Вазотомия носа что это

Метод вазотомии носовых раковин — что это такое?



У многих людей встречается разная степень затруднения носового дыхания. Итак, вазотомия носовых раковин — что это такое? Для начала давайте определим причины затруднения дыхания.

Оглавление:

Причины затрудненного дыхания

В норме сосуды носа, в зависимости от изменений температуры воздуха, влажности, атмосферного давления, расширяются либо сужаются. Основная причина заложенности носа — это утолщение и отек стенок его слизистой. Отек возникает при изменении тонуса сосудов в слизистой носа. Такие явления бывают при следующих состояниях:

  • вирусные заболевания;
  • сосудистая дистония:
  • аллергическое состояние: бытовая и на медицинские препараты;
  • посттравматическое искривление носовой перегородки у мужчин;
  • заболевания эндокринных желез (гормональные сбои);
  • вынашивание ребенка;
  • физические перегрузки;
  • стрессы;
  • вазомоторный ринит.

Вазомоторный ринит — это заболевание, при котором имеются нарушения слизистой носа, когда она разрастается. Сосуды переполняются кровью, что провоцирует выделения из носа, затруднение дыхания, особенно лежа на спине, иногда кашель. Вазомоторный ринит не опасен. Угрозу представляют его осложнения: гайморит, отит, полипы. Если не помогает симптоматическое лечение медицинскими препаратами, вам будет предложена мини-операция — вазотомия.

Виды вазотомии носовых раковин

В ходе операции в нижней носовой раковине производится рассечение соединений сосудов между надкостницей и слизистой носа. Операция проводится под местным или общим наркозом. Назначается при вазомоторных ринитах, аллергиях. После вазотомии уменьшаются размеры слизистой оболочки носа, а также и сами носовые раковины, купируется отечность. При этих изменениях нормальное носовое дыхание можно восстановить на длительный период.

В современных условиях операции все реже проводятся с использованием скальпеля. Зачастую используется радиоволновая вазотомия, электрохирургия, лазерная вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, криодеструкция носовых раковин. Преимущество этих методов состоит в высокой степени соблюдения антисептики, малой травматичности тканей, стойкости послеоперационного эффекта, малой длительности хирургических манипуляций. Ход операции и выбор метода будет зависеть от состояния пациента. Противопоказаниями будут: инфекционные и гнойные процессы, заболевания носа, горла.



Электрокаутеризация, методы лазерной и радиоволновой хирургии

Основой метода электрокаутеризации является действие электрического тока. В подслизистую оболочку вводят электрод, который вызывает ожог тканей слизистой оболочки. После прижигания обработанный слой рубцуется, что приводит к запустению вен, тем самым носовая раковина уменьшается в объеме. При этой операции нагревается сам инструмент — электрод.

Лазерная вазотомия проводится с использованием лазерного световода под местной анестезией. В носовой ход вводится турунда с анальгетиком. Во время операции нельзя шевелиться. Голова должна быть на возвышении. Также в нос вставляется зеркало, чтобы врач мог контролировать ход операции. В процедуре используются специальные кварцевые волокна, которые создают каналы для отделения слизистой. Их располагают в точечных разрезах, произведенных лазером в слизистой. После этого сосуды как будто запаиваются, а ткани выпариваются.

При радиоволновой вазотомии в горле размещается трубка, предназначенная для оттока крови. Процедура проводится под местным наркозом. В подслизистую оболочку вводится специальный зонд. Между ним и передатчиком возникают радиоволны. При этом ткани начинают нагреваться и постепенно разрушаться. Коблация (холодноплазменная редукция) — метод, который тоже относится к радиоволновой хирургии. Только вокруг рабочего зонда образуется своеобразное поле холодной плазмы, которое и действует на сосуды слизистой носа. Этот метод менее травматичный, чем лазерное вмешательство.

Дезинтеграция ультразвуком и криохирургия

Дезинтеграция звуком — одна из наиболее быстрых процедур, особенно если заболевание протекает в легкой форме. Применяется местный наркоз. Кровотечение бывает минимальным. В нижний подслизистый слой вводят волновод со спицами, которые протыкают эпителий. Далее поступает ультразвуковой сигнал. Он вызывает слипание сосудов, которые служили причиной отечности слизистой. После процедуры в каждый носовой ход вставляются тампоны.

Криодеструкция тканей заключается в использовании низких температур. Ткани вначале подвергаются замораживанию, а после этого разрушению. Используется специальный криозонд, который, касаясь слизистой, образует кристаллы льда. При этом происходит разрушение клеток тканей и тромбоз мелких сосудов. Это является причиной обескровливания в зоне обработки.



Подслизистая вазотомия

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин подразумевает механическое повреждение тканей.

Уменьшение раковин производится хирургическим инструментом. Посредством латерализации (механический способ) хирург надламывает раковину в месте ее крепления, отодвигая ее к боковой стенке полости носа. Результатом этой манипуляции будет расширение пространства для поступления потока воздуха в организм.

Турбинопластика — это удаление части раковины с сохранением слизистой носа. Удаление происходит через разрез с нефункциональной стороны. Шейверная деструкция выполняется с помощью электромеханического инструмента — шейвера. Это вращающееся лезвие, комбинированное с электроотсосом. Лезвие сразу же удаляет и устраняет ненужные ткани.

Любая операция назначается после ультразвукового обследования полости носовых пазух, риноскопии, анализов крови. Только специалист может определить вид операции и риски, исходя из состояния слизистой носовых раковин. Можно длительное время ходить с заложенностью носа и заработать себе осложнения. А можно пойти на операцию, решив проблему на длительное время. Выбор за Вами!

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/nosa/metod-vazotomii-nosovyx-rakovin-chto-eto-takoe.html

Что такое вазотомия нижних носовых раковин?

Носовое дыхание обеспечивает полноценное функционирование всех внутренних органов и систем человеческого организма. Любые патологические изменения, происходящие в дыхательной системе, включая орган обоняния, могут стать причиной серьезных нарушений, приводящих к недостаточному питанию головного мозга.

Кроме того, воздушные массы при этом перестают правильно прогреваться, недостаточно очищаются и увлажняются, а качество человеческой жизни значительно снижается. При заложенности носа больные испытывают ощутимый дискомфорт и вынуждены дышать через рот.



Что такое гипертрофия носовых раковин

Одной из самых часто встречающихся патологий носовых раковин является их гипертрофия, возникает которая при развитии вазомоторного ринита, особенно если заболевание переходит в хроническую форму.

Разрастание фиброзной ткани в носовой полости может быть обусловлено и рядом других причин. Иногда патология развивается при нарушении функциональных особенностей эндокринной системы в результате гормональных изменений. Чаще всего такое явление наблюдается у подростков.

На данный момент выделяют две формы гипертрофии:

В большинстве случаев поражается нижняя часть носовых раковин. Хотя в некоторых случаях патологический процесс распространяется и в средней части полости носа.

Эпителиальная ткань носовых пазух снабжена сеткой кровеносных сосудов, расширение и сужение которых происходит благодаря капиллярам. Если этот процесс нарушается, то слизистая носа начинает отекать и разрастаться.



Это приводит к гипертрофии слизистой носовых пазух, параллельно с которой нередко развивается деформация перегородки носа. Сужение носовых каналов приводит к тому, что воздух через нос не поступает в достаточном количестве. У таких больных может появиться одышка.

Слизистая оболочка носа вследствие разрастания и гипертрофических изменений становится бугристой и сильно увеличивается в размерах. Данное состояние можно расценивать, как критическое и требующее врачебного вмешательства.

Радикальным методом, при помощи которого можно быстро исправить ситуацию является вазотомия раковин носа, которая по сути является хирургической операцией, направленной на удаление разросшегося эпителия с целью освобождения носовых путей и нормализации дыхания.

Что такое вазотомия нижних носовых раковин

Вазотомия нижних носовых раковин — это оперативное вмешательство, направленное на удаление полипозных образований и разросшегося эпителия слизистой оболочки носа, а также ликвидацию спаечных процессов.

При помощи вазотомии удается добиться положительного результата, который закрепляется надолго. Техника операции предполагает проведение рассечения эпителия между надкостницей и слизистой носа с целью минимизации наполнения кровью венозных сплетений. В результате таких манипуляций устраняется отечность, заложенность носа исчезает, снижается активность желез, ткани слизистой сокращаются, освобождаются раковины и носовые проходы.



Данный метод эффективен и малотравматичен, при нем полностью исключаются кровотечения.

На выполнение операции при обычном раскладе отводится примерно 10 минут. Современные клиники снабжены всем необходимым оборудованием и инструментарием. При проведении операции применяются новейшие технологии.

Во время вазотомии может быть сделано отсечение или разрушение лишней ткани, произведен разрез сосудистой стенки, а также применен метод лазерной коагуляции. Контроль за ходом операции осуществляется при помощи эндоскопического оборудования.

Хирургическое вмешательство затрагивает либо обе ноздри, либо одну из них. Двусторонняя вазотомия применяется чаще всего, так как поражению при хроническом рините подвергаются обе раковины.

Показания к проведению вазотомии

Проведение вазотомии осуществляется при гипертрофии раковин носа, возникновение которой обуславливается рядом причин.

Основными факторами, способствующими развитию застойных явлений в сосудистой сетке, являются заболевания носовой полости, носящие воспалительный характер.

Причем негативное влияние недугов приводит к одному результату, независимо от этиологии.

Когда развивается хронический насморк, сосуды растягиваются и теряют эластичность. В результате у пациента наблюдается стойкий отек и сниженное носовое дыхание вплоть до его исчезновения. При проявлении данных признаков и выраженной гипертрофии проводится медикаментозная терапия. В случае же когда она оказывается неэффективной целесообразно прибегнуть к вазотомии нижних носовых раковин.

Абсолютными показаниями к проведению операции считаются:

Виды вазотомии

Существует несколько методов вазотомии, которые отличаются способом воздействия на фиброзную ткань:



Инструментальная вазотомия

Операция проводится при помощи хирургического скальпеля. В данном случае предполагается применение местной анестезии. Слизистая носа смазывается раствором 5% кокаина. Носовая раковина так же должна быть подвергнута инфильтрации. Для этого используется 1% лидокаин.

Иногда больным делают обезболивающие уколы. Перед операцией лицо пациента накрывают стерильной салфеткой, оставляя разрез для носа.

Длительность инструментальной вазотомии варьируется от 30 минут до часа. Зависит это от степени сложности операции и запущенности процесса. После того как подействует анестезия, хирург делает небольшой разрез слизистой для распора, при помощи которого отсепарируется излишне разросшаяся ткань слизистой. На участке сплетения сосудов формируются рубцовые образования.

Лазерная вазотомия

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин проводится, когда больной находится в лежачем положении, его руки и ноги фиксируются. Таким образом исключаются все лишние телодвижения.

Лицо обрабатывается обыкновенным медицинским спиртом, а глаза закрываются повязкой.



Перед вазотомией применяют местное обезболивание: турунды для носа смачиваются раствором анальгетика.

Лазером обрабатывается вся слизистая носа. В данном случае производится не разрез сосудов, а их запаивание. Проведение операции контролируется при помощи специального зеркала, вставляемого в носовую полость. Сам процесс лазерной обработки малоболезненный: может ощущаться слабое покалывание. Тампонада после операции не предусматривается, так как манипуляция бескровная.

На данный момент применяется метод точечного или непрерывного излучения. Первый способ менее травматичен, а второй более эффективен. Какой из них выбрать в том или ином случае, решает ринохирург.

Ультразвуковая вазотомия

Ультразвуковая подслизистая вазотомия нижних носовых раковин проводится в специализированном кабинете под местной анестезией. Длительность операции может варьироваться от 5 до 25 минут.

Суть метода заключается во введении волновода под слизистую, при помощи чего достигается слипание поврежденных кровеносных сосудов. После дезинтеграции в нос пациенту вставляются тампоны. Носовое дыхание восстанавливается буквально через несколько суток.



Радиоволновая вазотомия

В данном случае может применяться как общий наркоз, так и местная анестезия. Основное условие для проведения радиоволновой вазотомии нижних носовых раковин – обеспечение неподвижности пациента.

Ход операции следующий: под слизистую вводится зонд с наконечником, при помощи которого осуществляется радиоволновое воздействие.

В результате возникшего сопротивления происходит нагревание ткани, после чего она разрушается.

При использовании нетепловой энергии определенной частоты происходит охлаждение фиброзной ткани. Результат манипуляции аналогичный.

В послеоперационный период на протяжении 7 дней необходимо очищать носовую полость и промывать ее специальным раствором.



Вакуумная вазотомия

Резекция осуществляется при помощи инновационной разработки – специального прибора, снабженного насосом и трубками, одна из которых имеет острый наконечник.

Суть метода заключается в срезании ткани, подлежащей удалению, после чего ее остатки и выделившаяся кровь засасываются во внутреннюю часть трубки. После окончания операции в ноздри вставляется ватный тампон на 30 минут. Таким образом предотвращается кровотечение.

Научно доказано, что ультразвук, радиоизлучение и воздействие лазера являются безопасными для человеческого организма. Данные выводы сделаны на основании современных исследований.

Возможные последствия

В некоторых случаях после проведения вазотомии наблюдаются следующие осложнения:

  • развитие атрофии слизистой оболочки носа (чаще всего ее возникновение констатируется после воздействия лазера);
  • воспалительный процесс, что случается крайне редко;
  • снижение обоняния — временное явление, причиной которого является отек;
  • заложенность носа — тревожный симптом, свидетельствующий о возможных рецидивах;
  • постепенное формирование спаек — ситуация, требующая повторного вмешательства.

Во избежание осложнений в послеоперационный период рекомендуется строго придерживаться рекомендаций лечащего врача по уходу за прооперированной областью.



Воспалительными заболеваниями носа страдает достаточно большое количество людей. Лечение ринитов, осложненных развитием гипертрофических процессов, не всегда приводит к желаемому результату. Именно поэтому таким больным совсем не лишним будет узнать, что такое вазотомия нижних носовых раковин.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/xirurgiya/vazotomiya-nizhnih-nosovyh-rakovin.html

Операция вазотомия: лазерная, радиоволновая, хирургическая

Вазотомия — эффективный метод борьбы со стойким нарушением носового дыхания, направленный на уменьшение кровенаполнения венозных сплетений. Оториноларингологи назначают оперативное вмешательство только в тех случаях, когда лекарственная терапия становится неэффективной.



Нижние носовые раковины очень активно кровоснабжаются, благодаря чему происходит согревание и частичное обеззараживание воздуха при дыхании через нос. Под воздействием негативных факторов внешней среды нарушаются механизмы регуляции в носу, и сосуды переполняются кровью. Слизистая и подслизистая оболочки сильно отекают и утолщаются, что приводит к нарушению носового дыхания, становится причиной дискомфорта и гипоксии головного мозга. Во время оперативного вмешательства хирурги отделяют слизистую оболочку носа и пересекают коллатеральные сосуды, идущие от кавернозных сплетений и достигающие надкостницы. После заживления полностью ликвидируется отечность, рубцуется и сокращается подслизистая ткань. Пациент начинает нормально дышать. Операция проходит в амбулаторных условиях и длится всего несколько минут. В количество сосудов в подслизистом слое уменьшается, размер носовых раковин сокращается.

Вазотомия — любая подслизистая деструкция сосудов носовой раковины, независимо от способа ее проведения. «Vasa» в переводе с латинского означает «сосуд», а «tomia» – это разрез или рассечение. Двусторонняя вазотомия представляет собой операцию, во время которой отслаивают слизистую носа и разрушают сосудистые сплетения, ставшие причиной затрудненного носового дыхания.

Слизистая оболочка носа пронизана огромным количеством кровеносных сосудов, которые переплетаются и образуют пещеристые тела, согревающие проходящий через нос воздух. Под воздействием внешних физических факторов сосуды постоянно сужаются и расширяются, регулируя просвет носового хода. Когда эти процессы нарушаются, развивается патология. Вазомоторный ринит — частый спутник беременных женщин и лиц с гипертонией, искривленной носовой перегородкой, эндокринопатией. Их беспокоит заложенность носа или постоянное выделение прозрачной слизи. В горизонтальном положении дыхание носом становится невозможным.

Лечить вазомоторный ринит можно медикаментозным или хирургическим способом. Выбор метода зависит от тяжести заболевания и общего состояния больного. Только ЛОР-врач после обследования больного решит, какой метод лечения применить. На сегодняшний день доказано, что эффективность оперативного вмешательства в 3 раза выше, чем лекарственной терапии.

Разрушение слизистой оболочки во время вазотомии выполняют различными методами:


  • Подрезанием,
  • Прижиганием,
  • Гальванокаустикой,
  • Криотерапией,
  • Лазеротерапией,
  • Радиоволной дезинтеграцией,
  • Ультразвуковой дезинтеграцией.

Традиционная вазотомия

Операцию проводят в плановом порядке под местной анестезией в течение 5-10 минут. Через эндоназальный доступ электрохирургическим или радиохирургическим ножом рассекают сосуды, расположенные между слизистой оболочкой и надкостницей. Подобные манипуляции уменьшают выраженность отека мягких тканей и восстанавливают носовое дыхание. Вазотомия — чисто механическое разрушение сосудов подслизистого слоя, питающих нижние носовые раковины для предотвращения их увеличения. Вазотомия нижних носовых раковин длится не больше 5 минут и проводится под местной анестезией.

Способы традиционной вазотомии:

  1. Электрокоагуляция сосудов с помощью тока высокой частоты,
  2. Коагуляция сосудов с помощью ультразвукового скальпеля.

Операция проходит в условиях полной антисептики. Во время электрохирургической резекции минимально травмируются окружающие ткани. Благодаря коагуляции сосудов в ране останавливается кровотечение. Все это способствует быстрому заживлению после операции и сокращает реабилитационный период. Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин противопоказана лицам, страдающим острыми инфекционными заболеваниями, гнойными процессами в ЛОР-органах, обострением хронических патологий, болезнями крови.

Вазотомия — это паллиативная мера. На сегодняшний день эффективного метода лечения вазомоторного ринита не существует. Проводят вазотомию тем лицам, которым уже не помогают капли и другие медикаменты. Часто вазотомия дает лишь временный результат.

В настоящее время вазотомия с помощью скальпеля практически не проводится.



Лазерная вазотомия

Особого внимания заслуживает такой подвид оперативного вмешательства, как лазерная вазотомия. Это малоинвазивный, щадящий и очень результативный метод лечения. Лучи лазера прижигают и разрушают сосуды слизистой оболочки. Отечность уменьшается, дыхание восстанавливается.

Больной в течение всей операции должен быть неподвижным. Любое движение головой может повлиять на результат хирургического вмешательства. Доктор проводит аппликационную и инфильтрационную анестезию, действие которой начинает спустя пару минут. В течение часа после лазерной вазотомии больной должен находиться под наблюдением врача. Через 30 минут после операции пациентам проводят эндоскопическое исследование носа. Только при отсутствии кровотечения больным разрешают вставать.

В раннем послеоперационном периоде необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Не париться в бане,
  • Не поднимать тяжести,
  • Не бегать,
  • Не заниматься тяжелым физическим трудом,
  • Не употреблять алкогольные напитки,
  • Соблюдать гигиену носовой полости,
  • Использовать специальные средства по уходу за слизистой носа.

После лазерной вазотомии быстро восстанавливается носовое дыхание. Эта операция является малоинвазивной и малотравматичной. Она обеспечивает стабильный результат, имеет низкий риск осложнений и предупреждает возникновение рецидивов. Эта хирургическая операция дает стойкий эффект в борьбе с проявлениями вазомоторного ринита.

Радиоволновая вазотомия

Радиоволновая вазотомия в настоящее время получила широкое распространение. Медицинский электрод, контактируя с мягкими тканями организма, генерирует тепло, благодаря которому разросшиеся ткани нагреваются и разрушаются. Радиоволновое воздействие позволяет избавиться не только от вазомоторного ринита, но и удалить новообразования, аденоидные разрастания, небные миндалины.



Радиоволновая вазотомия с помощью радиохирургического прибора «Сургитрон“ помогает больным с вазомоторным ринитом вернуть свободное дыхание. Радиоволны разрушают кровеносные сосуды, расположенные в подслизистом слое и не позволяют нижним носовым раковинам разрастаться и отекать. Во время операции внутриклеточная жидкость закипает. Слизистую смазывают анестетиком, а затем делают обезболивающую инъекцию. После анестезии слизистой оболочки в нижнюю носовую раковину вводят электрод.

Радиоволновая вазотомия имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами хирургического воздействия. Радиохирургия минимизирует риск развития носового кровотечения, практически не травмируются мягкие ткани носа и сохраняет на высоком уровне антисептическую безопасность. Операция является высокоэффективной, малотравматичной, безболезненной. Носовое кровотечение обычно не развивается, тампонада носа не требуется. Ее легко переносят пациенты, и она не требует длительной реабилитации. Это бескровный и стерильный метод, высокий косметический эффект которого обусловлен отсутствием грубых рубцовых дефектов.

Коррекционное вмешательство — септопластика

Когда причиной вазомоторного ринита является искривленная носовая перегородка, проводят септопластику.

Целью септопластики является улучшение или полное восстановление носового дыхания. Длится подобная коррекция примерно час и заключается в удалении участка хрящевой или костной ткани носа. Проводится операция под общим или локальным обезболиванием в зависимости от объема вмешательства и состояния больного. Септопластику проводят через эндоназальный доступ без наружных разрезов. Данная манипуляция исправляет искривление носовой перегородки и восстанавливает дыхание. Септопластику рекомендуют лицам, у которых искривлена перегородка носа, а воспалительные заболевания околоносовых пазух повторяются более 5 раз в год. После предварительного обследования определяют характер деформации. Септопластика и вазотомия — операции, исправляющие деформацию перегородки и пресекающие тонкие сосуды носовых раковин с целью уменьшения кровенаполнения носовой полости.

В настоящее время все чаще проводят малоинвазивную коррекцию — лазерную или эндоскопическую септопластику.



Эндоскопическая септопластика является классической операцией. Благодаря эндоскопу врач может следить за ходом операции. Разрез делают внутри носовой полости и корректируют костно-хрящевую часть перегородки. После удаления искривленной части полость носа тампонируют на сутки.

Лазерная септопластика — операция, проводимая с помощью инновационных лазерных технологий. Это малотравматичная манипуляция, не вызывающая послеоперационных осложнений. Сухость — это нормальное и временное явление. Лазер запаивает кровеносные сосуды и является антисептиком, сводящим риск инфицирования к нулю. Проводят лазерную септопластику только при искривлении хряща носа.

Стоимость вазотомии в частных клиниках Москвы колеблется от 8000 дорублей, в Санкт-Петербурге она составляет около 7000 рублей, в других крупных городах — не превышает 6000 рублей. В ЛОР-отделении стационара по показаниями традиционную вазотомию могут сделать бесплатно.

Отзывы о вазотомии

Доверить свой нос можно только грамотным и опытным специалистам, работающим в надежной клинике и заботящимся о ее и своей репутации. Вазотомия — эффективный способ избавления от вазомоторного и аллергического ринита. По отзывам многих пациентов эта хирургическая операция дает отличный результат и позволяет решить проблему носового дыхания.

  1. Шесть дней назад я перенесла операцию. Сейчас я дома. Ложусь спать и просыпаюсь счастливая! А благодаря регулярному промыванию носа послеоперационные корочки практически не беспокоят. Надеюсь, что эта операция поможет мне навсегда забыть про сосудосуживающие капли.
  2. В прошлом месяце я перенес сразу несколько операций: септопластику, вазотомию и ринопластику. Вмешательство проводилось под общим наркозом. После операции сильно болела голова. Достать тампоны из носа было просто невозможно, боль ужасная при любом прикосновении. На третий день тампоны убрал врач и начал удалять сгустки и корочки из носа. Аспиратором отсасывали слизь, что спровоцировало кровотечение. Тампоны поставили опять. Так продолжалось через каждые 3 суток. В стационаре я находился 20 суток. В принципе все прошло хорошо, он дышит свободно.
  3. Перенес вазотомию под общим наркозом. Когда очнулся, почувствовал, что в нос что-то вставили, догадался, что это тампоны. Сразу после операции у меня ничего не болело, не было крови. В течение 5 дней я принимал антибиотики и промывал нос. Сначала мне показалось, что результат операции нулевой, и нос не дышит. Жаль было зря потраченных денег. Но со временем носовое дыхание стало улучшаться, по утрам нос не закладывало. Сейчас чувствую себя замечательно и надеюсь на устойчивый результат!
  4. После операции выбросила все капли, хотя до этого 15 лет «сидела» на них. Восстановительный период протекал тяжело. Отек полностью спал через 3 дня, носовое дыхание постепенно восстановилось. Всем советую и не о чем не жалею.
  5. Я много лет капала сосудосуживающие капли. Медикаментозный ринит вылечить очень сложно. Какие только способы я не пробовала, но увы….Специалисты мне пророчили операцию. Но я не могла решиться, пугала реабилитация и возможные последствия. Когда нос перестал дышать без капель вообще, меня прооперировали. Было страшно и тяжело… Вчера я выбросила капли. Нос дышит сам.
  6. Операция длилась ровно 10 минут, после чего в нос вставили тампоны и увезли в палату. В носу все болело. На другой день тампоны изъяли. Это было неприятно и даже больно. Пошла кровь и какая-то слизь. Когда кровь остановили, отпустили домой. Рекомендовали промывать нос с солевыми растворами.

Источник: http://operaciya.info/uhogorlonos/vazotomiya/



Вазотомия носовых раковин. Подслизистая вазотомия носа. Отзывы

Когда нос не дышит из-за вазомоторного ринита или ряда других причин, пациентам нередко назначается вазотомия носовых раковин.

Эта операция призвана улучшить кровоснабжение и навсегда решить проблему нарушения носового дыхания.

Сегодня существует несколько методик проведения хирургического вмешательства этого рода. Все они имеют свои особенности, преимущества и недостатки, поэтому, выбирая конкретный способ, нужно в первую очередь прислушиваться к мнению хирурга, который непременно учтет все пожелания больного.

Вазотомия носа: что это такое? Показания к операции

Вазотомия это хирургический метод лечения хронических заболеваний носа, предполагающий разрушение сосудов носовой раковины тем или иным способом, благодаря чему уменьшается их объем.

В ходе операции врачи отслаивают слизистую оболочку и устраняют сосудистые (венозные) пучки, провоцирующие ухудшение проходимости воздушной струи.



Сами же нижние носовые раковины представляют собой небольшие костные выступы, располагающиеся на боковых поверхностях ноздрей.

Они покрыты слизистой оболочкой с выраженным подслизистым слоем, отвечающим за увлажнение и нагрев вдыхаемого человеком воздуха.

Но при ряде заболеваний происходит набухание и гипертрофия носовой раковины за счет усиления кровенаполнения многочисленных сосудов подслизистого слоя.

Это провоцирует сужение проходов и ухудшение проходимости потока воздуха при вдохе вплоть до его полной невозможности.

  • вазомоторном, в том числе медикаментозном рините;
  • хроническом насморке;
  • эндокринных патологиях, провоцирующих гипертрофию носовых раковин.

Детям процедура также может назначаться при наличии показаний. В зависимости от того, поражены ли обе половины носа или лишь одна, может проводиться двусторонняя и односторонняя вазотомия.



Противопоказания к проведению вазотомии носовых раковин

Для многих больных единственным способом вернуть нормальное дыхание является вазотомия, операция имеет мало противопоказаний, тем не менее при их присутствии она назначаться не может. Речь идет о:

  • любых острых инфекционных заболеваниях;
  • гнойных процессах в придаточных пазухах, ушах и других отделах ЛОР-органов;
  • обострении хронических патологий;
  • заболеваниях крови.

Если у больного диагностируется хронический гайморит, до вазотомии или одновременно с ней может осуществляться гайморотомия.

Какие анализы сдают на вазотомию? Подготовка к операции

Перед процедурой больные обязательно проходят ряд обследований, необходимых для подтверждения необходимости в проведении операции и выявления возможных сопутствующих патологий. Поэтому пациентам требуется:

  • сдать анализы крови;
  • пройти риноскопию (эндоскопическое исследование носовой полости);
  • УЗИ придаточных пазух (эхосинусоскопию);
  • иногда КТ или МРТ.

За 2 недели до назначенной даты рекомендуется отказаться от вредных привычек, в том числе употребления алкоголя, а также прекратить прием антикоагулянтов (в том числе Аспирина, Фенилина и т.д.), если они были назначены другими специалистами для устранения или профилактики определенных нарушений.

Виды вазотомии: как делают операцию?

Существует несколько методик уменьшения объема носовых раковин. Какая лучше подойдет пациенту, решает отоларинголог на основании характера течения имеющегося заболевания, индивидуальных особенностей больного, возраста и т.д.

В последнее время классические хирургические вмешательства уходят в прошлое, уступая место современным малоинвазивным манипуляциям.

Инструментальный

Открытое хирургическое вмешательство – это традиционная методика устранения гипертрофии раковин. В зависимости от ситуации врач может предложить лечение с применением одной из следующих техник:

Как правило, проводится вазотомия носа с седацией, то есть во время процедуры пациент пребывает в сознании, способен общаться и выполнять команды хирурга, но при этом не чувствует боли и заторможен из-за введения сильных успокоительных средств. Реже процедура выполняется под местным или общим наркозом.

Восстанавливаются ли сосуды после вазотомии со временем? Обычно нет, так как на их месте остается рубцовая ткань, что является профилактикой рецидива.

Турбинопластика

Метод применяется в тяжелых случаях и состоит в удалении части носовой раковины через небольшой разрез, хотя слизистая оболочка при этом сохраняется.

Крайне нежелательно полное удаление этих анатомических структур, поскольку это может привести к развитию нежелательных последствий, в частности, невозможности дышать носом, хотя объективных причин для такого нарушения уже не будет.

Среди всех способов проведения хирургического вмешательства именно турбинопластика считается наиболее результативной.

Эта операция на носовых раковинах дает самый выраженный и продолжительный эффект, но поскольку она достаточно травматична, нередко после нее возникают осложнения.

Шейверная деструкция или микродебридерная конхотомия

Метод относится к числу хирургических. Его применение позволяет проводить как турбинопластику или конхотомию, так и подслизистую вазотомию.

Основным отличием его от классической операции является использование особого инструмента – шейвера. Он представляет собой своего рода электронож: вращающееся лезвие, соединенное с электроотсосом, поэтому при его приложении все срезаемые ткани немедленно удаляются из операционного поля.

Лазерная вазотомия носовых раковин

Этот метод является одним из самых популярных, поскольку он отличается невысокой стоимостью, незначительным уровнем травматизации и высокой эффективностью. При удалении венозных сплетений лазером световод вводится внутрь носовой раковины, а энергия луча провоцирует выпаривание ткани.

Радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин

Это один из самых современных малоинвазивных методов ликвидации патологически измененных тканей и новообразований. Он предполагает введение под слизистую оболочку зонда, который продуцирует радиоволны.

Они вынуждают клетки активно колебаться, что приводит к повышению температуры до высоких значений, коагуляции сосудов и нормализации величины носовых раковин. Нередко метод называют радиоволновой деструкцией, конхотомией или редукцией.

Коблация

Коблационная вазотомия (холодноплазменная или молекулярно-квантовая редукция) предполагает создание вокруг хирургического инструмента поля холодной плазмы, что приводит возникновению ионов определенного рода, провоцирующих разрыв связей между молекулами. Она относится к числу методов радиоволновой хирургии.

При применении коблации ткани нагреваются только до 40–70 °С. Это позволяет решать имеющиеся проблемы при минимальном повреждении окружающих структур.

Ультразвуковая дезинтеграция

Разрушение подслизистого слоя происходит за счет воздействия ультразвуковых волн. Они провоцируют склеивание стенок пораженных сосудов.

Обычно процедура назначается при легких формах гиперплазии, то есть когда нижняя носовая раковина или обе лишь незначительно увеличиваются в объеме. В остальных ситуациях есть значительная вероятность рецидива болезни.

Вакуум-резекция

Его суть состоит в аспирации клеток подслизистого слоя специальным инструментом-насосом за счет создания отрицательного давления.

В целом вакуум-резекция является перспективным направлением в отоларингологии и, возможно, в будущем будет не менее популярной, чем радиоволновая или лазерная дезинтеграция.

Криодеструкция носовых раковин

Суть криодеструкции состоит в обработке слизистой оболочки криозондом с крайне низкой температурой. В результате этого в клетках формируются крупные кристаллы льда, которые разрушают клеточные оболочки.

Процедура вызывает тромбоз капилляров в месте воздействия, вследствие чего они обескровливаются и отечность проходит.

Электрокаутеризация

Этот метод предполагает разрушение сосудистых пучков постоянным электрическим током. Прижигание происходит путем касания к пораженным участкам раскаленным электродом.

Процедура заставляет ткани рубцеваться, что приводит к сдавливанию венозных сплетений и, соответственно, уменьшению объема носовых раковин, при этом происходит моментальная коагуляция (запаивание) сосудов, поэтому манипуляция не сопровождается кровотечением. Иногда ее называют еще электрокаустикой или гальванокаустикой.

Сегодня электрокаутеризация применятся все реже, так как она считается морально устаревшей. Существует множество других методов, которые при меньшем повреждении здоровых тканей дают более выраженный эффект.

Септопластика и вазотомия

Нередко сочетаются обе процедуры, так как врожденные или приобретенные в результате травм (чаще у мужчин) деформации перегородки, также могут способствовать нарушению дыхания.

Септопластика подразумевает выпрямление носовой перегородки, что осуществляется путем удаления выпирающей части хрящевой ткани или костного гребня.

Стоимость

Стоимость вазотомии зависит от вида использующейся методики, рейтинга медицинского учреждения, его территориального расположения и опытности врача.

В отделениях отоларингологии классическое хирургическое вмешательство может выполняться абсолютно бесплатно, в частных же клиниках Москвы и Санкт-Петербурга устранение гипертрофии лазером или аппаратом «Сургитрон» (радиоволновая дезинтеграция) может обойтись отдорублей.

Реабилитация после септопластики и вазотомии

Обычно восстановление происходит достаточно быстро. Длительность реабилитационного периода зависит от способа проведения операции, при этом зачастую пациенты получают больничный на весь период восстановления.

После классических операций, нос тампонируют несколько раз. Окончательно тампоны удаляются только после образования плотных корок.

  • посещать баню, сауну, бассейны, тренажерный зал;
  • поднимать тяжелые предметы;
  • бегать;
  • употреблять алкоголь.

Пациентам нужно тщательно ухаживать за носом после вазотомии любого типа и в точности следовать рекомендациям, полученным от ЛОРа.

Обычно специалисты рекомендуют несколько раз в день делать промывания солевыми растворами (Аквамарис, Физиомер, Маример, Но-соль, Долфин, Аквалор, Салин, физраствор) и обрабатывать слизистые нейтральным маслом, например, вазелиновым, персиковым, облепиховым.

После хирургических вмешательств с целью предотвращения присоединения инфекции нередко назначают антибиотики широкого спектра действия. При необходимости больные могут принимать обезболивающие средства для купирования болевого синдрома.

Возможные осложнения после операции

После процедуры практически всегда наблюдается отек, густые сопли и корки. При применении лазера, радионожа или аналогичных малоинвазивных методик состояние нормализуется примерно на 3–5 день, но после хирургического вмешательства – только через 1–1,5 месяца.

Это объясняет тот факт, почему после вазотомии снова не дышит нос или пропало обоняние. Для окончательного восстановления нормального функционирования носа требуется время для заживления тканей, устранения отечности и т.д., хотя иногда больным в таких случаях необходима повторная операция..

Если больные не выполняют рекомендаций доктора, в частности, не обрабатывают слизистые маслом, в носу могут образоваться сращения (синехии). Рассечение синехий носовой полости проводится хирургическим путем под местной анестезией.

Отзывы

Операция выполнялась лазером, было не больно и все закончилось быстро. Теперь уже больше 5 лет дышу нормально и даже думать боюсь о возвращении к сосудосуживающим препаратам. Кристина, 27 лет

Это все убрали и отпустили на свободу промывать нос солевыми растворами и принимать антибиотики. Первые результаты после операции стали появляться только через недели полторы, а окончательно я смог ощутить свободу дыхания лишь спустя пару месяцев. Андрей, 35 лет

Доходило до того, что я не выходил из дома без лекарства. Я пытался лечить недуг многими средствами, в том числе и народными. Однако становилось все только хуже. Обратившись в частную клинику, я получил назначение на операцию нижних носовых раковин.

Сама операционная процедура занимает минут 5-10 по времени. Но перед ней необходимо пройти соответствующих врачей и сдать анализы, а после нее нужен какой – то период для восстановления. Процедура помогла мне избавиться от зависимости в каплях и начать полноценно дышать носом. Петр,

Ее можно делать как платно, так и на бюджетно. Я выбрала последнее. Правда, обезболивающее средство пришлось все таки купить. Название его не помню. Стоило оно дороговато, зато все прошло без боли. После операции сутки можно дышать только ртом, так как в носу все заживает.

Затем постепенно раскрываются носовые дыхательные пути. Меня выписали из больницы через пять дней после операции. Примерно неделю еще я восстанавливалась. Теперь чувствую себя намного лучше. Уже даже начинаю забывать, что такое хроническая заложенность. Татьяна Алексеевна, 47 лет

Долгое время я капала различные средства, чтобы хоть ненадолго почувствовать себя полноценным человеком, который чувствует все запахи. Возможно, длительное применение препаратов и сделало меня зависимой от них. Но теперь я живу без лекарств и очень довольна. Алла, 39 лет

Видео по теме

Поделитесь с друзьями

Прошёл 1 день после моей операций мне сняли тампоны и теперь я смазываю нос персиковым маслом. Ночью очень трудно спать так как рот не будет работать неделю. Очень стремно но судя по комментариям лучше это прожить..

Добавить комментарий Отменить ответ

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 12 лет

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 8 лет

Источник: http://nasmorkam.net/vazotomiya-nosovyih-rakovin-chto-eto-takoe-pokazaniya-k-operatsii/

Вазотомия носовых раковин: что это такое, показания, описание процедуры, эффективность

Насморк относится к числу таких симптомов, которые беспокоят любого человека, по меньшей мере, один-два раза в год. И хотя на первый взгляд такие выделения из носа не кажутся особенной проблемой, многие всё же с этим не будут согласны, поскольку порой насморк может стать постоянным спутником. При этом он не только доставляет дискомфорт своему «владельцу», но и препятствует ведению привычного образа жизни, мешает дышать и спать. Медикаменты, которые распространены на фармацевтическом рынке, в таком случае либо не спасают, либо помогают только временно. И тогда специалисты предлагают пациенту лечение посредством хирургического метода, а именно сделать вазотомию носовых раковин. Что это такое?

Об операции

Это достаточно эффективный способ борьбы с постоянно заложенным носом вследствие ринита вазомоторного либо аллергического характера. Именно эти заболевания выступают основанием к проведению подобного хирургического вмешательства. В результате их пещеристые сплетения вен расширяются, вследствие чего происходит увеличение слоя слизистой оболочки и размеров раковин носа. С точки зрения клинической картины, имеются такие симптомы, как стеснённое носовое дыхание, выделения слизи и/или частые чихания. Заложенность может спровоцировать застой в венах нижних отделов головного мозга, дефекты циркуляции цереброспинальной жидкости. Осложнениями ринитов преимущественно выступают полипы и гаймориты.

В данной статье рассмотрим лазерную вазотомию носовых раковин.

Лучшее решение

Бороться с насморком можно на протяжении многих лет. Общеизвестным является факт, что препараты, способствующие сужению сосудов, вызывают у человека привыкание, вследствие чего после прекращения их приёма насморк возвращается. Хронический ринит является довольно серьёзной проблемой, поскольку с трудом поддаётся лечению с помощью медикаментов. В особенности это касается тех случаев, когда увеличенная секреция слизи вызвана реакциями аллергического характера либо спецификой образа жизни человека (например, работа с пылью либо с разного рода химическими реагентами). В таких ситуациях лучшее решение – это вазотомия носовых раковин (что это такое, мы поясним).

Насколько же эффективной является данная процедура и что скрывается под этим названием? Именно такие вопросы задают почти все пациенты, получающие от врача рекомендацию воспользоваться подобным терапевтическим методом. Для понимания тонкостей хирургического процесса нужно сначала узнать о тех изменениях, которые происходят в носу во время хронического ринита.

Поскольку любой воспалительный процесс вызывает отёк, слизистая становится за счёт него толще, и секреция повышается. Это приводит к затруднённому прохождению воздуха через носовые ходы. Из-за постоянного насморка появляется гипоксия мозга головы. Во избежание таких опасных осложнений требуется провести вазотомию, под которой имеется в виду иссечение тех тканей, которые подверглись воспалению хронического типа. Результатом такой процедуры является нарушение кровоснабжения отёкшей слизистой, толщина её уменьшается, а доступ воздуха становится более свободным.

Кому следует проводить операцию на носовых раковинах?

Вазотомия носовых раковин (что это такое, интересно многим) должна осуществляться только в случае неэффективности терапии с применением медикаментов. Кроме хронического ринита, вмешательства хирурга требуют и другие патологии. Показаниями к операции выступают:

  • гипертрофия слизистой раковин носа, которая может возникнуть не только из-за насморка, но и выступить самостоятельным заболеванием; часто получает развитие во время полового созревания;
  • привыкание к препаратам сосудосуживающего воздействия вследствие длительного их использования, когда человек просто не может отказаться от их приёма, а отмена таких лекарств только усиливает отёк и слизистую продукцию;
  • ринит вазомоторного типа, развивающийся из-за повышенного снабжения кровью слизистой раковин носа и воздействия соответствующих факторов;
  • спаечные процессы в полости носа;
  • искривление перегородки носа, которое нарушает проходимость его ходов;
  • гиперплазия эпителия.

Лечение посредством медикаментов в данных случаях не окажет требуемого эффекта. Вазотомия нижних носовых раковин, по отзывам, является единственным способом уничтожения насморка. Ткани могут быть иссечены и с одной стороны, и с обеих.

Противопоказания к осуществлению операции

Хотя вмешательство подобного рода не является трудной процедурой и вполне может быть произведено в амбулаторных условиях, всё же оно применяется не ко всем больным. Бывают такие ситуации, когда проведение вазотомии запрещается. Именно поэтому перед тем, как решиться на такую процедуру, сначала нужно получить консультацию отоларинголога. Существует перечень противопоказаний, препятствующих осуществлению вазотомии носовых раковин (что это такое, теперь известно), в числе которых:

  • беременность и время кормления малыша грудью: так как операция не имеет экстренного характера, её следует отложить на период после родов либо отмены лактации;
  • обострение заболеваний в области верхних путей дыхания: если имеется очаг воспаления (например, ларингит, гайморит), то носовая полость может получить вторичное инфицирование в период осуществления операции либо уже после неё;
  • острые патологии инфекционного типа;
  • болезни крови наряду с недостаточным количеством тромбоцитов либо факторами её свертывания, вследствие чего вазотомию нельзя проводить из-за риска возникновения геморрагического шока;
  • патологии психического характера.

Как нужно подготавливаться к операции?

Вазотомия нижних носовых раковин осуществляется только при исключении специалистом всех возможных противопоказаний. Для этого необходимо пройти все обследования. Для исключения патологий инфекционного типа будет тщательно собран анамнез. Врач будет выявлять наличие/отсутствие контактов пациента с теми людьми, у которых имеются соответствующие заболевания. Отоларингологом будут назначены анализы такого рода, как коагулограмма и ОАК.

Очень важно заострить внимание на скорости свёртывания крови и уровне тромбоцитов. Чтобы исключить воспаления путей дыхания, необходимо учитывать количество в крови лейкоцитов, исследовать лимфатические узлы и стенку носоглотки, расположенную сзади. Ещё одним особенным методом обследования пациента выступает риноскопия, требующаяся для оценивания состояния слизистой носовых ходов и уровня их проходимости. Выполняется процедура в короткие сроки в амбулаторных условиях.

Каким образом проводится вазотомия?

Данная процедура преимущественно производится на нижних раковинах носа с двух сторон. Пациент в это время находится в сидячем положении. Операция длится от пятнадцати до тридцати минут. Носовые ходы перед проведением вазотомии обезболивают.

Оперативное вмешательство имеет такие разновидности, как:

  • инструментальный метод, который осуществляется посредством скальпеля, происходит иссечение слизистой, а сосуды при этом «запаиваются»;
  • радиоволновая вазотомия носовых раковин;
  • вазотомия с помощью лазера – такой метод является безболезненным и бескровным, в настоящее время распространён наиболее широко;
  • вакуум-резекция, проводящаяся с помощью введения в слой под слизистой оболочкой специальной трубки и формирования отрицательного давления; в результате гипертрофированный участок аспирируется, а эпителий значительно сужается;
  • криодеструкция, заключающаяся в том, что слизистую оболочку прижигают жидким азотом.

В некоторых случаях подслизистая вазотомия носовых раковин проводится одновременно с турбинопластикой, то есть иссечением перегородки носа. В определённых случаях необходимо проведение конхотомии, которая заключается в том, что ликвидируется не только гипертрофированная ткань, но ещё и полипы.

Особенности послеоперационного периода

Чаще всего восстановление занимает короткие сроки. Протяжённость периода реабилитации напрямую связана с методом осуществления операции, и распространённой практикой является получение пациентами больничного на весь восстановительный период.

После проведения классических операций необходимо затампонировать несколько раз нос. Тампоны удаляются окончательно только после того, как образуются плотные корки.

В случае щадящего в максимальной степени операционного вмешательства (например, при радиоволновой вазотомии нижних носовых раковин) пациент может уйти из клиники буквально через полчаса после проведения процедуры.

Что запрещено в это время?

В послеоперационный период вне зависимости от состояния и способа проведения пациенту запрещается следующее:

  • ходить в сауну, баню, бассейны и тренажёрный зал;
  • бегать;
  • принимать алкогольные напитки;
  • поднимать тяжёлые предметы.

После любой вазотомии носовых раковин, по отзывам, за носом необходимо ухаживать и с точность выполнять все рекомендации, которые были даны ЛОРом.

В большинстве случаев специалисты советуют промывать несколько раз в день нос растворами соли («Аквамарис», «Но-соль», «Аквалор», «Физиомер», «Салин», «Маример», «Долфин», физраствор), а также производить обработку слизистых каким-либо нейтральным маслом, к примеру, персиковым, вазелиновым либо облепиховым.

Возможные осложнения

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин преимущественно не несёт какой-либо опасности. После её проведения всегда имеется отёк, корки и густые сопли. Если использовались радионож, лазер или идентичные малоинвазивные способы, то состояние приходит в норму уже к третьему-пятому дню. А вот после хирургического вмешательства — через месяц-полтора.

Чтобы восстановить привычное функционирование носа, необходимо время для того, чтобы ткани зажили, а отёчность спала. Иногда пациенты нуждаются в проведении повторной операции.

В качестве осложнения может выступить инфекция, которую можно диагностировать по высокой температуре и усилению насморка. Кроме того, в некоторых случаях слизистая атрофируется, и возникают такие симптомы, как дискомфорт и сухость.

В случае невыполнения пациентом рекомендаций доктора в носу могут появиться синехии или сращения. Рассечение их осуществляется методами хирургии под местной анестезией.

Вазотомия: отзывы пациентов и врачей

Если операция была проведена правильно, то появление осложнений является минимальным. Это является фактором, способствующим проведению вазотомии при гипертрофии эпителия и рините хронического типа.

Пациенты также отзываются об операции положительно и говорят о том, что состояние улучшилось, насморк исчез и больше ничто не мешает их дыханию.

Источник: http://www.syl.ru/article/345471/vazotomiya-nosovyih-rakovin-chto-eto-takoe-pokazaniya-opisanie-protseduryi-effektivnost