Свищ в горле

Что такое свищ?

Некоторые заболевания ЛОР-органов имеют длительное хроническое течение. Такой вялотекущий воспалительный процесс может иметь маловыраженные симптомы, но постепенно приводит к развитию осложнений.

Оглавление:

Длительное воспаление может стать причиной образования свища (фистулы). Что такое свищи?

Свищ — это полый канал внутри нашего тела, который соединяет между собой две естественные полости или одну из них с внешней средой.

Образуется он следующим образом:

  1. В одной из полостей тела протекает воспалительный процесс.
  2. Бактериальные клетки и гной (продукт распада лейкоцитов) постепенно накапливаются и давят на стенку полости.
  3. Ферменты бактерий и гной разрушают стенку и начинают образовывать канал.
  4. Это происходит до тех пор, пока канал не откроется с другой стороны в еще одной полости тела или на поверхность кожи.
  5. Свищ гнойный представляет собой полость, заполненную погибшими лейкоцитами и бактериями. Но он может опорожниться и стать пустым.

Свищ на коже может открыться в любой области тела, находящейся недалеко от естественных полостей. Заболевания носа и горла могут стать причиной формирования фистул.

Причины

Фистула чаще всего образуется в исходе хронического воспаления. Но некоторые свищи имеют врожденную природу. В этом случае они представляют незакрытые в процессе эмбриогенеза полости, которые остались при рождении малыша. Свищ у глотки часто имеет именно такое происхождение.

Однако большинство полостей все образуются вследствие бактериального воспаления. Причины формирования каналов:

  • Хронический фарингит — хроническое воспаление в области глотки должно лечиться с помощью антибиотиков. Если это не происходит, бактерии активно размножаются и разрушают стенки органа.
  • Хронический синусит. Воспаление в области околоносовых пазух довольно опасное, поскольку эти небольшие полости быстро заполняются гнойными массами, которые начинают прорываться наружу.
  • Хронический отит. Средний отит чаще всего приводит к перфорации барабанной перепонки, реже гной становится причиной формирования небольших свищей.
  • Стоматологические заболевания. Кариес и пародонтит могут стать причиной образования абсцессов в области десны, гной из такой полости прорывается путем формирования свища.

Этиологическими факторами могут быть золотистый стрептококк, стафилококки, анаэробные бактерии, грамотрицательная флора, реже болезнь вызывают грибки.

Симптомы

Свищ на разных областях тела проявляется схожим образом, только локализация симптомов в этих случаях будет отличаться.

Гнойный канал имеет такие клинические проявления:

  1. Предвестником формирования фистулы обычно является очередное обострение хронического заболевания. Симптомы в этом случае довольно типичны.
  2. Активный воспалительный процесс становится причиной интоксикации. Повышается температура тела.
  3. Характерны слабость, разбитость, головная и мышечная боль.
  4. Процесс формирования канала может сопровождаться выраженной болью, если гнойное воспаление затрагивает на своем пути нервные окончания.
  5. Когда происходит прорыв свища в полость или на кожу, то интоксикация и боль стихают.

Стоит понимать, что свищ сам по себе становится причиной продолжающегося воспаления. Эта полость не является физиологичной, в ней скапливается патогенная флора и снова вызывает развитие болезни.

Дополнительные симптомы будут зависеть от того, где располагается гнойный канал, а также от поврежденных на его протяжении структур тела.

Свищи в горле

Довольно часто свищи возникают в области глотки. При этом почти всегда они имеют врожденную природу. Такие фистулы подразделяются на полные (открываются на боковой поверхности шеи) и неполные (заканчиваются слепо).

Существуют особые срединные свищи, они заканчиваются кистой на уровне подъязычной кости.

Причина формирования таких пороков — незавершенный эмбриогенез. Эти образования являются производными жаберных кист щитовидной железы и относятся к рудиментам.

Особенности таких фистул:

  • Имеются с рождения, но могут длительное время протекать бессимптомно.
  • Покрыты изнутри корочкой, которая длительное время защищает стенку канала от воспаления.
  • При снижении иммунитета или проникновении особо патогенной флоры внутрь канала, в нем начинается воспалительный процесс.
  • Свищи, располагающиеся между мышцами, могут стать причиной боли при попытке повернуть шею.
  • Вне обострения воспалительного процесса через полный свищ может выделяться серозная прозрачная жидкость.

Некоторые врожденные свищи имеют очень извитой ход. В таком случае операция по их удалению становится трудновыполнимой.

Ороантральный свищ

Еще одной особенной формой свищей ЛОР-органов является ороантральное сообщение. Чаще всего такой канал образуется после удаления зуба на верхней челюсти. Причиной формирования фистулы может стать нарушение техники операции или хроническое воспаление в области десны.

В результате воспалительного процесса или травматического повреждения образуется канал между ротовой полостью и самой большой верхнечелюстной пазухой. Даже небольшое сообщение начинает постепенно увеличиваться за счет гнойных масс, и образуется довольно большой канал.

  • Постепенное развитие после проведения вмешательства на зубе.
  • Реже сообщение возникает вследствие хронического гайморита, когда гной, наоборот, прорывается в ротовую полость.
  • Боль локализуется в области верхней челюсти и имитирует зубную, затем перемещается и на область верхнечелюстной пазухи.
  • С развитием травматического или гнойного гайморита возникают дополнительные симптомы.
  • Повышается температура тела, возникает общая слабость, присоединяется насморк и заложенность носа.

Такое заболевание врач может не сразу заподозрить, поэтому ему следует сообщить о предшествующих стоматологических заболеваниях и вмешательствах.

Диагностика

Для диагностики свищевого образования иногда приходится применять сразу несколько различных методик. Во многом диагностический процесс строится в зависимости от того, из какого органа образовалась фистула.

Для диагностики используются:

  1. Лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ, посев крови на патогенные бактерии.
  2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — имеют огромную роль в диагностике свищей. Это относится и к ороантральным каналам.
  3. Если выходное отверстие канала выходит наружу, то свищ зондируют.
  4. В некоторых случаях применяют красящие вещества, например, метиловый синий. Его вводят в одно отверстие канала, получают остатки красителя на выходе из фистулы. Такое прокрашивание очень полезно перед выполнением оперативного вмешательства.
  5. Рентгеноконтрастные исследования. В ходе процедуры свищ наполняют раствором, который хорошо виден на рентгеновском снимке.
  6. Ультразвуковое исследование менее информативно при этой патологии, однако легко выполняется и является общедоступным.

Диагностический поиск бывает крайне непростым, поскольку некоторые фистулы имеют сложную разветвленную структуру или извитый ход.

Лечение

Лечение фистул любой локализации носит преимущественно хирургический характер. Терапию можно проводить консервативными способами в зависимости от симптомов:

  • Антибиотики назначаются при любом гнойном воспалении в области свища. Они помогают справиться с очередным обострением, но повторное воспаление не заставит себя ждать.
  • Парацетамол и другие жаропонижающие средства назначаются при высокой температуре для облегчения состояния пациента.
  • Если свищи сопровождаются ринитом, назначаются сосудосуживающие препараты в местных формах.
  • При тяжелой интоксикации проводят терапию внутривенными растворами с дезинтоксикационным эффектом.

Раньше для терапии свищей использовались различные склерозирующие растворы. Их вводили внутрь полости с целью ее закрытия изнутри. Однако эффект от таких процедур всегда недостаточный.

Сегодня основным методом лечения свища в любой локализации является хирургический. В каждом конкретном случае врач сравнивает преимущества и возможные риски операции. Только после этого принимается решение о ее необходимости. Например, врожденные глоточные свищи могут вообще протекать бессимптомно, а оперативное вмешательство иногда связано с большими рисками.

В ходе операции производится иссечение канала в пределах здоровых тканей, их сшивают между собой после удаления фистулы. Большие и извитые каналы оперировать крайне трудно, после процедуры возможны косметические дефекты.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить образование свищей, достаточно неспецифичные. С этой целью рекомендуется:

  1. Лечите любые хронические заболевания воспалительной природы в области ЛОР-органов полноценно. Если необходимо использовать антибиотики, пропивайте полный курс лекарства.
  2. Регулярно проходите профилактические осмотры у врачей. Очень важно получать консультации врача стоматолога и вовремя лечить кариес и другие болезни полости рта.
  3. Если у вас обнаружено врожденное полостное образование глотки, пройдите консультацию у отоларинголога для получения подробных указаний о правильной гигиене и профилактике воспалительных осложнений.
  4. Самостоятельно не используйте для лечения антибиотики и народные средства, которые не были одобрены врачом.
  5. На время обострения хронических воспалительных заболеваний стоит брать полноценный больничный, создавать охранительный режим и проходить правильное лечение.

Профилактические меры помогают снизить риски образования свищей. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Кисты и свищи шеи серединные

Серединные кисты и свищи шеи – наиболее частые дефекты шеи. Это врожденные патологии, возникающие из-за незаращения щитовидно-язычного протока в эмбриональном периоде развития.

Признаки

Основная жалоба пациентов при этой патологии – это припухлость на шее. Серединная киста шеи – это безболезненное опухолевидное образование, расположенное на серединной линии шеи. Она также может образоваться под грудинно-щитовидной или грудинно-подъязычной мышцами. Растет такая киста медленно. При глотании она смещается вместе с трахеей. Если в кисту попадает инфекция, появляется боль при глотании, небольшой отек, кожа над кистой краснеет, температура тела повышается.

Через некоторое время стенка кисты и окружающие ее ткани (кожа шеи и подкожная клетчатка) расплавляются и образуется свищ. Из него вытекает гнойное отделяемое. Свищ может на некоторое время закрываться, но он никогда не закрывается полностью.

Описание

Киста – это патологическое полое образование, в каком-либо органе, заполненное жидкостью. Киста может быть врожденной и приобретенной, истинной (если полость выстлана эпителием) или ложной (если эпителиального слоя в полости нет). Серединная киста шеи – истинная и врожденная. Она образуется из-за аномалии развития щитовидно-язычного протока. Этот проток у людей есть только на ранних стадиях эмбриона. Потом он превращается в тяж, а после и вовсе редуцирует (исчезает, зарастает). Но если полной редукции (исчезновения или отмирания органа в связи с утратой его функций в процессе эволюции) не происходит, проток зарастает не полностью или не зарастает вообще, и образуется серединная киста, а позже и свищ шеи.

Свищ – это патологический канал, соединяющий две полости или полость и поверхность тела. В случае серединного свища шеи этот канал соединяет полость кисты с окружающей средой. Канал, как и полость кисты, выстлан эпителием. Неполный серединный свищ проходит только от кисты наружу, а полный — одним концом выходит наружу, а другим, через кисту, — в ротовую полость в области корня языка.

В отличие от боковых кист шеи серединные кисты не проявляются сразу после рождения. Человек может довольно долго даже и не подозревать, что щитовидно-язычный проток не зарос, и на его месте находится полость. Однако с возрастом содержимое кисты увеличивается, она выпирает, сдавливает соседние ткани, сосуды и органы, начинает беспокоить пациента.

Серединный свищ появляется не как самостоятельная патология, а как осложнение кисты. Он возникает либо из-за воспаления кисты и прободения мягких тканей и кожи, либо как осложнение после операции по удалению кисты.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов осмотра пациента, пальпации образования. В сомнительных случаях нужно сделать пункцию. Иногда для уточнения диагноза требуется контрастная рентгенография.

Чтобы узнать, полный свищ или нет, используют раствор глюкозы или метиленового синего. Его вводят в наружный конец свища. Появление во рту характерного вкуса или окрашивание слюны в синий цвет свидетельствует о том, что у свища есть выход в ротовую полость.

Лечение

Лечение серединных кист и свищей шеи только оперативное. У детей его проводят в любом случае, у взрослых – только если киста более 1 см в диаметре. Проводят операцию и при попадании в кисту инфекции. Часто вместе с кистой удаляют и часть подъязычной кости. Операция проводится под общим наркозом.

У пожилых пациентов возможно удаление кисты путем аспирации содержимого с последующим промыванием полости кисты антисептическими средствами. Но такой способ лечения применяют только в том случае, если есть вероятность, что пациент не перенесет наркоза, так как после такой манипуляции возможен рецидив заболевания.

Профилактика

Специфической профилактики серединных кист и свищей шеи не разработано.

Симптомы
Специализации

Новости

  • 30.03 Психиатры: Пациентов с «пограничными» состояниями лечить негде
  • 30.03 Губернатора Петербурга хотят обязать ежегодно отчитываться о качестве услуг в больницах
  • 30.03 В стационарах остаются 5 пострадавших при пожаре в Кемерово
  • 30.03 В Петербурге создадут резервный запас лекарств для горожан с диабетом
  • 30.03 Минздрав просят оборудовать детские поликлиники парковками для колясок
  • 30.03 В России изымают из обращения четыре серии импортного препарата от рака
  • 30.03 Генетики: аспирин бесполезен для каждого третьего россиянина
  • 30.03 Дефицит врачей в больнице восполняют через прокуратуру и суд
  • 30.03 Оперативники ФСБ изымали документы в комитете по здравоохранению Петербурга
  • 30.03 Хирурги удалили своему коллеге две опухоли и 7-сантиметровый тромб

Читать дальше

Новости компаний

  • 31.01.2018 Новый подход к восстановлению хрящевой ткани уже в России
  • 26.01.2018 В Санкт-Петербурге открылся кабинет реабилитации для детей Северного-Западного региона с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Читать дальше

Самое читаемое

Отзывы о клиниках

Положили по скорой по ОМС. Диагноз ОРВИ с.

© «ДокторПитер» При использовании материалов гиперссылка обязательна.

Сетевое издание «ДокторПитер» — информационно-справочное издание (свидетельство Роскомнадзора ЭЛ №ФС от 14.07.2016, учредитель — АО «АЖУР-МЕДИА»)

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/556/

Свищ полости рта: причины и лечение

автор: стоматолог Полевская К.Г.

Свищ – ход в тканях и органах, проявляющийся в результате инфекционного процесса. Они проходят из глубины органов к коже и из толщи тканей в просвет полого органа. Свищи могут быть единичными и множественными, врожденными и приобретенными в течение жизни.

Симптомы

В полости рта свищи открываются, как правило, на десне и проявляется следующими симптомами:

— боль в области пораженного зуба

— отечная и покрасневшая десна

— возможны гнойные выделения из свищевого хода

— при перкуссии болевые ощущения в зубе увеличиваются

— зуб может стать подвижным.

Необходимо отметить, что этих симптомов может и не быть, а болезнь проявляется только наличием на поверхности кожи/слизистой свища.

Основные причины открытия свища

1) Хронический периодонтит . Чаще при гранулирующей форме заболевания. Грануляции, образующиеся в результате патологического процесса разрастаются, разрушая окружающие ткани. В результате, от проекции верхушки корня к поверхности слизистой прокладывается свищевой ход. Кроме того, ход может открыться на щеке или в подчелюстной области

2) Ретенированные зубы мудрости

3) Хронический периостит

4) Воспаление кисты зуба

5) Ятрогенная причина (по причине врача) – если в прошлом имеется некачественное лечение зуба, с оставлением в тканях зуба болезнетворных микроорганизмов, а также сформированный свищ после удаления зуба. Врач-терапевт должен тщательно проходить корневые каналы, удаляя нежизнеспособную пульпу и проводя тщательную медикаментозную обработку каналов растворами антисептиков. Если же канал запломбирован не до верхушки зуба, в пустой части канала остается инфекция, которая выходит за пределы канала, вызывая периапикальный (околоверхушечный) гнойный процесс. Кроме того, при недостаточной плотности обтурации канала также возможны аналогичные осложнения

Также врач может допустить такую ошибку как перфорация корня – отверстие, сделанное врачом в стенке зуба при неаккуратной работе с каналами. Перфорации могут повлечь развитие свищевых ходов. Также читайте статью о наиболее частых причин образования свищей.

Диагностика

Диагноз подтвердит визуальный осмотр. Чтобы установить глубину хода и площадь пораженных тканей, потребуется рентгенодиагностика.

Лечение свищей на десне

1) Прежде всего, необходимо устранить причину заболевания. Если это зуб с периодонтитом, то необходимо соответствующее терапевтическое лечение его. Некротизированные ткани должны быть удалены, канал должен быть обтурирован лечебной пастой на длительное время, которая после стихания воспалительного процесса будет заменена на постоянный пломбировочный материал.

2) Больному назначают лечение антибиотиками (гентамицин, линкомицин – внутримышечно 2 раза в день в течение 5-7 дней).

Антигистаминные припараты (супрастин, тавегил, лоратадин, кларитин, диазолин)

Обезболивающие (анальгин, кетанов, найз).

Для уменьшения отека можно назначить ванночки на основе шалфея, ромашки, а также солевые ванночки (противопоказано булкать растворами, необходимо подержать во рту, затем выплюнуть).

3) Если стадия болезни не запущенная, то можно обойтись без хирургического удаления грануляционной ткани. Часто ее можно удалить с помощью лазера. В случае, когда процесс тяжелый, то удаления причинного зуба и выскабливания свищевого канала будет не избежать.

Никогда не пытается вылечить свищ самостоятельно, возможно ухудшение воспалительного процесса, возникновение остеомиелита и расплавление костной ткани. Незамедлительно обратитесь за помощью в стоматологическую поликлинику. Рекомендуется также познакомиться с материалом о том как лечить свищ на десне.

Профилактика

— хорошая и регулярная гигиена полости рта

— регулярное проведение профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта у стоматолога

-своевременное лечение проблемных зубов

Свищ на шее у ребенка

автор: педиатр Саломыкова Е.В.

Свищ – это патологический канал, соединяющий внутренние органы с внешней средой. Свищи соединяют кожу шеи с глоткой. Свищи на шеи у детей могут быть врожденными. В этом случае по ряду причин у ребенка не закрылся эмбриональный щитовидно-язычный канал.

Свищ после удаления зуба

автор: врач Суббота А.А.

Свищ после удаления зуба – это нечастое осложнение. Оно обычно сопровождается наличием не распознанного гнойного процесса в тканях десны, челюсти или пазухах.

Сам по себе свищ – это канал, который связывает место скопления гноя с поверхностью десны. Он может образовываться в ослабленных местах десны, таких как повреждённая поверхность десны в месте удаления зуба.

Как лечить свищ на попе

автор: врач Богданова С.В.

Свищ в области ягодиц может быть симптомом хронического парапроктита, актиномикоза, туберкулеза, эпителиального копчикового хода (свища копчика), болезни Крона, остеомиелита костей таза.

Прежде всего, проводится этиотропное лечение. Например, при актиномикозе назначают специфическую иммунную терапию, антибиотикотерапию, по показаниям — хирургическую операцию. При эпителиальном копчиковом ходе лечение только оперативное.

Свищ после операции: лечение и последствия

автор: врач Саплинов К.Н.

Свищ это канал, который соединяет глубоко расположенные ткани, органы, полости организма с поверхностью тела.

Пластика уздечки верхней и нижней губы: показания

Рекомендуется делать в детском возрасте. Показания для этого являются:

• Нарушение жевания, сосания,

• Наличие щели между резцами (диастема)

• Образование десневого кармана,

Проводиться, в последнее время, с использованием лазера. Но может и «классическим» способом, с ушиванием.

Санация полости рта при беременности

автор: стоматолог Полевская К.Г.

Беременность – особый период в жизни женщины, в который происходит перестройка во всех органах и системах ее организма. Не становится исключением и зубо-челюстная система. Организм матери снабжает плод минеральными веществами, например кальцием и фтором, в результате нехватки которых и возникает кариес зубов.

Гнойник во рту

автор: зубной врач Гребенников А.П.

Данное поражение встречается как у взрослых, так и у детей. Причины развития заболевания не совсем ясны. Самое важное заключается в том, чтобы не заниматься самолечением. Прежде всего, необходимо получить консультацию у терапевта, ЛОР — врача и стоматолога.

Свищ на десне: лечение народными средствами

автор: врач Дерюшев А.Н.

Свищ на десне очень серьезное стоматологическое заболевание. Это своеобразный канал, который формируется вследствие различных воспалительных процессов в десне. Причин возникновения свища на десне может быть несколько – это и воспаление надкостница вокруг зуба и киста десны и конечно – периодонтит, имен он считается наиболее частой причиной таких свищей.

Проявляется это болью, отеком десны, из самого свищевого канала могут быть гнойные выделения.

Резекция десны — причины, показание, лечение и последствие

автор: стоматолог Лесенка Елена

Нередкими стоматологическими заболеваниями являются поражения десен – гингивит, пародонтит. Они характеризуются кровоточивостью из десны при еде, чистке зубов. Иногда кровотечение бывает довольно обильным.

При прогрессировании заболевания, если не проводить лечение,- степень тяжести увеличивается: десна краснеет, приобретает стойкую отечность (увеличивается в размерах, «опухает»), прикрывает коронки зубов, отчего зубы выглядят уменьшенными в размерах.

Как вылечить свищ на десне

автор: врач Тютюнник Д.М.

Свищом или фистулой называется отверстие между воспаленным очагом расположенным у верхушки корня зуба и поверхностью на десне. Фистулы можно разделить на врожденные и приобретенные, а также внутренние и внешние.

Такое отверстие может появиться в любом органе, но на деснах оно образуется вследствие абсцесса на фоне воспалительных процессов в тканях зуба.

Флегмона десны — причины, симптомы, диагностика и лечение

автор: врач Саломыкова Е.В.

Флегмона десны – острый воспалительный процесс, на внешней или внутренней стороне десны можно обнаружить утолщение, часто болезненное. Размер от 0,3 см и больше.

Источник: http://hirurgs.ru/content/svishch-polosti-rta-prichiny-i-lechenie

Свищ — что это такое и причины возникновения, симптомы и разновидности, лечение и профилактика

Вследствие воспалительного процесса или хирургического вмешательства может образоваться так называемый свищ – канал, соединяющий две полости между собой или орган с поверхностью тела. Внутри свищ наполнен экссудатом, поэтому с течением времени воспаление прогрессирует. Самостоятельно зажить такая патология не может, требуется обязательное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Что такое свищ

В результате разнообразных патологических процессов в очаге воспаления накапливается гнойная жидкость – она состоит из клеток бактерий вместе с продуктами их жизнедеятельности и мертвых лейкоцитов. В ходе развития патологии количество экссудата постепенно увеличивается, он не помещается в полости, поэтому организм пытается дать ему выход. Так образуется свищ – фистула (трубка, канал), которая соединяет пораженную полость или орган с местом выхода экссудата (поверхностью кожи или другой полостью).

Через свищ, поверхность которого покрывает эпителиальный слой или грануляционная ткань, постоянно проходит гнойный секрет, умножая воспаление, поэтому самопроизвольное заживление такой патологии проблематично, но в некоторых случаях возможно. Кроме того, свищи часто имеют множественные ответвления, что затрудняет оперативное удаление патологии.

При определенных условиях микроорганизмы из гнойной жидкости могут «мигрировать» в окружающие органы и ткани, провоцируя появление новых очагов воспаления. Состав отделяемого вещества напрямую зависит от органа, с которым связан канал; чем агрессивнее секрет, тем более он повреждает кожу или близлежащие ткани. При возникновении свищей происходит потеря жидкости, интоксикация организма, что приводит к нарушениям обмена веществ и водно-солевого баланса.

Свищи могут существовать в организме продолжительное время и при отсутствии должного лечения поражать несколько органов. Если воспаление исходного органа купируется, в канал перестают поступать гнойные выделения, он закрывается и заживает. При возобновлении патологического процесса фистула снова начинает функционировать, накапливать и выделять экссудат – происходит рецидив.

Как выглядит свищ

Различают внутренние фистулы, которые соединяют полости внутри организма, и наружные. Свищ на коже выглядит, как воспаленная рана, из которой сочится гной, края могут напоминать губы. Наружная фистула возникает на кожных покровах человека вблизи полостей – например, в области горла и носа. В некоторых случаях человек может не знать о наличии воспалительного процесса в организме, пока на поверхности кожи не появится свищевое отверстие. При тяжелом поражении внутренних органов из канала может выделяться не только гнойный экссудат, но и каловый, мочевой, желчный.

От чего появляется

В качестве этиологического фактора могут выступать грамотрицательные, анаэробные бактерии, золотистый стрептококк, стафилококки, некоторые виды грибков и т.д. Свищи образуются по следующим причинам:

  • туберкулезная инфекция;
  • болезнь Крона (тяжелое хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта);
  • актиномикозы − хронические заболевания, возникающие вследствие заражения грибком;
  • осложнения после проведения оперативного вмешательства (например, лигатурный свищ образуется из-за нагноения вокруг швов на кровеносных сосудах);
  • хронические лор-заболевания;
  • наличие секвестров – омертвевших участков кости;
  • травмы околокишечной клетчатки;
  • стоматологические патологии (периодонтит, кариес);
  • парапроктит – воспаление в криптах анального канала кишечника;
  • новообразования (доброкачественные и злокачественные) на прямой кишке;
  • нагноение вокруг инородных тел внутри организма (например, пуля или ее осколки).

Симптомы

Признаки фистулы в большинстве случаев похожи, зависят от локализации очага воспаления и пораженного органа. При патологии больной наблюдает у себя следующие симптомы:

  • субфебрильная температура тела из-за наличия в организме воспалительного процесса;
  • признаки интоксикации – слабость, головные и мышечные боли, нарушение сна, снижение работоспособности;
  • наличие характерного болевого синдрома, если свищевой ход затрагивает нервные окончания (например, свищ прямой кишки сопровождается болезненными ощущениями в области заднего прохода, которые усиливаются во время дефекации);
  • боль стихает после прорывания пузыря на конце канала и выделения секрета на кожу или в полость.

Существует несколько классификаций свищей. По происхождению выделяют следующие виды:

  1. Врожденные фистулы образуются из-за пороков развития эмбриона; некоторые из них (например, пупочный свищ) врачи обнаруживают до или во время родов.
  2. Приобретенные патологические каналы возникают вследствие воспалительных процессов, травм или операций (например, свищ на ноге или руке может возникнуть из-за перелома или ушиба).
  3. Созданные искусственно фистулы предназначены для отвода из организма жидкостей (гнойной, мочевой, каловой, желчной).

По расположению свищи делятся на следующие виды:

  1. Мочевые – устанавливаются на мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, возможно образование в результате травмы.
  2. Желчные свищи возникают из-за проведенных операций на желчном пузыре. Секрет, выделяемый такой фистулой, оставляет ожоги на близлежащих тканях, поэтому приступать к лечению нужно немедленно.
  3. Гнойные каналы могут возникнуть в любом месте на теле, зачастую они появляются на деснах из-за некачественно залеченного зуба. В редких случаях гнойный свищ может зажить самостоятельно, но чаще наступает рецидив и через канал снова начинает выделяться гнойный экссудат.
  4. Слюнные фистулы образуются вследствие воспалительных процессов на щеке, шее или в ухе, через них выделяется слюна.
  5. Бронхиальные – соединяют бронхи с плевральной полостью.
  6. Желудочные свищи устанавливают искусственно для энтерального кормления больного после резекции желудка при отклонениях пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта.
  7. Существуют фистулы верхнего и нижнего отделов тонкого кишечника. Первые возникают из-за травм или операций, зачастую заживают самостоятельно при должном уходе, вторые создаются хирургами для отвода каловых масс при непроходимости кишечника или перитоните (каловый свищ).
  8. Каналы на толстом кишечнике возникают вследствие травм, операций или устанавливаются искусственно. Часто заживают самостоятельно, но требуют специального ухода – использования защитных мазей во избежание травм.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза врач знакомится с анамнезом пациента, проводит пальпацию воспалительного очага, оценивает количество и внешний вид выделяемой жидкости, опрашивает больного о жалобах на предмет нарушений функционирования внутренних органов. После этого доктор направляет больного на дальнейшие диагностические мероприятия:

  • Анализ крови и мочи, посев крови на наличие болезнетворных бактерий могут сказать о наличии воспаления и его характере.
  • КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) часто используются как средство диагностики свищей.
  • Одним из самых эффективных методов считается рентгенография с введением контрастного вещества в полость фистулы для определения размера, длины, разветвленности свища.
  • Не менее эффективным считается метод зондирования, он применяется только в случаях наружных фистул, при которых внешний край выходит на поверхность кожи.
  • Исследования гнойной жидкости используют для определения первичного органа, давшего начало патологическому каналу.
  • Во время проведения операции по удалению свища специалисты вводят окрашивающие вещества (например, метиловый синий) для оценки всей структуры канала и точного определения исходного органа.
  • УЗИ используется для диагностики фистул редко, т.к. этот метод менее информативен.

Лечение свища

По сути, свищ – это трубка с омертвевшими остатками бактерий, зачастую его лечение заключается в иссечении канала, очистке его химическим или механическим способом и снятии воспаления органа, с которого начался свищ. Например, при избавлении от свища прямой кишки самым эффективным методом является оперативное вмешательство. Полное восстановление пациента происходит задней, в это время больному рекомендуется принимать лечебные ванны и воздержаться от физических нагрузок во избежание травм сфинктера.

Также для лечения свищей используют местные средства (ванночки, мази, присыпки, антисептические растворы для промывки и т.д.). В некоторых случаях врач назначает антибиотики для устранения бактериального заражения, болеутоляющие и жаропонижающие средства для улучшения состояния пациента. В качестве препаратов, используемых для терапии свищей, применяют следующие медикаменты:

Действующее вещество; дозировка

Показания к применению

Лидокаин 6%, Диоксидин 1,2% в 1 мл.

Раствор во флаконах и банках по 50, 100, 500, 1000 г

Снятие болевого синдрома; антибактериальное действие на обширный ряд микроорганизмов

Гнойные раны и свищи, ожоги, абсцессы

Брадикардия, нервозность, депрессия, артериальная гипотензия

Патологии сердечно-сосудистой системы; беременность, период лактации, детский возраст

Хлоргексидина биглюконат 0,05% в 1 мл.

Раствор во флаконах по 40, 80, 100, 200 мл

Профилактика венерических заболеваний, ожоги, абсцессы, свищи, раны

Дерматиты, аллергия, зуд и жжение кожи

Вирусные заболевания кожи, дерматиты, гиперчувствительность к компонентам препарата

Мирамистин 5 мг на 1 г мази.

Банки по 1000 г, тубы по 15, 30 г

Антисептическое, противомикробное действие. Лечебный эффект усиливается благодаря глубокому проникновению в нижние слои кожи

Инфицированные раны, гнойные очаги, ожоги, дерматологические поражения кожи

Жжение, зуд, аллергические реакции

Гиперчувствительность к компонентам препарата

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Народные средства

Лечение простых свищей лекарственными травами имеет высокую эффективность. В некоторых случаях наблюдает полное выздоровление. В качестве лекарственных средств используют мази, ванночки на основе натуральных компонентов. Самым эффективным лечебным воздействием обладают алоэ и капуста, сок этих растений способствует выведению гноя из фистулы и быстрому заживлению раны. Перед применением всех лекарственных средств пациенту необходимо проконсультироваться со специалистом.

В качестве домашних мазей используют следующие средства:

  1. В пропорции 1:1 смешивают водку и оливковое масло, обрабатывают смесью пораженное место несколько раз в день, после накладывают капустный лист для удаления гноя. Для достижения максимального эффекта средство используют на протяжении нескольких недель.
  2. Свежие цветки календулы плотно складывают в стеклянную емкость, заливают растопленным сливочным маслом, настаивают 12 часов. После этого помещают в духовку на 48 часов (при температуре 70 градусов). Лекарство хранят в таре с герметичной крышкой в темном месте. Полученным средством смазывают входное отверстие свища.
  3. 200 г мелко нарезанного лука заливают горячим свиным жиром, греют на сковороде, пока лук не потемнеет. Полученную смесь настаивают в течение 6 часов, периодически взбалтывая. Такой мазью обрабатывают свищ, чередуя с другими средствами.

Отвары

Несколько примеров настоек и отваров для лечения фистул:

  1. Смешивают равные количества сока алоэ и сока мумие (предварительно размочив его в воде), на больное место накладывают смоченный в растворе бинт на продолжительное время.
  2. 2 столовые ложки зверобоя заливают 2 стаканами воды, кипятят смесь 10 минут, полученный раствор процеживают. Смесь выкладывают на пленку и обматывают таким компрессом больное место, затем обмывают очаг воспаления оставшимся раствором. Средство используют до тех пор, пока канал не начнет выделять экссудат.
  3. Для лечения наружных свищей готовят настойку цветков одуванчика на тройном одеколоне. Полученную жидкость закапывают пипеткой непосредственно в канал фистулы для достижения максимального лечебного эффекта.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/16756-svicsh-chto-eto-takoe.html

Врожденные свищи глотки. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Врожденные свищи глотки могут быть полными или неполными. Первые имеют сквозной характер: наружное отверстие на коже передней или боковой поверхности шеи, вторые — слепой характер: либо отверстие только на коже со свищевым ходом, заканчивающимся в тканях шеи, либо наоборот, только отверстие со стороны глотки, также со слепым свищевым ходом в тканях шеи. Свищевые ходы могут быть разной длины и формы. Локализация их наружных отверстий чрезвычайно разнообразна. Они могут располагаться, начиная с области кпереди от наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, до области подъязычной кости или книзу до грудины. В последнем случае такое отверстие чаще всего располагается на 1-2 см выше грудиноключичного сустава. Реже такие свищевые ходы встречаются на уровне гортани и очень редко — в медиальной части шеи, чаще справа. Истинные срединные свищи располагаются строго по срединной линии, так же как и их свищевой ход. Это слепые свищи, которые заканчиваются мешком (кистой), связанной с подъязычной костью. Практически все свищи глотки являются вторичными, соответствующими жаберным кистам щитовидной железы. Наблюдаются также и полные медиальные свищи, внутреннее отверстие которых располагается в области слепого отверстия языка; эти свищи представляют собой рудиментаное образование эмбрионального щитоязычного канала. Описаны также свищи, располагающиеся над подъязычной костью (встречаются также слепые свищи ушной раковины, отверстия которых открываются на основном завитке — coloboma auris).

Врожденные первичные полные свищи относятся к истинным жаберным (бронхиогенным) свищам, располагающимся ниже и латеральнее подъязычной кости. Как правило, эти кожные отверстия наружных свищей единичны и весьма узки. Они бывают покрыты корочкой, под которой иногда отмечается небольшая точка из грануляционной ткани.

Место положения внутреннего отверстия полного свища более постоянно и почти всегда располагается в области небных миндалин, позади задней небной дужки или реже на уровне глоточного кармана. Оно очень узкое и визуально практически не определяется. Сообщение между двумя отверстиями сквозного (полного) свища извилистое и содержит в себе полости, что препятствует его зондированию. Тонкий зонд может проникнуть до подъязычной кости или до угла нижней челюсти. При зондировании наружного отверстия, находящегося над подъязычной костью, зонд встречает препятствие на изгибе свищевого хода, находящегося почти всегда на уровне этой кости. Траектория хода, начинаясь на коже над подъязычной костью, проходит толщу дермы и поверхностного апоневроза шеи, углубляется под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, достигает подъязычной кости, затем входит под заднее брюшко двубрюшной мышцы и заканчивается в области небных миндалин. Мышцы шилоглоточная и шилоязычная пересекают свищевой ход поверхностно. Он проходит между наружной и внутренней сонными артериями, спаян с ложем этих сосудов, затем пересекает подъязычный и языкоглоточный нервы, от которых получает нервные волокна.

Что касается структуры самого свищевого хода, то он имеет наружную фиброзную оболочку, которая в некоторых случаях содержит мышечные волокна или хрящевую ткань. В стенках медиальных свищей, которые происходят из эмбрионального щитоязычного канала, можно нередко встретить паренхиматозную ткань щитовидной железы. Внутренняя поверхность свищевого хода, покрывающая наружный фиброзный слой, состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия или из многослойного неороговевающего эпителия типа слизистой оболочки полости рта, или даже из цилиндрического эпителия с ресничками или без них типа эмбриональной глоточно-пищеводной слизистой оболочки.

Диагностика врожденных свищей глотки. Единственным симптом врожденных свищей глотки с наружным отверстием, причиняющим беспокойство больному, является выделение из свищевого хода капельки прозрачной водянистой или слегка вязкой жидкости, похожей на слюну. Однако во время приема пищи эти выделения становятся обильными и приводят к раздражению кожи вокруг свищевого отверстия. В редких случаях при полных свищах через них могут выделяться жидкие продукты питания. В период менструаций эти выделения могут становиться кровянистыми. Иногда удается пропальпировать свищевой ход в виде плотного тяжа, распространяющегося от наружного отверстия до подъязычной кости. При зондировании свищевого хода тонким гибким зондом он обычно достигает подъязычной кости, вызывая кашель или одышку. Иногда между миндалиной и задней дужкой может быть обнаружен свищ, проявляющийся капелькой слизисто-гнойных выделений.

Введение в свищ метиленового синего, молока или жидкостей, обладающих определенными вкусовыми качествами (растворы поваренной соли, сахара, хинина), при полном свище могут достигать глотки и быть обнаружены визуально или по возникновению у обследуемого определенного вкусового ощущения.

С помощью рентгенографии с использованием контрастирующих материалов можно выявить свищевой ход при полных свищах, однако неполные глубокие свищевые ходы при этом способе практически не выявляются.

Лечение врожденных свищей глотки. Применявшийся ранее неоперативный метод, заключающийся во введении в свищевой ход склерозирующих жидкостей (растворы йода, серебра нитрата и др, ), электрокаустика, электрофорез и др. не приносили желаемых результатов. Единственным эффективным методом лечения является тотальная экстирпация свищевого хода. Однако такое оперативное вмешательство является весьма трудным, требующим соответствующих навыков и хорошего знания анатомии шеи, поскольку на своем пуги хирург встречает крупные сосуды и нервы. При свищах щитоязычного канала, вокруг которого в процессе эмбриогенеза развивается подъязычная кость (трансгиоидальный свищ), производят резекцию тела этой кости. Однако нередко последствия такой операции в виде рубцовых деформаций глотки и шеи причиняют больному больше беспокойств, чем сам свищ.

Что нужно обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/vrozhdennye-svishchi-glotki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_77797i15951.html

Свищ — причины развития, симптомы и лечение

Что такое свищ? В медицинской практике его часто называют фистулой. Это слово в переводе с латыни означает «трубка». Свищ являет собой своеобразный канал или трубку, которая соединяет гнойник или опухоль с поверхностью тела или два органа (две полости) между собой. Через фистулы постоянно проходят жидкие выделения, поэтому они практически не заживают самостоятельно и могут существовать достаточно долгое время. Попробуем же разобраться, откуда они появляются и как их лечат.

Виды свищей в зависимости от расположения

Существует несколько разных классификаций свищей. Наиболее часто их отличают по положению в теле:

  • Гнойные свищи расположены на поверхности и предназначены для оттока гнойного отделяемого из очага воспалительного процесса. Иногда такое случается после некачественного лечения зубов, если очаг воспаления остаётся недолеченным, а зуб закрывают пломбой. Бывает, что воспаление проходит само по себе, гноетечение прекращается, и тогда свищ может затянуться. Но такое встречается редко, чаще они открываются снова и снова. Если такая фистула долго не заживает, со временем это может привести к амилоидозу и белковому истощению.
  • Мочевые свищи развиваются на мочевом пузыре, мочеточниках и мочеиспускательном канале. Причина их возникновения – травма. Иногда их создают искусственно.
  • Желудочные свищи создают искусственно для энтерального кормления пациентов.
  • Свищи на верхнем отделе тонкого кишечника чаще всего возникают как осложнение после травмы или операции. При условии правильного ухода они заживают сами.
  • Свищ в нижнем отделе тонкой кишки образуют оперативным путем при непроходимости кишечника или же при перитоните для отвода кишечного содержимого.
  • Желчные свищи также часто возникают как осложнения после хирургического вмешательства. Выход желчи из пузыря провоцирует повреждение тканей, соприкасающихся с ней, а также нарушение жирового обмена. Поэтому такие свищи надо немедленно лечить.
  • Свищи на толстом кишечнике бывают как искусственными, возникающими после операций, так и развившимися после травм. Они требуют применения защитных мазей, так как каловые массы могут проходить через фистулу и травмировать кожу. Но подобные свищи достаточно часто заживают сами.
  • Слюнные свищи возникают из-за воспалительных процессов в области щеки уха или шеи. Через фистулу в таком случае выделяется слюна.
  • Свищ бронхиальный – это патологическое сообщение бронха с плевральной полостью.

Фотогалерея видов свищей

Классификация свищей по другим признакам

Кроме расположения, свищи отличаются по происхождению и по своему сообщению с окружающей средой. Эти признаки также используют для классификации.

В зависимости от происхождения, их делят на:

  • Приобретённые – возникшие в результате нагноения. Они формируются на дёснах при невылеченных зубах, хроническом периодонтите, а также при таких серьёзных заболеваниях, как остеомиелит или туберкулёз.
  • Врождённые – возникающие вследствие пороков развития.
  • Созданные искусственным путём при помощи хирургического вмешательства или травмы.

Внешние свищи могут иметь вид гнойников или ран на коже

В зависимости от своего контакта с окружающей средой, все свищи делят на:
  • Внешние, которые выходят на кожные покровы.
  • Внутренние, соединяющие соседние полости тела.

Кроме того, можно классифицировать свищи по характеру выделяемого из них секрета – гнойные, желчные, слизистые, каловые, мочевые и пр.

Симптомы заболевания

Как будет проявлять себя эта болезнь, в первую очередь зависит от того, где канал расположен и какова причина его появления. Если речь идёт о внешнем или наружном свище, то он будет выглядеть как отверстие на коже, из которого сочится жидкость. Появлению фистулы может предшествовать травма данной области, воспаление близлежащих органов и тканей или хирургическое вмешательство.

Определить наличие у себя свища непросто, делать это должен врач, например, стоматолог при свище на десне

Внутренние свищи обычно появляются после хронических или острых заболеваний определённых органов. Например, желчный может развиться после обструкции потоков камешком. Выраженность симптоматики при данном заболевании будет зависеть от количества выделяемой желчи. Если оно достаточно велико, то пациент будет ощущать сильные боли, сопровождающиеся расстройством пищеварения.

Многие медики утверждают, что фистулы являются местным выражением конституционального недостатка. Поэтому необходимо не просто залечить свищ, а искать более глубокую его причину и избавляться от неё.

При бронхопищеводных свищах часто происходит попадание пищи в трахеобронхиальное дерево. Это приводит к бронхитам и аспирационной пневмонии. При свище прямой кишки может быть заметно отверстие на коже возле заднего прохода. Часто наблюдается обильное выделение гноя и сильные боли в области заднего прохода.

Свищ на десне сопровождается зубной болью, усиливающейся при касании, подвижностью зубов, гнойными выделениями.

Методы диагностики

Если вы заподозрили наличие у себя фистулы, необходимо немедленно обратиться в больницу, так как успех лечения часто зависит от скорости его начала. Но перед проведением терапии надо правильно поставить диагноз. Врач обязательно собирает анамнез, жалобы пациента, если есть такая возможность, изучает состав отделяемого и его объём. Также обязательно анализируется изменение функционирования органа.

Для определения положения и размеров свища используются самые современные методы исследований

Для уточнения направления и длины свищевого канала, а также его связи с очагом используют рентгенографию с введением контрастного препарата и зондирование. Гораздо проще диагностируются наружные свищи, так как врач имеет возможность рассмотреть их невооружённым глазом. При изучении внутренних свищей используют ультразвуковое исследование, эндоскопию и рентгенографию.

Лечение свищей

Лечение фистулы зависит от её расположения и происхождения. При наружных свищах терапия пациентов основывается на местном лечении, оперативном и общем терапевтическом. Местная терапия – это лечение самой раны и защита окружающей ткани от жидкости, выделяемой из канала. Проводится она при помощи мазей, паст и присыпок. Наносят их возле наружного отверстия фистулы, защищая кожу от воздействия гноя и слизи.

Часто для лечения свищей требуется оперативное вмешательство

Также часто используют лекарства, нейтрализующие выделения из свища. Таким способом исключается раздражающее воздействие отделяемого на кожу. Используют с такой целью ингибиторы протеолитических ферментов: например, «Контрикал» или «Гордокс». Также применяются механические способы защиты кожи. Прежде всего, они направлены на прекращение выделений из фистулы при помощи специальных приспособлений.

Если свищ существует достаточно долго, его стенки становятся секретирующей мембраной и уже не могут срастись между собой. В таких случаях их необходимо иссекать и сращивать края раны.

Общее лечение гнойных и некоторых других свищей предполагает их постоянное промывание антисептическими растворами. Для лечения трубчатых гранулирующих проходов часто бывает достаточно удалить причину их развития. После удаления лигатуры или костного секвестра они часто закрываются сами. Если же свищ был создан оперативным путем для решения какой-либо проблемы, например, для удаления гноя или питания пациента, то закрывают его обычно также при помощи операции.

  • Автор: Людмила Круглова
  • Распечатать

Обратите внимание

Имплантация All-On-4: Технологии, протезирование

Как показывает практика, почти треть пациентов стоматологических клиник приходят к врачу с проблемой отсутствия большинства .

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Источник: http://medistok.ru/novosti-medicini/svishh-prichinyi-razvitiya-simptomyi-i-lechenie.html