Удаление полип в носу

Как удалить полипозные образования в носу?

Полипы в околоносовых пазухах могут появляться в том случае, если слизистая оболочка по ряду причин не справляется с нагрузкой. Как известно, основной функцией слизистой является защита полости или органа.

Оглавление:

Если она подвергается негативному воздействию, ей приходится работать в усиленном режиме. К примеру, слизистая оболочка околоносовых пазух, столкнувшись с такой угрозой, как вирусные или бактериальные инфекции, а также различного рода раздражителями, включая некоторые химические элементы, пыль или пыльцу растений, вынуждена активно отторгать слизь с целью вывести из организма угрозу.

Почему образуются полипы?

Если негативное воздействие на организм слишком продолжительно, либо оттоку слизи препятствуют иные причины, такие как деформация носовой перегородки и пр., слизистая перестает справляться со своей задачей.

В этом случае она стремится повысить эффективность работы за счет увеличения своей площади. В результате соединительная ткань начинает разрастаться, образуя небольшие (одиночные, чаще множественные) наросты. В определенный момент эти наросты через устье пазухи перемещаются в полость носа. Так образуется полипозный риносинусит, иначе говоря, полипы в носу.

Данные новообразования являются доброкачественными, сами по себе безболезненны, однако сильно ухудшают общее состояние и препятствуют нормальному дыхательному процессу. Человек чувствует, что у него пропало обоняние, головная боль не снимается обезболивающими средствами, а насморк после применения специальных спреев отступает лишь на короткое время.

Однако когда речь идет о лечении полипоза носа, подразумевается устранение более серьезных патологических процессов, которое не направлено исключительно на то, чтобы вернуть пациенту пропавший нюх или устранить насморк.

Перед тем, как избавиться от полипов в носу, необходимо установить причину их появления, поскольку без ее устранения лечение не может быть эффективным.

Спровоцировать появление полипов могут такие факторы, как:

  • аллергия, преимущественно на шерсть, пыльцу, пыль и т.д.;
  • раздражение слизистой какими-либо химическими соединениями;
  • частые воспаления в околоносовых пазухах;
  • ОРВИ, ОРЗ и прочие респираторные заболевания;
  • назальный мастоцитоз и др.

Это далеко не полный перечень возможных причин полипозного риносинусита. Некоторые заболевания, такие как неаллергическая астма, кистозный фиброз, также могут спровоцировать развитие заболевания. Есть предположение, что к образованию полипов существует генетическая предрасположенность. Данное утверждение носит характер гипотезы, однако исключать такую вероятность не стоит.

Учитывая широту и разнохарактерность вероятных причин, установить их с абсолютной точностью в каждом конкретном случае непросто. Однако независимо от факторов, вызвавших образование полипов, данное заболевание необходимо лечить. С тем, как удаляют полипы в носу, какие методы консервативной терапии и хирургического воздействия при этом применяются, можно ознакомиться заранее. В ходе обсуждения предстоящего лечения с врачом следует рассмотреть различные варианты, их применимость к конкретному случаю, достоинства и недостатки, возможные осложнения.

Способы лечения

Существуют различные методы удаления полипов в носу. В самом начале патологического процесса, когда полипы имеют небольшие размеры и количество, могут применяться консервативные методы лечения. Обычно это комплекс процедур, дополняющих друг друга.

К их числу относятся:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, насморком, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, прошел насморк, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

  • инъекция лекарственного препарата непосредственно в область полипа в носу;
  • иммунотерапия;
  • противоаллергическая терапия (если это необходимо);
  • медикаментозное устранение очагов инфекции и воспаления;
  • солевые ингаляции;
  • вытягивающие гнойные скопления мази (если это необходимо).

Могут применяться и другие методы воздействия, в результате которых удается убрать новообразования из носа, очистив тем самым полость. При появлении первых симптомов данного заболевания стоит сразу пройти диагностику, чтобы обойтись без оперативного вмешательства. Удалять полипы в носу придется в любом случае, пропадать самостоятельно они не способны.

Оперативное лечение имеет несколько способов удаления полипов в носу. Каждая из них является малоинвазивным вмешательством, проводящимся в пазухах носа с целью устранения разрастаний слизистой оболочки.

К ним относятся:

  • полипотомия (удаление полипов в носу режущей петлей);
  • радиоволновое удаление;
  • криохирургический метод;
  • эндоскопическое удаление (при помощи шейвера);
  • лазерное удаление.

Данные методы имеют некоторые различия, как по принципу действия, так и по состоянию области вмешательства после удаления полипов в носу. В первую очередь, большинство пациентов интересует вопрос, насколько больно проходит тот или иной вид операции, а также риск повторного появления новообразований после них. Для того, чтобы получить ответ на эти вопросы, следует рассмотреть каждый метод подробнее.

Полипотомия

Этот вид операции по удалению полипов в носу считается наиболее травматичным. При его проведении используется режущая петля Ланге – специальное устройство с регулируемой по ширине захвата металлической петлей. Врач настраивает ее величину в соответствии с размером полипа. Затем накидывает ее на вырост и, пережимая, высекает его. Метод прост, но имеет ряд существенных недостатков. Во-первых, это больно, во-вторых, остаются микрорубцы, в-третьих, процент повторного появления полипов очень высок.

Кроме того, к недостаткам метода следует отнести:

  • вероятность кровотечения;
  • удаление полипов только из носовой полости;
  • опасен при бронхиальной астме (может спровоцировать приступ);
  • часто необходимо неоднократное повторение процедуры.

Последнее обстоятельство легко объяснимо. Полипы образуются в околоносовых пазухах, и лишь спустя какое-то время смещаются в носовые ходы. Полипотомия же предполагает удаление разрастаний только в носовой полости. При этом на освободившееся место выпадают новые полипы из тех пазух, где располагается первичный очаг.

Иногда это происходит уже через несколько часов, поэтому обычно процедура считается завершенной спустя несколько дней после неоднократного повторения. К числу преимуществ можно отнести низкую стоимость, соответственно, доступность метода, а также возможность его проведения под местной анестезией. Учитывая это, данный способ может стоять только в самом конце списка предпочтений пациента.

Удаление с помощью эндоскопа

Эндоскопическое удаление полипов в носу, в отличие от предыдущего метода, является более эффективным и безболезненным. Его эффективность обусловлена способностью эндоскопического оборудования проникать не только в полость носа, но и околоносовые пазухи, с высокой точностью удаляя полипы, при этом передавая изображение на экран. Вводится оборудование эндоназальным способом, соответственно, нет необходимости нарушать целостность тканей.

При проведении операции используется специальное эндоскопическое оборудование – шейвер-микродебридер. Поэтому иногда при классификации хирургических операций в данной области применяется формулировка – удаление полипов в носу шейвером. Это устройство помимо режущей, имеет еще и всасывающую функцию. Благодаря этому, удаленные фрагменты не надо извлекать дополнительно, поскольку шейвер их сразу всасывает.

Процедура может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Эндоскопическое удаление полипов носа малотравматично, метод практически безболезненный. Риск возникновения кровотечений тоже невысок. Восстановительный период составляет порядка трех дней. Данный вид оперативного вмешательства считается одним из лучших в этой области.

Лазерное удаление

При диагнозе полипы носа удаление этим методом тоже характеризуется низкой травматичностью, безболезненностью, высокой эффективностью. К нему прибегают еще и в том случае, когда пациенту, по каким-либо причинам, противопоказан общий наркоз.

Процедуру можно проводить в амбулаторных условиях, ее хорошо переносят пациенты, страдающие бронхиальной астмой. Восстановительный период, как и в предыдущем случае, – примерно 3 дня.

При лазерном удалении занесение инфекций практически исключено. Риск возникновения кровотечений тоже крайне небольшой. Сама процедура занимает около 15 минут. Возникает вопрос, почему, при таком количестве положительных качеств, лазерное удаление не применяется повсеместно? К сожалению, данная методика имеет смысл только при устранении единичного полипа, множественные образования данным способом не удаляются.

Криохирургический и радиоволновый методы

Этот способ предполагает удаление разрастаний с помощью их заморозки жидким азотом. Особой эффективностью он не отличается, поэтому применяется редко. В ходе процедуры под воздействием сверхнизкой температуры полип разрушается. Однако не всегда удается полностью разрушить его за один сеанс, поэтому в большинстве случаев требуется повторное проведение манипуляции.

По принципу действия метод радиоволнового удаления схож с полипотомией, однако в отличие от нее не приводит к кровотечениям и может проводиться в амбулаторных условиях. К числу недостатков в данном случае нужно отнести высокий процент повторного появления новообразований. Кроме того, в ходе операции по удалению полипов в носу радиоволновым способом можно убирать только крупные, в крайнем случае, средние разрастания, при мелких полипах данный метод не применяется.

Независимо от того, какой именно способ удаления полипов в носу назначит пациенту врач, требуется довести лечение до конца, и в течение года регулярно проходить осмотр. В большинстве случаев, к сожалению, после удаления полипы носа появляются вновь.

Этот показатель, безусловно, зависит, в том числе, и от способа проведенного лечения. Эндоскопия или лазерное удаление в этом отношении более надежны, но и они не гарантируют окончательного решения проблемы. Данные методы выбирают потому, что это не больно, быстро и качественно. Однако рецидив заболевания имеет место и здесь.

Регулярный осмотр позволит своевременно выявить повторное появление и удалить полипы в носу, возможно, иным, например, консервативным методом.

По истечении первого года после операции необходимо внимательно следить за изменением своего состояния. Если вдруг обнаружится, что вновь пропало обоняние, стало трудно дышать носом, появился насморк и головная боль, надо сразу обратиться к врачу и пройти обследование.

Знаете ли Вы, что частые ПРОСТУДА, ГРИПП, ОРЗ(ОРВИ), ЗЕЛЕНЫЕ СОПЛИ все это говорит о наличии паразитов в организме. Первые симптомы, по которым можно сказать, что у вас в организме живут паразиты, это:

  • частые ОРЗ, ОРВИ, отиты, бронхиты и пневмонии.
  • насморк (ринит), фарингит, ангина (тонзиллит).
  • отеки за ушами, отеки горла, зеленые сопли.
  • аллергия (высыпания на коже, слезящиеся глаза, насморк)
  • кожный зуд и шелушение.
  • нервозность, нарушение сна и аппетита.

Эти симптомы знакомы Вам не понаслышке? И сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение. Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем прочитать интервью с Главой Института паразитологии РФ Рыковым Сергеем Владимировичем, которое помогло многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью >>>

Почитайте лучше, что говорит глава Института Паразитологии РФ Сергей Владимирович Рыков, по этому поводу. Несколько лет мучилась от хронического насморка, гайморита — постоянная заложенность носа, одна ноздря почти не дышала, ужасный запах изо рта, ощущение кома в горле, жудкие головные боли, слабость и дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, спреи, капли и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я забыла, что такое насморк, дышу свободно, обеими ноздрями, больше не храплю, прошла головная боль. Я снова ЗДОРОВА, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: http://opnevmonii.ru/nos/polipy/kak-udalyayut-polipy-v-nosu.html

Полипы в носу: удаление, лазерное, эндоскопическое, лечение полипоза

Сегодня у 1-4% населения диагностируются полипы в носу, при этом у мужчин такая патология возникает чаще, чем у женщин. Полипы – это доброкачественные новообразования, образующиеся на слизистой оболочке в полости носа и на околоносовых пазухах.

Чаще всего причиной роста полипов является наличие в носовой полости воспалительного процесса аллергического или бактериального характера, а также присутствие искривления носовой перегородки.

Постепенный рост полипов в носу приводит к проявлению симптомов, которые вызывают затрудненность носового дыхания, выраженные нарушения обоняния.

При отсутствии лечебной терапии у человека с полипами в носу существенно нарушается качество жизни, появляются головные боли, нарушения сна, снижение аппетита и работоспособности, при наличии патологии у детей может неправильно формироваться прикус, нарушаться развитие речи и слуха.

Диагностика заболевания подразумевает эндоскопический осмотр, рентгенологическое исследование околоносовых пазух, КТ. Лечение такого заболевания может быть как хирургическим, так и консервативным.

Причины возникновения полипов

При длительных воспалительных процессах в носовой полости происходит истощение слизистой оболочки, что включает компенсаторный механизм. Реакция организма на воспалительный процесс проходит в виде разрастания слизистой, которая, увеличивая свою площадь, таким образом пытается остановить появившийся в носу воспалительный процесс.

Такая ответная реакция может происходить не только при инфекционных воспалениях (синуситах, гайморитах, фронтитах), но и при наличии аллергических реакций. Некоторым категориям людей следует особенно тщательно следить за состоянием своей носовой полости и своевременно обследоваться у врача-отоларинголога. Это лица, которые имеют патологические процессы в носу:

Люди, имеющие узкие носовые ходы, искривленную перегородку, гипертрофический ринит;

Люди, страдающие бронхиальной астмой, поллинозом, аллергическим ринитом;

Люди с хронической формой фронтита, гайморита, этмоидита и кистами околоносовых пазух.

В каждом конкретном случае истинную причину появления в носу полипов бывает проблематично определить, поскольку чаще всего причин бывает несколько, и именно сочетание перечисленных выше патологий приводит к развитию заболевания. При этом наиболее часто предрасполагающим фактором является искривление носовой перегородки, а также тяжелые формы ответа организма на аллергические раздражители.

Симптомы роста полипов в носу

Безобидный насморк при аллергии или простуде можно отличить от насморка, который грозит возникновением полипоза. При вазомоторном рините закладывание происходит периодически то правой, то левой стороны носовых ходов. Также признаком возможного развития полипоза является появление аллергического ринита. Любая аллергическая реакция большой мощности, как правило, сопровождается незначительным воспалением, а любой сильный воспалительный процесс вызывает не значительную, но все же аллергическую реакцию. Поэтому главными симптомами наличия в носу полипов считаются такие признаки:

затрудненное дыхание через нос или заложенность носа;

храп и нарушение сна из-за проблем с дыханием;

головные боли и боли в области носовых пазух;

при больших размерах полипов может происходить их опускание в носоглотку, что приводит к проблемам при приеме пищи;

полная или частичная потеря обоняния, а в некоторых случаях даже потеря вкуса;

прозрачные пенистые выделения из носа, зуд, частое чихание;

нарушения нормального функционирования носоглотки приводит к присоединению воспалительно-инфекционных процессов, что приводит к появлению слизистых и гнойных выделений.

Способы лечения полипов в носу

Лечение полипов при помощи медикаментозных препаратов в первую очередь направлено на снижение действия предрасполагающих факторов, которые привели к непосредственному разрастанию слизистой. Также консервативное лечение подразумевает использование комплекса процедур – пероральный прием лекарственных препаратов, инъекции, лазеротерапия, прогревание.

Дозы препаратов и количество проводимых процедур должны быть согласованы между хирургом-отоларингологом и аллергологом-иммунологом. Аллерголог также может взять пробы для анализа на чувствительность к конкретному аллергену, что упростит задачу лечения, поскольку враг будет определен. Консервативная терапия подразумевает:

лечение инфекционных и воспалительных процессов, происходящих в носоглотке;

устранение факторов, которые провоцируют и стимулируют разрастание в носовой полости полипозной ткани – пыльцевые аллергены, бытовые аллергены, лекарственные аллергенные препараты, профессиональные аллергены;

противоаллергическую терапию и иммунокоррекцию;

закапывание масел зверобоя, багульника, облепихи, туи (при условии, что аллергическая реакция на эти масла отсутствует);

гимнастика по Стрельниковой, самомассаж тройничного нерва, дыхательный метод Бутенко;

промывание носа при помощи солевых растворов (Аллергол доктора Тайса, Атривин-Море, Физиомер, Маример, Долфин, Гудвада, Аквалор, Квикс, Аква-марис);

соблюдение гипоаллергенной диеты, ограничение и исключение соленого, острого, кофе, алкоголя. При наличии поллиноза также необходимо исключить из рациона продукты, которые способны вызвать перекрестную аллергию, а также НВПС и продукты с содержанием консервантов, пищевых добавок, красителей, салицилатов, поскольку их воздействие на организм часто провоцирует развитие аллергии.

К консервативным методам лечения относят также термическое воздействие на полипы, когда у пациента имеются противопоказания к лечению оперативным путем:

тяжелая бронхиальная астма, дыхательная недостаточность;

ИБС, сердечная недостаточность;

нарушение свертываемости крови.

В таких случаях используют термическое воздействие на полипы путем введения в носовую полость кварцевого волокна и нагревания его до температурыградусов. Такое облучение приводит к отмиранию полипов (они становятся белыми) и последующему отслаиванию их от слизистой через 3 дня. В таком случаи пациент может их высморкать самостоятельно или врач проведет удаление при помощи пинцета.

Также, в случаях, когда оперативное вмешательство недопустимо или пациент лично отказывается от операции, можно использовать лечение при помощи гормональных препаратов. Суть этого альтернативного метода заключается во введении больших доз кортикостероидов внутрь в течение 2-3 недель, либо непосредственно в полипы в качестве инфекции. Метод имеет большой риск повторного развития патологии, поэтому достаточно редко используется.

Также использование гормональных препаратов в больших дозах может привести к угнетению функции надпочечников или привести к привыканию. Иммунодепрессивное действие кортикостероидов может спровоцировать обострения имеющихся хронических заболеваний. Несмотря на стремительный эффект, спустя некоторое время, гормональные препараты начинают приносить огромный вред организму и ухудшают состояние. При длительном или частом использовании таких препаратов в будущем обязательно будет нанесен существенный урон здоровью.

Методы хирургического удаления полипов в носу

Довольно редко консервативное лечение может принести стойкий эффект при наличии в носу полипов. Именно поэтому такая терапия используется в качестве подготовительного этапа перед проведением операции.

В большинстве случаев после обнаружения полипов в носу отоларинголог предлагает их удалить хирургическим путем. Также при хроническом полипозе очень сложно обойтись без хирургического вмешательства, особенно учитывая вероятность перерождения новообразования в злокачественную опухоль. После проведения операции по удалению полипа назначается противорецидивная поддерживающая терапия, которая направлена на остановку дальнейшего прогрессирования полипоза.

Сегодня существует несколько вариантов методик удаления полипов в носу. Наиболее эффективным и безопасным методом большинством врачей считается функциональная эндоскопическая эндоназальная операция, когда удаление полипов происходит под контролем навигации при помощи специального устройства отсасывающего действия — дебридера или шейвера. Для удаления единичных полипов в носу чаще всего применяют лазерное удаление или полипотомию при помощи полипной петли.

Показания к удалению полипов в носу

Искривление носовой перегородки и полипы;

Полипоз на фоне тяжелой формы бронхиальной астмы;

Стойкое нарушение обоняния;

Полное отсутствие носового дыхания, храп;

Хронический полипозный риносинусит, фронтит, гайморит.

Хирургическое вмешательство противопоказано при:

декомпенсации сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета;

обострении аллергического ринита, поллиноза, бронхиальной астмы;

наличии острых инфекционно-воспалительных патологий внутренних органов;

нарушении свертываемости крови.

Операция, независимо от метода, проводится в плановом порядке после предварительного консервативного лечения, КТ-диагностики и сдачи всех необходимых анализов. После выполнения операции отоларинголог совместно с иммунологом-аллергологом назначает комплекс послеоперационного консервативного лечения, которое направлено на профилактику рецидивов.

Сегодня современная медицина способна справляться с воспалительными процессами, но аллергия практически неизлечима, поскольку до сих пор неизвестны глубинные причины возникновения такой ответной реакции организма на воздействие того или иного аллергена. Применение антигистаминных препаратов способно только уменьшить симптомы, а использование кортикостероидов является очень опасным, поскольку имеет общее неблагоприятное влияние на организм.

Свободная продажа и разрекламированность препаратов в виде спреев, которые содержат кортикостероиды, в некоторых случаях приводит к тому, что люди покупают их, не посоветовавшись с врачом, и применяют бесконтрольно или длительное время. Такая халатность с использованием местных гормональных средств приводит к развитию системных побочных действий:

снижение вкусовых ощущений;

повышение внутриглазного давления;

угнетение местного иммунитета;

перфорация носовой перегородки;

атрофия слизистой оболочки.

Стоит отметить, что нельзя резко отменять такие средства, а снижение применения кортикостероидов необходимо проводить под наблюдением врача методом пульс-терапии. Это связано с тем, что резкий отказ от препаратов такого действия может вызвать синдром отмены.

Также каждому необходимо знать, что ингаляционные кортикостероиды: Полидекс, Асманекс, Авамис, Ринокленил, Беклометазон, Назонекс, Фликсоназе, Беконазе, Альдецин, Бенорин, Насобек, Назарел можно использовать только после выполнения эндоскопической микрохирургии носа. Наличие полипов препятствует проникновению средства до носовых пазух, а сам препарат воздействует только на слизистую. Также, учитывая тот факт, что такие средства имеют минимальную всасываемость в кровь, проникновение в полип не осуществляется. После того как удалены полипы, препятствие устраняется и проход до носовых пазух открывается. Такие средства используются в качестве противорецидивной послеоперационной терапии с целью продлить период ремиссии.

Лазерное удаление полипов в носу

Очень популярным методом удаления полипов в носу сегодня является удаление при помощи лазерного луча. Этот метод достаточно эффективный и безопасный. Такая малоинвазивная эндоскопическая процедура выполняется при наличии полипоза полости носа. Также этот метод позволяет оперировать пациентов, для которых традиционные методы полипэктомии противопоказаны, к примеру, пациентам с бронхиальной астмой. Низкая травматичность и использование современного оборудования позволяют получить максимальный эффект при минимальных последствиях. Разрушение ножки новообразования происходит под контролем эндоскопа, после чего выполняют извлечение тела полипа и коагуляцию его основания. С целью упреждения осложнений и возможных рецидивов заболевания процедуру лучше проводить в условиях стационара с использованием предварительной и послеоперационной терапии. Однако допускается и амбулаторное выполнение операции.

Преимущества удаления полипов лазером:

быстрота операции (около 20 минут) и малотравматичность;

возможность провести операцию в стационаре с коротким сроком пребывания или амбулаторно;

процесс хирургического вмешательства находится под постоянным эндоскопическим контролем;

обычно достаточно одной процедуры для полного избавления от проблемы, поскольку рецидивы случаются очень редко;

минимальная потеря крови за счет коагуляции лазером;

использование местной анестезии.

Ограничения и недостатки метода:

Возможность рецидива полипа не исключается, поскольку лазер не способен повлиять на глубокие внутренние нарушения, которые стали причиной возникновения заболевания;

При полипозе (множественном образовании полипов) применяется эндоскопическое удаление;

Лазерное удаление проводится при наличии единичных новообразований.

Наиболее часто лазерное удаление полипов проводится при единичном полипе и пациентам с бронхиальной астмой. Главная опасность полипов в носу заключается в их способности к перерождению в злокачественное образование, отягощении и учащении приступов бронхиальной астмы, а также в том, что у детей при отсутствии носового дыхания могут развиться серьезные нарушения слуха и отставание в умственном развитии.

Постоянный воспалительный процесс в придаточных пазухах и носоглотке приводит к храпу, заложенности носа и нарушению обоняния. Устранить эти проявления можно только удалением полипов. Стоит отметить, что лазерный метод позволяет устранять полипы даже при искривлении носовой перегородки.

Совершенно очевидно, что при тяжелых патологиях внутренних органов, острых инфекциях, обострении аллергического ринита и сезонном поллинозе, а также при рецидиве бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита проводить операцию нельзя. Также такой метод не используется при беременности. В целях безопасности даже обычная простуда, повышение артериального давления или недомогание являются поводом для отсрочки любого оперативного вмешательства.

Процесс лазерного удаления полипов в носу

Сама операция по удалению полипов в носу при помощи лазера обычно проходит в условиях стационара. Хирурги-отоларингологи под местным наркозом удаляют небольшие одиночные полипы без непосредственного разреза тканей. Перед самой операцией пациент сдает необходимые анализы и проходит компьютерную томографию, ему назначают десенсибилизирующую терапию.

С помощью видеонаблюдения можно провести оценку распространенности заболевания в носовой полости. После этого лазерный световод под контролем оптики приближают к самому новообразованию и подают излучение. За 2-3 минуты мощный лазер прогревает полип до температуры 100 градусов по Цельсию, такое воздействие может быть болезненным, но кровотечение, благодаря одновременному коагуляционному воздействию на сосуды, отсутствует. После этого иссеченный полип удаляют с носовой полости при помощи пинцета.

Лазер осуществляет две важнейшие функции – кроме непосредственного удаления старого полипа он вызывает испарение воды из соседних полипозных тканей, что минимизирует возможное дальнейшее разрастание полипов. Кроме того, процедура сразу улучшает процесс дыхания и исключает образование кровотечений и рубцов после операции. Для удаления полипа в носу при помощи лазера требуется всегоминут, а при необходимости повторного сеанса он проводится через неделю.

После выполнения операции проводится контроль качества выполнения при помощи эндоскопа, а также назначается послеоперационная иммунологическая, медикаментозная и гомеопатическая терапия. Если после удаления новообразования не устранить причину его возникновения, то вероятность рецидива патологии значительно возрастает.

Цена проведения лазерного удаления полипов в носу зависит от города, в котором будут проводить операцию, клинической картины полипоза и количества необходимых сеансов.

Эндоскопическое удаление полипов в носу

Эндоскопическая функциональная хирургия пазух – это новейшая методика, которая основана на использовании современной эндоскопической аппаратуры. Такая техника позволяет хирургам-отоларингологам проводить оперативное вмешательство с меньшей степенью травматизма и минимальным риском осложнений. При применении такой методики доброкачественные новообразования полностью удаляются, что на 50% уменьшает риск возникновения рецидивов и не подвергает здоровые ткани лишней травматизации.

Существует 3 способа эндоскопического удаления полипов:

Эндоскопия, инструменты – без применения шейвера очень трудно провести очистку мелких и глубоких клеток;

Эндоскопия, навигация, шейвер – наиболее безопасный способ.

Если у пациента на период проведения эндоскопического удаления полипов припадает обострение обструктивного бронхита, бронхиальной астмы или аллергического ринита, или период операции совпадает с периодом сезонного поллиноза – оперативное вмешательство необходимо отложить до периода ремиссии конкретного заболевания. Также эндоскопическая операция противопоказана при:

острых инфекционных заболеваниях;

заболеваниях внутренних органов;

ИБС и сердечной недостаточности;

обострении бронхиальной астмы или аллергии;

незначительном недомогании, повышении артериального давления, простуде.

Преимущества и недостатки эндоскопического метода

Главным преимуществом такого типа операции является отсутствие разрезов, поскольку весь процесс выполняется эндоназально (через нос);

Использование во время операции эндоскопического оборудования позволяет хирургу полностью контролировать ход операции визуально, благодаря монитору. Такая особенность позволяет обследовать и прооперировать даже самые удаленные и малодоступные участки слизистой оболочки носа;

Дебридер или шейвер – это высокоточные приборы, которые работают с миллиметровой точностью и позволяют минимизировать травмирование здоровых тканей и участков слизистой;

Также этот метод отличается минимальной кровоточивостью;

Такая операция проводится только в условии стационара и требует 3-7 дней для восстановления;

Около 80% пациентов полностью удовлетворены результатами операции, поскольку после ее выполнения симптомы патологии уходят, и больной чувствует существенное облегчение.

Главным недостатком эндоскопической операции, как и любого другого хирургического метода, является невозможность устранения непосредственной причины возникновения заболевания. Поэтому примерно у 50% пациентов происходит повторное разрастание патологической полипозной ткани. Однако обычно рецидив возникает спустя несколько лет после того, как была выполнена операция.

Процедура эндоскопического удаления полипов

Эндоскопическое удаление полипов проводится путем эндовидеохирургической визуализации с выведением на монитор операционного поля. При этом используются инновационные инструменты:

Дебридер (микродебридер, шейвер) – прибор, который выполняет втягивание полипа в свой наконечник и после этого сбривает его у основания;

Специальные носовые зеркала;

Эндоскоп с оптикой, имеющей различные углы наклона;

Сама операция проводится под общим наркозом, а ее длительность зависит от количества пазух, требующих улучшения дренажа и клинической картины полипоза. Высокая точность шейвера и доступная визуализация позволяют тщательно удалить полипы и полипозную ткань во всех участках придаточных пазух и носовой полости. Поэтому такая процедура позволяет увеличить время ремиссии, а возникновение рецидивов наблюдается значительно позже по сравнению с другими методами.

Очистка придаточных пазух упрощает и делает максимально эффективным дальнейшее лечение после операции, а также упрощает проведение последующих операций по удалению подобных новообразований.

После введения анестезии пациент засыпает, а анестезиолог устанавливает в трахею пластиковую трубку через рот, которая позволяет нормально дышать во время операции. Показатели дыхания и сердцебиения регистрируются при помощи специальных приборов. Поскольку вся процедура выполняется через нос, необходимость в выполнении разрезов отпадает, а осветители и эндоскоп служат для визуализации носовой полости.

С помощью специальных инструментов, а также отсосов (дебридера или шейвера) открывают околоносовые пазухи и удаляют все видоизмененные ткани и полипы, блокирующие соустия. Во время проведения эндоскопической операции хирург может не только удалить полипы, но и исправить искривление перегородки носа, взять материал для биопсии и открыть, при необходимости, соустия пазух. После операции в носовую полость помещают специальные тампоны, которые удаляют на следующее утро.

Подготовка перед операцией

Перед любым оперативным вмешательством очень важным является этап передоперационной подготовки

Консультация у специалиста подразумевает обсуждение необходимых анализов. Также обязательно необходимо провести КТ сканирование околоносовых пазух, общий биохимический анализ крови и коагулограмму. Также требуется определить, нужно ли предварительное эндоскопическое обследование, которое поможет определить сложность выполнения операции и общий объем работ, а также позволит выявить сложные участки, что впоследствии сократит время операции.

За неделю до операции

Если пациент страдает от сильного полипоза носа, за 7 дней до проведения плановой операции ему назначают преднизолон ежедневно по 40 мг. При наличии в носовой полости активной инфекции проводится антимикробная противовоспалительная терапия. Также за неделю до операции необходимо исключить прием витамина Е, аспирина и НПВС, которые способны влиять на свертываемость крови.

За день до операции

Вечером перед операцией пациенту разрешается легкий ужин, но за 6 часов до операции запрещено пить и есть. При наличии сильной сухости во рту можно прополоскать рот водой.

После выполнения любого типа оперативного вмешательства требуется время для восстановления слизистой оболочки носа. В послеоперационный период снижается активность реснитчатого эпителия, что приводит к нарушению циркуляции слизи в носовой полости, что, в свою очередь, ведёт к повышению риска проникновения различных инфекций. Поэтому очень важен вопрос гигиены носа. После операции утром пациенту удаляют тампоны из носа, при этом в полости носа образуется скопление крови, корок, а также появляется налет фибрина.

В это время противопоказано высмаркиваться и принимать очень горячую пищу. Необходимо аккуратно проводить удаление корок из преддверия носовой полости. В норме носовое дыхание восстанавливается быстро, а вот для восстановления обоняния может потребоваться около месяца. Операция считается успешной, если сопровождается симптомами блокады оттока в носовой полости, а именно боль в некоторых участках лица и головная боль.

Возможные послеоперационные осложнения:

Повторное разрастание полипов в носу;

Сращение с образованием спаек в ходах носа;

Противорецидивное лечение после операции

Любой метод хирургического удаления не дает возможности устранить причину патологического разрастания тканей слизистой, поэтому после операции требуется противорецидивное лечение.

В домашних условиях может осуществляться промывание носа при помощи готовых аптечных средств по типу: Гудвада, Атривин-Море, Квикс, Физиомер, Маример, Аллергол доктора Тайса, Аквалор, Аквамарис, Физиометр.

Также рекомендуется принимать антигистаминные средства – Кларитин, Лоратадин, Эриус, Зодак, Цетрин.

После операции обычно назначаются гормональные препараты в ограниченных дозах, это – Беклометазон, Насобек, Ринокленил, Беконазе, Назонекс, Бенорин, Авамис, Альдецин, Асманекс, Назарел, Фликсоназе.

Также при наличии поллиноза в период цветения растений-аллергенов необходимо соблюдать диету во избежание перекрестной реакции.

На протяжении года после проведения операции пациент должен каждые три месяца проходить осмотр у отоларинголога. Если у пациента присутствует аллергия, он дополнительно должен наблюдаться у иммунолога-аллерголога. Если полипы не имеют отношения к поллинозу, то допускается послеоперационная терапия рецидивов при помощи народных средств, гомеопатических препаратов.

Альтернативные методы удаления полипов в носу, помимо эндоскопической и лазерной операции

Ревизия гайморовых пазух

Проводится такой метод под общим наркозом, поскольку для удаления полипов вскрываются околоносовые пазухи, в которых имеются новообразования. Такой метод имеет большой объем работы для хирургов, который приводит к хирургической травме, поэтому повторное выполнение такой операции очень рискованно. Кроме того, такой метод также не устраняет причины полипоза и, соответственно, не исключает возможности рецидива.

Полипэктомия при помощи петли

Это наиболее распространенный метод, который отличается высокой болезненностью, при этом место локализации полипа, чаще всего, не доступно для применения местной анестезии. Такая процедура проводится с помощью полипной петли или щипцов. Хирург захватывает полип петлей и вырывает его. При наличии бронхиальной астмы это довольно опасный метод, который может вызвать астматический приступ. При помощи этого метода обычно проводят удаление полипов, выпавших из пазух в полость носа. После проведения удаления появляется место для роста новых полипов, вплоть до выпадения новых полипов в течение нескольких часов после операции, что приводит к прекращению носового дыхания. Именно поэтому эта процедура для достижения стойкого результата может требовать 3-4 дня.

При использовании для удаления полипа жидкого азота его разрушение происходит от воздействия сверхнизких температур. У этого метода имеется один существенный недостаток. Криохирургия имеет свои особенности, которые могут не позволить заморозить полип целиком за один раз, поэтому в большинстве случаев метод требует несколько сеансов и считается малоэффективным.

Комментарии

Новости

  • Главная
  • Новости
  • Фото/Видео
    • Фото
    • Видео
  • Энциклопедия заболеваний
  • Симптоматика
  • Лекарства
  • Диетолог
  • Дети
  • Психология
  • Блог
    • Детский блог
    • Советы врача
    • Научные статьи
    • Статьи
    • Профессиональные заболевания

На сайте функционирует система коррекции ошибок. Обнаружив неточность в тексте, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Источник: http://doctoroff.ru/polipy-v-nosu

Полипы в носу: причины, признаки, лечение, операции

Полипы в носу представляют собой разрастание эпителиальной ткани слизистой оболочки лабиринта или гайморовой пазухи. Некоторые ЛОР-специалисты относят их к доброкачественным опухолям. Другие предпочитают рассматривать полипы отдельно, поскольку их структура более соответствует неизмененным, нормальным тканям.

Средняя распространенность заболевание в мире – 1-4%. Оно не относится к категории опасных, но является рецидивирующим: в 70% случаев после удаления полипы возникают снова.

Причины образования полипов

Полипы в носу (официальное медицинское название заболевания — полипозный риносинусит) могут иметь совершенно разную этиологию. Впрочем, такое замечание можно сделать в отношении большинства опухолей и подобных им разрастаний. Среди наиболее часто встречающихся причин можно отметить следующие:

  • Аллергия и сопровождающие ее симптомы (насморк, чихание, кашель).
  • Хронические инфекционные заболевания, связанные с носом или околоносовыми пазухами (синусит, ринит).
  • Некоторые физиологические состояния, сопровождающиеся гормональной перестройкой (беременность).
  • Искривления носовой перегородки, травмы носа.
  • Одной из последних теорий, высказанных в отечественной литературе, является нарушение метаболизма арахидоновой кислоты. Примечание. Данное соединение участвует в образовании веществ, передающих сигналы между нервными клетками. Продукты арахидоновой кислоты – простагландины, отвечают в частности за регуляцию воспалительного процесса.
  • Кисты в полости носа и в пазухах. Они представляют собой небольшие заполненные жидкостью образования.
  • Наследственные заболевания, приводящие к нарушению нормального функционирования слизистой (например, муковисцидоз).
  • Прием препаратов или продуктов с аспирином при его непереносимости.

Развитие заболевания

Несмотря на разнородность причин, вызывающих полипы, развивается заболевание по одной схеме. Слизистой околоносовых пазух или решетчатого лабиринта приходится функционировать длительное время в условиях повышенной активности. Это необходимо, чтобы справиться с аллергией, воспалением или иным неблагоприятным фактором. Сначала эту задачу она выполняет, но постепенно резервы иссякают, а действие фактора не прекращается.

Тогда организм старается компенсировать недостаточную эффективность работы слизистой, увеличивая ее площадь. Ткань начинает разрастаться, формируется полип. Сначала он локализован в органе, в котором он образовался, но постепенно, с увеличением своих размеров, начинает свешиваться в полость носа. Там он препятствует дыханию, со временем серьезно его затрудняя.

Сформировавшийся полип выглядит следующим образом: это грибовидное образование на ножке, которое свисает в носовую полость своей широкой частью. Цвет полипа может варьироваться от перламутрового до красного в зависимости от того, насколько хорошо в нем развито кровоснабжение. Для него характерен умеренный рост, шарообразная или цилиндрическая форма.

Полип не поражает другие ткани, кроме слизистой и не представляет серьезной опасности для организма.

Симптомы полипозного риносинусита

Главным признаком заболевания является заложенность носа. Она не проходит после приема сосудосуживающих препаратов, усугубляется с течением времени. Также больные могут жаловаться на:

  1. Синусит. Воспаление околоносовых пазух часто является причиной или сопутствующим заболеванием полипозного риносинусита.
  2. Ринит. Насморк (аллергический или иной) нередко провоцирует гипертрофическое развитие слизистой.
  3. Снижение или потерю обоняния. Из-за изменения размеров слизистой чувствительные участки перестают функционировать должным образом, их становится меньше относительно общей поверхности носовой полости.
  4. Головную боль.Нарушение носового дыхания часто оборачивается проблемами с регулярным снабжением мозга кислородом. Периодическая гипоксия может вызывать мигрени.
  5. Нарушение голоса. Из-за постоянной заложенности носовых ходов больной вынужден гнусавить при разговоре.

Диагностика

Как правило, полипы легко обнаруживаются в ходе риноскопии. Важной задачей специалиста является дифференциальная диагностика от доброкачественных, злокачественных опухолей и иных заболеваний. Для этого проводя исследования:

  • Компьютерную томографию носовых пазух. Ее проводят, как правило, перед операцией, для того, чтобы точно выявить локализацию полипа.
  • Биопсия. Кусочек ткани, составляющей полип, подвергают всестороннему исследованию, изучают под микроскопом его структуру, величину и форму клеток.
  • Серологическое исследование. Оно позволяет при отсутствии в крови определенных антител исключить склерому, туберкулез, сифилис, проказа. Данные заболевания иногда дают похожие уплотнения ткани (гранулемы), которые можно принять за полипы.

Несколько затруднена диагностика может быть у детей, особенно в младшем возрасте, когда они не могут самостоятельно рассказать о своих проблемах. Родителям стоит отвести ребенка к врачу, если:

  1. Он страдает затяжным насморком, который, то затихает, то вновь возобновляется.
  2. Нос ребенка заложен, он дышит преимущественно ртом.
  3. Малыш периодически трет нос, показывает явный дискомфорт.
  4. У ребенка наряду с вышеописанными симптомами изменился аппетит, он стал капризным и раздражительным.

Лечение полипов и предупреждение рецидивов

В терапии заболевания врач должен ставить перед собой следующие цели:
  • Устранение причины заболевания при ее выявлении.
  • Восстановление нормального назального дыхания.
  • Удаление полипа.
  • Предупреждение возникновения нового образования.

Важно! Наиболее эффективными на данный момент признаны совокупные меры медикаментозного лечения полипов (консервативная терапия) и хирургии. Исключительно оперативное вмешательство не дает возможности добиться стойкой ремиссии (выздоровления).

Консервативное лечение

Основой принимаемых лекарственных средств являются стероиды. Наряду с ними могут быть назначены антибиотики и антисептические препараты, общестимулирующие и иммуномодулирующие средства. В терапевтической практике обычно применяют интраназальные топические стероидные спреи:

  1. Беклометазон. Препарат действует как противовоспалительное и противоаллергическое средство. Он угнетает работу определенных звеньев иммунитета, поэтому при длительном применении возможно инфицирование полости носа (чаще всего грибками рода Candida). В таком случае прием не прекращают, но совмещают беклометазон с противомикробными препаратами. Также препарат может воздействовать на надпочечники, замедляя рост организма в детском возрасте. По этой причине он противопоказан для приема до 12 лет.
  2. Мометазон. Препарат снижает воспаление, снимает отек, зуд, скопление жидкости в полости носа.Мометазон уменьшает выработку арахидоновой кислоты, которая предположительно может участвовать в образовании полипов. При длительном приеме необходим контроль функции надпочечников.
  3. Флутиказон. Препарат относится к синтетическим кортикостероидам. Его применение в виде интраназального спрея разрешено с 4летнего возраста. К одним из частых побочных эффектов от применения лекарственного средства относят: носовые кровотечения; ощущение сухости, неприятного запаха или вкуса; головную боль.

Воздействие иммуномодулирующих препаратов на данный момент исследуется, однако работы последних десятилетий показывают их однозначную эффективность. Они дают возможность лечить заболевания, воздействуя на механизм его развития.

Однако результаты сильно зависят от способа введения препаратов (предпочтительнее — местный). Нередко они применяются наряду с хирургическим вмешательством. Кандидат медицинских наук Самолазова С.Г. так описывает результаты применения данных лекарственных средств от полипов (2003 г): «Местная иммунокоррекция циклофероном и последующее хирургическое лечение приводят к улучшению показателей иммунограмм … и увеличению скорости мукоцилиарного транспорта [транспорта, связанного с отделяемым слизистой носа жидким секретом]».

Также отмечено положительное действие рекомбинантного человеческого интерферона 2а. Этот препарат влияет на клетки на генетическом уровне, препятствуя их пролиферации (чрезмерному росту и размножению). Исследования показали (Мирошненко А.П., 2004 год), что «рекомбинантный а2 интерферон целесообразно применять в дополнение к традиционному лечению полипозного риносинуита«.

Хирургическое удаление полипов

Стоит отметить, что избавиться от полипа без операции достаточно сложно, обычно на консервативном лечении останавливаются только при наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству (астма в период обострения, нарушение свертываемости крови и пр.).

Существует три основных оперативных метода:

  • Удаление лазером.
  • Эндоскопическая полипэктомия.
  • Удаление при помощи петли Ланге.

Лазер считается наименее травматичным, но он применяется только при одиночных полипах. Операция длитсяминут, производится, как правило, под местной анестезией. В ходе процедуры в полость носа вводится прибор, испускающий лазерные лучи. Они вызывают коагуляцию белков клеток полипа. В результате они отмирают. Как таковой раны в процессе не образуется, что минимизирует риск инфицирования и последующих осложнений. Рубцов на месте бывшего полипа также не возникает.

Из-за ограничений метода гораздо чаще проводится эндоскопическая полипэктомия. Она позволяет удалить любое разрастание даже в труднодоступных местах организма. Операция проводится под общим наркозом и связана с незначительным риском кровотечения. Большим плюсом полипэктомии является низкий риск рецидивов. Новые полипы обычно возникают не ранее, чем через 5-6 лет после хирургического вмешательства.

Врач наблюдает все пространство в увеличенном виде на экране монитора, что позволяет ему действовать с большой точностью. Собственно удаление производится при помощи специального прибора – риноскопического шейвера. Он напоминает по виду пистолет, но вместо дула содержит в своем составе полую трубку с режущими насадками разного размера. В зависимости от объема полипа врач выбирает тот или иной нож. Во время операции режущие насадки вращаются, одновременно осуществляется захват лишней ткани. Удаление шейверами является отличной альтернативой обычной операции, т.к. прибор действует точечно, оставляя здоровую слизистую нетронутой.

Видео: удаление полипов в носу, эндоскопическая операция

Последний метод – полипотомия при помощи петли, является самым старым, «классическим» способом избавления от разрастаний в полости носа. Операцию осуществляют под общим наркозом, она может длиться до 1 часа. Важно! Ее главный минус заключается в высокой частоте рецидивов. Через несколько месяцев полипы возникают снова. Это связано с тем, что хирург удаляет только видимую часть новообразования, тогда как начинается рост полипа из пазух носа или слизистой решетчатого лабиринта. Достоинствами операции является ее доступность, возможность ее проведения без высокой квалификации врача или специального дорогостоящего оборудования.

Лечение полипов методами народной медицины

На данный момент нет обнадеживающих данных о возможности избавиться от заболевания своими силами. Хотя гомеопатия и нетрадиционная медицина предлагает большое количество методов, лечение в домашних условиях скорее всего не принесет желаемого выздоровления. Однако народные средства борьбы с полипами в носу можно рассматривать в качестве поддерживающей терапии, которая облегчит состояние больного до врачебного осмотра или операции.

В таких целях можно использовать:

  1. Сок чистотела, разведенный водой 1:2. Его рекомендуется закапывать в нос в течение 10 дней. Предварительно необходимо убедиться в отсутствии у себя аллергической реакции на растение. Также раствор можно закладывать в носовые ходы, смочив им ватный тампон.
  2. Сок зверобоя, смешанный с соком облепихи. Такое средство используется для длительного применения. Гомеопаты советуют применять его для закапывания не менее 1 года. Главное – следить за свежестью раствора. Хранить его необходимо в холодильнике, но не болеедней.
  3. Масло туи. Его можно использовать в готовом виде или применять в составе одноименного гомеопатического препарата. Масло продается в специализированных аптеках или его можно заказать у лиц, практикующих нетрадиционные методы лечения.

Видео: лечение полипов в носу народными методами

Гигиена полости носа

Во время болезни и в рамках ее профилактики необходимо выполнять определенные гигиенические процедуры:

  • Частое увлажнение полости носа.
  • Промывание носа морской водой или йодно-солевым раствором.
  • Ингаляции отварами трав с противовоспалительными свойствами: ромашка, календула, шалфей и пр.
  • Смачивание слизистой носа вазелиновым, миндальным, персиковым маслом.

Также желательно обезопасить больного от действия дополнительных поражающих факторов:

  1. Дыма от костра или табачного дыма;
  2. Вдыхание ядов, в том числе инсектицидов для частного использования;
  3. Пыли;
  4. Аромата и пыльцы цветущих растений.

Большим плюсом будет отказ от пищевых аллергенов, которые могут усугубить ситуацию: кофе, шоколад, цитрусы, острые, соленые или копченые блюда.

Важно! Вылечить полипы при помощи операции или путем приема стероидных препаратов не получится. Эти методы носят исключительно симптоматический характер. Они необходимы, поскольку иного способа избавиться от полипов нет. Однако для предупреждения рецидивов важно выявить причины появления новообразований и устранить их.

Источник: http://uhonos.ru/nos/bolezni-nosa/polipy/