Сухость во рту вич

Как бороться с сухостью во рту?

Общие сведения

Вызвать ксеростомию может заболевание слюнных желез, сбой в работе участков нервной системы, ответственных за выработку слюны (неврогенный характер), нарушение функции нервной системы, возрастная атрофия слюнных желез.

Оглавление:

В начале развития ксеростомии пациенты жалуются зуд слизистой рта. Если же сухость не контролировать, атрофируется слизистая, на ней появляются трещины, цвет становится ярким. Нередко наблюдается множественный кариес, поражающий нижние части зуба. Ощущается и сухость в горле.

Причины

1. Побочный эффект от употребления некоторых лекарств. Такой эффект не редкость для препаратов, реализуемых как по рецепту, так и без него. Сухость могут вызывать препараты против простуды, аллергии, антидепрессанты, обезболивающие, препараты, назначаемые при ожирении, для терапии угрей, нарушений психики, энуреза, бронхолитики, от поноса и рвоты. Кроме этого, некоторые успокоительные и миорелаксанты обладают таким же эффектом.

3. Побочное действие при ряде терапевтических методов. Уменьшение выработки слюны может наблюдаться после облучения головы или химиотерапии при раковых заболеваниях.

4. Нарушение иннервации. В процессе операций или травм может нарушаться целостность нервов шеи или головы.

5. Обезвоживание. Иссушение слизистых оболочек может быть при обезвоживании, сопровождающем жар, понос, рвоту, термические поражения кожи, кровопотерю, усиленное потение.

6. Потеря слюнных желез вследствие оперативного вмешательства.

7. Некоторые вредные привычки, например, пристрастие к никотину.

Признаки

  • сильное желание пить,
  • ощущение клейкости и сухости в полости рта,
  • трещинки в уголках рта и на красной кайме губ,
  • сухость в горле,
  • язык чешется, он жесткий и красный,
  • говорить становится неудобно, тяжело глотать,
  • снижается вкусовое восприятие пищи,
  • голос становится сиплым,
  • в носу сухо,
  • горло может болеть,
  • зловоние в полости рта.

Последствия

Очень неприятным и тяжелым становится процесс использования зубных протезов.

По утрам или ночью

1. Отравление организма. В том числе и этанолсодержащими напитками. Такое нередко бывает после употребления порядочного количества спиртного, а также наркотиков.

2. Нарушение носового дыхания. Подобное может быть следствием ринита, а также опухолей носоглотки или храпа.

Сухость и горечь во рту

Сочетание сухости во рту и горечи может наблюдаться при лечении некоторыми препаратами, в том числе противоаллергическими и антибиотиками.

Очень часто подобные симптомы наблюдаются у пациентов с невротическими расстройствами, аменореей.

Тошнота и сухость бывают при хеликобактерном гастрите

Почти во всех случаях достаточно уничтожить возбудителя для того, чтобы признаки гастрита постепенно прошли сами.

Головокружение и сухость – признаки гипотонии

При беременности

Но сухость во рту невозможно объяснить изменением в гормональном фоне, характерным для беременности. Даже наоборот, в период беременности у многих усиливается выработка слюны. Поэтому данный симптом нельзя оставлять без внимания.

Сухость может объясняться высокой температурой воздуха или малым употреблением жидкости. Обмен жидкости в организме беременной женщины несколько отличается – ткани стремятся «запасти» больше жидкости, чтобы повысить объем крови. Кроме этого, беременная женщина чаще мочится – жидкость выводится, а тканям не хватает воды.

Сухость вокруг рта – признак гландулярного хейлита

Если заболевание не контролировать, хронический воспалительный очаг со временем приводит к озлокачествлению тканей.

Для лечения заболевания необходимо уменьшить выработку слюны. Для этого используют как хирургические методы, так и лазер.

Сухость, болит живот, понос – похоже на СРК

  • боль в эпигастрии после приема пищи, которая проходит тут же после выведения кала,
  • диарея, чаще после принятия пищи до обеда,
  • вздутие живота,
  • запор,
  • отрыжка, ощущение «кома» в желудке.
Также могут наблюдаться и следующие нарушения самочувствия: плохой сон, частое мочевыделение, вялость, мигренеподобная боль.
Обычно состояние ухудшается после волнений или физического перенапряжения.

Побочный эффект от приема антибиотиков

  • качеств препарата,
  • дозировки,
  • реакции организма на препарат,
  • продолжительности терапии,
  • лекарственной формы.

Для того чтобы снизить вероятность появления сухости во рту и других побочных эффектов следует соблюдать некоторые простые правила:

  • принимать препарат в определенные часы, не пропускать прием и не принимать раньше времени, это поможет избежать скачков концентрации препарата в тканях,
  • запивать только чистой водой или слабым чаем,
  • обязательно весь курс лечения антибиотиками принимать пробиотики. Многие побочные действия антибиотиков связаны с нарушением кишечной микрофлоры, в том числе и сухость во рту, которая может быть на фоне поноса и обезвоживания. Употребление пробиотиков поможет избежать дисбактериоза,
  • соблюдать диету. На период лечения антибиотиками следует соблюдать щадящую диету: употреблять легкую пищу, не пить спиртное, не есть жареное, жирное. Не пить препарат вместе с пищей, четко соблюдать инструкцию.

При диабете

  • постоянная жажда,
  • обильное мочевыведение,
  • резкое изменение веса в любую сторону,
  • кожный зуд,
  • мигренеподобные боли,
  • «заеды» в уголках рта,
  • фурункулез,
  • вялость.

В отличие от здорового человека, который испытывает жажду в жару, после употребления спиртного или солений, больной диабетом хочет пить постоянно, вне зависимости от температуры воздуха вокруг, рациона и т.д.

При панкреатите

Аппетит падает, часто наблюдается тошнота и рвота, отрыжки, метеоризм.

Сухость во рту, уменьшение массы тела и понос характерны для обострения хронической формы панкреатита.

Для предупреждения обострений важно очень тщательно подбирать свой рацион.

При климаксе

Изменяется функция вегетативной нервной системы, поэтому и появляются головокружения, сухость во рту, нарушения дефекации, частое мочевыведение, дискомфорт в области груди.

При ВИЧ

Лечение с помощью домашних средств

2. Добавлять в пищу немного красного перца чили. В нем присутствует вещество капсаицин, который активизирует слюнные железы.

3. Можно сосать небольшие кубики льда.

4. Делать еду более жидкой и влажной с помощью соусов. Пищу следует принимать комнатной температуры, в мягком виде.

5. Отказаться от сухариков, хлебцев, орешков, сухофруктов.

6. Губы смазывать увлажняющим бальзамом.

Как усилить производство слюны?

  • Пить больше жидкости,
  • Жевать жвачку или сосать конфетки, но без сахара,
  • Для очищения полости рта использовать фторсодержащие пасты и ополаскиватели,
  • Есть меньше соленого,
  • Отказаться от курения и спиртного,
  • Контролировать носовое дыхание: не дышать ртом,
  • Для того чтобы воздух в помещениях был достаточно влажным, можно использовать специальные увлажнители,
  • Существуют аптечные препараты – заменители слюны.
Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/suhosti-vo-rtu1.html

Признаки заболеваний ротовой полости при ВИЧ, СПИДе

СПИД относится к заболеваниям, вызывающим поражение всех внутренних органов и тканей. Причиной тому служит подавление активности иммунных клеток вирусом, что приводит к инфицированию вторичными инфекционными агентами и развитию недостаточности того или иного органа.

Довольно часто при развитии синдрома иммунодефицита наблюдается поражение ротовой полости. Каким же образом проявляются симптомы ВИЧ в полости рта? Что происходит во рту при ВИЧ?

Чаще всего на фото определяются язвочки, высыпания во рту. При ВИЧ все они являются следствием того или иного патологического процесса, а их внешний вид позволяет более точно определить диагноз и выбрать необходимое лечение.

Оппортунистические инфекции

ВИЧ во рту обычно на начальных стадиях заболевания заподозрить достаточно сложно. О его развитии можно догадаться в том случае, если у пациента часто наблюдаются герпетические высыпания как на слизистой оболочке губ, так и на внутренней поверхности щек или деснах.

Герпес относится к категории оппортунистических инфекций, то есть тех, частота которых значительно увеличивается при развитии ВИЧ. В полости рта герпес чаще всего локализуется на передней поверхности десен, в месте уздечки верхней губы.

Для везикул простого герпеса, развивающихся при ВИЧ инфекции полости рта, характерно быстрое изъязвление. Образующиеся в результате этого язвы при ВИЧ довольно плохо заживают и сохраняются на протяжении достаточно долгого времени, доставляя значительные неудобства пациенту. На фото подобные язвы во рту при ВИЧ находятся в основном на передней поверхности десен.

Другим не менее часто встречающимся заболеванием, развивающемся при СПИДе, является папилломовирусная инфекция. При ней основными симптомами ВИЧ инфекции во рту являются папилломы, кондиломы, располагающиеся в различных участках полости, однако чаще всего их можно выявить на твердом небе или боковых поверхностях десен.

Данные заболевания не наносят особого вреда организму человека, а считаются только в какой-то степени предвестниками болезни. Однако есть группа других болезней, которые чаще всего появляются на фоне развившегося иммунодефицита. При ВИЧ-инфекции фото полости рта на фоне данных заболеваний могут быть достаточно разными, что позволяет визуально определить возможную патологию.

Данные проявления ВИЧ в полости рта говорят о том, что болезнь перешла в хроническую форму (стадию вторичных процессов).

К таким заболеваниям можно отнести:

  • Кандидоз. Является довольно частым признаком ВИЧ-инфекции. В полости рта появляются пятна белого цвета, имеющие “творожистый” вид или выглядящие, как налет, со временем способные к изъязвлению и нагноению. Имеет две формы – острую и хроническую. При острой форме кандидоза при ВИЧ, фото рта выглядит следующим образом: слизистая затронута мало, а страдает преимущественно язык. Зона покраснения располагается по его средней линии, в то время как боковые участки не затронуты. Также имеется атрофия сосочков языка. Хроническая форма кандидоза характеризуется развитием гиперплазии, язв. При ВИЧ, на фото можно заметить очаги уплотнения и разрастания тканей мягкого и твердого неба. Если развивается кандидозный хейлит при ВИЧ, язвы во рту могут локализоваться по краю красной каймы, а также в углах губ. После курса антибиотикотерапии либо бесследно исчезают, либо на их месте остаются беловатые следы (более известные в профессиональной литературе как пигментации).
  • Волосатоклеточная лейкоплакия также, как и герпес, относится к оппортунистическим инфекциям и практически всегда сопровождает развитие иммунодефицита. Подобное проявление ВИЧ в полости рта наблюдается у ¾ всех случаев инфицирования ретровирусом. Чаще всего поражает всю слизистую оболочку и имеет вид белесоватых пятен или бляшек, возвышающихся над поверхностью. Может ошибочно приниматься за кандидоз (для дифференциальной диагностики используется биопсия с последующей микроскопией пунктата). На более поздних стадиях болезни пациентов при ВИЧ беспокоит сухость, язвочки во рту, что говорит о запущенном процессе. Данные признаки ВИЧ в полости рта также могут говорить и о прогрессировании онкологического процесса, что требует проведения дополнительных мер диагностики, а также исследований, позволяющих исключить новообразования.
  • Частые вирусные заболевания, сопровождающиеся лимфаденопатией кольца Вальдейера-Пирогова являются характерным признаком того, что развилась ВИЧ-инфекция. В полости рта расположено 6 миндалин, образующих так называемое глоточное кольцо. Частые ангины (с некротическим компонентом), постоянно имеющееся увеличение лимфоузлов может говорить о том, что иммунная система не справляется с возложенной на нее функцией, а в организме прогрессирует вирус иммунодефицита.
  • Саркома Капоши. Данное проявление ВИЧ-инфекции в полости рта наблюдается только у трети пациентов. В большинстве случаев саркома поражает конечности (за счет массивного разветвления в них лимфатических сосудов). Во рту наблюдается появление эритематозных пятен или узелков, на месте которых впоследствии развивается инфильтративный процесс. Образовавшиеся узелки со временем распадаются и изъязвляются. Рот пациента при ВИЧ на фото напоминает “открытую кровоточащую рану”, вся поверхность которого гиперемирована и покрыта мелкими язвочками. Сами узлы при контакте с частицами твердой пищи, языка или стоматологических инструментов болезненны. Часто данное заболевание принимают за эпулис (соединительнотканное разрастание в толще десны или в кости челюсти).

Все названные признаки ВИЧ во рту не доставляют пациенту значительных неудобств и относительно легко поддаются лечению консервативными методами и средствами. Однако существует одно заболевание, значительно повреждающее ткани челюсти и слизистых оболочек, сопровождающееся появлением при ВИЧ язв во рту (см. фото) – гингивостоматит.

Язвенно-некротический стоматит

Клинические проявления СПИД и ВИЧ-инфекции в полости рта могут начинаться с развития гингивостоматита. Стоматит у ВИЧ-инфицированных возникает практически всегда. Может начинаться остро или постепенно. На фото стоматит при ВИЧ выглядит как гиперемия и воспаление прилежащих к зубам участков десен.

На начальных этапах заболевания, пациентов может беспокоить повышенная кровоточивость десен (наблюдается при чистке зубов или поедании яблок, а также других твердых продуктов). Кровоточивость постепенно усиливается, что говорит о прогрессировании заболевания. У таких пациентов при ВИЧ на фото можно увидеть мелкие язвочки, расположенные на вершине зубной ячейки (в области границы десны и шейки зуба). Примерно через месяц после начала болезни процесс может самопроизвольно перейти в стадию ремиссии с постепенно учащающимися рецидивами. Со временем на фоне прогрессирования болезни происходит разрушение тканей десны с образованием костных полостей (секвестров). При этом на фото во рту пациента с ВИЧ можно увидеть массивные участки деструкции кости челюсти, что значительно обезображивает пациента и доставляет ему неудобства.

В большинстве случаев развивающиеся язвы требуют оперативного вмешательства (для устранения косметологических дефектов). Если своевременно не провести операцию, высок риск полной деструкции кости челюсти, что может быть несовместимо с жизнью.

Как видно из вышесказанного, все заболевания ротовой полости, связанные со СПИДом, имеют свои характерные признаки и типичные для каждой болезни элементы. Появление тех или иных симптомов, а особенно их частые рецидивы, могут говорить о том, что в организме прогрессирует иммунодефицит. Именно поэтому, если у пациента имеет место одно из вышеперечисленных заболеваний, следует немедленно обратиться за квалифицированной врачебной помощью (особенно, если симптомам поражения полости предшествуют основные признаки иммунодефицита (похудание, температура, частая и длительная головная боль, диарея и другие). Своевременное обращение к врачу позволяет либо купировать развитие всех беспокоящих симптомов, либо облегчить страдания пациента и продлить его жизнь.

Интересные материалы по этой теме!

Воспаление внешних половых органов – урогенитальное заболевание, которому подвержены женщины разного возраста. Причин, по которым воспаляется вульва, существует масса. Однако основными из них являются.

Воспаление вульвы (вульвит) – одно из самых распространенных заболеваний урогенитального характера у женщин. Его характерная особенность заключается в том, что подвержены ему представительницы.

Вирус иммунодефицита в свое время называли чумой двадцатого столетия. ВИЧ в современном мире все так же опасен. Этот диагноз даже в наши дни.

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Оставить отзыв или комментарий

ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ
ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЕ НОВОСТИ
Баланопостит
Сифилис
Герпес
Контрацепция

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/simptomy-2/rotovaya-polost

Причины сухости во рту

Сухость во рту – это патологическое состояние, для обозначения которого в официальной медицине используется термин «ксеростомия». Оно обусловлено недостаточностью секреторной функции слюнных желез. Ксеростомия рассматривается не как отдельное заболевание, а как симптом определенных соматических или нервных расстройств.

Сухость в ротовой полости может сопровождаться появлением неприятного запаха, связанного с размножением микроорганизмов и недостаточной омывающей способности слюны на фоне ее нехватки.

Возможные причины сухости во рту

К числу факторов, вызывающих ксеростомию, относятся:

  • применение некоторых фармакологических препаратов;
  • потребление значительного количества кофе;
  • прием алкоголя;
  • курение;
  • нервное перенапряжение (стресс);
  • низкая влажность окружающего воздуха (параллельно появляется ощущение жжения или першения в горле);
  • несоблюдение питьевого режима (малое потребление жидкости);
  • гипергидроз (большая потеря влаги через потовые железы);
  • хронический ринит (сопровождается затрудненным носовым дыханием);
  • стоматит (воспаление слизистой оболочки ротовой полости);
  • синдром Шегрена (могут поражаться слюнные и слезные железы);
  • лимфома Ходжкина;
  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • гастрит (в стадии обострения);
  • пиелонефрит;
  • болезнь Паркинсона;
  • ВИЧ-инфекция (СПИД);
  • сиалоденит (воспаление слюнных желез).

К числу лекарств, способных спровоцировать сухость во рту относятся некоторые противоаллергические препараты с седативным (успокаивающим) эффектом.

Это антигистаминные средства первого поколения:

Ксеростомию способны вызвать антидепрессанты, например – Флуоксетин. Сухость во рту также отмечается при приеме больших доз Эфедрина или Атропина.

Важно: всего насчитывается свыше четырех сотен лекарств, способных вызвать подавлять активность слюнных желез. В их числе диуретики, средства от гипертонии, анальгетики и средства для борьбы с отеками.

Дисфункция слюнных желез развивается на фоне радиотерапии области шеи и головы, т. е. облучении в ходе лечения злокачественных опухолей.

Химиопрепараты (в частности – цитостатики), назначаемые при онкологических заболеваниях, провоцируют увеличение вязкости слюны, что также вызывает ощущение сухости во рту.

На секреторную активность слюнных желез отрицательно влияет гормональная перестройка, которая характерна для периода менопаузы у женщин.

Характерные симптомы ксеростомии

О нарушении слюноотделения говорят следующие симптомы:

  • чувство вязкости во рту;
  • сухость и жжение спинки языка;
  • першение в горле;
  • проблемы при глотании;
  • появление трещин и язвочек на губах;
  • воспаление слизистой оболочки щек, десен и неба;
  • изменение вкуса (в т. ч. появление металлического привкуса);
  • неприятный запах изо рта;
  • изменение артикуляции (произношения звуков).

Осложнения ксеростомии

Нехватка слюны приводит к нарушениям процессов пищеварения. Известно, что расщепление углеводов начинается именно во рту. Слюна отвечает за омывание зубов и доставку к их твердым тканям необходимых минеральных веществ. Недостаток этой уникальной биологической жидкости ведет к нарушению микробиоценоза полости рта, что чревато инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Какие меры можно принять при сухости во рту?

Чтобы избавиться от ксеростомии, нужно лечить основное заболевание, а не бороться с его симптомом. В частности, при сиалодените противовоспалительная терапия позволяет за короткое время нормализовать функциональную активность слюнных желез.

Обратите внимание: лечением сиалоденитов и стоматитов занимаются врачи-стоматологи. Именно к специалистам данного профиля рекомендуется обратиться, когда ксеростомия развилась без видимых причин.

Кофе и алкоголь важно потреблять в умеренных количествах. И кофеин, и этанол оказывают выраженное диуретическое действие, приводя к обезвоживанию организма.

Если сухость во рту связана с приемом лекарств, важно проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, будет поставлен вопрос о замене препарата или прерывании курса лечения (если ксеростомия стала причиной патологий слизистой ротовой полости).

В жаркую погоду и при повышенной потливости, желательно увеличить объем потребляемой воды с полутора до двух-трех литров в сутки. Во время пеших прогулок на дальние расстояния желательно пить воду с небольшим количеством поваренной соли – это уменьшит естественную потерю жидкости организмом.

Народная медицина рекомендует принимать при сухости во рту настой корня алтея. 2 ст. л. высушенного растительного субстрата нужно настаивать в 250 мл кипяченой воды в течениеминут. Полученное средство рекомендуется пить по 1 ст. л. от 3 до 5 раз в день. Продолжительность лечения – 6 недель. Если диагностирован синдром Шегрена, необходимо проходить 2-месячные курсы терапии трижды в год с перерывами также в 2 месяца.

Чтобы стимулировать выработку слюны, целесообразно стимулировать нервные окончания полости рта с помощью несложного упражнения. Немного приоткрыв рот, нужно высунуть и спрятать язык, а затем подвигать им в разных направлениях, сомкнув фронтальные зубы. Повторить движенияраз.

Важно: для увлажнения ротовой полости разработаны специальные ополаскиватели. Их может посоветовать вам стоматолог. В состав большинства таких жидкостей входят антибактериальные компоненты.

Предпочтительнее потреблять напитки без сахара или с минимальным его содержанием. От газировок с искусственными подсластителями и красителями лучше вообще отказаться.

Слюноотделение помогут стимулировать леденцы (особенно – с кислым привкусом) и жевательная резинка без сахара.

При ксеростомии целесообразно воздержаться от острых и соленых блюд, а также твердой пищи, поскольку они могут вызвать боли в ротовой полости.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

4,625 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие записи
Резкое похудение: причины у мужчин и женщин
Компьютер и его влияние на здоровье человека
Причины сонливости и быстрой утомляемости
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (4)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (64)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (113)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (140)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (22)
  • Мать и дитя (175)
  • Медицинские препараты (313)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (61)
  • Ортопедия и травматология (116)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (66)
  • Терапия (77)
  • Урология (101)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/prichiny-suxosti-vo-rtu/

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

ВВЕДЕНИЕ

Еще недавно относительно благополучная ситуация с заболеваемостью ВИЧ-инфек­цией в России с 1996 года начала резко ухудшаться. С 1996г. По октябрь 1999 года было вы­явленослучаев заболевания, что в 18 раз больше, чем за весь предыдущий девятилет­ний период, начиная с 1987 года до 1996 года.

ВИЧ-инфицированные граждане зарегистрированы на 83 административных территориях Российской Федерации.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Красноярском крае в 1999 году имеет яркую тенденцию к ухудшению. Годовая динамика выявления ВИЧ-инфицированных в крае показывает неуклонный рост, так в течение 1997 года выявлено 20 случаев, в 1998 году — 35 случаев, за 10 месяцев 1999 году 112 случаев ВИЧ-инфекции. В эпидемический процесс во­влечены 15 районов края, наибольшее количество выявленных ВИЧ-инфицированных в гг. Красноярске. Норильске, Минусинске. Основным фактором риска заражения является внут­ривенное употребление наркотиков.

Большое значение в профилактике ВИЧ-инфекции имеет предупреждение внутри-больничного инфицирования, поэтому необходимо проводить тщательную обработку медин-струментария строго в соответствии с ОСТОм «Дезинфекция, стерилизация изде­лий медицинского назначения» и приказом МЗ СССР №408 от 12.07.89 «О мерах по сниже­нию заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

Особую актуальность в настояшее время приобрело предупреждение профессионального за­ражения медицинских работников, поэтому в данных методических рекомендациях пред­ставлены меры профилактики профессиональных случаев заражения ВИЧ среди стоматоло­гов.

Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции помогает как можно раньше частично «изолиро­вать» источник инфекции и предупредить дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции.

СИМПТОМЫ ВИЧ — ИНФЕКЦИИ В ПОЛОСТИ РТА

Проявление симптомов ВИЧ-инфекции в полости рта относятся к ранним признакам этого заболевания. Среди различных поражений слизистой оболочки полости рта при ВИЧ-инфекции наиболее распространенным является кандидозный стоматит, который встречается от 80 до 97 % случаев. У здоровых лиц кандидозный стоматит редко встречается, за исклю­чением больных, ранее подвергшихся какому-либо лечению с применением антибиотиков широкого спектра действия, гормонов, цитостатиков и др. Характерной формой кандидоза при ВИЧ-инфекции является острый псевдомембранозный кандидозный стоматит. Слизистая оболочка полости рта (щек. языка, твердого и мягкого неба, дна полости рта с переходом на красную кайму губ) покрыта белым или серовато-белым налетом, напоминающим творожи­стую массу. Налет неплотно прикрепляется к подлежащей ткани, легко снимается, под ним может быть нормальный эпителий, либо эритематозные или эрозированные участки. Необхо­димо отметить, что поражение языка может проявляться по типу острого атрофического или хронического гиперпластического кандидозного глоссита («черный волосатый язык»). В случае локализации кандидозного поражения в области углов рта возникает ангулярный хейлит. При этом имеет место гиперплазия эпителиальных структур углов рта, нередко с по­явлением хронических трещин. Нужно помнить, что в отличие от банального кандидозного стоматита, кандидоз при ВИЧ-инфекции трудно поддается специфическому лечению и воз­можны частые рецидивы.

На втором месте по распространенности при ВИЧ-инфекции стоит персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛ). ПГЛ характеризуется увеличением лимфоузлов в двух и более группах (за исключением паховых лимфоузлов у взрослых), сохраняющимся не менее трех месяцев. Лимфоузлы достигают в диаметре 1 см и более у взрослых и 0.5 см. у детей. Наиболее часто увеличиваются шейные, затылочные, подмышечные лимфоузлы. Они

эластичны, не спаяны с подлежащей тканью, кожи над ними не изменена. В течении времени лимфоузлы могут уменьшаться и вновь увеличиваться.

Саркома Капоши (СК) также наиболее частая патология в полости рта. По данным ли­тературы она встречается в 30% случаев. В полости рта для СК характерны высыпания в ви­де синеватых, фиолетовых, розовых или красного цвета пятен, узелков, локализующих на слизистой оболочке твердого неба. Со временем они приобретают темное окрашивание, уве­личиваются в размерах, часто происходит их дольчатое разделение и изъязвление, сопрово­ждающееся болезненностью при приеме пищи.

Волосистая лейкоплакия (ВЛ) наблюдается у ВИЧ — серопозитивных гомосексуалов. Сведений о наличии её в других группах риска по ВИЧ-инфекции нет. По данным литерату­ры 98% обследованных больных ВЛ были ВИЧ-серопозитивными.

Клинически ВЛ выглядит в виде выступающих над поверхностью слизистой оболочки складок или выступов белого цвета, которые, по форме напоминают волосы. Волосистая лейкоплакия может распространяться на всю заднюю поверхность языка и на центральные его отделы. Наиболее характерной локализацией является боковая поверхность языка, а так­же слизистая оболочка губ, щек. дна полости рта и нёба. Особенность ВЛ состоит в том, что патоморфологические элементы плотно прикреплены к основанию.

Острый язвенно-некротический гингиво-стоматит. Начало заболевания при ВИЧ-инфекции либо внезапное, либо незаметное с кровоточивостью десен при приеме пищи или чистке зубов. Признаки заболевания могут исчезнуть через 3-4 нед., но обострения часто по­вторяются. Слизистая десны ярко-красного цвета, отечна. Десневой край и межзубные со­сочки некротизируются, покрываются желтоватым налетом, который неплотно прикреплен к подлежащим тканям. Чаще поражаются участки слизистой оболочки в области фронтальных зубов. У большинства ВИЧ-инфицированных больных язвенно-некротический гингиво-стоматит имеет прогрессирующее течение, ведущее к потере мягких тканей и костных структур с последующей секвестрацией.

Герпетический гингивостоматит — одно из наиболее частых и тяжелых проявлений ВИЧ-инфекции. У ослабленных больных в следствии диссемиляции вируса, приводящего к висцеральной патологии, летальность достигает 25%. Заболевание начинается с озноба, по­вышения температуры тела до 38°-39° и появления болезненных высыпаний в полости рта. головной боли, общего недомогания. Высыпания локализуются чаше на слизистой оболочке щек, десен, неба, внутренней поверхности губ. на языке, реже на мягком и твердом небе, небных дужках, миндалинах.

Появлению сыпи обычно предшествует локальное жжение, покалывание. Сыпь носит ограниченный характер и представлена везикулезными элементами, расположенными на отечном эритематозном фоне. Прозрачное содержимое пузырьков быстро мутнеет, везикулы вскрываются, образуя округлые эрозии с фестончатыми краями. На поверхности десен эpo-зии едва различимы, так как имеют вид точек. На небе могут образовываться сливающиеся эрозивные очаги. Почти всегда увеличиваются регионарные подчелюстные лимфоузлы. По­могает постановке диагноза частое наличие сгруппированных пузырьковых высыпаний на коже вокруг рта.

У ВИЧ-негативных пациентов опоясывающий лишай возникает достаточно редко и только на фоне выраженной иммуносупрессии, а при ВИЧ-инфекции часто встречаются его рецидивы. Симптомы заболевания проявляются пузырьками и язвами на лице, слизистой оболочке полости рта, которые локализуются по ходу ветвей тройничного нерва и сопрово­ждаются резкой болезненностью.

Прочие внутриротовые симптомы ВИЧ включают почти все заболевания слизистой оболочки полости рта, не отмеченные выше:

— хронический рецидивирующий афтозный стоматит при ВИЧ-инфекции и в группах риска по ретровирусной инфекции: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура заболевания слюнных желез;

— ксеростомия (сухость в полости рта) может отражать признаки инфи­цирования ВИЧ слюнных желез;

— различные формы глосситов, хейлитов и др. В связи с этим при выявлении перечисленных выше заболеваний необходимо oбра­тить внимание стоматолога на тщательный сбор анамнеза, выяснение следующих моментов:

• лечился ли больной антибиотиками, гормонами, цитостатиками и др. препара­тами, которые могли вызвать нарушения со стороны иммунной системы.

• наличие факторов профессиональной вредности.

• наличие половых контактов с лицами из группы высокого риска заражения.

• выезжал ли пациент за границу

• употребление больным наркотических препаратов.

Таким образом стоматолог обязан при подозрении на ВИЧ — инфекцию проводить комплексное обследование больных у соответствующих специалистов (врачей инфекциони­стов, терапевтов, дермато-венерологов) и в случае необходимости направлять подозревае­мых больных в центр по борьбе со СПИДом.

Смотрите также:

ПАМЯТКА СТОМАТОЛОГУ

При осмотре больного независимо от заболевания необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

1. Потеря массы тела более 10%.

2. Лихорадочное состояние неясной этиологии.

3. Увеличение периферических лимфатических узлов более 1 месяца.

4. Состояние кожных покровов:

Больные, имеющие один из перечисленных симптомов подлежат обследованию на ВИЧ-ин­фекцию.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ. МЕРЫ ПРИ ТРАВМЕ И ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ

Медицинскому персоналу. работающему в стоматологической службе, следует со­блюдать максимальную осторожность при всех видах манипуляций, избегать контакта кожи и слизистых с кровью и слюной пациента. Персонал должен строго выполнять требования по профилактике профессиональных заражений:

■ работать в спецодежде (халат, медицинская шапочка перчатки, пижама для хирургов, щитки или очки с маской).

■ ежедневно менять спецодежду в хирургическом кабинете, еженедельно — в терапевтиче­ском и ортопедическом и по мере загрязнения. Не допускать стирки одежды на дому.

■ закрывать напальчниками или лейкопластырем все повреждения на коже рук с после­дующей работой в перчатках.

■ использовать защитные щитки, маски, во время работы с пациентом.

■ проводить разборку, мойку, дезинфекцию мединструментария. пациента в защитных перчатках:

техническую разборку использованного одноразового инструментария только дезинфекции. Соблюдать предельную осторожность во время обработки острых

■ строго соблюдать правила личной гигиены: при работе с пациентами не касаться руками своих глаз, носа, рта, волос: не трогать и не расчесывать раны, порезы, другие повреждения.

■ обязательно мыть руки (или руки в перчатках) перед приемом и после каждого пациента под проточной водой с мылом. Вытирать руки индивидуальным полотенцем (на смену) или салфетками разового пользования.

■ не пользоваться щетками для мытья рук;

■ немедленная смена спецодежды, загрязненной кровью или другими биологическими

■ проводить все манипуляции в кабинете текущая уборка, освобождение плевательниц. работа по обработке инструментария, с выделениями и т.д. только в защитных перчатках.

■ допускается повторное использование перчаток терапевтами и ортопедами, если перчат­ки не загрязнены кровью и др. биологическими жидкостями, и отсутствуют механические повреждения, при условии их дезинфекции и мытья после каждого пациента.

■ запретить прием пищи в лечебных кабинетах.

При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидко­стями кожи рук или рук в перчатках необходимо:

■ если кровь идет — не останавливать;

■ если крови нет — выдавить несколько капель крови;

■ обработать ранку 70% спиртом;

■ вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием;

■ обработать ранку 5% спиртовым раствором йода

При попадании биологических жидкостей

■ На незащищенную кожу: обработать кожу 70% спиртом, вымыть дважды мылом под про­точной водой, повторно обработать 70% спиртом. При массивном загрязнении кожи кровью и другими биологическими жидкости — промыть под проточной водой с последующей обра­боткой 70% этиловым спиртом, обмыванием загрязненного участка проточной водой с дву­кратным намыливанием и повторной обработкой 70% этиловым спиртом.

■ В нос — промыть струей воды и закапать 1% раствор протаргола или обработать 0.05% раствором марганцовокислого калия.

■ В глаза — промыть струей воды и закапать 1% водный раствор борной кислоты или 1% раствор азотнокислого серебра или промыть 0,05% водным раствором марганцовокислого калия.

■ В рот — прополоскать водой, а затем 1% водным раствором борной кислоты или 0.05% раствором марганцовокислого калия или 70% этиловым спиртом.

В каждом рабочем кабинете должны быть сформированы и укомплектованы аптечки оказания первой помощи в указанных случаях.

О каждом случае повреждения, связанного с возможным загрязнением кровью или другими биологическими жидкостями при выполнении своих обязанностей ставить в извест­ность зав. отделением (или главного врача) регистрировать их в журнале регистрации несча­стных случаев.

Источник: http://krasgmu.net/publ/

Язык при ВИЧ: диагностика, профилактика

ВИЧ заболевание — следствие снижения резистентности пациентов к патогенным вирусам, склонности к развитию онкологии. При появлении вич в полости рта развивается, гингивит, пародонтит, стоматит вследствие передачи инфекции через кровь. Чаще диагноз выявляется у гомосексуалистов, наркоманов. Нередко обнаруживается язвочка во рту у детей и женщин как признак развития ротавируса, внедрения ДНК вируса в структуры клеток, воздействия на клетки хеппера.

Пути передачи ВИЧ инфекции

Заражение ВИЧ во рту может произойти от больного с диагнозом СПИД или вирусоносителя. Источником заражения становится:

  • разного рода биологическая жидкость: сперма, слюна, грудное молоко, слеза, секрет,
  • кровь при передаче через зараженную иглу, шприцы, иные инструменты в результате проведения стоматологических процедур.

Передается ВИЧ энтеральным, перинатальным или половым путем.

  1. Энтеральный путем передачи инфекции вследствие переливания зараженной крови, через препараты и пробирки, загрязненные кровью вич-инфицированного.
  2. Перинатальный путем передачи от женщины к плоду при внутриутробном заражении, в период прохождения через родовые пути или при кормлении грудью через грудное молоко, также слюну, слезную жидкость.
  3. Половой как самый распространенный при случайных сексуальных контактах у гомосексуалистов.

Теоретически вирус может находиться в слюне и слезной жидкости, хотя факты заражения респираторным, контактным или пищевым путём выявлены не были. При попадании в рот иной вирусной, бактериальной инфекции может произойти развитие пурпуры тромбоцитопенической, воспаление слюнных желез.

Вирус приводит к:

  • поражению клеток хелперов,
  • разрушению иммунной системы на клеточном уровне,
  • резистентности тканей во рту,
  • поражению кандидой, вирусом герпеса, Энштейна-барра, папилломавирусом, стрептококками, анаэробной палочкой с рецидивирующим течением.

Вич инфекция то быстро прогрессирует, то сменяется ремиссией. Когда присоединяется вторичный иммунодефицит (СПИД), то летальный исход неизбежен. Стоматологи различают 3 степени развития вируса рта вич:

  • как патологии, связанной с грибком кандида, приводя к иммунодефициту, разлитому гингивиту, хроническому пародонтиту во рту,
  • как патологии, приводящей к атипичным язвочкам во рту, развитию саркомы Капоши, тромбоцитопенической пурпуре,
  • как патологии, приводящей к поражению тканей и слизистой во рту.

Как распознать инфекцию во рту?

Инфекционный инкубационный период доходит до 3 месяцев, бывает дольше — до 7- 8 месяцев. Уже на начальном этапе заражение способно привести к:

  • поражению слизистой оболочки во рту,
  • развитию кандидозного стоматита,
  • появлению красной каймы с серым налетом творожистой массы на щеках, языке, мягком небе с дальнейшим переходом на кайму губ,
  • образованию болезненной корочки с плотным прикреплением к небу, языку, уголкам рта в виде ангулярного хейлита, глоссита кандидозного,
  • появлению трещинок в структурах полости рта на фоне развития гиперплазии, кандидозного стоматита,
  • появлению спида в полости рта при рецидивирующем течении вируса.

Последствия заражения инфекцией специфичны и клинические симптомы разнятся. Например, по типу мононуклеозаа, миелопатии, серозного менингита. вич инфекция быстро прогрессирует в полости рта, переходит в хроническую форму с началом течения генерализованной лимфаденопатии.

Морфологически вич приводит к:

  • инволюции фолликулов,
  • уменьшению лимфоузлов в размерах,
  • клиническим проявления иммунной недостаточности как ассоциации с со СПИДом,
  • развитию бактериального стоматита, синусита, фарингита, орального генитального герпеса, зостера, перианального кандидоза, волосистой лейкоплакии по мере расселения инфекции на языке.

Несмотря на то, вирус на начальном этапе что быстро поддается диагностике и лечению, при локализации на слизистой оболочке рта объем лимфоцитов заметно снижается. Уже через 5 — 6 лет с момента заражения у больных диагностируется СПИД в 60% случаев, а через 10 лет — в 90% случаев.

Именно вич-инфицированный человек становится незащищенным перед развитием СПИДа. По мере развития генерализованной или септической формы приводит к поражению кожных покровов вокруг рта, слизистой оболочки и тканей во рту.

Спровоцировать развитие вируса может:

  • грибковая инфекция, эритематозный кандидоз, фузоспирохетоз,
  • гингивит, пародонтит при присоединении бактерий,
  • герпетический стоматит, волосистая лейкоплакия, ксеростомия при присоединении энтеробактерий, вирусной инфекции.

Грибковое заражение во рту приводит к:

  • желтоватому налету, затруднительному к соскабливанию, удалению,
  • кровоточащим ранкам при пальпации при локализации вируса на губах, языке, твердом небе,
  • красным пятнам при развитии атрофического рецидивирующего кандидоза,
  • неравномерным эрозивным участкам в виде нитевидных сосочков при поражении спинки языка, неба.

Вич инфекция быстро в полости рта создает целые колонии во рту, когда в ходе проведения диагностики на покровах кожи или слизистой обнаруживается мицелий в большом количестве или расселение кандид при грибковом поражении. Необходимо проведение биопсии, взятие ткани для исследования.

Начинаются проявления спида в полости рта в виде:

  • кровотечений десен,
  • искажения вкуса,
  • болезненности при дотрагивании к язвочкам,
  • появления желтого налета в виде некротической пленки на деснах, межзубных сосочках, гиперемии, отечности и напряженности слизистой оболочки в районе десны.

Симптомы могут рецидивировать при затяжном течении вич, привести к появлению глубоких язвочек, некрозу тканей и межзубной перегородки, развитию генерализованного пародонтита. При этом наблюдается стоматит при вич во рту, деструкция костной ткани, хотя при локализации на губах схожа с обычным герпесом.

Именно стоматит на фоне заражения вич вирусом нередко наблюдается у детей, подростков. Заболевание нужно немедленно лечить, поскольку шансы малигнизации вируса, перехода кандилом в злокачественную форму высоки.

Распознается вич инфекция в части полости рта в случае рецидивирующего течения с:

  • повышением температуры, лихорадочным состоянием,
  • увеличением лимфоузлов,
  • герпетических высыпаний с локализацией практически на любом участке челюстно-лицевой области: во рту, на губах, деснах, твердом небе с образованием пузырьков, превращающихся со временем в крупные очаги поражения с отхождением изъявлений из рта, также незаживающих разлитым язвочек, красной сухой каймы на губах,
  • появлению грязно желтой корки,
  • изъявлениям из эрозивной поверхности.

Это часто наблюдается у детей, когда язык при вич покрывается серым налетом, а высыпания (язвы) на губах сначала схожи с обычным герпесом, далее начинают лопаться, приводя к язвенным поражениям на слизистой во рту. Спровоцировать высыпания может обычная простуда, стресс, респираторное заболевание на фоне сниженного иммунитета. Вич вируса при присоединении ничего не препятствует для дальнейшего развития.

Возможно образование опоясывающего лишая во рту с появлением несимметричных пузырьков близ тройничного нерва. Остроконечные кондиломы в виде нитевидных разрастаний локализуют уголки губ, десны, твердое небо, полость зубов, приводя к пульпиту, эпителиальной гиперплазии, образованию струпной корочки на кайме губ или волосистой лейкоплакии с локализацией на языке в виде уплотнений, шанкра, одиночных язвочек красного или фиолетового цвета.

При вовлечении в инфекционный процесс слизистой оболочки десен развивается ангинозный стоматит. Десны начинают некротировать, кровоточить например, при чистке зубов. Симптомы могут внезапно исчезнуть на время, далее через несколько недель повториться вновь. Наиболее опасен язвенный некротический стоматит с прогрессирующим течением. вич инфекция приводит в полости рта к утрате мягких тканей и костных структур, секвестрации вследствие диссимиляции вирусом. У больных появляется:

  • озноб, повышение температуры до 39 гр,
  • болезненные высыпания и покалывания во рту,
  • головная боль,
  • жжение, отечность и эритема на слизистой,
  • помутнение прозрачных пузырьков,
  • вскрытие везикул,
  • образование круглых эрозивных сочящихся участков с фестончатыми краями,
  • сухость во рту при гиперемии слюнных желез,
  • развитие афтозного стоматита, идиопатической пурпуры, глоссита при поражении неба.

Проявления вич и далее — СПИДа могут быть различным. Всё зависит от этапа развития, факторов – провокаторов, приведших к вич, места локализации папиллом или кондилом. При подсоединении грибковой вирусной инфекции Кандида во рту развивается стоматит по причине быстрого размножения вируса и образования колоний. Гепатоциты в молекулах ДНК приводят к деструкции костной ткани зубного аппарата. Если сначала у заболевших выявляется стоматит, как признак, вызванный вирусом герпеса, то отсутствие лечения приведет далее к герпетическому энцефалиту, появлению красной каймы на губах, сливанию пузырьков, нагноению, в частности внутри полости рта при вич. В случае присоединения вторичной инфекции – к:

  • появлению грязно — эрозивной каймы вокруг губ,
  • развитию внутриротовой карциномы, незаживающей язвы во рту,
  • опухоли саркоме капоши при малигнизации клеток,
  • появлению на небе, губах черный плоских пятен с изъявлениями, деформацией десен.

Как проводится диагностика?

Назначается бактериологическое исследование с целью утверждения диагноза кандидоза, также дифференциальная диагностика на предмет отличий папиллом от лейкоплакии, плоского лишая, гиперпластического кандидоза, проявлений гальванизма, иных метаболических реакций во рту при заражении контактно-бытовым путем.

Если вич инфекция выявлена в полости рта, то больным присуждается иммунологический статус – вич инфицированный. При этом в ходе проведения тестов и исследований явно занижено количество лимфоцитов в крови и наоборот, повышено содержание иммуноглобулинов класса А и G.

Профилактика от ВИЧ инфекции

В целях профилактики имеет большое значение дезинфекция и стерилизация всех приборов, бормашин в кабинете стоматологии, контактирующих с кровью. Врачам нужно беречься, тщательно проводить обеззараживающие процедуры буквально после посещения каждого потенциального заразного человека.

Инфекционные агенты, равно как и вирус гепатита В, способны передаваться с кровью. Борьба должна быть направлена на соблюдение мер предосторожности при контактах не только с кровью, но и иными жидкими средами: слюной, слезной жидкостью при использовании инъекций, проведении процедур по прокалыванию кожи. Что также стоит учитывать работникам салонов по тату, проведению маникюра.

Важно проводить стерилизацию и дезинфекцию всех приборов после проведения стоматологических процедур, приводящих к кровотечениям у пациента. Кроме того, сотрудникам носить защитные маски, очки, перчатки респираторы во избежание случайного попадания в рот, частиц крови, слезы, слюны. Дезинфицировать каждый раз инструменты, стоматологический инвентарь раствором перекиси водорода глутаральдегида (2%), или йода, гипохлорида, натрия кальция, хлорамина.

При выявлении и лечении вичинфекции на ранней стадии прогноз благоприятный. Комплексное лечение замедлит размножение вирусов, поддержит иммунную систему, противостоит развитию оппортунистических заболеваний. Большое значение имеет профилактика ВИЧ инфекции, контроль за всеми путями передачи, соблюдение всех мер безопасности при контактах с кровью, в частности в стоматологическом кабинете.

Именно стоматологи входят в группу риска, поэтому при подозрении на болезнь лучше не медлить с обследованием для уточнения диагноза: кандидоза, саркомы, язвенного пародонтита.

Важно вовремя искоренять кариес, пародонтит, синдром ломких зубов, иные заболевания слюнных желез.

Медработники должны быть защищены от ВИЧ вируса гепатита, поэтому рассматривать каждого пациента как потенциально инфицированного в момент проведения стоматологических услуг. Соблюдать крайнюю осторожность при обработке полости рта в случае контактов с кровью и биологической жидкость.

Источник: http://proinfekcii.ru/virusnye/vich-spid/yazyk-pri-vich-diagnostika-profilaktika.html