Заглоточный абсцесс симптомы у взрослых

Как лечить заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс является гнойным воспалением, которое возникает как осложнение на фоне бактериальной инфекции. Проявляется болезнь в основном у детей. Эта проблема связана с необычностью сложения глотки и присутствием в заглоточном пространстве лимфатических узлов, которые по мере взросления перестают функционировать.

Оглавление:

У взрослых людей болезнь возникает как результат травмирования.

Заглоточный абсцесс – серьезное расстройство, требующее обязательного лечения.

Что такое заглоточный абсцесс

Заглоточный или ретрофарингеальный абсцесс – гнойное воспалительное образование в лимфатических узлах и рыхлой клетчатке между соединительной оболочкой предпозвоночной и глоточной мускулатуры.

Причинами заболевания являются:

У взрослых людей, чаще всего, нагноение возникает посредством травмирования. Причинами появления царапин является рыбная кость, твердая еда, проведение эндоскопического обследования. Часто заболевание проявляется на фоне гнойной ангины, хронического тонзиллита или спондилита. Особенную опасность заразиться имеют люди с онкологическими заболеваниями, диабетом или вирусом иммунодефицита человека.

Важно. В детском возрасте заглоточный абсцесс формируется в виде осложнений от перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Распространяется заражение через лимфатические пути в заглоточное пространство.

Главная причина ретрофарингеального абсцесса – болезнетворные микроорганизмы. Среди них:

Попадая в заглоточное пространство, микроорганизмы вырабатывают специфические токсины, которые вызывают процесс нагноения и инфицирования. Для предотвращения распространения инфекции в месте заражения скапливаются лейкоциты, которые и формируют образование нарыва.

Характерные симптомы

Заглоточный абсцесс разделяют на несколько типов. Какой именно вид воспаления произошел, зависит от места возникновения гнойника. Они бывают:

  1. Абсцесс находящийся выше неба – эпифарингеальный.
  2. Воспаление между корнем языка и небом – мезофарингеальный.
  3. Гнойник находится ниже корня языка – гипофарингеальный.
  4. Абсцесс разросся на несколько зон – смешанный.

Заглоточный абсцесс у детей и взрослых начинается с острой формы, всегда сопровождается повышенной температурой тела до 40°С и общим недомоганием. Симптомы проявления воспалительного процесса:

  • болевые ощущения в процессе глотания;
  • беспокойство;
  • бессонница;
  • отказ от грудного молока, характерно для младенцев;
  • отсутствует носовое дыхание;
  • появляется гнусавость;
  • тяжелое дыхание, сопровождающееся хрипами;
  • приступ асфиксии;
  • сильная боль и увеличение лимфатических узлов гортани;
  • отечность области шеи.

Важно. При развитии заглоточного абсцесса, у человека наблюдается наклон головы немного назад в сторону воспаленных лимфатических узлов.

Точный диагноз ставится после осмотра носоглотки и глотки методом пальпации. Далее, врач отоларинголог может назначить провести фарингоскопию, отоскопию, риноскопию, рентгенографию или ультразвуковое обследование. Для выяснения возбудителя гнойного нарыва, врач берет мазок из зева и проводит общий анализ крови.

Способы лечения у взрослых и детей

Как лечить заглоточный абсцесс и снизить вероятность осложнений, расскажет врач. Для устранения воспалительного процесса назначается обязательное хирургическое вмешательство. Операция поможет исключить вероятность самопроизвольного разрыва гнойника и распространение инфекции по организму.

После вскрытия абсцесса проводится моментальное отсасывание гноя. Для предотвращения повторного инфицирования накладывается дренажная система, которая непрерывно удаляет жидкое содержимое из раны.

При сдавливании верхних дыхательных путей, возможно проведение крикотомии. Эта процедура предполагает создание на передней части шеи в хряще гортани отверстия, которое будет выполнять функцию дыхания.

Если ретрофарингеальный абсцесс возникает на фоне сифилиса или туберкулеза, операция не проводится. Связано это с опасностью повторного заражения. Такой гнойный нарыв лечится путем введению противосифилитических и противотуберкулезных препаратов непосредственно в очаг воспаления.

На начальных стадиях заболевания или послеоперационный период возможно проведение ультравысокочастотной терапии, тепловые процедуры и полоскание антисептическими средствами.

Необходимая мера после проведения хирургического вмешательства – лечение антибиотиками широкого спектра действия. Среди действующих препаратов выделяются такие группы:

  • цефалоспарины – цефтриаксон, цефепим;
  • макролиды – эритромицин, кларитромицин;
  • линкозамиды – линкомицин, клиндамицин.

Важно. Назначение антибактериальной лекарственной терапии возможно после определения возбудителя инфекции. При тяжелом протекании заглоточного абсцесса применяются жаропонижающие и противовоспалительные медикаменты.

Для уменьшения проявления симптомов можно воспользоваться методами народного лечения: полоскание горла травяным настоем, сок алоэ, отвар из коры ивы. При самолечении возможен спонтанный разрыв гнойного нарыва. Вытекающий гной может попасть в гортань, затем в грудную полость.

Он станет причиной возникновения тяжелых осложнений, таких как:

  1. Гнойный медиастинит.
  2. Сдавливание трахеи.
  3. Тромбоз внутренней яремной вены.
  4. Кровотечение.
  5. Воспаление легких и пневмония.
  6. Заражение крови.
  7. Гнойный менингит.
  8. Асфиксия.

При своевременном обращении за медицинской помощью, лечение протекает благоприятно.

Узнайте, чем можно промыть ухо при отите.

Профилактика

Симптомы и лечение заглоточного абсцесса у взрослых и детей практически ничем не отличаются. Проводя профилактические меры, можно уберечь организм от гнойного заболевания.

Принципы предотвращения заглоточного абсцесса:

  • вовремя выявлять хронические заболевания;
  • без опоздания лечить инфекционные болезни;
  • прохождение полного курса лечения заболеваний;
  • качественное питание;
  • здоровый сон.

Заключение

Главный принцип лечения заглоточного абсцесса – это вовремя выявить болезнь. При игнорировании гнойного образования, проявление осложнений возрастает, и это может привести к остановке дыхания и сердца. В современной медицинской практике летальный исход встречается редко, и в большинстве случаев лечение заканчивается полным выздоровлением.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/gorlo/kak-lechit-zaglotochnyj-abstsess.html

Заглоточный абсцесс: симптомы, лечение

Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего причиной этого заболевания является травмирование тканей и распространение болезнетворных микроорганизмов по ЛОР-органам. Склонны к возникновению заглоточного абсцесса дети в возрасте до 4 лет. Чаще всего заглоточный абсцесс встречается у малышей первого года жизни, что обусловлено физиологической особенностью клетчатки, которая в этом возрасте очень рыхлая и состоит из большого количества лимфатических узлов. К школьному возрасту заглоточные миндалины атрофируются и проблема исчезает сама по себе. У взрослых людей это заболевание может возникать только в результате травмирования слизистой оболочки носоглотки.

Причины заглоточного абсцесса

Главной причиной развития заглоточного абсцесса у детей младшего возраста является попадание на слизистые оболочки патологических болезнетворных организмов – стафилококков, стрептококков и других. Болезнетворные микроорганизмы легко могут «путешествовать» по организму с током крови или лимфы и проникать в миндалины из хронических очагов инфекции в организме. Отоларингологи отмечают, что очень часто данное заболевание встречается у детей, чьи молочные зубы поражены запущенным кариесом. Кроме этого, ЛОР-органы у ребенка устроены таким образом, что инфекция может свободно распространяться из среднего уха, например, на область миндалин или наоборот, от чего и возникают проблемы.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что развитию заглоточного абсцесса предшествуют инфекционные заболевания носа, уха или горла (синусит, гайморит, отит, тонзиллит, фарингит). Патогенные микроорганизмы по лимфатическим сосудам распространяются с током лимфы, вызывая гнойное повреждение тканей. Предрасполагающими факторами, которые способствуют развитию заболевания, являются:

  • снижение защитной функции организма ребёнка,
  • рахит,
  • кариозные зубы,
  • не долеченный насморк,
  • хронические заболевания органов дыхания,
  • анемия,
  • диатез,
  • частые простудные заболевания.

В некоторых случаях заглоточный абсцесс может развиться в качестве осложнения после неудачно проведенной тонзилэктомии или хирургического удаления аденоидов.

У взрослых заглоточный абсцесс встречается очень редко и обусловлен полученной травмой слизистой оболочки глотки, например, после травмирования рыбной костью, инородным телом, грубой пищей или же медицинским оборудованием при проведении диагностических манипуляций (бронхоскопия, масочный наркоз). Кроме этого, развитию заглоточного абсцесса у взрослых людей способствует не долеченная ангина, что часто случается, когда больной самостоятельно отменяет курс антибиотиков, едва почувствовав улучшение.

Одной из причин развития данного заболевания у взрослых является скрытый сахарный диабет или вирус иммунодефицита человека.

Стоит отметить, что среди врачей есть понятие «холодный заглоточный абсцесс», эта форма заболевания возникает как осложнение при туберкулёзе или сифилисе, повреждающих шейный отдел позвоночника.

Классификация заболевания

В зависимости от места локализации воспалительного инфекционного процесса специалисты-отоларингологи выделяют несколько разновидностей абсцессов:

  • локализация воспалительного процесса немного выше небных миндалин – эпифарингиальный;
  • образование нарывов в пространстве между небными миндалинами и корнем языка – мезофарингиальный;
  • локализация патологического процесса ниже корня языка – гипофарингиальный;
  • смешанный абсцесс – самая тяжелая разновидность заболевания, характеризующаяся расположением нарыва на большей части ротоглотки.

Симптомы заглоточного абсцесса

Начало заболевания острое. У ребенка внезапно повышается температура тела до 40 градусов. Если заглоточный абсцесс является осложнением уже имеющихся воспалительных заболеваний в ротоглотке, то и без того тяжелое состояние ребенка еще больше ухудшается. Для маленьких детей характерно появление следующих симптомов:

  • беспокойство;
  • постоянный плач;
  • отказ от груди или еды (если малыш постарше), так как любые сосательные или глотательные движения вызывают у ребенка нестерпимую боль;
  • слюнотечение – ребенок не глотает слюну, так как это вызывает у него сильную боль.

Кроме этого, выраженность клинических симптомов зависит от места локализации воспалительного процесса: при расположении абсцесса в верхнем участке глотки появляются трудности с носовым дыханием, особенно во время сна, при локализации нарыва в средней и нижней части глотки у ребенка стремительно нарастает одышка, вплоть до приступов асфиксии, появляются клокотания в глотке при смене положения тела.

Общая клиническая картина заболевания дополняется выраженным воспалением регионарных лимфатических узлов, которые становятся припухлыми, увеличенными и очень болезненными при надавливании.

Диагностика заглоточного абсцесса

Диагностика заболевания включает в себя общий осмотр пациента отоларингологом, развернутые анализы крови, мазки и посевы из носа и ротоглотки, рентгенографию.

При первичном осмотре пациента можно заподозрить заглоточный абсцесс по типичному вынужденному положению тела ребенка: голова несколько запрокинута назад и наклонена больше к стороне поражения.

При пальпации шейных лимфоузлов врачи отмечает их припухлость, увеличение в размерах и болезненность. Наиболее информативным исследованием для постановки диагноза «заглоточный абсцесс» является фарингоскопия, во время которой специалистом выявляется очаг поражения в виде шаровидного образования. При пальцевом исследовании ротоглотки определяется припухлость округлой формы с явными симптомами флюктуации (гнойного скопления в полости).

При исследовании общего анализа крови пациента отмечается СОЭ более 30 мм/ч, большое количество палочкоядерных нейтрофилов и выраженный лейкоцитоз. Биохимический анализ крови позволяет провести метод ПЦР диагностики на наличие сифилиса и ВИЧ, а анализ мокроты пациента помогает выявить микобактерии туберкулеза, если таковые имеются.

Обязательно проводится мазок из носа и зева, микроскопическое изучение которого дает возможность точно выявить возбудителя инфекции, что очень важно для правильного подбора антибиотика.

Для того чтобы диагностировать сопутствующие заболевания ЛОР-органов, которые могут быть основной причиной развития заглоточного абсцесса, пациенту проводят риноскопию, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночного столба, отоскопию.

Лечение заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс лечится только хирургическим путем: очаг поражения вскрывают и быстро отсасывают содержимое полости гнойника специальным электрическим отсосом. Быстрота действий врача обусловлена большой опасностью попадания гноя в нижние дыхательные пути. Если причиной развития абсцесса является сифилитическая или туберкулезная инфекция, то хирургическая операция не проводится, так как существует большая угроза вторичного инфицирования и появления серьезных осложнений.

Наряду с оперативным вмешательством и дренированием гнойного очага пациенту назначают антибиотик, к которому чувствителен возбудитель инфекции. Детям грудного возраста антибиотик назначают в форме сиропа. Дозировку препарата определяет врач, в зависимости от возраста больного, массы тела, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Кроме антибиотиков назначают препараты симптоматической терапии – жаропонижающие средства, антигистаминные таблетки или сиропы, витаминные комплексы. Несколько раз в день глотку необходимо полоскать растворами антисептика – фурациллином, отваром ромашки, шалфея.

Прогноз и профилактика заболевания

Своевременная диагностика абсцесса и адекватная медицинская помощь помогают быстро преодолеть заболевание, однако, если родители занимаются самолечением ребенка или взрослый пациент игнорирует симптомы инфекции, то весьма вероятно появление серьезных осложнений:

  • распространение инфекции в нижние дыхательные пути;
  • вскрытие гнойника и попадание гноя в кровь и лимфу;
  • абсцесс головного мозга;
  • сепсис;
  • остановка сердца;
  • удушье;
  • летальный исход.

Благодаря опыту врачей и развитию современной медицины появление серьезных осложнений абсцесса возникает крайне редко и в целом прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика появления абсцессов у детей младшего возраста заключается в следующем:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
  • санация кариозных зубов;
  • лечение очагов хронической инфекции в организме;
  • закаливание;
  • массаж и воздушные ванны грудничкам и занятия легкими физическими нагрузками детей дошкольного возраста.

Профилактика абсцессов у взрослых заключается в осторожности при употреблении в пищу продуктов, содержащих мелкие кости и своевременная санация кариозных зубов.

Источник: http://bezboleznej.ru/zaglotochnyj-abscess

Заглоточный абсцесс: симптомы и лечение

При образовании гнойного очага в клетчатке позади глотки формируется заглоточный, или ретрофарингеальный, абсцесс. Он может включать как мягкие мышечные ткани, так и лимфатические узлы этой области. Заглоточный абсцесс осложняет течение многих инфекционных заболеваний.

Заболевание чаще всего поражает детей до 8 лет. Оно может развиваться стремительно и стать причиной неблагоприятного исхода. Поэтому при его первых признаках необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Причины

Заболевание у маленьких детей развивается как осложнение инфекций верхних дыхательных путей, гайморита, среднего отита. У подростков и взрослых более частой причиной патологии становится травма:

  • проглатывание рыбьей кости;
  • повреждение при интубации трахеи для наркоза;
  • травма при введении назогастрального зонда;
  • неосторожное выполнение ФГДС;
  • удаление инородного тела.
Заглоточный абсцесс вызван бактериями, нередко их сочетанием. Обычно среди возбудителей есть:
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • фузобактерии;
  • клебсиеллы;
  • кишечная и синегнойная палочки;
  • энтеробактерии;
  • актиномицеты;
  • бактероиды;
  • превотеллы;
  • бруцеллы.

Среди возможных причин патологии отмечается грипп, корь, скарлатина. У взрослых иногда развиваются «холодные», то есть не сопровождающиеся лихорадкой и выраженным воспалением абсцессы, связанные с туберкулезом или сифилисом (спондилитом) шейных позвонков.

  • детский возраст 2-4 года в сочетании с истощением, тяжелыми болезнями;
  • иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция;
  • алкоголизм, онкологические болезни, диабет.

Заглоточный абсцесс несколько чаще встречается у мужчин, по-видимому, в связи с преобладанием у них многих из перечисленных факторов риска. В возрасте старше 40 лет возрастает вероятность одновременного развития паратонзиллярного и заглоточного абсцессов.

Маленькие дети чаще страдают этой патологией, так как имеют крупные лимфоузлы в пространстве за глоткой, окруженные рыхлой, хорошо кровоснабжаемой клетчаткой. В эти лимфоузлы попадают возбудители инфекций горла, уха, шеи. С возрастом крупные лимфоузлы уменьшаются и перестают играть значительную роль в «фильтрации» патогенных микробов.

Наиболее частый путь проникновения инфекции – по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки, среднего уха, евстахиевой трубы.

Течение болезни

Различают острое, подострое и хроническое течение заглоточного абсцесса. Обычно наблюдается острый процесс, который условно делится на 2 фазы:

  • инфильтративную (усиление кровоснабжения, активное привлечение воспалительных иммунных клеток, пропитывание тканей и их отек;
  • абсцедирующую (нагноение и распад тканей с образованием собственно абсцесса).

Если течение болезни характеризуется слабовыраженными симптомами, приобретает затяжной или хронический характер, нужно подозревать натечный абсцесс, вызванный туберкулезным или сифилитическим воспалением шейных позвонков.

Симптомы

Признаки заглоточного абсцесса отличаются в зависимости от возраста пациента:

  • боль в горле;
  • лихорадка;
  • нарушение глотания;
  • боль в шее;
  • одышка.
  • боль в горле;
  • лихорадка;
  • скованность в шее;
  • нарушение глотания;
  • кашель.
  • лихорадка;
  • отек шеи;
  • отказ от кормления;
  • насморк;
  • сонливость;
  • кашель.
  • Обычно больные жалуются на поперхивание пищей при глотании, при этом она попадает в нос.
  • Если абсцесс расположен относительно высоко, появляется гнусавость и затруднение носового дыхания.
  • Если гнойник проникает вниз вдоль глотки, нарушается процесс вдоха, появляются хрипы.
  • Голова больного запрокинута назад и наклонена в сторону поражения.
  • Температура повышается до˚С.
  • Может отмечаться отечность за углом нижней челюсти и по передней поверхности шеи, слюнотечение.

Заглоточный абсцесс – довольно редкое заболевание и поэтому плохо диагностируется. При подозрении на него нужно срочно обратиться к ЛОР-врачу.

Осложнения

При несвоевременном лечении заглоточного абсцесса возможно развитие таких осложнений:

  • острый отек верхней части гортани с нарушением дыхания;
  • самопроизвольное вскрытие гнойника с попаданием гноя в гортань и удушьем;
  • распространение гнойных масс на область крупных артерий и вен шеи и сдавление их;
  • переход гнойного содержимого вдоль позвоночника в полость грудной клетки с развитием воспаления средостения (медиастинита) или сдавления трахеи с удушьем;
  • попадание микроорганизмов в кровь с развитием септического состояния, пневмонии, остеомиелита (воспаления кости и костного мозга);
  • смещение верхних шейных позвонков;
  • эпидуральный абсцесс (попадание гноя в полость черепа);
  • острый респираторный дистресс-синдром;
  • паралич лицевого нерва, патология других черепно-мозговых нервов (IX-XII пары);
  • перфорация (прободение) пищевода;
  • гнойный менингоэнцефалит – воспаление мозга и его оболочек.

Внешние признаки

У части больных отмечаются признаки непроходимости дыхательных путей, и это сразу дает возможность распознать заглоточный абсцесс. Кроме того, у взрослых отмечаются такие внешние проявления болезни:

  • отек задней стенки глотки;
  • ригидность (напряжение) затылочных мышц, невозможность наклонить голову вперед;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
  • повышенная температура тела;
  • слюнотечение;
  • шумное, хриплое дыхание;
  • наклон головы в сторону;
  • спазм жевательных мышц.

У детей чаще отмечаются такие признаки заглоточного абсцесса:

  • болезненность и увеличение лимфоузлов на шее;
  • припухлость, вздутие на задней стенке глотки (только у половины больных);
  • лихорадка;
  • шумное дыхание;
  • нарушение движений в шее;
  • слюнотечение;
  • возбуждение, постоянный плач;
  • отек шеи;
  • заторможенность;
  • нарушение дыхания;
  • связанные заболевания – тонзиллит, фарингит, отит.

При подозрении на заглоточный абсцесс врач выполняет фарингоскопию – осмотр задней стенки глотки с помощью специального небольшого зеркала. Обнаруживается припухлость с флюктуацией, то есть колебанием стенок под действием жидкого содержимого. В первые дни шарообразное выпячивание расположено с одной стороны, а затем перемещается посередине глотки. При сомнениях в диагнозе через стенку полости вводят шприц и получают гнойное содержимое.

Диагностика

Врач должен в первую очередь исключить такие состояния:

Также необходима дифференциальная диагностика с такими заболеваниями:

Изменения в анализе крови неспецифичны: может отмечаться нормальное или повышенное число лейкоцитов. Желательно до начала антибиотикотерапии взять анализ крови для микробиологического исследования (возбудители выявляются в 82 % случаев) и содержимого абсцесса (точность выявления микроорганизма достигает 91 %).

Из визуализирующих исследований применяются:

  • боковая рентгенография шеи;
  • компьютерная томография шеи с внутривенным контрастированием, особенно при неясной рентгенологической картине;
  • рентгенография органов грудной клетки для исключения пневмонии и медиастинита.

Лечение

При появлении у ребенка признаков заглоточного абсцесса необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу или вызвать скорую помощь. После осмотра определяются показания для лечения в стационаре. Госпитализируются больные:

  • с инфильтративной и абсцедирующей формой, то есть с острым абсцессом;
  • с лихорадкой выше 38 ˚С;
  • с ознобом, слабостью, отеком шеи, увеличением шейных лимфоузлов.

При нарастающих признаках нарушения проходимости дыхательных путей в экстренном порядке проводится интубация трахеи (введение полой трубки черед ротоглотку), а при ее технической невозможности из-за выраженной деформации просвета – трахеостомия (наложение отверстия в стенке трахеи для нормального поступления воздуха в легкие). При транспортировке пациента в больницу может выполняться дополнительная кислородная поддержка.

При поступлении пациента в стационар врачи обеспечивают:

  • нормальное дыхание, если оно нарушено;
  • введение растворов внутривенно для восполнения дефицита жидкости;
  • введение антибиотиков;
  • подготовку к хирургической операции.

Вопрос о необходимости операции решается в зависимости от состояния больного и размера абсцесса. Если диаметр гнойника превышает 2 см, то хирургическое вскрытие его становится необходимым. В другом случае врачи могут попытаться лечить заглоточный абсцесс консервативно, то есть медикаментозно.

Обычно используется сочетание антибиотиков разных групп, которое может включать:

После того как будут получены результаты чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, терапия может быть изменена. Если температура у ребенка не спадает через 2-3 дня, врачи либо усиливают интенсивность медикаментозной терапии, либо, что происходит чаще, вскрывают абсцесс хирургически. В любом случае длительность приема антибиотиков составляет не меньшедней.

Прогноз и профилактика

Для профилактики заглоточного абсцесса рекомендуется:

  • вовремя лечить заболевания зубов и десен;
  • своевременно начинать лечение антибиотиками при бактериальных инфекциях полости рта и глотки.

Если заглоточный абсцесс рано диагностирован, проведена активная терапия антибиотиками или хирургическое вскрытие, то осложнения не развиваются, и заболевание заканчивается выздоровлением.

При развитии тяжелых осложнений, таких как сепсис, поражение мозга, респираторный дистресс-синдром, смертность больных достигает 50 %. Поэтому очень важно вовремя обратиться к ЛОР-врачу. Любому человеку, независимо от возраста, требуется вызвать скорую помощь, если у него есть боль в горле и на этом фоне появилась неспособность к глотанию или затруднение дыхания.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о том, что такое заглоточный абсцесс:

О заглоточном абсцессе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 33:55 мин.):

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/zaglotochnyj-abscess-simptomy-i-lechenie/

Заглоточный абсцесс: симптомы, диагностика и лечение

Гнойных заболеваний существует масса. Принципы из развития схожи, методы лечения – тоже. Иными словами, гнойные болезни – это как семья родственников, которые отличаются только деталями. Заглоточный абсцесс стоит в этой семье особняком – из-за опасной локализации (близость верхних дыхательных путей) хирурги с особым вниманием относятся к его лечению.

Заглоточный абсцесс это гнойное воспаление мягких тканей, которые находятся в буквальном понимании за глоткой – лимфатических узлов и рыхлой ткани. Ограничивается воспаление фасцией (тонкой, но прочной пленкой) глоточных мышц и предпозвоночной фасцией. Терминологически заглоточный абсцесс также фигурирует как ретрофарингеальный абсцесс.

Этиология (происхождение) заболевания

Нагноение провоцируется чаще всего стрептококками группы А, которые являются гноеобразующими организмами, немного реже стафилококками. Но заглоточный абсцесс могут спровоцировать также:

Проникнув в заглоточное пространство, возбудители начинают свою деструктивную деятельность, провоцируя нагноение тканей.

Кто и почему болеет чаще

Чаще всего заболеванию подвержены маленькие дети.

Ориентировочно до 4-5-летнего возраста в заглоточном пространстве:

  • хорошо развиты лимфатические узлы;
  • жировая клетчатка – рыхлая.

Оба этих условия способствуют образованию нагноений.

У взрослых тоже бывают заглоточные гнойники, но они, как правило, «приходящие» — вследствие затекания в это пространство гноя из других источников.

Патогенез (развитие) заболевания

У детей возбудители, провоцирующие заглоточный абсцесс, попадают в заглоточное пространство в результате развития других инфекционных заболеваний, как местных, так и генерализованных – это:

В клинике описаны случаи, когда заглоточный абсцесс развивался после того, как была травмирована задняя стенка глотки, а также после операции удаления миндалин – это давало толчок активизации «спящей» инфекции.

Общие факторы также имеют значение для развития у детей заглоточного гнойника. Так, чаще болеют дети при:

  • ослабленном иммунитете (часто страдающие простудными заболеваниями);
  • плохом питании (из-за низкого социального уровня семьи);
  • нарушении процессов обмена веществ;
  • общем ослаблении организма (дети, для которых не характерна физическая активность, которых мамы закармливают, не закаливают, закутывают при любой погоде, пичкают нездоровой пищей).

В ряде случаев заболевания дети не «виноваты» — у грудничков заглоточный абсцесс может возникнуть из-за проблем у мамы:

  • трещин сосков;
  • начинающегося мастита, когда мама еще не сориентировалась и продолжает кормить грудью ребенка.

Поводы для развития заглоточного абсцесса у взрослых пациентов более скудные. Из превалирующих:

Симптомы заглоточного абсцесса

При заболевании различают:

Общая симптоматика, будучи характерной для всех инфекционных (и в частности – гнойных) заболеваний, может служить разве что вспомогательным критерием для постановки диагноза «Заглоточный абсцесс». Это:

  • выраженная гипертермия (повышения температуры тела) – доградусов по Цельсию;
  • слабость;
  • чувство разбитость;
  • потливость (не всегда);
  • резкое снижение аппетита;
  • головокружение.

Местные признаки более информативны для постановки диагноза. Они даже помогают определить локализацию (местонахождение) гнойника.

Если абсцесс развился в верхнем отделе заглоточного пространства, то при этом наблюдаются:

  • трудности при попытке дышать носом;
  • гнусавость голоса;
  • у грудничков – нарушение сосания маминой груди.

Если заболевание поразило отдел заглоточное пространство на уровне ротовой полости – четко диагностируются:

  • трудности при глотании, при дальнейшем развитии процесса – затруднение глотания жидкой пищи, а затем и невозможность проглотить даже маленький кусочек;
  • стридор – свистящее шумное дыхание, оно спровоцировано потому, что воспаленные ткани давят на глотку, ее просвет сужается, возникает логичный звуковой эффект из-за быстрого прохождения потока воздуха через узкое пространство.

Если же процесс коснулся заглоточного пространства в нижнем его отделе – признаки следующие:

  • одновременное затруднение дыхания и глотания – из-за того, что сдавлены и пищевод, и гортань;
  • затруднение дыхания более выраженное, если ребенок находится в горизонтальном положении (даже если это касается верхней половины туловища – например, когда дитя, играя, перегибается);
  • в ряде случаев – «взрослая» хриплость голоса.

Характерный признак, который можно наблюдать при разных локализациях заглоточного абсцесса – наклон головы в больную сторону из-за того, что лимфатические узлы припухают и становятся болезненными. Наклоном головы в больную сторону уменьшается их болезненность, потому как уменьшается «натягивание» мягких тканей.

Опытный врач сразу «вычислит» ребенка с типичным заглоточным абсцессом – по наклоненной голове, натужному свистящему дыханию, крупным, как ягоды, шейным лимфатическим узлам.

Из-за того, что «затечные» абсцессы заглоточного пространства у взрослых не локальные, как у детей, а более выражены – точную локализацию гнойника определить труднее. Но симптомы те же:

  • затруднение глотания;
  • затруднение дыхания;
  • болезненность в затылочной и подчелюстной областях из-за увеличения затылочных и подчелюстных лимфатических узлов;
  • общие симптомы – слабость, гипертермия, безразличие к приему пищи.

Диагностика

Помимо жалоб пациента, при подозрении на заглоточный абсцесс врач ориентируется на данные рино-, ларинго- и фарингоскопии – инструментального осмотра нижнего носового хода (заднего отрезка), глотки и гортани.

При этом наблюдается характерное гиперемированное (с покраснением) выпячивание слизистой оболочки глотки – ее задней стенки). Если выпячивание находится в верхних отделах, и его можно ощупать – чувствуется, что оно мягкое на ощупь, флуктуирующее (пальцами ощущается движение гноя в полости), резко болезненное (при осмотре пациент вскрикивает и дергает головой, чтобы избежать давления пальцев врача на припухлость). В некоторых случаях во внешнем слуховом проходе наблюдается гной – это свидетельствует об отогенной природе абсцесса, то есть, спровоцированного патологическим процессом в структурах уха.

На развитие гнойного процесса реагируют и показатели крови – в частности, будут зафиксированы изменения общего анализа крови:

  • увеличение количества лейкоцитов;
  • значительное увеличение СОЭ – домм в час.

В содержимом, полученном при пункции места предполагаемого абсцесса, при микробиологическом исследовании выявляют инфекционных возбудителей, провоцирующих нагноение.

Если очаг находится глубоко в тканях, и рино-, ларинго-, фарингоскопия не будут информативными, в диагностике могут помочь компьютерная томография и рентгенография глотки.

Дифференциальная (отличительная) диагностика

Заглоточный абсцесс следует отличать от некоторых других патологий, схожих по симптоматике:

  • от паратонзиллярного абсцесса (гнойник вокруг миндалин) – при заглоточном абсцессе не наблюдается изменений миндалин, характерных для паратонзиллярного абсцесса;
  • от отечного ларингита – при нем слизистая гортани поражена на более широком протяжении, нет флюктуации гноя;
  • от новообразования задней стенки глотки – при нем нет признаков воспаления в виде резкой болезненности, покраснения, повышенной температуры;
  • от аневризмы восходящей глоточной артерии – при ней процесс ограниченный, нет стремительного увеличения припухлости и признаков воспаления (боли, покраснения, гипертермии).

Лечение заглоточного абсцесса

Больных с заглоточным абсцессом следует немедленно госпитализировать в ЛОР- или хирургическое отделение. Из-за того, что заглоточное пространство ограничено в размерах, а гной продолжает продуцироваться, процесс быстро распространяется на близлежащие области, сам же гнойник может произвольно вскрыться в дыхательные пути и вызвать асфиксию (перекрытие дыхательных путей) с летальным исходом. Поэтому созревший гнойник необходимо немедленно вскрыть, его полость максимально очистить от гнойного содержимого. При оперативном вмешательстве необходимо следить, чтобы не было аспирации гноя в дыхательные пути, иначе может наступить летальный исход.

В послеоперационном периоде назначают:

  • перевязки;
  • антибиотики в зависимости от чувствительности инфекционного агента, спровоцировавшего возникновение заглоточного абсцесса;
  • витаминотерапию;
  • десенсибилизирующие препараты, уменьшающие возможные побочные действия антибиотиков.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,256 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Похожие записи
Резкая боль внизу живота – причины и что делать?
Синегнойная палочка: симптомы и лечение
Кровотечения ЖКТ: признаки и первая помощь
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (4)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (64)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (113)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (140)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (18)
  • Мать и дитя (175)
  • Медицинские препараты (311)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (61)
  • Ортопедия и травматология (116)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (64)
  • Терапия (77)
  • Урология (101)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/zaglotochnyj-abscess-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Заглоточный абсцесс. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Что такое заглоточный абсцесс?

  • Спереди – задней стенкой глотки.
  • Сзади – предпозвоночной фасцией (соединительнотканной оболочкой), отграничивающей его от мышц шеи и шейного отдела позвоночника.
  • Сверху – основанием черепа.
  • Снизу – околопищеводной клетчаткой.
  • По бокам – соединительнотканными перегородками, отграничивающими его от окологлоточных пространств.

На всем протяжении заглоточное пространство пересекается соединительнотканной перегородкой, направляющейся от задней стенки глотки к предпозвоночной фасции. Данная перегородка делит пространство на две изолированных друг от друга части, что в случае инфицирования предотвращает распространение гноя. У детей первых лет жизни вблизи данной перегородки всегда располагаются единичные лимфатические узлы, которые собирают лимфу от носоглотки, полости носа и среднего уха (у взрослых они иногда отсутствуют). В случае гнойного поражения указанных анатомических областей инфекция с током лимфы легко может проникнуть в заглоточные лимфоузлы и разрушить их, поразив клетчатку заглоточного пространства. Этим объясняется более частая встречаемость заглоточных абсцессов у детей, чем у взрослых.

Причины заглоточного абсцесса

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гонококки;
  • менингококки;
  • гемофильная палочка и другие.

При попадании данных микроорганизмов и их токсинов в клетчатку заглоточного пространства в ней развивается воспалительная реакция. К очагу инфекции с током крови доставляются лейкоциты (лимфоциты, нейтрофилы и другие клетки иммунной системы, отвечающие за выявление и уничтожение чужеродных микроорганизмов). Лейкоциты выделяют в окружающие ткани ряд биологически-активных веществ (гистамин, интерлейкины, серотонин), которые обладают сосудорасширяющим действием (кровеносные сосуды расширяются, что способствует притоку еще большего количества лейкоцитов).

Причины заглоточного абсцесса у взрослых

Данным термином обозначается воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся образованием и выделением гноя. Причиной заболевания в большинстве случаев является вирусная инфекция. Вирус поражает клетки слизистой оболочки носа и верхних дыхательных путей, делая их практически беззащитными перед различными инфекционными агентами. Если в период вирусной инфекции человек заражается гноеродными бактериями (а заразиться ими можно практически в любом людном месте), они с легкостью проникают в слизистую и вызывают развитие гнойного воспаления. Часть бактерий при этом может проникать в лимфатические сосуды и с током лимфы доставляться в регионарные лимфоузлы, в том числе в лимфоузлы заглоточного пространства. Если инфекционные агенты слишком сильны, а организм человека ослаблен, бактерии могут разрушить ткань лимфоузла и распространиться на окружающую клетчатку, что приведет к ее нагноению и может стать причиной образования абсцесса.

Инфекционно-воспалительное заболевание глотки, развивающееся в результате инфицирования гноеродными микроорганизмами (преимущественно стафилококками) и характеризующееся поражением слизистой оболочки и лимфоидной ткани данной области. При гнойном фарингите задняя стенка глотки покрывается беловатым налетом, который может содержать нейтрофилы и определенное количество гноеродных бактерий. В отсутствии адекватного и своевременного лечения высока вероятность того, что бактерии распространяться в заглоточное пространство и сформируется абсцесс.

Данным термином обозначается воспаление гайморовых пазух – костных полостей, располагающихся в верхнечелюстной кости по бокам от носа. Внутренние поверхности этих пазух выстланы слизистой оболочкой, в результате чего при различных инфекционных заболеваниях носа бактерии легко могут распространяться в них. Гайморовы пазухи сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия. При отеке слизистой носа (который сопровождает любое инфекционно-воспалительное заболевание данной области) этот вход перекрывается. Вентиляция пазух нарушается, что создает оптимальные условия для роста и развития гноеродных бактерий, которые через лимфатическую систему могут проникнуть в заглоточное пространство.

Это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается среднее ухо (барабанная полость). Среднее ухо представляет собой полость, в которой расположены слуховые косточки. Снаружи данная полость ограничена барабанной перепонкой. Барабанная перепонка и слуховые косточки обеспечивают восприятие звуков.

Туберкулез – это хроническое заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза и может поражать практически любые органы и ткани человеческого организма. Поражение позвоночника при туберкулезе характеризуется разрушением позвонков и межпозвоночных дисков, на месте которых могут скапливаться гнойные массы (формируются абсцессы). Так как заглоточное пространство отделено от шейных позвонков лишь предпозвоночной фасцией, ее разрушение может привести к инфицированию заглоточной клетчатки и образованию абсцесса.

Если при ранении шеи режущими или колющими предметами произойдет повреждение заглоточного пространства, инфекция с травмирующего предмета может распространиться на клетчатку и стать причиной образования абсцесса.

Причины заглоточного абсцесса у детей

Инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком. Клинически проявляется болями в горле, симптомами общей интоксикации и мелкоточечной сыпью в области лица, туловища, в паховой области.

Аденоиды – это разрастания лимфоидной ткани носоглотки, встречающиеся более чем у половины детей от 3 до 15 лет. Причиной воспаления аденоидов (аденоидита) может быть инфицирование различными микроорганизмами (бактериями, вирусами и другими).

Тонзиллитом называется воспаление небных миндалин (гланд), вызываемое чаще всего гноеродными микроорганизмами (стрептококками и стафилококками). Гланды представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые участвуют в формировании иммунной системы детского организма. При заражении гноеродными бактериями они увеличиваются в размерах, отекают, становятся ярко-красного цвета, что говорит о выраженности протекающих в них воспалительных процессов. Через некоторое время на поверхности миндалин проявляется гнойный налет или гнойные пробки, что является следствием борьбы иммунной системы с возбудителем инфекции.

Инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку ротоглотки, верхние дыхательные пути и кожные покровы. Возбудителем инфекции является дифтерийная палочка, которая в процессе жизнедеятельности выделяет в окружающие ткани токсические вещества. Это определяет выраженность воспалительных процессов в пораженных тканях и появление крайне выраженных симптомов общей интоксикации (повышения температуры, общей слабости, головных болей и болей в мышцах и так далее). Характерным для данного заболевания является поражение лимфатических узлов шеи (особенно при токсической форме дифтерии), что сопровождается их увеличением и болезненностью. Заглоточный абсцесс в данном случае может развиться при поражении заглоточных лимфоузлов.

Причиной повреждения задней стенки глотки у детей обычно является проглатывание или засовывание в нос острых инородных предметов. Травмирование слизистой оболочки может сопровождаться инфицированием тканей, что без своевременного и адекватного лечения может привести к распространению инфекции и поражению заглоточного пространства.

Обычно в детском возрасте производится удаление небных миндалин (при частых обострениях тонзиллита) или чрезмерно разросшихся аденоидов, которые мешают нормальному носовому дыханию. Даже при соблюдении всех правил асептики (направленных на предупреждение проникновения инфекции в рану) может произойти инфицирование слизистой оболочки в области раневой поверхности. В случае несвоевременно оказанной помощи это может стать причиной развития гнойных осложнений, в том числе образования заглоточного абсцесса.

Классификация заглоточных абсцессов

  • Носоглотку – верхний отдел, в который открываются носовые ходы.
  • Ротоглотку – средний отдел, который сообщается с ротовой полостью.
  • Гортаноглотку – нижний отдел, на уровне которого находится вход в гортань.

В зависимости от локализации заглоточный абсцесс может быть:

  • Назофарингеальным – располагается в верхних отделах глотки (то есть в носоглотке) и проявляется преимущественно нарушением носового дыхания.
  • Орофарингеальным – располагается в области ротоглотки и проявляется нарушением глотания.
  • Гипофарингеальным – располагается в области гортаноглотки и может стать причиной затрудненного дыхания, нарушения глотания и речи.
  • Смешанным – может располагаться сразу в нескольких анатомических областях.

Симптомы и признаки заглоточного абсцесса

  • болями в горле;
  • нарушением глотания;
  • затрудненным дыханием;
  • изменением голоса;
  • увеличением лимфатических узлов шеи;
  • симптомами общей интоксикации.

Боли в горле

Болевой синдром является постоянным и наиболее выраженным проявлением заболевания. Впервые боль в горле может появляться еще до формирования абсцесса, что часто обусловлено основным заболеванием (ангиной, скарлатиной и так далее). Когда инфекция проникает в заглоточное пространство и поражает расположенную там клетчатку, начинается развитие воспалительного процесса. Мигрирующие к очагу воспаления лейкоциты выделяют биологически-активные вещества, которые помимо сосудорасширяющего действия влияют на нервные окончания, вызывая боль. Также данные вещества изменяют свойства окружающих тканей, повышая чувствительность расположенных в них болевых нервных окончаний. Результатом этот является так называемый феномен гипералгезии – любое прикосновение или движение, сопровождающееся раздражением воспаленных тканей, приводит к резкому усилению болей в пораженной области.

Нарушения глотания обусловлены, в первую очередь, выраженностью болей, которая максимальна при проглатывании твердой пищи, однако возникает и при приеме жидкостей, глотании слюны и так далее.

Основной причиной нарушения дыхания является выбухание заглоточного абсцесса в полость носоглотки (при назофарингеальном абсцессе) или в полость гортаноглотки (при гипофарингеальном абсцессе). В первом случае это связано с тем, что увеличивающийся абсцесс перекрывает хоаны (отверстия, через которые воздух из носа переходит в носоглотку). Дыхание при этом может быть болезненным, больные могут жаловаться на одышку (чувство нехватки воздуха), головные боли, однако, несмотря на это, признаков дыхательной недостаточности (состояния, при котором тканям организма не хватает кислорода) обычно не наблюдается.

При носоглоточном расположении абсцесса он может выбухать в просвет носоглотки и полностью перекрывать вход в носовые ходы. Так как нос и носовые пазухи участвуют в формировании звуков (выполняют резонансную, усиливающую функцию), их «исключение» из данного процесса будет проявляться изменением тембра голоса, гнусавостью, нечетким произношением звуков «м», «н» и так далее.

В области шеи располагается несколько групп лимфоузлов, которые «фильтруют» лимфу, оттекающую от тканей головы и шеи. Лимфоузел представляет собой скопление клеток иммунной системы (лимфоцитов) которые обеспечивают уничтожение попавших в них чужеродных агентов (будь то бактерии или бактериальные токсины). В процессе борьбы с инфекцией количество лимфоцитов в лимфоузле увеличивается, что и приводит к увеличению его размеров.

При любом инфекционном заболевании часть патогенных микроорганизмов проникает в кровеносные сосуды и поступает в системный кровоток. Это приводит к активации иммунных клеток в различных органах и тканях организма с целью уничтожения возбудителей инфекции или их токсинов. Выделяемые при этом биологически-активные вещества (серотонин, гистамин, брадикинин и другие) обусловливают возникновение системных проявлений инфекции.

Диагностика заглоточного абсцесса

Целью опроса является уточнение характера и времени появления жалоб, а также выявление основного заболевания, которое могло бы стать причиной образования абсцесса. Обычно период образования гнойной полости продолжается в течение нескольких дней, на протяжении которых местные симптомы (боль в горле, нарушение дыхания и глотания) будут усиливаться. Также стоит отметить, что заглоточный абсцесс крайне редко формируется без предшествующего гнойно-инфекционного заболевания глотки или близлежащих областей, поэтому большинство больных будут жаловаться на недавно перенесенную (или имеющуюся в данный момент) простуду, насморк с гнойными выделениями из носа, ангину и так далее.

Целью клинического обследования является выявление объективных признаков, которые указывали бы на наличие гнойно-инфекционного процесса в организме либо непосредственно на наличие абсцесса в заглоточном пространстве.

  • Гиперемию (покраснение) слизистой оболочки задней стенки глотки. Это связано с развитием воспалительного процесса в ней и может быть обусловлено как основным заболеванием, так и распространением воспаления с заглоточной клетчатки. Во время осмотра слизистая оболочка ярко-красного цвета, отечна, может выступать в просвет глотки.
  • Болезненность при пальпации. Для проведения данной манипуляции врач надевает стерильную перчатку и указательным пальцем, введенным в рот пациента, осторожно прощупывает заднюю стенку глотки. Резкая болезненность, усиливающаяся при надавливании, свидетельствует в пользу формирования абсцесса. Обезболивание перед выполнением процедуры обычно не применяется, так как это может повлиять на оценку результатов исследования.
  • Увеличение шейных лимфоузлов. Как уже говорилось, при заглоточном абсцессе могут быть воспалены поднижнечелюстные и глубокие шейные лимфоузлы. При пальпации они увеличены в размерах, болезненны. Кожа над ними также воспалена, красного цвета, может быть слегка отечна.
  • Изменение цвета кожи. Данный симптом может наблюдаться в тяжелых случаях, когда выраженное увеличение абсцесса приводит к нарушению дыхания и развитию дыхательной недостаточности. В данном случае кровь плохо обогащается кислородом, в результате чего большая часть гемоглобина (пигмента, содержащегося в красных клетках крови и ответственного за связывание и транспорт кислорода) переходит в восстановленную форму, что придает коже и видимым слизистым оболочками синеватый или фиолетовый оттенок.

Фарингоскопия

Простой метод исследования, во время которого врач вводит небольшое зеркальце в рот пациента и продвигает его до задней стенки глотки, что позволяет визуально исследовать и оценить состояние слизистой оболочки задней стенки носоглотки и гортаноглотки. Помогает выявить абсцессы в верхних и нижних отделах глотки, которые не видны при обычном осмотре.

Как говорилось ранее, наличие гнойно-инфекционного процесса в области глотки непременно повлияет на общее состояние организма. Поступление бактерий и их токсинов в кровь приведет к активации иммунной системы, что будет отражаться в данных общего анализа крови.

  • Лейкоцитоз. Отмечается увеличение общего количества лейкоцитов в крови более 9,0 х 10 9 /л, что говорит об активации иммунной системы.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Как говорилось ранее, основными клетками иммунной системы, уничтожающими гноеродные микроорганизмы, являются нейтрофилы. Данные клетки образуются в красном костном мозге, из которого они выделяются в незрелой форме (палочкоядерные нейтрофилы). Через несколько дней они превращаются в зрелые (сегментоядерные) клетки, которые способны в полной мере выполнять свои функции. В нормальных условиях в крови человека сегментоядерные нейтрофилы составляют от 47 до 70% всех лейкоцитов, в то время как на долю незрелых форм приходится не более 5%. При наличии очага гнойной инфекции зрелые нейтрофилы мигрируют к нему и погибают, что сопровождается активацией костного мозга и образованием большого количества новых (палочкоядерных) нейтрофилов. В результате этого процентное соотношение зрелых и незрелых форм в периферической крови изменяется в пользу последних, что и называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот лабораторный показатель определяет время, за которое помещенные в пробирку эритроциты осядут на ее дно. В нормальных условиях этот процесс происходит со скоростью 10 – 15 мм в час, однако при наличии системного или местного воспалительного процесса в кровоток выделяется рад биологических веществ, которые уменьшают выраженность отрицательного заряда на поверхности эритроцитов, что способствует их склеиванию и более быстрому оседанию.

Биохимический анализ крови (БАК)

Как было сказано ранее, при наличии гнойно-воспалительного процесса в кровоток выделяется целый ряд биологически-активных веществ. Их концентрация напрямую зависит от выраженности воспаления, что может быть использовано для оценки тяжести состояния пациента и планирования лечения.

  • Увеличение концентрации С-реактивного белка более 5 мг/л.
  • Повышение уровня фибриногена более 4 г/л.
  • Повышение уровня лактоферрина более 250 нг/мл.
  • Повышение уровня церулоплазмина более 600 мг/л.

Бактериоскопическое исследование

Суть бактериоскопии заключается в выявлении патогенных микроорганизмов с помощью микроскопа. Материалом для исследования может быть мазок со слизистой оболочки задней стенки глотки, полости носа или рта, гнойные выделения из носа (при гнойном рините) или с поверхности глоточных миндалин (при ангине). Данное исследование позволяет определить наличие патогенных микроорганизмов в глотке, но не дает информации о виде возбудителя.

Суть данного метода заключается в выращивании колоний патогенных бактерий на специальных питательных средах. Дело в том, что каждые микроорганизмы в процессе роста выделяют в окружающую среду определенные химические и биологические вещества, что позволяет точно определить вид возбудителя инфекции. Для исследования часть биологического материала (гноя, крови, слизи) наносится на питательную среду и помещается в инкубатор на определенное время. Если в исследуемом материале присутствуют патогенные бактерии, через несколько дней на поверхности питательной среды появятся их колонии, что подтвердит диагноз.

Современные методы исследования, позволяющие получить структурное послойное изображение тканей полости носа, глотки и заглоточного пространства. С их помощью можно выявить наличие гноя в заглоточном пространстве, определить размеры и локализацию абсцесса, оценить степень распространения гнойного процесса на соседние ткани.

Методы лечения заглоточного абсцесса

Вскрытие заглоточного абсцесса

На подготовительном этапе уточняется, нет ли у больного аллергии на медикаменты (в частности на местные анестетики – лидокаин или новокаин). Накануне перед операцией пациенту рекомендуется не ужинать (можно выпить стакан кефира или другой жидкой пищи), а утром не принимать ни пищу, ни жидкость. Объясняется это тем, что во время выполнения операции возможно появление тошноты или рвоты (как реакция на введение лекарственных препаратов). Если при этом желудок пациента будет полным, возможно попадание желудочного содержимого в полость раны или в дыхательные пути, что может привести к развитию грозных осложнений.

Сама операция выполняется в стерильной операционной при соблюдении всех правил асептики. Больной усаживается на стул, после чего его укутывают стерильными простынями, оставляя свободным только лицо. Для обезболивания операционного поля задняя стенка глотки инфильтрируется (обкалывается) раствором лидокаина или новокаина – местных анестетиков, которые блокируют передачу болевых импульсов в тканевых нервных окончаниях.

В первые сутки после операции пациенту запрещается принимать какую-либо пищу, так как это может привести к инфицированию раны. Через 4 – 5 часов после операции можно начинать пить воду в небольших количествах.

Лечение заглоточного абсцесса антибиотиками

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Угнетают синтез компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.

Внутривенно или внутримышечно:

  • Детям до 2 недель – по 10 – 25 мг/кг каждые 12 часов.
  • Детям до 12 лет – по 10 – 40 мг/кг каждые 12 часов.
  • Взрослым – 500 – 1000 мг каждые 12 часов.
  • Детям – по 50 мг/кг 2 раза в сутки.
  • Взрослым – по 1 – 2 грамма 2 раза в сутки.

Блокируют бактериальные компоненты (рибосомы), ответственные за образование новых белков, тем самым приостанавливая процесс размножения бактерий.

  • Взрослым – внутривенно по 250 – 500 мг 3 – 4 раза в сутки.
  • Детям старше 4 месяцев – внутрь по 7 – 12 мг/кг 2 – 4 раза в сутки.
  • Детям – по 7,5 мг/кг 2 раза в сутки.
  • Взрослым – по 250 – 500 мг каждые 12 часов.

Блокируют синтез бактериальных белков, что замедляет процесс клеточного деления.

  • Детям – по 5 – 10 мг на килограмм массы тела 2 раза в стуки.
  • Взрослым – по 600 – 1200 мг 2 раза в сутки.
Внутривенно или внутримышечно:
  • Детям – по 3 – 10 мг/кг 3 – 4 раза в сутки.
  • Взрослым – по 300 мг каждые 12 часов.

При необходимости кроме антибиотиков могут назначаться противовоспалительные и жаропонижающие средства, однако принимать их следует осторожно, так как они угнетают активность иммунной системы в очаге воспаления и могут стать причиной распространения инфекции на соседние ткани.

Лечение заглоточного абсцесса народными методами

  • Полоскание горла антисептическими растворами. Солевые и содовые растворы обладают свойством повреждать бактериальные клетки, вызывая их гибель. Для приготовления раствора нужно 1 столовую ложку соли или пищевой соды растворить в стакане (200 мл) теплой кипяченой воды и полоскать горло по 5 – 6 раз в сутки в течение 2 – 3 минут. После полоскания нужно избегать приема пищи или жидкости в течение минимум 1 часа.
  • Травяной настой для полоскания горла. Чтобы приготовить настой необходимо смешать по 1 столовой ложке цветков ромашки, липы и листьев эвкалипта. Полученный сбор нужно залить кипятком и настаивать в течение 1 – 2 часов, после чего применять для полоскания горла 2 – 3 раза в день (перед применением нужно подогреть до температуры тела). Улучшает работу иммунной системы, обладает антибактериальным и общеукрепляющим действием.
  • Сок каланхоэ. Обладает местным противовоспалительным и антибактериальным действием. Способствует удалению гнойного налета со стенок глотки и ускоряет заживление раны после операции. Для приготовления раствора для полоскания горла 50 – 100 мл сока каланхоэ нужно разбавить в таком же количестве теплой кипяченой воды. Применять 2 – 3 раза в день за 2 часа до или через час после еды.
  • Отвар из коры ивы. В коре ивы содержатся дубильные вещества, флавоноиды и смолы, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Для приготовления раствора 1 столовую ложку измельченного сырья нужно залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить в течение 30 минут. Охладить при комнатной температуре, процедить и применять 3 – 4 раза в день.

Осложнения заглоточного абсцесса

Медиастинит (воспаление средостения) может развиться в том случае, если гнойно-воспалительный процесс из заглоточного пространства распространится на околопищеводную клетчатку и далее на другие органы средостения (сердце, легкие, крупные кровеносные сосуды и нервы). Этот процесс также сопровождается всасыванием в кровоток большого количества патогенных бактерий и их токсинов, что и определяет основные симптомы заболевания.

  • Острыми (колющими или режущими) болями в груди и болями в спине, усиливающимися при движениях, во время вдоха или выдоха.
  • Крайне выраженными симптомами общей интоксикации (температура тела может подниматься до 40 градусов и выше).
  • Нарушением сознания. Больные возбуждены или, наоборот, вялы, сонливы, малоподвижны.
  • Обильным потоотделением (кожа больных покрыта липким холодным потом).
  • Учащенным сердцебиением (более 100 – 120 ударов в минуту).
  • Учащенным дыханием (более 20 – 25 в минуту).
  • Снижением артериального давления вплоть до крайне низких значений (снижение давления менее 70/50 миллиметров ртутного столба требует госпитализации и срочной медицинской помощи).

Лечение медиастинита заключается во вскрытии средостения, удалении гнойно-некротических масс и промывании раны растворами антисептиков. Операция проводится в срочном порядке, так как промедление может привести к смерти пациента в течение нескольких часов из-за развивающихся осложнений (повреждения сердца, пищевода, крупных кровеносных сосудов). Одновременно с хирургическим лечением назначается не менее 2 – 3 антибиотиков широкого спектра действия, которые пациент должен принимать в течение не менее 10 – 14 дней после операции.

Острое нарушение дыхания может развиться при перекрытии увеличивающимся абсцессом входа в гортань или при распространении воспалительного процесса на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и ее отеке. Также острая дыхательная недостаточность может возникнуть при прорыве крупного абсцесса в полость глотки и попадании большого количества гноя в дыхательные пути.

Внутренняя яремная вена собирает венозную кровь из полости черепа и от всех органов и тканей шеи. Прогрессирование гнойно-воспалительного процесса в заглоточном пространстве может привести к проникновению гноя в данный сосуд, в результате чего под действием гноеродных бактерий и их токсинов произойдет повреждение и нарушение целостности внутренней поверхности венозной стенки. К месту повреждения начнут прилипать тромбоциты (клетки крови, ответственные за остановку кровотечения), в результате чего со временем может образоваться довольно крупный кровяной сгусток (тромб), который нарушит ток крови по сосуду (клинически это будет проявляться резкими острыми болями в области шеи).

Менингит (воспаление сосудистой оболочки мозга) может развиться при распространении гноеродных микроорганизмов из заглоточного пространства с током крови, лимфы или напрямую (посредством гнойного расплавления окружающих тканей). Клинически данное состояние проявляется сильнейшими, невыносимыми головными болями и симптомами общей интоксикации (повышением температуры, ознобом, рвотой, светобоязнью). Также могут отмечаться судороги, ригидность (напряженность) затылочных мышц, нарушение сознания (вплоть до его потери). Лечение заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия и симптоматической терапии (применении противовоспалительных, жаропонижающих, противосудорожных и других препаратов).

Абсцесс в тканях головного мозга может сформироваться при распространении гноеродной инфекции из заглоточного пространства либо из соседних анатомических областей (например, из среднего уха при гнойном отите). Клинически это проявляется головной болью, признаками менингита (при вовлечении оболочек головного мозга), судорогами, нарушением сознания. Лечение может быть хирургическим (если локализация абсцесса позволяет произвести его удаление) или медикаментозным, заключающимся в применении антибактериальных препаратов.

Развитию пневмонии (воспаления легких) способствует нарушение дыхания, наблюдающееся у больных с заглоточным абсцессом. При этом нарушается вентиляция периферических отделов легких, что создает благоприятные условия для развития инфекции. Также к развитию пневмонии может привести прорыв абсцесса и попадание гноя в дыхательные пути.

Данное состояние характеризуется проникновением в системный кровоток большого количества гноеродных микроорганизмов и их токсинов. Это приводит к активации иммунной системы и развитию системного воспалительного процесса, сопровождающегося нарушением функций многих жизненно-важных органов, что, в конечном итоге, может стать причиной смерти больного.

Профилактика заглоточного абсцесса

  • Своевременное выявление хронических очагов инфекции. Многие люди страдают хроническим гайморитом, отитом или ринитом. В данном случае определенные патогенные микроорганизмы присутствуют в тканях пораженных органов, однако их рост и размножение подавляется активностью иммунной системы. При ослаблении иммунитета (например, при переохлаждении, при нарушении питания, при хроническом недосыпании) инфекция может активироваться, что приведет к обострению заболевания. Регулярные профилактические медицинские осмотры (1 – 2 раза в год) позволяют своевременно выявить хронически очаги инфекции и ликвидировать их.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний. При появлении первых признаков гнойного процесса в полости рта, носа или глотки рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Только он сможет адекватно оценить все симптомы и проявления заболевания, провести необходимые исследования и назначить эффективные антибактериальные препараты.
  • Полноценное лечение инфекционных заболеваний. Даже при наличии серьезных гнойно-инфекционных заболеваний многие люди прекращают принимать назначенные врачом антибиотики через 1 – 2 дня после исчезновения симптомов болезни (то есть после нормализации температуры тела и улучшения общего самочувствия). Однако при таком подходе определенная часть бактерий выживает и остается в организме в скрытой, латентной форме, а при ослаблении иммунитета может стать причиной возникновения нового очага гнойной инфекции. Вот почему принимать антибиотики следует в течение всего назначенного врачом курса лечения (то есть не менее 7 – 10 дней подряд или в течение 4 – 6 дней после полного исчезновения клинических проявлений заболевания).
  • Полноценное питание. Недостаток в рационе белков, витаминов и микроэлементов может привести к нарушению функционирования иммунной системы, что снизит устойчивость организма перед лицом патогенных бактерий. Вот почему рациональное и сбалансированное питание (включая ежедневное употребление овощей и фруктов) является важным условием для предотвращения развития инфекционных заболеваний.
  • Полноценный сон. Научно доказано, что уже через 24 часа без сна значительно снижается активность иммунной системы организма, а при хроническом недосыпании повышается риск развития различных инфекционных и опухолевых заболеваний. Особенно важно это по отношению к детскому организму, которому требуется не менее 8 – 9 часов сна в сутки для полноценного восстановления.
Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/zaglabscess-ab0.html