц грудины ускорены;
  • бледнеют (синеют) кожные покровы тела, лица и слизистых поверхностей;
  • появляется беспокойство и чувство страха, особенно у детей.

На второй стадии можно сразу заметить у больного кислородное голодание (признаки гипоксии), которое проявляется усилением стенозного шума, одышки, появлением холодного пота, резким втягиванием тканевых промежутков между ребрами и в ямках: яремной, надключичной и подключичной.

Третья декомпенсированная стадия характерна:

  • предельной деятельностью системы дыхания;
  • частым поверхностным (неглубоким) и дыханием с шумом и максимальным движением гортани вверх при выполнении выдоха и вниз — при выполнении вдоха.

Человек при стенозе задыхается в положении лежа, поэтому вынужден сидеть или стоять, запрокидывая голову. Голос становится хриплым либо вообще пропадает, особенно после приступов лающего кашля. На фоне тахикардии продолжается усиленное потоотделение. Лицо становится бледно-синюшным с заметным цианозом на губах, носу и первых фалангах пальцев. Частота пульса увеличивается с заметным падением наполнения.

Четвертая стадия удушья (асфиксии) проявляется следующими симптомами:

  • падает деятельность сердца, отмечается нитевидный пульс, снижается давление;
  • возможно полное закрытие голосовой щели и утрата возможности дышать или же дыхание становится редким, прерывистым и поверхностным;
  • кожные покровы приобретает бледно-серый оттенок;
  • наблюдается расширение зрачков;
  • у детей асфиксия сопровождается судорогами, непроизвольным отхождением мочи и кала, общее их состояние вялое и безучастное;
  • при полной потере сознания возможен летальный исход.

При вирусном стенозе на протяжении 1-2 дней нарастают приступы удушья и характерный лающий кашель, сопровождающийся температурой. Вначале его можно принять за простуду со снижением тона голоса и характерным хрипом. Затем развивается грубый кашель.

Диагностика

Если стеноз развивается быстро, для диагностики может не остаться времени. По присущей данной патологии клинической картине квалифицированные специалисты легко устанавливают диагноз.

С помощью ларингоскопии – основного метода диагностики — получают информацию о стенозе гортани в острой стадии. При этом определяется:

  • состояние голосовых связок;
  • степень воспаления;
  • степень сужения голосовой щели.

В качестве дополнительных диагностических методик применяют:

  • трахеобронхоскопию;
  • фиброларингоскопию;
  • фиброгастроскопию.
  • рентгенографию, МРТ и КТ гортани;
  • рентген легких и пищевода;
  • УЗИ щитовидной железы.

Исследуют: функциональные возможности дыхательных путей, состав газа в крови. Берут мазок из зева на бакпосев. При подтверждении патологии необходимо исключить бронхиальную астму, попадание инородного тела в гортань, травму без отечности в горле, а также черепно-мозговую травму, инфаркт миокарда, сужение гортанного просвета из-за опухоли.

Лечение

Пациентов со стенозом помещают в реанимационное отделение. Лечение проводят противоотечными, противоаллергическими, антибактериальными и средствами от воспаления. Вводят глюкокортикостероиды. Внутривенно – препараты кальция, средства, сужающие сосуды.

В схему лечения включают:

  • мочегонные препараты;
  • согревающие ванны для ног, чтобы обеспечить беспрепятственный отток из организма жидкости для снижения отечности;
  • теплые компрессы на грудь и горло со щелочными гидрокарбонатными минеральными водами и смесью таких вод с молоком; мвосстановление дыхания с помощью катетера, электроотсоса (при необходимости), увлажненного кислорода;
  • введение внутрь вены успокоительных препаратов.

По показаниям при наличии инфекции лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия. Вводятся (при необходимости) сыворотки от дифтерии, специальные средства от тифа, малярии и кори.

При наступлении удушья или для удаления инородного тела из верхних дыхательных путей применяют срочную трахеотомию – вскрывают просвет трахеи. При заметной асфиксии сначала проводят коникотомию (рассекают гортань), затем выполняется трахеотомия: делают разрез (продольный или поперечный) на шее спереди, ниже хряща щитовидки (напротив кадыка), и в просвет вводят трубку, посредством нее воздух снаружи будет поступать в дыхательные пути.

Если возможно проведение интубации трахеи, во время подготовки пациента сначала выполняют чрескожную трахеотомию: вводят толстую иглу для поступления воздуха. Как только нормализуется дыхание, врач аккуратно проводит интубацию.

Лечение хронических стенозов проводят с применением стенов: ларинготрахеальных или ларингеальных синтетических трубок. За счет них поддерживается в трахее или гортани просвет. Также применяют ларингеальную дилатацию: постепенное расширение суженного просвета гортани дилататорами. Возможна хирургическая операция.

К беременным женщинам и кормящим матерям применяют щадящую терапию, чтобы исключить введение лишних лекарств и вред для плода и новорожденного. Проводится интубация: вводится трубка для расширения просвета гортани на 72 часа. Но спустя сутки пробуют изымать трубку для проверки дыхания.

Осложнения

Стеноз хронического течения с недостаточным внешним дыханием имеет застойные явления. В путях дыхания скапливается мокрота, поэтому возникают пневмонии или бронхиты.

При наличии трахеостомы потоки воздуха, поступающего в трахею, не успевают согреться, увлажниться и очиститься, как это происходит при поступлении воздуха через верхние дыхательные пути. Это приводит к трахеобронхитам и трахеитам.

По причине застойных пневмоний развивается бронхоэктатическое заболевание. Хронический стеноз на фоне повышенной нагрузки на малый круг кровообращения и отделы сердца справа развивает гипертензию в легких (патологию из-за стойкого высокого давления крови в русле артерии легких) и формирует «легочное сердце» (патологию в правых отделах сердца).

При нехватке кислорода нарушается работа системы нервов, сердца и сосудов. Любая респираторная инфекция при стенозе может вызвать декомпенсацию. Организм не сможет подстроиться к условиям при наличии хронического стеноза. Есть риск летального исхода.

Профилактика

Меры профилактики стеноза направлены на предотвращение контакта ребенка или взрослого с больными гриппом или ОРВИ. Следует исключать продукты питания, после которых хотя бы единожды наступала аллергическая реакция. Следует оберегать склонных к стенозу людей от простуд, эпидемий гриппа, ежедневных стрессов, отрицательных экологических факторов.

Важно повышать иммунитет за счет здорового питания с большим количеством витаминов и микроэлементов. Следует чаще включать в меню блюда из молока и творога, овощей и фруктов и кисломолочные продукты с бифидобактериями.

Хорошо влияет на состояние здоровья постепенное умеренное закаливание организма, а также использование целительной силы сухого и влажного жара при посещении парных бань и саун.

Прогноз

При своевременном обращении пациента к врачу и раннем лечении стеноза прогноз на выздоровление будет положительным. При запущенном стенозе и осложнениях благоприятный прогноз может составлять в среднем 65%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ларингоспазм – другими словами, нарушение дыхательной функции, связанное с внезапным сокращением мышц гортани, которое приводит к смыканию голосовой щели, потере.

Комментарии к статье

Советуем почитать

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://pillsman.org/21817-stenoz-gortani.html

Острый стеноз гортани

Острый стеноз гортани — возникающее в течение короткого промежутка времени сужение гортани, приводящее к нарушению поступления воздуха в дыхательные пути. Проявления острого стеноза гортани зависят от степени сужения голосовой щели. Основными симптомами являются инспираторная одышка, изменение голоса, шумное дыхание, бледность и цианоз кожных покровов. Диагностика острого стеноза основана на его характерной клинической картине, дополнительно может проводиться ларингоскопия, трахеобронхоскопия, КТ гортани, бакпосев мазков из зева и пр. Лечение первых стадий острого стеноза гортани возможно медикаментозными методами с применением антигистаминных, кортикостероидных, дегидратационных, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В случае значительного сужения голосовой щели показана срочная трахеостомия.

Острый стеноз гортани

Быстрое развитие острого стеноза гортани не оставляет времени для реализации защитных механизмов, которые срабатывают при хроническом стенозе гортани. В связи с этим нарастающая гипоксия (кислородная недостаточность) и гиперкапния (избыточное содержание углекислого газа в крови) приводят к тяжелым расстройствам в работе жизненно важных органов и систем, вплоть до их полного паралича, приводящего к смерти больного.

Острый стеноз гортани может иметь обратимый характер и достаточно быстро поддаваться проводимому лечению. В тех случаях, когда причина острого стеноза гортани не может быть устранена, после спасения пациента путем трахеостомии стеноз переходит в хроническую форму. С другой стороны, постепенно нарастающий хронический стеноз может в итоге привести к возникновению острого стеноза гортани.

Причины острого стеноза гортани

Острый стеноз гортани — это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий как осложнение различных патологических состояний. Среди его причин выделяют местные и общие факторы. Общими факторами возникновения острого стеноза гортани чаще всего являются инфекционные заболевания: корь, малярия, скарлатина, брюшной и сыпной тиф, сифилис, туберкулез и др.

Местные этиологические факторы острого стеноза гортани подразделяют на экзогенные и эндогенные. К местным экзогенным факторам относятся: инородные тела гортани, ее механические и химические травмы, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции (интубация трахеи, бронхоскопия, гастроскопия). В роли местных эндогенных факторов могут выступать врожденные пороки гортани; воспалительные процессы гортани и трахеи: ларингит, гортанная ангина, трахеит, истинный и ложный круп; объемные процессы: доброкачественные опухоли и рак гортани; двусторонние парезы гортани; патологические изменения соседствующих с гортанью структур: заглоточный абсцесс, опухоли средостения, доброкачественные опухоли и рак пищевода, увеличение щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, йододефицитные заболевания, опухоли щитовидной железы, диффузный токсический зоб).

Многообразие заболеваний, при которых может наблюдаться острый стеноз гортани, обуславливает широкий круг узкоспециализированных областей медицины, занимающихся его диагностикой и купированием. К ним относятся: отоларингология, реаниматология, аллергология, пульмонология, онкология, неврология.

Симптомы острого стеноза гортани

Острый стеноз гортани проявляется шумным дыханием, изменением голоса по типу охриплости или осиплости, инспираторной отдышкой, при которой пациенту трудно сделать вдох. Инспираторная одышка сопровождается втяжением межреберий и западением яремных ямок на вдохе. Выраженность одышки и проявленность других симптомы острого стеноза гортани зависят от его стадии.

Стадия компенсации острого стеноза гортани характеризуется отсутствием инспираторной одышки в состоянии покоя и ее появлением при ходьбе и другой физической нагрузке. Эта стадия возникает при сужении голосовой щели до 6-5 мм. Изменения газового состава крови, происходящие в следствие недостаточного поступления кислорода и избыточного накопления углекислоты, приводят к активации дыхательного центра. В результате дыхание пациента становится более глубоким и частым, сокращаются паузы между вдохом и выдохом.

Стадия субкомпенсации острого стеноза гортани развивается при сужении голосовой щели до 4-5 мм. В этой стадии инспираторная одышка наблюдается в покое, дыхание сопровождается участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, на вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Отмечается шумное дыхание, бледность лица и кожных покровов, беспокойное поведение пациента.

Стадия декомпенсации острого стеноза гортани. Просвет голосовой щели сужается до 2-3 мм. Работа дыхательных мышц напряжена до предела. Пациент дышит часто, но не глубоко. Для облегчения дыхательных движений он занимает полусидячее положение с упором на руки. Наблюдается цианоз лица и ногтевых фаланг, хриплый голос, повышенное потоотделение, тахикардия.

Асфиксия (терминальная стадия). Имеет место прерывистое свистящее дыхание по типу Чейна-Стокса, нитевидный пульс, резкое падение артериального давления, бледно-серый цвет кожи. Голосовая щель сужена до 0-1 мм. Постепенно происходит увеличение пауз между дыхательными актами вплоть до их полного прекращения. Пациент теряет сознание и, при отсутствии неотложной помощи, погибает.

Диагностика острого стеноза гортани

Диагноз острого стеноза гортани основывается в большинстве случаев на его типичной клинической картине. При этом проводится дифференцировка острого стеноза от приступа бронхиальной астмы, стеноза трахеи, ларингоспазма, западения языка при черепно-мозговой травме или потери сознания различного генеза.

В диагностике острого стеноза гортани большое значение имеет определение его причины. С этой целью возможно проведение МСКТ гортани, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, рентгенографии пищевода, УЗИ щитовидной железы, бактериологического исследования мазков из зева.

Лечение острого стеноза гортани

Лечебные мероприятия при остром стенозе гортани зависят от его степени и причины. Их целью является безотлагательное снятие или хотя бы уменьшение симптомов удушья и дыхательной недостаточности. Оказать первую помощь пациенту с острым стенозом гортани должен не только отоларинголог, но и любой врач, находящийся рядом.

Компенсированный и субкомпенсированный острый стеноз гортани подлежат медикаментозной терапии, для проведения которой пациента госпитализируют в стационар. Наличие воспалительных заболеваний дыхательного тракта является показанием к антибиотикотерапии и назначению противовоспалительных препаратов. При отечности гортани применяют антигистаминные и кортикостероидные препараты, обладающие противоотечным эффектом; проводят дегидратационную терапию. Если диагностирована дифтерия, то необходимо введение противодифтерийной сыворотки или анатоксина. При обнаружении инородных тел в гортани производят их удаление.

Важно ограничить двигательную активность пациента, обеспечить ему доступ свежего и достаточно увлажненного воздуха. Эмоциональное состояние пациента, его беспокойство, усугубляет нарушения дыхания, что особенно заметно у детей. Поэтому необходимо успокоить больного, для чего могут применяться седативные и психотропные препараты. Для контроля за степенью гипоксии в ходе лечения осуществляют мониторинг кислотно-основного состояния крови (КОС) и ее газового состава.

Декомпенсированный острый стеноз гортани является показанием для неотложной трахеостомии. Операция заключается в создании отверстия в передней стенки трахеи и введении в него специальной трубки, через которую в дальнейшем происходит поступление воздуха в дыхательные пути. В педиатрической практике иногда применяется назотрахеальная интубация, при которой специальная трубка через нос вводится в трахею. Однако такой способ дыхания может применяться не дольше 3 дней, поскольку длительное пребывание трубки в дыхательных путях вызывает некроз слизистой в местах соприкосновения с трубкой.

Острый стеноз гортани — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/acute-laryngeal-stenosis

Стеноз гортани у детей: симптомы и лечение

Стеноз гортани у ребенка — тяжело протекающее и опасное заболевание, которое может иметь весьма грозные последствия. Заболеванию характерно нарушение дыхания, порой доходящее до асфиксии. Лечить стеноз необходимо, и лучше всего приступить к терапии на ранней стадии, когда болезнь еще не слишком поразила органы дыхания.

В статье уделим внимание именно этому вопросу: выясним, как и чем лечить детский стеноз гортани, какие симптомы и степени имеет заболевание, как не допустить появления у ребенка этого недомогания. Кроме того, узнаем, что по поводу лечения болезни советует педиатр Комаровский.

Симптомы

К сожалению, признаки стеноза не всегда видны четко: иногда родителям и вовсе не понять, что у ребенка развивается это заболевание. Особенно, когда болезнь поразила грудного младенца: груднички плачут по любому поводу, поэтому мало кто из родителей сможет заподозрить именно данную причину плача у своего малыша. Однако, признаки все-таки имеются: какие именно, узнаем.

На фото — стеноз гортани:

Изменение ритма дыхания — один из обязательных признаков стеноза гортани. Если ребенок обычно дышал ровно, а теперь начинает периодически учащенно ловить воздух— это повод срочно показать его к врачу.

Специалист может наблюдать у ребенка изменения ритма биения сердца. Но в домашних условиях родители данный симптом, в большинстве случаев, отследить не смогут.

Ребенок постарше может жаловаться на боль в горле. А младенец просто будет плачем указывать вам на свое дискомфортное состояние. Иногда боль в горле приводит к отказу ребенка от еды, питья.

На видео- стеноз гортани у детей:

Поведение малыша становится беспокойным, капризным. Он может легко впасть в истерику, непривычно много спит. Голос меняется с нормального на осиплый, в его звуках слышится хрипотца.

Степени

Стенозу гортани присущи несколько выраженных степеней. Они представляют собой определенные последовательные этапы, каждому из которых характерны свои выраженные симптомы. Подробнее об этом.

Стадия компенсации

Начальная (1-ая степень) степень заболевания. Нарушения дыхания на этом этапе будут проявляться не постоянно, а только после того, как ребенок активно поиграет, побегает, позанимается какими-либо физическим упражнениями. После плача тоже может возникать одышка.

Стадия неполной компенсации

Здесь (2-ая степень) уже можно заметить побледнение слизистой горла, а сбои дыхания принимают все более выраженный и беспокоящий характер. Сильно заметным становится беспокойное поведение ребенка. Часто именно на этом этапе родители замечают что-то неладное, и обращаются к специалисту.

Стадия декомпенсации

Это уже тяжелая степень поражения дыхательных путей. На данном этапе ко всем неприятным ощущениями добавляются еще и боли в горле. При глотании боли могут возникнуть и в пищеводе, поэтому чаще всего дети от еды отказываются.

Дышать еще труднее, а сердечное биение становится неритмичным. Часто дети инстинктивно становятся на четвереньки, чтобы освободить диафрагму для более свободного дыхания. Дефицит кислорода приводит к заметному побледнению слизистых. А кроме того, тоже из-за недостатка кислорода, ребенок ощущает постоянную слабость, вялость, усталость.

Терминальная степень

Это уже крайний и самый тяжелый случай заболевания. У ребенка наступает асфиксия, иными словами — удушение. Пульс плавно сходит на нет, уровень давления падает.

Если заболевание дошло до такой степени, то ребенок может часто терять сознание, на недолгое время приходя в себя. Глотать малыш уже практически не может, возможны судороги. Во время судорог происходят непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания. Если не вмешаться и срочно не оказать грамотную медицинскую помощь, следующая стадия — смерть из-за полного паралича дыхания.

Как вы видите, симптомы болезни, действительно, пугают. Поэтому, если заметите нарушения дыхания у ребенка, не медля, обращайтесь к врачу. Как и все прочие заболевания, стеноз гортани лечится куда проще на ранних стадиях.

Как выглядит и как лечится белый налет в горле у взрослого, поможет понять данная статья.

А вот почему появляются в горле на миндалинах белые точки и как с этой проблемой можно бороться, поможет понять данная статья.

Почему возникает боль в горле без температуры и насморка, поможет понять данная информация: http://prolor.ru/n/simptomy/nasmork-bol-v-gorle-bez-temperatury.html

Как стоит использовать спрей для горла Тантум Верде и насколько он эффективен, поможет понять данная статья.

Лечение

Терапия при стенозе гортани полностью зависит от того, на какой стадии в данный момент находится заболевание. Если начальные стадии требуют лишь медикаментозного вмешательства, то при более запущенной болезни иногда могут помочь только специальные сильнодействующие лекарства или даже срочная операция.

Лекарственная терапия для ребенка при стенозе должна быть направлена на полное устранение признаков удушья. Какие терапевтические средства и методы могут оказать помощь детям при этом заболевании.

На видео-острый стеноз гортани у детей:

Быстрее и легче всего продвигается лечение на стадии компенсации, что и понятно: болезнь еще не успела прогрессировать. Иногда достаточно всего лишь Нафтизина, чтобы восстановить дыхательный ритм, и избавить малыша от начинающегося заболевания. Эти сосудосуживающие капли оказывают существенную помощь в медикаментозной комплексной терапии. Они полезны и при ларингите, который является одной из причин возникновения стеноза.

Если болезнь вступила в стадию неполной компенсации, в ход уже идет более «тяжелая артиллерия». Нафтизин тоже нужно применять, но вместе с ним и Преднизолон (а вот как стоит использовать Преднизолон при стенозе гортани у детей, поможет понять данная статья).

Этот гормональный препарат — довольно сильнодействующее и, благодаря этому, эффективное лекарство.

  • Антибиотики для ликвидации воспалительного инфекционного процесса в гортани.
  • Антивирусные и антигистаминные препараты для избавления от отечности гортани.
  • Гормональные препараты.
  • Сосудосуживающие.

Очень хороший эффект дают при лечении стеноза ингаляции со специальными препаратами, очищающими дыхательные органы. Особенно хорошо зарекомендовали себя, и применяются практически в обязательном порядке Беродуал и Пульмикорт. Эти же лекарства известны своей эффективностью при астме и прочих болезнях, сопряженных с затрудненным дыханием.

Эреспал — эффективный препарат от стеноза гортани, который отлично расслабляет дыхательные мускулы, и помогает быстрейшему выводу мокроты.

Такая процедура, как пребывание в соляной пещере, тоже очень популярная и действенная мера. Она может применяться и как профилактическое средство тоже. Во многих детских поликлиниках сейчас есть специальные «соляные комнаты», где ребенок может подышать очищенным морским воздухом — целебным и антибактериальным. (а вот как стоит использовать Эреспал при лающем кашле, поможет понять данная статья)

Если состояние ребенка уже очень тяжелое, поможет только операция. Проводится она под общим наркозом и, как правило, дает хорошие результаты. Однако, применяют хирургическое вмешательство только, если не осталось никакой надежды помочь ребенку медикаментозно.

В горло заболевшего вставляется специальная трубка, через которую ему в легкие поступает воздух. Данный метод называется интубация, и она обеспечивает маленькому пациенту возможность дышать.

Внимание: при лечении стеноза ребенок в обязательном порядке лежит под присмотром врачей в больнице на круглосуточном стационаре.

Профилактика

Какие меры можно предпринять, чтобы исключить или снизить риск возникновения у ребенка стеноза гортани.

Обязательно следует сделать упор на укрепление иммунитета малыша. Проводите закаливающие процедуры, гуляйте, проветривайте помещение. В зимнее время давайте ребенку витамины, и введите в рацион больше полезных блюд. Давайте малышу больше фруктов и зелени.

Травяные сборы тоже пригодятся для приготовления лечебных настоев, укрепляющих иммунитет и насыщающих организм витаминами.

Если ребенок склонен к аллергии, то стеноз опасен для него особенно: аллергия является провокатором асфиксии. В этом случае предельно внимательно следите, чтобы в рацион малыша не попали продукты, вызывающие у его организма негативную реакцию.

Нафтизин на ранних стадиях заболевания предотвратит его дальнейшее развитие. К тому же этот препарат подходит и грудным малышам.

Не занимайтесь самолечением. Все недомогания ребенка должны лечиться под контролем врача — только в этом случае помощь будет оказана квалифицированно и грамотно. Заметив у ребенка вызывающие тревогу симптомы, обратитесь к ЛОР-специалисту и терапевту. Ранняя квалифицированная диагностика — залог легкого и быстрого выздоровления.

Что советует Комаровский

Узнаем, какие рекомендации дает по этой проблеме знаменитый детский врач Е. О. Комаровский. Педиатр утверждает, что у детей имеются две основных причины стеноза:

Анатомические индивидуальные особенности строения гортани, выражающие во врожденном сужении ее просвета. Этой причиной можно объяснить тот факт, что один ребенок может страдать приступами удушья при любой простуде, а другой вообще не знает, что это такое.

Вторая причина — это отсутствие увлажнения воздуха в помещении где находится ребенок. Если малыш с насморком лег спать в сухом помещении, то с большой долей вероятности слизь в носу и горле его засохнет, вызвав затруднение дыхания.

На видео- мнение доктора Комаровского:

При оказании неотложной помощи Комаровский советует давать ребенку больше пить теплых напитков и воды и обязательно впустить в комнату свежий воздух. Или самим отправиться на улицу дышать.

Лучшим лечением педиатр считает гормональную терапию, заостряя внимание на том, что это общемировая современная практика терапии стеноза. А вот насчет антибиотиков мнение доктора не слишком положительно. Данные медикаменты, по мнению врача, не имею никакого отношения к терапии при ларингите и вирусном крупе (главные «виновники» развития стеноза).

Возможно вам также будет интересно больше узнать о том, можно ли делать компресс при ангине.

А вот чем полоскать горло при гнойной ангине и насколько такое полоскание эффективно, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, почему слизь стекает из носоглотки в горло и как можно справиться с данной проблемой.

Нежелательные методы лечения

Узнаем, какие методы не рекомендуется применять при лечении стеноза гортани у детей.

Нельзя давать подавляющие кашель препараты. Кашель — это рефлекторная реакция организма, помогающая очистить дыхательные пути от слизи естественным путем.

Ингаляции с эфирными маслами и горчичники тоже под запретом. Эти приемы лечения могут вызвать мышечные спазмы гортани, чем только усугубят ситуацию.

Самодельные паровые ингаляторы вроде кастрюльки с горячей водой тоже использовать не стоит. При неосторожном применении они могут привести к ожогу дыхательных путей, которые и без того поражены. Детям-аллергикам следует быть осторожнее с продуктами, которые могут вызвать реакцию у организма.

Мы рассмотрели особенности стеноза гортани у детей. Болезни характерно тяжелое течение, и есть вероятность страшных ее последствий. Относитесь с внимание к здоровью своего ребенка, и не пускайте тревожные признаки на самотек. Грамотное своевременное лечение может быстро поставить малыша на ноги даже, если болезнь уже прогрессирует.

Источник: http://prolor.ru/g/bolezni-g/stenoz-gortani/u-detej-simptomy-i-lechenie-4.html

Стеноз гортани — как помочь человеку

Стеноз гортани (патологическое сужение просвета) приводит к развитию кислородного голодания. Это значительно ухудшает общее состояние, негативно действует на все органы. А в отдельных случаях приводит к смерти. Развиться такая патология может как у детей, так и у взрослых людей. Причём у последних — нередко становится хронической, значительно осложняя привычный уклад жизни. Почему возникает стеноз гортани, и какие методы неотложной помощи помогут спасти человеку жизнь.

Что такое стеноз гортани

Это внезапное сужение просвета дыхательных путей в области голосовой щели. Оно постепенно приводит к полному прекращению движения воздушного потока по респираторному тракту.

Причин для возникновения такого состояния множество. У взрослых это чаще всего хронические и посттравматические повреждения. В детском возрасте — инфекционные болезни вирусной природы.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребёнка — распространённое явление, встречающееся у малышей гораздо чаще, чем у взрослого населения.

Особенности дыхательных путей у детей

Медики утверждают, что предрасполагают к возникновению стеноза у ребёнка такие особенности организма:

  • очень развитая лимфатическая система;
  • богатое кровоснабжение и склонность к отёкам при малейшем раздражении слизистой;
  • узость просвета дыхательных путей;
  • рыхлая клетчатка подсвязочного аппарата;
  • склонность к вирусным инфекциям.

Любое повреждение респираторного тракта в этой области приводит к нарушению функций:

  • дыхательной (проведение воздуха к лёгким);
  • защитной (согревание, очищение);
  • фонаторной (образование голоса).

Чем стремительнее развивается стеноз, тем опаснее это для жизни пациента.

Видео о заболевании

Виды и стадии

Существует множество разновидностей патологии. В зависимости от выявленного вида стеноза меняется тактика лечения.

Анализируя сроки формирования патологии, выделяют следующие формы:

  1. Острый стеноз. Он развивается на протяжении 1 месяца. Сужение просвета обычно происходит внезапно. На фоне этого не развиваются компенсаторные механизмы (организм не способен молниеносно отреагировать на изменение дыхания и дефицит кислорода). От таких нарушений страдает все функции и системы.
  2. Хронический стеноз. Такая патология формируется длительный срок. Как правило, более 1 месяца.

Рассматривая причины патологического сужения, стеноз классифицируют на следующие виды:

  1. Паралитический. Такая форма развивается на фоне нарушенного проведения импульса в гортани. Стеноз провоцирует сдавливание нерва, нередко вызванное опухолями соседних органов.
  2. Рубцовый. К данной категории относится несколько подвидов:
    1. Посттравматический. Патологическое явление вызвано ранениями гортани, оперативными вмешательствами.
    2. Постинтубационный. Это осложнение возникает у пациентов, которым длительное время проводилась интубация (вентиляция лёгких специальной трубкой, введённой в трахею).
    3. Постинфекционный. Такой стеноз развивается, как последствие перенесённых инфекционных заболеваний (к примеру, воспаление лёгких).
  3. Опухолевый. К патологическому сужению могут привести опухоли, локализованные непосредственно в зоне гортани.

По локализации процесса выделяют такие стенозы:

  • голосовой щели;
  • подголосового пространства;
  • протяжный (сужение охватывает гортань и трахею);
  • передний (патологический процесс происходит за счёт передней стенки);
  • задний (участвует задняя поверхность гортани);
  • круговой (сужение продиктовано круговым сжатием);
  • тотальный (стеноз спровоцирован сжатием всех участков).

Причины возникновения

В оториноларингологии выделяют такие источники развития стеноза:

  1. Инфекционные болезни острого и хронического течения. Стенозирующий ларинготрахеит возникает при парагриппе, гриппе, дифтерии, скарлатине, кори, туберкулёзе, сифилисе.
  2. Воспаления различной природы. Вызвать неприятную патологию могут: подскладочный ларингит, воспаление хрящей и околохрящевого пространства, флегмона, ангина и рожа.
  3. Травмы. Спровоцировать повреждение можно в быту. Часто патология развивается на фоне термических и химических ожогов, повреждений инородными телами. Иногда стеноз может развиться после хирургических манипуляций.
  4. Патологические процессы, протекающие в прилегающих тканях. В основе мучительного состояния могут лежать нагноения (абсцессы) и гематомы (скопления крови) в зоне вокруг гортани, в области шейного отдела позвоночного столба, корня языка, дна рта.
  5. Аллергический отёк Квинке.
  6. Нарушение проведения нервных импульсов (иннервации) к мышцам, образующим каркас гортаноглотки. Такие проблемы вызывают травмы нервов, неврологические поражения, миопатии с парезами и параличами.
  7. Рефлекторный спазм. Это явление нередко сопровождает истерию, дефицит паратиреоидного гормона, эндоскопические вмешательства.
  8. Врождённая патология гортанно-глоточных структур.

У маленьких детей может возникнуть ларингоспазм вследствие:

  • крика, плача;
  • недостатка кальция и/или витамина Д;
  • при спазмофилии;
  • в случае надавливания на корень языка.

Хроническое сужение чаще всего возникает на фоне:

  1. Искусственной вентиляции лёгких через эндотрахеальную трубку, которая проводилась длительное время.
  2. Операций по поводу патологии щитовидной железы, при которой были повреждены нервные окончания.
  3. Гнойных процессов, распространившихся на гортанные хрящи.
  4. Механической травмы слизистой.

Независимо от причины возникновения стеноза, нарушение дыхательной функции всегда протекает по одинаковому механизму, на основании которого врачи выделили несколько стадий патологии.

Симптомы и признаки

У детей и взрослых клинические проявления зависят от того, на какой стадии сужения просвета гортани находится патологический процесс.

Учитывая это, выделяют комплекс симптомов, характерных для определённого этапа:

  1. Компенсированная стадия. Она проявляется такими признаками:
    • состояние удовлетворительное;
    • дыхание начинает становиться более глубоким и редким;
    • паузы между выдохом и вдохом укорачиваются;
    • одышка возникает во время движения или в случае беспокойства (при этом затруднён вдох);
    • учащение ритма биения сердца.
  2. Частично компенсированная. На этой стадии клинические проявления более выражены:
    • состояние значительно ухудшается;
    • дыхание начинает учащаться;
    • присоединяется беспокойство;
    • шум дыхания слышен на расстоянии;
    • бледнеют слизистые оболочки, кожа, иногда проявляется синева;
    • к акту дыхания подключается вспомогательная мускулатура (отмечается втяжение мышц между рёбрами, яремной и надключичных ямок, в надчревной области).
  3. Декомпенсированная. На этой стадии состояние больного прогрессивно ухудшается, появляются такие признаки:
    • возникает страх, выраженное беспокойство, больной просит ему помочь;
    • вынужденная поза с запрокинутой кзади головой и опорой на руки;
    • некоторые места грудной клетки резко втянуты;
    • кожа бледная, выражено посинение вокруг рта, глаз, кистей и ступней;
    • становятся видны движения гортани на вдохе и выдохе;
    • тело покрывается липким потом;
    • отмечается нарушение ритма сердца.
  4. Асфиксия. Это терминальная стадия. Если на этом этапе не будет оказана помощь, то наступает смерть. Симптомы асфиксии следующие:
    • происходит полное истощение сил (больной ко всему безучастен, утомлён);
    • кожа серого цвета из-за спазмирования капилляров;
    • черты лица заострены;
    • пульс практически не прощупывается, давление падает;
    • сердечный ритм редкий, происходит потеря сознания;
    • появляются тонико-клонические судороги при малейшем движении;
    • кончики пальцев становятся цианотичными до черноты;
    • дыхание поверхностное, прерывистое;
    • судорожный синдром;
    • непроизвольно происходит мочеиспускание и дефекация;
    • на пике судорог из-за паралича дыхательного центра наступает смерть.

Первые две стадии, если вовремя оказана помощь, быстро обратимы. Если же стеноз переходит в стадию декомпенсации и асфиксии, то без реанимационных мероприятий не обойтись.

Диагностика

Учитывая типичную клинику стеноза, диагностика синдрома незатруднительна.

Для установления точной причины и выработки тактики лечения, если позволяет состояние пациента, проводят следующие мероприятия:

  1. Осмотр и тщательный расспрос. Они позволяют оценить общий статус больного и предположить причину.
  2. Рентгенологическое исследование. Помогает определить степень повреждения дыхательных путей.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Исследования позволяют максимально точно оценить характер поражения гортани и прилегающих тканей. А также дают возможность определить степень сужения.
  4. Исследование ФВД (функции внешнего дыхания). Это мероприятие проводится для оценки функционального состояния лёгких.
  5. Электрокардиограмма. ЭКГ позволяет выявить нарушения в работе сердца.
  6. Общий анализ крови. Он покажет наличие воспалительной реакции, если в организме присутствует инфекция.
  7. Исследование газового состава крови. Процедура даёт возможность оценить степень дыхательной недостаточности.
  8. Посев отделяемого, полученного из гортани и/или трахеи. Анализ предназначен для выявления микробной флоры и определения её чувствительности к антибактериальным средствам.
  9. Ларингоскопия. Инструментальный метод изучения состояния гортани. Во время мероприятия врач может выявить наличие опухолей.
  10. Стробоскопия. Процедура для исследования голосовых связок.
  11. Эндофиброскопия. При помощи тонкого эндоскопа определяется степень и протяжённость сужения, а также оценивается слизистая выстилка.

Если у пациента протекание патологии обнаружено на двух первых стадиях, то врачи могут провести все диагностические манипуляции.

Дифференцируют стеноз от:

  • ларингоспазма;
  • истерического состояния;
  • бронхиальной астмы;
  • опухолевого процесса.

Такая диагностика позволяет правильно определиться с направлением в терапии.

Лечение патологии

Стеноз гортани — это та патология, при которой неуместно и опасно самолечение. Использование народных средств не даёт эффекта и может только повредить больному.

При развитии сужения просвета респираторного тракта нужно срочно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Но при этом важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему.

Скорая неотложная помощь

Следует ещё раз напомнить главные признаки острого стеноза:

  • кашель «лающего» характера;
  • осипший голос;
  • затруднение вдоха;
  • шумное дыхание, слышимое на расстоянии.

Столкнувшись с такими клиническими проявлениями, необходимо без промедлений оказывать больному помощь.

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Вызов «Скорой помощи».
  2. Обеспечение свободного доступа воздуха. Необходимо открыть окна. У пациента нужно расстегнуть воротник, ремень, снять стесняющую одежду.
  3. Придание полусидячего положения страдающему человеку.
  4. Успокоительные мероприятия. Пользу принесут тёплый чай, настойка валерианы, пустырника.
  5. Отвлекающие процедуры. Они направлены на снятие отёчности в районе гортани. Рекомендованы тёплые ванны для ног и рук, горчичники на голени.
  6. Ингаляции паровые. Процедуры проводят со щелочными растворами: содой, минералкой, физиологическим раствором. Используется только аппаратный ингалятор, который исключает возможность ожогов дыхательных путей.

На фоне проводимых мероприятий обязательно наступит заметное улучшение. Однако пациент всё равно нуждается в консультации специалиста.

Консервативные методы

При остром и хроническом стенозе 1 и 2 степени может проводиться консервативная терапия.

Врачи, после тщательной диагностики пациента, могут порекомендовать приём следующих групп препаратов:

  1. Антибиотики. Они назначаются при инфекционно-бактериальном поражении организма. В зависимости от вида возбудителя могут быть прописаны такие лекарства: Ампициллин, Цефтриаксон, Азитромицин.
  2. Противовирусные препараты. Если в основе инфекционного поражения лежит вирусный агент, то в терапию включают медикаменты: Ремантадин, Амиксин, Арбидол.
  3. Антигистаминные средства. Они показаны при аллергии. Справиться с патологией помогают: Зиртек, Эриус, Кларитин.
  4. Сосудосуживающе препараты. Эти средства рекомендуют для уменьшения отёка слизистой носоглотки. Обычно применяют: Нафтизин, Назол.
  5. Спазмолитические лекарства. Эти медикаменты предназначены для снятия напряжения мышц. С этой целью в терапию включают препараты: Спазган, Но-шпа, Платифиллин.
  6. Седативные (успокоительные) средства. Их назначают для успокоения пациента, снятия нервных напряжений. Хорошо помогают: Валерьянка, Диазепам, Реланиум.

Кроме того, пациенту показаны следующие мероприятия:

  1. Ингаляции щелочные, с добавлением гормональных средств (Гидрокортизон, Будесонид), муколитиков (Амброксол).
  2. Кислородотерапия — вдыхание 40% кислорода в воздушной смеси.

Консервативное лечение при стенозе — галерея

Хирургическая операция

Необходимость в операции, как правило, возникает в следующих случаях:

  • острый стеноз в критической ситуации (развивается удушье);
  • хроническая форма, которая часто рецидивирует;
  • врождённый стеноз.
Хирургическое вмешательство направлено на устранение дыхательной недостаточности.

Методами оперативного лечения являются:

  1. Коникотомия (это рассечение конической связки) и крикотомия (процедура рассечения хряща перстневидного), тиреотомия (рассекают щитовидный хрящ). Такие операции используются при неотложной помощи. Их применяют если невозможно восстановить дыхание и не получается выполнить трахеотомию.
  2. Трахеотомия — рассечение трахеи и установка трахеостомы, которая носит временный характер при острых состояниях или постоянный при хроническом стенозе.
  3. Иссечение рубцовой ткани — при застарелых изменениях гортани.
  4. Удаление опухолей.
  5. Иссечение голосовых связок. Полное или частичное их удаление. Проводится при опухолевых процессах или параличах.
  6. Вскрытие абсцессов, дренирование флегмон.

Последствия и осложнения

Самым грозным осложнением стеноза является полное перекрытие респираторных путей и паралич центра дыхания. Это является непосредственной причиной смерти.

При оказании оперативной помощи также могут возникать неблагоприятные последствия, вплоть до летального исхода.

Выделяют следующие вероятные осложнения:

  • воспаления бронхов и лёгочной ткани (пневмония);
  • кровотечения;
  • эмфизема (проникновение воздуха под кожу, в клеточные пространства, в область средостения);
  • ранения пищевода, щитовидной железы;
  • пневмоторакс — нарушение целостности лёгкого, с выходом воздуха в плевральные полости;
  • пролежни стенок и хрящей трахеи.

При кислородном голодании, которое развивается в результате стеноза, страдают все органы и ткани. Это может приводить к сердечной недостаточности. А в детском возрасте — к отставанию в развитии. Длительное ношение трахеостомы провоцирует снижение функционирования лёгких.

Стеноз гортани — грозное осложнение множества патологических процессов. Оказание неотложной помощи больному, в ряде случаев, спасает ему жизнь.

Источник: http://medvoice.ru/stenoz-gortani-chto-eto-takoe/